Banner 1

 

4. Mfumo wa Usagaji chakula

Mhariri wa Sura: Heikki Savolainen


 

Orodha ya Yaliyomo

takwimu

Mfumo wa kupungua
G. Frada

Kinywa na meno
F. Gobbato

Ini
George Kazanzis

Kidonda cha Peptic
KS Cho

Saratani ya ini
Timo Partanen, Timo Kauppinen, Paolo Boffetta na Elisabete Weiderpass

kansa ya kongosho
Timo Partanen, Timo Kauppinen, Paolo Boffetta na Elisabete Weiderpass

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

DIG020F1

Jumanne, Februari 15 2011 21: 54

Mfumo wa Digestive

Mfumo wa usagaji chakula huwa na ushawishi mkubwa juu ya ufanisi na uwezo wa kufanya kazi wa mwili, na magonjwa ya papo hapo na sugu ya mfumo wa usagaji chakula ni miongoni mwa sababu za kawaida za utoro na ulemavu. Katika muktadha huu, daktari wa kazi anaweza kuitwa katika mojawapo ya njia zifuatazo ili kutoa mapendekezo kuhusu usafi na mahitaji ya lishe kuhusiana na mahitaji fulani ya kazi fulani: kutathmini ushawishi ambao mambo asili katika kazi yanaweza kuwa nayo katika Kuzalisha hali mbaya ya mfumo wa usagaji chakula, au kuzidisha zingine ambazo zinaweza kuwapo hapo awali au kuwa huru kutokana na kazi hiyo; au kutoa maoni kuhusu kufaa kwa jumla au maalum kwa kazi hiyo.

Sababu nyingi ambazo ni hatari kwa mfumo wa utumbo zinaweza kuwa za asili ya kazi; mara kwa mara mambo kadhaa hutenda kwa pamoja na hatua yao inaweza kuwezeshwa na dhamira ya mtu binafsi. Yafuatayo ni miongoni mwa mambo muhimu zaidi ya kikazi: sumu za viwandani; mawakala wa kimwili; na mkazo wa kikazi kama vile mvutano, uchovu, mkao usio wa kawaida, mabadiliko ya mara kwa mara katika tempo ya kazi, kazi ya zamu, kazi ya usiku na mazoea ya kula yasiyofaa (wingi, ubora na muda wa chakula).

Hatari za Kemikali

Mfumo wa usagaji chakula unaweza kufanya kama lango la kuingiza vitu vyenye sumu mwilini, ingawa jukumu lake hapa kawaida sio muhimu sana kuliko lile la mfumo wa kupumua ambao una eneo la kunyonya la 80-100 m.2 ilhali takwimu inayolingana ya mfumo wa usagaji chakula haizidi 20 m2. Aidha, mvuke na gesi zinazoingia mwilini kwa kuvuta pumzi hufika kwenye damu na hivyo ubongo bila kukutana na ulinzi wowote wa kati; hata hivyo, sumu ambayo humezwa huchujwa na, kwa kiwango fulani, kimetaboliki na ini kabla ya kufikia kitanda cha mishipa. Walakini, uharibifu wa kikaboni na kazi unaweza kutokea wakati wa kuingia na kuondolewa kutoka kwa mwili au kama matokeo ya mkusanyiko katika viungo fulani. Uharibifu huu unaoteseka na mwili unaweza kuwa matokeo ya hatua ya dutu ya sumu yenyewe, metabolites yake au ukweli kwamba mwili umepungua kwa vitu fulani muhimu. Idiosyncrasy na taratibu za mzio zinaweza pia kuwa na sehemu. Umezaji wa vitu vya caustic bado ni tukio la kawaida la ajali. Katika utafiti wa kurudi nyuma nchini Denmark, matukio ya kila mwaka yalikuwa 1/100,000 na matukio ya kulazwa hospitalini ya miaka 0.8/100,000 ya watu wazima kwa kuungua kwa umio. Kemikali nyingi za nyumbani ni caustic.

Taratibu za sumu ni ngumu sana na zinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka dutu hadi dutu. Baadhi ya vipengele na misombo inayotumiwa katika sekta husababisha uharibifu wa ndani katika mfumo wa utumbo unaoathiri, kwa mfano, kinywa na eneo la jirani, tumbo, utumbo, ini au kongosho.

Vimumunyisho vina mshikamano maalum kwa tishu zenye lipid. Kitendo cha sumu kwa ujumla ni ngumu na mifumo tofauti inahusika. Katika kesi ya tetrakloridi kaboni, uharibifu wa ini hufikiriwa kuwa hasa kutokana na metabolites zenye sumu. Kwa upande wa disulfidi ya kaboni, kuhusika kwa utumbo kunachangiwa na kitendo maalum cha niurotropiki ya dutu hii kwenye mishipa ya fahamu ya ndani ilhali uharibifu wa ini unaonekana kuwa zaidi kutokana na hatua ya cytotoxic ya kutengenezea, ambayo hutoa mabadiliko katika kimetaboliki ya lipoprotein.

Uharibifu wa ini ni sehemu muhimu ya ugonjwa wa sumu ya exogenic, kwani ini ndio chombo kikuu katika kutengenezea mawakala wa sumu na hufanya kazi na figo katika michakato ya uondoaji sumu. Nyongo hupokea kutoka kwenye ini, moja kwa moja au baada ya kuunganishwa, vitu mbalimbali vinavyoweza kufyonzwa tena katika mzunguko wa enterohepatic (kwa mfano, cadmium, cobalt, manganese). Seli za ini hushiriki katika uoksidishaji (kwa mfano, alkoholi, phenoli, toluini), kupunguza, (km, nitrocompounds), methylation (km, asidi ya seleniki), kuunganishwa na asidi ya sulfuriki au glucuronic (km, benzini), acetylation (kwa mfano, amini kunukia) . Seli za Kupffer pia zinaweza kuingilia kati kwa phagocytosing metali nzito, kwa mfano.

Dalili kali za utumbo, kama vile fosforasi, zebaki au arseniki huonyeshwa na kutapika, colic, na kamasi ya damu na kinyesi na inaweza kuambatana na uharibifu wa ini (hepatomegalia, jaundice). Hali kama hizi ni nadra sana siku hizi na zimebadilishwa na ulevi wa kazini ambao hukua polepole na hata kwa siri; kwa hivyo uharibifu wa ini, haswa, mara nyingi unaweza kuwa wa siri pia.

Homa ya ini ya kuambukiza inastahili kutajwa hasa; inaweza kuhusishwa na mambo kadhaa ya kazi (hepatotoxic mawakala, joto au kazi ya moto, kazi ya baridi au baridi, mazoezi makali ya mwili, n.k.), inaweza kuwa na kozi isiyofaa (hepatitis ya muda mrefu au inayoendelea) na inaweza kusababisha ugonjwa wa cirrhosis. . Mara nyingi hutokea kwa jaundi na hivyo hujenga matatizo ya uchunguzi; zaidi ya hayo, inatoa ugumu wa ubashiri na ukadiriaji wa kiwango cha kupona na hivyo kufaa kwa ajili ya kuanza tena kazi.

Ingawa njia ya utumbo imetawaliwa na microflora nyingi ambazo zina kazi muhimu za kisaikolojia katika afya ya binadamu, mfiduo wa kazi unaweza kusababisha maambukizo ya kazi. Kwa mfano, wafanyakazi wa machinjio wanaweza kuwa katika hatari ya kupata kandarasi a helicobacter maambukizi. Ugonjwa huu unaweza mara nyingi usiwe na dalili. Maambukizi mengine muhimu ni pamoja na Salmonella na Shigela spishi, ambazo lazima zidhibitiwe pia ili kudumisha usalama wa bidhaa, kama vile katika tasnia ya chakula na katika huduma za upishi.

Uvutaji sigara na unywaji pombe ndio hatari kuu za saratani ya umio katika nchi zilizoendelea, na etiolojia ya kazi haina umuhimu mdogo. Walakini, wachinjaji na wenzi wao wanaonekana kuwa katika hatari kubwa ya saratani ya utumbo mpana.

Mambo ya Kimwili

Wakala mbalimbali wa kimwili wanaweza kusababisha syndromes ya mfumo wa utumbo; hizi ni pamoja na kiwewe cha kulemaza moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja, mionzi ya ionizing, mtetemo, kuongeza kasi ya haraka, kelele, joto la juu sana na la chini au mabadiliko ya hali ya hewa ya vurugu na ya mara kwa mara. Kuungua, haswa ikiwa nyingi, kunaweza kusababisha kidonda cha tumbo na uharibifu wa ini, labda kwa homa ya manjano. Mkao au miondoko isiyo ya kawaida inaweza kusababisha matatizo ya usagaji chakula hasa ikiwa kuna hali zinazoweza kutabirika kama vile ngiri ya para-osophageal, visceroptosis au diaphragmatica ya kupumzika; kwa kuongezea, hisia za ziada za usagaji chakula kama vile kiungulia huweza kutokea ambapo matatizo ya usagaji chakula huambatana na mfumo wa neva wa kujiendesha au matatizo ya neuro-kisaikolojia. Matatizo ya aina hii ni ya kawaida katika hali ya kisasa ya kazi na inaweza wenyewe kuwa sababu ya dysfunction gastro-INTESTINAL.

Msongo wa mawazo kazini

Uchovu wa kimwili unaweza pia kuvuruga kazi za utumbo, na kazi nzito inaweza kusababisha matatizo ya secretomotor na mabadiliko ya dystrophic, hasa katika tumbo. Watu wenye matatizo ya tumbo, hasa wale ambao wamefanyiwa upasuaji ni mdogo kwa kiasi cha kazi nzito wanaweza kufanya, ikiwa tu kwa sababu kazi nzito inahitaji viwango vya juu vya lishe.

Kazi ya kuhama inaweza kusababisha mabadiliko muhimu katika tabia ya kula na kusababisha matatizo ya utendaji kazi wa njia ya utumbo. Kazi ya kuhama inaweza kuhusishwa na viwango vya juu vya cholesterol ya damu na triglyceride, pamoja na kuongezeka kwa shughuli za gamma-glutamyltransferase katika seramu.

Dyspepsia ya tumbo ya neva (au neurosis ya tumbo) inaonekana haina sababu ya tumbo au ziada ya tumbo kabisa, wala haitokani na ugonjwa wowote wa ucheshi au kimetaboliki; kwa hivyo, inachukuliwa kuwa ni kwa sababu ya shida ya zamani ya mfumo wa neva wa kujiendesha, wakati mwingine unaohusishwa na mkazo mwingi wa kiakili au mkazo wa kihemko au kisaikolojia. Ugonjwa wa tumbo mara nyingi huonyeshwa na hypersecretion ya neurotic au kwa hyperkinetic au atonic neurosis (mwisho mara nyingi huhusishwa na gastroptosis). Maumivu ya epigastric, regurgitation na aerophagia pia inaweza kuja chini ya kichwa cha dyspepsia ya neurogastric. Kuondoa sababu mbaya za kisaikolojia katika mazingira ya kazi kunaweza kusababisha ondoleo la dalili.

Uchunguzi kadhaa unaonyesha ongezeko la mara kwa mara la vidonda vya tumbo kati ya watu wanaobeba majukumu, kama vile wasimamizi na watendaji, wafanyikazi wanaofanya kazi nzito sana, wageni kwenye tasnia, wafanyikazi wahamiaji, mabaharia na wafanyikazi walio na dhiki kubwa ya kijamii na kiuchumi. Walakini, watu wengi wanaougua shida kama hizo huishi maisha ya kawaida ya kitaalam, na hakuna ushahidi wa takwimu. Mbali na hali ya kazi ya kunywa, kuvuta sigara na kula, na maisha ya nyumbani na kijamii yote yanashiriki katika maendeleo na kuongeza muda wa dyspepsia, na ni vigumu kuamua ni sehemu gani kila mmoja anacheza katika etiolojia ya hali hiyo.

Matatizo ya usagaji chakula pia yamehusishwa na kazi ya zamu kutokana na mabadiliko ya mara kwa mara ya saa za kula na ulaji duni mahali pa kazi. Sababu hizi zinaweza kuzidisha shida za usagaji chakula na kutoa dyspepsia ya neva. Kwa hiyo, wafanyakazi wanapaswa kupewa kazi ya kuhama tu baada ya uchunguzi wa matibabu.

Usimamizi wa Matibabu

Inaweza kuonekana kuwa mhudumu wa afya ya kazini anakabiliwa na matatizo mengi katika utambuzi na ukadiriaji wa malalamiko ya mfumo wa usagaji chakula (kutokana na pamoja na mambo mengine kwa sehemu inayochezwa na mambo mabaya yasiyo ya kazi) na kwamba jukumu lake katika kuzuia matatizo ya asili ya kazi ni kubwa.

Utambuzi wa mapema ni muhimu sana na unamaanisha uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na usimamizi wa mazingira ya kazi, haswa wakati kiwango cha hatari kiko juu.

Elimu ya afya kwa umma kwa ujumla, na ya wafanyikazi haswa, ni hatua muhimu ya kuzuia na inaweza kutoa matokeo makubwa. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa mahitaji ya lishe, uchaguzi na utayarishaji wa vyakula, muda na ukubwa wa chakula, kutafuna vizuri na kiasi katika matumizi ya vyakula tajiri, pombe na vinywaji baridi, au kuondoa kabisa vitu hivi kutoka kwa chakula.

 

Back

Jumanne, Februari 15 2011 22: 31

Kinywa na Meno

Kinywa ni mlango wa kuingia kwenye mfumo wa utumbo na kazi zake ni, hasa, kutafuna na kumeza chakula na digestion ya sehemu ya wanga kwa njia ya enzymes ya mate. Kinywa pia hushiriki katika kutoa sauti na inaweza kuchukua nafasi au inayosaidia pua katika kupumua. Kutokana na nafasi yake iliyo wazi na utendaji unaotimiza, mdomo sio tu lango la kuingilia bali pia ni eneo la kunyonya, kuhifadhi na kutoa vitu vya sumu ambavyo mwili huathirika. Mambo ambayo husababisha kupumua kupitia kinywa (stenoses ya pua, hali ya kihisia) na kuongezeka kwa uingizaji hewa wa mapafu wakati wa jitihada, kukuza ama kupenya kwa vitu vya kigeni kupitia njia hii, au hatua yao ya moja kwa moja kwenye tishu kwenye cavity ya buccal.

Kupumua kupitia mdomo kunakuza:

  • kupenya zaidi kwa vumbi ndani ya mti wa kupumua kwa kuwa tundu la tundu la pua lina sehemu ya kuhifadhi (impingement) ya chembe ngumu chini sana kuliko ile ya mashimo ya pua.
  • abrasion ya meno kwa wafanyikazi walio wazi kwa chembe kubwa za vumbi, mmomonyoko wa meno kwa wafanyikazi walio wazi kwa asidi kali, caries kwa wafanyikazi walio wazi kwa unga au vumbi la sukari, nk.

 

Mdomo unaweza kujumuisha njia ya kuingia kwa vitu vya sumu ndani ya mwili ama kwa kumeza kwa bahati mbaya au kwa kufyonzwa polepole. Sehemu ya uso wa membrane ya mucous ya buccal ni ndogo (kwa kulinganisha na ile ya mfumo wa kupumua na mfumo wa utumbo) na vitu vya kigeni vitabaki kuwasiliana na utando huu kwa muda mfupi tu. Sababu hizi hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha ufyonzwaji hata wa vitu ambavyo vinayeyushwa sana; walakini, uwezekano wa kunyonya upo na hata hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu (kunyonya dawa kwa lugha).

Tishu za cavity ya buccal inaweza mara nyingi kuwa tovuti ya mkusanyiko wa vitu vya sumu, si tu kwa kunyonya moja kwa moja na ya ndani, lakini pia kwa usafiri kupitia damu. Utafiti unaotumia isotopu zenye mionzi umeonyesha kuwa hata tishu zinazoonekana kama ajizi zaidi katika metaboli (kama vile enameli ya meno na dentini) zina uwezo fulani wa kusanyiko na mauzo ya dutu fulani kwa kiasi fulani. Mifano ya awali ya uhifadhi ni mabadiliko mbalimbali ya rangi ya utando wa mucous (mistari ya gingival) ambayo mara nyingi hutoa taarifa muhimu za uchunguzi (kwa mfano risasi).

Utoaji wa mate hauna thamani yoyote katika uondoaji wa vitu vya sumu kutoka kwa mwili kwani mate humezwa na vitu vilivyomo ndani yake huingizwa tena kwenye mfumo, na hivyo kutengeneza duara mbaya. Utoaji wa mate ina, kwa upande mwingine, thamani fulani ya uchunguzi (uamuzi wa vitu vya sumu katika mate); inaweza pia kuwa na umuhimu katika pathogenesis ya vidonda fulani tangu mate hufanya upya na kuongeza muda wa hatua ya vitu vya sumu kwenye membrane ya mucous ya buccal. Dutu zifuatazo hutolewa kwenye mate: metali nzito mbalimbali, halojeni (mkusanyiko wa iodini kwenye mate inaweza kuwa mara 7-700 zaidi kuliko ile ya plasma), thiocyanates (wavuta sigara, wafanyakazi wazi kwa asidi hidrosianiki na misombo ya cyanogen) , na aina mbalimbali za misombo ya kikaboni (pombe, alkaloids, nk).

Aetiopathogenesis na Uainishaji wa Kliniki

Vidonda vya mdomo na meno (pia huitwa vidonda vya stomatological) vya asili ya kazi vinaweza kusababishwa na:

  • mawakala wa kimwili (kiwewe cha papo hapo na microtraumata sugu, joto, umeme, mionzi, nk).
  • mawakala wa kemikali ambayo huathiri tishu za cavity ya buccal moja kwa moja au kwa njia ya mabadiliko ya utaratibu
  • mawakala wa kibiolojia (virusi, bakteria, mycetes).

 

Hata hivyo, wakati wa kushughulika na vidonda vya kinywa na meno vya asili ya kazi, uainishaji kulingana na eneo la topografia au la anatomiki unapendekezwa kuliko utumiaji kanuni za etiopathogenic.

Midomo na mashavu. Uchunguzi wa midomo na mashavu unaweza kufunua: weupe kwa sababu ya upungufu wa damu (benzene, sumu ya risasi, nk), sainosisi kutokana na upungufu wa kupumua kwa papo hapo (asphyxia) au upungufu wa kupumua (magonjwa ya kazi ya mapafu), sainosisi kutokana na methaemoglobinaemia (nitrites). na misombo ya kikaboni ya nitro, amini zenye kunukia), kuchorea cherries-nyekundu kwa sababu ya sumu kali ya kaboni monoksidi, rangi ya manjano katika kesi ya sumu kali na asidi ya picric, dinitrocresol, au katika kesi ya homa ya manjano ya hepatotoxic (fosforasi, dawa za wadudu za hidrokaboni, nk. ) Katika argyrosis, kuna rangi ya kahawia au kijivu-bluu inayosababishwa na mvua ya fedha au misombo yake isiyoyeyuka, hasa katika maeneo yaliyo wazi kwa mwanga.

Matatizo ya kazi ya midomo ni pamoja na: dyskeratosis, fissures na vidonda kutokana na hatua ya moja kwa moja ya vitu vya caustic na babuzi; dermatitis ya mzio (nikeli, chrome) ambayo inaweza pia kujumuisha ugonjwa wa ngozi unaopatikana kwa wafanyikazi wa tasnia ya tumbaku; eczemas ya microbial inayotokana na matumizi ya vifaa vya kinga ya kupumua ambapo sheria za msingi za usafi hazijazingatiwa; vidonda vinavyosababishwa na anthrax na glanders (pustules mbaya na kidonda cha cancroid) ya wafanyakazi katika kuwasiliana na wanyama; kuvimba kutokana na mionzi ya jua na kupatikana kati ya wafanyakazi wa kilimo na wavuvi; vidonda vya neoplastic kwa watu wanaoshughulikia vitu vya kansa; vidonda vya kiwewe; na chancre ya mdomo katika vipuli vya glasi.

Meno. Kubadilika kwa rangi kunakosababishwa na utuaji wa dutu ajizi au kutokana na kuingizwa kwa enamel ya meno na misombo mumunyifu ni karibu maslahi ya uchunguzi pekee. rangi muhimu ni kama ifuatavyo: kahawia, kutokana na utuaji wa chuma, nikeli na misombo manganese; kijani-kahawia kutokana na vanadium; njano-kahawia kutokana na iodini na bromini; dhahabu-njano, mara nyingi ni mdogo kwa mistari ya gingival, kutokana na cadmium.

Ya umuhimu mkubwa ni mmomonyoko wa meno wa asili ya mitambo au kemikali. Hata siku hizi inawezekana kupata mmomonyoko wa meno ya asili ya mitambo kwa wafundi fulani (unaosababishwa na kushikilia misumari au kamba, nk, kwenye meno) ambayo ni tabia ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa unyanyapaa wa kazi. Vidonda vinavyosababishwa na vumbi vya abrasive vimeelezewa katika grinders, sandblasters, wafanyakazi wa sekta ya mawe na wafanyakazi wa mawe ya thamani. Mfiduo wa muda mrefu kwa asidi za kikaboni na isokaboni mara nyingi husababisha vidonda vya meno vinavyotokea hasa kwenye uso wa labia ya incisors (mara chache kwenye canines); vidonda hivi mwanzoni ni vya juu juu na viko kwenye enamel lakini baadaye huwa kina na kina zaidi, kufikia dentine na kusababisha ujumuishaji na uhamasishaji wa chumvi za kalsiamu. Ujanibishaji wa mmomonyoko huu kwa uso wa mbele wa meno ni kutokana na ukweli kwamba wakati midomo imefunguliwa ni uso huu ambao ni wazi zaidi na ambao umenyimwa ulinzi wa asili unaotolewa na athari ya buffer ya mate.

Caries ya meno ni ugonjwa wa mara kwa mara na ulioenea sana kwamba uchunguzi wa kina wa epidemiological unahitajika ili kubaini ikiwa hali hiyo ni ya asili ya kazi. Mfano wa kawaida zaidi ni ule wa caries inayopatikana kwa wafanyikazi walio na unga na vumbi la sukari (watengenezaji unga, waokaji, watengenezaji mikate, wafanyikazi wa tasnia ya sukari). Hii ni caries laini ambayo inakua haraka; huanza kwenye msingi wa jino (caries rampant) na mara moja huendelea hadi taji; pande zilizoathirika huwa nyeusi, tishu hurahisishwa na kuna upotevu mkubwa wa dutu na hatimaye massa huathiriwa. Vidonda hivi huanza baada ya miaka michache ya mfiduo na ukali wao na kiwango huongezeka kwa muda wa mfiduo huu. Mionzi ya X pia inaweza kusababisha caries ya meno kukua haraka ambayo kwa kawaida huanza chini ya jino.

Mbali na pulpitis kutokana na caries ya meno na mmomonyoko wa ardhi, kipengele cha kuvutia cha patholojia ya massa ni odontalgia ya barotraumatic, yaani, toothache ya shinikizo. Hii inasababishwa na maendeleo ya haraka ya gesi iliyoyeyushwa kwenye tishu za massa kufuatia mtengano wa ghafla wa anga: hii ni dalili ya kawaida katika udhihirisho wa kliniki unaozingatiwa wakati wa kupanda kwa haraka katika ndege. Katika kesi ya watu wanaosumbuliwa na pulpitis ya septic-gangrenous, ambapo nyenzo za gesi tayari zipo, maumivu haya ya jino yanaweza kuanza kwa urefu wa 2,000-3,000 m.

Fluorosis ya kazini haileti ugonjwa wa meno kama ilivyo kwa fluorosis ya kawaida: fluorine husababisha mabadiliko ya dystrophic (enamel ya mottled) wakati tu kipindi cha mfiduo kinatangulia mlipuko wa meno ya kudumu.

Mabadiliko ya membrane ya mucous na stomatitis. Ya thamani ya uhakika ya uchunguzi ni mabadiliko mbalimbali ya rangi ya utando wa mucous kutokana na kuingizwa au mvua ya metali na misombo yao isiyoweza kuingizwa (risasi, antimoni, bismuth, shaba, fedha, arseniki). Mfano wa kawaida ni mstari wa Burton katika sumu ya risasi, unaosababishwa na kunyesha kwa sulfidi ya risasi kufuatia ukuzaji katika cavity ya mdomo ya sulfidi hidrojeni inayotolewa na kuharibika kwa mabaki ya chakula. Haijawezekana kuzalisha mstari wa Burton kwa majaribio katika wanyama walao mimea.

Kuna kubadilika rangi kwa kushangaza katika utando wa mucous wa lingual wa wafanyikazi walio wazi kwa vanadium. Hii ni kwa sababu ya kuingizwa kwa vanadium pentoksidi ambayo baadaye hupunguzwa kuwa trioksidi; kubadilika rangi hakuwezi kusafishwa lakini hutoweka yenyewe siku chache baada ya kusitishwa kwa mfiduo.

Utando wa mucous wa mdomo unaweza kuwa mahali pa uharibifu mkubwa wa babuzi unaosababishwa na asidi, alkali na vitu vingine vya caustic. Alkali husababisha maceration, suppuration na nekrosisi ya tishu na kuunda vidonda ambavyo hupungua kwa urahisi. Umezaji wa vitu vinavyosababisha ulikaji hutokeza vidonda vikali vya vidonda na vyenye uchungu sana vya mdomo, umio na tumbo, ambavyo vinaweza kuwa vitobo na mara kwa mara kuacha makovu. Mfiduo wa muda mrefu hupendelea kuundwa kwa kuvimba, nyufa, vidonda na epithelial desquamation ya ulimi, kaakaa na sehemu nyingine za kiwamboute ya mdomo. Asidi zisizo za kikaboni na za kikaboni zina athari ya kuganda kwa protini na kusababisha vidonda vya vidonda vya necrotic ambavyo huponya na makovu ya kuambukizwa. Kloridi ya zebaki na kloridi ya zinki, chumvi fulani za shaba, chromates ya alkali, phenoli na vitu vingine vya caustic hutoa vidonda sawa.

Mfano mkuu wa stomatitis sugu ni ule unaosababishwa na zebaki. Huanza hatua kwa hatua, na dalili za busara na kozi ya muda mrefu; dalili ni pamoja na mate kupindukia, ladha ya metali mdomoni, harufu mbaya mdomoni, uwekundu kidogo wa gingivali na uvimbe, na hizi ni awamu ya kwanza ya periodontitis inayoongoza kwenye kupoteza meno. Picha ya kliniki sawa inapatikana katika stomatitis kutokana na bismuth, dhahabu, arsenic, nk.

Tezi za salivary. Kuongezeka kwa usiri wa salivary huzingatiwa katika kesi zifuatazo:

  • katika aina mbalimbali za stomatiti za papo hapo na sugu ambayo ni kwa sababu ya hatua ya kuwasha ya vitu vya sumu na inaweza, katika hali fulani, kuwa kali sana. Kwa mfano, katika kesi ya sumu ya muda mrefu ya zebaki, dalili hii ni maarufu sana na hutokea katika hatua ya awali kwamba wafanyakazi wa Kiingereza wameita hii "ugonjwa wa salivation".
  • katika hali ya sumu ambayo kuna uhusika wa mfumo mkuu wa neva-kama ilivyo katika sumu ya manganese. Hata hivyo, hata katika kesi ya sumu ya muda mrefu ya zebaki, ushupavu wa tezi ya mate hufikiriwa kuwa, angalau kwa kiasi, asili ya neva.
  • katika kesi ya sumu kali na dawa za wadudu za organophosphorus ambazo huzuia kolinesterasi.

 

Kuna kupungua kwa usiri wa mate katika matatizo makubwa ya udhibiti wa joto (heatstroke, sumu ya dinitrocresol ya papo hapo), na katika matatizo makubwa ya usawa wa maji na electrolyte wakati wa kutosha kwa hepatorenal yenye sumu.

Katika hali ya stomatitis ya papo hapo au ya muda mrefu, mchakato wa uchochezi unaweza, wakati mwingine, kuathiri tezi za salivary. Katika siku za nyuma kumekuwa na ripoti za "parotitis ya risasi", lakini hali hii imekuwa nadra sana siku hizi kwamba mashaka juu ya kuwepo kwake halisi yanaonekana kuwa ya haki.

Mifupa ya maxillary. Mabadiliko ya uharibifu, uchochezi na uzalishaji katika mifupa ya kinywa yanaweza kusababishwa na mawakala wa kemikali, kimwili na kibiolojia. Pengine muhimu zaidi ya mawakala wa kemikali ni fosforasi nyeupe au njano ambayo husababisha necrosis ya fosforasi ya taya au "taya ya phossy", wakati mmoja ugonjwa wa shida wa wafanyakazi wa sekta ya mechi. Unyonyaji wa fosforasi huwezeshwa na uwepo wa vidonda vya gingival na meno, na hutoa, mwanzoni, mmenyuko wa periosteal wenye tija ikifuatiwa na matukio ya uharibifu na necrotic ambayo huanzishwa na maambukizi ya bakteria. Arsenic pia husababisha stomatitis ya ulceronecrotic ambayo inaweza kuwa na matatizo zaidi ya mfupa. Vidonda ni mdogo kwenye mizizi kwenye taya, na husababisha maendeleo ya karatasi ndogo za mifupa iliyokufa. Mara baada ya meno kuanguka nje na mfupa uliokufa kuondolewa, vidonda vina njia nzuri na karibu daima huponya.

Radiamu ilikuwa sababu ya michakato ya maxillary osteonecrotic iliyozingatiwa wakati wa Vita vya Kwanza vya Dunia katika wafanyikazi wanaoshughulikia misombo ya kuangaza. Aidha, uharibifu wa mfupa unaweza pia kusababishwa na maambukizi.

Hatua za kuzuia

Mpango wa kuzuia magonjwa ya kinywa na meno unapaswa kuzingatia kanuni kuu nne zifuatazo:

    • matumizi ya hatua za usafi wa viwanda na dawa za kuzuia ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa mazingira ya mahali pa kazi, uchambuzi wa michakato ya uzalishaji, kuondoa hatari katika mazingira, na, inapobidi, matumizi ya vifaa vya kinga binafsi.
    • elimu ya wafanyakazi katika hitaji la usafi wa mdomo - mara nyingi imegundulika kuwa ukosefu wa usafi wa mdomo unaweza kupunguza upinzani dhidi ya magonjwa ya jumla na ya kawaida ya kazini.
    • kukagua kwa uangalifu mdomo na meno wakati wafanyikazi wanapitia kazi ya mapema au uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu
    • utambuzi wa mapema na matibabu ya ugonjwa wowote wa kinywa au meno, iwe wa asili ya kazi au la.

           

          Back

          Jumanne, Februari 15 2011 22: 36

          Ini

          Ini hufanya kama kiwanda kikubwa cha kemikali na kazi mbalimbali muhimu. Inachukua jukumu muhimu katika kimetaboliki ya protini, kabohaidreti na mafuta, na inahusika na unyonyaji na uhifadhi wa vitamini na usanisi wa prothrombin na mambo mengine yanayohusika na kuganda kwa damu. Ini huwajibika kwa uanzishaji wa homoni na kuondoa sumu ya dawa nyingi na vitu vya kemikali vya sumu vya nje. Pia huondoa bidhaa za uharibifu wa hemoglobini, ambayo ni sehemu kuu za bile. Kazi hizi zinazotofautiana sana hufanywa na seli za parenchymal za muundo sare ambazo zina mifumo mingi ya kimeng'enya.

          Pathophysiology

          Kipengele muhimu cha ugonjwa wa ini ni kupanda kwa kiwango cha bilirubini katika damu; ikiwa ni ya ukubwa wa kutosha, hii huchafua tishu na kusababisha homa ya manjano. Utaratibu wa mchakato huu umeonyeshwa kwenye mchoro 1. Hemoglobini iliyotolewa kutoka kwa chembe nyekundu za damu iliyochakaa huvunjwa kuwa haem na kisha, kwa kuondolewa kwa chuma, hadi kwenye bilirubini kabla ya kufika kwenye ini (prehepatic bilirubin). Katika kupita kwenye seli ya ini, bilirubini huunganishwa na shughuli ya enzymatic ndani ya glucuronides mumunyifu wa maji (posthepatic bilirubin) na kisha kutolewa kama bile ndani ya utumbo. Wingi wa rangi hii hatimaye hutolewa kwenye kinyesi, lakini baadhi huingizwa tena kupitia mucosa ya matumbo na kufichwa mara ya pili na seli ya ini kwenye bile (mzunguko wa enterohepatic). Hata hivyo, sehemu ndogo ya rangi hii iliyofyonzwa tena hatimaye hutolewa kwenye mkojo kama urobilinojeni. Kwa kazi ya kawaida ya ini hakuna bilirubini katika mkojo, kwani bilirubin ya prehepatic imefungwa kwa protini, lakini kiasi kidogo cha urobilinogen kinapo.

          Mchoro 1. Utoaji wa bilirubin kupitia ini ya thte, kuonyesha mzunguko wa enterohepatic.

          DIG020F1

          Kuzuia mfumo wa biliary kunaweza kutokea kwenye mirija ya nyongo, au katika kiwango cha seli kwa uvimbe wa seli za ini kutokana na kuumia, na kusababisha kizuizi kwa canaliculi nzuri ya bile. Kisha bilirubini ya posthepatic hujilimbikiza kwenye mkondo wa damu ili kutoa homa ya manjano, na kuingia kwenye mkojo. Utoaji wa rangi ya bile ndani ya utumbo umezuiwa, na urobilinogen haipatikani tena kwenye mkojo. Kwa hiyo, kinyesi kinapauka kwa sababu ya ukosefu wa rangi, mkojo kuwa giza na nyongo, na bilirubini iliyounganishwa ya seramu huinuliwa juu ya thamani yake ya kawaida na kusababisha homa ya manjano inayozuia.

          Uharibifu wa seli ya ini, ambao unaweza kutokea baada ya kudungwa au kuathiriwa na mawakala wa sumu, pia husababisha mrundikano wa bilirubini ya baada ya hepatic, iliyounganishwa (hepatocellular jaundice). Hii inaweza kuwa kali vya kutosha na ya muda mrefu ili kutoa picha ya kizuizi ya muda mfupi, pamoja na bilirubini lakini hakuna urobilinojeni kwenye mkojo. Hata hivyo, katika hatua za mwanzo za uharibifu wa hepatocellular, bila kizuizi kilichopo, ini haiwezi kutoa tena bilirubini iliyoingizwa tena, na kiasi kikubwa cha urobilinogen hutolewa kwenye mkojo.

          Seli za damu zinapovunjwa kwa kasi kupita kiasi, kama vile anemia ya haemolytic, ini huwa na mzigo kupita kiasi na bilirubini ya prehepatic ambayo haijaunganishwa huinuliwa. Hii tena husababisha homa ya manjano. Walakini, bilirubini ya prehepatic haiwezi kutolewa kwenye mkojo. Kiasi kikubwa cha bilirubini hutolewa ndani ya utumbo, na kufanya kinyesi kuwa giza. Zaidi hufyonzwa tena kupitia mzunguko wa enterohepatic na kuongezeka kwa kiwango cha urobilinogen kinachotolewa kwenye mkojo (hemolytic jaundice).

          Utambuzi

          Vipimo vya utendakazi wa ini hutumiwa kuthibitisha ugonjwa wa ini unaoshukiwa, kukadiria maendeleo na kusaidia katika utambuzi tofauti wa homa ya manjano. Msururu wa vipimo kawaida hutumika kukagua kazi mbalimbali za ini, zile za thamani iliyothibitishwa zikiwa:

          1. Uchunguzi wa mkojo kwa uwepo wa bilirubin na urobilinogen: Ya kwanza ni dalili ya uharibifu wa hepatocellular au kizuizi cha njia ya biliary. Uwepo wa urobilinojeni nyingi unaweza kutangulia mwanzo wa homa ya manjano na hufanya mtihani rahisi na nyeti wa uharibifu mdogo wa hepatocellular au uwepo wa haemolysis.
          2. Ukadiriaji wa jumla wa serum bilirubin: Thamani ya kawaida 5-17 mmol / l.
          3. Ukadiriaji wa mkusanyiko wa enzyme ya serum: Uharibifu wa ini huambatana na kuongezeka kwa kiwango cha vimeng'enya kadhaa, hasa g-glutamyl transpeptidase, alanine amino-transferase (glutamic pyruvic transaminase) na aspartate amino-transferase (glutamic oxalo-acetic transaminase), na kuongezeka kwa wastani. kiwango cha phosphatase ya alkali. Kuongezeka kwa kiwango cha phosphatase ya alkali ni dalili ya kidonda cha kuzuia.
          4. Uamuzi wa mkusanyiko wa protini ya plasma na muundo wa electrophoretic: Uharibifu wa hepatocellular unaambatana na kuanguka kwa albin ya plasma na kupanda kwa tofauti katika sehemu za globulini, hasa katika g-globulin. Mabadiliko haya yanaunda msingi wa vipimo vya flocculation ya kazi ya ini.
          5. Mtihani wa uondoaji wa Bromsulphthalein: Huu ni mtihani nyeti wa uharibifu wa mapema wa seli, na ni wa thamani katika kuchunguza uwepo wake kwa kutokuwepo kwa jaundi.
          6. Vipimo vya Immunological: Ukadiriaji wa viwango vya immunoglobulini na ugunduzi wa kingamwili ni wa thamani katika utambuzi wa aina fulani za ugonjwa sugu wa ini. Uwepo wa antijeni ya uso wa hepatitis B ni dalili ya hepatitis ya serum na uwepo wa alpha-fetoprotein unaonyesha hepatoma.
          7. Ukadiriaji wa hemoglobin, fahirisi za seli nyekundu na ripoti juu ya filamu ya damu.

           

          Vipimo vingine vinavyotumika katika utambuzi wa ugonjwa wa ini ni pamoja na skanning kwa kutumia ultrasound au isotopu ya redio, biopsy ya sindano kwa uchunguzi wa histological na peritoneoscopy. Uchunguzi wa Ultrasound hutoa mbinu rahisi, salama, isiyo ya uvamizi lakini ambayo inahitaji ujuzi katika matumizi.

          Matatizo ya kazi

          maambukizi. Kichocho ni maambukizi ya vimelea yaliyoenea na makubwa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa sugu wa ini. Ova hutoa kuvimba katika maeneo ya portal ya ini, ikifuatiwa na fibrosis. Maambukizi hayo ni ya kazini ambapo wafanyikazi wanapaswa kugusana na maji yaliyo na cercariae ya kuogelea bila malipo.

          Ugonjwa wa ini wa Hydatid ni wa kawaida katika jamii za wafugaji wa kondoo na viwango duni vya usafi ambapo watu wanawasiliana kwa karibu na mbwa, mwenyeji wa uhakika, na kondoo, mwenyeji wa kati wa vimelea. Granulosus ya Echinococcus. Wakati mtu anakuwa mwenyeji wa kati, uvimbe wa hydatid unaweza kuunda kwenye ini na kusababisha maumivu na uvimbe, ambayo inaweza kufuatiwa na maambukizi au kupasuka kwa cyst.

          Ugonjwa wa Weil unaweza kutokea baada ya kugusa maji au udongo unyevu uliochafuliwa na panya walio na vimelea vilivyosababisha ugonjwa huo. Leptospira icterohaemorrhagiae. Ni ugonjwa wa kikazi wa wafanyakazi wa maji taka, wachimbaji madini, wafanyakazi katika mashamba ya mpunga, wauza samaki na wachinjaji. Ukuaji wa homa ya manjano siku kadhaa baada ya kuanza kwa homa huunda hatua moja tu ya ugonjwa ambayo pia inahusisha figo.

          Idadi ya virusi huzaa homa ya ini, inayojulikana zaidi ikiwa ni virusi vya aina A (HAV) vinavyosababisha homa ya ini inayoambukiza papo hapo na virusi vya aina B (HBV) au serum hepatitis. Ya kwanza, ambayo inahusika na magonjwa ya milipuko ya ulimwenguni pote, huenea kwa njia ya kinyesi-mdomo, ina sifa ya homa ya manjano na jeraha la seli ya ini na kwa kawaida hufuatiwa na kupona. Homa ya ini ya aina B ni ugonjwa wenye ubashiri mbaya zaidi. Virusi hivi husambazwa kwa urahisi kufuatia ngozi au kuchomwa, au kuongezewa bidhaa za damu zilizoambukizwa na vimesambazwa na waraibu wa dawa za kulevya kwa kutumia njia ya uzazi, kwa kujamiiana, hasa ngono za watu wa jinsia moja au kwa mawasiliano yoyote ya karibu ya kibinafsi, na pia kwa athropoda ya kunyonya damu. Magonjwa ya mlipuko yametokea katika vitengo vya dialysis na kupandikiza viungo, maabara na wodi za hospitali. Wagonjwa wa hemodialysis na wale walio katika vitengo vya oncology wanawajibika haswa kuwa wabebaji wa muda mrefu na hivyo kutoa hifadhi ya maambukizi. Utambuzi unaweza kuthibitishwa kwa kutambuliwa kwa antijeni katika seramu ambayo hapo awali iliitwa antijeni ya Australia lakini sasa inaitwa antijeni ya uso ya hepatitis B HBsAg. Seramu iliyo na antijeni inaambukiza sana. Homa ya ini ya aina B ni hatari muhimu kazini kwa wafanyikazi wa afya, haswa kwa wale wanaofanya kazi katika maabara ya kliniki na vitengo vya dialysis. Viwango vya juu vya serum positivity vimepatikana katika pathologists na upasuaji, lakini chini ya madaktari bila kuwasiliana na mgonjwa. Pia kuna virusi vya homa ya ini isiyo ya A, isiyo ya B, inayotambuliwa kama virusi vya hepatitis C (HCV). Aina zingine za virusi vya hepatitis bado hazijatambuliwa. Virusi vya delta haviwezi kusababisha hepatitis kwa kujitegemea lakini hufanya kazi kwa kushirikiana na virusi vya hepatitis B. Hepatitis ya virusi ya muda mrefu ni etiolojia muhimu ya cirrhosis ya ini na saratani (hepatoma mbaya).

          Homa ya manjano ni ugonjwa wa homa kali unaotokana na kuambukizwa na arbovirus ya Kundi B inayoambukizwa na mbu wa vyakula, haswa. Aedes aegypti. Inapatikana katika sehemu nyingi za Afrika Magharibi na Kati, katika kitropiki Amerika Kusini na baadhi ya sehemu za West Indies. Wakati jaundi ni maarufu, picha ya kliniki inafanana na hepatitis ya kuambukiza. Malaria ya Falciparum na homa inayorudi tena inaweza kusababisha homa kali na homa ya manjano na kuhitaji kutofautishwa kwa uangalifu.

          Hali ya sumu. Uharibifu mwingi wa seli nyekundu za damu na kusababisha homa ya manjano ya haemolytic unaweza kutokana na kukabiliwa na gesi ya arsine, au kumeza mawakala wa haemolytic kama vile phenylhydrazine. Katika sekta, arsine inaweza kuundwa wakati wowote hidrojeni changa inapoundwa mbele ya arseniki, ambayo inaweza kuwa uchafu usiotarajiwa katika michakato mingi ya metallurgiska.

          Sumu nyingi za exogenous huingilia kimetaboliki ya seli za ini kwa kuzuia mifumo ya kimeng'enya, au zinaweza kuharibu au hata kuharibu seli za parenchymal, kuingilia utolewaji wa bilirubini iliyounganishwa na kusababisha homa ya manjano. Jeraha linalosababishwa na tetrakloridi kaboni linaweza kuchukuliwa kama kielelezo cha sumu ya moja kwa moja ya hepatotoxic. Katika hali mbaya ya sumu, dalili za dyspeptic zinaweza kuwa bila homa ya manjano, lakini uharibifu wa ini unaonyeshwa na uwepo wa urobilinogen nyingi kwenye mkojo, viwango vya serum amino-transferase (transaminase) iliyoinuliwa na kuharibika kwa utaftaji wa bromsulphthalein. Katika hali mbaya zaidi, sifa za kliniki hufanana na hepatitis ya papo hapo. Kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika na maumivu ya tumbo hufuatwa na uchungu, ini iliyoenea na homa ya manjano, na kinyesi kilichopauka na mkojo mweusi. Kipengele muhimu cha biochemical ni kiwango cha juu cha serum amino-transferase (transaminase) inayopatikana katika kesi hizi. Tetrakloridi ya kaboni imetumiwa sana katika kusafisha kavu, kama sehemu ya vizima-moto na kama kutengenezea viwandani.

          Hidrokaboni nyingine nyingi za halojeni zina sifa sawa za hepatotoxic. Zile za mfululizo wa aliphatic ambazo huharibu ini ni kloridi ya methyl, tetrakloroethane, na klorofomu. Katika mfululizo wa kunukia nitrobenzene, dinitrophenoli, trinitrotoluini na mara chache toluini, naphthalene zilizo na klorini na diphenyl ya klorini zinaweza kuwa hepatotoxic. Michanganyiko hii hutumika kwa namna mbalimbali kama vimumunyisho, viondoa greasi na vijokofu, na katika kung'arisha, rangi na vilipuzi. Ingawa mfiduo unaweza kusababisha uharibifu wa seli ya parenchymal na ugonjwa ambao haufanani na homa ya ini ya kuambukiza, katika hali zingine (kwa mfano, kufuatia kufichuliwa na trinitrotoluini au tetraklorethane) dalili zinaweza kuwa kali na homa kali, homa ya manjano inayoongezeka kwa kasi, kuchanganyikiwa kiakili na kukosa fahamu na kutoweka kabisa. kutoka kwa necrosis kubwa ya ini.

          Fosforasi ya manjano ni metalloidi yenye sumu kali ambayo kumeza kwake husababisha homa ya manjano ambayo inaweza kusababisha kifo chake. Arseniki, antimoni na misombo ya chuma yenye feri pia inaweza kusababisha uharibifu wa ini.

          Mfiduo wa kloridi ya vinyl katika mchakato wa upolimishaji kwa ajili ya utengenezaji wa kloridi ya polyvinyl imehusishwa na maendeleo ya fibrosis ya ini ya aina isiyo ya cirrhotic pamoja na splenomegali na shinikizo la damu la mlango. Angiosarcoma ya ini, uvimbe wa nadra na mbaya sana uliokuzwa katika idadi ndogo ya wafanyikazi walio wazi. Mfiduo wa monoma ya kloridi ya vinyl, katika miaka 40-isiyo ya kawaida kabla ya kutambuliwa kwa angiosarcoma mnamo 1974, ulikuwa wa juu, haswa kwa wanaume wanaohusika katika kusafisha vyombo vya athari, ambao kesi nyingi zilitokea. Katika kipindi hicho TLV ya kloridi ya vinyl ilikuwa 500 ppm, na ikapungua hadi 5 ppm (10 mg/m)3) Ingawa uharibifu wa ini uliripotiwa kwa mara ya kwanza kwa wafanyikazi wa Urusi mnamo 1949, umakini haukulipwa kwa athari mbaya za mfiduo wa kloridi ya vinyl hadi ugunduzi wa ugonjwa wa Raynaud na mabadiliko ya sclerodermatous na acro-osteolysis katika miaka ya 1960.

          Fibrosis ya ini katika wafanyakazi wa kloridi ya vinyl inaweza kuwa ya uchawi, kwa vile utendaji wa ini wa parenchymal unaweza kuhifadhiwa, vipimo vya kawaida vya utendaji wa ini vinaweza kuonyesha kutokuwa na kawaida. Kesi zimedhihirika kufuatia kutokwa na damu kutoka kwa shinikizo la damu la lango linalohusika, ugunduzi wa thrombocytopoenia inayohusishwa na splenomegali au maendeleo ya angiosarcoma. Katika tafiti za wafanyakazi wa kloridi ya vinyl, historia kamili ya kazi ikiwa ni pamoja na taarifa juu ya matumizi ya pombe na madawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa, na uwepo wa antijeni ya uso wa hepatitis B na kingamwili kubainishwa. Hepatosplenomegali inaweza kutambuliwa kimatibabu, kwa radiografia au kwa usahihi zaidi kwa ultrasonografia ya kiwango cha kijivu. Fibrosisi katika visa hivi ni ya aina ya periportal, yenye kizuizi hasa cha presinusoidal kwa mtiririko wa lango, unaotokana na kutokuwepo kwa kawaida kwa viini vya mshipa wa mlango au sinusoidi za ini na kusababisha shinikizo la damu la mlango. Maendeleo mazuri ya wafanyikazi ambao wamepitia oparesheni ya portocaval shunt kufuatia haematemesis ina uwezekano wa kuhusishwa na uhifadhi wa seli za parenchymal ya ini katika hali hii.

          Chini ya kesi 200 za angiosarcoma ya ini ambazo zinatimiza vigezo vya sasa vya utambuzi zimeripotiwa. Chini ya nusu ya haya yametokea kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl, na muda wa wastani wa mfiduo wa miaka 18, kati ya miaka 4-32. Huko Uingereza, rejista iliyoanzishwa mnamo 1974 imekusanya kesi 34 zenye vigezo vinavyokubalika vya utambuzi. Mbili kati ya hizi zilitokea kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl, na uwezekano wa kuambukizwa kwa wengine wanne, nane walihusishwa na mfiduo wa zamani wa thorotrast na moja kwa dawa ya arseniki. Dioksidi ya thoriamu, iliyotumiwa hapo awali kama msaada wa uchunguzi, sasa inawajibika kwa kesi mpya za angiosarcoma na hepatoma. Ulevi sugu wa arseniki, kufuata dawa au kama ugonjwa wa kazini kati ya wawindaji huko Moselle pia umefuatiwa na angiosarcoma. Adilifu isiyo ya cirrhotic ya perisinusoidal imeonekana katika ulevi sugu wa arseniki, kama ilivyo kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl.

          Aflatoxin, inayotokana na kundi la molds, hasa Aspergillus flavu, husababisha uharibifu wa seli za ini, cirrhosis na saratani ya ini katika wanyama wa majaribio. Ukolezi wa mara kwa mara wa mazao ya nafaka, hasa kwenye hifadhi katika hali ya joto na unyevunyevu A. flavus, inaweza kueleza matukio makubwa ya hepatoma katika sehemu fulani za dunia, hasa katika Afrika ya kitropiki. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda hepatoma si kawaida, mara nyingi zaidi katika ini cirrhotic. Katika idadi ya visa, antijeni ya HBsAg imekuwepo kwenye seramu ya damu na baadhi ya matukio yamefuata matibabu ya androjeni. Adenoma ya ini imeonekana kwa wanawake wanaochukua uundaji fulani wa uzazi wa mpango wa mdomo.

          Pombe na cirrhosis. Ugonjwa sugu wa ini wa parenchymal unaweza kuchukua fomu ya hepatitis sugu au cirrhosis. Hali ya mwisho ina sifa ya uharibifu wa seli, fibrosis na kuzaliwa upya kwa nodular. Ingawa katika hali nyingi etiolojia haijulikani, cirrhosis inaweza kufuata homa ya ini ya virusi, au nekrosisi kali ya ini, ambayo yenyewe inaweza kutokana na kumeza dawa au mfiduo wa kemikali za viwandani. Ugonjwa wa sirrhosis kwenye tovuti mara nyingi huhusishwa na unywaji pombe kupita kiasi katika nchi zilizoendelea kiviwanda kama vile Ufaransa, Uingereza na Marekani, ingawa sababu nyingi za hatari zinaweza kuhusishwa ili kueleza tofauti katika uwezekano. Ingawa njia yake ya hatua haijulikani, uharibifu wa ini hutegemea kiasi na muda wa kunywa. Wafanyikazi ambao wana ufikiaji rahisi wa pombe wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa cirrhosis. Miongoni mwa kazi zilizo na vifo vingi zaidi kutokana na ugonjwa wa cirrhosis ni wahudumu wa baa na watoza ushuru, wahudumu wa mikahawa, mabaharia, wakurugenzi wa kampuni na madaktari.

          Kuvu. Uyoga wa aina ya amanita (kwa mfano, Amanita phalloides) ni sumu kali. Kumeza hufuatwa na dalili za utumbo na kuhara kwa maji na baada ya muda kwa kushindwa kwa ini kwa papo hapo kwa sababu ya nekrosisi ya katikati ya parenkaima.

          Madawa ya kulevya. Historia makini ya madawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa kila wakati kabla ya kuhusisha uharibifu wa ini na mfiduo wa viwanda, kwa maana aina mbalimbali za dawa sio tu hepatotoxic, lakini zina uwezo wa kuingizwa kwa enzyme ambayo inaweza kubadilisha mwitikio wa ini kwa mawakala wengine wa nje. Barbiturates ni vichochezi vikali vya vimeng'enya vya microsomal ya ini, kama vile viungio vingine vya chakula na DDT.

          Acetaminophen maarufu ya kutuliza maumivu (paracetamol) husababisha nekrosisi ya ini inapochukuliwa katika overdose. Dawa zingine zilizo na athari ya sumu ya moja kwa moja inayohusiana na kipimo kwenye seli ya ini ni hycanthone, mawakala wa cytotoxic na tetracyclines (ingawa zina nguvu kidogo). Dawa kadhaa za kuzuia kifua kikuu, haswa isoniazid na asidi ya para-aminosalicylic, vizuizi fulani vya oxidase ya monoamini na halothane ya gesi ya ganzi zinaweza pia kuwa hepatotoxic kwa baadhi ya watu wenye hypersensitive.

          Phenasetin, sulfonamides na kwinini ni mifano ya dawa ambazo zinaweza kusababisha homa ya manjano isiyo ya kawaida ya hemolytic, lakini tena kwa watu wanaohisi sana. Baadhi ya dawa zinaweza kusababisha homa ya manjano, si kwa kuharibu seli ya ini, bali kwa kuharibu mirija midogo ya uti wa mgongo kati ya seli na kusababisha kuziba kwa njia ya biliary (cholestatic jaundice). Homoni za steroid methyltestosterone na misombo mingine ya C-17 ya alkili-badala ya testosterone ni hepatotoxic kwa njia hii. Kwa hiyo, ni muhimu kuamua ikiwa mfanyakazi wa kike anachukua uzazi wa mpango mdomo katika tathmini ya kesi ya homa ya manjano. Kidhibiti cha resin epoxy 4,4'-diamino-diphenylmethane kilisababisha janga la homa ya manjano ya cholestatic nchini Uingereza kufuatia kumeza mkate ulioambukizwa.

          Dawa kadhaa zimesababisha kile kinachoonekana kuwa aina ya hypersensitive ya cholestasis ya intrahepatic, kwani haihusiani na kipimo. Kikundi cha phenothiazine, na haswa chlorpromazine, vinahusishwa na mmenyuko huu.

          Hatua za kuzuia

          Wafanyikazi walio na ugonjwa wowote wa ini au kibofu cha mkojo, au historia ya zamani ya homa ya manjano, hawapaswi kushughulikia au kuonyeshwa mawakala wa hepatotoxic. Vile vile, wale wanaopokea dawa yoyote ambayo inaweza kudhuru ini hawapaswi kuathiriwa na sumu nyingine za ini, na wale ambao wamepokea klorofomu au triklorethilini kama anesthetic wanapaswa kuepuka kufichuliwa kwa muda unaofuata. Ini ni nyeti hasa kwa kuumia wakati wa ujauzito, na yatokanayo na uwezekano wa mawakala wa hepatotoxic inapaswa kuepukwa kwa wakati huu. Wafanyakazi ambao wanakabiliwa na kemikali zinazowezekana za hepatotoxic wanapaswa kuepuka pombe. Kanuni ya jumla ya kuzingatiwa ni kuepukwa kwa wakala wa pili wa uwezekano wa hepatotoxic ambapo lazima kuwe na mfiduo. Mlo kamili na ulaji wa kutosha wa protini ya daraja la kwanza na vipengele muhimu vya chakula hutoa ulinzi dhidi ya matukio ya juu ya cirrhosis inayoonekana katika baadhi ya nchi za tropiki. Elimu ya afya inapaswa kusisitiza umuhimu wa kiasi katika unywaji wa pombe katika kulinda ini dhidi ya kupenya kwa mafuta na ugonjwa wa cirrhosis. Utunzaji wa usafi wa jumla ni muhimu sana katika kulinda dhidi ya maambukizi ya ini kama vile homa ya ini, ugonjwa wa hydatid na kichocho.

          Hatua za udhibiti wa homa ya ini ya aina B katika hospitali ni pamoja na tahadhari katika utunzaji wa sampuli za damu wodini; uwekaji lebo ya kutosha na maambukizi salama kwa maabara; tahadhari katika maabara, na marufuku ya kupiga bomba mdomo; kuvaa nguo za kinga na glavu za kutupwa; marufuku ya kula, kunywa au kuvuta sigara katika maeneo ambayo wagonjwa walioambukizwa au sampuli za damu zinaweza kushughulikiwa; utunzaji wa hali ya juu katika utoaji wa vifaa vya dialysis visivyoweza kutupwa; ufuatiliaji wa wagonjwa na wafanyakazi kwa hepatitis na uchunguzi wa lazima kwa vipindi kwa uwepo wa antijeni ya HBsAg. Chanjo dhidi ya virusi vya hepatitis A na B ni njia bora ya kuzuia maambukizi katika kazi za hatari.

           

          Back

          Jumanne, Februari 15 2011 22: 40

          Kidonda cha Peptic

          Vidonda vya tumbo na duodenal - kwa pamoja huitwa "vidonda vya peptic" - ni upotezaji mkali wa tishu, unaohusisha utando wa mucous, submucosa na safu ya misuli, inayotokea katika maeneo ya tumbo au duodenum iliyo wazi kwa juisi ya tumbo ya asidi-pepsin. Kidonda cha peptic ni sababu ya kawaida ya dhiki ya juu ya tumbo ya mara kwa mara au inayoendelea, hasa kwa vijana. Kidonda cha duodenal kinajumuisha takriban 80% ya vidonda vyote vya peptic, na ni kawaida kwa wanaume kuliko wanawake; katika kidonda cha tumbo uwiano wa jinsia ni karibu moja. Ni muhimu kutofautisha kati ya kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal kwa sababu ya tofauti katika uchunguzi, matibabu na ubashiri. Sababu za kidonda cha peptic hazijatambuliwa kabisa; mambo mengi yanaaminika kuhusika, na hasa mvutano wa neva, kumeza dawa fulani (kama vile salicylates na corticoids) na vipengele vya homoni vinaweza kuchukua jukumu.

          Watu walio katika Hatari

          Ingawa kidonda cha peptic hakiwezi kuchukuliwa kama ugonjwa maalum wa kazi, ina matukio ya juu kuliko wastani kati ya watu wa kitaaluma na wale wanaofanya kazi chini ya dhiki. Mkazo, ama wa kimwili au wa kihisia, inaaminika kuwa jambo muhimu katika etiolojia ya kidonda cha peptic; mkazo wa muda mrefu wa kihisia katika kazi mbalimbali unaweza kuongeza usiri wa asidi hidrokloriki na uwezekano wa mucosa ya gastroduodenal kuumia.

          Matokeo ya uchunguzi mwingi wa uhusiano kati ya kidonda cha peptic na kazi yanaonyesha wazi tofauti kubwa katika matukio ya vidonda katika kazi tofauti. Tafiti nyingi zinaonyesha uwezekano wa wafanyikazi wa usafirishaji, kama vile madereva, makanika, makondakta wa tramu na wafanyikazi wa reli, kupata vidonda. Kwa hivyo, katika uchunguzi mmoja uliohusisha zaidi ya wafanyakazi 3,000 wa reli, vidonda vya tumbo viligunduliwa kuwa vya mara kwa mara kwa wafanyakazi wa treni, waendeshaji ishara na wakaguzi kuliko wafanyakazi wa matengenezo na wa utawala; kazi ya zamu, hatari na uwajibikaji ukizingatiwa kama sababu zinazochangia. Katika uchunguzi mwingine mkubwa, hata hivyo, wafanyakazi wa usafiri walithibitisha viwango vya "kawaida" vya vidonda, matukio yakiwa ya juu zaidi kwa madaktari na kundi la wafanyakazi wasio na ujuzi. Wavuvi na marubani wa baharini pia huwa wanaugua kidonda cha peptic, hasa cha aina ya tumbo. Katika utafiti wa wachimbaji wa makaa ya mawe, matukio ya vidonda vya tumbo yalionekana kuwa sawia na ugumu wa kazi, kuwa juu zaidi kwa wachimbaji walioajiriwa katika uso wa makaa ya mawe. Ripoti za matukio ya kidonda cha peptic katika welders na kwa wafanyakazi katika mmea wa kusafisha magnesiamu zinaonyesha kuwa mafusho ya chuma yanaweza kusababisha hali hii (ingawa hapa sababu inaweza kuonekana kuwa si dhiki, lakini utaratibu wa sumu). Matukio makubwa pia yamepatikana miongoni mwa waangalizi na wasimamizi wa biashara, yaani, kwa ujumla katika watu wanaoshikilia nyadhifa zinazowajibika katika tasnia au biashara; ni vyema kutambua kwamba vidonda vya duodenal ni karibu pekee kwa matukio ya juu katika makundi haya, matukio ya vidonda vya tumbo ni wastani.

          Kwa upande mwingine, matukio ya chini ya kidonda cha peptic yamepatikana kati ya wafanyakazi wa kilimo, na inaonekana inashinda kati ya wafanyakazi wa sedentary, wanafunzi na waandaaji.

          Kwa hivyo, ingawa uthibitisho kuhusu matukio ya kazi ya kidonda cha peptic unaonekana kupingana kwa kiasi fulani, kuna makubaliano angalau katika jambo moja, yaani, kadiri mkazo wa kazi unavyoongezeka, ndivyo kiwango cha vidonda kinavyoongezeka. Uhusiano huu wa jumla pia unaweza kuzingatiwa katika nchi zinazoendelea, ambapo, wakati wa mchakato wa maendeleo ya viwanda na kisasa, wafanyikazi wengi wanazidi kuja chini ya ushawishi wa dhiki na mkazo, unaosababishwa na sababu kama vile msongamano wa magari na hali ngumu ya kusafiri, kuanzishwa kwa tata. mashine, mifumo na teknolojia, mzigo mzito wa kazi na muda mrefu wa kazi, ambayo yote yanaonekana kuwa yanafaa kwa maendeleo ya kidonda cha peptic.

          Utambuzi

          Utambuzi wa kidonda cha peptic unategemea kupata historia ya ugonjwa wa kidonda, pamoja na utulivu wa shida wakati wa kumeza chakula au alkali, au maonyesho mengine kama vile kutokwa damu kwa utumbo; mbinu muhimu zaidi ya uchunguzi ni uchunguzi wa kina wa x-ray wa njia ya juu ya utumbo.

          Majaribio ya kukusanya data juu ya kuenea kwa hali hii yameathiriwa sana na ukweli kwamba kidonda cha peptic sio ugonjwa unaoweza kuripotiwa, kwamba wafanyakazi wenye vidonda vya tumbo mara kwa mara huahirisha kushauriana na daktari kuhusu dalili zao, na kwamba wanapofanya hivyo, vigezo. kwa utambuzi sio sare. Kwa hivyo, kugundua kidonda cha peptic kwa wafanyikazi sio rahisi. Watafiti wengine bora, kwa kweli, wamelazimika kutegemea majaribio ya kukusanya data kutoka kwa rekodi za necropsy, dodoso kwa madaktari, na takwimu za kampuni ya bima.

          Hatua za kuzuia

          Kwa mtazamo wa dawa za kazini, uzuiaji wa kidonda cha peptic - unaoonekana kama ugonjwa wa kisaikolojia unaohusishwa na kazi - lazima iwe msingi wa kupunguza, inapowezekana, ya mkazo na mvutano wa neva kutokana na sababu za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja zinazohusiana na kazi. Ndani ya mfumo mpana wa kanuni hii ya jumla, kuna nafasi ya hatua mbalimbali, ikiwa ni pamoja na, kwa mfano, hatua kwenye ndege ya pamoja ili kupunguza saa za kazi, kuanzisha au kuboresha vifaa vya kupumzika na kupumzika, uboreshaji wa kifedha. hali na usalama wa kijamii, na (kwa mkono kwa mkono na mamlaka za mitaa) hatua za kuboresha hali ya usafiri na kufanya makazi ya kufaa kupatikana ndani ya umbali wa kutosha wa mahali pa kazi-bila kutaja hatua za moja kwa moja za kubainisha na kuondoa hali fulani za kuzalisha mkazo katika mazingira ya kazi.

          Katika ngazi ya kibinafsi, kuzuia mafanikio kunategemea kwa usawa mwongozo sahihi wa matibabu na ushirikiano wa kiakili wa mfanyakazi, ambaye anapaswa kupata fursa ya kutafuta ushauri juu ya matatizo ya kazi na matatizo mengine ya kibinafsi.

          Dhima ya watu binafsi kupata vidonda vya peptic huongezeka kwa sababu mbalimbali za kazi na sifa za kibinafsi. Ikiwa mambo haya yanaweza kutambuliwa na kueleweka, na juu ya yote, ikiwa sababu za uwiano wa dhahiri kati ya kazi fulani na viwango vya juu vya vidonda vinaweza kuonyeshwa wazi, nafasi za kuzuia mafanikio, na matibabu ya kurudi tena, itaimarishwa sana. Inawezekana Helicobacter maambukizo pia yanapaswa kukomeshwa. Wakati huo huo, kama tahadhari ya jumla, matokeo ya historia ya zamani ya kidonda cha peptic yanapaswa kuzingatiwa na watu wanaofanya mitihani ya awali ya kazi au ya mara kwa mara, na jitihada zinapaswa kufanywa ili kutoweka - au kuondoka - wafanyakazi wanaohusika katika kazi au hali ambapo watakabiliwa na mifadhaiko mikali, haswa ya asili ya neva au kisaikolojia.

           

          Back

          Jumanne, Februari 15 2011 22: 57

          ini Cancer

          Aina kuu ya tumor mbaya ya ini (ICD-9 155) ni hepatocellular carcinoma (hepatoma; HCC), yaani, tumor mbaya ya seli za ini. Cholangiocarcinomas ni tumors ya ducts intrahepatic bile. Zinawakilisha baadhi ya 10% ya saratani za ini nchini Marekani lakini zinaweza kuchangia hadi 60% kwingineko, kama vile wakazi wa kaskazini-mashariki wa Thai (IARC 1990). Angiosarcoma ya ini ni nadra sana na ni tumors kali sana, hutokea zaidi kwa wanaume. Hepatoblastomas, saratani ya nadra ya kiinitete, hutokea katika maisha ya mapema, na ina tofauti ndogo ya kijiografia au kikabila.

          Ubashiri wa HCC unategemea ukubwa wa uvimbe na ukubwa wa cirrhosis, metastases, kuhusika kwa nodi za lymph, uvamizi wa mishipa na kuwepo / kutokuwepo kwa capsule. Wao huwa na kurudi tena baada ya resection. HCC ndogo zinaweza kubadilishwa tena, na maisha ya miaka mitano ya 40-70%. Upandikizaji wa ini husababisha takriban 20% ya kuishi baada ya miaka miwili kwa wagonjwa walio na HCC ya hali ya juu. Kwa wagonjwa walio na HCC ya hali ya juu zaidi, ubashiri baada ya kupandikiza ni bora. Kwa hepatoblastomas, resection kamili inawezekana katika 50-70% ya watoto. Viwango vya tiba baada ya resection huanzia 30-70%. Chemotherapy inaweza kutumika kabla na baada ya upasuaji. Kupandikizwa kwa ini kunaweza kuonyeshwa kwa hepatoblastoma isiyoweza kuondolewa.

          Cholangiocarcinomas ni multifocal katika zaidi ya 40% ya wagonjwa wakati wa uchunguzi. Metastases ya nodi za lymph hutokea katika 30-50% ya matukio haya. Viwango vya majibu kwa chemotherapy hutofautiana sana, lakini kwa kawaida huwa chini ya 20%. Upasuaji wa upasuaji unawezekana kwa wagonjwa wachache tu. Tiba ya mionzi imetumika kama matibabu ya msingi au tiba ya ziada, na inaweza kuboresha maisha kwa wagonjwa ambao hawajafanyiwa upasuaji kamili. Viwango vya kuishi kwa miaka mitano ni chini ya 20%. Wagonjwa wa angiosarcoma kawaida huwasilisha metastases za mbali. Resection, tiba ya mionzi, chemotherapy na upandikizaji wa ini, mara nyingi, haifaulu. Wagonjwa wengi hufa ndani ya miezi sita ya utambuzi (Lotze, Flickinger na Carr 1993).

          Inakadiriwa kuwa visa vipya 315,000 vya saratani ya ini vilitokea duniani kote mwaka wa 1985, kukiwa na hali ya kutatanisha kabisa na jamaa katika idadi ya watu wa nchi zinazoendelea, isipokuwa Amerika ya Kusini (IARC 1994a; Parkin, Pisani na Ferlay 1993). Matukio ya wastani ya kila mwaka ya saratani ya ini yanaonyesha tofauti kubwa katika sajili za saratani ulimwenguni kote. Wakati wa miaka ya 1980, matukio ya wastani ya kila mwaka yalianzia 0.8 kwa wanaume na 0.2 kwa wanawake huko Maastricht, Uholanzi, hadi 90.0 kwa wanaume na 38.3 kwa wanawake huko Khon Kaen, Thailand, kwa kila 100,000 ya idadi ya watu, iliyosawazishwa kwa idadi ya kawaida ya ulimwengu. Uchina, Japani, Asia Mashariki na Afrika ziliwakilisha viwango vya juu, ilhali viwango vya Amerika ya Kusini na Kaskazini, Ulaya na Oceania vilikuwa chini, isipokuwa Maori wa New Zealand (IARC 1992). Mgawanyiko wa kijiografia wa saratani ya ini unahusiana na usambazaji wa wabebaji sugu wa antijeni ya uso wa hepatitis B na pia na usambazaji wa viwango vya ndani vya uchafuzi wa aflatoksini wa vyakula (IARC 1990). Uwiano wa wanaume kwa wanawake katika matukio kwa kawaida huwa kati ya 1 na 3, lakini unaweza kuwa mkubwa zaidi katika idadi ya watu walio katika hatari kubwa.

          Takwimu za vifo na matukio ya saratani ya ini kulingana na tabaka la kijamii zinaonyesha tabia ya hatari ya ziada ya kujilimbikizia katika tabaka la chini la kijamii na kiuchumi, lakini hali hii haionekani katika vikundi vyote vya watu.

          Sababu za hatari za saratani ya msingi ya ini kwa wanadamu ni pamoja na chakula kilichochafuliwa na aflatoxin, maambukizo sugu ya virusi vya hepatitis B (IARC 1994b), maambukizo sugu ya virusi vya homa ya ini (IARC 1994b), na unywaji mwingi wa vileo (IARC 1988). HBV inawajibika kwa wastani wa 50-90% ya matukio ya saratani ya hepatocellular katika watu walio katika hatari kubwa, na kwa 1-10% katika idadi ya watu walio katika hatari ndogo. Uzazi wa mpango wa mdomo ni sababu nyingine inayoshukiwa. Ushahidi unaohusisha uvutaji wa tumbaku katika etiolojia ya saratani ya ini hautoshi (Higginson, Muir na Munoz 1992).

          Tofauti kubwa ya kijiografia katika matukio ya saratani ya ini inaonyesha kuwa sehemu kubwa ya saratani ya ini inaweza kuzuilika. Hatua za kuzuia ni pamoja na chanjo ya HBV (inakisiwa kuwa uwezekano wa kupunguza matukio ya kinadharia ni takriban 70% katika maeneo ambayo yameenea), kupunguza uchafuzi wa chakula kwa sumu ya mycotoxins (upunguzaji wa 40% katika maeneo ambayo yameenea), njia bora za uvunaji, uhifadhi kavu wa mazao, na kupunguza. ya matumizi ya vileo (kupunguzwa kwa 15% katika nchi za Magharibi; IARC 1990).

          Kuongezeka kwa saratani ya ini kumeripotiwa katika idadi ya vikundi vya wafanyikazi na viwanda katika nchi tofauti. Baadhi ya uhusiano chanya huelezewa kwa urahisi na mfiduo wa mahali pa kazi kama vile hatari ya kuongezeka kwa angiosarcoma ya ini katika wafanyikazi wa kloridi ya vinyl (tazama hapa chini). Kwa kazi zingine zenye hatari kubwa, kama vile kazi ya chuma, uchoraji wa ujenzi, na usindikaji wa chakula cha mifugo, muunganisho na udhihirisho wa mahali pa kazi haujathibitishwa na haupatikani katika masomo yote, lakini unaweza kuwepo. Kwa wengine, kama vile wafanyikazi wa huduma, maafisa wa polisi, walinzi, na wafanyikazi wa serikali, visababishi vya moja kwa moja vya mahali pa kazi vinaweza kutoelezea ziada. Data ya saratani kwa wakulima haitoi dalili nyingi za etiolojia ya kazi katika saratani ya ini. Katika ukaguzi wa tafiti 13 zilizohusisha kesi 510 au vifo vya saratani ya ini kati ya wakulima (Blair et al. 1992), upungufu kidogo (uwiano wa hatari uliojumuishwa 0.89; 95% muda wa kujiamini 0.81-0.97) ulizingatiwa.

          Baadhi ya vidokezo vinavyotolewa na tafiti za magonjwa za sekta au kazi mahususi zinaonyesha kuwa kufichua kazini kunaweza kuwa na jukumu la kuanzisha saratani ya ini. Kwa hivyo, kupunguzwa kwa mfiduo fulani wa kikazi kunaweza kusaidia katika kuzuia saratani ya ini katika idadi ya watu walioachwa wazi. Kama mfano wa kitamaduni, mfiduo wa vinyl kloridi kazini umeonyeshwa kusababisha angiosarcoma ya ini, aina adimu ya saratani ya ini (IARC 1987). Matokeo yake, mfiduo wa kloridi ya vinyl umewekwa katika idadi kubwa ya nchi. Kuna ushahidi unaoongezeka kwamba vimumunyisho vya hidrokaboni vya klorini vinaweza kusababisha saratani ya ini. Aflatoxins, klorofenoli, ethilini glikoli, misombo ya bati, dawa za kuua wadudu na baadhi ya mawakala wengine wamehusishwa na hatari ya saratani ya ini katika masomo ya epidemiological. Ajenti nyingi za kemikali zinazotokea katika mazingira ya kazi zimesababisha saratani ya ini kwa wanyama na kwa hivyo inaweza kushukiwa kuwa kansa za ini kwa wanadamu. Dawa hizo ni pamoja na aflatoksini, amini zenye kunukia, rangi za azo, rangi zenye msingi wa benzidine, 1,2-dibromoethane, butadiene, tetrakloridi kaboni, klorobenzene, klorofomu, klorofenoli, diethylhexyl phthalate, 1,2-dichloroethane, methylene-chlorodemineni, methylhexyl phthalate, methylhexyl hydrazine , idadi ya dawa za kuulia wadudu za organoklorini, perkloroethilini, biphenyls poliklorini na toxaphene.

           

          Back

          Jumanne, Februari 15 2011 22: 59

          Saratani ya Pancreati

          Saratani ya kongosho (ICD-9 157; ICD-10 C25), ugonjwa mbaya sana, inaorodheshwa kati ya saratani 15 zinazoenea zaidi ulimwenguni lakini ni kati ya saratani kumi za kawaida katika idadi ya watu wa nchi zilizoendelea, ikichukua 2 hadi 3% ya saratani zote. kesi mpya za saratani (IARC 1993). Inakadiriwa kuwa kesi mpya 185,000 za saratani ya kongosho zilitokea ulimwenguni mnamo 1985 (Parkin, Pisani na Ferlay 1993). Viwango vya matukio ya saratani ya kongosho vimekuwa vikiongezeka katika nchi zilizoendelea. Katika Ulaya, ongezeko hilo limepungua, isipokuwa Uingereza na baadhi ya nchi za Nordic (Fernandez et al. 1994). Viwango vya matukio na vifo vinaongezeka kwa kasi na uzee kati ya miaka 30 na 70. Uwiano uliorekebishwa wa umri wa wanaume na wanawake wa kesi mpya za saratani ya kongosho ni 1.6/1 katika nchi zilizoendelea lakini 1.1/1 pekee katika nchi zinazoendelea.

          Viwango vya juu vya matukio ya kila mwaka ya saratani ya kongosho (hadi 30/100,000 kwa wanaume; 20/100,000 kwa wanawake) katika kipindi cha 1960-85, vimerekodiwa kwa Wamaori wa New Zealand, Wahawai, na watu Weusi nchini Marekani. Kikanda, viwango vya juu zaidi vya kurekebishwa umri katika 1985 (zaidi ya 7/100,000 kwa wanaume na 4/100,000 kwa wanawake) viliripotiwa kwa jinsia zote nchini Japani, Amerika Kaskazini, Australia, New Zealand, na Kaskazini, Magharibi na Mashariki mwa Ulaya. Viwango vya chini kabisa (hadi 2/100,000 kwa wanaume na wanawake) viliripotiwa katika maeneo ya Afrika Magharibi na Kati, Kusini-mashariki mwa Asia, Melanesia, na katika Amerika Kusini yenye hali ya wastani (IARC 1992; Parkin, Pisani na Ferlay 1993).

          Ulinganisho kati ya idadi ya watu katika wakati na nafasi unakabiliwa na tahadhari kadhaa na matatizo ya tafsiri kwa sababu ya tofauti katika kanuni za uchunguzi na teknolojia (Mack 1982).

          Idadi kubwa ya saratani za kongosho hutokea kwenye kongosho ya exocrine. Dalili kuu ni maumivu ya tumbo na mgongo na kupoteza uzito. Dalili zaidi ni pamoja na anorexia, kisukari na homa ya manjano pingamizi. Wagonjwa wenye dalili hufanyiwa taratibu kama vile mfululizo wa vipimo vya damu na mkojo, ultrasound, tomografia ya kompyuta, uchunguzi wa cytological na kongosho. Wagonjwa wengi wana metastases wakati wa utambuzi, ambayo inafanya ubashiri wao kuwa mbaya.

          Ni 15% tu ya wagonjwa walio na saratani ya kongosho wanaweza kufanya kazi. Urejesho wa ndani na metastases ya mbali hutokea mara kwa mara baada ya upasuaji. Tiba ya mionzi au chemotherapy haileti uboreshaji mkubwa wa kuishi isipokuwa inapounganishwa na upasuaji wa saratani ya ndani. Taratibu za palliative hutoa faida kidogo. Licha ya maboresho kadhaa ya utambuzi, maisha bado ni duni. Katika kipindi cha 1983-85, wastani wa kuishi kwa miaka mitano katika watu 11 wa Uropa ulikuwa 3% kwa wanaume na 4% kwa wanawake (IARC 1995). Ugunduzi wa mapema sana na utambuzi au utambuzi wa watu walio katika hatari kubwa kunaweza kuboresha mafanikio ya upasuaji. Ufanisi wa uchunguzi wa saratani ya kongosho haujabainishwa.

          Vifo na matukio ya saratani ya kongosho havionyeshi muundo thabiti wa kimataifa katika kategoria za kijamii na kiuchumi.

          Picha mbaya inayotolewa na matatizo ya uchunguzi na ufanisi wa matibabu imekamilika na ukweli kwamba sababu za saratani ya kongosho hazijulikani kwa kiasi kikubwa, ambayo inazuia kwa ufanisi kuzuia ugonjwa huu mbaya. Sababu ya pekee iliyoanzishwa ya saratani ya kongosho ni sigara ya tumbaku, ambayo inaelezea kuhusu 20-50% ya kesi, kulingana na mifumo ya sigara ya idadi ya watu. Imekadiriwa kuwa kukomesha uvutaji wa tumbaku kunaweza kupunguza matukio ya saratani ya kongosho kwa takriban 30% ulimwenguni kote (IARC 1990). Unywaji wa pombe na unywaji wa kahawa umeshukiwa kuongeza hatari ya saratani ya kongosho. Kwa uchunguzi wa karibu wa data ya epidemiological, hata hivyo, unywaji wa kahawa unaonekana uwezekano wa kuhusishwa na saratani ya kongosho. Kwa vileo, chanzo pekee cha saratani ya kongosho ni kongosho, hali inayohusishwa na unywaji pombe kupita kiasi. Pancreatitis ni sababu ya nadra lakini yenye hatari ya saratani ya kongosho. Inawezekana kwamba baadhi ya mambo ambayo bado hayajatambuliwa yanaweza kuchangia sehemu ya etiolojia ya saratani ya kongosho.

          Mfiduo wa mahali pa kazi unaweza kuhusishwa na saratani ya kongosho. Matokeo ya tafiti kadhaa za epidemiolojia ambazo zimeunganisha viwanda na kazi na saratani ya kongosho nyingi zaidi ni tofauti na haziendani, na ufichuzi unaoshirikiwa na madai ya kazi hatarishi ni ngumu kutambuliwa. Sehemu ya idadi ya watu ya saratani ya kongosho kutokana na kufichuliwa kazini huko Montreal, Kanada, imekadiriwa kuwa kati ya 0% (kulingana na kansa zinazotambulika) na 26% (kulingana na utafiti wa kudhibiti kesi wa tovuti nyingi katika eneo la Montreal, Kanada) (Siemiatycki na wenzake 1991).

          Hakuna mfiduo mmoja wa kikazi ambao umethibitishwa kuongeza hatari ya saratani ya kongosho. Ajenti nyingi za kemikali za kazini ambazo zimehusishwa na hatari ya ziada katika tafiti za magonjwa ziliibuka katika utafiti mmoja pekee, na kupendekeza kuwa miungano mingi inaweza kuwa kazi za sanaa kutokana na kuchanganyikiwa au bahati nasibu. Ikiwa hakuna maelezo ya ziada, kwa mfano, kutoka kwa uchunguzi wa viumbe wa wanyama, tofauti kati ya vyama vya uwongo na visababishi huleta matatizo makubwa, kutokana na kutokuwa na uhakika wa jumla kuhusu mawakala wa causative wanaohusika katika maendeleo ya saratani ya kongosho. Vitu vinavyohusishwa na ongezeko la hatari ni pamoja na alumini, amini zenye kunukia, asbesto, majivu na masizi, vumbi la shaba, kromati, bidhaa za mwako wa makaa ya mawe, gesi asilia na kuni, mafusho ya shaba, vumbi la pamba, mawakala wa kusafisha, vumbi la nafaka, floridi hidrojeni, vumbi la insulation ya isokaboni. , mionzi ya ioni, mafusho ya risasi, misombo ya nikeli, oksidi za nitrojeni, viyeyusho vya kikaboni na rangi nyembamba za rangi, rangi, dawa za kuua wadudu, phenol-formaldehyde, vumbi la plastiki, hidrokaboni yenye kunukia ya polycyclic, nyuzi za rayoni, vumbi la chuma cha pua, asidi ya sulfuriki, vibandiko vya syntetisk, misombo ya bati na mafusho, nta na polishes, na mafusho ya zinki (Kauppinen et al. 1995). Miongoni mwa mawakala hawa, ni alumini tu, mionzi ya ioni na viuatilifu ambavyo havijabainishwa vimehusishwa na hatari ya ziada katika zaidi ya utafiti mmoja.

           

          Back

          " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

          Yaliyomo

          Marejeleo ya Mfumo wa Usagaji chakula

          Blair, A, S Hoar Zahm, NE Pearce, EF Heineman, na JF Fraumeni. 1992. Vidokezo vya etiolojia ya saratani kutoka kwa tafiti za wakulima. Scan J Work Environ Health 18:209-215.

          Fernandez, E, C LaVecchia, M Porta, E Negri, F Lucchini, na F Levi. 1994. Mwenendo wa vifo vya saratani ya kongosho huko Uropa, 1955-1989. Int J Cancer 57:786-792.

          Higginson, J, CS Muir, na N Munoz. 1992. Saratani ya Binadamu: Epidemiology na Sababu za Mazingira. Katika Cambridge Monographs Juu ya Utafiti wa Saratani Cambridge: Cambridge Univ. Bonyeza.

          Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1987. Monographs za IARC Juu ya Tathmini ya Hatari za Kansa kwa Binadamu. Usasishaji wa IARC Monographs Juzuu 1 hadi 42, Suppl. 7. Lyon: IARC.

          -. 1988. Kunywa pombe. Monographs za IARC Juu ya Tathmini ya Hatari za Kasinojeni kwa Binadamu, Nambari 44. Lyon: IARC.

          -. 1990. Saratani: Sababu, matukio na udhibiti. IARC Scientific Publications, No. 100. Lyon: IARC.

          -. 1992. Matukio ya saratani katika mabara matano. Vol. VI. IARC Scientific Publications, No. 120. Lyon: IARC.

          -. 1993. Mwenendo wa matukio ya saratani na vifo. IARC Scientific Publications, No. 121. Lyon: IARC.

          -. 1994a. Virusi vya hepatitis. IARC Monographs Juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 59. Lyon: IARC.

          -. 1994b. Saratani ya kazini katika nchi zinazoendelea. IARC Scientific Publications, No. 129. Lyon: IARC.

          -. 1995. Uhai wa wagonjwa wa saratani huko Uropa. Utafiti wa EUROCARE. Vol. 132. Machapisho ya Kisayansi ya IARC. Lyon: IARC.

          Kauppinen, T, T Partanen, R Degerth, na A Ojajärvi. 1995. Saratani ya kongosho na yatokanayo na kazi. Epidemiolojia 6(5):498-502.

          Lotze, MT, JC Flickinger, na BI Carr. 1993. Neoplasms ya Hepatobiliary. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VT DeVita Jr, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.

          Mack, TM. 1982. Kongosho. In Cancer Epidemiology and Prevention, iliyohaririwa na D.Schottenfeld na JF Fraumeni. Philadelphia: WB Sanders.

          Parkin, DM, P Pisani, na J Ferlay. 1993. Makadirio ya matukio ya duniani kote ya saratani kuu kumi na nane mwaka 1985. Int J Cancer 54:594-606.

          Siemiatycki, J, M Gerin, R Dewar, L Nadon, R Lakhani, D Begin, na L Richardson. 1991. Mashirika kati ya hali ya kazi na saratani. Katika Mambo ya Hatari kwa Saratani Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na J Siemiatycki. Boca Raton: CRC Press.