Ini hufanya kama kiwanda kikubwa cha kemikali na kazi mbalimbali muhimu. Inachukua jukumu muhimu katika kimetaboliki ya protini, kabohaidreti na mafuta, na inahusika na unyonyaji na uhifadhi wa vitamini na usanisi wa prothrombin na mambo mengine yanayohusika na kuganda kwa damu. Ini huwajibika kwa uanzishaji wa homoni na kuondoa sumu ya dawa nyingi na vitu vya kemikali vya sumu vya nje. Pia huondoa bidhaa za uharibifu wa hemoglobini, ambayo ni sehemu kuu za bile. Kazi hizi zinazotofautiana sana hufanywa na seli za parenchymal za muundo sare ambazo zina mifumo mingi ya kimeng'enya.
Pathophysiology
Kipengele muhimu cha ugonjwa wa ini ni kupanda kwa kiwango cha bilirubini katika damu; ikiwa ni ya ukubwa wa kutosha, hii huchafua tishu na kusababisha homa ya manjano. Utaratibu wa mchakato huu umeonyeshwa kwenye mchoro 1. Hemoglobini iliyotolewa kutoka kwa chembe nyekundu za damu iliyochakaa huvunjwa kuwa haem na kisha, kwa kuondolewa kwa chuma, hadi kwenye bilirubini kabla ya kufika kwenye ini (prehepatic bilirubin). Katika kupita kwenye seli ya ini, bilirubini huunganishwa na shughuli ya enzymatic ndani ya glucuronides mumunyifu wa maji (posthepatic bilirubin) na kisha kutolewa kama bile ndani ya utumbo. Wingi wa rangi hii hatimaye hutolewa kwenye kinyesi, lakini baadhi huingizwa tena kupitia mucosa ya matumbo na kufichwa mara ya pili na seli ya ini kwenye bile (mzunguko wa enterohepatic). Hata hivyo, sehemu ndogo ya rangi hii iliyofyonzwa tena hatimaye hutolewa kwenye mkojo kama urobilinojeni. Kwa kazi ya kawaida ya ini hakuna bilirubini katika mkojo, kwani bilirubin ya prehepatic imefungwa kwa protini, lakini kiasi kidogo cha urobilinogen kinapo.
Mchoro 1. Utoaji wa bilirubin kupitia ini ya thte, kuonyesha mzunguko wa enterohepatic.
Kuzuia mfumo wa biliary kunaweza kutokea kwenye mirija ya nyongo, au katika kiwango cha seli kwa uvimbe wa seli za ini kutokana na kuumia, na kusababisha kizuizi kwa canaliculi nzuri ya bile. Kisha bilirubini ya posthepatic hujilimbikiza kwenye mkondo wa damu ili kutoa homa ya manjano, na kuingia kwenye mkojo. Utoaji wa rangi ya bile ndani ya utumbo umezuiwa, na urobilinogen haipatikani tena kwenye mkojo. Kwa hiyo, kinyesi kinapauka kwa sababu ya ukosefu wa rangi, mkojo kuwa giza na nyongo, na bilirubini iliyounganishwa ya seramu huinuliwa juu ya thamani yake ya kawaida na kusababisha homa ya manjano inayozuia.
Uharibifu wa seli ya ini, ambao unaweza kutokea baada ya kudungwa au kuathiriwa na mawakala wa sumu, pia husababisha mrundikano wa bilirubini ya baada ya hepatic, iliyounganishwa (hepatocellular jaundice). Hii inaweza kuwa kali vya kutosha na ya muda mrefu ili kutoa picha ya kizuizi ya muda mfupi, pamoja na bilirubini lakini hakuna urobilinojeni kwenye mkojo. Hata hivyo, katika hatua za mwanzo za uharibifu wa hepatocellular, bila kizuizi kilichopo, ini haiwezi kutoa tena bilirubini iliyoingizwa tena, na kiasi kikubwa cha urobilinogen hutolewa kwenye mkojo.
Seli za damu zinapovunjwa kwa kasi kupita kiasi, kama vile anemia ya haemolytic, ini huwa na mzigo kupita kiasi na bilirubini ya prehepatic ambayo haijaunganishwa huinuliwa. Hii tena husababisha homa ya manjano. Walakini, bilirubini ya prehepatic haiwezi kutolewa kwenye mkojo. Kiasi kikubwa cha bilirubini hutolewa ndani ya utumbo, na kufanya kinyesi kuwa giza. Zaidi hufyonzwa tena kupitia mzunguko wa enterohepatic na kuongezeka kwa kiwango cha urobilinogen kinachotolewa kwenye mkojo (hemolytic jaundice).
Utambuzi
Vipimo vya utendakazi wa ini hutumiwa kuthibitisha ugonjwa wa ini unaoshukiwa, kukadiria maendeleo na kusaidia katika utambuzi tofauti wa homa ya manjano. Msururu wa vipimo kawaida hutumika kukagua kazi mbalimbali za ini, zile za thamani iliyothibitishwa zikiwa:
- Uchunguzi wa mkojo kwa uwepo wa bilirubin na urobilinogen: Ya kwanza ni dalili ya uharibifu wa hepatocellular au kizuizi cha njia ya biliary. Uwepo wa urobilinojeni nyingi unaweza kutangulia mwanzo wa homa ya manjano na hufanya mtihani rahisi na nyeti wa uharibifu mdogo wa hepatocellular au uwepo wa haemolysis.
- Ukadiriaji wa jumla wa serum bilirubin: Thamani ya kawaida 5-17 mmol / l.
- Ukadiriaji wa mkusanyiko wa enzyme ya serum: Uharibifu wa ini huambatana na kuongezeka kwa kiwango cha vimeng'enya kadhaa, hasa g-glutamyl transpeptidase, alanine amino-transferase (glutamic pyruvic transaminase) na aspartate amino-transferase (glutamic oxalo-acetic transaminase), na kuongezeka kwa wastani. kiwango cha phosphatase ya alkali. Kuongezeka kwa kiwango cha phosphatase ya alkali ni dalili ya kidonda cha kuzuia.
- Uamuzi wa mkusanyiko wa protini ya plasma na muundo wa electrophoretic: Uharibifu wa hepatocellular unaambatana na kuanguka kwa albin ya plasma na kupanda kwa tofauti katika sehemu za globulini, hasa katika g-globulin. Mabadiliko haya yanaunda msingi wa vipimo vya flocculation ya kazi ya ini.
- Mtihani wa uondoaji wa Bromsulphthalein: Huu ni mtihani nyeti wa uharibifu wa mapema wa seli, na ni wa thamani katika kuchunguza uwepo wake kwa kutokuwepo kwa jaundi.
- Vipimo vya Immunological: Ukadiriaji wa viwango vya immunoglobulini na ugunduzi wa kingamwili ni wa thamani katika utambuzi wa aina fulani za ugonjwa sugu wa ini. Uwepo wa antijeni ya uso wa hepatitis B ni dalili ya hepatitis ya serum na uwepo wa alpha-fetoprotein unaonyesha hepatoma.
- Ukadiriaji wa hemoglobin, fahirisi za seli nyekundu na ripoti juu ya filamu ya damu.
Vipimo vingine vinavyotumika katika utambuzi wa ugonjwa wa ini ni pamoja na skanning kwa kutumia ultrasound au isotopu ya redio, biopsy ya sindano kwa uchunguzi wa histological na peritoneoscopy. Uchunguzi wa Ultrasound hutoa mbinu rahisi, salama, isiyo ya uvamizi lakini ambayo inahitaji ujuzi katika matumizi.
Matatizo ya kazi
maambukizi. Kichocho ni maambukizi ya vimelea yaliyoenea na makubwa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa sugu wa ini. Ova hutoa kuvimba katika maeneo ya portal ya ini, ikifuatiwa na fibrosis. Maambukizi hayo ni ya kazini ambapo wafanyikazi wanapaswa kugusana na maji yaliyo na cercariae ya kuogelea bila malipo.
Ugonjwa wa ini wa Hydatid ni wa kawaida katika jamii za wafugaji wa kondoo na viwango duni vya usafi ambapo watu wanawasiliana kwa karibu na mbwa, mwenyeji wa uhakika, na kondoo, mwenyeji wa kati wa vimelea. Granulosus ya Echinococcus. Wakati mtu anakuwa mwenyeji wa kati, uvimbe wa hydatid unaweza kuunda kwenye ini na kusababisha maumivu na uvimbe, ambayo inaweza kufuatiwa na maambukizi au kupasuka kwa cyst.
Ugonjwa wa Weil unaweza kutokea baada ya kugusa maji au udongo unyevu uliochafuliwa na panya walio na vimelea vilivyosababisha ugonjwa huo. Leptospira icterohaemorrhagiae. Ni ugonjwa wa kikazi wa wafanyakazi wa maji taka, wachimbaji madini, wafanyakazi katika mashamba ya mpunga, wauza samaki na wachinjaji. Ukuaji wa homa ya manjano siku kadhaa baada ya kuanza kwa homa huunda hatua moja tu ya ugonjwa ambayo pia inahusisha figo.
Idadi ya virusi huzaa homa ya ini, inayojulikana zaidi ikiwa ni virusi vya aina A (HAV) vinavyosababisha homa ya ini inayoambukiza papo hapo na virusi vya aina B (HBV) au serum hepatitis. Ya kwanza, ambayo inahusika na magonjwa ya milipuko ya ulimwenguni pote, huenea kwa njia ya kinyesi-mdomo, ina sifa ya homa ya manjano na jeraha la seli ya ini na kwa kawaida hufuatiwa na kupona. Homa ya ini ya aina B ni ugonjwa wenye ubashiri mbaya zaidi. Virusi hivi husambazwa kwa urahisi kufuatia ngozi au kuchomwa, au kuongezewa bidhaa za damu zilizoambukizwa na vimesambazwa na waraibu wa dawa za kulevya kwa kutumia njia ya uzazi, kwa kujamiiana, hasa ngono za watu wa jinsia moja au kwa mawasiliano yoyote ya karibu ya kibinafsi, na pia kwa athropoda ya kunyonya damu. Magonjwa ya mlipuko yametokea katika vitengo vya dialysis na kupandikiza viungo, maabara na wodi za hospitali. Wagonjwa wa hemodialysis na wale walio katika vitengo vya oncology wanawajibika haswa kuwa wabebaji wa muda mrefu na hivyo kutoa hifadhi ya maambukizi. Utambuzi unaweza kuthibitishwa kwa kutambuliwa kwa antijeni katika seramu ambayo hapo awali iliitwa antijeni ya Australia lakini sasa inaitwa antijeni ya uso ya hepatitis B HBsAg. Seramu iliyo na antijeni inaambukiza sana. Homa ya ini ya aina B ni hatari muhimu kazini kwa wafanyikazi wa afya, haswa kwa wale wanaofanya kazi katika maabara ya kliniki na vitengo vya dialysis. Viwango vya juu vya serum positivity vimepatikana katika pathologists na upasuaji, lakini chini ya madaktari bila kuwasiliana na mgonjwa. Pia kuna virusi vya homa ya ini isiyo ya A, isiyo ya B, inayotambuliwa kama virusi vya hepatitis C (HCV). Aina zingine za virusi vya hepatitis bado hazijatambuliwa. Virusi vya delta haviwezi kusababisha hepatitis kwa kujitegemea lakini hufanya kazi kwa kushirikiana na virusi vya hepatitis B. Hepatitis ya virusi ya muda mrefu ni etiolojia muhimu ya cirrhosis ya ini na saratani (hepatoma mbaya).
Homa ya manjano ni ugonjwa wa homa kali unaotokana na kuambukizwa na arbovirus ya Kundi B inayoambukizwa na mbu wa vyakula, haswa. Aedes aegypti. Inapatikana katika sehemu nyingi za Afrika Magharibi na Kati, katika kitropiki Amerika Kusini na baadhi ya sehemu za West Indies. Wakati jaundi ni maarufu, picha ya kliniki inafanana na hepatitis ya kuambukiza. Malaria ya Falciparum na homa inayorudi tena inaweza kusababisha homa kali na homa ya manjano na kuhitaji kutofautishwa kwa uangalifu.
Hali ya sumu. Uharibifu mwingi wa seli nyekundu za damu na kusababisha homa ya manjano ya haemolytic unaweza kutokana na kukabiliwa na gesi ya arsine, au kumeza mawakala wa haemolytic kama vile phenylhydrazine. Katika sekta, arsine inaweza kuundwa wakati wowote hidrojeni changa inapoundwa mbele ya arseniki, ambayo inaweza kuwa uchafu usiotarajiwa katika michakato mingi ya metallurgiska.
Sumu nyingi za exogenous huingilia kimetaboliki ya seli za ini kwa kuzuia mifumo ya kimeng'enya, au zinaweza kuharibu au hata kuharibu seli za parenchymal, kuingilia utolewaji wa bilirubini iliyounganishwa na kusababisha homa ya manjano. Jeraha linalosababishwa na tetrakloridi kaboni linaweza kuchukuliwa kama kielelezo cha sumu ya moja kwa moja ya hepatotoxic. Katika hali mbaya ya sumu, dalili za dyspeptic zinaweza kuwa bila homa ya manjano, lakini uharibifu wa ini unaonyeshwa na uwepo wa urobilinogen nyingi kwenye mkojo, viwango vya serum amino-transferase (transaminase) iliyoinuliwa na kuharibika kwa utaftaji wa bromsulphthalein. Katika hali mbaya zaidi, sifa za kliniki hufanana na hepatitis ya papo hapo. Kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika na maumivu ya tumbo hufuatwa na uchungu, ini iliyoenea na homa ya manjano, na kinyesi kilichopauka na mkojo mweusi. Kipengele muhimu cha biochemical ni kiwango cha juu cha serum amino-transferase (transaminase) inayopatikana katika kesi hizi. Tetrakloridi ya kaboni imetumiwa sana katika kusafisha kavu, kama sehemu ya vizima-moto na kama kutengenezea viwandani.
Hidrokaboni nyingine nyingi za halojeni zina sifa sawa za hepatotoxic. Zile za mfululizo wa aliphatic ambazo huharibu ini ni kloridi ya methyl, tetrakloroethane, na klorofomu. Katika mfululizo wa kunukia nitrobenzene, dinitrophenoli, trinitrotoluini na mara chache toluini, naphthalene zilizo na klorini na diphenyl ya klorini zinaweza kuwa hepatotoxic. Michanganyiko hii hutumika kwa namna mbalimbali kama vimumunyisho, viondoa greasi na vijokofu, na katika kung'arisha, rangi na vilipuzi. Ingawa mfiduo unaweza kusababisha uharibifu wa seli ya parenchymal na ugonjwa ambao haufanani na homa ya ini ya kuambukiza, katika hali zingine (kwa mfano, kufuatia kufichuliwa na trinitrotoluini au tetraklorethane) dalili zinaweza kuwa kali na homa kali, homa ya manjano inayoongezeka kwa kasi, kuchanganyikiwa kiakili na kukosa fahamu na kutoweka kabisa. kutoka kwa necrosis kubwa ya ini.
Fosforasi ya manjano ni metalloidi yenye sumu kali ambayo kumeza kwake husababisha homa ya manjano ambayo inaweza kusababisha kifo chake. Arseniki, antimoni na misombo ya chuma yenye feri pia inaweza kusababisha uharibifu wa ini.
Mfiduo wa kloridi ya vinyl katika mchakato wa upolimishaji kwa ajili ya utengenezaji wa kloridi ya polyvinyl imehusishwa na maendeleo ya fibrosis ya ini ya aina isiyo ya cirrhotic pamoja na splenomegali na shinikizo la damu la mlango. Angiosarcoma ya ini, uvimbe wa nadra na mbaya sana uliokuzwa katika idadi ndogo ya wafanyikazi walio wazi. Mfiduo wa monoma ya kloridi ya vinyl, katika miaka 40-isiyo ya kawaida kabla ya kutambuliwa kwa angiosarcoma mnamo 1974, ulikuwa wa juu, haswa kwa wanaume wanaohusika katika kusafisha vyombo vya athari, ambao kesi nyingi zilitokea. Katika kipindi hicho TLV ya kloridi ya vinyl ilikuwa 500 ppm, na ikapungua hadi 5 ppm (10 mg/m)3) Ingawa uharibifu wa ini uliripotiwa kwa mara ya kwanza kwa wafanyikazi wa Urusi mnamo 1949, umakini haukulipwa kwa athari mbaya za mfiduo wa kloridi ya vinyl hadi ugunduzi wa ugonjwa wa Raynaud na mabadiliko ya sclerodermatous na acro-osteolysis katika miaka ya 1960.
Fibrosis ya ini katika wafanyakazi wa kloridi ya vinyl inaweza kuwa ya uchawi, kwa vile utendaji wa ini wa parenchymal unaweza kuhifadhiwa, vipimo vya kawaida vya utendaji wa ini vinaweza kuonyesha kutokuwa na kawaida. Kesi zimedhihirika kufuatia kutokwa na damu kutoka kwa shinikizo la damu la lango linalohusika, ugunduzi wa thrombocytopoenia inayohusishwa na splenomegali au maendeleo ya angiosarcoma. Katika tafiti za wafanyakazi wa kloridi ya vinyl, historia kamili ya kazi ikiwa ni pamoja na taarifa juu ya matumizi ya pombe na madawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa, na uwepo wa antijeni ya uso wa hepatitis B na kingamwili kubainishwa. Hepatosplenomegali inaweza kutambuliwa kimatibabu, kwa radiografia au kwa usahihi zaidi kwa ultrasonografia ya kiwango cha kijivu. Fibrosisi katika visa hivi ni ya aina ya periportal, yenye kizuizi hasa cha presinusoidal kwa mtiririko wa lango, unaotokana na kutokuwepo kwa kawaida kwa viini vya mshipa wa mlango au sinusoidi za ini na kusababisha shinikizo la damu la mlango. Maendeleo mazuri ya wafanyikazi ambao wamepitia oparesheni ya portocaval shunt kufuatia haematemesis ina uwezekano wa kuhusishwa na uhifadhi wa seli za parenchymal ya ini katika hali hii.
Chini ya kesi 200 za angiosarcoma ya ini ambazo zinatimiza vigezo vya sasa vya utambuzi zimeripotiwa. Chini ya nusu ya haya yametokea kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl, na muda wa wastani wa mfiduo wa miaka 18, kati ya miaka 4-32. Huko Uingereza, rejista iliyoanzishwa mnamo 1974 imekusanya kesi 34 zenye vigezo vinavyokubalika vya utambuzi. Mbili kati ya hizi zilitokea kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl, na uwezekano wa kuambukizwa kwa wengine wanne, nane walihusishwa na mfiduo wa zamani wa thorotrast na moja kwa dawa ya arseniki. Dioksidi ya thoriamu, iliyotumiwa hapo awali kama msaada wa uchunguzi, sasa inawajibika kwa kesi mpya za angiosarcoma na hepatoma. Ulevi sugu wa arseniki, kufuata dawa au kama ugonjwa wa kazini kati ya wawindaji huko Moselle pia umefuatiwa na angiosarcoma. Adilifu isiyo ya cirrhotic ya perisinusoidal imeonekana katika ulevi sugu wa arseniki, kama ilivyo kwa wafanyikazi wa kloridi ya vinyl.
Aflatoxin, inayotokana na kundi la molds, hasa Aspergillus flavu, husababisha uharibifu wa seli za ini, cirrhosis na saratani ya ini katika wanyama wa majaribio. Ukolezi wa mara kwa mara wa mazao ya nafaka, hasa kwenye hifadhi katika hali ya joto na unyevunyevu A. flavus, inaweza kueleza matukio makubwa ya hepatoma katika sehemu fulani za dunia, hasa katika Afrika ya kitropiki. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda hepatoma si kawaida, mara nyingi zaidi katika ini cirrhotic. Katika idadi ya visa, antijeni ya HBsAg imekuwepo kwenye seramu ya damu na baadhi ya matukio yamefuata matibabu ya androjeni. Adenoma ya ini imeonekana kwa wanawake wanaochukua uundaji fulani wa uzazi wa mpango wa mdomo.
Pombe na cirrhosis. Ugonjwa sugu wa ini wa parenchymal unaweza kuchukua fomu ya hepatitis sugu au cirrhosis. Hali ya mwisho ina sifa ya uharibifu wa seli, fibrosis na kuzaliwa upya kwa nodular. Ingawa katika hali nyingi etiolojia haijulikani, cirrhosis inaweza kufuata homa ya ini ya virusi, au nekrosisi kali ya ini, ambayo yenyewe inaweza kutokana na kumeza dawa au mfiduo wa kemikali za viwandani. Ugonjwa wa sirrhosis kwenye tovuti mara nyingi huhusishwa na unywaji pombe kupita kiasi katika nchi zilizoendelea kiviwanda kama vile Ufaransa, Uingereza na Marekani, ingawa sababu nyingi za hatari zinaweza kuhusishwa ili kueleza tofauti katika uwezekano. Ingawa njia yake ya hatua haijulikani, uharibifu wa ini hutegemea kiasi na muda wa kunywa. Wafanyikazi ambao wana ufikiaji rahisi wa pombe wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa cirrhosis. Miongoni mwa kazi zilizo na vifo vingi zaidi kutokana na ugonjwa wa cirrhosis ni wahudumu wa baa na watoza ushuru, wahudumu wa mikahawa, mabaharia, wakurugenzi wa kampuni na madaktari.
Kuvu. Uyoga wa aina ya amanita (kwa mfano, Amanita phalloides) ni sumu kali. Kumeza hufuatwa na dalili za utumbo na kuhara kwa maji na baada ya muda kwa kushindwa kwa ini kwa papo hapo kwa sababu ya nekrosisi ya katikati ya parenkaima.
Madawa ya kulevya. Historia makini ya madawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa kila wakati kabla ya kuhusisha uharibifu wa ini na mfiduo wa viwanda, kwa maana aina mbalimbali za dawa sio tu hepatotoxic, lakini zina uwezo wa kuingizwa kwa enzyme ambayo inaweza kubadilisha mwitikio wa ini kwa mawakala wengine wa nje. Barbiturates ni vichochezi vikali vya vimeng'enya vya microsomal ya ini, kama vile viungio vingine vya chakula na DDT.
Acetaminophen maarufu ya kutuliza maumivu (paracetamol) husababisha nekrosisi ya ini inapochukuliwa katika overdose. Dawa zingine zilizo na athari ya sumu ya moja kwa moja inayohusiana na kipimo kwenye seli ya ini ni hycanthone, mawakala wa cytotoxic na tetracyclines (ingawa zina nguvu kidogo). Dawa kadhaa za kuzuia kifua kikuu, haswa isoniazid na asidi ya para-aminosalicylic, vizuizi fulani vya oxidase ya monoamini na halothane ya gesi ya ganzi zinaweza pia kuwa hepatotoxic kwa baadhi ya watu wenye hypersensitive.
Phenasetin, sulfonamides na kwinini ni mifano ya dawa ambazo zinaweza kusababisha homa ya manjano isiyo ya kawaida ya hemolytic, lakini tena kwa watu wanaohisi sana. Baadhi ya dawa zinaweza kusababisha homa ya manjano, si kwa kuharibu seli ya ini, bali kwa kuharibu mirija midogo ya uti wa mgongo kati ya seli na kusababisha kuziba kwa njia ya biliary (cholestatic jaundice). Homoni za steroid methyltestosterone na misombo mingine ya C-17 ya alkili-badala ya testosterone ni hepatotoxic kwa njia hii. Kwa hiyo, ni muhimu kuamua ikiwa mfanyakazi wa kike anachukua uzazi wa mpango mdomo katika tathmini ya kesi ya homa ya manjano. Kidhibiti cha resin epoxy 4,4'-diamino-diphenylmethane kilisababisha janga la homa ya manjano ya cholestatic nchini Uingereza kufuatia kumeza mkate ulioambukizwa.
Dawa kadhaa zimesababisha kile kinachoonekana kuwa aina ya hypersensitive ya cholestasis ya intrahepatic, kwani haihusiani na kipimo. Kikundi cha phenothiazine, na haswa chlorpromazine, vinahusishwa na mmenyuko huu.
Hatua za kuzuia
Wafanyikazi walio na ugonjwa wowote wa ini au kibofu cha mkojo, au historia ya zamani ya homa ya manjano, hawapaswi kushughulikia au kuonyeshwa mawakala wa hepatotoxic. Vile vile, wale wanaopokea dawa yoyote ambayo inaweza kudhuru ini hawapaswi kuathiriwa na sumu nyingine za ini, na wale ambao wamepokea klorofomu au triklorethilini kama anesthetic wanapaswa kuepuka kufichuliwa kwa muda unaofuata. Ini ni nyeti hasa kwa kuumia wakati wa ujauzito, na yatokanayo na uwezekano wa mawakala wa hepatotoxic inapaswa kuepukwa kwa wakati huu. Wafanyakazi ambao wanakabiliwa na kemikali zinazowezekana za hepatotoxic wanapaswa kuepuka pombe. Kanuni ya jumla ya kuzingatiwa ni kuepukwa kwa wakala wa pili wa uwezekano wa hepatotoxic ambapo lazima kuwe na mfiduo. Mlo kamili na ulaji wa kutosha wa protini ya daraja la kwanza na vipengele muhimu vya chakula hutoa ulinzi dhidi ya matukio ya juu ya cirrhosis inayoonekana katika baadhi ya nchi za tropiki. Elimu ya afya inapaswa kusisitiza umuhimu wa kiasi katika unywaji wa pombe katika kulinda ini dhidi ya kupenya kwa mafuta na ugonjwa wa cirrhosis. Utunzaji wa usafi wa jumla ni muhimu sana katika kulinda dhidi ya maambukizi ya ini kama vile homa ya ini, ugonjwa wa hydatid na kichocho.
Hatua za udhibiti wa homa ya ini ya aina B katika hospitali ni pamoja na tahadhari katika utunzaji wa sampuli za damu wodini; uwekaji lebo ya kutosha na maambukizi salama kwa maabara; tahadhari katika maabara, na marufuku ya kupiga bomba mdomo; kuvaa nguo za kinga na glavu za kutupwa; marufuku ya kula, kunywa au kuvuta sigara katika maeneo ambayo wagonjwa walioambukizwa au sampuli za damu zinaweza kushughulikiwa; utunzaji wa hali ya juu katika utoaji wa vifaa vya dialysis visivyoweza kutupwa; ufuatiliaji wa wagonjwa na wafanyakazi kwa hepatitis na uchunguzi wa lazima kwa vipindi kwa uwepo wa antijeni ya HBsAg. Chanjo dhidi ya virusi vya hepatitis A na B ni njia bora ya kuzuia maambukizi katika kazi za hatari.