Uharibifu unaotokea wakati nguvu inatumiwa na kuondolewa inaitwa deformation ya "elastic". Uharibifu unaotokea baada ya maombi ya nguvu au kuondolewa huitwa deformation ya "viscous". Kwa sababu tishu za mwili zinaonyesha mali zote za elastic na viscous, zinaitwa "viscoelastic". Ikiwa muda wa kurejesha kati ya jitihada zinazofuatana hautoshi kwa nguvu na muda fulani, urejeshaji hautakamilika na tendon itanyooshwa zaidi kwa kila jitihada zinazofuatana. Goldstein et al. (1987) iligundua kuwa wakati kano za kunyumbua kidole ziliwekwa chini ya sekunde 8 (s) mizigo ya kisaikolojia na kupumzika kwa 2 s, shida ya viscous iliyokusanywa baada ya mizunguko 500 ilikuwa sawa na shida ya elastic. Wakati tendons zilifanyiwa kazi ya 2 na kupumzika kwa 8, shida ya viscous iliyokusanywa baada ya mizunguko 500 ilikuwa ndogo. Nyakati muhimu za uokoaji kwa wasifu fulani wa kupumzika kazini bado hazijabainishwa.
Tendoni zinaweza kutambuliwa kama miundo yenye mchanganyiko na vifurushi sambamba vya nyuzi za kolajeni zilizopangwa katika tumbo la rojorojo la mukopolisakaridi. Vikosi vya mvutano kwenye ncha za tendon husababisha kufichuka kwa bati na kunyoosha kwa nyuzi za collagen. Mizigo ya ziada husababisha kunyoosha kwa nyuzi zilizonyooka. Kwa hivyo, tendon inakuwa ngumu zaidi inapoendelea kuwa ndefu. Nguvu za mgandamizo zinazoendana na mhimili mrefu wa tendon husababisha nyuzi za kolajeni kulazimishwa kukaribiana, na kusababisha kujaa kwa tendon. Vikosi vya kunyoa kwenye upande wa tendon husababisha kuhamishwa kwa nyuzi za collagen zilizo karibu zaidi na uso kwa heshima na zile za mbali zaidi, na hutoa mtazamo wa upande wa tendon sura iliyopindika.
Tendons kama muundo
Vikosi hupitishwa kupitia kano ili kudumisha usawa tuli na thabiti kwa mahitaji maalum ya kazi. Misuli ya kubana huwa inazunguka viungo katika mwelekeo mmoja wakati uzito wa mwili na wa vitu vya kazi huelekea kuvizungusha kwa upande mwingine. Uamuzi kamili wa nguvu hizi za tendon hauwezekani kwa sababu kuna misuli na tendons nyingi zinazofanya juu ya kila muundo wa pamoja; hata hivyo, inaweza kuonyeshwa kuwa nguvu za misuli zinazofanya tendons ni kubwa zaidi kuliko uzito au nguvu za majibu ya vitu vya kazi.
Nguvu zinazotumiwa na misuli ya kuambukizwa huitwa nguvu za mkazo kwa sababu hunyoosha tendon. Nguvu za mvutano zinaweza kuonyeshwa kwa kuvuta kwenye ncha za bendi ya mpira. Kano pia inakabiliwa na nguvu za kubana na za kukata na shinikizo la maji, ambayo yameonyeshwa kwenye Mchoro wa 4 kwa kano za kunyumbua kidole kwenye kifundo cha mkono.
Mchoro 1. Mchoro wa kielelezo wa tendon iliyonyoshwa karibu na uso wa anatomical au pulley na nguvu zinazolingana za mvutano (Ft), nguvu za kukandamiza (Fc), nguvu za msuguano (Ff) na shinikizo la hidrostatic au maji (Pf).
Mazoezi ya vidole ili kushika au kuendesha vitu vya kazi inahitaji mkazo wa misuli kwenye forearm na mkono. Misuli inapopunguka, huvuta ncha za kano zao, ambazo hupitia katikati na mzingo wa kifundo cha mkono. Ikiwa mkono haujashikwa kwa nafasi ili tendons ziwe sawa kabisa, zitasisitiza dhidi ya miundo iliyo karibu. Kano za kunyunyuzia vidole zinakandamiza mifupa na mishipa ndani ya handaki ya carpal. Kano hizi zinaweza kuonekana kujichomoza chini ya ngozi kuelekea kwenye kiganja wakati wa kubana kwa nguvu kwa mkono uliopinda. Vile vile, tendon ya extensor na abductor inaweza kuonekana kutoka nyuma na upande wa kifundo cha mkono wakati inapanuliwa kwa vidole vilivyonyooshwa.
Nguvu za msuguano au kukata husababishwa na jitihada za nguvu ambazo tendons husugua dhidi ya nyuso za anatomical zilizo karibu. Nguvu hizi hufanya kazi na sambamba na uso wa tendon. Nguvu za msuguano zinaweza kuhisiwa kwa kubonyeza na kutelezesha mkono kwa wakati mmoja dhidi ya uso tambarare. Kuteleza kwa tendons juu ya uso wa karibu wa anatomiki ni sawa na ukanda unaoteleza kuzunguka kapi.
Shinikizo la maji husababishwa na bidii au mikao ambayo huondoa maji kutoka kwa nafasi karibu na kano. Uchunguzi wa shinikizo la mfereji wa carpal unaonyesha kuwa kugusa kifundo cha mkono na nyuso za nje na mikao fulani hutoa shinikizo la juu vya kutosha kudhoofisha mzunguko na kutishia uhai wa tishu (Lundborg 1988).
Mkazo wa misuli hutoa kunyoosha mara moja kwa tendon yake. Tendons huunganisha misuli pamoja. Ikiwa jitihada hiyo imeendelezwa, tendon itaendelea kunyoosha. Kupumzika kwa misuli itasababisha urejesho wa haraka wa tendon ikifuatiwa na urejesho wa polepole. Ikiwa unyooshaji wa awali ulikuwa ndani ya mipaka fulani, tendon itarejea hadi urefu wake wa awali uliopakuliwa (Fung 1972).
Tendoni kama Tishu Hai
Nguvu ya tendons inakanusha uzuri wa mifumo ya msingi ya kisaikolojia ambayo inalishwa na kuponya. Kuingiliana ndani ya tumbo la tendon ni seli hai, mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu. Mwisho wa neva hutoa taarifa kwa mfumo mkuu wa neva kwa udhibiti wa magari na onyo la overload ya papo hapo. Mishipa ya damu ina jukumu muhimu katika lishe ya baadhi ya maeneo ya tendon. Baadhi ya maeneo ya kano ni mshipa na yanategemea usambaaji kutoka kwa umajimaji unaotolewa na viunga vya sinovial vya mishipa ya kano ya nje (Gelberman et al. 1987). Maji ya synovial pia hulainisha harakati za tendons. Vifuniko vya synovial hupatikana katika maeneo ambayo tendons hugusana na nyuso za anatomia zilizo karibu.
Upungufu mkubwa wa elastic au viscous wa tendon unaweza kuharibu tishu hizi na kuharibu uwezo wao wa kuponya. Inakisiwa kuwa deformation inaweza kuzuia au kuzuia mzunguko na lishe ya tendons (Hagberg 1982; Viikari-Juntura 1984; Armstrong et al. 1993). Bila mzunguko wa kutosha, uhai wa seli utaharibika na uwezo wa kuponya wa tendon utapunguzwa. Deformation ya tendon inaweza kusababisha machozi madogo ambayo huchangia zaidi uharibifu wa seli na kuvimba. Ikiwa mzunguko umerejeshwa na tendon kupewa muda wa kutosha wa kupona, tishu zilizoharibiwa zitapona (Gelberman et al. 1987; Daniel na Breidenbach 1982; Leadbetter 1989).
Matatizo ya Tendon
Imeonyeshwa kuwa matatizo ya tendon hutokea katika mifumo inayotabirika (Armstrong et al. 1993). Maeneo yao hutokea katika sehemu hizo za mwili zinazohusishwa na viwango vya juu vya dhiki (kwa mfano, katika tendons ya supraspinatus, biceps, flexor ya nje ya kidole na misuli ya extensor). Pia, kuna uhusiano kati ya ukubwa wa kazi na kuenea kwa matatizo ya tendon. Mtindo huu pia umeonyeshwa kwa wanariadha wasio na ujuzi na taaluma (Leadbetter 1989). Sababu za kawaida kwa wafanyikazi na wanariadha ni bidii ya kurudia na upakiaji mwingi wa vitengo vya tendon ya misuli.
Ndani ya mipaka fulani, majeraha yanayotokana na upakiaji wa mitambo yataponya. Mchakato wa uponyaji umegawanywa katika hatua tatu: uchochezi, kuenea na urekebishaji (Gelberman et al. 1987; Daniel na Breidenbach 1982). Hatua ya uchochezi ina sifa ya kuwepo kwa uingizaji wa seli ya polymorphonuclear, budding ya capillary na exudation, na hudumu kwa siku kadhaa. Hatua ya kuenea ina sifa ya kuenea kwa fibroblasts na nyuzi za collagen zinazoelekezwa kwa nasibu kati ya maeneo ya jeraha na tishu zilizo karibu, na hudumu kwa wiki kadhaa. Awamu ya urekebishaji ina sifa ya usawa wa nyuzi za collagen kando ya mwelekeo wa upakiaji, na hudumu kwa miezi kadhaa. Ikiwa tishu zitajeruhiwa tena kabla ya uponyaji kukamilika, ahueni inaweza kuchelewa na hali inaweza kuwa mbaya zaidi (Leadbetter 1989). Kawaida uponyaji husababisha kuimarisha au kukabiliana na tishu kwa matatizo ya mitambo.
Madhara ya upakiaji unaorudiwa yanaonekana katika kano za kunyunyuzia kidole cha paji la uso ambapo hugusana na kuta za ndani za handaki ya carpal (Louis 1992; Armstrong et al. 1984). Imeonyeshwa kuwa kuna unene unaoendelea wa tishu za synovial kati ya kingo za handaki ya carpal na katikati ambapo mikazo ya mawasiliano kwenye tendons ni kubwa zaidi. Unene wa tendons unafuatana na hyperplasia ya synovial na kuenea kwa tishu zinazojumuisha. Unene wa shea za tendon ni sababu iliyotajwa sana katika kukandamiza ujasiri wa kati ndani ya handaki ya carpal. Inaweza kusema kuwa unene wa tishu za synovial ni marekebisho ya tendons kwa majeraha ya mitambo. Isingekuwa kwa athari ya pili kwenye ukandamizaji wa ujasiri wa wastani unaosababisha ugonjwa wa handaki ya carpal, inaweza kuchukuliwa kuwa matokeo ya kuhitajika.
Hadi utaratibu kamili wa upakiaji wa kano uamuliwe, waajiri wanapaswa kufuatilia wafanyakazi kwa ishara au dalili za matatizo ya tendon ili waweze kuingilia kati na marekebisho ya kazi ili kuzuia majeraha zaidi. Kazi zinapaswa kuchunguzwa kwa sababu za hatari zinazoonekana wakati wowote tatizo la kiungo cha juu linatambuliwa au kushukiwa. Kazi pia zinapaswa kukaguliwa wakati wowote kuna mabadiliko katika kiwango cha kazi, utaratibu au zana, ili kuhakikisha kuwa sababu za hatari zimepunguzwa.