Jumatano, Februari 16 2011 22: 41

Diski za intervertebral

Kiwango hiki kipengele
(3 kura)

Diski za intervertebral huchukua karibu theluthi moja ya mgongo. Kwa kuwa sio tu kutoa safu ya mgongo kwa kubadilika lakini pia kusambaza mzigo, tabia yao ya mitambo ina ushawishi mkubwa juu ya mechanics ya mgongo mzima. Sehemu kubwa ya matukio ya maumivu ya chini ya nyuma yanahusishwa na diski, ama moja kwa moja kwa njia ya disc herniation, au kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kwa sababu diski zilizoharibika huweka miundo mingine ya mgongo chini ya shida isiyo ya kawaida. Katika makala hii, tunapitia muundo na muundo wa diski kuhusiana na kazi yake ya mitambo na kujadili mabadiliko kwenye diski katika ugonjwa.

Anatomy

Kuna diski 24 za intervertebral kwenye mgongo wa binadamu, zimeunganishwa kati ya miili ya vertebral. Kwa pamoja hizi huunda sehemu ya mbele (mbele) ya safu ya uti wa mgongo, na viunga vya sehemu inayotamka na michakato ya kupita na ya miiba inayounda vipengele vya nyuma (nyuma). Diski huongezeka kwa ukubwa chini ya mgongo, hadi takriban 45 mm antero-posteriorly, 64 mm kando na urefu wa 11 mm katika kanda ya chini ya nyuma.

Diski hiyo imeundwa na tishu zinazofanana na cartilage na ina sehemu tatu tofauti, (tazama mchoro 1). Kanda ya ndani (nucleus pulposus) ni molekuli ya gelatinous, hasa kwa mtu mdogo. Kanda ya nje ya diski (annulus fibrosus) ni imara na imefungwa. Nyuzi za annulus zimevuka kwa mpangilio ambayo inaruhusu kuhimili mizigo ya juu ya kupiga na kupotosha. Kadiri umri unavyoongezeka, kiini hupoteza maji, inakuwa dhabiti na tofauti kati ya maeneo haya mawili ni wazi kidogo kuliko mapema maishani. Diski hutenganishwa na mfupa na safu nyembamba ya cartilage ya hyaline, kanda ya tatu. Katika utu uzima mwisho wa cartilage na diski yenyewe kwa kawaida hazina mishipa ya damu yenyewe lakini hutegemea ugavi wa damu wa tishu zilizo karibu, kama vile mishipa na mwili wa uti wa mgongo, kusafirisha virutubisho na kuondoa taka. Sehemu ya nje tu ya diski haijahifadhiwa.

Kielelezo 1. Uwiano wa jamaa wa vipengele vitatu kuu vya diski ya kawaida ya intervertebral ya binadamu na mwisho wa cartilage.

MUS020F1

utungaji

Diski hiyo, kama vile gegedu nyingine, hujumuisha hasa matrix ya nyuzi za kolajeni (ambazo zimepachikwa kwenye jeli ya proteoglycan) na maji. Hizi kwa pamoja hufanya 90 hadi 95% ya jumla ya wingi wa tishu, ingawa uwiano hutofautiana na eneo ndani ya diski na kwa umri na uharibifu. Kuna seli zilizoingiliwa katika tumbo zote ambazo zinawajibika kwa kuunganisha na kudumisha vipengele tofauti ndani yake (mchoro 2). Mapitio ya biokemia ya diski yanaweza kupatikana katika Urban na Roberts 1994.

Mchoro 2. Uwakilishi wa kimkakati wa muundo wa diski, unaoonyesha nyuzi za collagen zilizounganishwa zilizounganishwa na molekuli nyingi za proteoglycan kama chupa-brashi na seli chache.

MUS020F2

Proteoglycans: Proteoglycan kuu ya diski, aggrecan, ni molekuli kubwa inayojumuisha msingi wa protini ambayo glycosaminoglycans nyingi (minyororo ya kurudia ya disaccharides) imeunganishwa (angalia mchoro 3). Minyororo hii ya upande ina msongamano mkubwa wa chaji hasi zinazohusiana nayo, na hivyo kuzifanya kuvutia kwa molekuli za maji (hydrophilic), sifa inayofafanuliwa kuwa shinikizo la uvimbe. Ni muhimu sana kwa utendaji wa diski.

 

 

 

 

 

Kielelezo 3. Mchoro wa sehemu ya mkusanyiko wa proteoglycan ya diski. G1, G2 na G3 ni globular, kanda zilizokunjwa za protini kuu ya msingi.

MUS020F3Makundi makubwa ya proteoglycans yanaweza kuunda wakati molekuli za kibinafsi zinaunganishwa kwenye mlolongo wa kemikali nyingine, asidi ya hyaluronic. Ukubwa wa aggrecans hutofautiana (kuanzia uzito wa Masi kutoka 300,000 hadi dalton milioni 7) kulingana na molekuli ngapi zinazounda jumla. Aina nyingine ndogo za proteoglycans pia zimepatikana hivi karibuni kwenye diski na mwisho wa cartilage-kwa mfano, decorin, biglycan, fibromodulin na lumican. Utendakazi wao kwa ujumla haujulikani lakini fibromodulin na decorin zinaweza kuhusika katika kudhibiti uundaji wa mtandao wa collagen.

Maji: Maji ni sehemu kuu katika diski, ambayo hufanya 65 hadi 90% ya kiasi cha tishu, kulingana na umri na eneo la diski. Kuna uwiano kati ya wingi wa proteoglycan na maudhui ya maji ya tumbo. Kiasi cha maji pia hutofautiana kulingana na mzigo uliowekwa kwenye diski, kwa hiyo maudhui ya maji hutofautiana usiku na mchana kwa vile mzigo utakuwa tofauti sana wakati wa kulala. Maji ni muhimu kwa utendaji wa mitambo ya diski na kwa kutoa kati kwa usafirishaji wa vitu vilivyoyeyushwa ndani ya tumbo.

Collagen: Collagen ndiyo protini kuu ya kimuundo katika mwili, na inajumuisha familia ya angalau protini 17 tofauti. Kolajeni zote zina sehemu za helikali na zimeimarishwa na msururu wa viunganishi vya intra- na baina ya molekuli, ambavyo hufanya molekuli kuwa na nguvu sana katika kupinga mikazo ya kimitambo na uharibifu wa enzymatic. Urefu na sura ya aina tofauti za molekuli za collagen na uwiano ambao ni helical, hutofautiana. Diski hiyo ina aina kadhaa za kolajeni, huku sehemu ya nje ikiwa hasa aina ya collagen ya I, na sehemu kuu ya kiini na cartilage hasa aina ya II. Aina zote mbili huunda nyuzi ambazo hutoa muundo wa muundo wa diski. Fibrili za kiini ni laini zaidi (>> mm kwa kipenyo) kuliko zile za annulus (kipenyo cha 0.1 hadi 0.2 mm). Seli za diski mara nyingi huzungukwa na kapsuli ya aina zingine za kolajeni, kama vile aina ya VI.

Seli: Diski ya intervertebral ina wiani mdogo sana wa seli kwa kulinganisha na tishu nyingine. Ingawa msongamano wa seli ni mdogo, shughuli zao zinazoendelea ni muhimu kwa afya ya diski, kwani seli huzalisha macromolecules katika maisha yote, kuchukua nafasi ya zile zinazoharibika na kupotea na kupita kwa muda.

kazi

Kazi kuu ya diski ni mitambo. Diski hupitisha mzigo kwenye safu ya mgongo na pia inaruhusu mgongo kuinama na kupotosha. Mizigo kwenye diski hutoka kwa uzito wa mwili na shughuli za misuli, na hubadilika na mkao (angalia takwimu 4). Wakati wa shughuli za kila siku disc inakabiliwa na mizigo ngumu. Kupanua au kunyumbua mgongo hutoa hasa mikazo ya kuvuta na ya kukandamiza kwenye diski, ambayo huongezeka kwa ukubwa kwenda chini ya mgongo, kutokana na tofauti katika uzito wa mwili na jiometri. Kuzungusha mgongo hutoa mikazo ya kupita (shear).

Mchoro 4. Shinikizo la jamaa la intradiscal katika mikao tofauti ikilinganishwa na shinikizo katika kusimama wima (100%).

MUS020F4

Diski ziko chini ya shinikizo, ambayo inatofautiana na mkao kutoka karibu 0.1 hadi 0.2 MPa wakati wa kupumzika, hadi karibu 1.5 hadi 2.5 MPa wakati wa kupiga na kuinua. Shinikizo ni hasa kutokana na shinikizo la maji kwenye kiini na annulus ya ndani katika diski ya kawaida. Wakati mzigo kwenye diski umeongezeka, shinikizo linasambazwa sawasawa kwenye mwisho wa mwisho na kwenye diski nzima.

Wakati wa kupakia disc deforms na kupoteza urefu. Endplate na annulus bulge, kuongeza mvutano juu ya miundo hii, na shinikizo la nucleus hivyo kuongezeka. Kiwango cha deformation ya disc inategemea kiwango ambacho ni kubeba. Diski inaweza kuharibika sana, ikibana au kupanuka kwa 30 hadi 60% wakati wa kukunja na kupanuka. Umbali kati ya michakato ya uti wa mgongo inaweza kuongezeka kwa zaidi ya 300%. Ikiwa mzigo umehamishwa tena ndani ya sekunde chache, diski inarudi haraka katika hali yake ya zamani, lakini ikiwa mzigo unatunzwa, diski inaendelea kupoteza urefu. "Mtambaa" huu unatokana na deformation inayoendelea ya miundo ya diski na pia kutokana na kupoteza maji, kwa sababu diski hupoteza maji kutokana na shinikizo la kuongezeka. Kati ya 10 na 25% ya maji ya diski hupotea polepole wakati wa shughuli za kila siku, wakati diski iko chini ya shinikizo kubwa zaidi, na kurejeshwa wakati imelala chini. Upotevu huu wa maji unaweza kusababisha kupungua kwa urefu wa mtu binafsi wa cm 1 hadi 2 kutoka asubuhi hadi jioni kati ya wafanyakazi wa mchana.

Wakati diski inabadilisha muundo wake kwa sababu ya kuzeeka au kuzorota, majibu ya diski kwa mizigo ya mitambo pia hubadilika. Kwa kupoteza kwa proteoglycan na hivyo maudhui ya maji, kiini hawezi tena kujibu kwa ufanisi. Mabadiliko haya husababisha mkazo usio na usawa kwenye mwisho wa mwisho na nyuzi za annulus, na, katika hali mbaya ya kuzorota, nyuzi za ndani zinaweza kuingia ndani wakati diski imepakiwa, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha matatizo yasiyo ya kawaida kwenye miundo mingine ya diski, hatimaye. kusababisha kushindwa kwao. Kiwango cha kutambaa pia kinaongezeka katika rekodi zilizopungua, ambazo hivyo hupoteza urefu kwa kasi zaidi kuliko rekodi za kawaida chini ya mzigo sawa. Kupungua kwa nafasi ya diski huathiri miundo mingine ya uti wa mgongo, kama vile misuli na mishipa, na, haswa, husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye viungo vya sehemu, ambayo inaweza kuwa sababu ya mabadiliko ya kuzorota yanayoonekana kwenye sehemu ya viungo vya miiba na isiyo ya kawaida. rekodi.

Mchango wa Vipengele Muhimu kwenye Utendaji

Proteoglycans

Kazi ya diski inategemea kudumisha usawa ambao shinikizo la maji la diski linasawazishwa na shinikizo la uvimbe wa disc. Shinikizo la uvimbe hutegemea mkusanyiko wa ioni zinazovutiwa kwenye diski na proteoglycans zilizoshtakiwa vibaya, na hivyo inategemea moja kwa moja kwenye mkusanyiko wa proteoglycans. Ikiwa mzigo kwenye diski umeongezeka, shinikizo la maji linaongezeka na kuvuruga usawa. Ili kulipa fidia, maji hutoka nje ya diski, na kuongeza mkusanyiko wa proteoglycan na shinikizo la osmotic. Usemi kama huo wa maji unaendelea hadi usawa urejeshwe au mzigo kwenye diski uondolewa.

Proteoglycans huathiri harakati za maji kwa njia nyingine, pia. Kwa sababu ya mkusanyiko wao mkubwa katika tishu, nafasi kati ya minyororo ni ndogo sana (0.003 hadi 0.004 mm). Mtiririko wa maji kupitia vinyweleo vidogo hivyo ni polepole sana, na hivyo ingawa kuna tofauti kubwa ya shinikizo, kiwango ambacho maji hupotea, na hivyo kasi ya kutambaa kwa diski, ni polepole. Walakini, kwa kuwa diski ambazo zimeharibika zina viwango vya chini vya proteoglycan, maji yanaweza kutiririka kupitia tumbo haraka. Hii inaweza kuwa kwa nini diski zilizoharibika hupoteza urefu haraka zaidi kuliko diski za kawaida. Malipo na mkusanyiko wa juu wa proteoglycans hudhibiti kuingia na harakati za vitu vingine vilivyoyeyushwa kwenye diski. Molekuli ndogo (virutubisho kama vile glukosi, oksijeni) zinaweza kuingia kwa urahisi kwenye diski na kupita kwenye tumbo. Kemikali na ioni za kielektroniki, kama vile Na+dhahabu Ca2+, kuwa na viwango vya juu katika diski yenye chaji hasi kuliko katika kiowevu cha unganishi kinachozunguka. Molekuli kubwa, kama vile albin ya seramu au immunoglobulini, ni nyingi sana kuingia kwenye diski, na zipo katika viwango vya chini sana. Proteoglycans pia inaweza kuathiri shughuli za seli na kimetaboliki. Proteoglycans ndogo, kama vile biglycan, zinaweza kuunganisha vipengele vya ukuaji na vipatanishi vingine vya shughuli za seli, na kuziachilia wakati tumbo limeharibika.

Maji

Maji ni sehemu kuu ya diski na rigidity ya tishu huhifadhiwa na mali ya hydrophilic ya proteoglycans. Kwa upotevu wa awali wa maji, diski inakuwa dhaifu zaidi na kuharibika kadiri mtandao wa collagen unavyopumzika. Hata hivyo, mara tu disc imepoteza sehemu kubwa ya maji, mali zake za mitambo hubadilika sana; tishu hufanya zaidi kama kigumu kuliko mchanganyiko chini ya mzigo. Maji pia hutoa njia ambayo virutubisho na taka hubadilishana kati ya diski na usambazaji wa damu unaozunguka.

Collagen

Mtandao wa collagen, ambao unaweza kuhimili mizigo ya juu ya mvutano, hutoa mfumo wa diski, na huiweka kwa miili ya jirani ya vertebral. Mtandao umechangiwa na maji yaliyochukuliwa na proteoglycans; kwa upande wake mtandao huzuia proteoglycans na kuwazuia kutoroka kutoka kwa tishu. Vipengele hivi vitatu kwa pamoja huunda muundo ambao unaweza kuhimili mizigo ya juu ya kubana.

Shirika la nyuzi za collagen hutoa disc na kubadilika kwake. Fibrili hupangwa kwa tabaka, na pembe ambayo nyuzi za kila safu hutembea kati ya miili ya jirani ya vertebral, ikibadilishana kwa mwelekeo. Ufumaji huu uliobobea huruhusu diski kukaba kwa kiasi kikubwa, hivyo kuruhusu kupinda kwa uti wa mgongo, ingawa nyuzi za kolajeni zenyewe zinaweza kupanuka kwa takriban 3%.

Kimetaboliki

Seli za diski hutoa molekuli kubwa na vimeng'enya ambavyo vinaweza kuvunja vipengele vya matrix. Katika diski yenye afya, viwango vya uzalishaji wa matrix na kuvunjika ni sawa. Ikiwa usawa unafadhaika, muundo wa diski lazima hatimaye ubadilike. Katika ukuaji, viwango vya usanisi vya mol-ecules mpya na uingizwaji ni vya juu kuliko viwango vya uharibifu, na nyenzo za matrix hujilimbikiza karibu na seli. Kwa kuzeeka na kuzorota, reverse hutokea. Proteoglycans hudumu kwa takriban miaka miwili. Collagen hudumu kwa miaka mingi zaidi. Ikiwa usawa unafadhaika, au ikiwa shughuli za seli huanguka, maudhui ya proteoglycan ya matrix hatimaye hupungua, ambayo huathiri mali ya mitambo ya disc.

Seli za diski pia hujibu mabadiliko katika mkazo wa mitambo. Upakiaji huathiri kimetaboliki ya diski, ingawa taratibu haziko wazi. Kwa sasa haiwezekani kutabiri ni madai gani ya mitambo yanahimiza uwiano thabiti, na ambayo inaweza kupendelea uharibifu juu ya usanisi wa matrix.

Ugavi wa virutubisho

Kwa sababu diski hupokea virutubishi kutoka kwa usambazaji wa damu wa tishu zilizo karibu, virutubishi kama vile oksijeni na glukosi lazima visambazwe kupitia tumbo hadi seli zilizo katikati ya diski. Seli zinaweza kuwa kati ya 7 hadi 8 mm kutoka kwa usambazaji wa karibu wa damu. Gradients mwinuko hukua. Katika interface kati ya diski na mwili wa vertebral, mkusanyiko wa oksijeni ni karibu 50%, wakati katikati ya diski ni chini ya 1%. Kimetaboliki ya diski ni hasa anaerobic. Wakati oksijeni iko chini ya 5%, diski huongeza uzalishaji wa lactate, bidhaa ya taka ya kimetaboliki. Mkusanyiko wa lactate katikati ya kiini inaweza kuwa mara sita hadi nane kuliko ile ya damu au interstitium (ona mchoro 5).

Mchoro 5. Njia kuu za lishe kwa diski ya inter-vertebral ni kueneza kutoka kwa vasculature ndani ya mwili wa vertebral (V), kupitia mwisho (E) hadi kiini (N) au kutoka kwa damu nje ya annulus (A) .

MUS020F5

Kuanguka kwa usambazaji wa virutubisho mara nyingi hupendekezwa kuwa sababu kuu ya kuzorota kwa diski. Upenyezaji wa mwisho wa diski hupungua kadiri umri unavyosonga, jambo ambalo linaweza kuzuia usafirishaji wa virutubishi hadi kwenye diski na inaweza kusababisha mrundikano wa taka, kama vile lactate. Katika diski ambapo usafiri wa virutubisho umepunguzwa, viwango vya oksijeni katika kituo cha disc vinaweza kuanguka kwa viwango vya chini sana. Hapa kimetaboliki ya anaerobic, na kwa sababu hiyo uzalishaji wa lactate, huongezeka, na asidi katika kituo cha diski inaweza kushuka hadi pH 6.4. Vile maadili ya chini ya pH, pamoja na mvutano wa chini wa oksijeni, hupunguza kiwango cha awali ya tumbo, na kusababisha kuanguka kwa maudhui ya proteoglycan. Kwa kuongezea, seli zenyewe haziwezi kuishi kwa kufichua kwa muda mrefu pH ya asidi. Asilimia kubwa ya seli zilizokufa zimepatikana katika diski za binadamu.

Uharibifu wa diski husababisha kupoteza kwa proteoglycan na mabadiliko katika muundo wake, uharibifu wa mtandao wa collagen na ingrowth ya mishipa ya damu. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya mabadiliko haya yanaweza kubadilishwa. Diski imeonyeshwa kuwa na uwezo fulani wa kutengeneza.

Magonjwa

Scoliosis: Scoliosis ni bend ya kando ya mgongo, ambapo diski ya intervertebral na miili ya vertebral imeunganishwa. Kawaida huhusishwa na kupotosha au kuzunguka kwa mgongo. Kwa sababu ya namna mbavu zinavyoshikanishwa kwenye uti wa mgongo, hii inatokeza "nundu ya mbavu", inayoonekana wakati mtu aliyeathiriwa anainama mbele. Scoliosis inaweza kuwa kutokana na kasoro ya kuzaliwa katika mgongo, kama vile hemi-vertebra yenye umbo la kabari, au inaweza kutokea baada ya shida kama vile dystrophy ya neuromuscular. Hata hivyo, katika hali nyingi sababu haijulikani na hivyo inaitwa idiopathic scoliosis. Maumivu ni mara chache tatizo katika scoliosis na matibabu hufanyika, hasa kusimamisha maendeleo zaidi ya lateral curvature ya mgongo. (Kwa maelezo zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa huu na magonjwa mengine ya uti wa mgongo tazama Tidswell 1992.)

Spondylolisthesis: Spondylolisthesis ni mtelezo wa mbele, wa usawa wa vertebra moja kuhusiana na mwingine. Inaweza kusababisha fracture katika daraja la mfupa kuunganisha mbele na nyuma ya vertebra. Ni wazi kwamba diski ya uti wa mgongo kati ya vertebrae mbili kama hizo imeinuliwa na inakabiliwa na mizigo isiyo ya kawaida. Matrix ya diski hii, na kwa kiasi kidogo, diski zilizo karibu, zinaonyesha mabadiliko katika utungaji wa kawaida wa uharibifu-kupoteza maji na proteoglycan. Hali hii inaweza kutambuliwa na x-ray.

Diski iliyopasuka au kupasuka: Kupasuka kwa sehemu ya nyuma ni jambo la kawaida sana kwa vijana walio na shughuli za kimwili au watu wazima wa makamo. Haiwezi kutambuliwa kwa x-ray isipokuwa discogram ifanyike, ambapo nyenzo za redio-opaque hudungwa katikati ya diski. Kisha machozi yanaweza kuonyeshwa kwa ufuatiliaji wa maji ya discogram. Wakati mwingine vipande vilivyotengwa na vilivyotengwa vya nyenzo za diski vinaweza kupita kupitia machozi haya kwenye mfereji wa mgongo. Kuwashwa au shinikizo kwenye ujasiri wa siatiki husababisha maumivu makali na paraesthesia (sciatica) kwenye kiungo cha chini.

Ugonjwa wa disgenerative dis: Hili ni neno linalotumiwa kwa kundi lisilojulikana la wagonjwa ambao huwasilisha maumivu ya chini ya nyuma. Wanaweza kuonyesha mabadiliko katika mwonekano wa eksirei, kama vile kupungua kwa urefu wa diski na uwezekano wa malezi ya osteophyte kwenye ukingo wa miili ya uti wa mgongo. Kikundi hiki cha wagonjwa kinaweza kuwakilisha mwisho wa njia kadhaa za patholojia. Kwa mfano, machozi ya annular yasiyotibiwa yanaweza hatimaye kuchukua fomu hii.

Spinal stenosis: Kufinywa kwa mfereji wa uti wa mgongo kunakotokea katika stenosis ya uti wa mgongo husababisha mgandamizo wa mitambo wa mizizi ya neva ya uti wa mgongo na usambazaji wake wa damu. Kwa hivyo inaweza kusababisha dalili kama vile udhaifu, kubadilika kwa hisia, maumivu au kupoteza hisia (paraesthesia), au wakati mwingine kutokuwa na dalili. Kupungua kwa mfereji kunaweza kusababishwa na mambo mbalimbali ikiwa ni pamoja na kupanuka kwa diski ya intervertebral kwenye nafasi ya mfereji, uundaji mpya wa mfupa katika viungo vya sehemu (facet hypertrophy) na arthritis na kuvimba kwa tishu nyingine laini.

Ufafanuzi wa mbinu za hivi karibuni za kupiga picha kuhusiana na patholojia ya diski haijaanzishwa kabisa. Kwa mfano, diski zilizoharibika kwenye imaging resonance magnetic (MRI) hutoa ishara iliyobadilishwa kutoka kwa ile inayoonekana kwa diski "za kawaida". Hata hivyo, uwiano kati ya diski ya kuonekana "kuharibika" kwenye MRI na dalili za kliniki ni duni, na 45% ya diski zilizoharibika za MRI hazina dalili na 37% ya wagonjwa wenye maumivu ya chini ya nyuma wana MRI ya kawaida ya mgongo.

Mambo hatari

Upakiaji

Mzigo kwenye diski hutegemea mkao. Vipimo vya ndani vinaonyesha kuwa nafasi ya kukaa inaongoza kwa shinikizo mara tano zaidi kuliko wale walio ndani ya mgongo wa kupumzika (angalia Mchoro 8). Ikiwa uzito wa nje huinuliwa hii inaweza kuongeza sana shinikizo la intradiscal, hasa ikiwa uzito unachukuliwa mbali na mwili. Ni wazi kwamba mzigo ulioongezeka unaweza kusababisha kupasuka kwa diski ambazo vinginevyo zinaweza kubaki.

Uchunguzi wa epidemiolojia uliopitiwa upya na Brinckmann na Papa (1990) unakubaliana kwa namna moja: kunyanyua mara kwa mara au kubeba vitu vizito au kufanya kazi katika mkao uliopinda au uliopanuka zaidi huwakilisha sababu za hatari kwa matatizo ya mgongo wa chini. Vile vile, michezo fulani, kama vile kuinua uzito, inaweza kuhusishwa na matukio ya juu ya maumivu ya nyuma kuliko, kwa mfano, kuogelea. Utaratibu hauko wazi, ingawa mifumo tofauti ya upakiaji inaweza kuwa muhimu.

sigara

Lishe ya diski ni hatari sana, inahitaji kupunguzwa kidogo tu kwa mtiririko wa virutubisho ili kuifanya haitoshi kwa kimetaboliki ya kawaida ya seli za diski. Uvutaji sigara unaweza kusababisha upunguzaji huo kwa sababu ya athari yake kwenye mfumo wa mzunguko nje ya diski ya intervertebral. Usafirishaji wa virutubishi, kama vile oksijeni, sukari au sulfate, ndani ya diski hupunguzwa sana baada ya dakika 20 hadi 30 tu ya kuvuta sigara, ambayo inaweza kuelezea matukio ya juu ya maumivu ya mgongo kwa watu wanaovuta sigara ikilinganishwa na wale ambao hawana. Rydevik na Holm 1992).

Vibration

Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa kuna ongezeko la matukio ya maumivu ya chini ya nyuma kwa watu walio wazi kwa viwango vya juu vya vibration. Mgongo unaweza kuharibiwa kwa masafa yake ya asili, haswa kutoka 5 hadi 10 Hz. Magari mengi husisimua mitetemo kwenye masafa haya. Uchunguzi ulioripotiwa na Brinckmann na Papa (1990) umeonyesha uhusiano kati ya mitetemo hiyo na matukio ya maumivu ya chini ya mgongo. Kwa kuwa vibration imeonyeshwa kuathiri mishipa ndogo ya damu katika tishu nyingine, hii inaweza pia kuwa utaratibu wa athari zake kwenye mgongo.

 

Back

Kusoma 16746 mara Ilibadilishwa mwisho Jumamosi, 23 Julai 2022 19:26

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mfumo wa Musculoskeletal

Wakala wa Sera na Utafiti wa Huduma za Afya (AHCPR). 1994. Matatizo makali ya mgongo kwa watu wazima. Miongozo ya Utendaji wa Kliniki 14. Washington, DC: AHCPR.

Allander, E. 1974. Kuenea, matukio na viwango vya msamaha wa baadhi ya magonjwa ya kawaida ya baridi yabisi au syndromes. Scan J Rheumatol 3:145-153.

Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa. 1988. Hoja ya Pamoja. New York: Churchill Livingstone.
Anderson, JAD. 1988. Arthrosis na uhusiano wake na kazi. Scan J Work Environ Health 10:429-433.

Anderson, JJ na DT Felson. 1988. Mambo yanayohusiana na osteoarthritis ya goti katika Utafiti wa Kitaifa wa Afya na Lishe wa kwanza (HANES 1): Ushahidi wa kuhusishwa na uzito mkubwa, rangi na mahitaji ya kimwili ya kazi. Am J Epidemiol 128:179-189.

Angelides, AC. 1982. Ganglioni za mkono na kifundo cha mkono. Katika Upasuaji wa Uendeshaji wa Mikono, iliyohaririwa na DP Green. New York: Churchill Livingstone.

Armstrong, TJ, WA Castelli, G Evans, na R Diaz-Perez. 1984. Baadhi ya mabadiliko ya kihistolojia katika yaliyomo kwenye handaki ya carpali na athari zake za kibayolojia. J Occup Med 26(3):197-201.

Armstrong, TJ, P Buckle, L Fine, M Hagberg, B Jonsson, A Kilbom, I Kuorinka, B Silverstein, B Sjøgaard, na E Viikari-Juntura. 1993. Mfano wa dhana ya matatizo ya shingo yanayohusiana na kazi na viungo vya juu vya musculoskeletal. Scan J Work Environ Health 19:73-84.

Arnett, FC, SM Edworthy, DA Bloch, DJ McShane, JF Fries, NS Cooper, LA Healey, SR Kaplan, MH Liang, HS Luthra, TAJ Medsger, DM Mitchell, DH Neustadt, RS Pinals, JG Schaller, JT Sharp, RL Wilder, na GG Hunder. 1988. Chama cha Marekani cha Rheumatism 1987 kilirekebisha vigezo vya uainishaji wa arthritis ya rheumatoid. Arthritis Rheum 31:315-324.

Aronsson, G, U Bergkvist, na S Almers. 1992. Shirika la Kazi na Matatizo ya Musculoskeletal katika VDU-Kazi (Kiswidi na Muhtasari kwa Kiingereza). Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.
Axmacher, B na H Lindberg. 1993. Coxarthrosis katika wakulima. Clin Orthop 287:82-86.

Bergenudd, H, F Lindgärde, na B Nilsson. 1989. Kuenea na sanjari ya mabadiliko ya kuzorota kwa mikono na miguu katika umri wa kati na uhusiano wao na mzigo wa kazi ya kazi, akili, na historia ya kijamii. Clin Orthop 239:306-310.

Brinckmann, P na MH Papa. 1990. Madhara ya mizigo ya kurudia-ed na vibration. Katika The Lumbar Spine, iliyohaririwa na J Weinstein na SW Weisel. Philadelphia: WB Saunders.

Calin, A, J Elswood, S Rigg, na SM Skevington. 1988. Ankylosing spondylitis - mapitio ya uchambuzi wa wagonjwa 1500: muundo wa mabadiliko ya ugonjwa. J Rheumatoli 15:1234-1238.

Chaffin, D na GBJ Andersson. 1991. Bio-mechanics ya Kazini. New York: Wiley.

Daniel, RK na WC Breidenbach. 1982. Tendon: muundo, shirika na uponyaji. Sura. 14 katika Mfumo wa Musculoskeletal: Embryology, Biokemia na Fiziolojia, iliyohaririwa na RL Cruess. New York: Churchill Livingstone.

Dougados, M, S van der Linden, R Juhlin, B Huitfeldt, B Amor, A Calin, A Cats, B Dijkmans, I Olivieri, G Pasero, E Veys, na H Zeidler. 1991. Vigezo vya awali vya Kikundi cha Utafiti cha Spondylarthropathy cha Ulaya cha uainishaji wa spondylarthropathy. Arthritis Rheum 34:1218-1227.

Edwards, RHT. 1988. Hypotheses ya taratibu za pembeni na za kati zinazosababisha maumivu ya misuli ya kazi na kuumia. Eur J Appl Physiol 57(3):275-281.

Felson, DT. 1990. Epidemiology ya goti osteoarthritis: Matokeo kutoka kwa Utafiti wa Framingham Osteoarthritis. Sem Arthrit Rheumat 20:42-50.

Felson, DT, JJ Anderson, A Naimark, AM Walker, na RF Meenan. 1988. Obesity na goti osteoarthritis: Utafiti wa Framingham. Ann Intern Med 109:18-24.

Fung, YB. 1972. Mahusiano ya historia ya dhiki ya tishu laini katika kurefusha rahisi. Sura. 7 katika Biomechanics: Misingi na Malengo Yake, imehaririwa na YC Fung, N Perrone, na M Anliker. Englewood Cliffs, NJ: Ukumbi wa Prentice.

Gelberman, R, V Goldberg, K An, na A Banes. 1987. Tendon. Sura. 1 katika Jeraha na Urekebishaji wa Tishu Laini ya Musculoskeletal, iliyohaririwa na SL Woo na JA Buckwalter. Park Ridge, Ill: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa.

Gemne, G na H Saraste. 1987. Patholojia ya mifupa na ya pamoja katika wafanyakazi wanaotumia zana za vibrating za mkono. Scan J Work Environ Health 13:290-300.

Goldberg, DL. 1987. Ugonjwa wa Fibromyalgia. Hali inayojitokeza lakini yenye utata. JAMA 257:2782-2787.

Goldstein, SA, TJ Armstrong, DB Chaffin, na LS Matthews. 1987. Uchambuzi wa matatizo ya jumla katika tendons na sheaths ya tendon. J Biomeki 20(1):1-6.

Gran, JT na G Husby. 1993. Epidemiolojia ya spondylitis ya ankylosing. Sem Arthrit Rheumat 22:319-334.

Miongozo na hatua za ukaguzi kwa usimamizi wa kitaalam wa wagonjwa walio na ugonjwa wa arheumatoid arthritis. Ripoti ya Kikundi Kazi cha Pamoja cha Jumuiya ya Uingereza ya Rheumatology na Kitengo cha Utafiti cha Chuo cha Madaktari cha Royal. 1992. J Royal Coll Phys 26:76-82.

Hagberg, M. 1982. Dalili na matatizo ya misuli ya bega ya ndani. J Hum Ergol 11:99-108.
Hagberg, M na DH Wegman. 1987. Viwango vya kuenea na uwiano wa tabia mbaya ya magonjwa ya shingo ya bega katika vikundi tofauti vya kazi. Brit J Ind Med 44:602-610.

Hagberg, M, H Hendrick, B Silverstein, MJ Smith, R Well na P Carayon. 1995. Matatizo Yanayohusiana na Kazi ya Musculoskeletal (WMSDs): Kitabu cha Marejeleo cha Kinga, kilichohaririwa na I Kuorinka, na L Forcier. London: Taylor & Francis.

Hägg, GM, J Suurküla, na Å Kilbom. 1990. Watabiri wa Matatizo ya Shingo ya Mabega Yanayohusiana na Kazi (Kiswidi chenye Muhtasari kwa Kiingereza). Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.

Halpern, M. 1992. Kuzuia maumivu ya chini ya nyuma: Ergonomics ya msingi mahali pa kazi na kliniki. Clin Rheum ya Baillie 6:705-730.

Hamerman, D na S Taylor. 1993. Sababu za ucheshi katika pathogenesis ya osteoarthritis. In Humoral Factors in the Regulation of Tissue Growth, iliyohaririwa na PP Foá. New York: Springer.

Hannan, MT, DT Felson, JJ Anderson, A Naimark, na WB Kannel. 1990. Matumizi ya estrojeni na osteoarthritis ya radiografia ya goti kwa wanawake. Arthritis Rheum 33:525-532.

Hansen, SM. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. Nord: Nordisk Ministerråd.

Hansen, SM na PL Jensen. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. Nord: Nordisk Ministerråd. (Semina ya Nordiske - og Arbejdsrapporter 1993:556.)

Hansson, J. 1987. Förararbetsplatser [Vituo vya kazi vya kuendesha gari, kwa Kiswidi]. Katika Människan I Arbete, iliyohaririwa na N Lundgren, G Luthman, na K Elgstrand. Stockholm:Almqvist & Wiksell.

Heliövaara, M, M Mäkelä, na K Sievers. 1993. Magonjwa ya Musculoskeletal nchini Finland (katika Kifini). Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

Järvholm U, G Palmerud, J Styf, P Herberts, R Kadefors. 1988. Shinikizo la intramuscular katika misuli ya supraspinatus. J Orthop Res 6:230-238.

Jupiter, JB na HE Kleinert. 1988. Majeraha ya mishipa ya mwisho wa juu. In The Hand, iliyohaririwa na R Tubiana. Philadelphia: WB Saunders.

Kärkkäinen, A. 1985. Osteoarthritis of the Hand katika Idadi ya Watu wa Kifini Wenye Umri wa Miaka 30 na Zaidi (katika Kifini na muhtasari wa Kiingereza). Ufini: Machapisho ya Taasisi ya Bima ya Kijamii.

Kivi, P. 1982. Etiolojia na matibabu ya kihafidhina ya epicondylitis ya humeral. Scan J Rehabil Med 15:37-41.

Kivimäki, J. 1992. Matokeo ya ultrasonic yanayohusiana na kazi katika zulia na tabaka za sakafu magoti. Scan J Work Environ Health 18:400-402.

Kivimäki, J, H Riihimäki na K Hänninen. 1992. Matatizo ya magoti katika carpet na tabaka za sakafu na wachoraji. Scan J Work Environ Health 18:310-316.

Kohatsu, ND na D Schurman. 1990. Sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya osteoarthrosis ya goti. Clin Orthop 261:242-246.

Kuorinka, I, B Jonsson, Å Kilbom, H Vinterberg, F Biering-Sørensen, G Andersson, na K Jørgensen. 1987. Maswali ya kawaida ya Nordic kwa uchambuzi wa dalili za musculoskeletal. Programu Ergon 18:233-237.

Kurppa, K, E Viikari-Juntura, E Kuosma, M Huus-konen, na P Kivi. 1991. Matukio ya tenosynovitis au peritendinitis na epicondylitis katika kiwanda cha kusindika nyama. Scan J Work Environ Health 17:32-37.

Kiongozi bora, WB. 1989. Dhana za uwekaji kliniki katika majeraha ya michezo. Sura. 39 katika Uvimbe Unaochochewa na Michezo: Dhana za Kiafya na Sayansi ya Msingi, iliyohaririwa na WB Leadbetter, JA Buckwalter, na SL Gordon. Park Ridge, Ill: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa.

Lindberg, H na F Montgomery. 1987. Kazi nzito na tukio la gonarthrosis. Clin Orthop 214:235-236.

Liss, GM na S Stock. 1996. Je, mkataba wa Dupuytren unaweza kuhusishwa na kazi?: Mapitio ya ushahidi. Am J Ind Med 29:521-532.

Louis, DS. 1992. Ugonjwa wa handaki ya carpal mahali pa kazi. Sura. 12 katika Matatizo ya Kikazi ya Upeo wa Juu, iliyohaririwa na LH Millender, DS Louis, na BP Simmons. New York: Churchill Livingstone.

Lundborg, G. 1988. Jeraha la Mishipa na Urekebishaji. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Manz, A, na W Rausch. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29:1406-1413.

Marsden, CD na Mbunge Sheehy. 1990. Kishindo cha mwandishi. Mitindo ya Neurosci 13:148-153.

Mense, S. 1993. Taratibu za pembeni za nociception ya misuli na maumivu ya misuli ya ndani. J Maumivu ya Musculoskel 1(1):133-170.

Moore, JS. 1992. Kazi, muundo, na majibu ya kitengo cha misuli-tendon. Occup Med: Jimbo Art Rev 7(4):713-740.

Mubarak, SJ. 1981. Syndromes ya compartment ya majaribio. In Compartment Syndromes and Volkmann's Contracture, iliyohaririwa na SJ Mubarak na AR Hargens. Philadelphia: WB Saunders.

Nachemson, A. 1992. Mitambo ya lumbar kama inavyofichuliwa na vipimo vya shinikizo la ndani ya kiuno. Katika The Lumbar Spine and Back Pain, iliyohaririwa na MIV Jayson. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Obolenskaja, AJ, na Goljanitzki, JA. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Majaribio. Dtsch Z Chir 201:388-399.

Partridge, REH na JJR Duthie. 1968. Rheumatism katika dockers na watumishi wa umma: Ulinganisho wa wafanyakazi nzito wa mwongozo na wasiofanya kazi. Ann Rheum Dis 27:559-568.

Rafusson V, OA Steingrímsdóttir, MH Olafsson na T Sveinsdóttir. 1989. Muskuloskeletala besvär bland islänningar. Nord Med 104: 1070.

Roberts, S. 1990. Sampuli ya diski ya intervertebral. Katika Mbinu katika Utafiti wa Cartilage, iliyohaririwa na A Maroudas na K Kuettner. London: Vyombo vya habari vya kitaaluma.

Rydevik, BL na S Holm. 1992. Pathophysiolojia ya disc intervertebral na miundo ya karibu. Katika The Spine, iliyohaririwa na RH Rothman na FA Simeone. Philadelphia: WB Saunders.

Schüldt, K. 1988. Juu ya shughuli za misuli ya shingo na kupunguza mzigo katika mkao wa kukaa. Ph.D. Tasnifu, Taasisi ya Karolinska. Stockholm.

Schüldt, K, J Ekholm, J Toomingas, K Harms-Ringdahl, M Köster, na Kikundi cha Utafiti cha MUZIKI wa Stockholm 1. 1993. Ushirika kati ya uvumilivu / jitihada katika extensors ya shingo na matatizo ya shingo yaliyoripotiwa (Katika Kiswidi). Katika Uchunguzi wa 1 wa Stockholm, uliohaririwa na M Hagberg na C Hogstedt. Stockholm:Vitabu vya MUZIKI.

Silverstein, BA, LJ Fine, na J Armstrong. 1986. Matatizo ya kiwewe ya kiganja cha mkono katika tasnia. Brit J Ind Med 43:779-784.

Sjøgaard, G. 1990. Uchovu wa misuli unaosababishwa na mazoezi: Umuhimu wa potasiamu. Acta Physiol Scand 140 Suppl. 593:1-64.

Sjøgaard, G, OM Sejersted, J Winkel, J Smolander, K Jørgensen, na R Westgaard. 1995. Tathmini ya mfiduo na taratibu za pathogenesis katika matatizo ya musculoskeletal yanayohusiana na kazi: Mambo muhimu katika nyaraka za mambo ya hatari. Katika Kazi na Afya. Msingi wa Kisayansi wa Maendeleo katika Mazingira ya Kazi, iliyohaririwa na O Svane na C Johansen. Luxemburg: Tume ya Ulaya, Kurugenzi-Mkuu V.

Spitzer, WO, FE LeBlanc, M Dupuis, et al. 1987. Mbinu ya kisayansi ya tathmini na usimamizi wa matatizo ya mgongo yanayohusiana na shughuli. Mgongo 12(7S).

Tidswell, M. 1992. Cash's Textbook of Orthopedics and Rheumatology for Physiotherapists. Ulaya: Mosby.

Thompson, AR, LW Plewes, na EG Shaw. 1951. Peritendinitis crepitans na tenosynovitis rahisi: Utafiti wa kliniki wa kesi 544 katika sekta. Brit J Ind Med 8:150-160.

Mjini, JPG na S Roberts. 1994. Kemia ya disc intervertebral kuhusiana na mahitaji ya kazi. In Grieve's Modern Manual Therapy, iliyohaririwa na JD Boyling na N Palastanga. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Viikari-Juntura, E. 1984. Tenosynovitis, peritendinitis na ugonjwa wa tenisi elbow syndrome. Scan J Work Environ Health 10:443-449.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie, na C Hogstedt. 1991. Kazi na osteoarthrosis ya hip na goti. Int J Epidemiol 20:1025-1031.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie, na C Hogstedt. 1993. Michezo na osteoarthrosis ya hip. Am J Sports Med 21:195-200.

Waters, TR, V Putz-Anderson, A Garg, na LJ Fine. 1993. Mlinganyo wa NIOSH uliorekebishwa kwa muundo na tathmini ya kazi za kuinua kwa mikono. Ergonomics 36:739-776.

Wickström, G, K Hänninen, T Mattsson, T Niskanen, H Riihimäki, P Waris, na A Zitting. 1983. Upungufu wa magoti katika wafanyakazi wa kuimarisha saruji. Brit J Ind Med 40:216-219.

Wolfe, F. 1986. Ugonjwa wa kliniki wa fibrositis. Am J Med 81 Suppl. 3A:7-14.

Wolfe, F, HA Smythe, MB Yunus, RM Bennett, C Bombardier, DL Goldenberg, P Tugwell, SM Campbell, M Abeles, P Clark, AG Fam, SJ Farber, JJ Fiechtner, CM Franklin, RA Gatter, D Hamaty, J Lessard, AS Lichtbroun, AT Masi, GA McCain, WJ Reynolds, TJ Romano, IJ Russell, na RP Sheon. 1990. Chuo cha Marekani cha vigezo vya Rheumatology kwa uainishaji wa fibromyalgia. Ripoti ya kamati ya vigezo vingi. Arthritis Rheum 33:160-172.

Yunus, MB. 1993. Utafiti katika fibromyalgia na syndromes ya maumivu ya myofascial: Hali ya sasa, matatizo na maelekezo ya baadaye. J Maumivu ya Musculoskel 1(1):23-41.