Jumatano, Februari 16 2011 23: 00

Mkoa wa Nyuma ya Chini

Kiwango hiki kipengele
(4 kura)

Maumivu ya chini ya nyuma ni ugonjwa wa kawaida kwa watu wa umri wa kufanya kazi. Takriban 80% ya watu hupata maumivu ya chini ya mgongo wakati wa maisha yao, na ni moja ya sababu muhimu zaidi za ulemavu wa muda mfupi na mrefu katika vikundi vyote vya kazi. Kulingana na etiolojia, maumivu ya chini ya mgongo yanaweza kugawanywa katika vikundi sita: mitambo, ya kuambukiza (kwa mfano, kifua kikuu), uchochezi (kwa mfano, spondylitis ya ankylosing), kimetaboliki (kwa mfano, osteoporosis), neoplastic (kwa mfano, saratani) na visceral (maumivu). husababishwa na magonjwa ya viungo vya ndani).

Maumivu ya chini ya nyuma kwa watu wengi yana sababu za mitambo, ambayo ni pamoja na lumbosacral sprain / strain, ugonjwa wa uharibifu wa disc, spondylolisthesis, stenosis ya mgongo na fracture. Hapa tu maumivu ya mitambo ya chini ya nyuma yanazingatiwa. Maumivu ya chini ya nyuma ya mitambo pia huitwa maumivu ya chini ya nyuma ya kikanda, ambayo yanaweza kuwa maumivu ya ndani au maumivu yanayotoka kwa mguu mmoja au miguu yote miwili (sciatica). Ni tabia kwa maumivu ya chini ya nyuma ya mitambo kutokea mara kwa mara, na katika hali nyingi kozi ya asili ni nzuri. Katika karibu nusu ya kesi za papo hapo maumivu ya chini ya nyuma hupungua baada ya wiki mbili, na katika karibu 90% ndani ya miezi miwili. Karibu kila kesi ya kumi inakadiriwa kuwa ya muda mrefu, na ni kundi hili la wagonjwa wa maumivu ya chini ambayo huhesabu sehemu kubwa ya gharama kutokana na matatizo ya chini ya nyuma.

Muundo na Utendaji

Kutokana na mkao wima muundo wa sehemu ya chini ya mgongo wa binadamu (mgongo wa lumbosacral) hutofautiana kimaanatomia na ule wa wanyama wengi wenye uti wa mgongo. Mkao ulio sawa pia huongeza nguvu za mitambo kwenye miundo kwenye mgongo wa lumbosacral. Kwa kawaida mgongo wa lumbar una vertebrae tano. Sakramu ni ngumu na mkia (coccyx) hauna kazi yoyote kwa wanadamu kama inavyoonyeshwa kwenye mchoro 1.

Kielelezo 1. Mgongo, vertebrae yake na curvature.

MUS130F1

Vertebrae huunganishwa pamoja na diski za intervertebral kati ya miili ya vertebral, na kwa mishipa na misuli. Vifungo hivi vya tishu laini hufanya uti wa mgongo unyumbulike. Vertebrae mbili zilizo karibu huunda kitengo cha kazi, kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu 2. Miili ya vertebral na diski ni vipengele vya uzito wa mgongo. Sehemu za nyuma za vertebrae huunda upinde wa neva ambao hulinda mishipa katika mfereji wa mgongo. Tao za uti wa mgongo zimeunganishwa kwa kila mmoja kupitia viungo vya sehemu (viungio vya zygapophyseal) vinavyoamua mwelekeo wa mwendo. Matao ya uti wa mgongo pia yanaunganishwa pamoja na mishipa mingi ambayo huamua aina mbalimbali za mwendo kwenye mgongo. Misuli inayopanua shina nyuma (extensors) imeunganishwa kwenye matao ya vertebral. Maeneo muhimu ya viambatisho ni makadirio matatu ya mifupa (mbili ya kando na mchakato wa mgongo) ya matao ya vertebral.                  

Kielelezo 2. Kitengo cha msingi cha kazi cha mgongo.

MUS130F2

Uti wa mgongo hukoma kwenye kiwango cha vertebrae ya juu zaidi ya lumbar (L1-L2). Mfereji wa mgongo wa lumbar umejaa ugani wa kamba ya mgongo, cauda equina, ambayo inaundwa na mizizi ya ujasiri wa mgongo. Mizizi ya neva hutoka kwenye mfereji wa uti wa mgongo kwa pande mbili kupitia fursa za intervertebral (foramina). Tawi linalohifadhi tishu za nyuma huondoka kutoka kwa kila mizizi ya neva ya uti wa mgongo. Kuna mwisho wa ujasiri unaopeleka hisia za maumivu (mwisho wa nociceptive) katika misuli, mishipa na viungo. Katika diski ya intervertebral yenye afya hakuna mwisho wa ujasiri huo isipokuwa sehemu za nje za annulus. Walakini, diski hiyo inachukuliwa kuwa chanzo muhimu zaidi cha maumivu ya chini ya mgongo. Kupasuka kwa annular kunajulikana kuwa chungu. Kama mwendelezo wa kuzorota kwa diski, upenyezaji wa sehemu ya ndani ya semigelatinous ya diski ya intervertebral, kiini, inaweza kutokea kwenye mfereji wa uti wa mgongo na kusababisha mgandamizo na/au kuvimba kwa neva ya uti wa mgongo pamoja na dalili na ishara za sciatica, kama inavyoonyeshwa katika sura ya 3.

Kielelezo 3. Herniation ya disc intervertebrai.

MUS130F3

Misuli inawajibika kwa utulivu na mwendo wa nyuma. Misuli ya nyuma hupiga shina nyuma (ugani), na misuli ya tumbo inainamisha mbele (kubadilika). Uchovu kwa sababu ya upakiaji unaoendelea au unaorudiwa au kuzidisha kwa ghafla kwa misuli au mishipa kunaweza kusababisha maumivu ya chini ya mgongo, ingawa asili halisi ya maumivu kama haya ni ngumu kujua. Kuna utata kuhusu jukumu la majeraha ya tishu laini katika matatizo ya chini ya nyuma.

Maumivu ya Mgongo wa Chini

Matukio

Makadirio ya kuenea kwa maumivu ya chini ya nyuma hutofautiana kulingana na ufafanuzi uliotumiwa katika tafiti tofauti. Viwango vya kuenea kwa syndromes ya maumivu ya chini katika idadi ya watu wa Kifini zaidi ya umri wa miaka 30 hutolewa katika meza 1. Watu watatu kati ya wanne wamepata maumivu ya chini ya nyuma (na moja kati ya tatu, maumivu ya sciatic) wakati wa maisha yao. Kila mwezi mmoja kati ya watu watano anaugua maumivu ya chini ya mgongo au siatiki, na wakati wowote, mtu mmoja kati ya sita ana ugonjwa wa maumivu ya mgongo wa chini unaoweza kuthibitishwa kliniki. Sciatica au herniated intervertebral disc haipatikani sana na huathiri 4% ya idadi ya watu. Karibu nusu ya wale walio na ugonjwa wa maumivu ya chini ya nyuma wana uharibifu wa kazi, na uharibifu ni mkubwa katika 5%. Sciatica ni ya kawaida zaidi kati ya wanaume kuliko kati ya wanawake, lakini matatizo mengine ya chini ya nyuma ni ya kawaida. Maumivu ya chini ya nyuma ni ya kawaida kabla ya umri wa miaka 20, lakini basi kuna ongezeko la kutosha la kuenea hadi umri wa miaka 65, baada ya hapo kuna kupungua.

Jedwali 1. Kuenea kwa matatizo ya nyuma katika idadi ya watu wa Finnish zaidi ya umri wa miaka 30, asilimia.

 

Lakini+

Wanawake+

Kuenea kwa maisha ya maumivu ya mgongo

76.3

73.3

Kuenea kwa maumivu ya kisayansi maishani

34.6

38.8

Kuenea kwa miaka mitano ya maumivu ya siatiki ambayo yamesababisha kulala kwa angalau wiki mbili

17.3

19.4

Kuenea kwa mwezi mmoja wa maumivu ya chini ya nyuma au ya siatiki

19.4

23.3

Kiwango cha kuenea kwa uthibitisho wa kliniki:

   

Ugonjwa wa maumivu ya chini ya nyuma

17.5

16.3

Sciatica au diski iliyoenea*

5.1

3.7

+ kubadilishwa kwa umri
* uk 0.005
Chanzo: Imechukuliwa kutoka Heliövaara et al. 1993.

Kuenea kwa mabadiliko ya uharibifu katika mgongo wa lumbar huongezeka kwa umri unaoongezeka. Karibu nusu ya wanaume wenye umri wa miaka 35 hadi 44 na wanaume tisa kati ya kumi wenye umri wa miaka 65 au zaidi wana ishara za radiografia za kuzorota kwa diski ya mgongo wa lumbar. Ishara za uharibifu mkubwa wa disc zinajulikana katika 5 na 38%, kwa mtiririko huo. Mabadiliko ya uharibifu ni kawaida zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Watu ambao wana mabadiliko ya kuzorota katika mgongo wa lumbar wana maumivu ya chini ya nyuma mara nyingi zaidi kuliko wale wasio na, lakini mabadiliko ya uharibifu pia ni ya kawaida kati ya watu wasio na dalili. Katika picha ya sumaku ya resonance (MRI), kuzorota kwa diski kumepatikana katika 6% ya wanawake wasio na dalili wenye umri wa miaka 20 au chini na katika 79% ya miaka 60 au zaidi.

Kwa ujumla, maumivu ya chini ya nyuma ni ya kawaida zaidi katika kazi za rangi ya bluu kuliko kazi za collar nyeupe. Nchini Marekani, washughulikiaji wa vifaa, wasaidizi wa wauguzi na madereva wa lori wana viwango vya juu zaidi vya majeraha ya mgongo yaliyofidiwa.

Sababu za hatari katika kazi

Uchunguzi wa epidemiological umegundua mara kwa mara kwamba maumivu ya chini ya nyuma, sciatica au herniated intervertebral disc na mabadiliko ya degener-ative ya mgongo wa lumbar yanahusishwa na kazi nzito ya kimwili. Kidogo kinajulikana, hata hivyo, ya mipaka inayokubalika ya mzigo wa kimwili nyuma.

Maumivu ya chini ya nyuma yanahusiana na kuinua mara kwa mara au nzito, kubeba, kuvuta na kusukuma. Vikosi vya juu vya mvutano vinaelekezwa kwa misuli na mishipa, na ukandamizaji wa juu kwa mifupa na nyuso za pamoja. Nguvu hizi zinaweza kusababisha majeraha ya mitambo kwa miili ya vertebral, discs intervertebral, mishipa na sehemu za nyuma za vertebrae. Majeraha yanaweza kusababishwa na mizigo ya ghafla au uchovu kutokana na upakiaji unaorudiwa. Microtrauma inayorudiwa, ambayo inaweza kutokea bila kutambuliwa, imependekezwa kama sababu ya kuzorota kwa mgongo wa lumbar.

Maumivu ya chini ya nyuma pia yanahusishwa na kupotosha mara kwa mara au kwa muda mrefu, kuinama au mkao mwingine usio wa neutral wa shina. Mwendo ni muhimu kwa lishe ya diski ya intervertebral na mkao wa tuli unaweza kuharibu lishe. Katika tishu nyingine za laini, uchovu unaweza kuendeleza. Pia kukaa kwa muda mrefu katika nafasi moja (kwa mfano, washonaji wa mashine au madereva wa magari) huongeza hatari ya maumivu ya chini ya mgongo.

Uendeshaji wa muda mrefu wa magari ya magari umeonekana kuongeza hatari ya maumivu ya chini ya nyuma na sciatica au herniated disc. Madereva yanakabiliwa na vibration ya mwili mzima ambayo ina athari mbaya kwenye lishe ya diski. Pia msukumo wa ghafla kutoka kwa barabara mbovu, mkazo wa mkao na ushughulikiaji wa nyenzo na madereva wa kitaalamu zinaweza kuchangia hatari.

Sababu dhahiri ya majeraha ya mgongo ni kiwewe cha moja kwa moja kinachosababishwa na ajali kama vile kuanguka au kuteleza. Mbali na majeraha ya papo hapo, kuna ushahidi kwamba majeraha ya kiwewe ya mgongo yanachangia kwa kiasi kikubwa maendeleo ya syndromes ya muda mrefu ya nyuma.

Maumivu ya mgongo wa chini yanahusishwa na mambo mbalimbali ya kisaikolojia kazini, kama vile kazi ya kustaajabisha na kufanya kazi chini ya shinikizo la muda, na usaidizi duni wa kijamii kutoka kwa wafanyakazi wenza na wakubwa. Sababu za kisaikolojia huathiri kuripoti na kupona kutokana na maumivu ya chini ya nyuma, lakini kuna utata kuhusu jukumu lao la aetiological.

Sababu za hatari za mtu binafsi

Urefu na uzito kupita kiasi: Ushahidi wa uhusiano wa maumivu ya chini ya mgongo na kimo cha mwili na uzito kupita kiasi unapingana. Ushahidi ni, hata hivyo, kushawishi kabisa kwa uhusiano kati ya sciatica au herniated disc na urefu. Watu warefu wanaweza kuwa na upungufu wa lishe kutokana na kiasi kikubwa cha diski, na wanaweza pia kuwa na matatizo ya ergonomic kwenye tovuti ya kazi.

 

Fitness kimwili: Matokeo ya utafiti kuhusu uhusiano kati ya utimamu wa mwili na maumivu ya mgongo wa chini hayalingani. Maumivu ya chini ya nyuma ni ya kawaida zaidi kwa watu ambao wana nguvu kidogo kuliko kazi yao inahitaji. Katika baadhi ya tafiti uwezo duni wa aerobiki haujapatikana kutabiri maumivu ya mgongo wa chini au madai ya majeraha ya siku zijazo. Watu wasiofaa zaidi wanaweza kuwa na ongezeko la hatari ya jumla ya majeraha ya mgongo, lakini watu wanaofaa zaidi wanaweza kuwa na majeraha ya gharama kubwa zaidi. Katika utafiti mmoja, uvumilivu mzuri wa misuli ya nyuma ulizuia tukio la mara ya kwanza la maumivu ya chini ya nyuma.

Kuna tofauti kubwa katika uhamaji wa mgongo wa lumbar kati ya watu. Watu wenye maumivu makali na ya muda mrefu ya chini ya nyuma wamepunguza uhamaji, lakini katika masomo yanayotarajiwa uhamaji haujatabiri matukio ya maumivu ya chini ya nyuma.

 

sigara: Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa uvutaji sigara unahusishwa na ongezeko la hatari ya maumivu ya chini ya nyuma na disc ya herniated. Uvutaji sigara pia unaonekana kuongeza kuzorota kwa diski. Katika masomo ya majaribio, uvutaji sigara umeonekana kuharibu lishe ya diski.

 

Sababu za kimuundo: Kasoro za kuzaliwa za vertebrae pamoja na urefu wa mguu usio na usawa unaweza kusababisha upakiaji usio wa kawaida kwenye mgongo. Sababu hizo, hata hivyo, hazizingatiwi kuwa muhimu sana katika caus-ation ya maumivu ya chini ya nyuma. Mfereji mwembamba wa uti wa mgongo unakabiliwa na ukandamizaji wa mizizi ya neva na sciatica.

 

Sababu za kisaikolojia: Maumivu ya muda mrefu ya chini ya nyuma yanahusishwa na mambo ya kisaikolojia (kwa mfano, huzuni), lakini sio watu wote wanaosumbuliwa na maumivu ya chini ya nyuma wana matatizo ya kisaikolojia. Njia mbalimbali zimetumika kutofautisha maumivu ya chini ya nyuma yanayosababishwa na sababu za kisaikolojia kutoka kwa maumivu ya chini ya nyuma yanayosababishwa na mambo ya kimwili, lakini matokeo yamekuwa yanapingana. Dalili za mkazo wa akili ni za kawaida zaidi kati ya watu wenye maumivu ya chini ya nyuma kuliko kati ya watu wasio na dalili, na mkazo wa akili hata inaonekana kutabiri matukio ya maumivu ya chini ya nyuma katika siku zijazo.

Kuzuia

Ujuzi uliokusanywa kulingana na tafiti za epidemiolojia juu ya vihatarishi kwa kiasi kikubwa ni wa ubora na hivyo unaweza kutoa miongozo mipana tu ya upangaji wa programu za kinga. Kuna mbinu tatu kuu katika kuzuia matatizo ya mgongo wa chini yanayohusiana na kazi: muundo wa kazi wa ergonomic, elimu na mafunzo, na uteuzi wa mfanyakazi.

Ubunifu wa kazi

Inaaminika sana kwamba njia bora zaidi za kuzuia matatizo ya chini ya nyuma yanayohusiana na kazi ni kubuni kazi. Uingiliaji wa ergonomic unapaswa kushughulikia vigezo vifuatavyo (vilivyoonyeshwa kwenye jedwali 2).

 

Jedwali 2. Vigezo ambavyo vinapaswa kushughulikiwa ili kupunguza hatari za maumivu ya chini ya nyuma kwenye kazi.

Kigezo

mfano

1. Mzigo

Uzito wa kitu kinachoshughulikiwa, saizi ya kitu kinachoshughulikiwa

2. Muundo wa kitu

Sura, eneo na ukubwa wa vipini

3. Mbinu ya kuinua

Umbali kutoka katikati ya mvuto wa kitu na mfanyakazi, mwendo wa kupotosha

4. Mpangilio wa mahali pa kazi

Vipengele vya anga vya kazi, kama vile umbali wa kubeba, anuwai ya mwendo, vizuizi kama vile ngazi.

5. Muundo wa kazi

Mzunguko na muda wa kazi

6. Saikolojia

Kuridhika kwa kazi, uhuru na udhibiti, matarajio

7. Mazingira

Joto, unyevu, kelele, traction ya mguu, vibration ya mwili mzima

8. Shirika la kazi

Kazi ya timu, motisha, zamu, mzunguko wa kazi, kasi ya mashine, usalama wa kazi.

Chanzo: Imechukuliwa kutoka Halpern 1992.

 

Uingiliaji mwingi wa ergonomic hurekebisha mizigo, muundo wa vitu vinavyoshughulikiwa, mbinu za kuinua, mpangilio wa mahali pa kazi na muundo wa kazi. Ufanisi wa hatua hizi katika kudhibiti tukio la maumivu ya chini ya nyuma au gharama za matibabu hazijaonyeshwa wazi. Inaweza kuwa na ufanisi zaidi kupunguza mizigo ya kilele. Mbinu moja iliyopendekezwa ni kubuni kazi ili iwe ndani ya uwezo wa kimwili wa asilimia kubwa ya watu wanaofanya kazi (Waters et al. 1993). Katika kazi tuli urejesho wa mwendo unaweza kupatikana kwa kurekebisha kazi, kwa mzunguko wa kazi au uboreshaji wa kazi.

Elimu na mafunzo

Wafanyakazi wanapaswa kufundishwa kufanya kazi zao ipasavyo na kwa usalama. Elimu na mafunzo ya wafanyakazi katika kuinua salama yametekelezwa sana, lakini matokeo yamekuwa si ya kushawishi. Kuna makubaliano ya jumla kwamba ni manufaa kuweka mzigo karibu na mwili na kuepuka kutetemeka na kupotosha, lakini kuhusu faida za kuinua mguu na kuinua nyuma, maoni ya wataalam yanapingana.

Iwapo kutolingana kati ya mahitaji ya kazi na nguvu za wafanyakazi hugunduliwa na uundaji upya wa kazi hauwezekani, mpango wa mafunzo ya utimamu wa mwili unapaswa kutolewa kwa wafanyakazi.

Katika kuzuia ulemavu kutokana na maumivu ya chini ya nyuma au kudumu, shule ya nyuma imethibitisha ufanisi katika kesi za subacute, na mafunzo ya jumla ya fitness katika matukio ya subchronic.

Mafunzo yanahitaji kupanuliwa pia kwa usimamizi. Masuala ya mafunzo ya usimamizi ni pamoja na kuingilia kati mapema, matibabu ya awali ya kihafidhina, ufuatiliaji wa wagonjwa, uwekaji kazi na utekelezaji wa sheria za usalama. Mipango hai ya usimamizi inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa madai ya ulemavu ya muda mrefu na viwango vya ajali.

Wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kufundishwa juu ya faida za uingiliaji wa mapema, matibabu ya kihafidhina, ufuatiliaji wa wagonjwa na mbinu za kuweka kazi. Ripoti ya Kikosi Kazi cha Quebec kuhusu usimamizi wa matatizo ya uti wa mgongo yanayohusiana na shughuli na miongozo mingine ya mazoezi ya kimatibabu inatoa mwongozo mzuri wa matibabu sahihi. (Spitzer et al. 1987; AHCPR 1994.)

Uchaguzi wa mfanyakazi

Kwa ujumla, uteuzi wa wafanyakazi kabla ya kuajiriwa hauzingatiwi kipimo sahihi cha kuzuia maumivu ya chini ya mgongo yanayohusiana na kazi. Historia ya matatizo ya awali ya nyuma, radiographs ya lumbar spine, nguvu ya jumla na kupima fitness-hakuna moja ya haya imeonyesha unyeti mzuri wa kutosha na maalum katika kutambua watu walio na hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya chini ya nyuma ya baadaye. Matumizi ya hatua hizi katika uchunguzi wa awali wa ajira inaweza kusababisha ubaguzi usiofaa dhidi ya makundi fulani ya wafanyakazi. Hata hivyo, kuna baadhi ya vikundi maalum vya kazi (kwa mfano, wazima moto na maafisa wa polisi) ambapo uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa unaweza kuchukuliwa kuwa unafaa.

Tabia za kliniki

Asili halisi ya maumivu ya chini ya nyuma mara nyingi haiwezi kuamua, ambayo inaonekana kama matatizo katika uainishaji wa matatizo ya chini ya nyuma. Kwa kiasi kikubwa uainishaji hutegemea sifa za dalili zinazoungwa mkono na uchunguzi wa kimatibabu au matokeo ya picha. Kimsingi, katika uchunguzi wa kimwili wa kliniki wagonjwa wenye sciatica unaosababishwa na compression na / au kuvimba kwa mizizi ya ujasiri wa mgongo inaweza kutambuliwa. Kuhusu vyombo vingine vingi vya kliniki, kama vile ugonjwa wa facet, fibrositis, mshtuko wa misuli, ugonjwa wa sehemu ya lumbar au ugonjwa wa sacro-iliac, uthibitishaji wa kimatibabu umethibitishwa kuwa hauwezi kutegemewa.

Kama jaribio la kutatua mkanganyiko huo Kikosi Kazi cha Quebec juu ya Matatizo ya Mgongo kilifanya uhakiki wa kina na muhimu wa maandiko na kuishia kupendekeza matumizi ya uainishaji kwa wagonjwa wa maumivu ya chini ya nyuma yaliyoonyeshwa kwenye jedwali la 3.


Jedwali la 3. Uainishaji wa matatizo ya chini ya nyuma kulingana na Kikosi Kazi cha Quebec juu ya Matatizo ya Spinal

1. Maumivu

2. Maumivu na mionzi ya chini ya kiungo karibu

3. Maumivu na mionzi ya chini ya kiungo disally

4. Maumivu yenye mionzi kwenye kiungo cha chini na ishara za neva

5. Mgandamizo wa kimbelembele wa mzizi wa neva wa uti wa mgongo kwenye radiogram rahisi (yaani, kuyumba au kuvunjika kwa mgongo)

6. Mfinyazo wa mzizi wa neva wa uti wa mgongo uliothibitishwa na: Mbinu mahususi za kupiga picha (tomografia ya kompyuta,  

            myelografia, au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku), mbinu zingine za utambuzi (kwa mfano, electromyography,

            venografia)

7. Stenosis ya mgongo

8. Hali ya baada ya upasuaji, wiki 1-6 baada ya kuingilia kati

9. Hali ya baada ya upasuaji,> wiki 6 baada ya kuingilia kati

9.1. Isiyo na dalili

9.2. Dalili

10. Ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu

11. Uchunguzi mwingine

Kwa makundi 1-4, uainishaji wa ziada unategemea
(a) Muda wa dalili (wiki 7),
(b) Hali ya kufanya kazi (kufanya kazi; bila kazi, yaani, kutokuwepo kazini, kutokuwa na kazi au kutofanya kazi).

Chanzo: Spitzer et al. 1987.


 

Kwa kila kategoria, hatua zinazofaa za matibabu zinatolewa katika ripoti, kwa kuzingatia mapitio muhimu ya maandiko.

Spondylolysis na spondylolisthesis

Spondylolysis maana yake ni kasoro katika upinde wa uti wa mgongo (pars inter- articularis au isthmus), na spondylolisthesis inaashiria uhamisho wa mbele wa mwili wa uti wa mgongo unaohusiana na vertebra iliyo chini. Upungufu hutokea mara nyingi zaidi kwenye vertebra ya tano ya lumbar.

Spondylolisthesis inaweza kusababishwa na hali isiyo ya kawaida ya kuzaliwa, kuvunjika kwa uchovu au kuvunjika kwa papo hapo, kutokuwa na utulivu kati ya vertebrae mbili zilizo karibu kutokana na kuzorota, na magonjwa ya kuambukiza au ya plastiki.

Kuenea kwa spondylolysis na spondylolisthesis ni kati ya 3 hadi 7%, lakini katika makabila fulani kiwango cha maambukizi ni kikubwa zaidi (Lapps, 13%; Eskimos huko Alaska, 25 hadi 45%; Ainus huko Japan, 41%), ambayo inaonyesha maumbile. utabiri. Spondylolysis ni ya kawaida kwa watu walio na na bila maumivu ya chini ya nyuma, lakini watu wenye spondylolisthesis wanahusika na maumivu ya chini ya nyuma ya mara kwa mara.

Spondylolisthesis ya kiwewe ya papo hapo inaweza kutokea kwa sababu ya ajali kazini. Kiwango cha maambukizi kinaongezeka miongoni mwa wanariadha katika shughuli fulani za riadha, kama vile mpira wa miguu wa Marekani, mazoezi ya viungo, kurusha mkuki, judo na kunyanyua uzani, lakini hakuna ushahidi kwamba mazoezi ya mwili yanaweza kusababisha spondylolysis au spondylolisthesis.

Ugonjwa wa Piriformis

Ugonjwa wa Piriformis ni sababu isiyo ya kawaida na ya utata ya sciatica inayojulikana na dalili na ishara za ukandamizaji wa ujasiri wa sciatic katika eneo la misuli ya piriformis ambako hupita kupitia notch kubwa zaidi ya sciatic. Hakuna data ya epidemiolojia juu ya kuenea kwa ugonjwa huu inapatikana. Ujuzi wa sasa unategemea ripoti za kesi na mfululizo wa kesi. Dalili zinazidishwa na kubadilika kwa hip kwa muda mrefu, kuingizwa na mzunguko wa ndani. Hivi karibuni upanuzi wa misuli ya piriformis umethibitishwa katika baadhi ya matukio ya ugonjwa wa piriformis kwa tomografia ya kompyuta na imaging resonance magnetic. Ugonjwa huo unaweza kusababisha kuumia kwa misuli ya piriformis.

 

Back

Kusoma 14629 mara Ilibadilishwa mwisho Jumamosi, 23 Julai 2022 19:28

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mfumo wa Musculoskeletal

Wakala wa Sera na Utafiti wa Huduma za Afya (AHCPR). 1994. Matatizo makali ya mgongo kwa watu wazima. Miongozo ya Utendaji wa Kliniki 14. Washington, DC: AHCPR.

Allander, E. 1974. Kuenea, matukio na viwango vya msamaha wa baadhi ya magonjwa ya kawaida ya baridi yabisi au syndromes. Scan J Rheumatol 3:145-153.

Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa. 1988. Hoja ya Pamoja. New York: Churchill Livingstone.
Anderson, JAD. 1988. Arthrosis na uhusiano wake na kazi. Scan J Work Environ Health 10:429-433.

Anderson, JJ na DT Felson. 1988. Mambo yanayohusiana na osteoarthritis ya goti katika Utafiti wa Kitaifa wa Afya na Lishe wa kwanza (HANES 1): Ushahidi wa kuhusishwa na uzito mkubwa, rangi na mahitaji ya kimwili ya kazi. Am J Epidemiol 128:179-189.

Angelides, AC. 1982. Ganglioni za mkono na kifundo cha mkono. Katika Upasuaji wa Uendeshaji wa Mikono, iliyohaririwa na DP Green. New York: Churchill Livingstone.

Armstrong, TJ, WA Castelli, G Evans, na R Diaz-Perez. 1984. Baadhi ya mabadiliko ya kihistolojia katika yaliyomo kwenye handaki ya carpali na athari zake za kibayolojia. J Occup Med 26(3):197-201.

Armstrong, TJ, P Buckle, L Fine, M Hagberg, B Jonsson, A Kilbom, I Kuorinka, B Silverstein, B Sjøgaard, na E Viikari-Juntura. 1993. Mfano wa dhana ya matatizo ya shingo yanayohusiana na kazi na viungo vya juu vya musculoskeletal. Scan J Work Environ Health 19:73-84.

Arnett, FC, SM Edworthy, DA Bloch, DJ McShane, JF Fries, NS Cooper, LA Healey, SR Kaplan, MH Liang, HS Luthra, TAJ Medsger, DM Mitchell, DH Neustadt, RS Pinals, JG Schaller, JT Sharp, RL Wilder, na GG Hunder. 1988. Chama cha Marekani cha Rheumatism 1987 kilirekebisha vigezo vya uainishaji wa arthritis ya rheumatoid. Arthritis Rheum 31:315-324.

Aronsson, G, U Bergkvist, na S Almers. 1992. Shirika la Kazi na Matatizo ya Musculoskeletal katika VDU-Kazi (Kiswidi na Muhtasari kwa Kiingereza). Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.
Axmacher, B na H Lindberg. 1993. Coxarthrosis katika wakulima. Clin Orthop 287:82-86.

Bergenudd, H, F Lindgärde, na B Nilsson. 1989. Kuenea na sanjari ya mabadiliko ya kuzorota kwa mikono na miguu katika umri wa kati na uhusiano wao na mzigo wa kazi ya kazi, akili, na historia ya kijamii. Clin Orthop 239:306-310.

Brinckmann, P na MH Papa. 1990. Madhara ya mizigo ya kurudia-ed na vibration. Katika The Lumbar Spine, iliyohaririwa na J Weinstein na SW Weisel. Philadelphia: WB Saunders.

Calin, A, J Elswood, S Rigg, na SM Skevington. 1988. Ankylosing spondylitis - mapitio ya uchambuzi wa wagonjwa 1500: muundo wa mabadiliko ya ugonjwa. J Rheumatoli 15:1234-1238.

Chaffin, D na GBJ Andersson. 1991. Bio-mechanics ya Kazini. New York: Wiley.

Daniel, RK na WC Breidenbach. 1982. Tendon: muundo, shirika na uponyaji. Sura. 14 katika Mfumo wa Musculoskeletal: Embryology, Biokemia na Fiziolojia, iliyohaririwa na RL Cruess. New York: Churchill Livingstone.

Dougados, M, S van der Linden, R Juhlin, B Huitfeldt, B Amor, A Calin, A Cats, B Dijkmans, I Olivieri, G Pasero, E Veys, na H Zeidler. 1991. Vigezo vya awali vya Kikundi cha Utafiti cha Spondylarthropathy cha Ulaya cha uainishaji wa spondylarthropathy. Arthritis Rheum 34:1218-1227.

Edwards, RHT. 1988. Hypotheses ya taratibu za pembeni na za kati zinazosababisha maumivu ya misuli ya kazi na kuumia. Eur J Appl Physiol 57(3):275-281.

Felson, DT. 1990. Epidemiology ya goti osteoarthritis: Matokeo kutoka kwa Utafiti wa Framingham Osteoarthritis. Sem Arthrit Rheumat 20:42-50.

Felson, DT, JJ Anderson, A Naimark, AM Walker, na RF Meenan. 1988. Obesity na goti osteoarthritis: Utafiti wa Framingham. Ann Intern Med 109:18-24.

Fung, YB. 1972. Mahusiano ya historia ya dhiki ya tishu laini katika kurefusha rahisi. Sura. 7 katika Biomechanics: Misingi na Malengo Yake, imehaririwa na YC Fung, N Perrone, na M Anliker. Englewood Cliffs, NJ: Ukumbi wa Prentice.

Gelberman, R, V Goldberg, K An, na A Banes. 1987. Tendon. Sura. 1 katika Jeraha na Urekebishaji wa Tishu Laini ya Musculoskeletal, iliyohaririwa na SL Woo na JA Buckwalter. Park Ridge, Ill: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa.

Gemne, G na H Saraste. 1987. Patholojia ya mifupa na ya pamoja katika wafanyakazi wanaotumia zana za vibrating za mkono. Scan J Work Environ Health 13:290-300.

Goldberg, DL. 1987. Ugonjwa wa Fibromyalgia. Hali inayojitokeza lakini yenye utata. JAMA 257:2782-2787.

Goldstein, SA, TJ Armstrong, DB Chaffin, na LS Matthews. 1987. Uchambuzi wa matatizo ya jumla katika tendons na sheaths ya tendon. J Biomeki 20(1):1-6.

Gran, JT na G Husby. 1993. Epidemiolojia ya spondylitis ya ankylosing. Sem Arthrit Rheumat 22:319-334.

Miongozo na hatua za ukaguzi kwa usimamizi wa kitaalam wa wagonjwa walio na ugonjwa wa arheumatoid arthritis. Ripoti ya Kikundi Kazi cha Pamoja cha Jumuiya ya Uingereza ya Rheumatology na Kitengo cha Utafiti cha Chuo cha Madaktari cha Royal. 1992. J Royal Coll Phys 26:76-82.

Hagberg, M. 1982. Dalili na matatizo ya misuli ya bega ya ndani. J Hum Ergol 11:99-108.
Hagberg, M na DH Wegman. 1987. Viwango vya kuenea na uwiano wa tabia mbaya ya magonjwa ya shingo ya bega katika vikundi tofauti vya kazi. Brit J Ind Med 44:602-610.

Hagberg, M, H Hendrick, B Silverstein, MJ Smith, R Well na P Carayon. 1995. Matatizo Yanayohusiana na Kazi ya Musculoskeletal (WMSDs): Kitabu cha Marejeleo cha Kinga, kilichohaririwa na I Kuorinka, na L Forcier. London: Taylor & Francis.

Hägg, GM, J Suurküla, na Å Kilbom. 1990. Watabiri wa Matatizo ya Shingo ya Mabega Yanayohusiana na Kazi (Kiswidi chenye Muhtasari kwa Kiingereza). Solna: Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Kazini.

Halpern, M. 1992. Kuzuia maumivu ya chini ya nyuma: Ergonomics ya msingi mahali pa kazi na kliniki. Clin Rheum ya Baillie 6:705-730.

Hamerman, D na S Taylor. 1993. Sababu za ucheshi katika pathogenesis ya osteoarthritis. In Humoral Factors in the Regulation of Tissue Growth, iliyohaririwa na PP Foá. New York: Springer.

Hannan, MT, DT Felson, JJ Anderson, A Naimark, na WB Kannel. 1990. Matumizi ya estrojeni na osteoarthritis ya radiografia ya goti kwa wanawake. Arthritis Rheum 33:525-532.

Hansen, SM. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. Nord: Nordisk Ministerråd.

Hansen, SM na PL Jensen. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. Nord: Nordisk Ministerråd. (Semina ya Nordiske - og Arbejdsrapporter 1993:556.)

Hansson, J. 1987. Förararbetsplatser [Vituo vya kazi vya kuendesha gari, kwa Kiswidi]. Katika Människan I Arbete, iliyohaririwa na N Lundgren, G Luthman, na K Elgstrand. Stockholm:Almqvist & Wiksell.

Heliövaara, M, M Mäkelä, na K Sievers. 1993. Magonjwa ya Musculoskeletal nchini Finland (katika Kifini). Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

Järvholm U, G Palmerud, J Styf, P Herberts, R Kadefors. 1988. Shinikizo la intramuscular katika misuli ya supraspinatus. J Orthop Res 6:230-238.

Jupiter, JB na HE Kleinert. 1988. Majeraha ya mishipa ya mwisho wa juu. In The Hand, iliyohaririwa na R Tubiana. Philadelphia: WB Saunders.

Kärkkäinen, A. 1985. Osteoarthritis of the Hand katika Idadi ya Watu wa Kifini Wenye Umri wa Miaka 30 na Zaidi (katika Kifini na muhtasari wa Kiingereza). Ufini: Machapisho ya Taasisi ya Bima ya Kijamii.

Kivi, P. 1982. Etiolojia na matibabu ya kihafidhina ya epicondylitis ya humeral. Scan J Rehabil Med 15:37-41.

Kivimäki, J. 1992. Matokeo ya ultrasonic yanayohusiana na kazi katika zulia na tabaka za sakafu magoti. Scan J Work Environ Health 18:400-402.

Kivimäki, J, H Riihimäki na K Hänninen. 1992. Matatizo ya magoti katika carpet na tabaka za sakafu na wachoraji. Scan J Work Environ Health 18:310-316.

Kohatsu, ND na D Schurman. 1990. Sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya osteoarthrosis ya goti. Clin Orthop 261:242-246.

Kuorinka, I, B Jonsson, Å Kilbom, H Vinterberg, F Biering-Sørensen, G Andersson, na K Jørgensen. 1987. Maswali ya kawaida ya Nordic kwa uchambuzi wa dalili za musculoskeletal. Programu Ergon 18:233-237.

Kurppa, K, E Viikari-Juntura, E Kuosma, M Huus-konen, na P Kivi. 1991. Matukio ya tenosynovitis au peritendinitis na epicondylitis katika kiwanda cha kusindika nyama. Scan J Work Environ Health 17:32-37.

Kiongozi bora, WB. 1989. Dhana za uwekaji kliniki katika majeraha ya michezo. Sura. 39 katika Uvimbe Unaochochewa na Michezo: Dhana za Kiafya na Sayansi ya Msingi, iliyohaririwa na WB Leadbetter, JA Buckwalter, na SL Gordon. Park Ridge, Ill: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Mifupa.

Lindberg, H na F Montgomery. 1987. Kazi nzito na tukio la gonarthrosis. Clin Orthop 214:235-236.

Liss, GM na S Stock. 1996. Je, mkataba wa Dupuytren unaweza kuhusishwa na kazi?: Mapitio ya ushahidi. Am J Ind Med 29:521-532.

Louis, DS. 1992. Ugonjwa wa handaki ya carpal mahali pa kazi. Sura. 12 katika Matatizo ya Kikazi ya Upeo wa Juu, iliyohaririwa na LH Millender, DS Louis, na BP Simmons. New York: Churchill Livingstone.

Lundborg, G. 1988. Jeraha la Mishipa na Urekebishaji. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Manz, A, na W Rausch. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29:1406-1413.

Marsden, CD na Mbunge Sheehy. 1990. Kishindo cha mwandishi. Mitindo ya Neurosci 13:148-153.

Mense, S. 1993. Taratibu za pembeni za nociception ya misuli na maumivu ya misuli ya ndani. J Maumivu ya Musculoskel 1(1):133-170.

Moore, JS. 1992. Kazi, muundo, na majibu ya kitengo cha misuli-tendon. Occup Med: Jimbo Art Rev 7(4):713-740.

Mubarak, SJ. 1981. Syndromes ya compartment ya majaribio. In Compartment Syndromes and Volkmann's Contracture, iliyohaririwa na SJ Mubarak na AR Hargens. Philadelphia: WB Saunders.

Nachemson, A. 1992. Mitambo ya lumbar kama inavyofichuliwa na vipimo vya shinikizo la ndani ya kiuno. Katika The Lumbar Spine and Back Pain, iliyohaririwa na MIV Jayson. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Obolenskaja, AJ, na Goljanitzki, JA. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Majaribio. Dtsch Z Chir 201:388-399.

Partridge, REH na JJR Duthie. 1968. Rheumatism katika dockers na watumishi wa umma: Ulinganisho wa wafanyakazi nzito wa mwongozo na wasiofanya kazi. Ann Rheum Dis 27:559-568.

Rafusson V, OA Steingrímsdóttir, MH Olafsson na T Sveinsdóttir. 1989. Muskuloskeletala besvär bland islänningar. Nord Med 104: 1070.

Roberts, S. 1990. Sampuli ya diski ya intervertebral. Katika Mbinu katika Utafiti wa Cartilage, iliyohaririwa na A Maroudas na K Kuettner. London: Vyombo vya habari vya kitaaluma.

Rydevik, BL na S Holm. 1992. Pathophysiolojia ya disc intervertebral na miundo ya karibu. Katika The Spine, iliyohaririwa na RH Rothman na FA Simeone. Philadelphia: WB Saunders.

Schüldt, K. 1988. Juu ya shughuli za misuli ya shingo na kupunguza mzigo katika mkao wa kukaa. Ph.D. Tasnifu, Taasisi ya Karolinska. Stockholm.

Schüldt, K, J Ekholm, J Toomingas, K Harms-Ringdahl, M Köster, na Kikundi cha Utafiti cha MUZIKI wa Stockholm 1. 1993. Ushirika kati ya uvumilivu / jitihada katika extensors ya shingo na matatizo ya shingo yaliyoripotiwa (Katika Kiswidi). Katika Uchunguzi wa 1 wa Stockholm, uliohaririwa na M Hagberg na C Hogstedt. Stockholm:Vitabu vya MUZIKI.

Silverstein, BA, LJ Fine, na J Armstrong. 1986. Matatizo ya kiwewe ya kiganja cha mkono katika tasnia. Brit J Ind Med 43:779-784.

Sjøgaard, G. 1990. Uchovu wa misuli unaosababishwa na mazoezi: Umuhimu wa potasiamu. Acta Physiol Scand 140 Suppl. 593:1-64.

Sjøgaard, G, OM Sejersted, J Winkel, J Smolander, K Jørgensen, na R Westgaard. 1995. Tathmini ya mfiduo na taratibu za pathogenesis katika matatizo ya musculoskeletal yanayohusiana na kazi: Mambo muhimu katika nyaraka za mambo ya hatari. Katika Kazi na Afya. Msingi wa Kisayansi wa Maendeleo katika Mazingira ya Kazi, iliyohaririwa na O Svane na C Johansen. Luxemburg: Tume ya Ulaya, Kurugenzi-Mkuu V.

Spitzer, WO, FE LeBlanc, M Dupuis, et al. 1987. Mbinu ya kisayansi ya tathmini na usimamizi wa matatizo ya mgongo yanayohusiana na shughuli. Mgongo 12(7S).

Tidswell, M. 1992. Cash's Textbook of Orthopedics and Rheumatology for Physiotherapists. Ulaya: Mosby.

Thompson, AR, LW Plewes, na EG Shaw. 1951. Peritendinitis crepitans na tenosynovitis rahisi: Utafiti wa kliniki wa kesi 544 katika sekta. Brit J Ind Med 8:150-160.

Mjini, JPG na S Roberts. 1994. Kemia ya disc intervertebral kuhusiana na mahitaji ya kazi. In Grieve's Modern Manual Therapy, iliyohaririwa na JD Boyling na N Palastanga. Edinburgh: Churchill Livingstone.

Viikari-Juntura, E. 1984. Tenosynovitis, peritendinitis na ugonjwa wa tenisi elbow syndrome. Scan J Work Environ Health 10:443-449.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie, na C Hogstedt. 1991. Kazi na osteoarthrosis ya hip na goti. Int J Epidemiol 20:1025-1031.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie, na C Hogstedt. 1993. Michezo na osteoarthrosis ya hip. Am J Sports Med 21:195-200.

Waters, TR, V Putz-Anderson, A Garg, na LJ Fine. 1993. Mlinganyo wa NIOSH uliorekebishwa kwa muundo na tathmini ya kazi za kuinua kwa mikono. Ergonomics 36:739-776.

Wickström, G, K Hänninen, T Mattsson, T Niskanen, H Riihimäki, P Waris, na A Zitting. 1983. Upungufu wa magoti katika wafanyakazi wa kuimarisha saruji. Brit J Ind Med 40:216-219.

Wolfe, F. 1986. Ugonjwa wa kliniki wa fibrositis. Am J Med 81 Suppl. 3A:7-14.

Wolfe, F, HA Smythe, MB Yunus, RM Bennett, C Bombardier, DL Goldenberg, P Tugwell, SM Campbell, M Abeles, P Clark, AG Fam, SJ Farber, JJ Fiechtner, CM Franklin, RA Gatter, D Hamaty, J Lessard, AS Lichtbroun, AT Masi, GA McCain, WJ Reynolds, TJ Romano, IJ Russell, na RP Sheon. 1990. Chuo cha Marekani cha vigezo vya Rheumatology kwa uainishaji wa fibromyalgia. Ripoti ya kamati ya vigezo vingi. Arthritis Rheum 33:160-172.

Yunus, MB. 1993. Utafiti katika fibromyalgia na syndromes ya maumivu ya myofascial: Hali ya sasa, matatizo na maelekezo ya baadaye. J Maumivu ya Musculoskel 1(1):23-41.