Ijumaa, Februari 18 2011 23: 53

Mfumo wa Uzazi: Utangulizi

Sumu ya uzazi kwa wanaume na wanawake ni mada ya kuongezeka kwa hamu katika kuzingatia hatari za kiafya za kazini. Sumu ya uzazi imefafanuliwa kuwa ni kutokea kwa athari mbaya kwenye mfumo wa uzazi ambayo inaweza kutokana na kuathiriwa na mawakala wa mazingira. Sumu inaweza kuonyeshwa kama mabadiliko ya viungo vya uzazi na/au mfumo wa endocrine unaohusiana. Maonyesho ya sumu kama hiyo yanaweza kujumuisha:

    • mabadiliko katika tabia ya ngono
    • kupungua kwa uzazi
    • matokeo mabaya ya ujauzito
    • marekebisho ya kazi zingine ambazo zinategemea uadilifu wa mfumo wa uzazi.

             

            Taratibu za msingi za sumu ya uzazi ni ngumu. Dutu nyingi za xenobiotic zimejaribiwa na kuonyeshwa kuwa sumu kwa mchakato wa uzazi wa kiume kuliko kwa mwanamke. Hata hivyo, haijulikani ikiwa hii ni kutokana na tofauti za msingi za sumu au kwa urahisi zaidi wa kusoma manii kuliko oocytes.

            Sumu ya Maendeleo

            Sumu ya ukuaji imefafanuliwa kuwa kutokea kwa athari mbaya kwa kiumbe kinachokua ambayo inaweza kutokana na kufichuliwa kabla ya mimba (ama mzazi), wakati wa ukuaji wa ujauzito au baada ya kuzaa hadi wakati wa kukomaa kwa ngono. Athari mbaya za maendeleo zinaweza kugunduliwa wakati wowote wa maisha ya kiumbe. Maonyesho makuu ya sumu ya maendeleo ni pamoja na:

              • kifo cha kiumbe kinachoendelea
              • ukiukwaji wa muundo
              • ukuaji uliobadilika
              • upungufu wa utendaji.

                     

                    Katika mjadala ufuatao, sumu ya maendeleo itatumika kama neno linalojumuisha yote kurejelea kufichuliwa kwa mama, baba au dhana ambayo husababisha ukuaji usio wa kawaida. Muhula teratogenesis itatumika kurejelea mahususi zaidi ufichuzi wa dhana ambayo hutoa ubovu wa kimuundo. Mjadala wetu hautajumuisha athari za kufichua baada ya kuzaa katika maendeleo.

                    Mutagenesis

                    Mbali na sumu ya uzazi, mfiduo kwa mzazi yeyote kabla ya mimba kuna uwezekano wa kusababisha kasoro za ukuaji kupitia mutagenesis, mabadiliko katika nyenzo za kijeni ambazo hupitishwa kutoka kwa mzazi hadi kwa mtoto. Mabadiliko hayo yanaweza kutokea ama katika ngazi ya jeni ya mtu binafsi au katika ngazi ya chromosomal. Mabadiliko katika jeni mahususi yanaweza kusababisha utumwaji wa ujumbe wa kijeni uliobadilishwa ilhali mabadiliko katika kiwango cha kromosomu yanaweza kusababisha uambukizaji wa kasoro katika idadi au muundo wa kromosomu.

                    Inafurahisha kwamba baadhi ya ushahidi dhabiti zaidi wa dhima ya mfiduo wa fikira za mapema katika kasoro za ukuaji hutoka kwa tafiti za mfiduo wa baba. Kwa mfano, ugonjwa wa Prader-Willi, kasoro ya kuzaliwa inayojulikana na hypotonicity katika kipindi cha mtoto mchanga na, baadaye, alama ya fetma na matatizo ya tabia, imehusishwa na mfiduo wa kazi ya baba kwa hidrokaboni. Masomo mengine yameonyesha uhusiano kati ya mfiduo wa awali wa uzazi kwa mawakala wa kimwili na matatizo ya kuzaliwa na saratani za utotoni. Kwa mfano, mfiduo wa kazi ya baba kwa mionzi ya ioni imehusishwa na kuongezeka kwa hatari ya kasoro za mirija ya neva na kuongezeka kwa hatari ya leukemia ya utotoni, na tafiti kadhaa zimependekeza uhusiano kati ya mfiduo wa awali wa kazi wa ufundi wa sumaku-umeme na uvimbe wa ubongo wa utotoni (Gold na Sever 1994). ) Katika kutathmini hatari zote mbili za uzazi na ukuaji wa mfiduo mahali pa kazi, umakini zaidi lazima ulipwe kwa athari zinazowezekana kati ya wanaume.

                    Kuna uwezekano kabisa kwamba baadhi ya kasoro za etiolojia isiyojulikana huhusisha sehemu ya kijeni ambayo inaweza kuhusiana na kufichuliwa kwa wazazi. Kwa sababu ya uhusiano ulioonyeshwa kati ya umri wa baba na viwango vya mabadiliko ni jambo la busara kuamini kwamba vipengele vingine vya uzazi na kufichua vinaweza kuhusishwa na mabadiliko ya jeni. Uhusiano ulioimarishwa kati ya umri wa uzazi na kutotengana kwa kromosomu, unaosababisha kutofautiana kwa idadi ya kromosomu, unapendekeza dhima kubwa ya mfiduo wa uzazi katika kasoro za kromosomu.

                    Uelewa wetu wa jenomu la binadamu unapoongezeka kuna uwezekano kwamba tutaweza kufuatilia kasoro zaidi za ukuaji kwa mabadiliko ya mutajeni katika DNA ya jeni moja au mabadiliko ya kimuundo katika sehemu za kromosomu.

                    Teratogenesis

                    Madhara mabaya kwa maendeleo ya binadamu ya kufichuliwa kwa dhana kwa mawakala wa kemikali wa kigeni yametambuliwa tangu ugunduzi wa teratogenicity ya thalidomide mwaka wa 1961. Wilson (1973) ameunda "kanuni sita za jumla za teratolojia" ambazo ni muhimu kwa mjadala huu. Kanuni hizi ni:

                    1. Maonyesho ya mwisho ya ukuaji usio wa kawaida ni kifo, ulemavu, ucheleweshaji wa ukuaji na shida ya utendaji.
                    2. Usikivu wa dhana kwa mawakala wa teratogenic hutofautiana kulingana na hatua ya maendeleo wakati wa mfiduo.
                    3. Wakala wa teratojeni hufanya kwa njia maalum (taratibu) katika kuendeleza seli na tishu katika kuanzisha embryogenesis isiyo ya kawaida (pathogenesis).
                    4. Maonyesho ya ukuaji usio wa kawaida huongezeka kwa kiwango kutoka kwa kutokuwa na athari hadi kiwango cha hatari kabisa kadri kipimo kinavyoongezeka.
                    5. Upatikanaji wa ushawishi mbaya wa mazingira kwa tishu zinazoendelea hutegemea asili ya wakala.
                    6. Uwezo wa kuathiriwa na teratojeni hutegemea aina ya jeni ya dhana na jinsi aina ya jenoti inavyoingiliana na mambo ya mazingira.

                     

                    Nne za kwanza kati ya kanuni hizi zitajadiliwa kwa undani zaidi, pamoja na mchanganyiko wa kanuni 1, 2 na 4 (matokeo, muda wa mfiduo na kipimo).

                    Wigo wa Matokeo Mbaya Yanayohusiana na Mfiduo

                    Kuna wigo wa matokeo mabaya ambayo yanaweza kuhusishwa na mfiduo. Masomo ya kazini ambayo yanazingatia hatari ya matokeo moja inayozingatia athari zingine muhimu za uzazi.

                    Kielelezo cha 1 kinaorodhesha baadhi ya mifano ya matokeo ya ukuaji yanayoweza kuhusishwa na kukabiliwa na teratojeni za kazi. Matokeo ya baadhi ya tafiti za kikazi yamependekeza kuwa kasoro za kuzaliwa na uavyaji mimba wa papo hapo huhusishwa na matukio sawa—kwa mfano, gesi za ganzi na vimumunyisho vya kikaboni.

                    Uavyaji mimba wa papo hapo ni matokeo muhimu ya kuzingatia kwa sababu inaweza kutokana na njia tofauti kupitia michakato kadhaa ya pathogenic. Uavyaji mimba wa papo hapo unaweza kuwa matokeo ya sumu kwenye kiinitete au kijusi, mabadiliko ya kromosomu, athari za jeni moja au kasoro za kimofolojia. Ni muhimu kujaribu kutofautisha kati ya dhana za karyotypically za kawaida na zisizo za kawaida katika masomo ya utoaji mimba wa pekee.

                    Kielelezo 1. Ukiukaji wa maendeleo na matokeo ya uzazi ambayo yanaweza kuhusishwa na kufichua kazi.

                    REP040T1

                    Muda wa Mfiduo

                    Kanuni ya pili ya Wilson inahusiana na uwezekano wa ukuaji usio wa kawaida na wakati wa mfiduo, ambayo ni, umri wa ujauzito wa dhana. Kanuni hii imeanzishwa vizuri kwa uingizaji wa uharibifu wa muundo, na vipindi nyeti vya organogenesis vinajulikana kwa miundo mingi. Kwa kuzingatia safu iliyopanuliwa ya matokeo, kipindi nyeti ambacho athari yoyote inaweza kusababishwa lazima iongezwe muda wote wa ujauzito.

                    Katika kutathmini sumu ya ukuaji wa kazi, kukaribiana kunapaswa kubainishwa na kuainishwa kwa kipindi muhimu kinachofaa—yaani, umri wa ujauzito—kwa kila tokeo. Kwa mfano, uavyaji mimba wa papo hapo na ulemavu wa kuzaliwa kuna uwezekano wa kuhusishwa na mfiduo wa trimester ya kwanza na ya pili, ilhali kuzaliwa kwa uzito wa chini na matatizo ya utendaji kama vile matatizo ya kifafa na udumavu wa kiakili kuna uwezekano zaidi wa kuhusishwa na kufichuliwa kwa trimester ya pili na ya tatu.

                    Taratibu za Teratogenic

                    Kanuni ya tatu ni umuhimu wa kuzingatia njia zinazowezekana ambazo zinaweza kuanzisha kiinitete kisicho cha kawaida. Njia kadhaa tofauti zimependekezwa ambazo zinaweza kusababisha teratogenesis (Wilson 1977). Hizi ni pamoja na:

                      • mabadiliko ya mabadiliko katika mlolongo wa DNA
                      • upungufu wa kromosomu unaosababisha mabadiliko ya kimuundo au kiasi katika DNA
                      • mabadiliko au kizuizi cha kimetaboliki ya ndani ya seli, kwa mfano, vizuizi vya kimetaboliki na ukosefu wa vimeng'enya, vitangulizi au substrates za biosynthesis.
                      • usumbufu wa usanisi wa DNA au RNA
                      • kuingiliwa na mitosis
                      • kuingiliwa na utofautishaji wa seli
                      • kushindwa kwa mwingiliano wa seli hadi seli
                      • kushindwa kwa uhamiaji wa seli
                      • kifo cha seli kupitia athari za moja kwa moja za cytotoxic
                      • athari kwenye upenyezaji wa membrane ya seli na mabadiliko ya osmolar
                      • usumbufu wa kimwili wa seli au tishu.

                                           

                                          Kwa kuzingatia taratibu, wachunguzi wanaweza kuunda makundi ya matokeo yenye maana ya kibayolojia. Hii inaweza pia kutoa ufahamu katika uwezekano wa teratojeni; kwa mfano, mahusiano kati ya saratani, mutagenesis na teratogenesis yamejadiliwa kwa muda. Kwa mtazamo wa kutathmini hatari za uzazi wa kazi, hii ni ya umuhimu hasa kwa sababu mbili tofauti: (1) vitu ambavyo ni kansa au mutagenic vina uwezekano mkubwa wa kuwa teratogenic, na kupendekeza kwamba tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa athari za uzazi za dutu kama hizo. , na (2) athari kwa asidi ya deoksiribonucleic (DNA), kuzalisha mabadiliko ya somatiki, inadhaniwa kuwa njia za kansajenezi na teratogenesis.

                                          Dozi na Matokeo

                                          Kanuni ya nne kuhusu teratogenesis ni uhusiano wa matokeo na kipimo. Kanuni hii imewekwa wazi katika tafiti nyingi za wanyama, na Selevan (1985) amejadili umuhimu wake kwa hali ya kibinadamu, akibainisha umuhimu wa matokeo mengi ya uzazi ndani ya safu maalum za kipimo na kupendekeza kwamba uhusiano wa mwitikio wa kipimo unaweza kuonyeshwa katika kuongezeka. kiwango cha matokeo fulani kwa kuongezeka kwa kipimo na/au mabadiliko katika wigo wa matokeo yaliyozingatiwa.

                                          Kuhusiana na teratojenesisi na kipimo, kuna wasiwasi mkubwa kuhusu usumbufu wa utendaji unaotokana na athari zinazowezekana za kitabia za kukaribiana na watoto kabla ya kuzaa kwa mawakala wa mazingira. Teolojia ya tabia ya wanyama inapanuka kwa kasi, lakini teratolojia ya mazingira ya tabia ya binadamu iko katika hatua ya awali ya maendeleo. Kwa sasa, kuna mapungufu muhimu katika ufafanuzi na uhakikisho wa matokeo sahihi ya tabia kwa masomo ya epidemiological. Kwa kuongezea, inawezekana kwamba mfiduo wa kiwango cha chini kwa sumu ya ukuaji ni muhimu kwa athari zingine za utendaji.

                                          Matokeo Nyingi na Muda wa Mfiduo na Kipimo

                                          Ya umuhimu hasa kuhusiana na utambuzi wa hatari za maendeleo mahali pa kazi ni dhana za matokeo mengi na muda wa kukaribia na kipimo. Kwa msingi wa kile tunachojua kuhusu biolojia ya maendeleo, ni wazi kwamba kuna uhusiano kati ya matokeo ya uzazi kama vile utoaji mimba wa papo hapo na udumavu wa ukuaji wa intrauterine na ulemavu wa kuzaliwa. Kwa kuongeza, athari nyingi zimeonyeshwa kwa sumu nyingi za maendeleo (meza 1).

                                          Jedwali 1. Mifano ya mifichuo inayohusishwa na sehemu nyingi za mwisho za uzazi

                                          Yatokanayo Matokeo
                                            Utoaji mimba wa pekee Uharibifu wa kuzaliwa Uzito wa uzito wa chini Ulemavu wa maendeleo
                                          Pombe X X X X
                                          Dawa ya ganzi
                                          Gesi
                                          X X    
                                          Kuongoza X   X X
                                          Vimumunyisho vya kikaboni X X   X
                                          sigara X X X  

                                           

                                          Husika na hili ni masuala ya muda wa kukaribia aliyeambukizwa na uhusiano wa majibu ya kipimo. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa kipindi cha embryonic ambacho organogenesis hutokea (wiki mbili hadi nane baada ya mimba) ni wakati wa unyeti mkubwa kwa uingizaji wa uharibifu wa miundo. Kipindi cha fetasi kutoka wiki nane hadi mwisho ni wakati wa histogenesis, na ongezeko la haraka la idadi ya seli na tofauti za seli hutokea wakati huu. Hapo ndipo matatizo ya kiutendaji na kucheleweshwa kwa ukuaji kuna uwezekano mkubwa wa kushawishiwa. Kuna uwezekano kwamba kunaweza kuwa na uhusiano kati ya kipimo na majibu katika kipindi hiki ambapo kipimo cha juu kinaweza kusababisha kucheleweshwa kwa ukuaji na kipimo cha chini kinaweza kusababisha usumbufu wa utendaji au tabia.

                                          Sumu ya Kimaendeleo ya Kiume

                                          Ingawa sumu ya ukuaji kwa kawaida huzingatiwa kutokana na kufichuliwa kwa jike na dhana-yaani, athari za teratogenic-kuna ushahidi unaoongezeka kutoka kwa masomo ya wanyama na wanadamu kwa athari za ukuaji wa kiume. Mbinu zinazopendekezwa za athari hizo ni pamoja na upitishaji wa kemikali kutoka kwa baba hadi kwa dhana kupitia majimaji ya mbegu, uchafuzi usio wa moja kwa moja wa mama na dhana na vitu vinavyobebwa kutoka mahali pa kazi hadi kwenye mazingira ya nyumbani kupitia uchafuzi wa kibinafsi, na - kama ilivyoonyeshwa hapo awali - mfiduo wa awali wa baba. ambayo husababisha mabadiliko ya kijeni yanayoweza kuambukizwa (mutations).

                                           

                                          Back

                                          Sumu ya uzazi ina tofauti nyingi za kipekee na zenye changamoto kutoka kwa sumu hadi mifumo mingine. Ingawa aina nyinginezo za sumu ya mazingira kwa kawaida huhusisha maendeleo ya ugonjwa kwa mtu aliye wazi, kwa sababu uzazi unahitaji mwingiliano kati ya watu wawili, sumu ya uzazi itaonyeshwa ndani ya kitengo cha uzazi, au wanandoa. Kipengele hiki cha kipekee, kinachotegemea wanandoa, ingawa ni dhahiri, hufanya sumu ya uzazi kuwa tofauti. Kwa mfano, inawezekana kwamba mfiduo wa sumu na mshiriki mmoja wa wanandoa wa uzazi (kwa mfano, mwanamume) utaonyeshwa na matokeo mabaya ya uzazi kwa mwanachama mwingine wa wanandoa (kwa mfano, kuongezeka kwa mzunguko wa utoaji mimba wa pekee). Jaribio lolote la kukabiliana na sababu za kimazingira za sumu ya uzazi lazima lishughulikie kipengele mahususi cha wanandoa.

                                          Kuna vipengele vingine vya kipekee vinavyoonyesha changamoto za sumu ya uzazi. Tofauti na kazi ya figo, moyo au mapafu, kazi ya uzazi hutokea mara kwa mara. Hii ina maana kwamba mfiduo wa kazini unaweza kutatiza uzazi lakini usitambuliwe katika vipindi ambavyo uzazi hautakiwi. Tabia hii ya vipindi inaweza kufanya utambuzi wa sumu ya uzazi kwa wanadamu kuwa ngumu zaidi. Tabia nyingine ya kipekee ya uzazi, ambayo inafuata moja kwa moja kutoka kwa kuzingatia hapo juu, ni kwamba tathmini kamili ya uadilifu wa utendaji wa mfumo wa uzazi inahitaji kwamba wanandoa wajaribu mimba.

                                           

                                          Back

                                          Jumamosi, Februari 19 2011 00: 00

                                          Mfumo wa Uzazi wa Kiume na Toxicology

                                          Spermatogenesis na spermiogenesis ni michakato ya seli ambayo hutoa seli za ngono za kiume zilizokomaa. Michakato hii hufanyika ndani ya mirija ya seminiferous ya korodani ya mwanamume aliyekomaa kingono, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 1. Mirija ya seminiferous ya binadamu ina urefu wa sm 30 hadi 70 na kipenyo cha 150 hadi 300 mm (Zaneveld 1978). Spermatogonia (seli shina) zimewekwa kando ya membrane ya chini ya tubules ya seminiferous na ni seli za msingi za uzalishaji wa manii.

                                          Kielelezo 1. Mfumo wa uzazi wa kiume

                                          REP020F1

                                          Manii hukomaa kupitia safu ya mgawanyiko wa seli ambapo spermatogonia huongezeka na kuwa spermatocytes ya msingi. Manii ya msingi iliyopumzika huhama kupitia makutano magumu yanayoundwa na seli za Sertoli hadi upande wa mwanga wa kizuizi hiki cha korodani. Kufikia wakati spermatocytes hufikia kizuizi cha membrane katika testis, awali ya DNA, nyenzo za maumbile katika kiini cha seli, kimsingi ni kamili. Wakati spermatocytes za msingi zinakutana na lumen ya tubule ya seminiferous, hizi hupitia aina maalum ya mgawanyiko wa seli ambayo hutokea tu katika seli za vijidudu na inajulikana kama meiosis. Mgawanyiko wa seli za Meiotiki husababisha mgawanyiko wa jozi za kromosomu katika kiini, ili kila seli inayotokana ya kijidudu iwe na nakala moja tu ya kila uzi wa kromosomu badala ya jozi inayolingana.

                                          Wakati wa meiosis kromosomu hubadilika umbo kwa kugandana na kuwa filamentous. Katika hatua fulani, utando wa nyuklia unaowazunguka huvunjika na spindles za microtubular kushikamana na jozi za chromosomal, na kuzifanya kutengana. Hii inakamilisha mgawanyiko wa kwanza wa meiotiki na spermatocytes mbili za sekondari za haploid huundwa. Manii ya pili kisha hupitia mgawanyiko wa pili wa meiotiki kuunda idadi sawa ya spermatidi zenye kuzaa X- na Y-kromosomu.

                                          Mabadiliko ya morphological ya spermatids kwa spermatozoa inaitwa spermiogenesis. Wakati spermiogenesis imekamilika, kila seli ya manii hutolewa na seli ya Sertoli kwenye lumeni ya seminiferous tubule kwa mchakato unaojulikana kama uenezi. Mbegu huhama kando ya mirija hadi kwenye korodani rete na hadi kwenye kichwa cha epididymis. Mbegu zinazoacha mirija ya seminiferous hazijakomaa: haziwezi kurutubisha ovum na haziwezi kuogelea. Spermatozoa iliyotolewa kwenye lumen ya tubule ya seminiferous imesimamishwa katika maji yaliyotolewa hasa na seli za Sertoli. Mbegu iliyokolea husimamishwa ndani ya mtiririko huu wa kimiminika mfululizo kutoka kwa mirija ya seminiferous, kupitia mabadiliko kidogo katika eneo la ioni ndani ya korodani rete, kupitia vasa efferentia, na kuingia kwenye epididymis. Epididymis ni mirija iliyojikunja sana (urefu wa mita tano hadi sita) ambamo manii hutumia siku 12 hadi 21.

                                          Ndani ya epididymis, manii hupata motility hatua kwa hatua na uwezo wa kurutubisha. Hii inaweza kuwa kutokana na mabadiliko ya hali ya maji ya kusimamishwa katika epididymis. Hiyo ni, seli zinapopevuka epididymis hufyonza vipengele kutoka kwenye giligili ikijumuisha ute kutoka kwa seli za Sertoli (kwa mfano, protini inayofunga androjeni), na hivyo kuongeza mkusanyiko wa manii. Epididymis pia huchangia usiri wake kwa maji ya kusimamishwa, ikiwa ni pamoja na kemikali za glycerylphosphorylcholine (GPC) na carnitine.

                                          Mofolojia ya manii inaendelea kubadilika katika epididymis. Droplet ya cytoplasmic inamwagika na kiini cha manii hujifunga zaidi. Ingawa epididymis ndio hifadhi kuu ya kuhifadhi manii hadi kumwaga, karibu 30% ya manii kwenye ejaculate imehifadhiwa kwenye vas deferens. Kumwaga shahawa mara kwa mara huharakisha kupita kwa manii kupitia epididymis na kunaweza kuongeza idadi ya mbegu ambazo hazijakomaa (zisizoweza kuzaa) kwenye ejaculate (Zaneveld 1978).

                                          Uchafuzi

                                          Mara moja ndani ya vas deferens, manii husafirishwa na mikazo ya misuli ya kumwaga badala ya mtiririko wa maji. Wakati wa kumwaga manii, viowevu hutolewa kwa nguvu kutoka kwa tezi za ziada za ngono na kusababisha plazima ya shahawa. Tezi hizi hazifukuzi usiri wao kwa wakati mmoja. Badala yake, tezi ya bulbourethral (Cowper's) kwanza hutoa giligili safi, ikifuatiwa na ute wa tezi dume, majimaji yaliyokolea manii kutoka kwa epididymides na ampula ya vas deferens, na hatimaye sehemu kubwa zaidi hasa kutoka kwa viambaza vya mbegu. Kwa hivyo, plasma ya seminal sio maji ya homogeneous.

                                          Vitendo vya Sumu kwenye Spermatogenesis na Spermiogenesis

                                          Dawa za sumu zinaweza kuvuruga spermatogenesis kwa pointi kadhaa. Zinazodhuru zaidi, kwa sababu ya kutoweza kutenduliwa, ni sumu ambazo huua au kubadilisha vinasaba (zaidi ya njia za kurekebisha) spermatogonia au seli za Sertoli. Uchunguzi wa wanyama umekuwa muhimu kuamua hatua ambayo sumu hushambulia mchakato wa spermatogenic. Masomo haya hutumia mfiduo wa muda mfupi kwa sumu kabla ya kuchukua sampuli ili kubaini athari. Kwa kujua muda wa kila hatua ya spermatogenic, mtu anaweza extrapolate kukadiria hatua walioathirika.

                                          Uchambuzi wa kibayolojia wa plasma ya mbegu hutoa maarifa juu ya kazi ya tezi za ngono za nyongeza. Kemikali ambazo hutolewa kimsingi na kila tezi ya ziada ya ngono kwa kawaida huchaguliwa kutumika kama kiashirio kwa kila tezi husika. Kwa mfano, epididymis inawakilishwa na GPC, vesicles ya seminal na fructose, na tezi ya prostate na zinki. Kumbuka kuwa aina hii ya uchanganuzi hutoa tu taarifa ya jumla juu ya utendaji kazi wa tezi na taarifa kidogo au hakuna kabisa kuhusu viambajengo vingine vya siri. Kupima pH ya shahawa na osmolality hutoa maelezo ya ziada ya jumla juu ya asili ya plasma ya mbegu.

                                          Plasma ya seminal inaweza kuchambuliwa kwa uwepo wa sumu au metabolite yake. Metali nzito zimegunduliwa katika plazima ya manii kwa kutumia spectrophotometry ya kunyonya atomiki, ilhali hidrokaboni za halojeni zimepimwa katika umajimaji wa manii kwa kromatografia ya gesi baada ya kuchujwa au kuchujwa kwa kupunguza protini (Stachel et al. 1989; Zikarge 1986).

                                          Uwezo na uhamaji wa spermatozoa katika plasma ya seminal ni kawaida kutafakari ubora wa plasma ya seminal. Mabadiliko katika uwezo wa mbegu za kiume, kama inavyopimwa kwa kutengwa na madoa au kwa uvimbe wa hypoosmotic, au mabadiliko ya vigezo vya uhamaji wa manii yanaweza kupendekeza athari za sumu baada ya korodani.

                                          Uchambuzi wa shahawa pia unaweza kuonyesha kama uzalishaji wa seli za manii umeathiriwa na sumu. Idadi ya manii na mofolojia ya manii hutoa fahirisi za uadilifu wa spermatogenesis na spermiogenesis. Kwa hivyo, idadi ya manii katika ejaculate inahusiana moja kwa moja na idadi ya seli za vijidudu kwa kila gramu ya testis (Zukerman et al. 1978), wakati mofolojia isiyo ya kawaida labda ni matokeo ya spermiogenesis isiyo ya kawaida. Mbegu iliyokufa au manii isiyoweza kusonga mara nyingi huonyesha athari za matukio ya baada ya korodani. Kwa hivyo, aina au wakati wa athari ya sumu inaweza kuonyesha lengo la sumu. Kwa mfano, kufichuliwa kwa panya dume kwa 2-methoxyethanol kulisababisha kupungua kwa uzazi baada ya wiki nne (Chapin et al. 1985). Ushahidi huu, unaothibitishwa na uchunguzi wa histolojia, unaonyesha kwamba lengo la sumu ni spermatocyte (Chapin et al. 1984). Ingawa si jambo la kimaadili kuwahatarisha wanadamu kimakusudi kwa sumu zinazoshukiwa kuwa za uzazi, uchanganuzi wa shahawa za umwagaji wa shahawa mfululizo wa wanaume ambao umefichuliwa bila kukusudia kwa muda mfupi kwa vile vinavyoweza kusababisha sumu unaweza kutoa taarifa muhimu sawa.

                                          Mfiduo wa kazini kwa 1,2-dibromochloropropane (DBCP) ulipunguza ukolezi wa manii katika ejaculate kutoka wastani wa seli milioni 79/ml kwa wanaume ambao hawajawekwa wazi hadi seli milioni 46/ml kwa wafanyikazi walio wazi (Whorton et al. 1979). Baada ya kuwaondoa wafanyikazi kutoka kwa mfiduo, wale walio na idadi iliyopunguzwa ya manii walipata ahueni ya sehemu, wakati wanaume ambao walikuwa na azoospermic walibaki tasa. Biopsy ya korodani ilifunua kuwa lengo la DBCP lilikuwa spermatogonia. Hii inathibitisha ukali wa athari wakati seli shina ni lengo la sumu. Hakukuwa na dalili kwamba kufichuliwa kwa DBCP kwa wanaume kulihusishwa na matokeo mabaya ya ujauzito (Potashnik na Abeliovich 1985). Mfano mwingine wa sumu inayolenga spermatogenesis/spermiogenesis ilikuwa utafiti wa wafanyikazi walio na ethylene dibromide (EDB). Walikuwa na manii nyingi zilizo na vichwa vilivyopunguka na mbegu chache kwa kila kumwaga kuliko udhibiti ulivyokuwa (Ratcliffe et al. 1987).

                                          Uharibifu wa maumbile ni vigumu kugundua katika manii ya binadamu. Tafiti nyingi za wanyama kwa kutumia kipimo kikuu cha kuua (Ehling et al. 1978) zinaonyesha kuwa kufichuliwa na baba kunaweza kusababisha matokeo mabaya ya ujauzito. Uchunguzi wa epidemiological wa idadi kubwa ya watu umeonyesha kuongezeka kwa mzunguko wa utoaji mimba wa pekee kwa wanawake ambao waume zao walikuwa wakifanya kazi kama mechanics ya magari (McDonald et al. 1989). Tafiti kama hizo zinaonyesha hitaji la mbinu za kugundua uharibifu wa kijeni katika manii ya mwanadamu. Njia kama hizo zinatengenezwa na maabara kadhaa. Mbinu hizi ni pamoja na uchunguzi wa DNA ili kutambua mabadiliko ya kijeni (Hecht 1987), karyotyping ya kromosomu ya manii (Martin 1983), na tathmini ya uthabiti wa DNA kwa saitometi ya mtiririko (Evenson 1986).

                                          Mchoro 2. Mfiduo unaohusishwa na kuathiri vibaya ubora wa shahawa

                                          REP020T1

                                          Kielelezo cha 2 kinaorodhesha udhihirisho unaojulikana kuathiri ubora wa manii na jedwali la 1 linatoa muhtasari wa matokeo ya tafiti za epidemiological ya athari za baba kwenye matokeo ya uzazi.

                                          Jedwali 1. Masomo ya Epidemiological ya athari za baba kwenye matokeo ya ujauzito

                                          Reference Aina ya mfiduo au kazi Kuhusishwa na mfiduo1 Athari
                                          Masomo ya idadi ya watu kulingana na rekodi
                                          Lindbohm na wenzake. 1984 Vimumunyisho - Utoaji mimba wa pekee
                                          Lindbohm na wenzake. 1984 Kituo cha Huduma + Utoaji mimba wa pekee
                                          Daniell na Vaughan 1988 Vimumunyisho vya kikaboni - Utoaji mimba wa pekee
                                          McDonald et al. 1989 Mechanics + Utoaji mimba wa pekee
                                          McDonald et al. 1989 Usindikaji wa chakula + Kasoro za maendeleo
                                          Lindbohm na wengine. 1991a Ethylene oksidi + Utoaji mimba wa pekee
                                          Lindbohm na wengine. 1991a Kiwanda cha kusafisha mafuta + Utoaji mimba wa pekee
                                          Lindbohm na wengine. 1991a Impregnates ya mbao + Utoaji mimba wa pekee
                                          Lindbohm na wengine. 1991a Kemikali za mpira + Utoaji mimba wa pekee
                                          Olsen na wengine. 1991 Vyuma + Hatari ya saratani ya watoto
                                          Olsen na wengine. 1991 Machinists + Hatari ya saratani ya watoto
                                          Olsen na wengine. 1991 Smiths + Hatari ya saratani ya watoto
                                          Kristensen et al. 1993 Vimumunyisho + Kuzaliwa kabla ya wakati
                                          Kristensen et al. 1993 Risasi na vimumunyisho + Kuzaliwa kabla ya wakati
                                          Kristensen et al. 1993 Kuongoza + Kifo cha uzazi
                                          Kristensen et al. 1993 Kuongoza + Ugonjwa wa watoto wa kiume
                                          Uchunguzi wa udhibiti wa kesi
                                          Kura 1968 Sekta ya uchapishaji (+) Mdomo wazi
                                          Kura 1968 Rangi (+) Palate iliyosafishwa
                                          Olsen 1983 Rangi + Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva
                                          Olsen 1983 Vimumunyisho (+) Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva
                                          Sever et al. 1988 Mionzi ya kiwango cha chini + Neural tube kasoro
                                          Taskinen et al. 1989 Vimumunyisho vya kikaboni + Utoaji mimba wa pekee
                                          Taskinen et al. 1989 Hidrokaboni yenye kunukia + Utoaji mimba wa pekee
                                          Taskinen et al. 1989 vumbi + Utoaji mimba wa pekee
                                          Gardner na wengine. 1990 Mionzi + Leukemia ya utotoni
                                          Bonde 1992 Kulehemu + Wakati wa kupata mimba
                                          Wilkins na Sinks 1990 Kilimo (+) Tumor ya ubongo ya mtoto
                                          Wilkins na Sinks 1990 Ujenzi (+) Tumor ya ubongo ya mtoto
                                          Wilkins na Sinks 1990 Usindikaji wa chakula/tumbaku (+) Tumor ya ubongo ya mtoto
                                          Wilkins na Sinks 1990 chuma + Tumor ya ubongo ya mtoto
                                          Lindbohmn et al. 1991b Kuongoza (+) Utoaji mimba wa pekee
                                          Salmen et al. 1992 Kuongoza (+) Kasoro ya kuzaliwa
                                          Veulemans et al. 1993 Ethari ya ethylene glycol + Spermiogram isiyo ya kawaida
                                          Chia et al. 1992 Vyuma + Cadmium katika shahawa

                                          1 - hakuna ushirika muhimu; (+) ushirika muhimu kidogo; + muungano muhimu.
                                          Chanzo: Imechukuliwa kutoka Taskinen 1993.

                                          Mfumo wa Neuroendocrine

                                          Utendaji wa jumla wa mfumo wa uzazi unadhibitiwa na mfumo wa neva na homoni zinazozalishwa na tezi (mfumo wa endocrine). Mhimili wa nyuroendocrine wa uzazi wa mwanamume unahusisha hasa mfumo mkuu wa neva (CNS), tezi ya nje ya pituitari na korodani. Pembejeo kutoka kwa CNS na kutoka kwa pembeni zimeunganishwa na hypothalamus, ambayo inasimamia moja kwa moja usiri wa gonadotrophin na tezi ya anterior pituitary. Gonadotrofini, kwa upande wake, hufanya kazi hasa kwenye seli za Leydig ndani ya interstitium na Sertoli na seli za vijidudu ndani ya mirija ya seminiferous ili kudhibiti spermatogenesis na uzalishaji wa homoni kwa korodani.

                                          Mhimili wa Hypothalamic-Pituitary

                                          Hypothalamus hutoa homoni ya gonadotrofini ya niuromoni ya gonadotrofini (GnRH) kwenye vasculature ya mlango wa haipofizia kwa ajili ya kusafirishwa hadi kwenye tezi ya nje ya pituitari. Utoaji wa mapigo ya dekapeptide hii husababisha kutolewa kwa wakati mmoja kwa homoni ya luteinizing (LH), na kwa usawazishaji mdogo na moja ya tano ya nguvu, kutolewa kwa homoni ya kuchochea follicle (FSH) (Bardin 1986). Ushahidi wa kutosha upo wa kuunga mkono uwepo wa homoni tofauti inayotoa FSH, ingawa hakuna bado imetengwa (Savy-Moore na Schwartz 1980; Culler na Negro-Vilar 1986). Homoni hizi hutolewa na tezi ya anterior pituitary. LH hufanya kazi moja kwa moja kwenye seli za Leydig ili kuchochea usanisi na kutolewa kwa testosterone, ilhali FSH huchochea kunusa kwa testosterone hadi estradiol na seli ya Sertoli. Kusisimua kwa gonadotropiki husababisha kutolewa kwa homoni hizi za steroid kwenye mshipa wa manii.

                                          Utoaji wa gonadotrofini, kwa upande wake, huangaliwa na testosterone na estradiol kupitia njia za maoni hasi. Testosterone hufanya kazi hasa kwenye hypothalamus ili kudhibiti utolewaji wa GnRH na hivyo kupunguza kasi ya mapigo ya moyo, hasa, ya kutolewa kwa LH. Estradiol, kwa upande mwingine, hufanya kazi kwenye tezi ya pituitari ili kupunguza ukubwa wa kutolewa kwa gonadotrofini. Kupitia loops hizi za maoni ya endokrini, utendakazi wa korodani kwa ujumla na usiri wa testosterone haswa hudumishwa katika hali ya uthabiti.

                                          Mhimili wa Pituitary-Testicular

                                          LH na FSH kwa ujumla huchukuliwa kuwa muhimu kwa spermatogenesis ya kawaida. Labda athari ya LH ni ya pili kwa kushawishi viwango vya juu vya intratesticular ya testosterone. Kwa hivyo, FSH kutoka kwa tezi ya pituitari na testosterone kutoka kwa seli za Leydig hufanya kazi kwenye seli za Sertoli ndani ya epithelium ya seminiferous tubule ili kuanzisha spermatogenesis. Uzalishaji wa manii unaendelea, ingawa kupunguzwa kwa kiasi, baada ya kuondoa LH (na labda viwango vya juu vya testosterone ndani ya tumbo) au FSH. FSH inahitajika kwa ajili ya kuanzisha spermatogenesis katika balehe na, kwa kiasi kidogo, kurejesha spermatogenesis ambayo imekamatwa (Matsumoto 1989; Sharpe 1989).

                                          Usanifu wa homoni ambao hutumika kudumisha mbegu za kiume unaweza kuhusisha kuajiriwa na FSH ya manii tofauti kuingia meiosis, wakati testosterone inaweza kudhibiti hatua mahususi zinazofuata za spermatogenesis. FSH na testosterone pia zinaweza kutumika kwa seli ya Sertoli ili kuchochea uzalishaji wa sababu moja au zaidi ya paracrine ambayo inaweza kuathiri idadi ya seli za Leydig na uzalishaji wa testosterone kwa seli hizi (Sharpe 1989). FSH na testosterone huchochea usanisi wa protini na seli za Sertoli ikijumuisha usanisi wa protini inayofunga androjeni (ABP), wakati FSH pekee huchochea usanisi wa aromatase na inhibin. ABP hutolewa hasa kwenye giligili ya neli ya seminiferous na husafirishwa hadi sehemu ya karibu ya caput epididymis, ikiwezekana kutumika kama mbebaji wa ndani wa androjeni (Bardin 1986). Aromatase huchochea ubadilishaji wa testosterone kuwa estradiol katika seli za Sertoli na katika tishu zingine za pembeni.

                                          Inhibin ni glycoprotein inayojumuisha subunits mbili tofauti, zilizounganishwa na disulfidi, a na b. Ingawa inhibin huzuia kwa upendeleo kutolewa kwa FSH, inaweza pia kupunguza utolewaji wa LH kukiwa na kichocheo cha GnRH (Kotsugi et al. 1988). FSH na LH huchochea kutolewa kwa inhibin kwa takriban nguvu sawa (McLachlan et al. 1988). Inashangaza, inhibin hutolewa kwenye damu ya mshipa wa manii kama mapigo ambayo yanalingana na yale ya testosterone (Winters 1990). Labda hii haionyeshi vitendo vya moja kwa moja vya LH au testosterone kwenye shughuli za seli za Sertoli, lakini athari za bidhaa zingine za seli za Leydig zinazotolewa katika nafasi za unganishi au mzunguko.

                                          Prolactini, ambayo pia hutolewa na tezi ya nje ya pituitari, hufanya kazi kwa usawa na LH na testosterone ili kukuza kazi ya uzazi wa kiume. Prolaktini hufunga kwa vipokezi maalum kwenye seli ya Leydig na huongeza kiwango cha receptor cha androjeni ndani ya kiini cha tishu zinazoitikia androjeni (Baker et al. 1977). Hyperprolactinaemia inahusishwa na kupunguzwa kwa saizi ya korodani na kibofu, ujazo wa shahawa na viwango vya mzunguko wa LH na testosterone (Segal et al. 1979). Hyperprolactinaemia pia imehusishwa na kutokuwa na nguvu, ambayo inaonekana kuwa haitegemei usiri wa testosterone (Thorner et al. 1977).

                                          Ikiwa kupima metabolites za homoni za steroid kwenye mkojo, ni lazima izingatiwe uwezekano kwamba mfiduo unaochunguzwa unaweza kubadilisha kimetaboliki ya metabolites zilizotolewa. Hii ni muhimu sana kwani metabolites nyingi huundwa na ini, lengo la sumu nyingi. Risasi, kwa mfano, ilipunguza kiasi cha steroids za salfa ambazo zilitolewa kwenye mkojo (Apostoli et al. 1989). Viwango vya damu kwa gonadotrofini zote mbili huongezeka wakati wa kulala wakati mwanamume anapobalehe, wakati viwango vya testosterone hudumisha muundo huu wa mchana kupitia utu uzima kwa wanaume (Plant 1988). Hivyo sampuli za damu, mkojo au mate zinapaswa kukusanywa kwa takriban muda ule ule wa siku ili kuepuka kutofautiana kutokana na mifumo ya siri ya mchana.

                                          Madhara ya wazi ya mfiduo wa sumu inayolenga mfumo wa neva wa uzazi yana uwezekano mkubwa wa kufichuliwa kupitia udhihirisho uliobadilishwa wa kibayolojia wa androjeni. Maonyesho yaliyodhibitiwa kwa kiasi kikubwa na androjeni kwa mtu mzima ambayo yanaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kimsingi wa kimwili ni pamoja na: (1) uhifadhi wa nitrojeni na maendeleo ya misuli; (2) matengenezo ya sehemu za siri za nje na viungo vya ziada vya ngono; (3) matengenezo ya zoloto iliyopanuliwa na nene za nyuzi za sauti zinazosababisha sauti ya kiume; (4) ndevu, ukuaji wa nywele kwapa na sehemu za siri na kudorora kwa nywele za muda na upara; (5) libido na utendaji wa ngono; (6) protini maalum za chombo katika tishu (kwa mfano, ini, figo, tezi za mate); na (7) tabia ya ukatili (Bardin 1986). Marekebisho katika mojawapo ya sifa hizi yanaweza kuonyesha kwamba uzalishaji wa androjeni umeathirika.

                                          Mifano ya Athari za Sumu

                                          Risasi ni mfano wa kawaida wa sumu ambayo huathiri moja kwa moja mfumo wa neuroendocrine. Viwango vya LH vya Serum viliongezeka kwa wanaume walio na risasi kwa chini ya mwaka mmoja. Athari hii haikuendelea kwa wanaume wazi kwa zaidi ya miaka mitano. Viwango vya Serum FSH havikuathiriwa. Kwa upande mwingine, viwango vya serum ya ABP viliinuliwa na vile vya testosterone jumla vilipunguzwa kwa wanaume walio wazi kwa risasi kwa zaidi ya miaka mitano. Viwango vya seramu vya testosterone ya bure vilipunguzwa kwa kiasi kikubwa baada ya kuathiriwa na risasi kwa miaka mitatu hadi mitano (Rodamilans et al. 1988). Kinyume chake, viwango vya seramu ya LH, FSH, jumla ya testosterone, prolactini, na jumla ya 17-ketosteroids zisizo na upande wowote hazikubadilishwa kwa wafanyakazi wenye viwango vya chini vya mzunguko wa risasi, ingawa mzunguko wa usambazaji wa hesabu ya manii ulibadilishwa (Assennato et al. 1986) .

                                          Mfiduo wa wachoraji wa sehemu ya meli kwa 2-ethoxyethanol pia ulipunguza idadi ya manii bila mabadiliko ya wakati mmoja katika seramu ya LH, FSH, au viwango vya testosterone (Welch et al. 1988). Hivyo sumu inaweza kuathiri uzalishaji wa homoni na hatua za manii kwa kujitegemea.

                                          Wafanyakazi wa kiume waliohusika katika utengenezaji wa dawa ya DBCP ya nematocide walipata viwango vya juu vya seramu ya LH na FSH na kupungua kwa idadi ya manii na uzazi. Athari hizi ni mfuatano wa vitendo vya DBCP kwenye seli za Leydig kubadilisha uzalishaji au hatua ya androjeni (Mattison et al. 1990).

                                          Michanganyiko kadhaa inaweza kutoa sumu kwa sababu ya muundo sawa na homoni za steroid za uzazi. Kwa hivyo, kwa kujifunga kwa kipokezi cha endokrini husika, sumu zinaweza kufanya kama agonists au wapinzani ili kuvuruga majibu ya kibiolojia. Chlordecone (Kepone), dawa ya kuua wadudu ambayo hufunga kwa vipokezi vya estrojeni, kupunguza idadi ya manii na motility, kukamata kukomaa kwa manii na kupungua kwa libido. Ingawa inajaribu kupendekeza kwamba athari hizi hutokana na klodekoni kuingiliana na vitendo vya estrojeni katika kiwango cha neuroendocrine au testicular, viwango vya serum ya testosterone, LH na FSH havikuonyeshwa kubadilishwa katika tafiti hizi kwa njia sawa na athari za tiba ya oestradiol. . DDT na metabolites zake pia huonyesha sifa za steroidal na inaweza kutarajiwa kubadilisha kazi ya uzazi ya wanaume kwa kuingilia utendaji wa homoni za steroidal. Dawa za Xenobiotiki kama vile biphenyl poliklorini, biphenyl zenye polibrominated, na dawa za kuulia wadudu za organoklorini pia zinaweza kutatiza kazi za uzazi wa kiume kwa kutekeleza shughuli ya agonisti ya oestrogeni/adui (Mattison et al. 1990).

                                          Kazi ya ngono

                                          Utendaji wa kijinsia wa binadamu unarejelea shughuli zilizounganishwa za korodani na tezi za ngono za pili, mifumo ya udhibiti wa endocrine, na vipengele vya mfumo mkuu wa neva vya tabia na kisaikolojia vya uzazi (libido). Kusimama, kumwaga manii na kilele ni matukio matatu tofauti, yanayojitegemea, ya kisaikolojia na kisaikolojia ambayo kwa kawaida hutokea kwa wakati mmoja kwa wanaume.

                                          Data ndogo ya kuaminika inapatikana kuhusu athari za udhihirisho wa kazi kwenye utendaji wa ngono kutokana na matatizo yaliyoelezwa hapo juu. Dawa za kulevya zimeonyeshwa kuathiri kila moja ya hatua tatu za utendakazi wa jinsia ya kiume (Fabro 1985), ikionyesha uwezekano wa kufichua kazini kutoa athari sawa. Dawamfadhaiko, wapinzani wa testosterone na vichocheo vya kutolewa kwa prolactini kwa ufanisi hupunguza libido kwa wanaume. Dawa za antihypertensive ambazo hutenda kwenye mfumo wa neva wenye huruma huleta upungufu wa nguvu kwa wanaume wengine, lakini cha kushangaza, ubinafsi kwa wengine. Phenoxybenzamine, mpinzani adrenoceptive, imetumika kimatibabu kuzuia utoaji wa mbegu za kiume lakini si kilele (Shilon, Paz na Homonnai 1984). Dawa za kupunguza mfadhaiko za anticholinergic huruhusu utokaji wa shahawa huku zikizuia utokaji wa shahawa na kufika kileleni, jambo ambalo husababisha plazima ya manii kupenya kutoka kwenye urethra badala ya kutolewa.

                                          Dawa za burudani pia huathiri utendaji wa ngono (Fabro 1985). Ethanoli inaweza kupunguza kutokuwa na nguvu wakati wa kuongeza libido. Kokaini, heroini na viwango vya juu vya bangi hupunguza hamu ya kula. Afyuni pia huchelewesha au kuharibu kumwaga.

                                          Safu nyingi na tofauti za dawa ambazo zimeonyeshwa kuathiri mfumo wa uzazi wa kiume hutoa uungaji mkono kwa dhana kwamba kemikali zinazopatikana mahali pa kazi pia zinaweza kuwa sumu ya uzazi. Mbinu za utafiti ambazo ni za kutegemewa na zinazotumika kwa hali ya masomo ya uwandani zinahitajika ili kutathmini eneo hili muhimu la sumu ya uzazi.

                                           

                                          Back

                                          Kielelezo 1. Mfumo wa uzazi wa mwanamke.

                                          REP010F1

                                          Mfumo wa uzazi wa mwanamke unadhibitiwa na vipengele vya mfumo mkuu wa neva, ikiwa ni pamoja na hypothalamus na pituitary. Inajumuisha ovari, mirija ya fallopian, uterasi na uke (Mchoro 1). Ovari, gonadi za kike, ndizo chanzo cha oocytes na pia huunganisha na kutoa estrojeni na projestojeni, homoni kuu za ngono za kike. Mirija ya fallopian husafirisha oocyte kwenda na manii kutoka kwa uterasi. Uterasi ni chombo cha misuli chenye umbo la peari, sehemu ya juu ambayo huwasiliana kupitia mirija ya uzazi hadi kwenye cavity ya tumbo, wakati sehemu ya chini inashikamana kupitia mfereji mwembamba wa seviksi na uke, ambao unapita kwa nje. Jedwali la 1 linatoa muhtasari wa misombo, maonyesho ya kimatibabu, tovuti na taratibu za utendaji wa sumu zinazoweza kutokea za uzazi.

                                           

                                           

                                           

                                           

                                           

                                          Jedwali 1. Sumu zinazowezekana za uzazi wa kike

                                          Kiwanja Udhihirisho wa kliniki Site Utaratibu/lengo
                                          Reactivity ya kemikali
                                          Alkylating
                                          mawakala
                                          Kubadilishwa kwa hedhi
                                          Amenorrhea
                                          Atrophy ya ovari

                                          Kupungua kwa uzazi
                                          Kutangazwa kwa hedhi mapema
                                          Ovari

                                          mfuko wa uzazi
                                          Granulosa kiini cytotoxicity
                                          Ocyte cytotoxicity
                                          Cytotoxicity ya seli ya endometriamu
                                          Kuongoza Hedhi isiyo ya kawaida
                                          Atrophy ya ovari
                                          Kupungua kwa uzazi
                                          hypothalamus
                                          Hali
                                          Ovari
                                          Ilipungua FSH
                                          Kupungua kwa progesterone
                                          Mercury Hedhi isiyo ya kawaida hypothalamus

                                          Ovari
                                          Uzalishaji na usiri wa gonadotrofini iliyobadilishwa
                                          Follicle sumu
                                          Kuenea kwa seli za Granulosa
                                          Cadmium Atresia ya follicular
                                          Diestrus inayoendelea
                                          Ovari
                                          Hali
                                          hypothalamus
                                          Sumu ya mishipa
                                          Granulosa kiini cytotoxicity
                                          Cytotoxicity
                                          Kufanana kwa muundo
                                          Azathioprine Nambari za follicle zilizopunguzwa Ovari

                                          Oogenesis
                                          Analog ya Purine

                                          Usumbufu wa usanisi wa DNA/RNA
                                          Chlordecone Uzazi ulioharibika hypothalamus Mgonjwa wa estrojeni
                                          DDT Kubadilishwa kwa hedhi Hali FSH, usumbufu wa LH
                                          2,4-D Infertility    
                                          lindane Amenorrhea    
                                          Toxaphene Hypermenorrhea    
                                          PCB, PBBs Hedhi isiyo ya kawaida   FSH, usumbufu wa LH

                                          Chanzo: From Plowchalk, Meadows and Mattison 1992. Michanganyiko hii inapendekezwa kuwa sumu ya uzazi inayofanya kazi moja kwa moja kwa kuzingatia hasa upimaji wa sumu katika wanyama wa majaribio.

                                          Hypothalamus na Pituitary

                                          Hypothalamus iko kwenye diencephalon, ambayo inakaa juu ya shina la ubongo na imezungukwa na hemispheres ya ubongo. Hypothalamus ni mpatanishi mkuu kati ya mifumo ya neva na endocrine, mifumo miwili mikuu ya udhibiti wa mwili. Hypothalamus inasimamia tezi ya pituitari na uzalishaji wa homoni.

                                          Taratibu ambazo kemikali inaweza kutatiza utendakazi wa uzazi wa hipothalamasi kwa ujumla hujumuisha tukio lolote linaloweza kurekebisha utolewaji wa mshipa wa gonadotrofini ikitoa homoni (GnRH). Hii inaweza kuhusisha mabadiliko katika marudio au amplitude ya mipigo ya GnRH. Michakato inayoweza kuathiriwa na madhara ya kemikali ni ile inayohusika katika usanisi na utolewaji wa GnRH—haswa zaidi, unukuzi au utafsiri, ufungaji au usafiri wa axonal, na mbinu za siri. Michakato hii inawakilisha tovuti ambapo misombo inayofanya kazi moja kwa moja ya kemikali inaweza kutatiza usanisi wa hypothalmic au kutolewa kwa GnRH. Marudio yaliyobadilishwa au ukubwa wa mipigo ya GnRH inaweza kusababisha kukatizwa kwa njia za vichocheo au vizuizi vinavyodhibiti utolewaji wa GnRH. Uchunguzi wa udhibiti wa jenereta ya mapigo ya GnRH umeonyesha kuwa katekisimu, dopamini, serotonini, γ-aminobutyric acid, na endorphins zote zina uwezo fulani wa kubadilisha kutolewa kwa GnRH. Kwa hivyo, xenobiotics ambayo ni agonists au wapinzani wa misombo hii inaweza kurekebisha kutolewa kwa GnRH, hivyo kuingilia mawasiliano na pituitari.

                                          Prolaktini, homoni ya kuchochea follicle (FSH) na homoni ya luteinizing (LH) ni homoni tatu za protini zinazotolewa na anterior pituitari ambazo ni muhimu kwa uzazi. Hizi zina jukumu muhimu katika kudumisha mzunguko wa ovari, kusimamia uandikishaji na kukomaa kwa follicle, steroidogenesis, kukamilika kwa kukomaa kwa ova, ovulation na luteinization.

                                          Udhibiti sahihi, uliopangwa vizuri wa mfumo wa uzazi unakamilishwa na pituitari ya anterior kwa kukabiliana na ishara za maoni chanya na hasi kutoka kwa gonadi. Utoaji unaofaa wa FSH na LH wakati wa mzunguko wa ovari hudhibiti ukuaji wa kawaida wa follicular, na kutokuwepo kwa homoni hizi kunafuatiwa na amenorrhoea na atrophy ya gonadal. Gonadotrofini huchukua jukumu muhimu katika kuanzisha mabadiliko katika mofolojia ya follicles ya ovari na katika mazingira yao ya steroidal kupitia uhamasishaji wa uzalishaji wa steroid na uingizaji wa idadi ya vipokezi. Utoaji wa wakati na wa kutosha wa gonadotrofini hizi pia ni muhimu kwa matukio ya ovulatory na awamu ya luteal ya kazi. Kwa sababu gonadotrofini ni muhimu kwa kazi ya ovari, usanisi uliobadilishwa, uhifadhi au usiri unaweza kuharibu uwezo wa uzazi. Kuingiliwa na usemi wa jeni—iwe katika manukuu au tafsiri, matukio ya baada ya tafsiri au ufungashaji, au mbinu za siri—huenda kurekebisha kiwango cha gonadotrofini kufikia gonadi. Kemikali zinazofanya kazi kwa njia ya ufanano wa kimuundo au mabadiliko ya homeostasis ya mfumo wa endocrine inaweza kusababisha athari kwa kuingiliwa na mifumo ya kawaida ya maoni. Waanzilishi wa vipokezi vya steroidi na wapinzani wanaweza kuanzisha utolewaji usiofaa wa gonadotrofini kutoka kwa tezi ya pituitari, na hivyo kusababisha kimetaboliki ya steroidi, kupunguza nusu ya maisha ya steroidi na hatimaye kiwango cha mzunguko cha steroids kufikia pituitari.

                                          Ovari

                                          Ovari katika nyani inawajibika kwa udhibiti wa uzazi kupitia bidhaa zake kuu, oocytes na homoni za steroid na protini. Folliculogenesis, ambayo inahusisha taratibu za udhibiti wa intraovarian na extraovarian, ni mchakato ambao oocytes na homoni hutolewa. Ovari yenyewe ina subunits tatu za kazi: follicle, oocyte na corpus luteum. Wakati wa mzunguko wa kawaida wa hedhi, vipengele hivi, chini ya ushawishi wa FSH na LH, hufanya kazi kwa pamoja ili kutoa ovum inayofaa kwa ajili ya kurutubisha na mazingira ya kufaa kwa ajili ya kupandikiza na ujauzito unaofuata.

                                          Katika kipindi cha preovulatory ya mzunguko wa hedhi, kuajiri na maendeleo ya follicle hutokea chini ya ushawishi wa FSH na LH. Mwisho huchochea utengenezaji wa androjeni na seli za thecal, ambapo za kwanza huchochea kunukia kwa androjeni kwenye estrojeni na seli za granulosa na utengenezaji wa inhibin, homoni ya protini. Inhibin hufanya kazi kwenye pituitari ya nje ili kupunguza kutolewa kwa FSH. Hii inazuia msisimko wa ziada wa ukuaji wa folikoli na inaruhusu kuendelea kwa follicle kubwa-follicle inayokusudiwa kudondosha. Uzalishaji wa estrojeni huongezeka, na hivyo kuchochea kuongezeka kwa LH (kusababisha ovulation) na mabadiliko ya seli na siri katika uke, mlango wa uzazi, uterasi na oviduct ambayo huongeza uwezo wa spermatozoa na usafiri.

                                          Katika awamu ya baada ya kudondoshwa kwa damu, seli za thecal na granulosa zinazobaki kwenye tundu la yai la yai lililodondoshwa, huunda corpus luteum na kutoa projesteroni. Homoni hii huchochea uterasi kutoa mazingira sahihi ya kupandikizwa kwa kiinitete ikiwa utungisho hutokea. Tofauti na gonadi ya kiume, gonadi ya kike ina idadi pungufu ya chembechembe za viini wakati wa kuzaliwa na kwa hiyo ni nyeti kwa pekee kwa sumu za uzazi. Mfiduo kama huo wa mwanamke unaweza kusababisha kupungua kwa uzazi, kuongezeka kwa upotezaji wa ujauzito, kukoma kwa hedhi mapema au utasa.

                                          Kama sehemu ya msingi ya uzazi ya ovari, follicle hudumisha mazingira maridadi ya homoni ili kusaidia ukuaji na kukomaa kwa oocyte. Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, mchakato huu mgumu unajulikana kama folliculogenesis na unahusisha udhibiti wa ndani ya ovari na nje ya ovari. Mabadiliko mengi ya kimofolojia na kibiokemikali hutokea kadiri follicle ya awali inavyoendelea hadi kwenye follicle ya kabla ya kudondosha yai (ambayo ina oocyte inayoendelea), na kila hatua ya ukuaji wa folikoli huonyesha mifumo ya kipekee ya unyeti wa gonadotrofini, uzalishaji wa steroidi na njia za maoni. Sifa hizi zinaonyesha kuwa idadi ya tovuti zinapatikana kwa mwingiliano wa xenobiotic. Pia, kuna idadi tofauti ya follicle ndani ya ovari, ambayo inazidisha hali hiyo kwa kuruhusu tofauti ya sumu ya follicle. Hii inaleta hali ambayo mifumo ya utasa inayosababishwa na wakala wa kemikali itategemea aina ya follicle iliyoathiriwa. Kwa mfano, sumu kwenye mirija ya awali haingeleta dalili za mara moja za ugumba lakini hatimaye ingefupisha maisha ya uzazi. Kwa upande mwingine, sumu kwa follicles ya antral au preovulatory inaweza kusababisha kupoteza mara moja kwa kazi ya uzazi. Mchanganyiko wa follicle unajumuisha vipengele vitatu vya msingi: seli za granulosa, seli za thecal na oocyte. Kila moja ya vipengele hivi ina sifa zinazoweza kuifanya iwe rahisi kushambuliwa na kemikali.

                                          Wachunguzi kadhaa wamegundua mbinu ya kukagua xenobiotiki kwa sumu ya seli ya granulosa kwa kupima athari kwenye utengenezaji wa projesteroni kwa kutumia seli za granulosa katika utamaduni. Ukandamizaji wa Oestradiol wa uzalishaji wa projesteroni na seli za granulosa umetumika kuthibitisha mwitikio wa seli ya granulosa. Kiuatilifu p,p'-DDT na isomera yake ya o,p'-DDT hutoa ukandamizaji wa uzalishaji wa projesteroni kwa nguvu sawa na ile ya oestradiol. Kinyume chake, dawa za kuulia wadudu malathion, arathion na dieldrin na hexachlorobenzene ya kuulia wadudu hazina athari. Uchambuzi zaidi wa kina wa majibu ya seli ya granulosa iliyotengwa kwa xenobiotiki inahitajika ili kufafanua matumizi ya mfumo huu wa majaribio. Kuvutia kwa mifumo iliyotengwa kama hii ni uchumi na urahisi wa matumizi; hata hivyo, ni muhimu kukumbuka kwamba seli za granulosa zinawakilisha sehemu moja tu ya mfumo wa uzazi.

                                          Seli za thecal hutoa vitangulizi vya steroidi zilizosanifiwa na seli za granulosa. Seli za thecal zinaaminika kuajiriwa kutoka kwa seli za stroma ya ovari wakati wa malezi na ukuaji wa follicle. Kuajiri kunaweza kuhusisha uenezaji wa seli za stromal pamoja na uhamiaji hadi maeneo karibu na follicle. Dawa za Xenobiotiki zinazoathiri kuenea kwa seli, uhamaji na mawasiliano zitaathiri utendakazi wa seli za thecal. Xenobiotics ambayo hubadilisha uzalishaji wa androjeni ya thecal inaweza pia kuharibu utendakazi wa follicle. Kwa mfano, androjeni zilizobadilishwa kuwa estrojeni na seli za granulosa hutolewa na seli za thecal. Mabadiliko katika uzalishaji wa androjeni ya seli ya thecal, ama huongezeka au hupungua, yanatarajiwa kuwa na athari kubwa kwenye utendakazi wa follicle. Kwa mfano, inaaminika kuwa uzalishaji wa ziada wa androjeni na seli za thecal itasababisha atresia ya follicle. Kwa kuongeza, kuharibika kwa uzalishaji wa androjeni na seli za thecal kunaweza kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa poestrogen na seli za granulosa. Hali yoyote itaathiri wazi utendaji wa uzazi. Kwa hasira, kidogo inajulikana kuhusu kuathiriwa kwa seli ya thecal kwa xenobiotics.

                                          Ingawa kuna wingi wa taarifa zinazofafanua uwezekano wa kuathiriwa na seli za ovari kwa xenobiotiki, kuna data inayoonyesha wazi kwamba oocyte zinaweza kuharibiwa au kuharibiwa na mawakala kama hao. Wakala wa alkylating huharibu oocytes kwa wanadamu na wanyama wa majaribio. Risasi hutoa sumu ya ovari. Zebaki na cadmium pia hutoa uharibifu wa ovari ambao unaweza kusuluhishwa kupitia sumu ya oocyte.

                                          Urutubishaji kwa Kupandikizwa

                                          Gametogenesis, kutolewa na muungano wa seli za vijidudu vya kiume na wa kike ni matukio ya awali yanayoongoza kwa zygote. Seli za manii zilizowekwa kwenye uke lazima ziingie kwenye mlango wa uzazi na kupita kwenye uterasi na kuingia kwenye mrija wa fallopian kukutana na yai. kupenya kwa ovum na manii na kuunganishwa kwa DNA zao hujumuisha mchakato wa utungisho. Baada ya utungisho mgawanyiko wa seli huanzishwa na huendelea wakati wa siku tatu au nne zinazofuata, na kutengeneza molekuli thabiti ya seli inayoitwa morula. Seli za morula huendelea kugawanyika, na wakati kiinitete kinachokua kinafika kwenye uterasi huwa ni mpira usio na mashimo unaoitwa blastocyst.

                                          Kufuatia utungisho, kiinitete kinachokua huhama kupitia mrija wa fallopian hadi kwenye uterasi. Blastosi huingia kwenye uterasi na kupandikizwa kwenye endometriamu takriban siku saba baada ya ovulation. Kwa wakati huu endometriamu iko katika awamu ya postovulatory. Kupandikiza huwezesha blastocyst kunyonya virutubisho au sumu kutoka kwa tezi na mishipa ya damu ya endometriamu.

                                           

                                          Back

                                          Ajira ya kulipwa miongoni mwa wanawake inaongezeka duniani kote. Kwa mfano, karibu 70% ya wanawake nchini Marekani wameajiriwa nje ya nyumba wakati wa miaka yao ya kuzaa watoto (miaka 20 hadi 34). Zaidi ya hayo, tangu miaka ya 1940 kumekuwa na mwelekeo wa karibu katika uzalishaji wa kemikali za kikaboni, na hivyo kujenga mazingira ya hatari zaidi kwa mfanyakazi mjamzito na watoto wake.

                                          Hatimaye, mafanikio ya uzazi ya wanandoa hutegemea uwiano wa kisaikolojia wa ndani na kati ya baba, mama na fetusi. Mabadiliko ya kimetaboliki yanayotokea wakati wa ujauzito yanaweza kuongeza mfiduo wa sumu hatari kwa mfanyakazi na concetus. Mabadiliko haya ya kimetaboliki ni pamoja na kuongezeka kwa kunyonya kwa mapafu, kuongezeka kwa pato la moyo, kuchelewa kwa tumbo kutoweka, kuongezeka kwa motility ya matumbo na kuongezeka kwa mafuta ya mwili. Kama inavyoonyeshwa katika mchoro wa 1, mfiduo wa kontesi unaweza kutoa athari tofauti kulingana na awamu ya ukuaji-mapema au marehemu ya kiinitete au kipindi cha fetasi.

                                          Mchoro 1. Matokeo ya kufichuliwa kwa mama na sumu kwa watoto.

                                          REP030F1

                                          Muda wa usafiri wa yai lililorutubishwa kabla ya kupandikizwa ni kati ya siku mbili hadi sita. Katika hatua hii ya awali, kiinitete kinaweza kuathiriwa na misombo ya kemikali ambayo hupenya ndani ya maji ya uterasi. Unyonyaji wa misombo ya wageni kunaweza kuambatana na mabadiliko ya kuzorota, mabadiliko katika wasifu wa protini ya blastocystic au kushindwa kupandikiza. Tusi katika kipindi hiki ni uwezekano wa kusababisha utoaji mimba wa pekee. Kulingana na data ya majaribio, inadhaniwa kuwa kiinitete ni sugu kwa tusi la teratogenic katika hatua hii ya awali kwa sababu seli hazijaanzisha mlolongo changamano wa upambanuzi wa kemikali.

                                          Kipindi cha embryogenesis ya baadaye ina sifa ya kutofautisha, uhamasishaji na shirika la seli na tishu katika viungo vya chombo. Pathogenesis ya mapema inaweza kusababisha kifo cha seli, mwingiliano wa seli ulioshindwa, kupungua kwa biosynthesis, kuharibika kwa harakati ya mofogenic, usumbufu wa mitambo, kushikamana au uvimbe (Paul 1993). Sababu za upatanishi zinazoamua kuathiriwa ni pamoja na njia na kiwango cha mfiduo, muundo wa mfiduo na genotype ya fetasi na mama. Sababu za nje kama vile upungufu wa lishe, au athari za nyongeza, synergistic au pinzani zinazohusiana na kukaribia nyingi zinaweza kuathiri zaidi mwitikio. Maitikio yasiyofaa wakati wa kuchelewa kwa kiinitete huweza kuishia katika uavyaji mimba wa pekee, kasoro kubwa za kimuundo, kupoteza fetasi, kudumaa kwa ukuaji au matatizo ya ukuaji.

                                          Kipindi cha fetasi huanzia kwenye kiinitete hadi kuzaliwa na hufafanuliwa kuwa ni kuanzia siku 54 hadi 60 za ujauzito, huku kontesi ikiwa na urefu wa taji ya 33 mm. Tofauti kati ya kipindi cha embryonic na fetasi ni ya kiholela. Kipindi cha fetasi kinajulikana kwa ukuaji, histogenesis na kukomaa kwa kazi. Sumu inaweza kuonyeshwa kwa kupunguzwa kwa saizi ya seli na nambari. Ubongo bado ni nyeti kwa kuumia; myelination haijakamilika hadi baada ya kuzaliwa. Ucheleweshaji wa ukuaji, kasoro za utendaji, usumbufu katika ujauzito, athari za tabia, saratani ya translacental au kifo kinaweza kutokea kutokana na sumu katika kipindi cha fetasi. Makala haya yanajadili athari za kibayolojia, kisosholojia na epidemiological ya mfiduo wa kina mama wa kimazingira/kikazi.

                                          Kupoteza Kiinitete/Kichanga

                                          Hatua za ukuaji wa zaigoti, zinazofafanuliwa katika siku kutoka kwa ovulation (DOV), huendelea kutoka hatua ya blastocyst katika siku 15 hadi 20 (DOV moja hadi sita), na upandikizaji hutokea siku ya 20 au 21 (DOV sita au saba), kipindi cha kiinitete kutoka siku 21 hadi 62 (saba hadi 48 DOV), na kipindi cha fetasi kutoka siku ya 63 (49+ DOV) hadi kipindi kilichowekwa cha uwezo wa kuishi, kuanzia siku 140 hadi 195. Makadirio ya uwezekano wa kumaliza mimba katika mojawapo ya hatua hizi hutegemea ufafanuzi wa kupoteza fetasi na njia inayotumiwa kupima tukio. Tofauti kubwa katika ufafanuzi wa upotevu wa mapema dhidi ya marehemu fetasi upo, kuanzia mwisho wa wiki ya 20 hadi wiki ya 28. Fasili za kifo cha fetasi na watoto wachanga zilizopendekezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (1977) zimeorodheshwa katika jedwali 1. Nchini Marekani umri wa ujauzito unaoweka kikomo cha chini cha kuzaa mtoto aliyekufa sasa unakubaliwa na wengi kuwa wiki 20.

                                          Jedwali 1. Ufafanuzi wa kupoteza kwa fetusi na kifo cha watoto wachanga

                                          Utoaji mimba wa pekee ≤500 g au wiki 20-22 au urefu wa 25 cm
                                          Kuzaa bado 500 g (1000 g Kimataifa) haiwezi kuepukika
                                          Kifo cha mapema cha mtoto mchanga Kifo cha mtoto aliyezaliwa hai siku ≤7 (saa 168)
                                          Kifo cha marehemu cha neonatal Siku 7 hadi siku ≤28

                                          Chanzo: Shirika la Afya Duniani 1977.

                                          Kwa sababu idadi kubwa ya vijusi vya mapema vilivyoavya mimba vina hitilafu za kromosomu, imependekezwa kuwa kwa madhumuni ya utafiti upambanuzi bora ufanywe—kati ya kupoteza fetasi mapema, kabla ya ujauzito wa wiki 12, na baadaye kupoteza fetasi (Källén 1988). Katika kuchunguza upotezaji wa marehemu wa fetasi pia inaweza kuwa sahihi kujumuisha vifo vya watoto wachanga mapema, kwani sababu inaweza kuwa sawa. WHO inafafanua kifo cha mapema cha watoto wachanga kama kifo cha mtoto mchanga mwenye umri wa siku saba au chini na kifo cha marehemu cha mtoto mchanga kuwa kinachotokea kati ya siku saba na 29. Katika tafiti zilizofanywa katika nchi zinazoendelea, ni muhimu kutofautisha kati ya vifo vya kabla ya kujifungua na vya ndani. Kwa sababu ya matatizo ya kujifungua, vifo vya ndani ya uzazi vinachangia sehemu kubwa ya watoto wanaozaliwa wakiwa wamekufa katika nchi ambazo hazijaendelea.

                                          Katika mapitio ya Kline, Stein na Susser (1989) ya tafiti tisa za kurudi nyuma au za sehemu mbalimbali, viwango vya kupoteza fetasi kabla ya wiki 20 za ujauzito vilianzia 5.5 hadi 12.6%. Ufafanuzi ulipopanuliwa kujumuisha hasara u hadi wiki 28 za ujauzito, kiwango cha kupoteza fetasi kilitofautiana kati ya 6.2 na 19.6%. Viwango vya kupoteza fetasi kati ya mimba zinazotambuliwa kitabibu katika tafiti nne zilizotarajiwa, hata hivyo, vilikuwa na anuwai finyu ya 11.7 hadi 14.6% kwa kipindi cha ujauzito u hadi wiki 28. Kiwango hiki cha chini, kinachoonekana katika miundo inayotarajiwa dhidi ya tafakari ya nyuma au ya sehemu mbalimbali, inaweza kusababishwa na tofauti katika fasili za kimsingi, kuripoti kimakosa kwa uavyaji mimba uliosababishwa kama wa kujitokeza au uainishaji mbaya wa hedhi iliyochelewa au nzito kama kupoteza fetasi.

                                          Wakati utoaji mimba wa kichawi au hasara za mapema za "kemikali" zinazotambuliwa na kiwango cha juu cha gonadotrohini ya chorionic ya binadamu (hCG) inapojumuishwa, kiwango cha jumla cha utoaji mimba wa pekee huruka kwa kasi. Katika utafiti uliotumia mbinu za hCG, matukio ya upotevu wa ova iliyorutubishwa baada ya kupandikizwa ilikuwa 22% (Wilcox et al. 1988). Katika tafiti hizi hCG ya mkojo ilipimwa kwa kipimo cha immunoradiometric kwa kutumia kingamwili ya kugundua. Kipimo kilichotumiwa awali na Wilcox kiliajiri kingamwili ya sungura ya polyclonal ambayo sasa imetoweka. Tafiti za hivi majuzi zaidi zimetumia kingamwili moja isiyokwisha ambayo inahitaji chini ya 5 ml ya mkojo kwa sampuli zinazojirudia. Kizuizi cha matumizi ya majaribio haya katika masomo ya uwanja wa taaluma sio tu gharama na rasilimali zinazohitajika kuratibu ukusanyaji, uhifadhi na uchambuzi wa sampuli za mkojo lakini idadi kubwa ya watu inayohitajika. Katika utafiti wa upotevu wa ujauzito wa mapema kwa wafanyakazi wanawake walioathiriwa na vituo vya kuonyesha video (VDTs), takriban wanawake 7,000 walichunguzwa ili kupata idadi ya wanawake 700 inayoweza kutumika. Hitaji hili la mara kumi ya idadi ya watu ili kupata sampuli ya kutosha linatokana na kupungua kwa idadi inayopatikana ya wanawake kwa sababu ya kutostahiki kwa sababu ya umri, utasa na uandikishaji wa wanawake ambao hawatumii vidhibiti mimba au njia zisizofaa za uzazi wa mpango. .

                                          Masomo zaidi ya kawaida ya taaluma yametumia data iliyorekodiwa au dodoso ili kutambua uavyaji mimba wa moja kwa moja. Vyanzo vya data vilivyorekodiwa ni pamoja na takwimu muhimu na hospitali, daktari wa kibinafsi na rekodi za kliniki za wagonjwa wa nje. Matumizi ya mifumo ya kumbukumbu hubainisha sehemu ndogo tu ya hasara zote za fetasi, hasa zile zinazotokea baada ya kuanza kwa utunzaji wa ujauzito, kwa kawaida baada ya kukosa hedhi mbili hadi tatu. Data ya dodoso inakusanywa kwa barua au katika mahojiano ya kibinafsi au ya simu. Kwa kuwahoji wanawake ili kupata historia ya uzazi, nyaraka kamili zaidi za hasara zote zinazotambuliwa zinawezekana. Maswali ambayo kwa kawaida hujumuishwa katika historia ya uzazi ni pamoja na matokeo yote ya ujauzito; utunzaji wa ujauzito; historia ya familia ya matokeo mabaya ya ujauzito; historia ya ndoa; hali ya lishe; uzito wa ujauzito tena; urefu; kupata uzito; matumizi ya sigara, pombe na madawa ya kulevya na yasiyo ya dawa; hali ya afya ya mama wakati na kabla ya ujauzito; na mfiduo nyumbani na mahali pa kazi kwa mawakala wa kimwili na kemikali kama vile vibration, mionzi, metali, vimumunyisho na dawa. Data ya mahojiano kuhusu uavyaji mimba wa pekee inaweza kuwa chanzo halali cha habari, hasa ikiwa uchanganuzi unajumuisha zile za ujauzito wa wiki nane au baadaye na zile zilizotokea katika miaka 10 iliyopita.

                                          Sababu kuu za kimwili, kijeni, kijamii na kimazingira zinazohusiana na uavyaji mimba wa pekee zimefupishwa katika jedwali la 2. Ili kuhakikisha kwamba uhusiano unaoonekana wa athari ya mfiduo hautokani na uhusiano wa kutatanisha na sababu nyingine ya hatari, ni muhimu kutambua sababu za hatari ambazo inaweza kuhusishwa na matokeo ya riba. Masharti yanayohusiana na upotezaji wa fetasi ni pamoja na kaswende, rubela, maambukizi ya Mycolasma ya sehemu za siri, tutuko rahisi, maambukizo ya uterasi na hyperpyrexia ya jumla. Mojawapo ya sababu kuu za hatari kwa uavyaji mimba unaotambuliwa kitabibu ni historia ya ujauzito unaoishia katika kupoteza fetasi. Mvuto wa juu unahusishwa na hatari iliyoongezeka, lakini hii inaweza kuwa haitegemei historia ya uavyaji mimba wa pekee. Kuna tafsiri zinazokinzana za mvuto kama sababu ya hatari kwa sababu ya uhusiano wake na umri wa uzazi, historia ya uzazi na kutofautiana kwa wanawake katika viwango tofauti vya mvuto. Viwango vya utoaji mimba wa papo hapo ni vya juu zaidi kwa wanawake walio na umri wa chini ya miaka 16 na zaidi ya miaka 36. Baada ya kurekebisha uzito na historia ya kupoteza mimba, wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 40 walionyeshwa kuwa na hatari mara mbili ya kupoteza kwa fetusi kwa wanawake wachanga. Kuongezeka kwa hatari kwa wanawake wazee kumehusishwa na ongezeko la hitilafu za kromosomu, hasa trisomy. athari zinazowezekana za upatanishi wa wanaume zinazohusiana na kupoteza fetasi zimepitiwa hivi karibuni (Savitz, Sonnerfeld na Olshaw 1994). Uhusiano wenye nguvu zaidi ulionyeshwa kwa kuathiriwa na baba kwa zebaki na gesi za ganzi, na vile vile uhusiano unaopendekeza lakini usio sawa na kukaribia risasi, utengenezaji wa mpira, vimumunyisho vilivyochaguliwa na baadhi ya viuatilifu.

                                          Jedwali 2. Mambo yanayohusiana na ndogo kwa muda wa ujauzito na kupoteza fetusi

                                          Ndogo kwa umri wa ujauzito
                                          Kimwili-maumbile Mazingira-kijamii
                                          Uwasilishaji wa mapema
                                          Uzazi anuwai
                                          Kijusi kilichoharibika
                                          Shinikizo la damu
                                          Ukosefu wa kondo au kamba
                                          Historia ya matibabu ya mama
                                          Historia ya matokeo mabaya ya ujauzito
                                          Mbio
                                          Matatizo ya kromosomu
                                          Ngono
                                          Urefu wa mama, uzito, kupata uzito
                                          Urefu wa baba
                                          Uwiano
                                          Urefu wa ujauzito
                                          Muda mfupi kati ya ujauzito
                                          Utapiamlo
                                          Kipato cha chini / elimu duni
                                          Uvutaji wa mama
                                          Unywaji pombe wa mama
                                          Mfiduo wa kazini
                                          Mkazo wa kisaikolojia
                                          Muinuko
                                          Historia ya maambukizo
                                          Matumizi ya bangi
                                          Kupoteza kwa fetasi
                                          Kimwili-maumbile Mazingira-kijamii
                                          Mvuto wa juu
                                          Umri wa uzazi
                                          Utaratibu wa kuzaliwa
                                          Mbio
                                          Rudia uavyaji mimba wa pekee
                                          Ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini
                                          Matatizo ya uterasi
                                          Mapacha
                                          Sababu ya kinga
                                          Sababu za homoni
                                          Hali ya kiuchumi na kiuchumi
                                          Historia ya uvutaji sigara
                                          Dawa zilizoagizwa na za burudani
                                          Matumizi ya pombe
                                          Lishe duni
                                          Maambukizi/homa ya uzazi
                                          Dawa za kuzuia mbegu za kiume
                                          Mambo ya ajira
                                          Mfiduo wa kemikali
                                          Mionzi

                                           

                                          Hali ya ajira inaweza kuwa sababu ya hatari bila kujali hatari fulani ya kimwili au kemikali na inaweza kufanya kama kichanganyiko katika tathmini ya mfiduo wa kazi na uavyaji mimba papo hapo. Baadhi ya wachunguzi wanapendekeza kwamba wanawake ambao hubaki kazini wana uwezekano mkubwa wa kuwa na historia mbaya ya ujauzito na matokeo yake wanaweza kuendelea kufanya kazi; wengine wanaamini kuwa kikundi hiki ni idadi ndogo ya watu wanaofaa zaidi kutokana na mapato ya juu na utunzaji bora wa ujauzito.

                                          Anomalies wa kuzaliwa

                                          Katika siku 60 za kwanza baada ya mimba kutungwa, mtoto anayekua anaweza kuwa nyeti zaidi kwa sumu za xenobiotic kuliko katika hatua nyingine yoyote ya mzunguko wa maisha. Kihistoria, ulemavu wa terata na wa kuzaliwa ulirejelea kasoro za kimuundo ambazo hukasirika wakati wa kuzaliwa ambazo zinaweza kuwa kubwa au ndogo sana, za ndani au nje, za kurithi au zisizo za urithi, moja au nyingi. Ukosefu wa kuzaliwa, hata hivyo, unafafanuliwa kwa upana zaidi kama kujumuisha tabia isiyo ya kawaida, utendakazi na biokemia. Makosa yanaweza kuwa moja au nyingi; kasoro za kromosomu kwa ujumla huzalisha kasoro nyingi, ilhali mabadiliko ya jeni moja au kufichuliwa kwa ajenti za mazingira kunaweza kusababisha kasoro moja au dalili.

                                          Matukio ya uharibifu hutegemea hali ya concetus-kuzaliwa kwa kuishi, utoaji mimba wa pekee, kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa. Kwa ujumla, kiwango kisicho cha kawaida katika utoaji mimba wa papo hapo ni takriban 19%, ongezeko mara kumi la kile kinachoonekana kwa waliozaliwa hai (Sheard, Fantel na Fitsimmons 1989). Asilimia 32 ya hali isiyo ya kawaida ilipatikana kati ya watoto waliokufa wakiwa na uzito wa zaidi ya g 500. Matukio ya kasoro kubwa katika kuzaliwa hai ni karibu 2.24% (Nelson na Holmes 1989). Kuenea kwa kasoro ndogo ni kati ya 3 na 15% (wastani wa karibu 10%). Matatizo ya kuzaliwa yanahusishwa na sababu za maumbile (10.1%), urithi wa mambo mengi (23%), sababu za uterasi (2.5%), kuunganisha (0.4%) au teratojeni (3.2%). Sababu za kasoro zilizobaki hazijulikani. Viwango vya ulemavu ni takriban 41% juu kwa wavulana kuliko kwa wasichana na hii inafafanuliwa na kiwango cha juu zaidi cha hitilafu kwa viungo vya uzazi vya wanaume.

                                          Changamoto moja katika kusoma kasoro ni kuamua jinsi ya kuweka kasoro katika vikundi kwa uchambuzi. Makosa yanaweza kuainishwa kwa vigezo kadhaa, ikiwa ni pamoja na uzito (kubwa, ndogo), pathogenesis (deformation, usumbufu), kuhusishwa dhidi ya pekee, anatomiki na mfumo wa chombo, na aetiological (kwa mfano, kromosomu, kasoro za jeni moja au teratojeni inayosababishwa). Mara nyingi, ulemavu wote huunganishwa au mchanganyiko unategemea uainishaji mkubwa au mdogo. Ulemavu mkubwa unaweza kufafanuliwa kuwa ule unaosababisha kifo, unahitaji upasuaji au matibabu au unajumuisha ulemavu mkubwa wa kimwili au kisaikolojia. Mantiki ya kuchanganya hitilafu katika vikundi vikubwa ni kwamba wengi hutokea, kwa takriban wakati huo huo, wakati wa organogenesis. Kwa hivyo, kwa kudumisha saizi kubwa za sampuli, jumla ya idadi ya kesi huongezeka kwa kuongezeka kwa nguvu ya takwimu. Ikiwa, hata hivyo, athari ya mfiduo ni maalum kwa aina fulani ya ulemavu (kwa mfano, mfumo mkuu wa neva), kambi kama hiyo inaweza kuficha athari. Vinginevyo, uharibifu unaweza kuunganishwa na mfumo wa chombo. Ingawa njia hii inaweza kuwa uboreshaji, kasoro fulani zinaweza kutawala darasa, kama vile ulemavu wa varus wa miguu katika mfumo wa musculoskeletal. Kwa kuzingatia sampuli kubwa ya kutosha, mbinu mwafaka ni kugawanya kasoro hizo katika vikundi vya kiembryologically au pathogenetically homogenous (Källén 1988). Mazingatio yanapaswa kuzingatiwa kwa kutengwa au kujumuishwa kwa makosa fulani, kama vile yale ambayo yanawezekana kusababishwa na kasoro za kromosomu, hali kuu ya autosomal au ulemavu katika uterasi. Hatimaye, katika kuchanganua hitilafu za kuzaliwa, usawa unapaswa kudumishwa kati ya kudumisha usahihi na kuhatarisha uwezo wa takwimu.

                                          Idadi ya sumu za mazingira na kazini zimehusishwa na matatizo ya kuzaliwa kwa watoto. Mojawapo ya uhusiano wenye nguvu zaidi ni matumizi ya akina mama ya chakula kilichochafuliwa na methylmercury na kusababisha uharibifu wa kimofolojia, mfumo mkuu wa neva na tabia ya neurobehavioural. Huko Japani, kundi la visa hivyo lilihusishwa na ulaji wa samaki na samakigamba waliochafuliwa na zebaki inayotokana na uchafu wa kiwanda cha kemikali. Watoto walioathirika zaidi walipata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Umezaji wa uzazi wa biphenyl poliklorini (CBs) kutoka kwa mafuta yaliyochafuliwa ya mchele ulisababisha watoto wenye matatizo kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuchelewa kwa ukuaji, rangi ya ngozi ya rangi ya kahawia, meno ya mapema, hyperplasia ya gingival, mshono mpana wa sagittal, uvimbe wa uso na exophthalmoses. Kazi zinazohusisha kufichuliwa kwa mchanganyiko zimehusishwa na aina mbalimbali za matokeo mabaya. Watoto wa wanawake wanaofanya kazi katika tasnia ya ul na aer, katika kazi ya maabara au kazi zinazohusisha "uongofu" au uboreshaji wa hewa, pia walikuwa na hatari ya kuongezeka kwa mfumo mkuu wa neva, moyo na kasoro za mdomo. Wanawake wanaofanya kazi za viwandani au ujenzi wakiwa na mwonekano usiobainishwa walikuwa na ongezeko la 50% la kasoro za mfumo mkuu wa neva, na wanawake wanaofanya kazi katika usafiri na mawasiliano walikuwa na hatari mara mbili ya kupata mtoto mwenye mwanya wa mdomo. Madaktari wa mifugo wanawakilisha kundi la kipekee la wafanyikazi wa huduma ya afya walio wazi kwa gesi ya ganzi, mionzi, majeraha kutoka kwa mateke ya wanyama, dawa za wadudu na magonjwa ya zoonotic. Ingawa hakuna tofauti iliyopatikana katika kiwango cha uavyaji mimba wa pekee au uzito wa kuzaliwa wa mtoto kati ya madaktari wa mifugo wa kike na wanasheria wa kike, kulikuwa na ziada kubwa ya kasoro za kuzaliwa miongoni mwa madaktari wa mifugo (Schenker et al. 1990). Orodha za teratojeni zinazojulikana, zinazowezekana na zisizotarajiwa zinapatikana pamoja na hifadhidata za kompyuta na njia za hatari kwa ajili ya kupata taarifa za sasa kuhusu teratojeni zinazoweza kutokea (Paul 1993). Kutathmini hitilafu za kuzaliwa katika kundi la wafanyi kazi ni vigumu sana, hata hivyo, kwa sababu ya sampuli kubwa ya ukubwa unaohitajika kwa ajili ya nguvu za takwimu na uwezo wetu mdogo wa kutambua kukaribiana mahususi unaotokea katika kipindi kifupi cha muda, hasa siku 55 za kwanza za ujauzito.

                                          Ndogo kwa Umri wa Ujauzito

                                          Miongoni mwa sababu nyingi zinazohusishwa na kuishi kwa watoto wachanga, maendeleo duni ya kimwili yanayohusiana na uzito wa chini wa kuzaliwa (LBW) huchukia mojawapo ya hatari kubwa zaidi. Uzito mkubwa wa fetusi hauanza hadi trimester ya pili. Concetus ina uzito wa 1 g kwa wiki nane, 14 g kwa wiki 12, na kufikia kilo 1.1 katika wiki 28. Kilo 1.1 ya ziada hupatikana kila baada ya wiki sita hadi muhula. Mtoto mchanga wa kawaida huwa na uzito wa takriban 3,200 g kwa muda. Uzito wa mtoto mchanga hutegemea kiwango cha ukuaji wake na umri wake wa ujauzito wakati wa kuzaa. Mtoto mchanga ambaye amechelewa ukuaji anasemekana kuwa mdogo kwa umri wa ujauzito (SGA). Ikiwa mtoto mchanga atazaliwa kabla ya muhula wa kuzaa, atakuwa na uzito uliopunguzwa lakini sio lazima apunguze ukuaji. Mambo yanayohusiana na kuzaa kabla ya wakati hujadiliwa mahali pengine, na lengo la mjadala huu ni juu ya mtoto mchanga aliyechelewa ukuaji. Masharti SGA na LBW yatatumika kwa kubadilishana. Mtoto aliyezaliwa na uzito mdogo hufafanuliwa kama mtoto mchanga mwenye uzito wa chini ya g 2,500, uzito wa chini sana hufafanuliwa kuwa chini ya g 1,500, na uzito wa chini sana ni chini ya 1,000 g (WHO 1969).

                                          Wakati wa kuchunguza sababu za ukuaji wa kupunguzwa, ni muhimu kutofautisha kati ya kuchelewa kwa ukuaji wa asymmetrical na symmetrical. Upungufu wa ukuaji usio na usawa, yaani, ambapo uzito huathirika zaidi kuliko muundo wa mifupa, kimsingi huhusishwa na sababu ya hatari inayofanya kazi wakati wa ujauzito wa marehemu. Kwa upande mwingine, ucheleweshaji wa ukuaji wa ulinganifu unaweza uwezekano zaidi kuhusishwa na etiolojia inayofanya kazi katika kipindi chote cha ujauzito (Kline, Stein na Susser 1989). Tofauti ya viwango kati ya kucheleweshwa kwa ukuaji usio na ulinganifu na ulinganifu inaonekana wazi sana wakati wa kulinganisha nchi zinazoendelea na zilizoendelea. Kiwango cha kudorora kwa ukuaji katika nchi zinazoendelea ni 10 hadi 43%, na kimsingi ni linganifu, huku sababu kuu ya hatari ikiwa ni lishe duni. Katika nchi zilizoendelea, udumavu wa ukuaji wa fetasi kawaida huwa chini sana, 3 hadi 8%, na kwa ujumla hauna ulinganifu na etiolojia ya mambo mengi. Kwa hivyo, ulimwenguni kote, idadi ya watoto wachanga walio na uzito wa chini unaofafanuliwa kama ukuaji wa intrauterine wenye kuchelewa badala ya kuzaliwa kabla ya muda hutofautiana sana. Nchini Uswidi na Marekani, uwiano ni takriban 45%, wakati katika nchi zinazoendelea, kama vile India, uwiano unatofautiana kati ya takriban 79 na 96% (Villar na Belizan 1982).

                                          Uchunguzi wa njaa ya Uholanzi ulionyesha kuwa njaa inahusu ukuaji wa fetasi katika miezi mitatu ya tatu iliyoshuka moyo katika muundo usiolinganishwa, huku uzito wa kuzaliwa ukiathiriwa zaidi na mduara wa kichwa kuathiriwa kidogo (Stein, Susser na Saenger 1975). Asymmetry ya ukuaji pia imezingatiwa katika masomo ya mfiduo wa mazingira. Katika utafiti wa kina mama wajawazito 202 wanaoishi katika vitongoji vilivyo katika hatari kubwa ya kupata risasi, sampuli za damu ya uzazi kabla ya kuzaa zilikusanywa kati ya wiki ya sita na 28 ya ujauzito (Bornschein, Grote na Mitchell 1989). Viwango vya risasi katika damu vilihusishwa na kupungua kwa uzito na urefu wa kuzaliwa, lakini si mzunguko wa kichwa, baada ya marekebisho ya vipengele vingine vya hatari ikiwa ni pamoja na urefu wa ujauzito, hali ya kijamii na kiuchumi na matumizi ya pombe au sigara. Ugunduzi wa risasi ya damu ya mama kama sababu ya urefu wa kuzaliwa ulionekana kabisa kwa watoto wachanga wa Caucasia. Urefu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga wa Caucasia ulipungua takriban sm 2.5 kwa kila logi ya ongezeko la risasi ya damu ya mama. Uangalifu unapaswa kulipwa kwa uteuzi wa mabadiliko ya matokeo. Ikiwa tu uzito wa kuzaliwa ungechaguliwa kwa ajili ya utafiti, ugunduzi wa madhara ya risasi kwenye vigezo vingine vya ukuaji ungeweza kukosa. Pia, kama Waamerika wa Caucasia na Waamerika wa Kiafrika walikuwa wamejumuishwa katika uchanganuzi ulio hapo juu, athari za kutofautisha kwa Wacaucasia, labda kutokana na tofauti za kimaumbile katika uhifadhi na uwezo wa kisheria wa risasi, huenda zingekosekana. Athari kubwa ya kutatanisha pia ilionekana kati ya risasi ya damu kabla ya kuzaa na umri wa uzazi na uzito wa kuzaliwa wa mtoto baada ya marekebisho kwa covariables nyingine. Matokeo yanaonyesha kuwa kwa mwanamke mwenye umri wa miaka 30 aliye na kiwango cha risasi kinachokadiriwa cha 20 mg/dl, mtoto huyo alikuwa na uzito wa takriban 2,500 g ikilinganishwa na takriban 3,000 g kwa mtoto wa miaka 20 aliye na viwango sawa vya risasi. Wachunguzi walikisia kuwa tofauti hii iliyoonekana inaweza kuonyesha kuwa wanawake wazee wanajali zaidi matusi ya ziada ya kufichua risasi au kwamba wanawake wazee wanaweza kuwa na mzigo wa juu zaidi wa risasi kutokana na idadi kubwa ya miaka ya mfiduo au viwango vya juu vya risasi iliyoko walipokuwa watoto. Sababu nyingine inaweza kuwa shinikizo la damu kuongezeka. Walakini, somo muhimu ni kwamba uchunguzi wa uangalifu wa idadi kubwa ya watu walio katika hatari kubwa kulingana na umri, rangi, hali ya kiuchumi, tabia ya maisha ya kila siku, jinsia ya mtoto na tofauti zingine za kijeni inaweza kuwa muhimu ili kugundua athari za hila za mfiduo kwenye ukuaji wa fetasi. na maendeleo.

                                          Sababu za hatari zinazohusiana na kuzaliwa kwa uzito wa chini zimefupishwa katika Jedwali la 5. Tabaka la kijamii kama linavyopimwa kwa mapato au elimu huendelea kuwa sababu ya hatari katika hali ambazo hakuna tofauti za kikabila. Sababu zingine ambazo zinaweza kufanya kazi chini ya tabaka la kijamii au kabila zinaweza kujumuisha uvutaji sigara, kazi ya mwili, utunzaji wa ujauzito na lishe. Wanawake walio kati ya umri wa miaka 25 na 29 wana uwezekano mdogo wa kuzaa watoto wenye kuchelewa kukua. Uvutaji sigara wa uzazi huongeza hatari ya watoto wenye uzito mdogo wa kuzaliwa kwa karibu 200% kwa wavutaji sigara sana. Hali za kiafya za kina mama zinazohusishwa na LBW ni pamoja na kasoro za plasenta, ugonjwa wa moyo, nimonia ya virusi, ugonjwa wa ini, re-eclamsia, eclamsia, shinikizo la damu sugu, kuongezeka kwa uzito na hyeremesis. Historia mbaya ya ujauzito ya kupoteza fetasi, kuzaa kabla ya wakati au mtoto wa awali wa LBW huongeza hatari ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wa kuzaliwa mara mbili hadi nne. Muda kati ya kuzaliwa chini ya mwaka mmoja huongeza mara tatu hatari ya kuzaa watoto wenye uzito mdogo. Hitilafu za kromosomu zinazohusishwa na ukuaji usio wa kawaida ni pamoja na Down's syndrome, trisomy 18 na syndromes nyingi za ulemavu.

                                          Uvutaji sigara ni moja wapo ya tabia kuu inayohusishwa moja kwa moja na watoto wenye uzito mdogo. Uvutaji sigara wa uzazi wakati wa ujauzito umeonyeshwa kuongeza hatari ya mtoto kuzaliwa na uzito mdogo mara mbili hadi tatu na kusababisha upungufu wa uzito wa kati ya 150 na 400 g. Nikotini na monoksidi kaboni huchukuliwa kuwa visababishi vinavyowezekana zaidi kwa kuwa zote mbili hupitishwa kwa haraka na kwa njia ya marejeleo kwenye kondo la nyuma. Nikotini ni vasoconstrictor yenye nguvu, na tofauti kubwa katika ukubwa wa mishipa ya umbilical ya mama wanaovuta sigara imeonyeshwa. Viwango vya monoksidi ya kaboni katika moshi wa sigara huanzia 20,000 hadi 60,000 m. Monoxide ya kaboni ina mshikamano wa himoglobini mara 210 ya oksijeni, na kwa sababu ya mvutano wa chini wa oksijeni ya ateri, fetasi huathiriwa sana. Wengine wamependekeza kuwa athari hizi hazitokani na uvutaji sigara bali huchangiwa na sifa za wavutaji sigara. Kwa hakika kazi zenye uwezekano wa kuambukizwa na monoksidi ya kaboni, kama vile zile zinazohusiana na ul na aer, vinu vya mlipuko, asetilini, viwanda vya pombe, nyeusi ya kaboni, oveni za koka, gereji, viunganishi vya kemikali za kikaboni na visafishaji vya mafuta ya petroli zinapaswa kuzingatiwa kuwa kazi za hatari kubwa kwa wafanyikazi wajawazito.

                                          Ethanoli pia ni wakala unaotumiwa sana na kufanyiwa utafiti unaohusishwa na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi (pamoja na matatizo ya kuzaliwa). Katika utafiti unaotarajiwa wa watoto 9,236 waliozaliwa, iligundulika kuwa unywaji wa pombe wa uzazi wa zaidi ya oz 1.6 kwa siku ulihusishwa na ongezeko la watoto waliozaliwa wakiwa wamekufa na watoto wachanga waliochelewa ukuaji (Kaminski, Rumeau na Schwartz 1978). Urefu mdogo wa mtoto mchanga na mzunguko wa kichwa pia unahusiana na unywaji wa pombe wa mama.

                                          Katika kutathmini athari zinazowezekana za kufichua uzito wa kuzaliwa, baadhi ya masuala yenye matatizo lazima yazingatiwe. kuzaa kabla ya wakati wa ujauzito kunapaswa kuzingatiwa kama matokeo yanayowezekana ya upatanishi na athari zinazoweza kutokea kwa umri wa ujauzito kuzingatiwa. Zaidi ya hayo, wajawazito wenye urefu mrefu wa ujauzito pia wana nafasi ndefu ya kufichuliwa. Ikiwa wanawake wa kutosha watafanya kazi mwishoni mwa ujauzito, mfiduo wa muda mrefu zaidi unaweza kuhusishwa na umri wa ujauzito kongwe na watoto wazito zaidi kama kisanii. Kuna idadi ya taratibu zinazoweza kutumika ili kuondokana na tatizo hili ikiwa ni pamoja na lahaja la mtindo wa urejeshaji wa jedwali la maisha la Cox, ambao una uwezo wa kushughulikia viboreshaji vinavyotegemea wakati.

                                          Tatizo jingine linahusu jinsi ya kufafanua uzito wa kuzaliwa uliopungua. Mara nyingi tafiti zinafafanua uzani wa chini wa kuzaliwa kama kigeugeu cha dichotomous, chini ya 2,500 g. Mfiduo, hata hivyo, lazima uwe na athari yenye nguvu sana ili kutoa kushuka kwa kasi kwa uzito wa mtoto mchanga. Uzito wa kuzaliwa unaofafanuliwa kama mabadiliko endelevu na kuchanganuliwa katika muundo wa urejeshaji mwingi ni nyeti zaidi kwa kugundua athari ndogo. Upungufu wa kiasi wa matokeo muhimu katika fasihi yanayohusiana na kufichuliwa kazini na watoto wachanga wa SGA unaweza, katika sanaa, kusababishwa na kupuuza masuala haya ya usanifu na uchanganuzi.

                                          Hitimisho

                                          Uchunguzi wa matokeo mabaya ya ujauzito lazima ubainishe udhihirisho wakati wa muda mfupi sana. Ikiwa mwanamke amehamishiwa kazi nyingine au ameachishwa kazi katika kipindi kigumu cha wakati kama vile organogenesis, uhusiano wa athari-athari unaweza kubadilishwa sana. Kwa hivyo, mchunguzi anashikilia kiwango cha juu cha kubaini mfiduo wa mwanamke katika kipindi kifupi sana ikilinganishwa na tafiti zingine za magonjwa sugu, ambapo makosa ya miezi michache au hata miaka yanaweza kuwa na athari ndogo.

                                          Udumavu wa ukuaji wa uterasi, upungufu wa kuzaliwa na uavyaji mimba wa papo hapo hutathminiwa mara kwa mara katika tafiti za mfiduo wa kazi. Kuna zaidi ya mbinu moja ya kutathmini kila matokeo. Hatua hizi za mwisho ni za umuhimu wa afya ya umma kwa sababu ya gharama za kisaikolojia na kifedha. Kwa ujumla, kutojali katika mahusiano ya mfiduo-matokeo kumezingatiwa, kwa mfano, pamoja na mfiduo wa risasi, gesi za ganzi na vimumunyisho. Kwa sababu ya uwezekano wa kutohusika katika uhusiano wa athari-athari, tafiti zinapaswa kuundwa ili kutathmini pointi kadhaa za mwisho zinazohusiana na anuwai ya mbinu zinazowezekana.

                                           

                                          Back

                                          Jumamosi, Februari 19 2011 02: 14

                                          Utoaji wa Kabla ya Muda na Kazi

                                          Upatanisho wa kazi na uzazi ni suala muhimu la afya ya umma katika nchi zilizoendelea, ambapo zaidi ya 50% ya wanawake wa umri wa kuzaa hufanya kazi nje ya nyumbani. Wanawake wanaofanya kazi, vyama vya wafanyakazi, waajiri, wanasiasa na matabibu wote wanatafuta njia za kuzuia matokeo yasiyofaa ya uzazi yanayosababishwa na kazi. Wanawake wanataka kuendelea kufanya kazi wakiwa wajawazito, na wanaweza hata kuzingatia ushauri wa daktari wao kuhusu marekebisho ya mtindo wa maisha wakati wa ujauzito kuwa ulinzi kupita kiasi na kuwawekea vikwazo visivyo vya lazima.

                                          Matokeo ya kisaikolojia ya ujauzito

                                          Katika hatua hii, itakuwa muhimu kuchunguza matokeo machache ya kisaikolojia ya ujauzito ambayo yanaweza kuingilia kazi.

                                          Mwanamke mjamzito hupitia mabadiliko makubwa ambayo humruhusu kukabiliana na mahitaji ya fetusi. Mengi ya mabadiliko haya yanahusisha urekebishaji wa kazi za kisaikolojia ambazo ni nyeti kwa mabadiliko ya mkao au shughuli za kimwili-mfumo wa mzunguko wa damu, mfumo wa kupumua na usawa wa maji. Matokeo yake, wanawake wajawazito wanaofanya kazi kimwili wanaweza kupata athari za kipekee za kisaikolojia na kisaikolojia.

                                          Marekebisho makuu ya kisaikolojia, anatomia, na utendaji kazi yanayofanywa na wanawake wajawazito ni (Mamelle et al. 1982):

                                          1. Kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya pembeni, na kusababisha urekebishaji wa mifumo ya kupumua na ya mzunguko. Kiasi cha mawimbi huanza kuongezeka katika mwezi wa tatu na inaweza kufikia 40% ya maadili ya kuzaliwa tena mwishoni mwa ujauzito. Matokeo ya kuongezeka kwa ubadilishanaji wa gesi yanaweza kuongeza hatari ya kuvuta pumzi ya tetemeko zenye sumu, wakati uingizaji hewa unaohusiana na kuongezeka kwa kiasi cha mawimbi unaweza kusababisha upungufu wa kupumua unapofanya bidii.
                                          2. Pato la moyo huongezeka tangu mwanzo wa ujauzito, kama matokeo ya ongezeko la kiasi cha damu. Hii inapunguza uwezo wa moyo wa kukabiliana na mkazo na pia huongeza shinikizo la vena kwenye viungo vya chini, na kufanya kusimama kwa muda mrefu kuwa ngumu.
                                          3. Marekebisho ya anatomia wakati wa ujauzito, ikiwa ni pamoja na kuzidisha kwa dorsolumbar lordosis, upanuzi wa poligoni ya msaada na kuongezeka kwa kiasi cha tumbo, huathiri shughuli za tuli.
                                          4. Marekebisho mengine mbalimbali ya kazi hutokea wakati wa ujauzito. Kichefuchefu na kutapika husababisha uchovu; usingizi wa mchana husababisha kutojali; mabadiliko ya hisia na hisia za wasiwasi zinaweza kusababisha migogoro kati ya watu.
                                          5. Hatimaye, ni ya kuvutia kutambua kwamba mahitaji ya nishati ya kila siku wakati wa ujauzito ni sawa na mahitaji ya saa mbili hadi nne za kazi.

                                           

                                          Kwa sababu ya mabadiliko haya makubwa, kufichuliwa kwa kazi kunaweza kuwa na matokeo maalum kwa wanawake wajawazito na kunaweza kusababisha matokeo yasiyofaa ya ujauzito.

                                          Masomo ya Epidemiological ya Masharti ya Kazi na Uwasilishaji kabla ya wakati

                                          Ingawa kuna uwezekano wa matokeo mengi ya ujauzito yasiyopendeza, tunakagua hapa data kuhusu kuzaa kabla ya wakati, inayofafanuliwa kama kuzaliwa kwa mtoto kabla ya wiki ya 37 ya ujauzito. kuzaliwa kabla ya wakati kunahusishwa na uzito mdogo na matatizo makubwa kwa mtoto mchanga. Inasalia kuwa kero kubwa ya afya ya umma na ni suala linaloendelea kati ya madaktari wa uzazi.

                                          Tulipoanza utafiti katika nyanja hii katikati ya miaka ya 1980, kulikuwa na ulinzi mkali wa kisheria wa afya ya wanawake wajawazito nchini Ufaransa, na likizo ya uzazi kabla ya kujifungua iliamuru kuanza wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua. Ingawa kiwango cha utoaji kabla ya muda kimeshuka kutoka 10 hadi 7% tangu wakati huo, ilionekana kuwa imepungua. Kwa sababu kinga ya kimatibabu ilikuwa imefikia kikomo cha uwezo wake, tulichunguza vipengele vya hatari ambavyo vinaweza kurekebishwa kwa uingiliaji kati wa kijamii. Nadharia zetu zilikuwa kama ifuatavyo:

                                            • Je, kufanya kazi kwa kila mmoja ni sababu ya hatari kwa kuzaliwa kabla ya wakati?
                                            • Je, kazi fulani zinahusishwa na ongezeko la hatari ya kujifungua kabla ya wakati?
                                            • Je, hali fulani za kazi ni hatari kwa mwanamke mjamzito na kijusi?
                                            • Je, kuna hatua za kuzuia kijamii ambazo zinaweza kusaidia kupunguza hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati?

                                                   

                                                  Utafiti wetu wa kwanza, uliofanywa mwaka 1977–78 katika wodi mbili za uzazi hospitalini, uliwachunguza wanawake 3,400, kati yao 1,900 walifanya kazi wakati wa ujauzito na 1,500 walibaki nyumbani (Mamelle, Laumon na Lazar 1984). Wanawake hao walihojiwa mara baada ya kujifungua na kutakiwa kueleza mtindo wao wa maisha wa nyumbani na kazini wakati wa ujauzito kwa usahihi iwezekanavyo.

                                                  Tulipata matokeo yafuatayo:

                                                  Fanya kazi kwa kila sekunde

                                                  Ukweli tu wa kufanya kazi nje ya nyumba hauwezi kuchukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa kuzaa kabla ya wakati, kwa kuwa wanawake waliosalia nyumbani walionyesha kiwango cha juu cha kabla ya wakati kuliko wanawake ambao walifanya kazi nje ya nyumba (7.2 dhidi ya 5.8%).

                                                  Hali ya kazi

                                                  Wiki ya kazi ndefu kupita kiasi inaonekana kuwa sababu ya hatari, kwa kuwa kulikuwa na ongezeko la mara kwa mara la kiwango cha utoaji kabla ya muda na idadi ya saa za kazi. Wafanyakazi wa sekta ya reja reja, wafanyakazi wa kijamii wa matibabu, wafanyakazi maalumu na wafanyakazi wa huduma walikuwa katika hatari kubwa ya kujifungua kabla ya muda kuliko wafanyakazi wa ofisi, walimu, usimamizi, wafanyakazi wenye ujuzi au wasimamizi. Viwango vya kabla ya wakati katika vikundi viwili vilikuwa 8.3 na 3.8% mtawalia.

                                                  Jedwali 1. Vyanzo vilivyotambuliwa vya uchovu wa kazi

                                                  Kiashiria cha uchovu wa kazini faharisi ya "JUU" ikiwa:
                                                  Mkao Kusimama kwa zaidi ya masaa 3 kwa siku
                                                  Fanya kazi kwenye mashine Fanya kazi kwenye mikanda ya conveyor ya viwanda; kazi ya kujitegemea kwenye mashine za viwandani na juhudi kubwa
                                                  Mzigo wa kimwili Jitihada za kimwili zinazoendelea au za mara kwa mara; kubeba mizigo ya zaidi ya 10kg
                                                  Mzigo wa akili Kazi ya kawaida; kazi mbalimbali zinazohitaji umakini mdogo bila msisimko
                                                  mazingira Kiwango kikubwa cha kelele; joto la baridi; anga ya mvua sana; utunzaji wa vitu vya kemikali

                                                  Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984.

                                                  Uchambuzi wa kazi uliruhusu kutambua vyanzo vitano vya uchovu wa kazi: mkao, kazi na mashine za viwandani, mzigo wa kazi wa kimwili, mzigo wa kazi ya akili na mazingira ya kazi. Kila moja ya vyanzo hivi vya uchovu wa kikazi ni sababu ya hatari kwa utoaji kabla ya wakati (tazama jedwali 1 na 2).

                                                  Jedwali 2. Hatari za jamaa (RR) na fahirisi za uchovu kwa utoaji wa mapema

                                                  index Kiwango cha chini % Kiwango cha juu % RR Umuhimu wa takwimu
                                                  Mkao 4.5 7.2 1.6 Kubwa
                                                  Fanya kazi kwenye mashine 5.6 8.8 1.6 Kubwa
                                                  Mzigo wa kimwili 4.1 7.5 1.8 Muhimu sana
                                                  Mzigo wa akili 4.0 7.8 2.0 Muhimu sana
                                                  mazingira 4.9 9.4 1.9 Muhimu sana

                                                  Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984.

                                                  Mfiduo wa vyanzo vingi vya uchovu unaweza kusababisha matokeo yasiyofaa ya ujauzito, kama inavyothibitishwa na ongezeko kubwa la kiwango cha kuzaa kabla ya wakati na kuongezeka kwa idadi ya vyanzo vya uchovu (meza 3). Kwa hivyo, 20% ya wanawake walikuwa na mfiduo kwa wakati mmoja kwa angalau vyanzo vitatu vya uchovu, na walipata kiwango cha kuzaa kabla ya muda mara mbili ya juu kuliko wanawake wengine. Uchovu wa kazini na wiki ndefu za kazi huleta athari limbikizi, kama vile wanawake wanaopata uchovu mwingi wakati wa wiki ndefu za kazi huonyesha kiwango cha juu zaidi cha mapema. viwango vya kuzaa kabla ya wakati huongezeka zaidi ikiwa mwanamke pia ana sababu ya hatari ya matibabu. Ugunduzi wa uchovu wa kazini kwa hivyo ni muhimu zaidi kuliko kugundua sababu za hatari za kiafya.

                                                  Jedwali 3. Hatari ya jamaa ya kuzaliwa kabla ya wakati kulingana na idadi ya fahirisi za uchovu wa kazi

                                                  Idadi ya juu
                                                  fahirisi za uchovu
                                                  Uwiano wa
                                                  wanawake wazi %
                                                  Inakadiriwa
                                                  hatari ya jamaa
                                                  0 24 1.0
                                                  1 28 2.2
                                                  2 25 2.4
                                                  3 15 4.1
                                                  4-5 8 4.8

                                                  Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984

                                                  Uchunguzi wa Ulaya na Amerika Kaskazini umethibitisha matokeo yetu, na kiwango chetu cha uchovu kimeonyeshwa kuwa kinaweza kujirudia katika tafiti na nchi zingine.

                                                  Katika uchunguzi wa ufuatiliaji wa kesi uliofanywa nchini Ufaransa miaka michache baadaye katika wodi zilezile za uzazi (Mamelle na Munoz 1987), ni fahirisi mbili tu kati ya tano zilizoainishwa hapo awali za uchovu zilihusiana sana na kuzaa kabla ya wakati. Ikumbukwe hata hivyo kwamba wanawake walikuwa na nafasi kubwa zaidi ya kuketi chini na waliondolewa kutoka kwa kazi ngumu za kimwili kama matokeo ya hatua za kuzuia zilizotekelezwa katika maeneo ya kazi katika kipindi hiki. Kiwango cha uchovu hata hivyo kilibaki kitabiri cha utoaji wa mapema katika utafiti huu wa pili.

                                                  Katika utafiti huko Montreal, Quebec (McDonald et al. 1988), wanawake wajawazito 22,000 walihojiwa kwa kuzingatia hali zao za kazi. Wiki ndefu za kazi, kazi ya zamu ya kupishana na kubeba mizigo mizito yote yalionyeshwa kuwa na athari kubwa. Vipengele vingine vilivyochunguzwa havikuonekana kuhusiana na kujifungua kabla ya wakati, ingawa inaonekana kuna uhusiano mkubwa kati ya kuzaa kabla ya wakati na kiwango cha uchovu kulingana na jumla ya vyanzo vya uchovu.

                                                  Isipokuwa kazi na mashine za viwandani, hakuna uhusiano mkubwa kati ya hali ya kazi na kuzaa kabla ya wakati uliopatikana katika utafiti wa Ufaransa wa sampuli wakilishi ya wanawake wajawazito 5,000 (Saurel-Cubizolles na Kaminski 1987). Hata hivyo, kiwango cha uchovu kilichochochewa na sisi wenyewe kilionekana kuhusishwa kwa kiasi kikubwa na utoaji wa kabla ya wakati.

                                                  Nchini Marekani, Homer, Beredford na James (1990), katika utafiti wa kihistoria wa kikundi, walithibitisha uhusiano kati ya mzigo wa kimwili na hatari kubwa ya kujifungua kabla ya muda. Teitelman na wafanyakazi wenzake (1990), katika utafiti unaotarajiwa wa wanawake wajawazito 1,200, ambao kazi yao iliainishwa kuwa ya kukaa, hai au iliyosimama, kwa msingi wa maelezo ya kazi, walionyesha uhusiano kati ya kazi katika nafasi ya kusimama na kujifungua kabla ya muda.

                                                  Barbara Luke na wafanyakazi wenzake (katika vyombo vya habari) walifanya uchunguzi wa nyuma wa wauguzi wa Marekani ambao walifanya kazi wakati wa ujauzito. Kwa kutumia kipimo chetu cha hatari kikazi, alipata matokeo sawa na yetu, yaani, uhusiano kati ya kujifungua kabla ya muda na wiki za kazi ndefu, kazi ya kusimama, mzigo mkubwa wa kazi na mazingira yasiyofaa ya kazi. Kwa kuongeza, hatari ya kuzaa kabla ya muda ilikuwa kubwa zaidi kati ya wanawake walio na mfiduo wa wakati huo huo wa vyanzo vitatu au vinne vya uchovu. Ikumbukwe kwamba utafiti huu ulijumuisha zaidi ya nusu ya wauguzi wote nchini Marekani.

                                                  Matokeo kinzani hata hivyo yameripotiwa. Hii inaweza kuwa kutokana na ukubwa wa sampuli ndogo (Berkowitz 1981), ufafanuzi tofauti wa kabla ya wakati (Launer et al. 1990) na uainishaji wa hali ya kazi kwa misingi ya maelezo ya kazi badala ya uchambuzi halisi wa kituo cha kazi (Klebanoff, Shiono na Carey 1990). Katika baadhi ya matukio, vituo vya kazi vimeainishwa kwa misingi ya kinadharia pekee-na daktari wa kazi, kwa mfano, badala ya wanawake wenyewe (peoples-Shes et al. 1991). Tunahisi kwamba ni muhimu kuzingatia uchovu wa kibinafsi - yaani, uchovu kama unavyoelezewa na uzoefu wa wanawake - katika akaunti katika masomo.

                                                  Hatimaye, inawezekana kwamba matokeo mabaya yanahusiana na utekelezaji wa hatua za kuzuia. Hivi ndivyo ilivyokuwa katika utafiti unaotarajiwa wa Ahlborg, Bodin na Hogstedt (1990), ambapo wanawake 3,900 wa Uswidi walio hai walikamilisha dodoso la kujisimamia katika ziara yao ya kwanza ya ujauzito. Sababu pekee iliyoripotiwa ya hatari ya kujifungua kabla ya muda ilikuwa kubeba mizigo yenye uzito wa zaidi ya kilo 12 mara nyingi zaidi ya mara 50 kwa wiki, na hata hivyo hatari ya jamaa ya 1.7 haikuwa kubwa. Ahlborg mwenyewe anadokeza kwamba hatua za kuzuia katika mfumo wa likizo ya uzazi ya msaada na haki ya kufanya kazi isiyochosha zaidi katika kipindi cha miezi miwili ya kuchelewesha tarehe yao ya kujifungua ilikuwa imetekelezwa kwa wanawake wajawazito wanaofanya kazi ya kuchosha. Majani ya uzazi yalikuwa mara tano ya mara kwa mara miongoni mwa wanawake ambao walielezea kazi yao kuwa ya kuchosha na inayohusisha kubeba mizigo mizito. Ahlborg anahitimisha kuwa hatari ya kuzaa kabla ya wakati inaweza kuwa imepunguzwa na hatua hizi za kuzuia.

                                                  Hatua za kuzuia: Mifano ya Kifaransa

                                                  Je, matokeo ya masomo ya kiakili yanashawishi vya kutosha kwa hatua za kuzuia kutumiwa na kutathminiwa? Swali la kwanza ambalo lazima lijibiwe ni kama kuna uhalali wa afya ya umma kwa matumizi ya hatua za kuzuia kijamii zilizoundwa ili kupunguza kiwango cha kuzaa kabla ya wakati.

                                                  Kwa kutumia data kutoka kwa masomo yetu ya awali, tumekadiria idadi ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati unaosababishwa na sababu za kazi. Tukichukulia kiwango cha utoaji wa kabla ya wakati wa 10% katika idadi ya watu walioathiriwa na uchovu mwingi na kiwango cha 4.5% katika idadi ya watu ambao hawajaambukizwa, tunakadiria kuwa 21% ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati husababishwa na sababu za kazi. Kupunguza uchovu wa kikazi kwa hivyo kunaweza kusababisha kuondolewa kwa moja ya tano ya watoto wote wanaozaliwa kabla ya wakati katika wanawake wanaofanya kazi wa Ufaransa. Hii ni uhalali wa kutosha wa utekelezaji wa hatua za kuzuia kijamii.

                                                  Ni hatua gani za kuzuia zinaweza kutumika? Matokeo ya tafiti zote husababisha hitimisho kwamba saa za kazi zinaweza kupunguzwa, uchovu unaweza kupunguzwa kupitia marekebisho ya kituo cha kazi, mapumziko ya kazi yanaweza kuruhusiwa na likizo ya kabla ya kujifungua inaweza kurefushwa. Njia mbadala tatu zinazolingana na gharama zinapatikana:

                                                    • kupunguza wiki ya kazi hadi saa 30 kuanzia wiki ya 20 ya ujauzito
                                                    • kuagiza mapumziko ya kazi ya wiki moja kila mwezi kuanzia wiki ya 20 ya ujauzito
                                                    • kuanza likizo ya ujauzito katika wiki ya 28 ya ujauzito.

                                                         

                                                        Ni muhimu kukumbuka hapa kwamba sheria za Ufaransa hutoa hatua zifuatazo za kuzuia kwa wanawake wajawazito:

                                                          • ajira ya uhakika baada ya kujifungua
                                                          • kupunguzwa kwa siku ya kazi kwa dakika 30 hadi 60, inayotumika kupitia makubaliano ya pamoja
                                                          • marekebisho ya kituo cha kazi katika kesi za kutokubaliana na ujauzito
                                                          • mapumziko ya kazi wakati wa ujauzito, iliyowekwa na madaktari wanaohudhuria
                                                          • likizo ya uzazi kabla ya kujifungua wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua, na wiki mbili zaidi inapatikana katika kesi ya matatizo.
                                                          • likizo ya uzazi baada ya kuzaa ya wiki kumi.

                                                                     

                                                                    Utafiti wa uchunguzi unaotarajiwa wa mwaka mmoja wa wanawake 23,000 walioajiriwa katika makampuni 50 katika eneo la Rhône-Ales nchini Ufaransa (Bertucat, Mamelle na Munoz 1987) ulichunguza athari za hali ya kuchosha ya kazi katika kujifungua kabla ya wakati. Katika kipindi cha utafiti, watoto 1,150 walizaliwa kwa idadi ya utafiti. Tulichanganua marekebisho ya hali ya kazi ili kushughulikia ujauzito na uhusiano wa marekebisho haya kwa kuzaa kabla ya wakati (Mamelle, Bertucat na Munoz 1989), na tukagundua kuwa:

                                                                      • Marekebisho ya vituo yalifanyiwa mageuzi kwa 8% tu ya wanawake.
                                                                      • 33% ya wanawake walifanya kazi zamu zao za kawaida, huku wengine wakipunguzwa siku yao ya kazi kwa dakika 30 hadi 60.
                                                                      • 50% ya wanawake walichukua angalau likizo moja ya kazi, mbali na likizo yao ya uzazi kabla ya kujifungua; uchovu ulikuwa sababu katika theluthi moja ya kesi.
                                                                      • 90% ya wanawake waliacha kufanya kazi kabla ya likizo yao ya kisheria ya uzazi kuanza na kupata angalau wiki mbili za likizo zinazoruhusiwa katika kesi ya matatizo ya ujauzito; uchovu ulikuwa sababu katika nusu ya kesi.
                                                                      • Kwa jumla, kwa kuzingatia muda wa likizo ya ujauzito wa wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua (pamoja na wiki mbili za ziada zinazopatikana katika baadhi ya matukio), muda halisi wa likizo ya uzazi kabla ya kujifungua ulikuwa wiki 12 katika idadi hii ya wanawake walio chini ya hali ya kazi yenye kuchosha.

                                                                               

                                                                              Je, marekebisho haya ya kazi yana athari yoyote kwa matokeo ya ujauzito? Marekebisho ya kituo cha kazi na kupunguzwa kidogo kwa siku ya kazi (dakika 30 hadi 60) zote mbili zilihusishwa na upunguzaji usio wa maana wa hatari ya kujifungua kabla ya muda. Tunaamini kuwa kupunguzwa zaidi kwa wiki ya kazi kunaweza kuwa na athari kubwa (jedwali la 4).

                                                                              Jedwali 4. Hatari za jamaa za mapema zinazohusiana na marekebisho katika hali ya kazi

                                                                              Marekebisho
                                                                              katika kufanya kazi
                                                                              hali
                                                                              Idadi ya wanawake Awali
                                                                              viwango vya kuzaliwa
                                                                              (%)
                                                                              Hatari ya jamaa
                                                                              (95% vipindi vya uaminifu)
                                                                              Badilisha katika hali ya kazi
                                                                              Hapana
                                                                              Ndiyo
                                                                              1,062
                                                                              87
                                                                              6.2
                                                                              3.4
                                                                              0.5 (0.2-1.6)
                                                                              Kupunguza masaa ya kazi ya kila wiki
                                                                              Hapana
                                                                              Ndiyo
                                                                              388
                                                                              761
                                                                              7.7
                                                                              5.1
                                                                              0.7 (0.4-1.1)
                                                                              Vipindi vya likizo ya ugonjwa1
                                                                              Hapana
                                                                              Ndiyo
                                                                              357
                                                                              421
                                                                              8.0
                                                                              3.1
                                                                              0.4 (0.2-0.7)
                                                                              Kuongezeka kwa likizo ya uzazi katika ujauzito1
                                                                              Hakuna au wiki 2 za ziada
                                                                              Ndiyo
                                                                              487

                                                                              291
                                                                              4.3

                                                                              7.2
                                                                              1.7 (0.9-3.0)

                                                                              1 Katika sampuli iliyopunguzwa ya wanawake 778 wasio na ugonjwa wa uzazi wa awali au wa sasa.

                                                                              Chanzo: Mamelle, Bertucat na Munoz 1989.

                                                                               

                                                                              Ili kuchambua uhusiano kati ya likizo ya ujauzito, mapumziko ya kazi na kujifungua kabla ya muda, ni muhimu kutofautisha kati ya mapumziko ya kazi ya kuzuia na ya matibabu. Hii inahitaji kizuizi cha uchambuzi kwa wanawake walio na ujauzito usio ngumu. Uchambuzi wetu wa kikundi hiki ulifunua kupunguzwa kwa kiwango cha kuzaa kabla ya wakati kati ya wanawake ambao walichukua mapumziko ya kazi wakati wa ujauzito wao, lakini sio kwa wale waliochukua likizo ya muda mrefu kabla ya kuzaa (Jedwali 9).

                                                                              Utafiti huu wa uchunguzi ulionyesha kuwa wanawake wanaofanya kazi katika hali ya uchovu huchukua mapumziko zaidi ya kazi wakati wa ujauzito kuliko wanawake wengine, na kwamba mapumziko haya, hasa yanapochochewa na uchovu mkali, yanahusishwa na kupunguza hatari ya kujifungua kabla ya muda (Mamelle, Bertucat na Munoz 1989).

                                                                              Uchaguzi wa Mikakati ya Kuzuia nchini Ufaransa

                                                                              Kama wataalamu wa magonjwa, tungependa kuona uchunguzi huu ukithibitishwa na tafiti za majaribio za kuzuia. Hata hivyo ni lazima tujiulize ni lipi linalofaa zaidi: kusubiri masomo kama haya au kupendekeza hatua za kijamii zinazolenga kuzuia utoaji wa kabla ya wakati sasa?

                                                                              Hivi majuzi Serikali ya Ufaransa iliamua kujumuisha “mwongozo wa kazi na ujauzito”, sawa na kiwango chetu cha uchovu, katika rekodi ya matibabu ya kila mwanamke mjamzito. Kwa hivyo wanawake wanaweza kuhesabu alama zao za uchovu kwao wenyewe. Ikiwa hali za kazi ni ngumu, wanaweza kumwomba daktari wa kazi au mtu anayehusika na usalama wa kazi katika kampuni yao kutekeleza marekebisho yanayolenga kupunguza mzigo wao wa kazi. Ikiwa hii itakataliwa, wanaweza kumwomba daktari wao anayehudhuria kuagiza wiki za kupumzika wakati wa ujauzito wao, na hata kuongeza muda wa likizo yao ya uzazi kabla ya kujifungua.

                                                                              Changamoto iliyopo sasa ni kubainisha mikakati ya kinga ambayo inaendana vyema na sheria na hali ya kijamii katika kila nchi. Hii inahitaji mkabala wa uchumi wa afya kwa tathmini na ulinganisho wa mikakati ya kinga. Kabla ya hatua yoyote ya kuzuia kuchukuliwa kuwa inafaa kwa ujumla, mambo mengi yanapaswa kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na ufanisi, bila shaka, lakini pia gharama ya chini kwa mfumo wa hifadhi ya jamii, matokeo ya uzalishaji wa ajira, marejeleo ya wanawake na kukubalika kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi.

                                                                              Tatizo la aina hii linaweza kutatuliwa kwa kutumia mbinu za vigezo vingi kama vile njia ya Electra. Njia hizi huruhusu uainishaji wa mikakati ya kuzuia kwa msingi wa kila safu ya vigezo, na uzani wa vigezo kwa msingi wa mazingatio ya kisiasa. Umuhimu wa pekee unaweza kutolewa kwa gharama ya chini kwa mfumo wa hifadhi ya jamii au uwezo wa wanawake kuchagua, kwa mfano (Mamelle et al. 1986). Ingawa mikakati inayopendekezwa na mbinu hizi inatofautiana kulingana na watoa maamuzi na chaguzi za kisiasa, ufanisi daima hudumishwa kutoka kwa mtazamo wa afya ya umma.

                                                                               

                                                                              Back

                                                                              Jumamosi, Februari 19 2011 02: 15

                                                                              Mfiduo wa Kikazi na Mazingira kwa Mtoto mchanga

                                                                              Hatari za mazingira husababisha hatari maalum kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Watoto sio "watu wazima wadogo", ama kwa njia ya kunyonya na kuondokana na kemikali au katika majibu yao kwa mfiduo wa sumu. Mfiduo wa watoto wachanga unaweza kuwa na athari kubwa zaidi kwa sababu eneo la uso wa mwili ni kubwa bila uwiano na uwezo wa kimetaboliki (au uwezo wa kuondoa kemikali) haujaendelezwa kiasi. Wakati huo huo, athari za sumu zinazowezekana ni kubwa zaidi, kwa sababu ubongo, mapafu na mfumo wa kinga bado unaendelea katika miaka ya mwanzo ya maisha.

                                                                              Fursa za kufichuliwa zipo nyumbani, katika vituo vya kulelea watoto mchana na kwenye uwanja wa michezo:

                                                                              • Watoto wadogo wanaweza kunyonya mawakala wa mazingira kutoka kwa hewa (kwa kuvuta pumzi) au kupitia ngozi.
                                                                              • Kumeza ni njia kuu ya mfiduo, haswa wakati watoto wanaanza kuonyesha shughuli ya kutoka kwa mkono hadi mdomo.
                                                                              • Dutu kwenye nywele, nguo au mikono ya wazazi zinaweza kuhamishiwa kwa mtoto mdogo.
                                                                              • Maziwa ya mama ni chanzo kingine cha uwezekano wa kuambukizwa kwa watoto wachanga, ingawa faida zinazowezekana za uuguzi huzidi kwa mbali athari za sumu zinazoweza kutokea katika maziwa ya mama.

                                                                              Kwa idadi ya athari za kiafya zilizojadiliwa kuhusiana na mfiduo wa watoto wachanga, ni ngumu kutofautisha ujauzito na matukio ya baada ya kuzaa. Mfiduo unaochukua lace kabla ya kuzaliwa (kupitia plasenta) unaweza kuendelea kudhihirika katika utoto wa mapema. Moshi wa tumbaku wa risasi na mazingira umehusishwa na upungufu katika ukuaji wa utambuzi na utendaji kazi wa mapafu kabla na baada ya kuzaliwa. Katika hakiki hii, tumejaribu kuangazia matukio ya baada ya kuzaa na athari zake kwa afya ya watoto wadogo sana.

                                                                              Risasi na Metali Nyingine Nzito

                                                                              Miongoni mwa metali nzito, risasi (b) ni mfiduo muhimu zaidi wa kimsingi kwa wanadamu katika mazingira na kazini. Ufunuo mkubwa wa kazi hutokea katika utengenezaji wa betri, smelters, soldering, kulehemu, ujenzi na kuondolewa kwa rangi. wazazi walioajiriwa katika viwanda hivi wamejulikana kwa muda mrefu kuleta vumbi nyumbani kwenye nguo zao ambazo zinaweza kufyonzwa na watoto wao. Njia kuu ya kunyonya kwa watoto ni kwa kumeza chips za rangi zilizo na risasi, vumbi na maji. Ufyonzwaji wa upumuaji ni mzuri, na kuvuta pumzi kunakuwa njia muhimu ya mfiduo ikiwa erosoli ya risasi au alkili risasi imekataliwa (Clement International Corporation 1991).

                                                                              Sumu ya risasi inaweza kuharibu karibu kila mfumo wa kiungo, lakini viwango vya sasa vya mfiduo vimehusishwa hasa na mabadiliko ya neva na ukuaji wa watoto. Kwa kuongezea, ugonjwa wa figo na damu umeonekana kati ya watu wazima na watoto ambao wameathiriwa sana na risasi. Ugonjwa wa moyo na mishipa pamoja na matatizo ya uzazi yanajulikana matokeo ya kuathiriwa na risasi miongoni mwa watu wazima. Athari ndogo za figo, moyo na mishipa na uzazi zinashukiwa kutokea kutokana na mfiduo wa chini, sugu wa risasi, na data ndogo inayounga mkono wazo hili. Data ya wanyama inasaidia matokeo ya binadamu (Sager na Girard 1994).

                                                                              Kwa upande wa kipimo kinachoweza kupimika, athari za kinyurolojia hutofautiana kutoka kwa upungufu wa IQ katika mfiduo wa chini (risasi ya damu = 10 μg/dl) hadi enceha-loathy (80 μg/dl). Viwango vya wasiwasi kwa watoto mnamo 1985 vilikuwa 25 μg/dl, ambayo ilipunguzwa hadi 10 μg/dl mnamo 1993.

                                                                              Kuathiriwa kwa watoto wachanga, kwa sababu kulitokana na vumbi lililoletwa nyumbani na wazazi wanaofanya kazi, kulifafanuliwa kuwa “kuchafua kiota” na Chisholm mwaka wa 1978. Tangu wakati huo, hatua za kuzuia, kama vile kuoga na kubadilisha nguo kabla ya kuondoka kazini, zimepunguza kuchukua- mzigo wa vumbi nyumbani. Hata hivyo, risasi inayotokana na taaluma bado ni chanzo muhimu cha kuambukizwa kwa watoto wachanga leo. Uchunguzi wa watoto nchini Denmaki uligundua kuwa risasi ya damu ilikuwa takriban mara mbili ya juu kati ya watoto wa wafanyikazi walio wazi kuliko katika nyumba zilizo na mfiduo usio wa kazi tu (Grandjean na Bach 1986). Kukabiliwa na watoto kwa risasi inayotokana na kazi kumerekodiwa kati ya vipasua vya kebo za umeme (Rinehart na Yanagisawa 1993) na wafanyikazi wa utengenezaji wa capacitor (Kaye, Novotny na Tucker 1987).

                                                                              Vyanzo visivyo vya kazi vya mfiduo wa risasi wa mazingira vinaendelea kuwa hatari kubwa kwa watoto wadogo. Tangu kupigwa marufuku polepole kwa tetraethyl risasi kama nyongeza ya mafuta nchini Marekani (mnamo 1978), wastani wa viwango vya risasi katika damu kwa watoto vimepungua kutoka 13 hadi 3 μg/dl (Pirkle et al. 1994). chip za rangi na vumbi la rangi sasa ndio sababu kuu ya sumu ya risasi ya utotoni nchini Marekani (Roer 1991). Kwa mfano katika ripoti moja, watoto wadogo (watoto wachanga walio na umri wa chini ya miezi 11) waliokuwa na madini ya risasi nyingi katika damu walikuwa katika hatari kubwa zaidi ya kuambukizwa kupitia vumbi na maji huku watoto wakubwa (wenye umri wa miezi 24) wakiwa katika hatari zaidi kutokana na kumeza chips za rangi. ica) (Shannon na Graef 1992). Upunguzaji wa madini ya risasi kupitia uondoaji wa rangi umefaulu katika kuwalinda watoto dhidi ya kuathiriwa na vumbi na chip za rangi (Farfel, Chisholm na Rohde 1994). Kwa kushangaza, wafanyikazi wanaofanya biashara hii wameonyeshwa kubeba vumbi la risasi nyumbani kwenye nguo zao. Aidha, imebainika kuwa kuendelea kwa watoto wadogo kuongoza kunaathiri kwa kiasi kikubwa watoto wasiojiweza kiuchumi (Brody et al. 1994; Goldman na Carra 1994). sanaa ya usawa huu inatokana na hali mbaya ya makazi; mapema mwaka wa 1982, ilionyeshwa kuwa kiwango cha kuzorota kwa makazi kilihusiana moja kwa moja na viwango vya risasi katika damu kwa watoto (Clement International Corporation 1991).

                                                                              Chanzo kingine cha uwezekano wa mfiduo unaotokana na kazi kwa mtoto mchanga ni risasi katika maziwa ya mama. Viwango vya juu vya risasi katika maziwa ya mama vimehusishwa na vyanzo vya kazi na mazingira (Ryu, Ziegler na Fomon 1978; Dabeka et al. 1986). Viwango vya risasi katika maziwa ni kidogo kuhusiana na damu (takriban 1/5 hadi 1/2) (Wolff 1993), lakini kiasi kikubwa cha maziwa ya mama kinachomezwa na mtoto mchanga kinaweza kuongeza kiasi cha milligram kwa mzigo wa mwili. Kwa kulinganisha, kuna kawaida chini ya 0.03 mg b katika damu inayozunguka ya mtoto mchanga na ulaji wa kawaida ni chini ya 20 mg kwa siku (Clement International Corporation 1991). Hakika, unyonyaji kutoka kwa maziwa ya mama huakisiwa katika kiwango cha risasi katika damu ya watoto wachanga (Rabinowitz, Leviton na Needleman 1985; Ryu et al. 1983; Ziegler et al. 1978). Ikumbukwe kwamba viwango vya kawaida vya risasi katika maziwa ya mama sio nyingi, na lactation huchangia kiasi sawa na kutoka kwa vyanzo vingine vya lishe ya watoto wachanga. Kwa kulinganisha, chi ndogo ya rangi inaweza kuwa na zaidi ya 10 mg (10,000 mg) ya risasi.

                                                                              Kupungua kwa ukuaji wa watoto kumehusishwa na mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa. mfiduo kabla ya kuzaa hufikiriwa kuwajibika kwa upungufu unaohusiana na risasi katika ukuaji wa kiakili na kitabia ambao umepatikana kwa watoto hadi umri wa miaka miwili hadi minne (Landrigan na Cambell 1991; Bellinger et al. 1987). Madhara ya kukaribiana na madini ya risasi baada ya kuzaa, kama vile yale yanayompata mtoto mchanga kutoka vyanzo vya kazi, yanaweza kutambuliwa kwa watoto wenye umri wa kuanzia miaka miwili hadi sita na hata baadaye. Miongoni mwa haya ni tabia ya matatizo na akili ya chini (Bellinger et al. 1994). Athari hizi hazizuiliwi tu na mfiduo wa juu; yamezingatiwa katika viwango vya chini, kwa mfano, ambapo viwango vya risasi katika damu viko katika kiwango cha 10 mg/dl (Needleman na Bellinger 1984).

                                                                              Mfiduo wa zebaki (Hg) kutoka kwa mazingira unaweza kutokea kwa namna ya isokaboni na kikaboni (hasa methyl). Mfiduo wa hivi majuzi wa zebaki umepatikana kati ya wafanyikazi katika utengenezaji wa kipimajoto na ukarabati wa vifaa vya nguvu ya juu vilivyo na zebaki. Kazi nyingine zinazoweza kujitokeza ni pamoja na kupaka rangi, daktari wa meno, mabomba na utengenezaji wa klorini (Wakala wa Usajili wa Dawa na Magonjwa ya Sumu 1992).

                                                                              sumu ya zebaki kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa imethibitishwa vizuri kati ya watoto. Watoto wanahusika zaidi na athari za methylmercury kuliko watu wazima. Hii ni kwa sababu mfumo mkuu wa neva unaoendelea wa binadamu ni "nyeti sana" kwa methylmercury, athari inayoonekana pia katika viwango vya chini kwa wanyama (Clarkson, Nordberg na Sager 1985). Mfiduo wa Methylmercury kwa watoto hutokana hasa na kumeza samaki waliochafuliwa au kutoka kwa maziwa ya mama, wakati zebaki ya msingi inatokana na mkao wa kazi. Mfiduo wa kaya unaotokana na mfiduo wa kazi umebainishwa (Zirschky na Wetherell 1987). Kufichua kwa bahati mbaya nyumbani kumeripotiwa katika miaka ya hivi karibuni katika tasnia ya ndani (Meeks, Keith na Tanner 1990; Rowens et al. 1991) na katika sehemu ya bahati mbaya ya zebaki ya metali (Florentine na Sanfilio 1991). Mfiduo wa zebaki ya msingi hutokea hasa kwa kuvuta pumzi, wakati zebaki ya alkili inaweza kufyonzwa kwa kumeza, kuvuta pumzi au kugusa ngozi.

                                                                              Katika kipindi kilichosomwa vyema zaidi cha sumu, ulemavu wa hisi na motor na udumavu wa kiakili ulipatikana kufuatia mfiduo wa juu sana wa methylmercury ama. katika utero au kutoka kwa maziwa ya mama (Bakir et al. 1973). Mfiduo wa uzazi ulitokana na kumeza methylmercury ambayo ilikuwa imetumika kama dawa ya kuua kuvu kwenye nafaka.

                                                                              dawa na Kemikali Zinazohusiana

                                                                              Tani milioni mia kadhaa za dawa za kuulia wadudu huzalishwa duniani kote kila mwaka. Dawa za kuulia wadudu, viua wadudu na wadudu hutumika zaidi katika kilimo na nchi zilizoendelea ili kuboresha mavuno na ubora wa mazao. Vihifadhi vya kuni ni ndogo zaidi, lakini bado ni sanaa kuu ya soko. Matumizi ya nyumbani na bustani yanawakilisha sehemu ndogo ya matumizi ya jumla, lakini kutoka kwa mtazamo wa sumu ya watoto wachanga, sumu ya nyumbani labda ndiyo nyingi zaidi. Mfiduo wa kazini pia ni chanzo cha uwezekano wa mfiduo usio wa moja kwa moja kwa watoto wachanga ikiwa mzazi anahusika katika kazi inayotumia dawa za kuua wadudu. Mfiduo wa dawa za wadudu huwezekana kwa kunyonya ngozi, kuvuta pumzi na kumeza. Zaidi ya viuatilifu 50 vimetangazwa kuwa vinasababisha kansa kwa wanyama (McConnell 1986).

                                                                              Viuatilifu vya oganoklorini ni pamoja na misombo ya kunukia, kama vile DDT (bis(4-chlorohenyl) -1,1,1-trichloroethane), na saiklodini, kama vile dieldrin. DDT ilianza kutumika mapema miaka ya 1940 kama njia madhubuti ya kuondoa mbu wanaobeba malaria, maombi ambayo bado yanatumika sana leo katika nchi zinazoendelea. Lindane ni organochlorine inayotumika sana kudhibiti chawa wa mwili na katika kilimo, haswa katika nchi zinazoendelea. olyklorini bihenyl (CBs), mchanganyiko mwingine wa oganoklorini mumunyifu kwa mafuta uliotumika tangu miaka ya 1940, huweka hatari ya kiafya inayoweza kutokea kwa watoto wadogo walioangaziwa kupitia maziwa ya mama na vyakula vingine vilivyochafuliwa. Lindane na CB zote zimejadiliwa tofauti katika sura hii. olybrominated bihenyl (BBs) pia zimegunduliwa katika maziwa ya mama, karibu Michigan pekee. Hapa, kizuia moto kilichochanganywa na chakula cha mifugo mnamo 1973-74 kilitawanywa kote jimboni kupitia maziwa na bidhaa za nyama.

                                                                              Chlordane imetumiwa kama dawa ya kuua wadudu na kama dawa katika nyumba, ambapo inafanya kazi kwa miongo kadhaa, bila shaka kwa sababu ya kuendelea kwake. Mfiduo wa kemikali hii unaweza kutokana na lishe na kupumua moja kwa moja au ngozi ya ngozi. Viwango vya maziwa ya binadamu nchini Japani vinaweza kuhusishwa na lishe na jinsi nyumba zilivyotibiwa hivi majuzi. Wanawake wanaoishi katika nyumba zilizotibiwa zaidi ya miaka miwili iliyopita walikuwa na viwango vya klorodani katika maziwa mara tatu ya wanawake wanaoishi katika nyumba ambazo hazijatibiwa (Taguchi na Yakushiji 1988).

                                                                              Mlo ndio chanzo kikuu cha oganoklorini zinazoendelea, lakini uvutaji sigara, hewa na maji pia vinaweza kuchangia kufichuliwa. Kundi hili la dawa za kuua wadudu, pia huitwa hidrokaboni halojeni, ni endelevu katika mazingira, kwa kuwa hizi ni lipophilic, sugu kwa kimetaboliki au uharibifu wa viumbe na huonyesha tete ya chini. Mamia kadhaa ya m yamepatikana katika mafuta ya binadamu na wanyama kati ya wale walio na mfiduo wa juu zaidi. Kwa sababu ya sumu ya uzazi katika wanyamapori na tabia yao ya kujilimbikiza, oganoklorini imepigwa marufuku au kuwekewa vikwazo katika nchi zilizoendelea.

                                                                              Katika viwango vya juu sana, sumu ya neuro imezingatiwa na organoklorini, lakini madhara ya kiafya ya muda mrefu yanahusika zaidi kati ya wanadamu. Ingawa madhara ya kiafya ya muda mrefu hayajaandikwa kwa wingi, sumu kali, saratani na matatizo ya uzazi vimepatikana katika wanyama wa majaribio na wanyamapori. Wasiwasi wa kiafya hutokana hasa na uchunguzi wa wanyama kuhusu saratani na mabadiliko makubwa katika ini na mfumo wa kinga.

                                                                              Organohoshate na carbamates hazivumilii zaidi kuliko organoklorini na ndio kundi linalotumiwa sana la viua wadudu kimataifa. dawa za wadudu za darasa hili huharibika haraka katika mazingira na mwilini. Idadi ya organohoshate na carbamates huonyesha sumu kali ya hali ya juu na katika hali fulani sumu kali ya neva pia. Ugonjwa wa ngozi pia ni dalili inayoripotiwa sana ya mfiduo wa dawa.

                                                                              Bidhaa zinazotokana na mafuta ya petroli zinazotumiwa kuweka baadhi ya viuatilifu pia ni za wasiwasi. Athari za kudumu ikiwa ni pamoja na haematooietic na saratani nyingine za utotoni zimehusishwa na mfiduo wa wazazi au makazi kwa dawa za kuulia wadudu, lakini data ya epidemiological ni mdogo kabisa. Walakini, kulingana na data kutoka kwa tafiti za wanyama, udhihirisho wa dawa za wadudu unapaswa kuepukwa.

                                                                              Kwa mtoto mchanga, wigo mpana wa uwezekano wa kuambukizwa na athari za sumu zimeripotiwa. Miongoni mwa watoto ambao walihitaji kulazwa hospitalini kutokana na sumu kali, wengi wao walikuwa wamemeza dawa za kuua wadudu bila kukusudia, huku idadi kubwa ikiwa imefichuliwa wakilazwa kwenye viunga vilivyonyunyiziwa (Casey, Thomson na Vale 1994; Zwiener na Ginsburg 1988). Uchafuzi wa nguo za wafanyakazi na vumbi la dawa au kimiminika umetambuliwa kwa muda mrefu. Kwa hivyo, njia hii inatoa fursa ya kutosha ya kufichuliwa nyumbani isipokuwa wafanyikazi wachukue tahadhari sahihi za usafi baada ya kazi. Kwa mfano, familia nzima ilikuwa na viwango vya juu vya klodekoni (Keone) katika damu yao, iliyohusishwa na ufujaji wa nguo za mfanyakazi nyumbani (Grandjean na Bach 1986). Mfiduo wa kaya kwa TCDD (dioxin) umerekodiwa na tukio la klorini kwa mwana na mke wa wafanyikazi wawili waliofichuliwa baada ya mlipuko (Jensen, Sneddon na Walker 1972).

                                                                              Mengi ya mfiduo unaowezekana kwa watoto wachanga hutokana na matumizi ya viuatilifu ndani na nje ya nyumba (Lewis, Fortmann na Camann 1994). Vumbi kwenye matunzo ya nyumbani imegundulika kuwa imechafuliwa kwa wingi na viuatilifu vingi (Fenske et al. 1994). Uchafuzi mwingi ulioripotiwa nyumbani umehusishwa na kuangamiza viroboto au uwekaji wa dawa kwenye bustani na bustani (Davis, Bronson na Garcia 1992). Unyonyaji wa watoto wachanga wa klorifosi baada ya matibabu ya viroboto nyumbani umetabiriwa kuzidi viwango salama. Hakika, viwango vya hewa vya ndani kufuatia taratibu hizo za ufukizaji hazipungui kwa kasi kila mara hadi viwango salama.

                                                                              Maziwa ya mama ni chanzo cha uwezekano wa mfiduo wa dawa ya wadudu kwa mtoto mchanga. Uchafuzi wa maziwa ya binadamu na dawa za kuua wadudu, haswa organochlorines, umejulikana kwa miongo kadhaa. Mfiduo wa kikazi na kimazingira unaweza kusababisha uchafuzi mkubwa wa viuatilifu katika maziwa ya mama (D'Ercole et al. 1976; McConnell 1986). Organochlorines, ambayo siku za nyuma imekuwa ikichukiwa katika maziwa ya mama kwa viwango vya kupindukia, inapungua katika nchi zilizoendelea, sambamba na kupungua kwa viwango vya adipose ambayo imetokea baada ya kizuizi cha misombo hii. Kwa hiyo, uchafuzi wa DDT wa maziwa ya binadamu sasa uko juu zaidi katika nchi zinazoendelea. Kuna ushahidi mdogo wa organohoshates katika maziwa ya mama. Hii inaweza kuwa inatokana na mali ya umumunyifu wa maji na uvamizi wa kimetaboliki ya misombo hii mwilini.

                                                                              Unywaji wa maji yaliyochafuliwa na viuatilifu pia ni hatari inayowezekana kwa afya ya mtoto mchanga. Tatizo hili hukataliwa zaidi ambapo fomula ya watoto wachanga inapaswa kukuzwa kwa kutumia maji. Vinginevyo, fomula za kibiashara za watoto wachanga hazina uchafu (Baraza la Utafiti la Kitaifa 1993). Uchafuzi wa chakula kwa kutumia dawa za kuulia wadudu pia unaweza kusababisha kufichuliwa kwa watoto wachanga. Uchafuzi wa maziwa ya biashara, matunda na mboga kwa kutumia dawa za kuulia wadudu upo katika viwango vya chini sana hata katika nchi zilizoendelea ambapo udhibiti na ufuatiliaji ni mkubwa zaidi (The Referee 1994). Ingawa maziwa hujumuisha sehemu kubwa ya chakula cha watoto wachanga, matunda (hasa ales) na mboga (hasa karoti) pia hutumiwa kwa kiasi kikubwa na watoto wadogo na kwa hiyo huwakilisha chanzo kinachowezekana cha mfiduo wa dawa.

                                                                              Katika nchi zilizoendelea kiviwanda, ikiwa ni pamoja na Marekani na Ulaya Magharibi, dawa nyingi za oganochlorine, ikiwa ni pamoja na DDT, chlordane, dieldrin na lindane, zimepigwa marufuku, kusimamishwa au kuwekewa vikwazo tangu miaka ya 1970 (Maxcy Rosenau-Last 1994). viuatilifu ambavyo bado vinatumika kwa madhumuni ya kilimo na yasiyo ya kilimo vinadhibitiwa kulingana na viwango vyao katika vyakula, maji na bidhaa za dawa. Kama matokeo ya udhibiti huu, viwango vya viuatilifu katika tishu za adipose na maziwa ya binadamu vimepungua sana katika miongo minne iliyopita. Hata hivyo, oganoklorini bado hutumiwa sana katika nchi zinazoendelea, ambapo, kwa mfano, lindane na DDT ni miongoni mwa dawa zinazotumika mara kwa mara kwa matumizi ya kilimo na kudhibiti malaria (Awumbila na Bokuma 1994).

                                                                              lindane

                                                                              Lindane ni γ-isomeri na kiungo amilifu cha daraja la kiufundi la benzene heksakloridi (BHC). BHC, pia inajulikana kama hexachlorocyclohexane (HCH), ina 40 hadi 90% ya isoma zingine— α, β na δ. Oganoklorini hii imetumika kama dawa ya kilimo na isiyo ya kilimo duniani kote tangu 1949. Mfiduo wa kazini unaweza kutokea wakati wa utengenezaji, uundaji na utumiaji wa BHC. Lindane kama fidia ya dawa katika krimu, losheni na shampoos pia hutumiwa sana kutibu kipele na chawa. Kwa sababu hali hizi za ngozi hutokea kwa watoto wachanga na watoto, matibabu yanaweza kusababisha kunyonya kwa BHC kwa watoto wachanga kupitia ngozi. Mfiduo wa watoto wachanga pia unaweza kutokea kwa kuvuta pumzi ya mvuke au vumbi ambayo inaweza kuletwa nyumbani na mzazi au ambayo inaweza kukaa baada ya matumizi ya nyumbani. Ulaji wa chakula pia ni njia inayowezekana ya kuambukizwa kwa watoto wachanga kwani BHC imegunduliwa katika maziwa ya binadamu, bidhaa za maziwa na vyakula vingine, kama vile dawa nyingi za wadudu za organochlorine. Mfiduo kupitia maziwa ya mama ulikuwa umeenea zaidi nchini Marekani kabla ya kupigwa marufuku kwa uzalishaji wa kibiashara wa lindane. Kulingana na IARC (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1987), inawezekana kwamba hexachlorocyclohexane inasababisha kansa kwa wanadamu. Hata hivyo, ushahidi wa matokeo mabaya ya afya miongoni mwa watoto wachanga umeripotiwa hasa kama athari kwenye mifumo ya neva na hematooietic.

                                                                              Mfiduo wa kaya kwa lindane umeelezewa katika mke wa mtengenezaji wa dawa, inayoonyesha uwezekano wa mfiduo kama huo wa watoto wachanga. Mke alikuwa na 5 ng/ml ya γ-BHC katika damu yake, ukolezi mdogo kuliko ule wa mumewe (meza 1) (Starr et al. 1974). labda, γ-BHC ililetwa nyumbani kwenye mwili na/au nguo za mfanyakazi. Viwango vya γ-BHC katika mwanamke na mumewe vilikuwa vya juu zaidi kuliko vile vilivyoripotiwa kwa watoto waliotibiwa kwa losheni yenye 0.3 hadi 1.0% BHC.

                                                                              BHC katika maziwa ya mama ipo hasa kama β-isomeri (Smith 1991). Nusu ya maisha ya γ-isomeri katika mwili wa binadamu ni takriban siku moja, wakati β-isomeri hujilimbikiza.

                                                                              Jedwali 1. Vyanzo vinavyowezekana na viwango vya kufichuliwa kwa watoto wachanga

                                                                                Chanzo cha mfiduo g-BHC katika damu
                                                                              (ng/ml; ppb)
                                                                              Mfiduo wa kazini Mfiduo wa chini
                                                                              Mfiduo wa juu
                                                                              5
                                                                              36
                                                                              Mtu mzima wa kiume Kujaribu kujiua 1300
                                                                              mtoto Sumu kali 100-800
                                                                              Watoto 1% BHC lotion (wastani) 13
                                                                              Ripoti ya kesi ya kufichua nyumbani1 mume
                                                                              Mke
                                                                              17
                                                                              5
                                                                              Idadi ya watu ambayo haijafichuliwa tangu 1980 Yugoslavia
                                                                              Africa
                                                                              Brazil
                                                                              India
                                                                              52
                                                                              72
                                                                              92
                                                                              752

                                                                              1Nyota na wengine. (1974); data nyingine kutoka kwa Smith (1991).
                                                                              2Kwa kiasi kikubwa b-isoma.

                                                                              Kunyonya kwa ngozi ya lindane kutoka kwa bidhaa za dawa ni kazi ya kiasi kinachotumiwa kwenye ngozi na muda wa mfiduo. Ikilinganishwa na watu wazima, watoto wachanga na watoto wadogo wanaonekana kuathiriwa zaidi na athari za sumu za lindane (Clement International Corporation 1992). Sababu moja inaweza kuwa kwamba ufyonzaji wa ngozi huimarishwa na kuongezeka kwa upenyezaji wa ngozi ya mtoto mchanga na uwiano mkubwa wa uso hadi ujazo. Viwango vya mtoto mchanga vinaweza kudumu kwa muda mrefu kwa sababu kimetaboliki ya BHC haina ufanisi kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Zaidi ya hayo, mfiduo kwa watoto wachanga unaweza kuongezeka kwa kulamba au kumeza sehemu zilizotibiwa (Kramer et al. 1990). Kuoga kwa maji ya moto au kuoga kabla ya kutumia ngozi ya bidhaa za matibabu kunaweza kuwezesha ngozi kufyonzwa, na hivyo kuzidisha sumu.

                                                                              Katika idadi ya visa vilivyoripotiwa vya sumu ya lindane kwa bahati mbaya, athari za sumu za wazi zimeelezewa, zingine kwa watoto wadogo. Katika kisa kimoja, mtoto mchanga wa miezi miwili alikufa baada ya kuathiriwa mara nyingi na 1% ya losheni ya lindane, ikiwa ni pamoja na kupakwa mwili mzima baada ya kuoga kwa moto (Davies et al. 1983).

                                                                              Uzalishaji na matumizi ya Lindane umezuiwa katika nchi nyingi zilizoendelea. Lindane bado inatumika sana katika nchi nyingine kwa madhumuni ya kilimo, kama ilivyobainishwa katika utafiti wa matumizi ya viuatilifu katika mashamba nchini Ghana, ambapo lindane ilichangia 35 na 85% ya matumizi ya dawa kwa wakulima na wafugaji, mtawalia (Awumbila na Bokuma 1994).

                                                                              bihenyl ya olyklorini

                                                                              bihenyl za olyklorini zilitumika kutoka katikati ya miaka ya 1940 hadi mwishoni mwa miaka ya 1970 kama vimiminiko vya kuhami joto katika vidhibiti vya umeme na transfoma. Mabaki bado yanachukiwa katika mazingira kwa sababu ya uchafuzi wa mazingira, ambao unatokana kwa kiasi kikubwa na utupaji usiofaa au sills za ajali. Baadhi ya vifaa ambavyo bado vinatumika au kuhifadhiwa vinasalia kuwa chanzo cha uchafuzi. Tukio limeripotiwa ambapo watoto walikuwa na viwango vinavyoweza kugunduliwa vya CBs katika damu yao kufuatia kufichuliwa walipokuwa wamelala na vidhibiti (Wolff na Schecter 1991). Mfiduo kwa mke wa mfanyakazi aliyefichuliwa pia umeripotiwa (Fishbein na Wolff 1987).

                                                                              Katika tafiti mbili za mfiduo wa mazingira, mfiduo wa kurudi na baada ya kuzaa kwa CBs umehusishwa na athari ndogo lakini kubwa kwa watoto. Katika utafiti mmoja, ukuaji wa gari ulioharibika kidogo uligunduliwa miongoni mwa watoto ambao mama zao walikuwa na viwango vya CB vya maziwa ya mama mara baada ya kuzaa katika asilimia 95 ya juu ya kundi la utafiti (Rogan et al. 1986). Katika nyingine, upungufu wa hisi (pamoja na ukubwa mdogo wa ujauzito) ulionekana miongoni mwa watoto walio na viwango vya damu katika takriban hadi 25% (Jacobson et al. 1985; Fein et al. 1984). Viwango hivi vya mfiduo vilikuwa katika viwango vya juu kwa ajili ya tafiti (zaidi ya mita 3 katika maziwa ya mama (mafuta ya msingi) na zaidi ya 3 ng/ml katika damu ya watoto), lakini haya si ya juu kupita kiasi. Mfiduo wa kawaida wa kikazi husababisha viwango vya juu mara kumi hadi 100 (Wolff 1985). Katika tafiti zote mbili, athari zilihusishwa na mfiduo kabla ya kuzaa. Matokeo kama hayo hata hivyo yanatoa tahadhari kwa kuwahatarisha watoto wachanga isivyofaa kwa kemikali kama hizo kabla na baada ya kuzaa.

                                                                              Vimumunyisho

                                                                              Viyeyusho ni kundi la vimiminiko tete au nusu tete ambavyo hutumiwa hasa kutengenezea vitu vingine. Mfiduo wa vimumunyisho unaweza kutokea katika michakato ya utengenezaji, kwa mfano mfiduo wa hexane wakati wa kunereka kwa bidhaa za petroli. Kwa watu wengi, kukabiliwa na vimumunyisho kutatokea wakati hivi vinatumiwa kazini au nyumbani. Matumizi ya kawaida ya viwandani ni pamoja na kusafisha kavu, kupunguza mafuta, kupaka rangi na kuondoa rangi, na uchapishaji. Ndani ya nyumba, kugusa moja kwa moja na viyeyusho kunawezekana wakati wa matumizi ya bidhaa kama vile visafishaji vya chuma, bidhaa za kusafisha kavu, nyembamba za rangi au dawa.

                                                                              Njia kuu za mfiduo wa vimumunyisho kwa watu wazima na watoto wachanga ni kupitia upumuaji na ngozi. Umezaji wa maziwa ya mama ni njia mojawapo ya mtoto mchanga kupata vimumunyisho vinavyotokana na kazi ya mzazi. Kwa sababu ya nusu ya maisha ya vimumunyisho vingi, muda wao katika maziwa ya mama utakuwa mfupi vile vile. Hata hivyo, kufuatia mfiduo wa uzazi, baadhi ya vimumunyisho vitachukizwa katika maziwa ya mama angalau kwa muda mfupi (angalau nusu ya maisha). Viyeyusho ambavyo vimegunduliwa katika maziwa ya mama ni pamoja na tetrakloroethilini, disulhide ya kaboni na halothane (anesthetic). Mapitio ya kina ya uwezekano wa kuambukizwa kwa watoto wachanga kwa tetraklorethilini (TCE) yamehitimisha kuwa viwango vya maziwa ya mama vinaweza kuzidi miongozo ya hatari ya afya iliyopendekezwa (Schreiber 1993). Hatari ya ziada ilikuwa ya juu zaidi kwa watoto wachanga ambao mama zao wanaweza kuwa wazi mahali pa kazi (58 hadi 600 kwa kila watu milioni). Kwa matukio ya juu zaidi yasiyo ya kazini, hatari za ziada za 36 hadi 220 kwa kila watu milioni 10 zilikadiriwa; mfiduo kama huo unaweza kuwepo katika nyumba moja kwa moja juu ya visafishaji kavu. Ilikadiria zaidi kuwa viwango vya maziwa vya TCE vitarejea katika viwango vya "kawaida" (ya kufichuliwa tena) wiki nne hadi nane baada ya kukoma kwa mfiduo.

                                                                              Mfiduo usio wa kazini unawezekana kwa mtoto mchanga nyumbani ambapo vimumunyisho au bidhaa za kutengenezea hutumiwa. Hewa ya ndani ina viwango vya chini sana, lakini vinavyoweza kugundulika mara kwa mara, kama vile tetrakloroethilini. Maji yanaweza pia kuwa na misombo ya kikaboni tete ya aina moja.

                                                                              Mavumbi ya Madini na Nyuzi: Asbesto, Fibreglass, Pamba ya Mwamba, Zeolite, Talc

                                                                              Vumbi la madini na mfiduo wa nyuzi mahali pa kazi husababisha ugonjwa wa kupumua, pamoja na saratani ya mapafu, kati ya wafanyikazi. Mfiduo wa vumbi ni tatizo linaloweza kutokea kwa mtoto mchanga ikiwa mzazi atabeba vitu nyumbani kwenye nguo au mwili. Pamoja na asbesto, nyuzi kutoka mahali pa kazi zimepatikana katika mazingira ya nyumbani, na matokeo ya kufichuliwa kwa wanafamilia yameitwa mtazamaji au mfiduo wa familia. Nyaraka za ugonjwa wa asbesto wa kifamilia zimewezekana kwa sababu ya kutokea kwa tumor ya ishara, mesothelioma, ambayo kimsingi inahusishwa na mfiduo wa asbestosi. Mesothelioma ni saratani ya leura au eritoneum (mitandao ya mapafu na tumbo, mtawalia) ambayo hutokea kufuatia kipindi kirefu cha kutochelewa, kwa kawaida miaka 30 hadi 40 baada ya kufichuliwa kwa asbesto ya kwanza. Aitiolojia ya ugonjwa huu inaonekana kuhusishwa tu na urefu wa muda baada ya mfiduo wa awali, si kwa nguvu au muda, au umri wa mfiduo wa kwanza (Nicholson 1986; Otte, Sigsgaard na Kjaerulff 1990). Matatizo ya mfumo wa upumuaji pia yamechangiwa na kufichuliwa kwa asbesto (Grandjean na Bach 1986). Majaribio ya kina ya wanyama yanaunga mkono uchunguzi wa kibinadamu.

                                                                              Kesi nyingi za mesothelioma ya kifamilia zimeripotiwa kati ya wake za wachimbaji migodi wazi, wasagaji, watengenezaji na vihami. Hata hivyo, idadi ya matukio ya utotoni pia yamehusishwa na magonjwa. Baadhi ya watoto hawa walikuwa na mawasiliano ya awali ambayo yalitokea wakiwa na umri mdogo (Dawson et al. 1992; Anderson et al. 1976; Roggli na Longo 1991). Kwa mfano, katika uchunguzi mmoja wa mawasiliano 24 ya kifamilia na mesothelioma ambao waliishi katika mji wa uchimbaji madini ya asbesto crocidolite, kesi saba zilitambuliwa ambao umri wao ulikuwa kati ya miaka 29 hadi 39 wakati wa kugunduliwa au kifo na ambao udhihirisho wao wa awali ulitokea chini ya umri wa mwaka mmoja. n=5) au katika miaka mitatu (n=2) (Hansen et al. 1993).

                                                                              Mfiduo wa asbesto ni kisababishi cha mesothelioma, lakini utaratibu wa epijenetiki umependekezwa zaidi[kuhusu msongamano usio wa kawaida wa kesi katika familia fulani. Kwa hivyo, kutokea kwa mesothelioma kati ya watu 64 katika familia 27 kunapendekeza sifa ya kijeni ambayo inaweza kuwafanya watu fulani kuwa wasikivu zaidi kwa tusi la asbesto linalosababisha ugonjwa huu (Dawson et al. 1992; Bianchi, Brollo na Zuch 1993). Hata hivyo, pia imependekezwa kuwa kufichuliwa pekee kunaweza kutoa maelezo ya kutosha kwa mkusanyiko wa familia ulioripotiwa (Alderson 1986).

                                                                              Vumbi vingine vya isokaboni vinavyohusishwa na ugonjwa wa kazini ni pamoja na nyuzinyuzi, zeolite na ulanga. Asbestosi na fiberglass zote mbili zimetumika sana kama nyenzo za kuhami joto. pulmonary fibrosis na saratani huhusishwa na asbestosi na kwa uwazi sana na fiberglass. Mesothelioma imeripotiwa katika maeneo ya Uturuki yenye mfiduo wa kiasili kwa zeolite asilia. Mfiduo wa asbestosi pia unaweza kutokea kutoka kwa vyanzo visivyo vya kazi. Diaers (“naies”) zilizoundwa kutoka kwa nyuzi za asbesto zilihusishwa kama chanzo cha kufichuliwa kwa asbestosi utotoni (Li, Dreyfus na Antman 1989); hata hivyo, mavazi ya wazazi hayakutengwa kama chanzo cha mawasiliano ya asbesto katika ripoti hii. Asbestosi pia imepatikana katika sigara, vikaushia nywele, vigae vya sakafu na baadhi ya aina za unga wa talcum. Matumizi yake yameondolewa katika nchi nyingi. Hata hivyo, jambo muhimu linalozingatiwa kwa watoto ni insulation ya mabaki ya asbesto shuleni, ambayo imechunguzwa sana kama tatizo linalowezekana la afya ya umma.

                                                                              Moshi wa Tumbaku ya Mazingira

                                                                              Moshi wa mazingira wa tumbaku (ETS) ni mchanganyiko wa moshi na moshi unaotolewa kutoka kwa sigara inayofuka. Ingawa ETS yenyewe si chanzo cha kukabiliwa na kazi ambayo inaweza kuathiri mtoto mchanga, inakaguliwa hapa kwa sababu ya uwezekano wake wa kusababisha athari mbaya za kiafya na kwa sababu inatoa mfano mzuri wa mfiduo mwingine wa erosoli. Kukaribiana kwa mtu ambaye si mvutaji sigara kwa ETS mara nyingi hufafanuliwa kuwa uvutaji wa kupita kiasi au bila hiari. mfiduo wa kabla ya kuzaa kwa ETS unahusishwa wazi na upungufu au uharibifu katika ukuaji wa fetasi. Ni vigumu kutofautisha matokeo ya baada ya kuzaa kutoka kwa athari za ETS katika kipindi cha kabla ya kuzaa, kwa kuwa sigara ya wazazi ni mara chache imefungwa kwa wakati mmoja au nyingine. Hata hivyo, kuna ushahidi wa kuunga mkono uhusiano wa mfiduo baada ya kuzaa kwa ETS na ugonjwa wa kupumua na kazi ya mapafu iliyoharibika. Kufanana kwa matokeo haya na uzoefu kati ya watu wazima huimarisha ushirika.

                                                                              ETS imeainishwa vyema na kuchunguzwa kwa kina katika suala la mfiduo wa binadamu na athari za kiafya. ETS ni kansa ya binadamu (Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Marekani 1992). Mfiduo wa ETS unaweza kutathminiwa kwa kupima viwango vya nikotini, kijenzi cha tumbaku, na kotini, metabolite yake kuu, katika vimiminika vya kibayolojia ikijumuisha mate, damu na mkojo. Nikotini na kotini pia zimegunduliwa katika maziwa ya mama. Cotinine pia imepatikana katika damu na mkojo wa watoto wachanga ambao walipata ETS kwa kunyonyesha tu (Charlton 1994; National Research Council 1986).

                                                                              Mfiduo wa mtoto mchanga kwa ETS umethibitishwa wazi kutokana na uvutaji wa wazazi na wajawazito katika mazingira ya nyumbani. Uvutaji sigara wa mama hutoa chanzo muhimu zaidi. Kwa mfano, katika tafiti nyingi cotinine ya mkojo kwa watoto imeonyeshwa kuwa inahusiana na idadi ya sigara zinazovutwa na mama kwa siku (Marbury, Hammon na Haley 1993). Njia kuu za mfiduo wa ETS kwa mtoto mchanga ni kupumua na lishe (kupitia maziwa ya mama). Vituo vya kulelea watoto mchana vinawakilisha hali nyingine ya uwezekano wa kuambukizwa; vituo vingi vya kulelea watoto havina sera ya kutovuta sigara (Sockrider na Coultras 1994).

                                                                              Kulazwa hospitalini kwa ugonjwa wa kupumua hutokea mara nyingi zaidi kati ya watoto wachanga ambao wazazi wao huvuta sigara. Kwa kuongeza, muda wa kutembelea hospitali ni mrefu zaidi kati ya watoto wachanga walio na ETS. Kwa upande wa sababu, mfiduo wa ETS haujahusishwa na magonjwa maalum ya kupumua. Kuna ushahidi, hata hivyo, kwamba uvutaji wa kupita kiasi huongeza ukali wa magonjwa yaliyopo tena kama vile mkamba na pumu (Charlton 1994; Chilmonczyk et al. 1993; Rylander et al. 1993). Watoto na watoto wachanga walio wazi kwa ETS pia wana masafa ya juu ya maambukizi ya kupumua. Kwa kuongeza, wazazi wanaovuta sigara wenye magonjwa ya kupumua wanaweza kusambaza maambukizi ya hewa kwa watoto wachanga kwa kukohoa.

                                                                              Watoto wanaoathiriwa na ETS baada ya kuzaa huonyesha upungufu mdogo katika utendakazi wa mapafu ambao unaonekana kuwa huru kutokana na mfiduo kabla ya kuzaa (Frischer et al. 1992). Ijapokuwa mabadiliko yanayohusiana na ETS ni madogo (punguzo la 0.5% kwa mwaka la kiasi cha kulazimishwa kumalizika muda wake), na ingawa athari hizi si muhimu kiafya, zinapendekeza mabadiliko katika seli za mapafu yanayoendelea ambayo yanaweza kuashiria hatari ya baadaye. Uvutaji sigara wa wazazi pia umehusishwa na hatari ya kuongezeka kwa otitis media, au kutoweka kwa sikio la kati, kwa watoto kutoka utoto hadi miaka tisa. Hali hii ni sababu ya kawaida ya uziwi kati ya watoto ambayo inaweza kusababisha kuchelewa kwa maendeleo ya elimu. Hatari inayohusishwa inasaidiwa na tafiti zinazohusisha theluthi moja ya visa vyote vya otitis media na uvutaji wa wazazi (Charlton 1994).

                                                                              Mionzi ya Mionzi

                                                                              Mionzi ya ionizing ni hatari ya kiafya ambayo kwa ujumla ni matokeo ya kufichuliwa sana, kwa bahati mbaya au kwa madhumuni ya matibabu. Inaweza kudhuru seli zinazoenea sana, na kwa hivyo inaweza kuwa na madhara kwa fetasi inayokua au mtoto mchanga. Mionzi ya mionzi inayotokana na mionzi ya x ya uchunguzi kwa ujumla ni ya kiwango cha chini sana, na inachukuliwa kuwa salama. Chanzo kinachowezekana cha kaya cha mionzi ya ionizing ni radoni, ambayo inapatikana katika maeneo fulani ya kijiografia katika miamba ya miamba.

                                                                              athari za mionzi kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa ni pamoja na udumavu wa akili, akili ya chini, ucheleweshaji wa ukuaji, ulemavu wa kuzaliwa na saratani. Mfiduo wa viwango vya juu vya mionzi ya ionizing pia huhusishwa na kuongezeka kwa kiwango cha saratani. Matukio ya mfiduo huu hutegemea kipimo na umri. Kwa kweli, hatari ya juu zaidi ya kansa ya matiti (~9) ni kati ya wanawake ambao walipata mionzi ya ioni katika umri mdogo.

                                                                              Hivi karibuni, tahadhari imezingatia athari zinazowezekana za mionzi isiyo ya ionizing, au mashamba ya sumakuumeme (EMF). Msingi wa uhusiano kati ya mfiduo wa EMF na saratani bado haujajulikana, na ushahidi wa epidemiological bado hauko wazi. Walakini, katika tafiti kadhaa za kimataifa uhusiano umeripotiwa kati ya EMF na leukemia na saratani ya matiti ya kiume.

                                                                              Mwangaza wa jua wa utotoni umehusishwa na saratani ya ngozi na melanoma (Alama 1988).

                                                                              Saratani ya Utoto

                                                                              Ingawa vitu maalum havijatambuliwa, mfiduo wa kazi ya wazazi umehusishwa na saratani ya utotoni. Kipindi cha latency cha kukuza leukemia ya watoto inaweza kuwa miaka miwili hadi 10 baada ya kuanza kwa mfiduo, ikionyesha kuwa mfiduo. katika utero au katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa inaweza kuhusishwa na sababu ya ugonjwa huu. Mfiduo wa idadi ya dawa za kuulia wadudu za organochlorine (BHC, DDT, chlordane) zimehusishwa kwa majaribio na lukemia, ingawa data hizi hazijathibitishwa katika tafiti za kina zaidi. Zaidi ya hayo, hatari kubwa ya saratani na lukemia imeripotiwa kwa watoto ambao wazazi wao hujishughulisha na kazi inayohusisha dawa za kuulia wadudu, kemikali na mafusho (O'Leary et al. 1991). Vile vile, hatari ya Ewing's sarcoma ya mifupa kwa watoto ilihusishwa na kazi za wazazi katika kilimo au kuathiriwa na dawa za kuulia wadudu na wadudu (Holly et al. 1992).

                                                                              Muhtasari

                                                                              Mataifa mengi hujaribu kudhibiti viwango salama vya kemikali zenye sumu katika hewa iliyoko na bidhaa za chakula na mahali pa kazi. Hata hivyo, fursa za kukaribiana ni nyingi, na watoto huathirika hasa kwa kufyonzwa na kuathiriwa na kemikali zenye sumu. Imebainika kuwa "maisha mengi ya watoto 40,000 yanayopotea katika ulimwengu unaoendelea kila siku ni matokeo ya ukiukwaji wa mazingira unaoakisiwa na maji yasiyo salama, magonjwa, na utapiamlo" (Schaefer 1994). Mfiduo mwingi wa mazingira unaweza kuepukika. Kwa hivyo, kuzuia magonjwa ya mazingira huchukua kipaumbele cha juu kama kinga dhidi ya athari mbaya za kiafya kati ya watoto.

                                                                               

                                                                              Back

                                                                              Jumamosi, Februari 19 2011 02: 17

                                                                              Ulinzi wa Uzazi katika Sheria

                                                                              Wakati wa ujauzito, kukabiliwa na hatari fulani za kiafya na kiusalama za kazi au mazingira ya kazi kunaweza kuwa na athari mbaya kwa afya ya mfanyakazi mwanamke na mtoto wake ambaye hajazaliwa. Kabla na baada ya kujifungua, anahitaji pia muda wa kutosha wa likizo ili apate nafuu, kumnyonyesha na kuwa na uhusiano mzuri na mtoto wake. Wanawake wengi wanataka na wanahitaji kuwa na uwezo wa kurudi kufanya kazi baada ya kujifungua; hii inazidi kutambuliwa kama haki ya msingi katika ulimwengu ambapo ushiriki wa wanawake katika nguvu kazi unaendelea kuongezeka na kukaribia ule wa wanaume katika nchi nyingi. Kwa vile wanawake wengi wanahitaji kujikimu wenyewe na familia zao, mwendelezo wa mapato wakati wa likizo ya uzazi ni muhimu.

                                                                              Baada ya muda, serikali zimetunga anuwai ya hatua za kisheria kulinda wafanyikazi wanawake wakati wa ujauzito na wakati wa kuzaa. Kipengele cha hatua za hivi karibuni zaidi ni marufuku ya ubaguzi katika ajira kwa misingi ya ujauzito. Mwenendo mwingine ni kutoa haki kwa akina mama na baba kugawana stahili za likizo baada ya kuzaliwa ili ama kumtunza mtoto. Majadiliano ya pamoja katika nchi nyingi huchangia katika matumizi bora zaidi ya hatua kama hizo na mara nyingi huboresha juu yao. Waajiri pia huweka jukumu muhimu katika kuendeleza ulinzi wa uzazi kupitia masharti ya mikataba ya kibinafsi ya ajira na sera za biashara.

                                                                              Mipaka ya Ulinzi

                                                                              Sheria zinazotoa ulinzi wa uzazi kwa wanawake wanaofanya kazi kwa kawaida huwekwa tu kwa sekta rasmi, ambayo inaweza kuwakilisha sehemu ndogo ya shughuli za kiuchumi. Haya hayatumiki kwa wanawake wanaofanya kazi katika shughuli za kiuchumi ambazo hazijasajiliwa katika sekta isiyo rasmi, ambao katika nchi nyingi wanawakilisha wanawake wengi wanaofanya kazi. Ingawa kuna mwelekeo duniani kote wa kuboresha na kupanua ulinzi wa uzazi, jinsi ya kulinda sehemu kubwa ya watu wanaoishi na kufanya kazi nje ya uchumi rasmi bado ni changamoto kubwa.

                                                                              Katika nchi nyingi, sheria ya kazi hutoa ulinzi wa uzazi kwa wanawake walioajiriwa katika makampuni ya viwanda na yasiyo ya viwanda katika sekta ya kibinafsi na mara nyingi pia ya umma. Wafanyakazi wa nyumbani, wafanyakazi wa nyumbani, wafanyakazi wa akaunti binafsi na wafanyakazi katika biashara zinazoajiri wanafamilia pekee mara nyingi hawajumuishwi. Kwa kuwa wanawake wengi wanafanya kazi katika makampuni madogo, kutengwa kwa mara kwa mara kwa shughuli ambazo huajiri chini ya idadi fulani ya wafanyakazi (kwa mfano, wafanyakazi watano wa kudumu katika Jamhuri ya Korea) kunatia wasiwasi.

                                                                              Wanawake wengi wanaofanya kazi katika ajira hatarishi, kama vile wafanyakazi wa muda, au wafanyakazi wa kawaida nchini Ireland, wametengwa na wigo wa sheria ya kazi katika nchi kadhaa. Kulingana na idadi ya saa wanazofanya kazi, wafanyikazi wa muda wanaweza pia kutengwa. Makundi mengine ya wanawake yanaweza kutengwa, kama vile mameneja wanawake (kwa mfano, Singapore, Uswizi), wanawake ambao mapato yao yanazidi kiwango fulani cha juu (kwa mfano, Mauritius) au wanawake wanaolipwa na matokeo (kwa mfano, Ufilipino). Katika hali nadra, wanawake ambao hawajaolewa (kwa mfano, walimu nchini Trinidad na Tobago) hawahitimu kupata likizo ya uzazi. Hata hivyo, nchini Australia (shirikisho), ambapo likizo ya uzazi inapatikana kwa wafanyakazi na wenzi wao, neno "mke" linafafanuliwa kujumuisha mwenzi wa ukweli. Pale ambapo mipaka ya umri imewekwa (kwa mfano, katika Israeli, wanawake walio na umri wa chini ya miaka 18) kwa kawaida hawawazuii wanawake wengi sana kwani kwa kawaida huwekwa chini au zaidi ya umri mkuu wa kuzaa.

                                                                              Watumishi wa umma mara nyingi hufunikwa na sheria maalum, ambazo zinaweza kutoa hali nzuri zaidi kuliko zile zinazotumika kwa sekta binafsi. Kwa mfano, likizo ya uzazi inaweza kuwa ndefu, faida za pesa zinaweza kuendana na mshahara kamili badala ya asilimia yake, likizo ya uzazi ina uwezekano mkubwa wa kupatikana, au haki ya kurejeshwa inaweza kuwa wazi zaidi. Katika idadi kubwa ya nchi, hali katika utumishi wa umma inaweza kuwa wakala wa maendeleo kwa kuwa mikataba ya mashauriano ya pamoja katika sekta ya kibinafsi mara nyingi hujadiliwa kwa kufuata sheria za ulinzi wa uzazi katika utumishi wa umma.

                                                                              Sawa na sheria ya kazi, sheria za hifadhi ya jamii zinaweza kuweka kikomo matumizi yake kwa sekta au aina fulani za wafanyikazi. Ingawa sheria hii mara nyingi huwa na vizuizi zaidi kuliko sheria zinazolingana za kazi nchini, inaweza kutoa ufikiaji wa faida za pesa za uzazi kwa vikundi visivyojumuishwa na sheria za kazi, kama vile wanawake waliojiajiri au wanawake wanaofanya kazi na waume zao waliojiajiri. Katika nchi nyingi zinazoendelea, kwa sababu ya ukosefu wa rasilimali, sheria ya hifadhi ya jamii inaweza kutumika tu kwa idadi ndogo ya sekta.

                                                                              Kwa miongo kadhaa, hata hivyo, ushughulikiaji wa sheria umepanuliwa kwa sekta zaidi za kiuchumi na kategoria za wafanyikazi. Hata hivyo, ingawa mfanyakazi anaweza kusimamiwa na sheria, kufurahia manufaa fulani, hasa likizo ya uzazi na faida za pesa taslimu, kunaweza kutegemea mahitaji fulani ya kustahiki. Hivyo, ingawa nchi nyingi hulinda uzazi, wanawake wanaofanya kazi hawafurahii haki ya ulimwenguni pote ya ulinzi huo.

                                                                              Kuondoka kwa uzazi

                                                                              Muda wa kazi kwa ajili ya kujifungua unaweza kutofautiana kutoka kwa wiki chache hadi miezi kadhaa, mara nyingi hugawanywa katika sehemu mbili, kabla na baada ya kuzaliwa. Kipindi cha marufuku ya ajira kinaweza kuainishwa kwa sehemu au haki nzima ili kuhakikisha kuwa wanawake wanapumzika vya kutosha. Likizo ya uzazi kwa kawaida hupanuliwa katika kesi ya ugonjwa, kuzaliwa kabla ya wakati au kuchelewa, na kuzaa mara nyingi, au kufupishwa katika kesi ya kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mfu au kifo cha mtoto.

                                                                              Muda wa kawaida

                                                                              Chini ya Mkataba wa Ulinzi wa Uzazi wa ILO, 1919 (Na. 3), “mwanamke hataruhusiwa kufanya kazi katika muda wa majuma sita baada ya kufungwa kwake; [na] atakuwa na haki ya kuacha kazi yake ikiwa atatoa cheti cha matibabu kinachosema kuwa kifungo chake kinaweza kuchukua kamba ndani ya wiki sita". Mkataba wa Ulinzi wa Uzazi (Uliorekebishwa), 1952 (Na. 103), unathibitisha likizo ya wiki 12, ikiwa ni pamoja na marufuku ya ajira kwa wiki sita baada ya kuzaliwa, lakini haielezi matumizi ya wiki sita zilizobaki. Pendekezo la Ulinzi wa Uzazi, 1952 (Na. 95), linapendekeza likizo ya wiki 14. Pendekezo la Ulinzi wa Uzazi, 2000 (Na. 191) linapendekeza likizo ya wiki 18 [Iliyohaririwa, 2011]. Nyingi za nchi zilizochunguzwa zinafikia kiwango cha wiki 12, na angalau theluthi moja ya muda mrefu zaidi.

                                                                              Nchi kadhaa zina uwezo wa kuchagua katika usambazaji wa likizo ya uzazi. Katika baadhi, sheria haielezi ugawaji wa likizo ya uzazi (kwa mfano, Thailand), na wanawake wana haki ya kuanza likizo mapema au kuchelewa kama wanataka. Katika kundi jingine la nchi, sheria inaonyesha idadi ya siku za kuchukuliwa baada ya kufungwa; usawa unaweza kuchukuliwa ama kabla au baada ya kuzaliwa.

                                                                              Nchi nyingine haziruhusu kubadilika: sheria inatoa vipindi viwili vya likizo, kabla na baada ya kufungwa. Vipindi hivi vinaweza kuwa sawa, hasa pale ambapo jumla ya likizo ni fupi. Ambapo haki ya jumla ya likizo inazidi wiki 12, muda wa ujauzito mara nyingi huwa mfupi kuliko kipindi cha baada ya kuzaa (kwa mfano, nchini Ujerumani wiki sita kabla na wiki nane baada ya kuzaliwa).

                                                                              Katika idadi ndogo ya nchi (kwa mfano, Benin, Chile, Italia), kuajiri wanawake ni marufuku katika kipindi chote cha likizo ya uzazi. Kwa wengine, muda wa likizo ya lazima umewekwa, mara nyingi baada ya kufungwa (kwa mfano, Barbados, Ireland, India, Morocco). Mahitaji ya kawaida ni kipindi cha lazima cha wiki sita baada ya kuzaliwa. Katika muongo uliopita, idadi ya nchi zinazotoa likizo ya lazima kabla ya kuzaliwa imeongezeka. Kwa upande mwingine, katika baadhi ya nchi (kwa mfano, Kanada) hakuna muda wa likizo ya lazima, kwa kuwa inahisiwa kuwa likizo ni haki ambayo inapaswa kutumika kwa uhuru, na kwamba likizo inapaswa kupangwa ili kukidhi mahitaji ya mwanamke binafsi. na mapendeleo.

                                                                              Kustahiki likizo ya uzazi

                                                                              Sheria ya nchi nyingi inatambua haki ya wanawake ya likizo ya uzazi kwa kutaja kiasi cha likizo ambacho wanawake wanastahili; mwanamke anahitaji tu kuajiriwa wakati wa kwenda likizo ili kustahiki likizo. Katika baadhi ya nchi, hata hivyo, sheria inawataka wanawake kuwa wameajiriwa kwa muda wa chini zaidi kabla ya tarehe ambayo wao wenyewe hawaendi. Kipindi hiki ni kati ya wiki 13 huko Ontario au Ireland hadi miaka miwili nchini Zambia.

                                                                              Katika nchi kadhaa, wanawake lazima wawe wamefanya kazi idadi fulani ya saa katika wiki au mwezi ili wawe na haki ya kupata likizo ya uzazi au marupurupu. Wakati vizingiti hivyo viko juu (kama vile Malta, saa 35 kwa wiki), vinaweza kusababisha kutojumuisha idadi kubwa ya wanawake, ambao ni wengi wa wafanyakazi wa muda. Katika nchi kadhaa, hata hivyo, vizingiti vimepunguzwa hivi karibuni (kwa mfano, nchini Ireland, kutoka saa 16 hadi nane kwa wiki).

                                                                              Idadi ndogo ya nchi huweka kikomo idadi ya mara ambazo mwanamke anaweza kuomba likizo ya uzazi katika kipindi fulani (kwa mfano miaka miwili), au kuweka masharti ya kustahiki idadi fulani ya mimba, ama kwa mwajiri huyo huyo au katika maisha yote ya mwanamke (km. Misri, Malaysia). Nchini Zimbabwe, kwa mfano, wanawake wanastahiki likizo ya uzazi mara moja katika kila miezi 24 na kwa upeo wa mara tatu katika kipindi ambacho wanafanya kazi kwa mwajiri mmoja. Katika nchi nyingine, wanawake ambao wana zaidi ya idadi iliyoagizwa ya watoto wanastahiki likizo ya uzazi, lakini si kwa manufaa ya pesa taslimu (kwa mfano, Thailand), au wanastahiki likizo ya muda mfupi na manufaa (kwa mfano, Sri Lanka: 12) wiki kwa watoto wawili wa kwanza, wiki sita kwa watoto wa tatu na wanaofuata). Idadi ya nchi zinazowekea kikomo ustahiki wa likizo ya uzazi au marupurupu kwa idadi fulani ya mimba, watoto au watoto waliosalia (kati ya wawili na wanne) inaonekana kuongezeka, ingawa hakuna hakika kwamba muda wa likizo ya uzazi ni uamuzi madhubuti. sababu katika kutia moyo maamuzi kuhusu ukubwa wa familia.

                                                                              Taarifa ya mapema kwa mwajiri

                                                                              Katika nchi nyingi, hitaji pekee kwa wanawake kuwa na haki ya likizo ya uzazi ni uwasilishaji wa cheti cha matibabu. Kwingineko, wanawake pia wanatakiwa kumpa mwajiri wao notisi ya nia yao ya kuchukua likizo ya uzazi. Muda wa notisi huanzia mara tu mimba inapojulikana (kwa mfano, Ujerumani) hadi wiki moja kabla ya kwenda likizo (kwa mfano, Ubelgiji). Kukosa kutimiza hitaji la notisi kunaweza kupoteza haki yao ya likizo ya uzazi. Kwa hivyo, nchini Ireland, habari kuhusu muda wa likizo ya uzazi inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo, lakini kabla ya wiki nne kabla ya kuanza kwa likizo. Mfanyakazi atapoteza haki yake ya likizo ya uzazi ikiwa atashindwa kukidhi mahitaji haya. Nchini Kanada (shirikisho), hitaji la notisi limeondolewa pale ambapo kuna sababu halali kwa nini ilani haiwezi kutolewa; katika ngazi ya mkoa, muda wa notisi ni kati ya miezi minne hadi wiki mbili. Ikiwa muda wa notisi hautazingatiwa, mfanyakazi mwanamke bado ana haki ya kupata likizo ya kawaida ya uzazi huko Manitoba; ana haki ya kupata hedhi kwa muda mfupi (kwa kawaida wiki sita tofauti na 17 au 18) katika mikoa mingine mingi. Katika nchi nyingine, sheria haifafanui matokeo ya kushindwa kutoa notisi.

                                                                              Faida za Fedha

                                                                              Wanawake wengi hawawezi kumudu kupoteza mapato yao wakati wa likizo ya uzazi; kama ingewalazimu, wengi wasingetumia likizo zao zote. Kwa kuwa kuzaliwa kwa watoto wenye afya njema kunanufaisha taifa zima, kama suala la usawa, waajiri hawapaswi kubeba gharama kamili ya kutokuwepo kwa wafanyikazi wao. Tangu mwaka wa 1919, viwango vya ILO vimekuwa vikishikilia kuwa wakati wa likizo ya uzazi, wanawake wanapaswa kupokea mafao ya fedha taslimu, na kwamba hayo yanapaswa kulipwa kutoka kwa fedha za umma au kupitia mfumo wa bima. Mkataba Na. 103 unahitaji kwamba michango inayodaiwa chini ya mpango wa bima ya kijamii ya lazima ilipwe kulingana na jumla ya idadi ya wanaume na wanawake walioajiriwa na shughuli zinazohusika, bila ubaguzi kulingana na ngono. Ingawa katika nchi chache, faida za uzazi huwakilisha asilimia ndogo tu ya mishahara, kiwango cha thuluthi mbili kinachohitajika katika Mkataba Na. 103 kinafikiwa katika kadhaa na kuzidi katika nyingine nyingi. Katika zaidi ya nusu ya nchi zilizofanyiwa utafiti, faida za uzazi zinajumuisha 100% ya mishahara iliyowekewa bima au mshahara kamili.

                                                                              Sheria nyingi za hifadhi ya jamii zinaweza kutoa manufaa mahususi ya uzazi, hivyo basi kutambua uzazi kama jambo la dharura lenyewe. Wengine hutoa kwamba wakati wa likizo ya uzazi, mfanyakazi atakuwa na haki ya ugonjwa au ukosefu wa ajira. Kutibu uzazi kama ulemavu au likizo kama kipindi cha ukosefu wa ajira inaweza kuchukuliwa kuwa matibabu yasiyo sawa kwa kuwa, kwa ujumla, faida hizo zinapatikana tu katika kipindi fulani, na wanawake wanaozitumia kuhusiana na uzazi wanaweza kupata hawana kushoto ya kutosha. ili kufidia ugonjwa halisi au vipindi vya ukosefu wa ajira baadaye. Kwa hakika, Maagizo ya Baraza la Ulaya ya 1992 yalipotayarishwa, pendekezo kwamba wakati wa likizo ya uzazi wanawake wangepokea marupurupu ya ugonjwa lilipingwa vikali; ilijadiliwa kuwa katika suala la usawa kati ya wanaume na wanawake, uzazi ulihitaji kutambuliwa kama misingi huru ya kupata faida. Kama maelewano, posho ya uzazi ilifafanuliwa kama dhamana ya mapato angalau sawa na kile mfanyakazi anayehusika angepokea wakati wa ugonjwa.

                                                                              Katika karibu nchi 80 kati ya nchi zilizofanyiwa utafiti, faida hulipwa na mipango ya kitaifa ya hifadhi ya jamii, na katika zaidi ya 40, hizi ni kwa gharama ya mwajiri. Katika takriban nchi 15, jukumu la kufadhili faida za uzazi linashirikiwa kati ya hifadhi ya jamii na mwajiri. Ambapo manufaa yanafadhiliwa kwa pamoja na hifadhi ya jamii na mwajiri, kila mmoja anaweza kuhitajika kulipa nusu (kwa mfano, Kosta Rika), ingawa asilimia nyingine inaweza kupatikana (kwa mfano, Honduras: theluthi mbili na hifadhi ya jamii na theluthi moja na mwajiri. ) Aina nyingine ya mchango inaweza kuhitajika kwa waajiri: wakati kiasi cha faida ya uzazi kinacholipwa na hifadhi ya jamii kinatokana na mapato ya kisheria yasiyoweza kulipwa na inawakilisha asilimia ndogo ya mshahara kamili wa mwanamke, sheria wakati mwingine hutoa kwamba mwajiri atalipa salio kati ya mshahara wa mwanamke na faida ya uzazi inayolipwa na mfuko wa hifadhi ya jamii (kwa mfano, nchini Burkina Faso). Malipo ya ziada ya hiari na mwajiri ni kipengele cha mikataba mingi ya pamoja, na pia ya mikataba ya ajira ya mtu binafsi. Ushiriki wa waajiri katika malipo ya faida za uzazi wa fedha inaweza kuwa suluhisho la kweli kwa tatizo linalotokana na ukosefu wa fedha nyingine.

                                                                              Ulinzi wa Afya ya Wanawake wajawazito na Wauguzi

                                                                              Sambamba na matakwa ya Pendekezo la Ulinzi la Uzazi, 1952 (Na. 95), nchi nyingi hutoa hatua mbalimbali za kulinda afya ya wanawake wajawazito na watoto wao, zikitaka kupunguza uchovu kwa kupanga upya muda wa kufanya kazi au kuwalinda wanawake dhidi ya ugonjwa huo. kazi hatari au mbaya.

                                                                              Katika nchi chache (kwa mfano, Uholanzi, Panama), sheria inataja wajibu wa mwajiri kupanga kazi ili isiathiri matokeo ya ujauzito. Mbinu hii, ambayo inaambatana na mazoezi ya kisasa ya afya na usalama kazini, inaruhusu kulinganisha mahitaji ya wanawake binafsi na hatua zinazolingana za kuzuia, na kwa hivyo ni ya kuridhisha zaidi. Kwa ujumla zaidi, ulinzi hutafutwa kwa kukataza au kupunguza kazi ambayo inaweza kudhuru afya ya mama au mtoto. Marufuku kama hayo yanaweza kusemwa kwa maneno ya jumla au yanaweza kutumika kwa aina fulani za kazi hatari. Hata hivyo, huko Mexico, marufuku ya kuajiri wanawake katika kazi zisizofaa au hatari haitumiki ikiwa hatua muhimu za ulinzi wa afya, kwa maoni ya mamlaka husika, zimechukuliwa; wala haiwahusu wanawake walio katika nyadhifa za usimamizi au wale walio na shahada ya chuo kikuu au diploma ya kiufundi, au ujuzi na uzoefu unaohitajika ili kuendeleza kazi hiyo.

                                                                              Katika nchi nyingi, sheria inaeleza kwamba wanawake wajawazito na akina mama wauguzi wanaweza wasiruhusiwe kufanya kazi “zaidi ya uwezo wao”, ambayo “inahusisha hatari”, “ni hatari kwa afya zao au za mtoto wao”, au “zinazohitaji. juhudi za kimwili zisizolingana na hali yao”. Utumiaji wa katazo hilo la jumla, hata hivyo, unaweza kuleta matatizo: jinsi gani, na nani, itaamuliwa kuwa kazi ni zaidi ya uwezo wa mtu? Na mfanyakazi anayehusika, mwajiri, mkaguzi wa kazi, daktari wa afya ya kazi, daktari wa mwanamke mwenyewe? Tofauti za shukrani zinaweza kusababisha mwanamke kuwekwa mbali na kazi ambayo angeweza kufanya, wakati mwingine anaweza asiondolewe kutoka kwa kazi ambayo inatoza ushuru sana.

                                                                              Nchi nyingine huorodhesha, wakati mwingine kwa undani sana, aina ya kazi ambayo ni marufuku kwa wanawake wajawazito na mama wauguzi (kwa mfano, Austria, Ujerumani). Utunzaji wa mizigo mara nyingi umewekwa. Sheria katika baadhi ya nchi hukataza haswa kukabiliwa na kemikali fulani (km, benzene), mawakala wa kibayolojia, risasi na mionzi. Kazi ya chinichini ni marufuku nchini Japani wakati wa ujauzito na mwaka mmoja baada ya kufungwa. Nchini Ujerumani, kazi ya kiwango cha kipande na kazi kwenye mstari wa kusanyiko na kasi ya kudumu ni marufuku. Katika nchi chache, wafanyikazi wajawazito hawawezi kutumwa kufanya kazi nje ya makazi yao ya kudumu (kwa mfano, Ghana, baada ya mwezi wa nne). Nchini Austria, uvutaji sigara hauruhusiwi mahali ambapo wanawake wajawazito wanafanya kazi.

                                                                              Katika nchi kadhaa (kwa mfano, Angola, Bulgaria, Haiti, Ujerumani), mwajiri anahitajika kuhamisha mfanyakazi kwa kazi inayofaa. Mara nyingi, mfanyakazi lazima abakishe mshahara wake wa zamani hata kama mshahara wa wadhifa anaohamishiwa ni mdogo. Katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya watu wa Lao, mwanamke huyo huhifadhi mshahara wake wa zamani katika kipindi cha miezi mitatu, na kisha hulipwa kwa kiwango kinacholingana na kazi anayofanya. Katika Shirikisho la Urusi, ambapo nafasi inayofaa itatolewa kwa mwanamke ambaye hawezi tena kufanya kazi yake, anahifadhi mshahara wake wakati ambapo chapisho jipya linapatikana. Katika hali fulani (kwa mfano, Rumania), tofauti kati ya mishahara miwili hulipwa na hifadhi ya jamii, mpango ambao unapaswa kupelekwa, kwa kuwa gharama ya ulinzi wa uzazi haipaswi, kadiri inavyowezekana, kubebwa na waajiri binafsi.

                                                                              Uhamisho unaweza pia kupatikana kutoka kwa kazi ambayo si hatari yenyewe lakini ambayo daktari ameidhinisha kuwa hatari kwa hali ya afya ya mwanamke fulani (km, Ufaransa). Katika nchi nyingine, uhamisho unawezekana kwa ombi la mfanyakazi husika (kwa mfano, Kanada, Uswizi). Ambapo sheria inamwezesha mwajiri kupendekeza uhamisho, ikiwa kuna kutoelewana kati ya mwajiri na mfanyakazi, daktari wa taaluma ataamua kama kuna hitaji lolote la kimatibabu la kubadili kazi na kama mfanyakazi anafaa kuchukua kazi ambayo amependekezwa kwake.

                                                                              Nchi chache hufafanua ukweli kwamba uhamisho huo ni wa muda na kwamba mfanyakazi lazima apewe mgawo mwingine wa kazi yake ya awali anaporudi kutoka likizo ya uzazi au wakati maalum baada ya hapo (kwa mfano, Ufaransa). Pale ambapo uhamisho hauwezekani, baadhi ya nchi hutoa kwamba mfanyakazi atapewa likizo ya ugonjwa (kwa mfano, Seychelles) au, kama ilivyojadiliwa hapo juu, kwamba likizo ya uzazi itaanza mapema (kwa mfano, Iceland).

                                                                              Kutobagua

                                                                              Hatua zinachukuliwa katika idadi inayoongezeka ya nchi ili kuhakikisha kuwa wanawake hawabaguliwi kwa sababu ya ujauzito. Lengo lao ni kuhakikisha kwamba wajawazito wanafikiriwa kuajiriwa na kutibiwa wakati wa ajira kwa usawa na wanaume na wanawake wengine, na hasa hawashushwi vyeo, ​​wasipoteze cheo au hawanyimiwi kupandishwa cheo kwa sababu tu ya ujauzito. Sasa ni kawaida zaidi na zaidi kwa sheria ya kitaifa kupiga marufuku ubaguzi kwa sababu ya ngono. Katazo kama hilo linaweza kuwa na kwa kweli katika kesi nyingi limefasiriwa na mahakama kama katazo la ubaguzi kwa sababu ya ujauzito. Mahakama ya Haki ya Ulaya imefuata njia hii. Katika uamuzi wa 1989, Mahakama iliamua kwamba mwajiri anayemfukuza kazi au kukataa kuajiri mwanamke kwa sababu ni mjamzito anakiuka Maelekezo ya 76/207/EEC ya Baraza la Ulaya kuhusu kutendewa sawa. Uamuzi huu ulikuwa muhimu katika kufafanua ukweli kwamba ubaguzi wa kijinsia upo wakati maamuzi ya uajiri yanafanywa kwa msingi wa ujauzito ingawa sheria haisemi ujauzito kama sababu zilizopigwa marufuku za ubaguzi. Ni kawaida katika kesi za usawa wa kijinsia kulinganisha matibabu anayopewa mwanamke na matibabu anayopewa mwanamume dhahania. Mahakama iliamua kwamba ulinganifu huo haukuhitajika kwa mwanamke mjamzito, kwa kuwa ujauzito ulikuwa wa pekee kwa wanawake. Ambapo matibabu yasiyofaa yanafanywa kwa misingi ya ujauzito, kwa ufafanuzi kuna ubaguzi kwa misingi ya ngono. Hii inawiana na msimamo wa Kamati ya ILO kuhusu Utekelezaji wa Mikataba na Mapendekezo kuhusu upeo wa Mkataba wa Ubaguzi (Ajira na Kazi) wa 1958 (Na. 111), ambao unabainisha hali ya ubaguzi wa ubaguzi kwa misingi ya ujauzito, kifungo na hali zinazohusiana na matibabu (ILO 1988).

                                                                              Idadi ya nchi hutoa marufuku ya wazi ya ubaguzi kwa misingi ya ujauzito (kwa mfano, Australia, Italia, Marekani, Venezuela). Nchi nyingine zinafafanua ubaguzi kwa misingi ya ngono kuwa ni pamoja na ubaguzi kwa misingi ya ujauzito au kutokuwepo kwa likizo ya uzazi (kwa mfano, Ufini). Nchini Marekani, ulinzi unahakikishwa zaidi kwa kutibu mimba kama ulemavu: katika shughuli na wafanyakazi zaidi ya 15, ubaguzi umepigwa marufuku dhidi ya wanawake wajawazito, wanawake wakati wa kujifungua na wanawake ambao wameathiriwa na hali zinazohusiana na matibabu; na sera na taratibu zinazohusiana na ujauzito na masuala yanayohusiana lazima zitumike kwa sheria na masharti sawa na yale yale yanayotumika kwa ulemavu mwingine.

                                                                              Katika nchi kadhaa, sheria ina mahitaji sahihi ambayo yanaonyesha matukio ya ubaguzi kwa misingi ya ujauzito. Kwa mfano, katika Shirikisho la Urusi, mwajiri hawezi kukataa kuajiri mwanamke kwa sababu ni mjamzito; ikiwa mwanamke mjamzito hajaajiriwa, mwajiri lazima aeleze kwa maandishi sababu za kutomwajiri. Nchini Ufaransa, ni kinyume cha sheria kwa mwajiri kutilia maanani ujauzito kwa kukataa kumwajiri mwanamke, katika kukatisha mkataba wake wakati wa kipindi cha majaribio au kuamuru uhamisho wake. Pia ni kinyume cha sheria kwa mwajiri kutafuta kujua kama mwombaji ni mjamzito, au kusababisha taarifa hizo kutafutwa. Vile vile, wanawake hawawezi kutakiwa kufichua ukweli kwamba wao ni wajawazito, iwe wanaomba kazi au wameajiriwa katika moja, isipokuwa wakati wanaomba kufaidika na sheria au kanuni yoyote inayosimamia ulinzi wa wanawake wajawazito.

                                                                              Uhamisho wa upande mmoja na wa kiholela kwa mwanamke mjamzito unaweza kujumuisha ubaguzi. Nchini Bolivia, kama ilivyo katika nchi nyingine katika eneo hili, mwanamke analindwa dhidi ya uhamisho wa hiari wakati wa ujauzito na hadi mwaka mmoja baada ya kuzaliwa kwa mtoto wake.

                                                                              Suala la kuchanganya haki ya wanawake wanaofanya kazi kwa ulinzi wa afya wakati wa ujauzito na haki yao ya kutobaguliwa huleta ugumu maalum wakati wa kuajiri. Je, mwombaji mjamzito anapaswa kufichua hali yake, hasa yule anayeomba nafasi inayohusisha kazi ambayo ni marufuku kwa wajawazito? Katika hukumu ya 1988, Mahakama ya Shirikisho ya Kazi ya Ujerumani ilisema kwamba mwanamke mjamzito anayeomba kazi inayohusisha kazi ya usiku pekee, ambayo hairuhusiwi kwa wanawake wajawazito chini ya sheria za Ujerumani, anapaswa kumjulisha mwajiri anayeweza kuajiriwa kuhusu hali yake. Uamuzi huo ulikataliwa na Mahakama ya Haki ya Ulaya kuwa ni kinyume na Maagizo ya EC ya 1976 kuhusu kutendewa sawa. Mahakama iligundua kuwa Maagizo hayo yalizuia mkataba wa ajira kuzuiliwa kuwa batili kwa sababu ya katazo la kisheria la kufanya kazi usiku, au kuepukwa na mwajiri kwa sababu ya kosa kwa upande wake kuhusu sifa muhimu ya kibinafsi ya. mwanamke wakati wa kuhitimisha mkataba. Kutokuwa na uwezo wa mfanyakazi huyo kwa sababu ya ujauzito kufanya kazi ambayo alikuwa anaajiriwa ilikuwa ya muda kwa vile mkataba haukukamilika kwa muda maalum. Kwa hivyo itakuwa kinyume na lengo la Maagizo ya kuifanya kuwa batili au batili kwa sababu ya kutokuwa na uwezo kama huo.

                                                                              Usalama wa Ajira

                                                                              Wanawake wengi wamepoteza kazi zao kwa sababu ya ujauzito. Siku hizi, ingawa kiwango cha ulinzi kinatofautiana, usalama wa ajira ni sehemu muhimu ya sera za ulinzi wa uzazi.

                                                                              Viwango vya kimataifa vya kazi vinashughulikia suala hilo kwa njia mbili tofauti. Mikataba ya ulinzi wa uzazi inakataza kuachishwa kazi wakati wa likizo ya uzazi na nyongeza yoyote, au wakati ambapo notisi ya kufukuzwa itaisha wakati wa likizo chini ya masharti ya Mkataba wa 3, Kifungu cha 4 na Mkataba wa 103, Kifungu cha 6. misingi ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa halali haizingatiwi kuwa inaruhusiwa katika kipindi hiki (ILO 1965). Katika tukio ambalo mwanamke amefukuzwa kabla ya kwenda likizo ya uzazi, taarifa hiyo inapaswa kusimamishwa kwa muda ambao hayupo na kuendelea baada ya kurudi. Pendekezo la Ulinzi wa Uzazi, 1952 (Na. 95), linataka ulinzi wa ajira ya mwanamke mjamzito kuanzia tarehe ambayo mwajiri ataarifiwa kuhusu ujauzito hadi mwezi mmoja baada ya kurejea kutoka likizo ya uzazi. Inabainisha kesi za makosa makubwa ya mwanamke aliyeajiriwa, kuzima kwa ahadi na kumalizika kwa mkataba wa muda maalum kama sababu halali za kuachishwa kazi katika muda uliohifadhiwa. Mkataba wa Kukomesha Ajira, 1982 (Na. 158; Kifungu cha 5(d)–(e)), haukatazi kuachishwa kazi, lakini unatoa kwamba mimba au kutokuwepo kazini wakati wa likizo ya uzazi hakutakuwa sababu halali za kusitisha kazi.

                                                                              Katika ngazi ya Umoja wa Ulaya, Maagizo ya 1992 yanakataza kufukuzwa tangu mwanzo wa ujauzito hadi mwisho wa likizo ya uzazi, isipokuwa katika kesi za kipekee ambazo hazihusiani na hali ya mfanyakazi.

                                                                              Kawaida, nchi hutoa seti mbili za sheria kuhusu kufukuzwa. Kufukuzwa kazi kwa notisi kunatumika katika kesi kama vile kufungwa kwa biashara, kupunguzwa kazi na ambapo, kwa sababu mbalimbali, mfanyakazi hawezi kufanya kazi ambayo ameajiriwa au kushindwa kufanya kazi hiyo kwa kuridhika kwa mwajiri. . Kuachishwa kazi bila notisi hutumika kusitisha huduma za mfanyakazi ambaye ana hatia ya uzembe mkubwa, utovu wa nidhamu mbaya au matukio mengine mabaya ya tabia, kwa kawaida yaliyoorodheshwa kikamilifu katika sheria.

                                                                              Pale ambapo kuachishwa kazi kwa notisi kunahusika, ni wazi kwamba waajiri wanaweza kuamua kiholela kwamba ujauzito haupatani na kazi za mfanyakazi na kumfukuza kazi kwa misingi ya ujauzito. Wale ambao wanataka kuepuka wajibu wao kwa wajawazito, au hata hawapendi tu kuwa na wajawazito mahali pa kazi, wanaweza kupata kisingizio cha kuwafukuza wafanyakazi wakati wa ujauzito, hata kama, kwa kuzingatia kuwepo kwa sheria zisizo za ubaguzi, wangeweza. kukataa kutumia ujauzito kama sababu za kufukuzwa kazi. Watu wengi wanakubali kwamba ni halali kuwalinda wafanyakazi dhidi ya maamuzi hayo ya kibaguzi: katazo la kufukuzwa kazi kwa notisi kwa misingi ya ujauzito au wakati wa ujauzito na likizo ya uzazi mara nyingi huonwa kuwa kipimo cha usawa na hutumiwa katika nchi nyingi.

                                                                              Kamati ya ILO kuhusu Utekelezaji wa Mikataba na Mapendekezo inazingatia kwamba ulinzi dhidi ya kufukuzwa haumzuii mwajiri kusitisha uhusiano wa ajira kwa sababu amegundua kosa kubwa kwa upande wa mfanyakazi mwanamke: badala yake, wakati kuna sababu. kama hii ili kuhalalisha kufukuzwa, mwajiri analazimika kuongeza muda wa kisheria wa notisi kwa muda wowote unaohitajika ili kukamilisha kipindi cha ulinzi chini ya Mikataba. Hii ndiyo hali, kwa mfano, nchini Ubelgiji, ambapo mwajiri ambaye ana sababu za kisheria za kumfukuza mwanamke kazi hawezi kufanya hivyo akiwa kwenye likizo ya uzazi, lakini anaweza kutoa taarifa ili muda wake uisha baada ya mwanamke kurudi kutoka likizo.

                                                                              Ulinzi wa wanawake wajawazito dhidi ya kufukuzwa katika kesi ya kufungwa kwa ahadi au kupunguzwa kwa kiuchumi kunaleta tatizo sawa. Hakika ni mzigo kwa kampuni ambayo inasitisha kufanya kazi kuendelea kulipa mshahara wa mtu ambaye haifanyi kazi tena, hata kwa muda mfupi. Hata hivyo, matarajio ya kuajiriwa mara nyingi huwa mabaya zaidi kwa wanawake ambao ni wajawazito kuliko wanawake ambao hawana, au kwa wanaume, na wanawake wajawazito wanahitaji usalama wa kihisia na kifedha wa kuendelea kuajiriwa. Ambapo wanawake hawawezi kufukuzwa kazi wakati wa ujauzito, wanaweza kuahirisha kutafuta kazi hadi baada ya kuzaliwa. Kwa hakika, pale ambapo sheria inatoa utaratibu wa kuachishwa kazi kwa makundi mbalimbali ya wafanyakazi, wanawake wajawazito ni miongoni mwa wanaopaswa kufukuzwa kazi mara ya mwisho au ya mwisho (kwa mfano, Ethiopia).

                                                                              Likizo na Faida kwa Baba na Wazazi

                                                                              Ikienda zaidi ya ulinzi wa hali ya afya na ajira ya wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, nchi nyingi hutoa likizo ya uzazi (kipindi kifupi cha likizo wakati au karibu na wakati wa kuzaliwa). Aina zingine za likizo zinahusishwa na mahitaji ya watoto. Aina moja ni likizo ya kuasili, na nyingine ni likizo ya kuwezesha malezi ya watoto. Nchi nyingi huona aina ya mwisho ya likizo, lakini tumia njia tofauti. Kundi moja hutoa muda wa likizo kwa mama wa watoto wadogo sana (likizo ya uzazi ya hiari), wakati mwingine hutoa likizo ya ziada kwa wazazi wote wawili (likizo ya elimu ya wazazi). Mtazamo kwamba baba na mama wote wanahitaji kupatikana ili kutunza watoto wadogo pia inaonekana katika mifumo jumuishi ya likizo ya wazazi, ambayo hutoa muda mrefu wa likizo kwa wazazi wote wawili.

                                                                               

                                                                              Back

                                                                              Jumamosi, Februari 19 2011 02: 18

                                                                              Mimba na Mapendekezo ya Kazi ya Marekani

                                                                              Mabadiliko katika maisha ya familia katika miongo ya hivi karibuni yamekuwa na athari kubwa juu ya uhusiano kati ya kazi na ujauzito. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

                                                                                • Wanawake, hasa wale walio katika umri wa kuzaa, wanaendelea kuingia katika nguvu kazi kwa idadi kubwa.
                                                                                • Tabia imejengeka kwa wengi wa wanawake hao kuahirisha kuanzisha familia zao hadi wanapokuwa wakubwa, ambapo mara nyingi wamefikia nafasi za uwajibikaji na kuwa washiriki muhimu wa vifaa vya uzalishaji.
                                                                                • Wakati huo huo, kuna ongezeko la idadi ya mimba za utotoni, nyingi ambazo ni mimba za hatari.
                                                                                • Ikionyesha viwango vinavyoongezeka vya kutengana, talaka na chaguzi za maisha mbadala, na pia ongezeko la idadi ya familia ambamo wazazi wote wawili wanapaswa kufanya kazi, mikazo ya kifedha inawalazimisha wanawake wengi kuendelea kufanya kazi kwa muda mrefu iwezekanavyo wakati wa ujauzito.

                                                                                Madhara ya kutokuwepo kwa ujauzito kunakohusiana na kupotea au kuharibika kwa tija, pamoja na wasiwasi juu ya afya na ustawi wa mama na watoto wao wachanga, kumesababisha waajiri kuwa makini zaidi katika kushughulikia tatizo la ujauzito na kazi. Ambapo waajiri hulipa malipo yote au sehemu ya malipo ya bima ya afya, matarajio ya kuepuka gharama za wakati mwingine za kushangaza za mimba ngumu na matatizo ya watoto wachanga ni kichocheo kikubwa. Majibu fulani yanaagizwa na sheria na kanuni za serikali, kwa mfano, kulinda dhidi ya hatari zinazoweza kutokea za kazi na mazingira na kutoa likizo ya uzazi na manufaa mengine. Nyingine ni za hiari: watayarishaji programu wa elimu na matunzo kabla ya kuzaa, mipangilio ya kazi iliyorekebishwa kama vile muda wa kubadilika-badilika na mipangilio mingine ya ratiba ya kazi, utunzaji tegemezi na manufaa mengine.

                                                                                Usimamizi wa ujauzito

                                                                                La muhimu sana kwa mwanamke mjamzito—na kwa mwajiri wake—iwe anaendelea kufanya kazi au la wakati wa ujauzito wake, ni upatikanaji wa programu ya usimamizi wa afya ya kitaalamu iliyoundwa ili kutambua na kuepusha au kupunguza hatari kwa mama na kijusi chake, hivyo kumwezesha kubaki kazini bila wasiwasi. Katika kila ziara zilizopangwa za ujauzito, daktari au mkunga anapaswa kutathmini taarifa za matibabu (kuzaa mtoto na historia nyingine ya matibabu, malalamiko ya sasa, uchunguzi wa kimwili na vipimo vya maabara) na taarifa kuhusu kazi yake na mazingira ya kazi, na kuendeleza mapendekezo sahihi.

                                                                                Ni muhimu kwamba wataalamu wa afya wasitegemee maelezo rahisi ya kazi yanayohusu kazi ya wagonjwa wao, kwani mara nyingi haya si sahihi na yanapotosha. Taarifa ya kazi inapaswa kujumuisha maelezo kuhusu shughuli za kimwili, kemikali na mfiduo mwingine na mkazo wa kihisia, ambayo mengi yanaweza kutolewa na mwanamke mwenyewe. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, maoni kutoka kwa msimamizi, ambayo mara nyingi hutumwa na idara ya usalama au huduma ya afya ya mfanyakazi (pamoja na), yanaweza kuhitajika ili kutoa picha kamili zaidi ya shughuli za kazi hatari au zinazojaribu na uwezekano wa kudhibiti kazi zao. uwezekano wa madhara. Hii pia inaweza kutumika kama hundi kwa wagonjwa ambao bila kukusudia au kwa makusudi huwapotosha waganga wao; wanaweza kutia chumvi hatari au, ikiwa wanaona ni muhimu kuendelea kufanya kazi, wanaweza kuzidharau.

                                                                                Mapendekezo ya Kazi

                                                                                Mapendekezo kuhusu kazi wakati wa ujauzito yanagawanywa katika makundi matatu:

                                                                                 

                                                                                Mwanamke anaweza kuendelea kufanya kazi bila mabadiliko katika shughuli zake au mazingira. Hii inatumika katika hali nyingi. Baada ya mashauriano ya kina, Kikosi Kazi cha Ulemavu wa ujauzito kinachojumuisha wataalamu wa afya ya uzazi, madaktari na wauguzi wa kazini, na wawakilishi wa wanawake waliokusanyika na ACOG (Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia) na NIOSH (Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini) ilihitimisha. kwamba "mwanamke wa kawaida aliye na ujauzito usio ngumu ambaye yuko katika kazi ambayo haileti hatari kubwa kuliko zile zinazopatikana katika maisha ya kawaida ya kila siku katika jamii, anaweza kuendelea kufanya kazi bila usumbufu hadi mwanzo wa leba na anaweza kuanza tena kufanya kazi wiki kadhaa baada ya kazi ngumu. utoaji” (Isenman na Warshaw, 1977).

                                                                                 

                                                                                Mwanamke anaweza kuendelea kufanya kazi, lakini tu kwa marekebisho fulani katika mazingira ya kazi au shughuli zake za kazi. Marekebisho haya yanaweza kuwa "ya kuhitajika" au "muhimu" (katika kesi ya mwisho, anapaswa kuacha kazi ikiwa hayawezi kufanywa).

                                                                                 

                                                                                Mwanamke haipaswi kufanya kazi. Ni uamuzi wa daktari au mkunga kwamba kazi yoyote inaweza kuwa na madhara kwa afya yake au kwa mtoto anayekua.

                                                                                Mapendekezo hayapaswi tu kueleza kwa kina juu ya marekebisho ya kazi yanayohitajika lakini pia yanapaswa kubainisha urefu wa muda yanapaswa kutumika na kuashiria tarehe ya mtihani unaofuata wa kitaaluma.

                                                                                Mazingatio yasiyo ya matibabu

                                                                                Mapendekezo yaliyopendekezwa hapo juu yanategemea kabisa masuala ya afya ya mama na fetusi yake kuhusiana na mahitaji ya kazi. Hawazingatii mzigo wa shughuli za nje ya kazi kama vile kusafiri kwenda na kutoka mahali pa kazi, kazi za nyumbani na malezi ya watoto wengine na wanafamilia; hizi wakati mwingine zinaweza kuwa na mahitaji zaidi kuliko zile za kazi. Wakati marekebisho au kizuizi cha shughuli kinapohitajika, mtu anapaswa kuzingatia swali ikiwa inapaswa kutekelezwa kazini, nyumbani au zote mbili.

                                                                                Zaidi ya hayo, mapendekezo ya au dhidi ya kuendelea na kazi yanaweza kuwa msingi wa masuala mbalimbali yasiyo ya matibabu, kwa mfano, kustahiki manufaa, malipo dhidi ya likizo isiyolipwa au kubaki kazini kwa uhakika. Suala muhimu ni ikiwa mwanamke anachukuliwa kuwa mlemavu. Baadhi ya waajiri huchukulia wafanyikazi wote wajawazito kuwa walemavu na hujitahidi kuwaondoa kutoka kwa wafanyikazi, ingawa wengi wanaweza kuendelea kufanya kazi. Waajiri wengine hufikiri kwamba wafanyakazi wote wajawazito wana mwelekeo wa kukuza ulemavu wowote ili kustahiki manufaa yote yanayopatikana. Na wengine hata wanapinga dhana kwamba mimba, iwe ni ya kulemaza au la, ni jambo la kuwajali hata kidogo. Kwa hivyo, ulemavu ni dhana changamano ambayo, ingawa kimsingi inategemea matokeo ya matibabu, inahusisha masuala ya kisheria na kijamii.

                                                                                Mimba na Ulemavu

                                                                                Katika mamlaka nyingi, ni muhimu kutofautisha kati ya ulemavu wa ujauzito na ujauzito kama kipindi cha maisha ambacho kinahitaji manufaa maalum na vipindi. Ulemavu wa ujauzito umegawanywa katika vikundi vitatu:

                                                                                1. Ulemavu baada ya kujifungua. Kwa mtazamo wa kimatibabu tu, ahueni baada ya kusitishwa kwa ujauzito kupitia kuzaa kwa njia isiyo ngumu hudumu wiki chache tu, lakini kwa kawaida huchukua hadi wiki sita au nane kwa sababu hapo ndipo madaktari wengi wa uzazi hupanga ratiba ya uchunguzi wao wa kwanza baada ya kuzaa. Hata hivyo, kutoka kwa mtazamo wa vitendo na wa kijamii, kuondoka kwa muda mrefu kunachukuliwa na wengi kuwa kuhitajika ili kuimarisha uhusiano wa familia, kuwezesha kunyonyesha, na kadhalika.
                                                                                2. Ulemavu unaotokana na matatizo ya kiafya. Matatizo ya kimatibabu kama vile eclamsia, tishio la kutoa mimba, matatizo ya moyo na mishipa au figo na kadhalika, yataamuru vipindi vya kupungua kwa shughuli au hata kulazwa hospitalini kwa muda mrefu kama hali ya kiafya inaendelea au hadi mwanamke apone kutoka kwa shida ya kiafya na ujauzito. .
                                                                                3. Ulemavu unaoakisi hitaji la kuepuka kukabiliwa na hatari za sumu au mkazo usio wa kawaida wa kimwili. Kwa sababu ya unyeti mkubwa wa fetusi kwa hatari nyingi za mazingira, mwanamke mjamzito anaweza kuchukuliwa kuwa mlemavu ingawa afya yake mwenyewe inaweza kuwa katika hatari ya kuathirika.

                                                                                 

                                                                                Hitimisho

                                                                                Changamoto ya kusawazisha majukumu ya familia na kufanya kazi nje ya nyumba si jambo geni kwa wanawake. Kinachoweza kuwa kipya ni jamii ya kisasa inayothamini afya na ustawi wa wanawake na watoto wao huku ikiwakabili wanawake na changamoto mbili za kufikia utimizo wa kibinafsi kupitia ajira na kukabiliana na shinikizo la kiuchumi la kudumisha kiwango cha maisha kinachokubalika. Idadi inayoongezeka ya wazazi wasio na wenzi na ya wenzi wa ndoa ambao lazima wote wawili wafanye kazi yadokeza kwamba masuala ya kazi na familia hayawezi kupuuzwa. Wanawake wengi walioajiriwa wanaopata mimba lazima tu waendelee kufanya kazi.

                                                                                Ni wajibu wa nani kukidhi mahitaji ya watu hawa? Wengine wanaweza kusema kwamba ni shida ya kibinafsi kushughulikiwa kabisa na mtu binafsi au familia. Wengine huona kuwa ni wajibu wa jamii na wangetunga sheria na kutoa faida za kifedha na nyinginezo kwa misingi ya jumuiya nzima.

                                                                                Kiasi gani kinapaswa kubeba kwa mwajiri? Hii inategemea sana asili, eneo na mara nyingi ukubwa wa shirika. Mwajiri anasukumwa na seti mbili za mazingatio: yale yaliyowekwa na sheria na kanuni (na wakati mwingine na hitaji la kukidhi matakwa ya wafanyikazi iliyopangwa) na yale yanayoagizwa na uwajibikaji wa kijamii na hitaji la vitendo la kudumisha tija bora. Katika uchanganuzi wa mwisho, inategemea kuweka thamani ya juu kwa rasilimali watu na kukubali kutegemeana kwa majukumu ya kazi na ahadi za familia na athari zake wakati mwingine kupingana kwa afya na tija.

                                                                                 

                                                                                Back

                                                                                " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

                                                                                Yaliyomo

                                                                                Marejeleo ya Mfumo wa Uzazi

                                                                                Wakala wa Usajili wa Dawa na Magonjwa yenye sumu. 1992. Sumu ya zebaki. Am Fam Phys 46(6):1731-1741.

                                                                                Ahlborg, JR, L Bodin, na C Hogstedt. 1990. Kunyanyua sana wakati wa ujauzito–Hatari kwa fetasi? Utafiti unaotarajiwa. Int J Epidemiol 19:90-97.

                                                                                Alderson, M. 1986. Saratani ya Kazini. London: Butterworths.
                                                                                Anderson, HA, R Lilis, SM Daum, AS Fischbein, na IJ Selikoff. 1976. Hatari ya asbestosi ya neoplastiki ya kuwasiliana na kaya. Ann NY Acad Sci 271:311-332.

                                                                                Apostoli, P, L Romeo, E Peroni, A Ferioli, S Ferrari, F Pasini, na F Aprili. 1989. Sulphation ya homoni ya steroid katika wafanyakazi wa kuongoza. Br J Ind Med 46:204-208.

                                                                                Assennato, G, C Paci, ME Baser, R Molinini, RG Candela, BM Altmura, na R Giogino. 1986. Ukandamizaji wa idadi ya manii na dysfunction ya endocrine katika wanaume walio na risasi. Arch Environ Health 41:387-390.

                                                                                Awumbila, B na E Bokuma. 1994. Utafiti wa viuatilifu vinavyotumika katika udhibiti wa vimelea vya ectoparasite kwenye wanyama wa shambani nchini Ghana. Tropic Animal Health Prod 26(1):7-12.

                                                                                Baker, HWG, TJ Worgul, RJ Santen, LS Jefferson, na CW Bardin. 1977. Athari ya prolactini kwenye androjeni ya nyuklia katika viungo vya ngono vya ziada vya kiume vilivyoharibiwa. Katika The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P na HN Troen. New York: Raven Press.

                                                                                Bakir, F, SF Damluji, L Amin-Zaki, M Murtadha, A Khalidi, NY Al-Rawi, S Tikriti, HT Dhahir, TW Clarkson, JC Smith, na RA Doherty. 1973. Sumu ya zebaki ya Methyl nchini Iraq. Sayansi 181:230-241.

                                                                                Bardin, CW. 1986. Mhimili wa korodani-pituitari. Katika Endocrinology ya Uzazi, iliyohaririwa na SSC Yen na RB Jaffe. Philadelphia: WB Saunders.

                                                                                Bellinger, D, A Leviton, C Waternaux, H Needleman, na M Rabinowitz. 1987. Uchambuzi wa longitudinal wa mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa na ukuzaji wa utambuzi wa mapema. Engl Mpya J Med 316:1037-1043.

                                                                                Bellinger, D, A Leviton, E Allred, na M Rabinowitz. 1994. Mfiduo wa risasi kabla na baada ya kuzaa na matatizo ya tabia kwa watoto wenye umri wa kwenda shule. Mazingira Res 66:12-30.

                                                                                Berkowitz, GS. 1981. Utafiti wa epidemiologic wa kujifungua kabla ya wakati. Am J Epidemiol 113:81-92.

                                                                                Bertucat, I, N Mamelle, na F Munoz. 1987. Conditions de travail des femmes enceintes–étude dans cinq secteurs d'activité de la région Rhône-Alpes. Arch mal prof méd trav secur soc 48:375-385.

                                                                                Bianchi, C, A Brollo, na C Zuch. 1993. Mezothelioma ya familia inayohusiana na asbesto. Eur J Cancer 2(3) (Mei):247-250.

                                                                                Bonde, JPE. 1992. Subfertility kuhusiana na welding- Uchunguzi kielelezo kati ya welders wanaume. Danish Med Bull 37:105-108.

                                                                                Bornschein, RL, J Grote, na T Mitchell. 1989. Madhara ya mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa kwa ukubwa wa watoto wachanga wakati wa kuzaliwa. Katika Mfichuo Kiongozi na Ukuaji wa Mtoto, iliyohaririwa na M Smith na L Grant. Boston: Kluwer Academic.

                                                                                Brody, DJ, JL Pirkle, RA Kramer, KM Flegal, TD Matte, EW Gunter, na DC Pashal. 1994. Viwango vya kuongoza kwa damu katika idadi ya watu wa Marekani: Awamu ya kwanza ya Utafiti wa Tatu wa Kitaifa wa Afya na Lishe (NHANES III, 1988 hadi 1991). J Am Med Assoc 272:277-283.

                                                                                Casey, PB, JP Thompson, na JA Vale. 1994. Inashukiwa kuwa na sumu kwa watoto nchini Uingereza; Mfumo wa ufuatiliaji wa ajali ya I-Home 1982-1988. Hum Exp Toxicol 13:529-533.

                                                                                Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, BM Sumrell, na JC Lamb IV. 1984. Madhara ya ethylene glycol monomethyl etha kwenye histolojia ya testicular katika panya F344. J Androl 5:369-380.

                                                                                Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, na JC Lamb IV. 1985. Madhara ya ethylene glycol monomethyl ether (EGME) juu ya utendaji wa kuunganisha na vigezo vya manii ya epididymal katika panya F344. Mfuko wa Appl Toxicol 5:182-189.

                                                                                Charlton, A. 1994. Watoto na sigara passiv. J Fam Mazoezi 38(3)(Machi):267-277.

                                                                                Chia, SE, CN Ong, ST Lee, na FHM Tsakok. 1992. Viwango vya damu vya risasi, cadmium, zebaki, zinki, shaba na vigezo vya shahawa za binadamu. Arch Androl 29(2):177-183.

                                                                                Chisholm, JJ Jr. 1978. Kuchafua kiota cha mtu. Madaktari wa watoto 62:614-617.

                                                                                Chilmonczyk, BA, LM Salmun, KN Megathlin, LM Neveux, GE Palomaki, GJ Knight, AJ Pulkkinen, na JE Haddow. 1993. Uhusiano kati ya mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira na kuzidisha kwa pumu kwa watoto. Engl Mpya J Med 328:1665-1669.

                                                                                Clarkson, TW, GF Nordberg, na PR Sager. 1985. Sumu ya uzazi na maendeleo ya metali. Scan J Work Environ Health 11:145-154.
                                                                                Shirika la Kimataifa la Clement. 1991. Maelezo ya Sumu kwa Kiongozi. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

                                                                                --. 1992. Maelezo ya Sumu kwa A-, B-, G-, na D-Hexachlorocyclohexane. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

                                                                                Culler, MD na A Negro-Vilar. 1986. Ushahidi kwamba utolewaji wa homoni ya pulsatile-stimulating follicle haitegemei homoni ya luteinizing endogenous-ikitoa homoni. Endocrinology 118: 609-612.

                                                                                Dabeka, RW, KF Karpinski, AD McKenzie, na CD Bajdik. 1986. Utafiti wa madini ya risasi, kadimiamu na unga katika maziwa ya binadamu na uwiano wa viwango na vipengele vya mazingira na chakula. Chakula Chem Toxicol 24:913-921.

                                                                                Daniell, WE na TL Vaughn. 1988. Ajira ya baba katika kazi zinazohusiana na kutengenezea na matokeo mabaya ya ujauzito. Br J Ind Med 45:193-197.
                                                                                Davies, JE, HV Dedhia, C Morgade, A Barquet, na HI Maibach. 1983. Lindane sumu. Arch Dermatol 119 (Feb):142-144.

                                                                                Davis, JR, RC Bronson, na R Garcia. 1992. Matumizi ya viuatilifu vya familia nyumbani, bustani, bustani na ua. Arch Environ Contam Toxicol 22(3):260-266.

                                                                                Dawson, A, A Gibbs, K Browne, F Pooley, na M Griffiths. 1992. Mezothelioma ya Familia. Maelezo ya kesi kumi na saba zilizo na matokeo ya kihistoria na uchambuzi wa madini. Saratani 70(5):1183-1187.

                                                                                D'Ercole, JA, RD Arthur, JD Cain, na BF Barrentine. 1976. Mfiduo wa dawa za kuua wadudu wa mama na watoto wachanga katika eneo la kilimo vijijini. Madaktari wa watoto 57(6):869-874.

                                                                                Ehling, UH, L Machemer, W Buselmaier, J Dycka, H Froomberg, J Dratochvilova, R Lang, D Lorke, D Muller, J Peh, G Rohrborn, R Roll, M Schulze-Schencking, na H Wiemann. 1978. Itifaki ya kawaida ya jaribio kuu la kuua kwa panya wa kiume. Arch Toxicol 39:173-185.

                                                                                Evenson, DP. 1986. Saitometi ya mtiririko wa manii yenye rangi ya chungwa ya akridine ni mbinu ya haraka na ya vitendo ya kufuatilia mfiduo wa kazi kwa sumu za genotoxic. In Monitoring of Occupational Genotoxicants, iliyohaririwa na M Sorsa na H Norppa. New York: Alan R Liss.

                                                                                Fabro, S. 1985. Madawa ya kulevya na kazi ya ngono ya kiume. Rep Toxicol Med Barua ya 4:1-4.

                                                                                Farfel, MR, JJ Chisholm Jr, na CA Rohde. 1994. Ufanisi wa muda mrefu wa upunguzaji wa rangi ya risasi kwenye makazi. Mazingira Res 66:217-221.

                                                                                Fein, G, JL Jacobson, SL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1984. Mfiduo kabla ya kuzaa kwa biphenyls poliklorini: athari kwa ukubwa wa kuzaliwa na umri wa ujauzito. J Pediat 105:315-320.

                                                                                Fenske, RA, KG Black, KP Elkner, C Lee, MM Methner, na R Soto. 1994. Uwezekano wa kuambukizwa na hatari za kiafya za watoto wachanga kufuatia maombi ya ndani ya makazi ya viuatilifu. Am J Public Health 80(6):689-693.

                                                                                Fischbein, A na MS Wolff. 1987. Mfiduo wa ndoa kwa biphenyls poliklorini (PCBs). Br J Ind Med 44:284-286.

                                                                                Florentine, MJ na DJ II Sanfilippo. 1991. Sumu ya zebaki ya msingi. Clin Pharmacol 10(3):213-221.

                                                                                Frischer, T, J Kuehr, R Meinert, W Karmaus, R Barth, E Hermann-Kunz, na R Urbanek. 1992. Uvutaji wa akina mama katika utoto wa mapema: Sababu ya hatari kwa mwitikio wa kikoromeo katika mazoezi ya watoto wa shule ya msingi. J Pediat 121 (Jul):17-22.

                                                                                Gardner, MJ, AJ Hall, na MP Snee. 1990. Mbinu na muundo wa kimsingi wa uchunguzi wa udhibiti wa kesi ya leukemia na lymphoma kati ya vijana karibu na kiwanda cha nyuklia cha Sellafield huko West Cumbria. Br Med J 300:429-434.

                                                                                Dhahabu, EB na LE Sever. 1994. Saratani za utotoni zinazohusishwa na mfiduo wa kazi za wazazi. Occupy Med.

                                                                                Goldman, LR na J Carra. 1994. Sumu ya risasi ya utotoni mwaka 1994. J Am Med Assoc 272(4):315-316.

                                                                                Grandjean, P na E Bach. 1986. Mfiduo usio wa moja kwa moja: umuhimu wa watazamaji kazini na nyumbani. Am Ind Hyg Assoc J 47(12):819-824.
                                                                                Hansen, J, NH de-Klerk, JL Eccles, AW Musk, na MS Hobbs. 1993. Mezothelioma mbaya baada ya kufichua mazingira kwa asbesto ya bluu. Int J Cancer 54(4):578-581.

                                                                                Hecht, NB. 1987. Kuchunguza athari za mawakala wa sumu kwenye spermatogenesis kwa kutumia probes za DNA. Environ Health Persp 74:31-40.
                                                                                Holly, EA, DA Aston, DK Ahn, na JJ Kristiansen. 1992. Sarcoma ya mfupa ya Ewing, mfiduo wa kazi ya baba na mambo mengine. Am J Epidemiol 135:122-129.

                                                                                Homer, CJ, SA Beredford, na SA James. 1990. Juhudi za kimwili zinazohusiana na kazi na hatari ya kuzaa kabla ya muda, kuzaliwa kwa uzito mdogo. Paediat Perin Epidemiol 4:161-174.

                                                                                Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1987. Monographs Juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, Tathmini za Jumla za Carcinogenicity: Usasishaji wa Monographs za IARC. Vol. 1-42, Nyongeza. 7. Lyon: IARC.

                                                                                Shirika la Kazi Duniani (ILO). 1965. Ulinzi wa Uzazi: Utafiti wa Ulimwenguni wa Sheria na Mazoezi ya Kitaifa. Dondoo kutoka kwa Taarifa ya Kikao cha Thelathini na tano cha Kamati ya Wataalamu wa Utumiaji wa Mikataba na Mapendekezo, aya. 199, maelezo ya 1, uk.235. Geneva:ILO.

                                                                                --. 1988. Usawa katika Ajira na Kazi, Ripoti III (4B). Mkutano wa Kimataifa wa Kazi, Kikao cha 75. Geneva: ILO.

                                                                                Isenman, AW na LJ Warshaw. 1977. Miongozo Kuhusu Mimba na Kazi. Chicago: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia.

                                                                                Jacobson, SW, G Fein, JL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1985. Athari ya mfiduo wa PCB ya intrauterine kwenye kumbukumbu ya utambuzi wa kuona. Maendeleo ya Mtoto 56:853-860.

                                                                                Jensen, NE, IB Sneddon, na AE Walker. 1972. Tetrachlorobenzodioxin na chloracne. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 58:172-177.


                                                                                Källén, B. 1988. Epidemiolojia ya Uzazi wa Binadamu. Boca Raton: CRC Press

                                                                                Kaminski, M, C Rumeau, na D Schwartz. 1978. Unywaji wa pombe kwa wajawazito na matokeo ya ujauzito. Pombe, Clin Exp Res 2:155-163.

                                                                                Kaye, WE, TE Novotny, na M Tucker. 1987. Sekta mpya inayohusiana na keramik iliyohusishwa katika viwango vya juu vya risasi katika damu kwa watoto. Arch Environ Health 42:161-164.

                                                                                Klebanoff, MA, PH Shiono, na JC Carey. 1990. Athari za shughuli za kimwili wakati wa ujauzito juu ya kujifungua kabla ya muda na uzito wa kuzaliwa. Am J Obstet Gynecol 163:1450-1456.

                                                                                Kline, J, Z Stein, na M Susser. 1989. Mimba kwa kuzaliwa-epidemiolojia ya maendeleo ya kabla ya kujifungua. Vol. 14. Monograph katika Epidemiology na Biostatistics. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

                                                                                Kotsugi, F, SJ Winters, HS Keeping, B Attardi, H Oshima, na P Troen. 1988. Madhara ya inhibin kutoka seli za sertoli za primate kwenye homoni ya kuchochea follicle na kutolewa kwa homoni ya luteinizing na seli za pituitari za panya. Endocrinology 122:2796-2802.

                                                                                Kramer, MS, TA Hutchinson, SA Rudnick, JM Leventhal, na AR Feinstein. 1990. Vigezo vya uendeshaji kwa athari mbaya za madawa ya kulevya katika kutathmini sumu inayoshukiwa ya scabicide maarufu. Clin Pharmacol Ther 27(2):149-155.

                                                                                Kristensen, P, LM Irgens, AK Daltveit, na A Andersen. 1993. Matokeo ya uzazi kati ya watoto wa wanaume walio wazi kwa vimumunyisho vya risasi na kikaboni katika sekta ya uchapishaji. Am J Epidemiol 137:134-144.

                                                                                Kucera, J. 1968. Mfiduo kwa vimumunyisho vya mafuta: Sababu inayowezekana ya agenesis ya sakramu kwa mwanadamu. J Pediat 72:857-859.

                                                                                Landrigan, PJ na CC Campbell. 1991. Wakala wa kemikali na kimwili. Sura. 17 katika Athari za Ugonjwa wa Mama kwa Mtoto na Mtoto, kimehaririwa na AY Sweet na EG Brown. St. Louis: Kitabu cha Mwaka wa Mosby.

                                                                                Launer, LJ, J Villar, E Kestler, na M de Onis. 1990. Athari za kazi ya uzazi kwa ukuaji wa fetasi na muda wa ujauzito: utafiti unaotarajiwa. Br J Obstet Gynaec 97:62-70.

                                                                                Lewis, RG, RC Fortmann, na DE Camann. 1994. Tathmini ya mbinu za kufuatilia uwezekano wa watoto wadogo kuathiriwa na viuatilifu katika mazingira ya makazi. Arch Environ Contam Toxicol 26:37-46.


                                                                                Li, FP, MG Dreyfus, na KH Antman. 1989. Nepi zilizochafuliwa na asbestosi na mesothelioma ya kifamilia. Lancet 1:909-910.

                                                                                Lindbohm, ML, K Hemminki, na P Kyyronen. 1984. Mfiduo wa kazi ya wazazi na utoaji mimba wa papo hapo nchini Ufini. Am J Epidemiol 120:370-378.

                                                                                Lindbohm, ML, K Hemminki, MG Bonhomme, A Antila, K Rantala, P Heikkila, na MJ Rosenberg. 1991a. Madhara ya mfiduo wa kazi wa baba kwenye uavyaji mimba wa pekee. Am J Public Health 81:1029-1033.

                                                                                Lindbohm, ML, M Sallmen, A Antilla, H Taskinen, na K Hemminki. 1991b. Mfiduo wa risasi katika kazi ya uzazi na uavyaji mimba wa moja kwa moja. Scan J Work Environ Health 17:95-103.

                                                                                Luke, B, N Mamelle, L Keith, na F Munoz. 1995. Uhusiano kati ya sababu za kazi na kuzaliwa kabla ya wakati katika utafiti wa wauguzi wa Marekani. Obstet Gynecol Ann 173(3):849-862.

                                                                                Mamelle, N, I Bertucat, na F Munoz. 1989. Wanawake wajawazito kazini: Ni vipindi vya kupumzika ili kuzuia kuzaa kabla ya wakati? Paediat Perin Epidemiol 3:19-28.

                                                                                Mamelle, N, B Laumon, na PH Lazar. 1984. Prematurity na shughuli za kazi wakati wa ujauzito. Am J Epidemiol 119:309-322.

                                                                                Mamelle, N na F Munoz. 1987. Mazingira ya kazi na kuzaliwa kabla ya wakati: Mfumo wa kutegemewa wa bao. Am J Epidemiol 126:150-152.

                                                                                Mamelle, N, J Dreyfus, M Van Lierde, na R Renaud. 1982. Mode de vie et grossesse. J Gynecol Obstet Biol Reprod 11:55-63.

                                                                                Mamelle, N, I Bertucat, JP Auray, na G Duru. 1986. Quelles mesures de la prevention de la prématurité en milieu professionel? Rev Epidemiol Santé Publ 34:286-293.

                                                                                Marbury, MC, SK Hammon, na NJ Haley. 1993. Kupima mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira katika masomo ya athari kali za kiafya. Am J Epidemiol 137(10):1089-1097.

                                                                                Marks, R. 1988. Jukumu la utoto katika maendeleo ya saratani ya ngozi. Aust Paedia J 24:337-338.

                                                                                Martin, RH. 1983. Njia ya kina ya kupata maandalizi ya chromosomes ya manii ya binadamu. Cytogenet Cell Genet 35:252-256.

                                                                                Matsumoto, AM. 1989. Udhibiti wa homoni ya spermatogenesis ya binadamu. Katika The Testis, iliyohaririwa na H Burger na D de Kretser. New York: Raven Press.

                                                                                Mattison, DR, DR Plowchalk, MJ Meadows, AZ Al-Juburi, J Gandy, na A Malek. 1990. Sumu ya uzazi: mifumo ya uzazi ya mwanamume na mwanamke kama shabaha za kuumia kwa kemikali. Med Clin N Am 74:391-411.

                                                                                Maxcy Rosenau-Mwisho. 1994. Afya ya Umma na Dawa ya Kinga. New York: Appleton-Century-Crofts.

                                                                                McConnell, R. 1986. Dawa za kuulia wadudu na misombo inayohusiana. Katika Madawa ya Kimatibabu ya Kitabibu, iliyohaririwa na L Rosenstock na MR Cullen. Philadelphia: WB Saunders.

                                                                                McDonald, AD, JC McDonald, B Armstrong, NM Cherry, AD Nolin, na D Robert. 1988. Prematurity na kazi katika ujauzito. Br J Ind Med 45:56-62.

                                                                                --. 1989. Kazi ya akina baba na matokeo ya ujauzito. Br J Ind Med 46:329-333.

                                                                                McLachlan, RL, AM Matsumoto, HG Burger, DM de Kretzer, na WJ Bremner. 1988. Majukumu ya jamaa ya homoni ya kuchochea follicle na homoni ya luteinizing katika udhibiti wa usiri wa inhibini kwa wanaume wa kawaida. J Clin Wekeza 82:880-884.

                                                                                Meeks, A, PR Keith, na MS Tanner. 1990. Ugonjwa wa Nephrotic katika watu wawili wa familia wenye sumu ya zebaki. J Trace Elements Electrol Health Dis 4(4):237-239.

                                                                                Baraza la Taifa la Utafiti. 1986. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku: Kupima Mfiduo na Kutathmini Madhara ya Afya. Washington, DC: National Academy Press.

                                                                                --. 1993. Dawa katika Milo ya Watoto wachanga na Watoto. Washington, DC: National Academy Press.

                                                                                Needleman, HL na D Bellinger. 1984. Matokeo ya ukuaji wa mtoto kuathiriwa na risasi. Adv Clin Child Psychol 7:195-220.

                                                                                Nelson, K na LB Holmes. 1989. Ulemavu kutokana na mabadiliko yanayodhaniwa kuwa ya hiari kwa watoto wachanga waliozaliwa. Engl Mpya J Med 320(1):19-23.

                                                                                Nicholson, WJ. 1986. Sasisho la Tathmini ya Afya ya Asbesto ya Airborne. Hati Nambari EPS/600/8084/003F. Washington, DC: Vigezo na Tathmini ya Mazingira.

                                                                                O'Leary, LM, AM Hicks, JM Peters, na S London. 1991. Mfiduo wa kazi ya wazazi na hatari ya saratani ya utotoni: mapitio. Am J Ind Med 20:17-35.

                                                                                Olsen, J. 1983. Hatari ya kuathiriwa na teratojeni kati ya wafanyikazi wa maabara na wachoraji. Danish Med Bull 30:24-28.

                                                                                Olsen, JH, PDN Brown, G Schulgen, na OM Jensen. 1991. Ajira ya wazazi wakati wa mimba na hatari ya saratani kwa watoto. Eur J Cancer 27:958-965.

                                                                                Otte, KE, TI Sigsgaard, na J Kjaerulff. 1990. Mezothelioma mbaya iliyokusanyika katika familia inayozalisha saruji ya asbesto nyumbani kwao. Br J Ind Med 47:10-13.

                                                                                Paul, M. 1993. Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari. Baltimore: Williams & Wilkins.

                                                                                Peoples-Sheps, MD, E Siegel, CM Suchindran, H Origasa, A Ware, na A Barakat. 1991. Sifa za ajira ya uzazi wakati wa ujauzito: Athari kwa uzito mdogo wa kuzaliwa. Am J Public Health 81:1007-1012.

                                                                                Pirkle, JL, DJ Brody, EW Gunter, RA Kramer, DC Paschal, KM Flegal, na TD Matte. 1994. Kupungua kwa viwango vya risasi katika damu nchini Marekani. J Am Med Assoc 272 (Jul):284-291.

                                                                                Kiwanda, TM. 1988. Kubalehe katika nyani. Katika Fizikia ya Uzazi, iliyohaririwa na E Knobil na JD Neill. New York: Raven Press.

                                                                                Plowchalk, DR, MJ Meadows, na DR Mattison. 1992. Sumu ya uzazi kwa mwanamke. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams na Wilkins.

                                                                                Potashnik, G na D Abeliovich. 1985. Uchambuzi wa kromosomu na hali ya afya ya watoto waliotungwa mimba kwa wanaume wakati au kufuatia ukandamizaji wa spermatogenic unaosababishwa na dibromochloropropane. Androlojia 17:291-296.

                                                                                Rabinowitz, M, A Leviton, na H Needleman. 1985. Lead katika maziwa na damu ya watoto wachanga: Mfano wa majibu ya kipimo. Arch Environ Health 40:283-286.

                                                                                Ratcliffe, JM, SM Schrader, K Steenland, DE Clapp, T Turner, na RW Hornung. 1987. Ubora wa shahawa kwa wafanyakazi wa papai na kuathiriwa kwa muda mrefu na ethylene dibromide. Br J Ind Med 44:317-326.

                                                                                Mwamuzi (The). 1994. J Assoc Anal Chem 18(8):1-16.

                                                                                Rinehart, RD na Y Yanagisawa. 1993. Mfiduo wa kazini kwa risasi na bati iliyobebwa na vipashio vya kebo ya umeme. Am Ind Hyg Assoc J 54(10):593-599.

                                                                                Rodamilans, M, MJM Osaba, J To-Figueras, F Rivera Fillat, JM Marques, P Perez, na J Corbella. 1988. Kusababisha sumu kwenye utendaji kazi wa tezi dume katika idadi ya watu walio wazi kazini. Hum Toxicol 7:125-128.

                                                                                Rogan, WJ, BC Gladen, JD McKinney, N Carreras, P Hardy, J Thullen, J Tingelstad, na M Tully. 1986. Athari za watoto wachanga za mfiduo wa transplacental kwa PCB na DDE. J Pediat 109:335-341.

                                                                                Roggli, VL na WE Longo. 1991. Maudhui ya nyuzi za madini ya tishu za mapafu kwa wagonjwa walio na mazingira ya mazingira: mawasiliano ya kaya dhidi ya wakazi wa majengo. Ann NY Acad Sci 643 (31 Des):511-518.

                                                                                Roper, WL. 1991. Kuzuia Sumu ya Risasi kwa Watoto Wachanga: Taarifa ya Vituo vya Kudhibiti Magonjwa. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

                                                                                Rowens, B, D Guerrero-Betancourt, CA Gottlieb, RJ Boyes, na MS Eichenhorn. 1991. Kushindwa kupumua na kifo kufuatia kuvuta pumzi kwa papo hapo ya mvuke wa zebaki. Mtazamo wa kliniki na wa kihistoria. Kifua cha 99(1):185-190.

                                                                                Rylander, E, G Pershagen, M Eriksson, na L Nordvall. 1993. Uvutaji wa wazazi na mambo mengine ya hatari kwa bronchitis ya kupumua kwa watoto. Eur J Epidemiol 9(5):516-526.

                                                                                Ryu, JE, EE Ziegler, na JS Fomon. 1978. Mfiduo wa risasi ya mama na ukolezi wa risasi katika damu utotoni. J Pediat 93:476-478.

                                                                                Ryu, JE, EE Ziegler, SE Nelson, na JS Fomon. 1983. Ulaji wa chakula wa risasi na ukolezi wa risasi katika damu katika utoto wa mapema. Am J Dis Mtoto 137:886-891.

                                                                                Sager, DB na DM Girard. 1994. Athari za muda mrefu kwa vigezo vya uzazi katika panya wa kike baada ya kuathiriwa kwa tafsiri kwa PCB. Mazingira Res 66:52-76.

                                                                                Sallmen, M, ML Lindbohm, A Antila, H Taskinen, na K Hemminki. 1992. Mfiduo wa risasi ya kazi ya baba na ulemavu wa kuzaliwa. J Afya ya Jamii ya Epidemiol 46(5):519-522.

                                                                                Saurel-Cubizolles, MJ na M Kaminski. 1987. Mazingira ya kazi ya wanawake wajawazito na mabadiliko yao wakati wa ujauzito: Utafiti wa kitaifa nchini Ufaransa. Br J Ind Med 44:236-243.

                                                                                Savitz, DA, NL Sonnerfeld, na AF Olshaw. 1994. Mapitio ya masomo ya epidemiologic ya mfiduo wa kazi ya baba na utoaji mimba wa pekee. Am J Ind Med 25:361-383.

                                                                                Savy-Moore, RJ na NB Schwartz. 1980. Udhibiti tofauti wa usiri wa FSH na LH. Int Ufu 22:203-248.

                                                                                Schaefer, M. 1994. Watoto na vitu vyenye sumu: Kukabiliana na changamoto kubwa ya afya ya umma. Environ Health Persp 102 Suppl. 2:155-156.

                                                                                Schenker, MB, SJ Samuels, RS Green, na P Wiggins. 1990. Matokeo mabaya ya uzazi kati ya madaktari wa mifugo wa kike. Am J Epidemiol 132 (Januari):96-106.

                                                                                Schreiber, JS. 1993. Ukadiriaji wa mtoto mchanga kwa tetrakloroethene katika maziwa ya mama ya binadamu. Mkundu wa Hatari 13(5):515-524.

                                                                                Segal, S, H Yaffe, N Laufer, na M Ben-David. 1979. Hyperprolactinemia ya kiume: Madhara kwenye uzazi. Fert Steril 32:556-561.

                                                                                Selevan, SG. 1985. Ubunifu wa masomo ya matokeo ya ujauzito ya mfiduo wa viwandani. Katika Hatari na Uzalishaji Kazini, iliyohaririwa na K Hemminki, M Sorsa, na H Vainio. Washington, DC: Ulimwengu.

                                                                                Sever, LE, ES Gilbert, NA Hessol, na JM McIntyre. 1988. Uchunguzi wa udhibiti wa hali mbaya ya kuzaliwa na mfiduo wa kazi kwa mionzi ya kiwango cha chini. Am J Epidemiol 127:226-242.

                                                                                Shannon, MW na JW Graef. 1992. Kuongoza ulevi katika utoto. Madaktari wa watoto 89:87-90.

                                                                                Sharpe, RM. 1989. Homoni ya kuchochea follicle na spermatogenesis katika mtu mzima wa kiume. J Endocrinol 121:405-407.

                                                                                Shepard, T, AG Fantel, na J Fitsimmons. 1989. Utoaji mimba wa kasoro: Miaka ishirini ya ufuatiliaji. Teatolojia 39:325-331.

                                                                                Shilon, M, GF Paz, na ZT Homonnai. 1984. Matumizi ya matibabu ya phenoxybenzamine katika kumwaga mapema. Fert Steril 42:659-661.

                                                                                Smith, AG. 1991. Viua wadudu vya hidrokaboni yenye klorini. Katika Handbook of Pesticide Toxicology, kilichohaririwa na WJ Hayes na ER Laws. New York: Acedemic Press.

                                                                                Sockrider, MM na DB Coultras. 1994. Moshi wa tumbaku wa mazingira: hatari halisi na ya sasa. J Resp Dis 15(8):715-733.

                                                                                Stachel, B, RC Dougherty, U Lahl, M Schlosser, na B Zeschmar. 1989. Kemikali za mazingira zenye sumu katika shahawa za binadamu: njia ya uchambuzi na tafiti kifani. Andrologia 21:282-291.

                                                                                Starr, HG, FD Aldrich, WD McDougall III, na LM Mounce. 1974. Mchango wa vumbi la kaya kwa mfiduo wa binadamu kwa viuatilifu. Mdudu Monit J 8:209-212.

                                                                                Stein, ZA, MW Susser, na G Saenger. 1975. Njaa na Maendeleo ya Watu. Majira ya baridi ya Njaa ya Uholanzi ya 1944/45. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

                                                                                Taguchi, S na T Yakushiji. 1988. Ushawishi wa matibabu ya mchwa nyumbani kwenye mkusanyiko wa chlordane katika maziwa ya binadamu. Arch Environ Contam Toxicol 17:65-71.

                                                                                Taskinen, HK. 1993. Masomo ya Epidemiological katika ufuatiliaji wa athari za uzazi. Environ Health Persp 101 Suppl. 3:279-283.

                                                                                Taskinen, H, A Antilla, ML Lindbohm, M Sallmen, na K Hemminki. 1989. Utoaji mimba wa papo hapo na ulemavu wa kuzaliwa kati ya wake za wanaume walioathiriwa na vimumunyisho vya kikaboni kikazi. Scan J Work Environ Health 15:345-352.

                                                                                Teitelman, AM, LS Welch, KG Hellenbrand, na MB Bracken. 1990. Madhara ya shughuli za kazi ya uzazi kwa kuzaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo. Am J Epidemiol 131:104-113.

                                                                                Thorner, MO, CRW Edwards, JP Hanker, G Abraham, na GM Besser. 1977. Mwingiliano wa prolactini na gonadotropini katika kiume. In The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P Troen na H Nankin. New York: Raven Press.

                                                                                Shirika la Ulinzi la Mazingira la Marekani (US EPA). 1992. Madhara ya Afya ya Kupumua ya Uvutaji wa Kupumua: Saratani ya Mapafu na Matatizo Mengine. Chapisho No. EPA/600/6-90/006F. Washington, DC: US ​​EPA.

                                                                                Veulemans, H, O Steeno, R Masschelein, na D Groesneken. 1993. Mfiduo wa etha za ethylene glycol na matatizo ya spermatogenic kwa mtu: Uchunguzi wa udhibiti wa kesi. Br J Ind Med 50:71-78.

                                                                                Villar, J na JM Belizan. 1982. Mchango wa jamaa wa kuzaliwa kabla ya wakati na kucheleweshwa kwa ukuaji wa fetasi hadi kuzaliwa kwa uzito wa chini katika jamii zinazoendelea na zilizoendelea. Am J Obstet Gynecol 143(7):793-798.

                                                                                Welch, LS, SM Schrader, TW Turner, na MR Cullen. 1988. Madhara ya kufichuliwa na etha za ethylene glikoli kwa wachoraji wa eneo la meli: ii. uzazi wa kiume. Am J Ind Med 14:509-526.

                                                                                Whorton, D, TH Milby, RM Krauss, na HA Stubbs. 1979. Utendaji wa tezi dume katika DBCP ulifichua wafanyakazi wa viuatilifu. J Kazi Med 21:161-166.

                                                                                Wilcox, AJ, CR Weinberg, JF O'Connor, DD BBaird, JP Schlatterer, RE Canfield, EG Armstrong, na BC Nisula. 1988. Matukio ya kupoteza mimba mapema. Engl Mpya J Med 319:189-194.

                                                                                Wilkins, JR na T Sinks. 1990. Kazi ya wazazi na neoplasms ndani ya kichwa ya utoto: Matokeo ya uchunguzi wa mahojiano ya udhibiti wa kesi. Am J Epidemiol 132:275-292.

                                                                                Wilson, JG. 1973. Mazingira na Kasoro za Kuzaliwa. New York: Vyombo vya habari vya Kielimu.

                                                                                --. 1977. hali ya sasa ya kanuni za jumla za teratolojia na taratibu zinazotokana na masomo ya wanyama. Katika Handbook of Teratology, Volume 1, General Principles and Etiology, kilichohaririwa na JG Fraser na FC Wilson. New York: Plenum.

                                                                                Winters, SJ. 1990. Inhibin inatolewa pamoja na testosterone na korodani ya binadamu. J Clin Endocrinol Metabol 70:548-550.

                                                                                Wolff, MS. 1985. Mfiduo wa kazini kwa biphenyls za polychlorini. Mazingira ya Afya Persp 60:133-138.

                                                                                --. 1993. Kunyonyesha. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams & Wilkins.

                                                                                Wolff, MS na A Schecter. 1991. Mfiduo kwa bahati mbaya wa watoto kwa biphenyls za polychlorini. Arch Environ Contam Toxicol 20:449-453.

                                                                                Shirika la Afya Duniani (WHO). 1969. Kuzuia magonjwa na vifo wakati wa kujifungua. Karatasi za Afya ya Umma, Na. 42. Geneva: WHO.

                                                                                --. 1977. Marekebisho Yaliyopendekezwa na FIGO. WHO ilipendekeza ufafanuzi, istilahi na muundo wa majedwali ya takwimu yanayohusiana na kipindi cha uzazi na matumizi ya cheti kipya kwa sababu ya kifo cha wakati wa kujifungua. Acta Obstet Gynecol Scand 56:247-253.

                                                                                Zaneveld, LJD. 1978. Biolojia ya spermatozoa ya binadamu. Obstet Gynecol Ann 7:15-40.

                                                                                Ziegler, EE, BB Edwards, RL Jensen, KR Mahaffey, na JS Fomon. 1978. Unyonyaji na uhifadhi wa risasi kwa watoto wachanga. Pediat Res 12:29-34.

                                                                                Zikarge, A. 1986. Utafiti wa Sehemu Mtambuka wa Mabadiliko ya Ethylene Dibromide-Inayosababishwa na Baiyokemia ya Semina ya Plasma kama Kazi ya Sumu ya Baada ya Tezi dume na Uhusiano na Baadhi ya Fahirisi za Uchambuzi wa Shahawa na Wasifu wa Endokrini. Tasnifu, Houston, Texas: Chuo Kikuu cha Texas Health Science Center.

                                                                                Zirschky, J na L Wetherell. 1987. Usafishaji wa uchafuzi wa zebaki wa nyumba za wafanyakazi wa kupima joto. Am Ind Hyg Assoc J 48:82-84.

                                                                                Zukerman, Z, LJ Rodriguez-Rigau, DB Weiss, AK Chowdhury, KD Smith, na E Steinberger. 1978. Uchambuzi wa kiasi cha epithelium ya seminiferous katika biopsies ya testicular ya binadamu, na uhusiano wa spermatogenesis na wiani wa manii. Fert Steril 30:448-455.

                                                                                Zwiener, RJ na CM Ginsburg. 1988. Organophosphate na sumu ya carbamate kwa watoto wachanga na watoto. Madaktari wa watoto 81(1):121-126