Mfiduo wa Kazi ya Uzazi na Matokeo Mabaya ya Ujauzito

Jumamosi, Februari 19 2011 02: 09

Mfiduo wa Kazi ya Uzazi na Matokeo Mabaya ya Ujauzito

Kiwango hiki kipengele

(0 kura)

Ajira ya kulipwa miongoni mwa wanawake inaongezeka duniani kote. Kwa mfano, karibu 70% ya wanawake nchini Marekani wameajiriwa nje ya nyumba wakati wa miaka yao ya kuzaa watoto (miaka 20 hadi 34). Zaidi ya hayo, tangu miaka ya 1940 kumekuwa na mwelekeo wa karibu katika uzalishaji wa kemikali za kikaboni, na hivyo kujenga mazingira ya hatari zaidi kwa mfanyakazi mjamzito na watoto wake.

Hatimaye, mafanikio ya uzazi ya wanandoa hutegemea uwiano wa kisaikolojia wa ndani na kati ya baba, mama na fetusi. Mabadiliko ya kimetaboliki yanayotokea wakati wa ujauzito yanaweza kuongeza mfiduo wa sumu hatari kwa mfanyakazi na concetus. Mabadiliko haya ya kimetaboliki ni pamoja na kuongezeka kwa kunyonya kwa mapafu, kuongezeka kwa pato la moyo, kuchelewa kwa tumbo kutoweka, kuongezeka kwa motility ya matumbo na kuongezeka kwa mafuta ya mwili. Kama inavyoonyeshwa katika mchoro wa 1, mfiduo wa kontesi unaweza kutoa athari tofauti kulingana na awamu ya ukuaji-mapema au marehemu ya kiinitete au kipindi cha fetasi.

Mchoro 1. Matokeo ya kufichuliwa kwa mama na sumu kwa watoto.

Muda wa usafiri wa yai lililorutubishwa kabla ya kupandikizwa ni kati ya siku mbili hadi sita. Katika hatua hii ya awali, kiinitete kinaweza kuathiriwa na misombo ya kemikali ambayo hupenya ndani ya maji ya uterasi. Unyonyaji wa misombo ya wageni kunaweza kuambatana na mabadiliko ya kuzorota, mabadiliko katika wasifu wa protini ya blastocystic au kushindwa kupandikiza. Tusi katika kipindi hiki ni uwezekano wa kusababisha utoaji mimba wa pekee. Kulingana na data ya majaribio, inadhaniwa kuwa kiinitete ni sugu kwa tusi la teratogenic katika hatua hii ya awali kwa sababu seli hazijaanzisha mlolongo changamano wa upambanuzi wa kemikali.

Kipindi cha embryogenesis ya baadaye ina sifa ya kutofautisha, uhamasishaji na shirika la seli na tishu katika viungo vya chombo. Pathogenesis ya mapema inaweza kusababisha kifo cha seli, mwingiliano wa seli ulioshindwa, kupungua kwa biosynthesis, kuharibika kwa harakati ya mofogenic, usumbufu wa mitambo, kushikamana au uvimbe (Paul 1993). Sababu za upatanishi zinazoamua kuathiriwa ni pamoja na njia na kiwango cha mfiduo, muundo wa mfiduo na genotype ya fetasi na mama. Sababu za nje kama vile upungufu wa lishe, au athari za nyongeza, synergistic au pinzani zinazohusiana na kukaribia nyingi zinaweza kuathiri zaidi mwitikio. Maitikio yasiyofaa wakati wa kuchelewa kwa kiinitete huweza kuishia katika uavyaji mimba wa pekee, kasoro kubwa za kimuundo, kupoteza fetasi, kudumaa kwa ukuaji au matatizo ya ukuaji.

Kipindi cha fetasi huanzia kwenye kiinitete hadi kuzaliwa na hufafanuliwa kuwa ni kuanzia siku 54 hadi 60 za ujauzito, huku kontesi ikiwa na urefu wa taji ya 33 mm. Tofauti kati ya kipindi cha embryonic na fetasi ni ya kiholela. Kipindi cha fetasi kinajulikana kwa ukuaji, histogenesis na kukomaa kwa kazi. Sumu inaweza kuonyeshwa kwa kupunguzwa kwa saizi ya seli na nambari. Ubongo bado ni nyeti kwa kuumia; myelination haijakamilika hadi baada ya kuzaliwa. Ucheleweshaji wa ukuaji, kasoro za utendaji, usumbufu katika ujauzito, athari za tabia, saratani ya translacental au kifo kinaweza kutokea kutokana na sumu katika kipindi cha fetasi. Makala haya yanajadili athari za kibayolojia, kisosholojia na epidemiological ya mfiduo wa kina mama wa kimazingira/kikazi.

Kupoteza Kiinitete/Kichanga

Hatua za ukuaji wa zaigoti, zinazofafanuliwa katika siku kutoka kwa ovulation (DOV), huendelea kutoka hatua ya blastocyst katika siku 15 hadi 20 (DOV moja hadi sita), na upandikizaji hutokea siku ya 20 au 21 (DOV sita au saba), kipindi cha kiinitete kutoka siku 21 hadi 62 (saba hadi 48 DOV), na kipindi cha fetasi kutoka siku ya 63 (49+ DOV) hadi kipindi kilichowekwa cha uwezo wa kuishi, kuanzia siku 140 hadi 195. Makadirio ya uwezekano wa kumaliza mimba katika mojawapo ya hatua hizi hutegemea ufafanuzi wa kupoteza fetasi na njia inayotumiwa kupima tukio. Tofauti kubwa katika ufafanuzi wa upotevu wa mapema dhidi ya marehemu fetasi upo, kuanzia mwisho wa wiki ya 20 hadi wiki ya 28. Fasili za kifo cha fetasi na watoto wachanga zilizopendekezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (1977) zimeorodheshwa katika jedwali 1. Nchini Marekani umri wa ujauzito unaoweka kikomo cha chini cha kuzaa mtoto aliyekufa sasa unakubaliwa na wengi kuwa wiki 20.

Jedwali 1. Ufafanuzi wa kupoteza kwa fetusi na kifo cha watoto wachanga

Utoaji mimba wa pekee	≤500 g au wiki 20-22 au urefu wa 25 cm
Kuzaa bado	500 g (1000 g Kimataifa) haiwezi kuepukika
Kifo cha mapema cha mtoto mchanga	Kifo cha mtoto aliyezaliwa hai siku ≤7 (saa 168)
Kifo cha marehemu cha neonatal	Siku 7 hadi siku ≤28

Chanzo: Shirika la Afya Duniani 1977.

Kwa sababu idadi kubwa ya vijusi vya mapema vilivyoavya mimba vina hitilafu za kromosomu, imependekezwa kuwa kwa madhumuni ya utafiti upambanuzi bora ufanywe—kati ya kupoteza fetasi mapema, kabla ya ujauzito wa wiki 12, na baadaye kupoteza fetasi (Källén 1988). Katika kuchunguza upotezaji wa marehemu wa fetasi pia inaweza kuwa sahihi kujumuisha vifo vya watoto wachanga mapema, kwani sababu inaweza kuwa sawa. WHO inafafanua kifo cha mapema cha watoto wachanga kama kifo cha mtoto mchanga mwenye umri wa siku saba au chini na kifo cha marehemu cha mtoto mchanga kuwa kinachotokea kati ya siku saba na 29. Katika tafiti zilizofanywa katika nchi zinazoendelea, ni muhimu kutofautisha kati ya vifo vya kabla ya kujifungua na vya ndani. Kwa sababu ya matatizo ya kujifungua, vifo vya ndani ya uzazi vinachangia sehemu kubwa ya watoto wanaozaliwa wakiwa wamekufa katika nchi ambazo hazijaendelea.

Katika mapitio ya Kline, Stein na Susser (1989) ya tafiti tisa za kurudi nyuma au za sehemu mbalimbali, viwango vya kupoteza fetasi kabla ya wiki 20 za ujauzito vilianzia 5.5 hadi 12.6%. Ufafanuzi ulipopanuliwa kujumuisha hasara u hadi wiki 28 za ujauzito, kiwango cha kupoteza fetasi kilitofautiana kati ya 6.2 na 19.6%. Viwango vya kupoteza fetasi kati ya mimba zinazotambuliwa kitabibu katika tafiti nne zilizotarajiwa, hata hivyo, vilikuwa na anuwai finyu ya 11.7 hadi 14.6% kwa kipindi cha ujauzito u hadi wiki 28. Kiwango hiki cha chini, kinachoonekana katika miundo inayotarajiwa dhidi ya tafakari ya nyuma au ya sehemu mbalimbali, inaweza kusababishwa na tofauti katika fasili za kimsingi, kuripoti kimakosa kwa uavyaji mimba uliosababishwa kama wa kujitokeza au uainishaji mbaya wa hedhi iliyochelewa au nzito kama kupoteza fetasi.

Wakati utoaji mimba wa kichawi au hasara za mapema za "kemikali" zinazotambuliwa na kiwango cha juu cha gonadotrohini ya chorionic ya binadamu (hCG) inapojumuishwa, kiwango cha jumla cha utoaji mimba wa pekee huruka kwa kasi. Katika utafiti uliotumia mbinu za hCG, matukio ya upotevu wa ova iliyorutubishwa baada ya kupandikizwa ilikuwa 22% (Wilcox et al. 1988). Katika tafiti hizi hCG ya mkojo ilipimwa kwa kipimo cha immunoradiometric kwa kutumia kingamwili ya kugundua. Kipimo kilichotumiwa awali na Wilcox kiliajiri kingamwili ya sungura ya polyclonal ambayo sasa imetoweka. Tafiti za hivi majuzi zaidi zimetumia kingamwili moja isiyokwisha ambayo inahitaji chini ya 5 ml ya mkojo kwa sampuli zinazojirudia. Kizuizi cha matumizi ya majaribio haya katika masomo ya uwanja wa taaluma sio tu gharama na rasilimali zinazohitajika kuratibu ukusanyaji, uhifadhi na uchambuzi wa sampuli za mkojo lakini idadi kubwa ya watu inayohitajika. Katika utafiti wa upotevu wa ujauzito wa mapema kwa wafanyakazi wanawake walioathiriwa na vituo vya kuonyesha video (VDTs), takriban wanawake 7,000 walichunguzwa ili kupata idadi ya wanawake 700 inayoweza kutumika. Hitaji hili la mara kumi ya idadi ya watu ili kupata sampuli ya kutosha linatokana na kupungua kwa idadi inayopatikana ya wanawake kwa sababu ya kutostahiki kwa sababu ya umri, utasa na uandikishaji wa wanawake ambao hawatumii vidhibiti mimba au njia zisizofaa za uzazi wa mpango. .

Masomo zaidi ya kawaida ya taaluma yametumia data iliyorekodiwa au dodoso ili kutambua uavyaji mimba wa moja kwa moja. Vyanzo vya data vilivyorekodiwa ni pamoja na takwimu muhimu na hospitali, daktari wa kibinafsi na rekodi za kliniki za wagonjwa wa nje. Matumizi ya mifumo ya kumbukumbu hubainisha sehemu ndogo tu ya hasara zote za fetasi, hasa zile zinazotokea baada ya kuanza kwa utunzaji wa ujauzito, kwa kawaida baada ya kukosa hedhi mbili hadi tatu. Data ya dodoso inakusanywa kwa barua au katika mahojiano ya kibinafsi au ya simu. Kwa kuwahoji wanawake ili kupata historia ya uzazi, nyaraka kamili zaidi za hasara zote zinazotambuliwa zinawezekana. Maswali ambayo kwa kawaida hujumuishwa katika historia ya uzazi ni pamoja na matokeo yote ya ujauzito; utunzaji wa ujauzito; historia ya familia ya matokeo mabaya ya ujauzito; historia ya ndoa; hali ya lishe; uzito wa ujauzito tena; urefu; kupata uzito; matumizi ya sigara, pombe na madawa ya kulevya na yasiyo ya dawa; hali ya afya ya mama wakati na kabla ya ujauzito; na mfiduo nyumbani na mahali pa kazi kwa mawakala wa kimwili na kemikali kama vile vibration, mionzi, metali, vimumunyisho na dawa. Data ya mahojiano kuhusu uavyaji mimba wa pekee inaweza kuwa chanzo halali cha habari, hasa ikiwa uchanganuzi unajumuisha zile za ujauzito wa wiki nane au baadaye na zile zilizotokea katika miaka 10 iliyopita.

Sababu kuu za kimwili, kijeni, kijamii na kimazingira zinazohusiana na uavyaji mimba wa pekee zimefupishwa katika jedwali la 2. Ili kuhakikisha kwamba uhusiano unaoonekana wa athari ya mfiduo hautokani na uhusiano wa kutatanisha na sababu nyingine ya hatari, ni muhimu kutambua sababu za hatari ambazo inaweza kuhusishwa na matokeo ya riba. Masharti yanayohusiana na upotezaji wa fetasi ni pamoja na kaswende, rubela, maambukizi ya Mycolasma ya sehemu za siri, tutuko rahisi, maambukizo ya uterasi na hyperpyrexia ya jumla. Mojawapo ya sababu kuu za hatari kwa uavyaji mimba unaotambuliwa kitabibu ni historia ya ujauzito unaoishia katika kupoteza fetasi. Mvuto wa juu unahusishwa na hatari iliyoongezeka, lakini hii inaweza kuwa haitegemei historia ya uavyaji mimba wa pekee. Kuna tafsiri zinazokinzana za mvuto kama sababu ya hatari kwa sababu ya uhusiano wake na umri wa uzazi, historia ya uzazi na kutofautiana kwa wanawake katika viwango tofauti vya mvuto. Viwango vya utoaji mimba wa papo hapo ni vya juu zaidi kwa wanawake walio na umri wa chini ya miaka 16 na zaidi ya miaka 36. Baada ya kurekebisha uzito na historia ya kupoteza mimba, wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 40 walionyeshwa kuwa na hatari mara mbili ya kupoteza kwa fetusi kwa wanawake wachanga. Kuongezeka kwa hatari kwa wanawake wazee kumehusishwa na ongezeko la hitilafu za kromosomu, hasa trisomy. athari zinazowezekana za upatanishi wa wanaume zinazohusiana na kupoteza fetasi zimepitiwa hivi karibuni (Savitz, Sonnerfeld na Olshaw 1994). Uhusiano wenye nguvu zaidi ulionyeshwa kwa kuathiriwa na baba kwa zebaki na gesi za ganzi, na vile vile uhusiano unaopendekeza lakini usio sawa na kukaribia risasi, utengenezaji wa mpira, vimumunyisho vilivyochaguliwa na baadhi ya viuatilifu.

Jedwali 2. Mambo yanayohusiana na ndogo kwa muda wa ujauzito na kupoteza fetusi

Ndogo kwa umri wa ujauzito
Kimwili-maumbile	Mazingira-kijamii
Uwasilishaji wa mapema Uzazi anuwai Kijusi kilichoharibika Shinikizo la damu Ukosefu wa kondo au kamba Historia ya matibabu ya mama Historia ya matokeo mabaya ya ujauzito Mbio Matatizo ya kromosomu Ngono Urefu wa mama, uzito, kupata uzito Urefu wa baba Uwiano Urefu wa ujauzito Muda mfupi kati ya ujauzito	Utapiamlo Kipato cha chini / elimu duni Uvutaji wa mama Unywaji pombe wa mama Mfiduo wa kazini Mkazo wa kisaikolojia Muinuko Historia ya maambukizo Matumizi ya bangi
Kupoteza kwa fetasi
Kimwili-maumbile	Mazingira-kijamii
Mvuto wa juu Umri wa uzazi Utaratibu wa kuzaliwa Mbio Rudia uavyaji mimba wa pekee Ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini Matatizo ya uterasi Mapacha Sababu ya kinga Sababu za homoni	Hali ya kiuchumi na kiuchumi Historia ya uvutaji sigara Dawa zilizoagizwa na za burudani Matumizi ya pombe Lishe duni Maambukizi/homa ya uzazi Dawa za kuzuia mbegu za kiume Mambo ya ajira Mfiduo wa kemikali Mionzi

Hali ya ajira inaweza kuwa sababu ya hatari bila kujali hatari fulani ya kimwili au kemikali na inaweza kufanya kama kichanganyiko katika tathmini ya mfiduo wa kazi na uavyaji mimba papo hapo. Baadhi ya wachunguzi wanapendekeza kwamba wanawake ambao hubaki kazini wana uwezekano mkubwa wa kuwa na historia mbaya ya ujauzito na matokeo yake wanaweza kuendelea kufanya kazi; wengine wanaamini kuwa kikundi hiki ni idadi ndogo ya watu wanaofaa zaidi kutokana na mapato ya juu na utunzaji bora wa ujauzito.

Anomalies wa kuzaliwa

Katika siku 60 za kwanza baada ya mimba kutungwa, mtoto anayekua anaweza kuwa nyeti zaidi kwa sumu za xenobiotic kuliko katika hatua nyingine yoyote ya mzunguko wa maisha. Kihistoria, ulemavu wa terata na wa kuzaliwa ulirejelea kasoro za kimuundo ambazo hukasirika wakati wa kuzaliwa ambazo zinaweza kuwa kubwa au ndogo sana, za ndani au nje, za kurithi au zisizo za urithi, moja au nyingi. Ukosefu wa kuzaliwa, hata hivyo, unafafanuliwa kwa upana zaidi kama kujumuisha tabia isiyo ya kawaida, utendakazi na biokemia. Makosa yanaweza kuwa moja au nyingi; kasoro za kromosomu kwa ujumla huzalisha kasoro nyingi, ilhali mabadiliko ya jeni moja au kufichuliwa kwa ajenti za mazingira kunaweza kusababisha kasoro moja au dalili.

Matukio ya uharibifu hutegemea hali ya concetus-kuzaliwa kwa kuishi, utoaji mimba wa pekee, kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa. Kwa ujumla, kiwango kisicho cha kawaida katika utoaji mimba wa papo hapo ni takriban 19%, ongezeko mara kumi la kile kinachoonekana kwa waliozaliwa hai (Sheard, Fantel na Fitsimmons 1989). Asilimia 32 ya hali isiyo ya kawaida ilipatikana kati ya watoto waliokufa wakiwa na uzito wa zaidi ya g 500. Matukio ya kasoro kubwa katika kuzaliwa hai ni karibu 2.24% (Nelson na Holmes 1989). Kuenea kwa kasoro ndogo ni kati ya 3 na 15% (wastani wa karibu 10%). Matatizo ya kuzaliwa yanahusishwa na sababu za maumbile (10.1%), urithi wa mambo mengi (23%), sababu za uterasi (2.5%), kuunganisha (0.4%) au teratojeni (3.2%). Sababu za kasoro zilizobaki hazijulikani. Viwango vya ulemavu ni takriban 41% juu kwa wavulana kuliko kwa wasichana na hii inafafanuliwa na kiwango cha juu zaidi cha hitilafu kwa viungo vya uzazi vya wanaume.

Changamoto moja katika kusoma kasoro ni kuamua jinsi ya kuweka kasoro katika vikundi kwa uchambuzi. Makosa yanaweza kuainishwa kwa vigezo kadhaa, ikiwa ni pamoja na uzito (kubwa, ndogo), pathogenesis (deformation, usumbufu), kuhusishwa dhidi ya pekee, anatomiki na mfumo wa chombo, na aetiological (kwa mfano, kromosomu, kasoro za jeni moja au teratojeni inayosababishwa). Mara nyingi, ulemavu wote huunganishwa au mchanganyiko unategemea uainishaji mkubwa au mdogo. Ulemavu mkubwa unaweza kufafanuliwa kuwa ule unaosababisha kifo, unahitaji upasuaji au matibabu au unajumuisha ulemavu mkubwa wa kimwili au kisaikolojia. Mantiki ya kuchanganya hitilafu katika vikundi vikubwa ni kwamba wengi hutokea, kwa takriban wakati huo huo, wakati wa organogenesis. Kwa hivyo, kwa kudumisha saizi kubwa za sampuli, jumla ya idadi ya kesi huongezeka kwa kuongezeka kwa nguvu ya takwimu. Ikiwa, hata hivyo, athari ya mfiduo ni maalum kwa aina fulani ya ulemavu (kwa mfano, mfumo mkuu wa neva), kambi kama hiyo inaweza kuficha athari. Vinginevyo, uharibifu unaweza kuunganishwa na mfumo wa chombo. Ingawa njia hii inaweza kuwa uboreshaji, kasoro fulani zinaweza kutawala darasa, kama vile ulemavu wa varus wa miguu katika mfumo wa musculoskeletal. Kwa kuzingatia sampuli kubwa ya kutosha, mbinu mwafaka ni kugawanya kasoro hizo katika vikundi vya kiembryologically au pathogenetically homogenous (Källén 1988). Mazingatio yanapaswa kuzingatiwa kwa kutengwa au kujumuishwa kwa makosa fulani, kama vile yale ambayo yanawezekana kusababishwa na kasoro za kromosomu, hali kuu ya autosomal au ulemavu katika uterasi. Hatimaye, katika kuchanganua hitilafu za kuzaliwa, usawa unapaswa kudumishwa kati ya kudumisha usahihi na kuhatarisha uwezo wa takwimu.

Idadi ya sumu za mazingira na kazini zimehusishwa na matatizo ya kuzaliwa kwa watoto. Mojawapo ya uhusiano wenye nguvu zaidi ni matumizi ya akina mama ya chakula kilichochafuliwa na methylmercury na kusababisha uharibifu wa kimofolojia, mfumo mkuu wa neva na tabia ya neurobehavioural. Huko Japani, kundi la visa hivyo lilihusishwa na ulaji wa samaki na samakigamba waliochafuliwa na zebaki inayotokana na uchafu wa kiwanda cha kemikali. Watoto walioathirika zaidi walipata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Umezaji wa uzazi wa biphenyl poliklorini (CBs) kutoka kwa mafuta yaliyochafuliwa ya mchele ulisababisha watoto wenye matatizo kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuchelewa kwa ukuaji, rangi ya ngozi ya rangi ya kahawia, meno ya mapema, hyperplasia ya gingival, mshono mpana wa sagittal, uvimbe wa uso na exophthalmoses. Kazi zinazohusisha kufichuliwa kwa mchanganyiko zimehusishwa na aina mbalimbali za matokeo mabaya. Watoto wa wanawake wanaofanya kazi katika tasnia ya ul na aer, katika kazi ya maabara au kazi zinazohusisha "uongofu" au uboreshaji wa hewa, pia walikuwa na hatari ya kuongezeka kwa mfumo mkuu wa neva, moyo na kasoro za mdomo. Wanawake wanaofanya kazi za viwandani au ujenzi wakiwa na mwonekano usiobainishwa walikuwa na ongezeko la 50% la kasoro za mfumo mkuu wa neva, na wanawake wanaofanya kazi katika usafiri na mawasiliano walikuwa na hatari mara mbili ya kupata mtoto mwenye mwanya wa mdomo. Madaktari wa mifugo wanawakilisha kundi la kipekee la wafanyikazi wa huduma ya afya walio wazi kwa gesi ya ganzi, mionzi, majeraha kutoka kwa mateke ya wanyama, dawa za wadudu na magonjwa ya zoonotic. Ingawa hakuna tofauti iliyopatikana katika kiwango cha uavyaji mimba wa pekee au uzito wa kuzaliwa wa mtoto kati ya madaktari wa mifugo wa kike na wanasheria wa kike, kulikuwa na ziada kubwa ya kasoro za kuzaliwa miongoni mwa madaktari wa mifugo (Schenker et al. 1990). Orodha za teratojeni zinazojulikana, zinazowezekana na zisizotarajiwa zinapatikana pamoja na hifadhidata za kompyuta na njia za hatari kwa ajili ya kupata taarifa za sasa kuhusu teratojeni zinazoweza kutokea (Paul 1993). Kutathmini hitilafu za kuzaliwa katika kundi la wafanyi kazi ni vigumu sana, hata hivyo, kwa sababu ya sampuli kubwa ya ukubwa unaohitajika kwa ajili ya nguvu za takwimu na uwezo wetu mdogo wa kutambua kukaribiana mahususi unaotokea katika kipindi kifupi cha muda, hasa siku 55 za kwanza za ujauzito.

Ndogo kwa Umri wa Ujauzito

Miongoni mwa sababu nyingi zinazohusishwa na kuishi kwa watoto wachanga, maendeleo duni ya kimwili yanayohusiana na uzito wa chini wa kuzaliwa (LBW) huchukia mojawapo ya hatari kubwa zaidi. Uzito mkubwa wa fetusi hauanza hadi trimester ya pili. Concetus ina uzito wa 1 g kwa wiki nane, 14 g kwa wiki 12, na kufikia kilo 1.1 katika wiki 28. Kilo 1.1 ya ziada hupatikana kila baada ya wiki sita hadi muhula. Mtoto mchanga wa kawaida huwa na uzito wa takriban 3,200 g kwa muda. Uzito wa mtoto mchanga hutegemea kiwango cha ukuaji wake na umri wake wa ujauzito wakati wa kuzaa. Mtoto mchanga ambaye amechelewa ukuaji anasemekana kuwa mdogo kwa umri wa ujauzito (SGA). Ikiwa mtoto mchanga atazaliwa kabla ya muhula wa kuzaa, atakuwa na uzito uliopunguzwa lakini sio lazima apunguze ukuaji. Mambo yanayohusiana na kuzaa kabla ya wakati hujadiliwa mahali pengine, na lengo la mjadala huu ni juu ya mtoto mchanga aliyechelewa ukuaji. Masharti SGA na LBW yatatumika kwa kubadilishana. Mtoto aliyezaliwa na uzito mdogo hufafanuliwa kama mtoto mchanga mwenye uzito wa chini ya g 2,500, uzito wa chini sana hufafanuliwa kuwa chini ya g 1,500, na uzito wa chini sana ni chini ya 1,000 g (WHO 1969).

Wakati wa kuchunguza sababu za ukuaji wa kupunguzwa, ni muhimu kutofautisha kati ya kuchelewa kwa ukuaji wa asymmetrical na symmetrical. Upungufu wa ukuaji usio na usawa, yaani, ambapo uzito huathirika zaidi kuliko muundo wa mifupa, kimsingi huhusishwa na sababu ya hatari inayofanya kazi wakati wa ujauzito wa marehemu. Kwa upande mwingine, ucheleweshaji wa ukuaji wa ulinganifu unaweza uwezekano zaidi kuhusishwa na etiolojia inayofanya kazi katika kipindi chote cha ujauzito (Kline, Stein na Susser 1989). Tofauti ya viwango kati ya kucheleweshwa kwa ukuaji usio na ulinganifu na ulinganifu inaonekana wazi sana wakati wa kulinganisha nchi zinazoendelea na zilizoendelea. Kiwango cha kudorora kwa ukuaji katika nchi zinazoendelea ni 10 hadi 43%, na kimsingi ni linganifu, huku sababu kuu ya hatari ikiwa ni lishe duni. Katika nchi zilizoendelea, udumavu wa ukuaji wa fetasi kawaida huwa chini sana, 3 hadi 8%, na kwa ujumla hauna ulinganifu na etiolojia ya mambo mengi. Kwa hivyo, ulimwenguni kote, idadi ya watoto wachanga walio na uzito wa chini unaofafanuliwa kama ukuaji wa intrauterine wenye kuchelewa badala ya kuzaliwa kabla ya muda hutofautiana sana. Nchini Uswidi na Marekani, uwiano ni takriban 45%, wakati katika nchi zinazoendelea, kama vile India, uwiano unatofautiana kati ya takriban 79 na 96% (Villar na Belizan 1982).

Uchunguzi wa njaa ya Uholanzi ulionyesha kuwa njaa inahusu ukuaji wa fetasi katika miezi mitatu ya tatu iliyoshuka moyo katika muundo usiolinganishwa, huku uzito wa kuzaliwa ukiathiriwa zaidi na mduara wa kichwa kuathiriwa kidogo (Stein, Susser na Saenger 1975). Asymmetry ya ukuaji pia imezingatiwa katika masomo ya mfiduo wa mazingira. Katika utafiti wa kina mama wajawazito 202 wanaoishi katika vitongoji vilivyo katika hatari kubwa ya kupata risasi, sampuli za damu ya uzazi kabla ya kuzaa zilikusanywa kati ya wiki ya sita na 28 ya ujauzito (Bornschein, Grote na Mitchell 1989). Viwango vya risasi katika damu vilihusishwa na kupungua kwa uzito na urefu wa kuzaliwa, lakini si mzunguko wa kichwa, baada ya marekebisho ya vipengele vingine vya hatari ikiwa ni pamoja na urefu wa ujauzito, hali ya kijamii na kiuchumi na matumizi ya pombe au sigara. Ugunduzi wa risasi ya damu ya mama kama sababu ya urefu wa kuzaliwa ulionekana kabisa kwa watoto wachanga wa Caucasia. Urefu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga wa Caucasia ulipungua takriban sm 2.5 kwa kila logi ya ongezeko la risasi ya damu ya mama. Uangalifu unapaswa kulipwa kwa uteuzi wa mabadiliko ya matokeo. Ikiwa tu uzito wa kuzaliwa ungechaguliwa kwa ajili ya utafiti, ugunduzi wa madhara ya risasi kwenye vigezo vingine vya ukuaji ungeweza kukosa. Pia, kama Waamerika wa Caucasia na Waamerika wa Kiafrika walikuwa wamejumuishwa katika uchanganuzi ulio hapo juu, athari za kutofautisha kwa Wacaucasia, labda kutokana na tofauti za kimaumbile katika uhifadhi na uwezo wa kisheria wa risasi, huenda zingekosekana. Athari kubwa ya kutatanisha pia ilionekana kati ya risasi ya damu kabla ya kuzaa na umri wa uzazi na uzito wa kuzaliwa wa mtoto baada ya marekebisho kwa covariables nyingine. Matokeo yanaonyesha kuwa kwa mwanamke mwenye umri wa miaka 30 aliye na kiwango cha risasi kinachokadiriwa cha 20 mg/dl, mtoto huyo alikuwa na uzito wa takriban 2,500 g ikilinganishwa na takriban 3,000 g kwa mtoto wa miaka 20 aliye na viwango sawa vya risasi. Wachunguzi walikisia kuwa tofauti hii iliyoonekana inaweza kuonyesha kuwa wanawake wazee wanajali zaidi matusi ya ziada ya kufichua risasi au kwamba wanawake wazee wanaweza kuwa na mzigo wa juu zaidi wa risasi kutokana na idadi kubwa ya miaka ya mfiduo au viwango vya juu vya risasi iliyoko walipokuwa watoto. Sababu nyingine inaweza kuwa shinikizo la damu kuongezeka. Walakini, somo muhimu ni kwamba uchunguzi wa uangalifu wa idadi kubwa ya watu walio katika hatari kubwa kulingana na umri, rangi, hali ya kiuchumi, tabia ya maisha ya kila siku, jinsia ya mtoto na tofauti zingine za kijeni inaweza kuwa muhimu ili kugundua athari za hila za mfiduo kwenye ukuaji wa fetasi. na maendeleo.

Sababu za hatari zinazohusiana na kuzaliwa kwa uzito wa chini zimefupishwa katika Jedwali la 5. Tabaka la kijamii kama linavyopimwa kwa mapato au elimu huendelea kuwa sababu ya hatari katika hali ambazo hakuna tofauti za kikabila. Sababu zingine ambazo zinaweza kufanya kazi chini ya tabaka la kijamii au kabila zinaweza kujumuisha uvutaji sigara, kazi ya mwili, utunzaji wa ujauzito na lishe. Wanawake walio kati ya umri wa miaka 25 na 29 wana uwezekano mdogo wa kuzaa watoto wenye kuchelewa kukua. Uvutaji sigara wa uzazi huongeza hatari ya watoto wenye uzito mdogo wa kuzaliwa kwa karibu 200% kwa wavutaji sigara sana. Hali za kiafya za kina mama zinazohusishwa na LBW ni pamoja na kasoro za plasenta, ugonjwa wa moyo, nimonia ya virusi, ugonjwa wa ini, re-eclamsia, eclamsia, shinikizo la damu sugu, kuongezeka kwa uzito na hyeremesis. Historia mbaya ya ujauzito ya kupoteza fetasi, kuzaa kabla ya wakati au mtoto wa awali wa LBW huongeza hatari ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wa kuzaliwa mara mbili hadi nne. Muda kati ya kuzaliwa chini ya mwaka mmoja huongeza mara tatu hatari ya kuzaa watoto wenye uzito mdogo. Hitilafu za kromosomu zinazohusishwa na ukuaji usio wa kawaida ni pamoja na Down's syndrome, trisomy 18 na syndromes nyingi za ulemavu.

Uvutaji sigara ni moja wapo ya tabia kuu inayohusishwa moja kwa moja na watoto wenye uzito mdogo. Uvutaji sigara wa uzazi wakati wa ujauzito umeonyeshwa kuongeza hatari ya mtoto kuzaliwa na uzito mdogo mara mbili hadi tatu na kusababisha upungufu wa uzito wa kati ya 150 na 400 g. Nikotini na monoksidi kaboni huchukuliwa kuwa visababishi vinavyowezekana zaidi kwa kuwa zote mbili hupitishwa kwa haraka na kwa njia ya marejeleo kwenye kondo la nyuma. Nikotini ni vasoconstrictor yenye nguvu, na tofauti kubwa katika ukubwa wa mishipa ya umbilical ya mama wanaovuta sigara imeonyeshwa. Viwango vya monoksidi ya kaboni katika moshi wa sigara huanzia 20,000 hadi 60,000 m. Monoxide ya kaboni ina mshikamano wa himoglobini mara 210 ya oksijeni, na kwa sababu ya mvutano wa chini wa oksijeni ya ateri, fetasi huathiriwa sana. Wengine wamependekeza kuwa athari hizi hazitokani na uvutaji sigara bali huchangiwa na sifa za wavutaji sigara. Kwa hakika kazi zenye uwezekano wa kuambukizwa na monoksidi ya kaboni, kama vile zile zinazohusiana na ul na aer, vinu vya mlipuko, asetilini, viwanda vya pombe, nyeusi ya kaboni, oveni za koka, gereji, viunganishi vya kemikali za kikaboni na visafishaji vya mafuta ya petroli zinapaswa kuzingatiwa kuwa kazi za hatari kubwa kwa wafanyikazi wajawazito.

Ethanoli pia ni wakala unaotumiwa sana na kufanyiwa utafiti unaohusishwa na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi (pamoja na matatizo ya kuzaliwa). Katika utafiti unaotarajiwa wa watoto 9,236 waliozaliwa, iligundulika kuwa unywaji wa pombe wa uzazi wa zaidi ya oz 1.6 kwa siku ulihusishwa na ongezeko la watoto waliozaliwa wakiwa wamekufa na watoto wachanga waliochelewa ukuaji (Kaminski, Rumeau na Schwartz 1978). Urefu mdogo wa mtoto mchanga na mzunguko wa kichwa pia unahusiana na unywaji wa pombe wa mama.

Katika kutathmini athari zinazowezekana za kufichua uzito wa kuzaliwa, baadhi ya masuala yenye matatizo lazima yazingatiwe. kuzaa kabla ya wakati wa ujauzito kunapaswa kuzingatiwa kama matokeo yanayowezekana ya upatanishi na athari zinazoweza kutokea kwa umri wa ujauzito kuzingatiwa. Zaidi ya hayo, wajawazito wenye urefu mrefu wa ujauzito pia wana nafasi ndefu ya kufichuliwa. Ikiwa wanawake wa kutosha watafanya kazi mwishoni mwa ujauzito, mfiduo wa muda mrefu zaidi unaweza kuhusishwa na umri wa ujauzito kongwe na watoto wazito zaidi kama kisanii. Kuna idadi ya taratibu zinazoweza kutumika ili kuondokana na tatizo hili ikiwa ni pamoja na lahaja la mtindo wa urejeshaji wa jedwali la maisha la Cox, ambao una uwezo wa kushughulikia viboreshaji vinavyotegemea wakati.

Tatizo jingine linahusu jinsi ya kufafanua uzito wa kuzaliwa uliopungua. Mara nyingi tafiti zinafafanua uzani wa chini wa kuzaliwa kama kigeugeu cha dichotomous, chini ya 2,500 g. Mfiduo, hata hivyo, lazima uwe na athari yenye nguvu sana ili kutoa kushuka kwa kasi kwa uzito wa mtoto mchanga. Uzito wa kuzaliwa unaofafanuliwa kama mabadiliko endelevu na kuchanganuliwa katika muundo wa urejeshaji mwingi ni nyeti zaidi kwa kugundua athari ndogo. Upungufu wa kiasi wa matokeo muhimu katika fasihi yanayohusiana na kufichuliwa kazini na watoto wachanga wa SGA unaweza, katika sanaa, kusababishwa na kupuuza masuala haya ya usanifu na uchanganuzi.

Hitimisho

Uchunguzi wa matokeo mabaya ya ujauzito lazima ubainishe udhihirisho wakati wa muda mfupi sana. Ikiwa mwanamke amehamishiwa kazi nyingine au ameachishwa kazi katika kipindi kigumu cha wakati kama vile organogenesis, uhusiano wa athari-athari unaweza kubadilishwa sana. Kwa hivyo, mchunguzi anashikilia kiwango cha juu cha kubaini mfiduo wa mwanamke katika kipindi kifupi sana ikilinganishwa na tafiti zingine za magonjwa sugu, ambapo makosa ya miezi michache au hata miaka yanaweza kuwa na athari ndogo.

Udumavu wa ukuaji wa uterasi, upungufu wa kuzaliwa na uavyaji mimba wa papo hapo hutathminiwa mara kwa mara katika tafiti za mfiduo wa kazi. Kuna zaidi ya mbinu moja ya kutathmini kila matokeo. Hatua hizi za mwisho ni za umuhimu wa afya ya umma kwa sababu ya gharama za kisaikolojia na kifedha. Kwa ujumla, kutojali katika mahusiano ya mfiduo-matokeo kumezingatiwa, kwa mfano, pamoja na mfiduo wa risasi, gesi za ganzi na vimumunyisho. Kwa sababu ya uwezekano wa kutohusika katika uhusiano wa athari-athari, tafiti zinapaswa kuundwa ili kutathmini pointi kadhaa za mwisho zinazohusiana na anuwai ya mbinu zinazowezekana.

Back

Kusoma 7183 mara Ilirekebishwa mwisho Jumanne, 11 Oktoba 2011 20: 45

Kuchapishwa katika 9. Mfumo wa Uzazi

Zaidi katika jamii hii: « Muundo wa Mfumo wa Uzazi wa Mwanamke na Uharibifu wa Kiungo Kinacholengwa Utoaji na Kazi kabla ya wakati »

rudi juu

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mfumo wa Uzazi

Wakala wa Usajili wa Dawa na Magonjwa yenye sumu. 1992. Sumu ya zebaki. Am Fam Phys 46(6):1731-1741.

Ahlborg, JR, L Bodin, na C Hogstedt. 1990. Kunyanyua sana wakati wa ujauzito–Hatari kwa fetasi? Utafiti unaotarajiwa. Int J Epidemiol 19:90-97.

Alderson, M. 1986. Saratani ya Kazini. London: Butterworths.
Anderson, HA, R Lilis, SM Daum, AS Fischbein, na IJ Selikoff. 1976. Hatari ya asbestosi ya neoplastiki ya kuwasiliana na kaya. Ann NY Acad Sci 271:311-332.

Apostoli, P, L Romeo, E Peroni, A Ferioli, S Ferrari, F Pasini, na F Aprili. 1989. Sulphation ya homoni ya steroid katika wafanyakazi wa kuongoza. Br J Ind Med 46:204-208.

Assennato, G, C Paci, ME Baser, R Molinini, RG Candela, BM Altmura, na R Giogino. 1986. Ukandamizaji wa idadi ya manii na dysfunction ya endocrine katika wanaume walio na risasi. Arch Environ Health 41:387-390.

Awumbila, B na E Bokuma. 1994. Utafiti wa viuatilifu vinavyotumika katika udhibiti wa vimelea vya ectoparasite kwenye wanyama wa shambani nchini Ghana. Tropic Animal Health Prod 26(1):7-12.

Baker, HWG, TJ Worgul, RJ Santen, LS Jefferson, na CW Bardin. 1977. Athari ya prolactini kwenye androjeni ya nyuklia katika viungo vya ngono vya ziada vya kiume vilivyoharibiwa. Katika The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P na HN Troen. New York: Raven Press.

Bakir, F, SF Damluji, L Amin-Zaki, M Murtadha, A Khalidi, NY Al-Rawi, S Tikriti, HT Dhahir, TW Clarkson, JC Smith, na RA Doherty. 1973. Sumu ya zebaki ya Methyl nchini Iraq. Sayansi 181:230-241.

Bardin, CW. 1986. Mhimili wa korodani-pituitari. Katika Endocrinology ya Uzazi, iliyohaririwa na SSC Yen na RB Jaffe. Philadelphia: WB Saunders.

Bellinger, D, A Leviton, C Waternaux, H Needleman, na M Rabinowitz. 1987. Uchambuzi wa longitudinal wa mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa na ukuzaji wa utambuzi wa mapema. Engl Mpya J Med 316:1037-1043.

Bellinger, D, A Leviton, E Allred, na M Rabinowitz. 1994. Mfiduo wa risasi kabla na baada ya kuzaa na matatizo ya tabia kwa watoto wenye umri wa kwenda shule. Mazingira Res 66:12-30.

Berkowitz, GS. 1981. Utafiti wa epidemiologic wa kujifungua kabla ya wakati. Am J Epidemiol 113:81-92.

Bertucat, I, N Mamelle, na F Munoz. 1987. Conditions de travail des femmes enceintes–étude dans cinq secteurs d'activité de la région Rhône-Alpes. Arch mal prof méd trav secur soc 48:375-385.

Bianchi, C, A Brollo, na C Zuch. 1993. Mezothelioma ya familia inayohusiana na asbesto. Eur J Cancer 2(3) (Mei):247-250.

Bonde, JPE. 1992. Subfertility kuhusiana na welding- Uchunguzi kielelezo kati ya welders wanaume. Danish Med Bull 37:105-108.

Bornschein, RL, J Grote, na T Mitchell. 1989. Madhara ya mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa kwa ukubwa wa watoto wachanga wakati wa kuzaliwa. Katika Mfichuo Kiongozi na Ukuaji wa Mtoto, iliyohaririwa na M Smith na L Grant. Boston: Kluwer Academic.

Brody, DJ, JL Pirkle, RA Kramer, KM Flegal, TD Matte, EW Gunter, na DC Pashal. 1994. Viwango vya kuongoza kwa damu katika idadi ya watu wa Marekani: Awamu ya kwanza ya Utafiti wa Tatu wa Kitaifa wa Afya na Lishe (NHANES III, 1988 hadi 1991). J Am Med Assoc 272:277-283.

Casey, PB, JP Thompson, na JA Vale. 1994. Inashukiwa kuwa na sumu kwa watoto nchini Uingereza; Mfumo wa ufuatiliaji wa ajali ya I-Home 1982-1988. Hum Exp Toxicol 13:529-533.

Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, BM Sumrell, na JC Lamb IV. 1984. Madhara ya ethylene glycol monomethyl etha kwenye histolojia ya testicular katika panya F344. J Androl 5:369-380.

Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, na JC Lamb IV. 1985. Madhara ya ethylene glycol monomethyl ether (EGME) juu ya utendaji wa kuunganisha na vigezo vya manii ya epididymal katika panya F344. Mfuko wa Appl Toxicol 5:182-189.

Charlton, A. 1994. Watoto na sigara passiv. J Fam Mazoezi 38(3)(Machi):267-277.

Chia, SE, CN Ong, ST Lee, na FHM Tsakok. 1992. Viwango vya damu vya risasi, cadmium, zebaki, zinki, shaba na vigezo vya shahawa za binadamu. Arch Androl 29(2):177-183.

Chisholm, JJ Jr. 1978. Kuchafua kiota cha mtu. Madaktari wa watoto 62:614-617.

Chilmonczyk, BA, LM Salmun, KN Megathlin, LM Neveux, GE Palomaki, GJ Knight, AJ Pulkkinen, na JE Haddow. 1993. Uhusiano kati ya mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira na kuzidisha kwa pumu kwa watoto. Engl Mpya J Med 328:1665-1669.

Clarkson, TW, GF Nordberg, na PR Sager. 1985. Sumu ya uzazi na maendeleo ya metali. Scan J Work Environ Health 11:145-154.
Shirika la Kimataifa la Clement. 1991. Maelezo ya Sumu kwa Kiongozi. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

--. 1992. Maelezo ya Sumu kwa A-, B-, G-, na D-Hexachlorocyclohexane. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

Culler, MD na A Negro-Vilar. 1986. Ushahidi kwamba utolewaji wa homoni ya pulsatile-stimulating follicle haitegemei homoni ya luteinizing endogenous-ikitoa homoni. Endocrinology 118: 609-612.

Dabeka, RW, KF Karpinski, AD McKenzie, na CD Bajdik. 1986. Utafiti wa madini ya risasi, kadimiamu na unga katika maziwa ya binadamu na uwiano wa viwango na vipengele vya mazingira na chakula. Chakula Chem Toxicol 24:913-921.

Daniell, WE na TL Vaughn. 1988. Ajira ya baba katika kazi zinazohusiana na kutengenezea na matokeo mabaya ya ujauzito. Br J Ind Med 45:193-197.
Davies, JE, HV Dedhia, C Morgade, A Barquet, na HI Maibach. 1983. Lindane sumu. Arch Dermatol 119 (Feb):142-144.

Davis, JR, RC Bronson, na R Garcia. 1992. Matumizi ya viuatilifu vya familia nyumbani, bustani, bustani na ua. Arch Environ Contam Toxicol 22(3):260-266.

Dawson, A, A Gibbs, K Browne, F Pooley, na M Griffiths. 1992. Mezothelioma ya Familia. Maelezo ya kesi kumi na saba zilizo na matokeo ya kihistoria na uchambuzi wa madini. Saratani 70(5):1183-1187.

D'Ercole, JA, RD Arthur, JD Cain, na BF Barrentine. 1976. Mfiduo wa dawa za kuua wadudu wa mama na watoto wachanga katika eneo la kilimo vijijini. Madaktari wa watoto 57(6):869-874.

Ehling, UH, L Machemer, W Buselmaier, J Dycka, H Froomberg, J Dratochvilova, R Lang, D Lorke, D Muller, J Peh, G Rohrborn, R Roll, M Schulze-Schencking, na H Wiemann. 1978. Itifaki ya kawaida ya jaribio kuu la kuua kwa panya wa kiume. Arch Toxicol 39:173-185.

Evenson, DP. 1986. Saitometi ya mtiririko wa manii yenye rangi ya chungwa ya akridine ni mbinu ya haraka na ya vitendo ya kufuatilia mfiduo wa kazi kwa sumu za genotoxic. In Monitoring of Occupational Genotoxicants, iliyohaririwa na M Sorsa na H Norppa. New York: Alan R Liss.

Fabro, S. 1985. Madawa ya kulevya na kazi ya ngono ya kiume. Rep Toxicol Med Barua ya 4:1-4.

Farfel, MR, JJ Chisholm Jr, na CA Rohde. 1994. Ufanisi wa muda mrefu wa upunguzaji wa rangi ya risasi kwenye makazi. Mazingira Res 66:217-221.

Fein, G, JL Jacobson, SL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1984. Mfiduo kabla ya kuzaa kwa biphenyls poliklorini: athari kwa ukubwa wa kuzaliwa na umri wa ujauzito. J Pediat 105:315-320.

Fenske, RA, KG Black, KP Elkner, C Lee, MM Methner, na R Soto. 1994. Uwezekano wa kuambukizwa na hatari za kiafya za watoto wachanga kufuatia maombi ya ndani ya makazi ya viuatilifu. Am J Public Health 80(6):689-693.

Fischbein, A na MS Wolff. 1987. Mfiduo wa ndoa kwa biphenyls poliklorini (PCBs). Br J Ind Med 44:284-286.

Florentine, MJ na DJ II Sanfilippo. 1991. Sumu ya zebaki ya msingi. Clin Pharmacol 10(3):213-221.

Frischer, T, J Kuehr, R Meinert, W Karmaus, R Barth, E Hermann-Kunz, na R Urbanek. 1992. Uvutaji wa akina mama katika utoto wa mapema: Sababu ya hatari kwa mwitikio wa kikoromeo katika mazoezi ya watoto wa shule ya msingi. J Pediat 121 (Jul):17-22.

Gardner, MJ, AJ Hall, na MP Snee. 1990. Mbinu na muundo wa kimsingi wa uchunguzi wa udhibiti wa kesi ya leukemia na lymphoma kati ya vijana karibu na kiwanda cha nyuklia cha Sellafield huko West Cumbria. Br Med J 300:429-434.

Dhahabu, EB na LE Sever. 1994. Saratani za utotoni zinazohusishwa na mfiduo wa kazi za wazazi. Occupy Med.

Goldman, LR na J Carra. 1994. Sumu ya risasi ya utotoni mwaka 1994. J Am Med Assoc 272(4):315-316.

Grandjean, P na E Bach. 1986. Mfiduo usio wa moja kwa moja: umuhimu wa watazamaji kazini na nyumbani. Am Ind Hyg Assoc J 47(12):819-824.
Hansen, J, NH de-Klerk, JL Eccles, AW Musk, na MS Hobbs. 1993. Mezothelioma mbaya baada ya kufichua mazingira kwa asbesto ya bluu. Int J Cancer 54(4):578-581.

Hecht, NB. 1987. Kuchunguza athari za mawakala wa sumu kwenye spermatogenesis kwa kutumia probes za DNA. Environ Health Persp 74:31-40.
Holly, EA, DA Aston, DK Ahn, na JJ Kristiansen. 1992. Sarcoma ya mfupa ya Ewing, mfiduo wa kazi ya baba na mambo mengine. Am J Epidemiol 135:122-129.

Homer, CJ, SA Beredford, na SA James. 1990. Juhudi za kimwili zinazohusiana na kazi na hatari ya kuzaa kabla ya muda, kuzaliwa kwa uzito mdogo. Paediat Perin Epidemiol 4:161-174.

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1987. Monographs Juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, Tathmini za Jumla za Carcinogenicity: Usasishaji wa Monographs za IARC. Vol. 1-42, Nyongeza. 7. Lyon: IARC.

Shirika la Kazi Duniani (ILO). 1965. Ulinzi wa Uzazi: Utafiti wa Ulimwenguni wa Sheria na Mazoezi ya Kitaifa. Dondoo kutoka kwa Taarifa ya Kikao cha Thelathini na tano cha Kamati ya Wataalamu wa Utumiaji wa Mikataba na Mapendekezo, aya. 199, maelezo ya 1, uk.235. Geneva:ILO.

--. 1988. Usawa katika Ajira na Kazi, Ripoti III (4B). Mkutano wa Kimataifa wa Kazi, Kikao cha 75. Geneva: ILO.

Isenman, AW na LJ Warshaw. 1977. Miongozo Kuhusu Mimba na Kazi. Chicago: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia.

Jacobson, SW, G Fein, JL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1985. Athari ya mfiduo wa PCB ya intrauterine kwenye kumbukumbu ya utambuzi wa kuona. Maendeleo ya Mtoto 56:853-860.

Jensen, NE, IB Sneddon, na AE Walker. 1972. Tetrachlorobenzodioxin na chloracne. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 58:172-177.

Källén, B. 1988. Epidemiolojia ya Uzazi wa Binadamu. Boca Raton: CRC Press

Kaminski, M, C Rumeau, na D Schwartz. 1978. Unywaji wa pombe kwa wajawazito na matokeo ya ujauzito. Pombe, Clin Exp Res 2:155-163.

Kaye, WE, TE Novotny, na M Tucker. 1987. Sekta mpya inayohusiana na keramik iliyohusishwa katika viwango vya juu vya risasi katika damu kwa watoto. Arch Environ Health 42:161-164.

Klebanoff, MA, PH Shiono, na JC Carey. 1990. Athari za shughuli za kimwili wakati wa ujauzito juu ya kujifungua kabla ya muda na uzito wa kuzaliwa. Am J Obstet Gynecol 163:1450-1456.

Kline, J, Z Stein, na M Susser. 1989. Mimba kwa kuzaliwa-epidemiolojia ya maendeleo ya kabla ya kujifungua. Vol. 14. Monograph katika Epidemiology na Biostatistics. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Kotsugi, F, SJ Winters, HS Keeping, B Attardi, H Oshima, na P Troen. 1988. Madhara ya inhibin kutoka seli za sertoli za primate kwenye homoni ya kuchochea follicle na kutolewa kwa homoni ya luteinizing na seli za pituitari za panya. Endocrinology 122:2796-2802.

Kramer, MS, TA Hutchinson, SA Rudnick, JM Leventhal, na AR Feinstein. 1990. Vigezo vya uendeshaji kwa athari mbaya za madawa ya kulevya katika kutathmini sumu inayoshukiwa ya scabicide maarufu. Clin Pharmacol Ther 27(2):149-155.

Kristensen, P, LM Irgens, AK Daltveit, na A Andersen. 1993. Matokeo ya uzazi kati ya watoto wa wanaume walio wazi kwa vimumunyisho vya risasi na kikaboni katika sekta ya uchapishaji. Am J Epidemiol 137:134-144.

Kucera, J. 1968. Mfiduo kwa vimumunyisho vya mafuta: Sababu inayowezekana ya agenesis ya sakramu kwa mwanadamu. J Pediat 72:857-859.

Landrigan, PJ na CC Campbell. 1991. Wakala wa kemikali na kimwili. Sura. 17 katika Athari za Ugonjwa wa Mama kwa Mtoto na Mtoto, kimehaririwa na AY Sweet na EG Brown. St. Louis: Kitabu cha Mwaka wa Mosby.

Launer, LJ, J Villar, E Kestler, na M de Onis. 1990. Athari za kazi ya uzazi kwa ukuaji wa fetasi na muda wa ujauzito: utafiti unaotarajiwa. Br J Obstet Gynaec 97:62-70.

Lewis, RG, RC Fortmann, na DE Camann. 1994. Tathmini ya mbinu za kufuatilia uwezekano wa watoto wadogo kuathiriwa na viuatilifu katika mazingira ya makazi. Arch Environ Contam Toxicol 26:37-46.

Li, FP, MG Dreyfus, na KH Antman. 1989. Nepi zilizochafuliwa na asbestosi na mesothelioma ya kifamilia. Lancet 1:909-910.

Lindbohm, ML, K Hemminki, na P Kyyronen. 1984. Mfiduo wa kazi ya wazazi na utoaji mimba wa papo hapo nchini Ufini. Am J Epidemiol 120:370-378.

Lindbohm, ML, K Hemminki, MG Bonhomme, A Antila, K Rantala, P Heikkila, na MJ Rosenberg. 1991a. Madhara ya mfiduo wa kazi wa baba kwenye uavyaji mimba wa pekee. Am J Public Health 81:1029-1033.

Lindbohm, ML, M Sallmen, A Antilla, H Taskinen, na K Hemminki. 1991b. Mfiduo wa risasi katika kazi ya uzazi na uavyaji mimba wa moja kwa moja. Scan J Work Environ Health 17:95-103.

Luke, B, N Mamelle, L Keith, na F Munoz. 1995. Uhusiano kati ya sababu za kazi na kuzaliwa kabla ya wakati katika utafiti wa wauguzi wa Marekani. Obstet Gynecol Ann 173(3):849-862.

Mamelle, N, I Bertucat, na F Munoz. 1989. Wanawake wajawazito kazini: Ni vipindi vya kupumzika ili kuzuia kuzaa kabla ya wakati? Paediat Perin Epidemiol 3:19-28.

Mamelle, N, B Laumon, na PH Lazar. 1984. Prematurity na shughuli za kazi wakati wa ujauzito. Am J Epidemiol 119:309-322.

Mamelle, N na F Munoz. 1987. Mazingira ya kazi na kuzaliwa kabla ya wakati: Mfumo wa kutegemewa wa bao. Am J Epidemiol 126:150-152.

Mamelle, N, J Dreyfus, M Van Lierde, na R Renaud. 1982. Mode de vie et grossesse. J Gynecol Obstet Biol Reprod 11:55-63.

Mamelle, N, I Bertucat, JP Auray, na G Duru. 1986. Quelles mesures de la prevention de la prématurité en milieu professionel? Rev Epidemiol Santé Publ 34:286-293.

Marbury, MC, SK Hammon, na NJ Haley. 1993. Kupima mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira katika masomo ya athari kali za kiafya. Am J Epidemiol 137(10):1089-1097.

Marks, R. 1988. Jukumu la utoto katika maendeleo ya saratani ya ngozi. Aust Paedia J 24:337-338.

Martin, RH. 1983. Njia ya kina ya kupata maandalizi ya chromosomes ya manii ya binadamu. Cytogenet Cell Genet 35:252-256.

Matsumoto, AM. 1989. Udhibiti wa homoni ya spermatogenesis ya binadamu. Katika The Testis, iliyohaririwa na H Burger na D de Kretser. New York: Raven Press.

Mattison, DR, DR Plowchalk, MJ Meadows, AZ Al-Juburi, J Gandy, na A Malek. 1990. Sumu ya uzazi: mifumo ya uzazi ya mwanamume na mwanamke kama shabaha za kuumia kwa kemikali. Med Clin N Am 74:391-411.

Maxcy Rosenau-Mwisho. 1994. Afya ya Umma na Dawa ya Kinga. New York: Appleton-Century-Crofts.

McConnell, R. 1986. Dawa za kuulia wadudu na misombo inayohusiana. Katika Madawa ya Kimatibabu ya Kitabibu, iliyohaririwa na L Rosenstock na MR Cullen. Philadelphia: WB Saunders.

McDonald, AD, JC McDonald, B Armstrong, NM Cherry, AD Nolin, na D Robert. 1988. Prematurity na kazi katika ujauzito. Br J Ind Med 45:56-62.

--. 1989. Kazi ya akina baba na matokeo ya ujauzito. Br J Ind Med 46:329-333.

McLachlan, RL, AM Matsumoto, HG Burger, DM de Kretzer, na WJ Bremner. 1988. Majukumu ya jamaa ya homoni ya kuchochea follicle na homoni ya luteinizing katika udhibiti wa usiri wa inhibini kwa wanaume wa kawaida. J Clin Wekeza 82:880-884.

Meeks, A, PR Keith, na MS Tanner. 1990. Ugonjwa wa Nephrotic katika watu wawili wa familia wenye sumu ya zebaki. J Trace Elements Electrol Health Dis 4(4):237-239.

Baraza la Taifa la Utafiti. 1986. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku: Kupima Mfiduo na Kutathmini Madhara ya Afya. Washington, DC: National Academy Press.

--. 1993. Dawa katika Milo ya Watoto wachanga na Watoto. Washington, DC: National Academy Press.

Needleman, HL na D Bellinger. 1984. Matokeo ya ukuaji wa mtoto kuathiriwa na risasi. Adv Clin Child Psychol 7:195-220.

Nelson, K na LB Holmes. 1989. Ulemavu kutokana na mabadiliko yanayodhaniwa kuwa ya hiari kwa watoto wachanga waliozaliwa. Engl Mpya J Med 320(1):19-23.

Nicholson, WJ. 1986. Sasisho la Tathmini ya Afya ya Asbesto ya Airborne. Hati Nambari EPS/600/8084/003F. Washington, DC: Vigezo na Tathmini ya Mazingira.

O'Leary, LM, AM Hicks, JM Peters, na S London. 1991. Mfiduo wa kazi ya wazazi na hatari ya saratani ya utotoni: mapitio. Am J Ind Med 20:17-35.

Olsen, J. 1983. Hatari ya kuathiriwa na teratojeni kati ya wafanyikazi wa maabara na wachoraji. Danish Med Bull 30:24-28.

Olsen, JH, PDN Brown, G Schulgen, na OM Jensen. 1991. Ajira ya wazazi wakati wa mimba na hatari ya saratani kwa watoto. Eur J Cancer 27:958-965.

Otte, KE, TI Sigsgaard, na J Kjaerulff. 1990. Mezothelioma mbaya iliyokusanyika katika familia inayozalisha saruji ya asbesto nyumbani kwao. Br J Ind Med 47:10-13.

Paul, M. 1993. Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari. Baltimore: Williams & Wilkins.

Peoples-Sheps, MD, E Siegel, CM Suchindran, H Origasa, A Ware, na A Barakat. 1991. Sifa za ajira ya uzazi wakati wa ujauzito: Athari kwa uzito mdogo wa kuzaliwa. Am J Public Health 81:1007-1012.

Pirkle, JL, DJ Brody, EW Gunter, RA Kramer, DC Paschal, KM Flegal, na TD Matte. 1994. Kupungua kwa viwango vya risasi katika damu nchini Marekani. J Am Med Assoc 272 (Jul):284-291.

Kiwanda, TM. 1988. Kubalehe katika nyani. Katika Fizikia ya Uzazi, iliyohaririwa na E Knobil na JD Neill. New York: Raven Press.

Plowchalk, DR, MJ Meadows, na DR Mattison. 1992. Sumu ya uzazi kwa mwanamke. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams na Wilkins.

Potashnik, G na D Abeliovich. 1985. Uchambuzi wa kromosomu na hali ya afya ya watoto waliotungwa mimba kwa wanaume wakati au kufuatia ukandamizaji wa spermatogenic unaosababishwa na dibromochloropropane. Androlojia 17:291-296.

Rabinowitz, M, A Leviton, na H Needleman. 1985. Lead katika maziwa na damu ya watoto wachanga: Mfano wa majibu ya kipimo. Arch Environ Health 40:283-286.

Ratcliffe, JM, SM Schrader, K Steenland, DE Clapp, T Turner, na RW Hornung. 1987. Ubora wa shahawa kwa wafanyakazi wa papai na kuathiriwa kwa muda mrefu na ethylene dibromide. Br J Ind Med 44:317-326.

Mwamuzi (The). 1994. J Assoc Anal Chem 18(8):1-16.

Rinehart, RD na Y Yanagisawa. 1993. Mfiduo wa kazini kwa risasi na bati iliyobebwa na vipashio vya kebo ya umeme. Am Ind Hyg Assoc J 54(10):593-599.

Rodamilans, M, MJM Osaba, J To-Figueras, F Rivera Fillat, JM Marques, P Perez, na J Corbella. 1988. Kusababisha sumu kwenye utendaji kazi wa tezi dume katika idadi ya watu walio wazi kazini. Hum Toxicol 7:125-128.

Rogan, WJ, BC Gladen, JD McKinney, N Carreras, P Hardy, J Thullen, J Tingelstad, na M Tully. 1986. Athari za watoto wachanga za mfiduo wa transplacental kwa PCB na DDE. J Pediat 109:335-341.

Roggli, VL na WE Longo. 1991. Maudhui ya nyuzi za madini ya tishu za mapafu kwa wagonjwa walio na mazingira ya mazingira: mawasiliano ya kaya dhidi ya wakazi wa majengo. Ann NY Acad Sci 643 (31 Des):511-518.

Roper, WL. 1991. Kuzuia Sumu ya Risasi kwa Watoto Wachanga: Taarifa ya Vituo vya Kudhibiti Magonjwa. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

Rowens, B, D Guerrero-Betancourt, CA Gottlieb, RJ Boyes, na MS Eichenhorn. 1991. Kushindwa kupumua na kifo kufuatia kuvuta pumzi kwa papo hapo ya mvuke wa zebaki. Mtazamo wa kliniki na wa kihistoria. Kifua cha 99(1):185-190.

Rylander, E, G Pershagen, M Eriksson, na L Nordvall. 1993. Uvutaji wa wazazi na mambo mengine ya hatari kwa bronchitis ya kupumua kwa watoto. Eur J Epidemiol 9(5):516-526.

Ryu, JE, EE Ziegler, na JS Fomon. 1978. Mfiduo wa risasi ya mama na ukolezi wa risasi katika damu utotoni. J Pediat 93:476-478.

Ryu, JE, EE Ziegler, SE Nelson, na JS Fomon. 1983. Ulaji wa chakula wa risasi na ukolezi wa risasi katika damu katika utoto wa mapema. Am J Dis Mtoto 137:886-891.

Sager, DB na DM Girard. 1994. Athari za muda mrefu kwa vigezo vya uzazi katika panya wa kike baada ya kuathiriwa kwa tafsiri kwa PCB. Mazingira Res 66:52-76.

Sallmen, M, ML Lindbohm, A Antila, H Taskinen, na K Hemminki. 1992. Mfiduo wa risasi ya kazi ya baba na ulemavu wa kuzaliwa. J Afya ya Jamii ya Epidemiol 46(5):519-522.

Saurel-Cubizolles, MJ na M Kaminski. 1987. Mazingira ya kazi ya wanawake wajawazito na mabadiliko yao wakati wa ujauzito: Utafiti wa kitaifa nchini Ufaransa. Br J Ind Med 44:236-243.

Savitz, DA, NL Sonnerfeld, na AF Olshaw. 1994. Mapitio ya masomo ya epidemiologic ya mfiduo wa kazi ya baba na utoaji mimba wa pekee. Am J Ind Med 25:361-383.

Savy-Moore, RJ na NB Schwartz. 1980. Udhibiti tofauti wa usiri wa FSH na LH. Int Ufu 22:203-248.

Schaefer, M. 1994. Watoto na vitu vyenye sumu: Kukabiliana na changamoto kubwa ya afya ya umma. Environ Health Persp 102 Suppl. 2:155-156.

Schenker, MB, SJ Samuels, RS Green, na P Wiggins. 1990. Matokeo mabaya ya uzazi kati ya madaktari wa mifugo wa kike. Am J Epidemiol 132 (Januari):96-106.

Schreiber, JS. 1993. Ukadiriaji wa mtoto mchanga kwa tetrakloroethene katika maziwa ya mama ya binadamu. Mkundu wa Hatari 13(5):515-524.

Segal, S, H Yaffe, N Laufer, na M Ben-David. 1979. Hyperprolactinemia ya kiume: Madhara kwenye uzazi. Fert Steril 32:556-561.

Selevan, SG. 1985. Ubunifu wa masomo ya matokeo ya ujauzito ya mfiduo wa viwandani. Katika Hatari na Uzalishaji Kazini, iliyohaririwa na K Hemminki, M Sorsa, na H Vainio. Washington, DC: Ulimwengu.

Sever, LE, ES Gilbert, NA Hessol, na JM McIntyre. 1988. Uchunguzi wa udhibiti wa hali mbaya ya kuzaliwa na mfiduo wa kazi kwa mionzi ya kiwango cha chini. Am J Epidemiol 127:226-242.

Shannon, MW na JW Graef. 1992. Kuongoza ulevi katika utoto. Madaktari wa watoto 89:87-90.

Sharpe, RM. 1989. Homoni ya kuchochea follicle na spermatogenesis katika mtu mzima wa kiume. J Endocrinol 121:405-407.

Shepard, T, AG Fantel, na J Fitsimmons. 1989. Utoaji mimba wa kasoro: Miaka ishirini ya ufuatiliaji. Teatolojia 39:325-331.

Shilon, M, GF Paz, na ZT Homonnai. 1984. Matumizi ya matibabu ya phenoxybenzamine katika kumwaga mapema. Fert Steril 42:659-661.

Smith, AG. 1991. Viua wadudu vya hidrokaboni yenye klorini. Katika Handbook of Pesticide Toxicology, kilichohaririwa na WJ Hayes na ER Laws. New York: Acedemic Press.

Sockrider, MM na DB Coultras. 1994. Moshi wa tumbaku wa mazingira: hatari halisi na ya sasa. J Resp Dis 15(8):715-733.

Stachel, B, RC Dougherty, U Lahl, M Schlosser, na B Zeschmar. 1989. Kemikali za mazingira zenye sumu katika shahawa za binadamu: njia ya uchambuzi na tafiti kifani. Andrologia 21:282-291.

Starr, HG, FD Aldrich, WD McDougall III, na LM Mounce. 1974. Mchango wa vumbi la kaya kwa mfiduo wa binadamu kwa viuatilifu. Mdudu Monit J 8:209-212.

Stein, ZA, MW Susser, na G Saenger. 1975. Njaa na Maendeleo ya Watu. Majira ya baridi ya Njaa ya Uholanzi ya 1944/45. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Taguchi, S na T Yakushiji. 1988. Ushawishi wa matibabu ya mchwa nyumbani kwenye mkusanyiko wa chlordane katika maziwa ya binadamu. Arch Environ Contam Toxicol 17:65-71.

Taskinen, HK. 1993. Masomo ya Epidemiological katika ufuatiliaji wa athari za uzazi. Environ Health Persp 101 Suppl. 3:279-283.

Taskinen, H, A Antilla, ML Lindbohm, M Sallmen, na K Hemminki. 1989. Utoaji mimba wa papo hapo na ulemavu wa kuzaliwa kati ya wake za wanaume walioathiriwa na vimumunyisho vya kikaboni kikazi. Scan J Work Environ Health 15:345-352.

Teitelman, AM, LS Welch, KG Hellenbrand, na MB Bracken. 1990. Madhara ya shughuli za kazi ya uzazi kwa kuzaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo. Am J Epidemiol 131:104-113.

Thorner, MO, CRW Edwards, JP Hanker, G Abraham, na GM Besser. 1977. Mwingiliano wa prolactini na gonadotropini katika kiume. In The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P Troen na H Nankin. New York: Raven Press.

Shirika la Ulinzi la Mazingira la Marekani (US EPA). 1992. Madhara ya Afya ya Kupumua ya Uvutaji wa Kupumua: Saratani ya Mapafu na Matatizo Mengine. Chapisho No. EPA/600/6-90/006F. Washington, DC: US EPA.

Veulemans, H, O Steeno, R Masschelein, na D Groesneken. 1993. Mfiduo wa etha za ethylene glycol na matatizo ya spermatogenic kwa mtu: Uchunguzi wa udhibiti wa kesi. Br J Ind Med 50:71-78.

Villar, J na JM Belizan. 1982. Mchango wa jamaa wa kuzaliwa kabla ya wakati na kucheleweshwa kwa ukuaji wa fetasi hadi kuzaliwa kwa uzito wa chini katika jamii zinazoendelea na zilizoendelea. Am J Obstet Gynecol 143(7):793-798.

Welch, LS, SM Schrader, TW Turner, na MR Cullen. 1988. Madhara ya kufichuliwa na etha za ethylene glikoli kwa wachoraji wa eneo la meli: ii. uzazi wa kiume. Am J Ind Med 14:509-526.

Whorton, D, TH Milby, RM Krauss, na HA Stubbs. 1979. Utendaji wa tezi dume katika DBCP ulifichua wafanyakazi wa viuatilifu. J Kazi Med 21:161-166.

Wilcox, AJ, CR Weinberg, JF O'Connor, DD BBaird, JP Schlatterer, RE Canfield, EG Armstrong, na BC Nisula. 1988. Matukio ya kupoteza mimba mapema. Engl Mpya J Med 319:189-194.

Wilkins, JR na T Sinks. 1990. Kazi ya wazazi na neoplasms ndani ya kichwa ya utoto: Matokeo ya uchunguzi wa mahojiano ya udhibiti wa kesi. Am J Epidemiol 132:275-292.

Wilson, JG. 1973. Mazingira na Kasoro za Kuzaliwa. New York: Vyombo vya habari vya Kielimu.

--. 1977. hali ya sasa ya kanuni za jumla za teratolojia na taratibu zinazotokana na masomo ya wanyama. Katika Handbook of Teratology, Volume 1, General Principles and Etiology, kilichohaririwa na JG Fraser na FC Wilson. New York: Plenum.

Winters, SJ. 1990. Inhibin inatolewa pamoja na testosterone na korodani ya binadamu. J Clin Endocrinol Metabol 70:548-550.

Wolff, MS. 1985. Mfiduo wa kazini kwa biphenyls za polychlorini. Mazingira ya Afya Persp 60:133-138.

--. 1993. Kunyonyesha. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams & Wilkins.

Wolff, MS na A Schecter. 1991. Mfiduo kwa bahati mbaya wa watoto kwa biphenyls za polychlorini. Arch Environ Contam Toxicol 20:449-453.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1969. Kuzuia magonjwa na vifo wakati wa kujifungua. Karatasi za Afya ya Umma, Na. 42. Geneva: WHO.

--. 1977. Marekebisho Yaliyopendekezwa na FIGO. WHO ilipendekeza ufafanuzi, istilahi na muundo wa majedwali ya takwimu yanayohusiana na kipindi cha uzazi na matumizi ya cheti kipya kwa sababu ya kifo cha wakati wa kujifungua. Acta Obstet Gynecol Scand 56:247-253.

Zaneveld, LJD. 1978. Biolojia ya spermatozoa ya binadamu. Obstet Gynecol Ann 7:15-40.

Ziegler, EE, BB Edwards, RL Jensen, KR Mahaffey, na JS Fomon. 1978. Unyonyaji na uhifadhi wa risasi kwa watoto wachanga. Pediat Res 12:29-34.

Zikarge, A. 1986. Utafiti wa Sehemu Mtambuka wa Mabadiliko ya Ethylene Dibromide-Inayosababishwa na Baiyokemia ya Semina ya Plasma kama Kazi ya Sumu ya Baada ya Tezi dume na Uhusiano na Baadhi ya Fahirisi za Uchambuzi wa Shahawa na Wasifu wa Endokrini. Tasnifu, Houston, Texas: Chuo Kikuu cha Texas Health Science Center.

Zirschky, J na L Wetherell. 1987. Usafishaji wa uchafuzi wa zebaki wa nyumba za wafanyakazi wa kupima joto. Am Ind Hyg Assoc J 48:82-84.

Zukerman, Z, LJ Rodriguez-Rigau, DB Weiss, AK Chowdhury, KD Smith, na E Steinberger. 1978. Uchambuzi wa kiasi cha epithelium ya seminiferous katika biopsies ya testicular ya binadamu, na uhusiano wa spermatogenesis na wiani wa manii. Fert Steril 30:448-455.

Zwiener, RJ na CM Ginsburg. 1988. Organophosphate na sumu ya carbamate kwa watoto wachanga na watoto. Madaktari wa watoto 81(1):121-126