Jumamosi, Februari 19 2011 02: 14

Utoaji wa Kabla ya Muda na Kazi

Kiwango hiki kipengele
(0 kura)

Upatanisho wa kazi na uzazi ni suala muhimu la afya ya umma katika nchi zilizoendelea, ambapo zaidi ya 50% ya wanawake wa umri wa kuzaa hufanya kazi nje ya nyumbani. Wanawake wanaofanya kazi, vyama vya wafanyakazi, waajiri, wanasiasa na matabibu wote wanatafuta njia za kuzuia matokeo yasiyofaa ya uzazi yanayosababishwa na kazi. Wanawake wanataka kuendelea kufanya kazi wakiwa wajawazito, na wanaweza hata kuzingatia ushauri wa daktari wao kuhusu marekebisho ya mtindo wa maisha wakati wa ujauzito kuwa ulinzi kupita kiasi na kuwawekea vikwazo visivyo vya lazima.

Matokeo ya kisaikolojia ya ujauzito

Katika hatua hii, itakuwa muhimu kuchunguza matokeo machache ya kisaikolojia ya ujauzito ambayo yanaweza kuingilia kazi.

Mwanamke mjamzito hupitia mabadiliko makubwa ambayo humruhusu kukabiliana na mahitaji ya fetusi. Mengi ya mabadiliko haya yanahusisha urekebishaji wa kazi za kisaikolojia ambazo ni nyeti kwa mabadiliko ya mkao au shughuli za kimwili-mfumo wa mzunguko wa damu, mfumo wa kupumua na usawa wa maji. Matokeo yake, wanawake wajawazito wanaofanya kazi kimwili wanaweza kupata athari za kipekee za kisaikolojia na kisaikolojia.

Marekebisho makuu ya kisaikolojia, anatomia, na utendaji kazi yanayofanywa na wanawake wajawazito ni (Mamelle et al. 1982):

  1. Kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya pembeni, na kusababisha urekebishaji wa mifumo ya kupumua na ya mzunguko. Kiasi cha mawimbi huanza kuongezeka katika mwezi wa tatu na inaweza kufikia 40% ya maadili ya kuzaliwa tena mwishoni mwa ujauzito. Matokeo ya kuongezeka kwa ubadilishanaji wa gesi yanaweza kuongeza hatari ya kuvuta pumzi ya tetemeko zenye sumu, wakati uingizaji hewa unaohusiana na kuongezeka kwa kiasi cha mawimbi unaweza kusababisha upungufu wa kupumua unapofanya bidii.
  2. Pato la moyo huongezeka tangu mwanzo wa ujauzito, kama matokeo ya ongezeko la kiasi cha damu. Hii inapunguza uwezo wa moyo wa kukabiliana na mkazo na pia huongeza shinikizo la vena kwenye viungo vya chini, na kufanya kusimama kwa muda mrefu kuwa ngumu.
  3. Marekebisho ya anatomia wakati wa ujauzito, ikiwa ni pamoja na kuzidisha kwa dorsolumbar lordosis, upanuzi wa poligoni ya msaada na kuongezeka kwa kiasi cha tumbo, huathiri shughuli za tuli.
  4. Marekebisho mengine mbalimbali ya kazi hutokea wakati wa ujauzito. Kichefuchefu na kutapika husababisha uchovu; usingizi wa mchana husababisha kutojali; mabadiliko ya hisia na hisia za wasiwasi zinaweza kusababisha migogoro kati ya watu.
  5. Hatimaye, ni ya kuvutia kutambua kwamba mahitaji ya nishati ya kila siku wakati wa ujauzito ni sawa na mahitaji ya saa mbili hadi nne za kazi.

 

Kwa sababu ya mabadiliko haya makubwa, kufichuliwa kwa kazi kunaweza kuwa na matokeo maalum kwa wanawake wajawazito na kunaweza kusababisha matokeo yasiyofaa ya ujauzito.

Masomo ya Epidemiological ya Masharti ya Kazi na Uwasilishaji kabla ya wakati

Ingawa kuna uwezekano wa matokeo mengi ya ujauzito yasiyopendeza, tunakagua hapa data kuhusu kuzaa kabla ya wakati, inayofafanuliwa kama kuzaliwa kwa mtoto kabla ya wiki ya 37 ya ujauzito. kuzaliwa kabla ya wakati kunahusishwa na uzito mdogo na matatizo makubwa kwa mtoto mchanga. Inasalia kuwa kero kubwa ya afya ya umma na ni suala linaloendelea kati ya madaktari wa uzazi.

Tulipoanza utafiti katika nyanja hii katikati ya miaka ya 1980, kulikuwa na ulinzi mkali wa kisheria wa afya ya wanawake wajawazito nchini Ufaransa, na likizo ya uzazi kabla ya kujifungua iliamuru kuanza wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua. Ingawa kiwango cha utoaji kabla ya muda kimeshuka kutoka 10 hadi 7% tangu wakati huo, ilionekana kuwa imepungua. Kwa sababu kinga ya kimatibabu ilikuwa imefikia kikomo cha uwezo wake, tulichunguza vipengele vya hatari ambavyo vinaweza kurekebishwa kwa uingiliaji kati wa kijamii. Nadharia zetu zilikuwa kama ifuatavyo:

    • Je, kufanya kazi kwa kila mmoja ni sababu ya hatari kwa kuzaliwa kabla ya wakati?
    • Je, kazi fulani zinahusishwa na ongezeko la hatari ya kujifungua kabla ya wakati?
    • Je, hali fulani za kazi ni hatari kwa mwanamke mjamzito na kijusi?
    • Je, kuna hatua za kuzuia kijamii ambazo zinaweza kusaidia kupunguza hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati?

           

          Utafiti wetu wa kwanza, uliofanywa mwaka 1977–78 katika wodi mbili za uzazi hospitalini, uliwachunguza wanawake 3,400, kati yao 1,900 walifanya kazi wakati wa ujauzito na 1,500 walibaki nyumbani (Mamelle, Laumon na Lazar 1984). Wanawake hao walihojiwa mara baada ya kujifungua na kutakiwa kueleza mtindo wao wa maisha wa nyumbani na kazini wakati wa ujauzito kwa usahihi iwezekanavyo.

          Tulipata matokeo yafuatayo:

          Fanya kazi kwa kila sekunde

          Ukweli tu wa kufanya kazi nje ya nyumba hauwezi kuchukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa kuzaa kabla ya wakati, kwa kuwa wanawake waliosalia nyumbani walionyesha kiwango cha juu cha kabla ya wakati kuliko wanawake ambao walifanya kazi nje ya nyumba (7.2 dhidi ya 5.8%).

          Hali ya kazi

          Wiki ya kazi ndefu kupita kiasi inaonekana kuwa sababu ya hatari, kwa kuwa kulikuwa na ongezeko la mara kwa mara la kiwango cha utoaji kabla ya muda na idadi ya saa za kazi. Wafanyakazi wa sekta ya reja reja, wafanyakazi wa kijamii wa matibabu, wafanyakazi maalumu na wafanyakazi wa huduma walikuwa katika hatari kubwa ya kujifungua kabla ya muda kuliko wafanyakazi wa ofisi, walimu, usimamizi, wafanyakazi wenye ujuzi au wasimamizi. Viwango vya kabla ya wakati katika vikundi viwili vilikuwa 8.3 na 3.8% mtawalia.

          Jedwali 1. Vyanzo vilivyotambuliwa vya uchovu wa kazi

          Kiashiria cha uchovu wa kazini faharisi ya "JUU" ikiwa:
          Mkao Kusimama kwa zaidi ya masaa 3 kwa siku
          Fanya kazi kwenye mashine Fanya kazi kwenye mikanda ya conveyor ya viwanda; kazi ya kujitegemea kwenye mashine za viwandani na juhudi kubwa
          Mzigo wa kimwili Jitihada za kimwili zinazoendelea au za mara kwa mara; kubeba mizigo ya zaidi ya 10kg
          Mzigo wa akili Kazi ya kawaida; kazi mbalimbali zinazohitaji umakini mdogo bila msisimko
          mazingira Kiwango kikubwa cha kelele; joto la baridi; anga ya mvua sana; utunzaji wa vitu vya kemikali

          Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984.

          Uchambuzi wa kazi uliruhusu kutambua vyanzo vitano vya uchovu wa kazi: mkao, kazi na mashine za viwandani, mzigo wa kazi wa kimwili, mzigo wa kazi ya akili na mazingira ya kazi. Kila moja ya vyanzo hivi vya uchovu wa kikazi ni sababu ya hatari kwa utoaji kabla ya wakati (tazama jedwali 1 na 2).

          Jedwali 2. Hatari za jamaa (RR) na fahirisi za uchovu kwa utoaji wa mapema

          index Kiwango cha chini % Kiwango cha juu % RR Umuhimu wa takwimu
          Mkao 4.5 7.2 1.6 Kubwa
          Fanya kazi kwenye mashine 5.6 8.8 1.6 Kubwa
          Mzigo wa kimwili 4.1 7.5 1.8 Muhimu sana
          Mzigo wa akili 4.0 7.8 2.0 Muhimu sana
          mazingira 4.9 9.4 1.9 Muhimu sana

          Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984.

          Mfiduo wa vyanzo vingi vya uchovu unaweza kusababisha matokeo yasiyofaa ya ujauzito, kama inavyothibitishwa na ongezeko kubwa la kiwango cha kuzaa kabla ya wakati na kuongezeka kwa idadi ya vyanzo vya uchovu (meza 3). Kwa hivyo, 20% ya wanawake walikuwa na mfiduo kwa wakati mmoja kwa angalau vyanzo vitatu vya uchovu, na walipata kiwango cha kuzaa kabla ya muda mara mbili ya juu kuliko wanawake wengine. Uchovu wa kazini na wiki ndefu za kazi huleta athari limbikizi, kama vile wanawake wanaopata uchovu mwingi wakati wa wiki ndefu za kazi huonyesha kiwango cha juu zaidi cha mapema. viwango vya kuzaa kabla ya wakati huongezeka zaidi ikiwa mwanamke pia ana sababu ya hatari ya matibabu. Ugunduzi wa uchovu wa kazini kwa hivyo ni muhimu zaidi kuliko kugundua sababu za hatari za kiafya.

          Jedwali 3. Hatari ya jamaa ya kuzaliwa kabla ya wakati kulingana na idadi ya fahirisi za uchovu wa kazi

          Idadi ya juu
           fahirisi za uchovu           		Uwiano wa
           wanawake wazi %           		Inakadiriwa
           hatari ya jamaa
          0 24 1.0
          1 28 2.2
          2 25 2.4
          3 15 4.1
          4-5 8 4.8

          Chanzo: Mamelle, Laumon na Lazar 1984

          Uchunguzi wa Ulaya na Amerika Kaskazini umethibitisha matokeo yetu, na kiwango chetu cha uchovu kimeonyeshwa kuwa kinaweza kujirudia katika tafiti na nchi zingine.

          Katika uchunguzi wa ufuatiliaji wa kesi uliofanywa nchini Ufaransa miaka michache baadaye katika wodi zilezile za uzazi (Mamelle na Munoz 1987), ni fahirisi mbili tu kati ya tano zilizoainishwa hapo awali za uchovu zilihusiana sana na kuzaa kabla ya wakati. Ikumbukwe hata hivyo kwamba wanawake walikuwa na nafasi kubwa zaidi ya kuketi chini na waliondolewa kutoka kwa kazi ngumu za kimwili kama matokeo ya hatua za kuzuia zilizotekelezwa katika maeneo ya kazi katika kipindi hiki. Kiwango cha uchovu hata hivyo kilibaki kitabiri cha utoaji wa mapema katika utafiti huu wa pili.

          Katika utafiti huko Montreal, Quebec (McDonald et al. 1988), wanawake wajawazito 22,000 walihojiwa kwa kuzingatia hali zao za kazi. Wiki ndefu za kazi, kazi ya zamu ya kupishana na kubeba mizigo mizito yote yalionyeshwa kuwa na athari kubwa. Vipengele vingine vilivyochunguzwa havikuonekana kuhusiana na kujifungua kabla ya wakati, ingawa inaonekana kuna uhusiano mkubwa kati ya kuzaa kabla ya wakati na kiwango cha uchovu kulingana na jumla ya vyanzo vya uchovu.

          Isipokuwa kazi na mashine za viwandani, hakuna uhusiano mkubwa kati ya hali ya kazi na kuzaa kabla ya wakati uliopatikana katika utafiti wa Ufaransa wa sampuli wakilishi ya wanawake wajawazito 5,000 (Saurel-Cubizolles na Kaminski 1987). Hata hivyo, kiwango cha uchovu kilichochochewa na sisi wenyewe kilionekana kuhusishwa kwa kiasi kikubwa na utoaji wa kabla ya wakati.

          Nchini Marekani, Homer, Beredford na James (1990), katika utafiti wa kihistoria wa kikundi, walithibitisha uhusiano kati ya mzigo wa kimwili na hatari kubwa ya kujifungua kabla ya muda. Teitelman na wafanyakazi wenzake (1990), katika utafiti unaotarajiwa wa wanawake wajawazito 1,200, ambao kazi yao iliainishwa kuwa ya kukaa, hai au iliyosimama, kwa msingi wa maelezo ya kazi, walionyesha uhusiano kati ya kazi katika nafasi ya kusimama na kujifungua kabla ya muda.

          Barbara Luke na wafanyakazi wenzake (katika vyombo vya habari) walifanya uchunguzi wa nyuma wa wauguzi wa Marekani ambao walifanya kazi wakati wa ujauzito. Kwa kutumia kipimo chetu cha hatari kikazi, alipata matokeo sawa na yetu, yaani, uhusiano kati ya kujifungua kabla ya muda na wiki za kazi ndefu, kazi ya kusimama, mzigo mkubwa wa kazi na mazingira yasiyofaa ya kazi. Kwa kuongeza, hatari ya kuzaa kabla ya muda ilikuwa kubwa zaidi kati ya wanawake walio na mfiduo wa wakati huo huo wa vyanzo vitatu au vinne vya uchovu. Ikumbukwe kwamba utafiti huu ulijumuisha zaidi ya nusu ya wauguzi wote nchini Marekani.

          Matokeo kinzani hata hivyo yameripotiwa. Hii inaweza kuwa kutokana na ukubwa wa sampuli ndogo (Berkowitz 1981), ufafanuzi tofauti wa kabla ya wakati (Launer et al. 1990) na uainishaji wa hali ya kazi kwa misingi ya maelezo ya kazi badala ya uchambuzi halisi wa kituo cha kazi (Klebanoff, Shiono na Carey 1990). Katika baadhi ya matukio, vituo vya kazi vimeainishwa kwa misingi ya kinadharia pekee-na daktari wa kazi, kwa mfano, badala ya wanawake wenyewe (peoples-Shes et al. 1991). Tunahisi kwamba ni muhimu kuzingatia uchovu wa kibinafsi - yaani, uchovu kama unavyoelezewa na uzoefu wa wanawake - katika akaunti katika masomo.

          Hatimaye, inawezekana kwamba matokeo mabaya yanahusiana na utekelezaji wa hatua za kuzuia. Hivi ndivyo ilivyokuwa katika utafiti unaotarajiwa wa Ahlborg, Bodin na Hogstedt (1990), ambapo wanawake 3,900 wa Uswidi walio hai walikamilisha dodoso la kujisimamia katika ziara yao ya kwanza ya ujauzito. Sababu pekee iliyoripotiwa ya hatari ya kujifungua kabla ya muda ilikuwa kubeba mizigo yenye uzito wa zaidi ya kilo 12 mara nyingi zaidi ya mara 50 kwa wiki, na hata hivyo hatari ya jamaa ya 1.7 haikuwa kubwa. Ahlborg mwenyewe anadokeza kwamba hatua za kuzuia katika mfumo wa likizo ya uzazi ya msaada na haki ya kufanya kazi isiyochosha zaidi katika kipindi cha miezi miwili ya kuchelewesha tarehe yao ya kujifungua ilikuwa imetekelezwa kwa wanawake wajawazito wanaofanya kazi ya kuchosha. Majani ya uzazi yalikuwa mara tano ya mara kwa mara miongoni mwa wanawake ambao walielezea kazi yao kuwa ya kuchosha na inayohusisha kubeba mizigo mizito. Ahlborg anahitimisha kuwa hatari ya kuzaa kabla ya wakati inaweza kuwa imepunguzwa na hatua hizi za kuzuia.

          Hatua za kuzuia: Mifano ya Kifaransa

          Je, matokeo ya masomo ya kiakili yanashawishi vya kutosha kwa hatua za kuzuia kutumiwa na kutathminiwa? Swali la kwanza ambalo lazima lijibiwe ni kama kuna uhalali wa afya ya umma kwa matumizi ya hatua za kuzuia kijamii zilizoundwa ili kupunguza kiwango cha kuzaa kabla ya wakati.

          Kwa kutumia data kutoka kwa masomo yetu ya awali, tumekadiria idadi ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati unaosababishwa na sababu za kazi. Tukichukulia kiwango cha utoaji wa kabla ya wakati wa 10% katika idadi ya watu walioathiriwa na uchovu mwingi na kiwango cha 4.5% katika idadi ya watu ambao hawajaambukizwa, tunakadiria kuwa 21% ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati husababishwa na sababu za kazi. Kupunguza uchovu wa kikazi kwa hivyo kunaweza kusababisha kuondolewa kwa moja ya tano ya watoto wote wanaozaliwa kabla ya wakati katika wanawake wanaofanya kazi wa Ufaransa. Hii ni uhalali wa kutosha wa utekelezaji wa hatua za kuzuia kijamii.

          Ni hatua gani za kuzuia zinaweza kutumika? Matokeo ya tafiti zote husababisha hitimisho kwamba saa za kazi zinaweza kupunguzwa, uchovu unaweza kupunguzwa kupitia marekebisho ya kituo cha kazi, mapumziko ya kazi yanaweza kuruhusiwa na likizo ya kabla ya kujifungua inaweza kurefushwa. Njia mbadala tatu zinazolingana na gharama zinapatikana:

            • kupunguza wiki ya kazi hadi saa 30 kuanzia wiki ya 20 ya ujauzito
            • kuagiza mapumziko ya kazi ya wiki moja kila mwezi kuanzia wiki ya 20 ya ujauzito
            • kuanza likizo ya ujauzito katika wiki ya 28 ya ujauzito.

                 

                Ni muhimu kukumbuka hapa kwamba sheria za Ufaransa hutoa hatua zifuatazo za kuzuia kwa wanawake wajawazito:

                  • ajira ya uhakika baada ya kujifungua
                  • kupunguzwa kwa siku ya kazi kwa dakika 30 hadi 60, inayotumika kupitia makubaliano ya pamoja
                  • marekebisho ya kituo cha kazi katika kesi za kutokubaliana na ujauzito
                  • mapumziko ya kazi wakati wa ujauzito, iliyowekwa na madaktari wanaohudhuria
                  • likizo ya uzazi kabla ya kujifungua wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua, na wiki mbili zaidi inapatikana katika kesi ya matatizo.
                  • likizo ya uzazi baada ya kuzaa ya wiki kumi.

                             

                            Utafiti wa uchunguzi unaotarajiwa wa mwaka mmoja wa wanawake 23,000 walioajiriwa katika makampuni 50 katika eneo la Rhône-Ales nchini Ufaransa (Bertucat, Mamelle na Munoz 1987) ulichunguza athari za hali ya kuchosha ya kazi katika kujifungua kabla ya wakati. Katika kipindi cha utafiti, watoto 1,150 walizaliwa kwa idadi ya utafiti. Tulichanganua marekebisho ya hali ya kazi ili kushughulikia ujauzito na uhusiano wa marekebisho haya kwa kuzaa kabla ya wakati (Mamelle, Bertucat na Munoz 1989), na tukagundua kuwa:

                              • Marekebisho ya vituo yalifanyiwa mageuzi kwa 8% tu ya wanawake.
                              • 33% ya wanawake walifanya kazi zamu zao za kawaida, huku wengine wakipunguzwa siku yao ya kazi kwa dakika 30 hadi 60.
                              • 50% ya wanawake walichukua angalau likizo moja ya kazi, mbali na likizo yao ya uzazi kabla ya kujifungua; uchovu ulikuwa sababu katika theluthi moja ya kesi.
                              • 90% ya wanawake waliacha kufanya kazi kabla ya likizo yao ya kisheria ya uzazi kuanza na kupata angalau wiki mbili za likizo zinazoruhusiwa katika kesi ya matatizo ya ujauzito; uchovu ulikuwa sababu katika nusu ya kesi.
                              • Kwa jumla, kwa kuzingatia muda wa likizo ya ujauzito wa wiki sita kabla ya tarehe ya kujifungua (pamoja na wiki mbili za ziada zinazopatikana katika baadhi ya matukio), muda halisi wa likizo ya uzazi kabla ya kujifungua ulikuwa wiki 12 katika idadi hii ya wanawake walio chini ya hali ya kazi yenye kuchosha.

                                       

                                      Je, marekebisho haya ya kazi yana athari yoyote kwa matokeo ya ujauzito? Marekebisho ya kituo cha kazi na kupunguzwa kidogo kwa siku ya kazi (dakika 30 hadi 60) zote mbili zilihusishwa na upunguzaji usio wa maana wa hatari ya kujifungua kabla ya muda. Tunaamini kuwa kupunguzwa zaidi kwa wiki ya kazi kunaweza kuwa na athari kubwa (jedwali la 4).

                                      Jedwali 4. Hatari za jamaa za mapema zinazohusiana na marekebisho katika hali ya kazi

                                      Marekebisho
                                       katika kufanya kazi
                                       hali                                       		Idadi ya wanawake Awali
                                       viwango vya kuzaliwa
                                       (%)                                       		Hatari ya jamaa
                                       (95% vipindi vya uaminifu)
                                      Badilisha katika hali ya kazi
                                      Hapana
                                      Ndiyo                                      		 1,062
                                      87                                      		 6.2
                                      3.4                                      		 0.5 (0.2-1.6)
                                      Kupunguza masaa ya kazi ya kila wiki
                                      Hapana
                                      Ndiyo                                      		 388
                                      761                                      		 7.7
                                      5.1                                      		 0.7 (0.4-1.1)
                                      Vipindi vya likizo ya ugonjwa1
                                      Hapana
                                      Ndiyo                                      		 357
                                      421                                      		 8.0
                                      3.1                                      		 0.4 (0.2-0.7)
                                      Kuongezeka kwa likizo ya uzazi katika ujauzito1
                                      Hakuna au wiki 2 za ziada
                                      Ndiyo                                      		 487

                                      291                                      		 4.3

                                      7.2                                      		 1.7 (0.9-3.0)

                                      1 Katika sampuli iliyopunguzwa ya wanawake 778 wasio na ugonjwa wa uzazi wa awali au wa sasa.

                                      Chanzo: Mamelle, Bertucat na Munoz 1989.

                                       

                                      Ili kuchambua uhusiano kati ya likizo ya ujauzito, mapumziko ya kazi na kujifungua kabla ya muda, ni muhimu kutofautisha kati ya mapumziko ya kazi ya kuzuia na ya matibabu. Hii inahitaji kizuizi cha uchambuzi kwa wanawake walio na ujauzito usio ngumu. Uchambuzi wetu wa kikundi hiki ulifunua kupunguzwa kwa kiwango cha kuzaa kabla ya wakati kati ya wanawake ambao walichukua mapumziko ya kazi wakati wa ujauzito wao, lakini sio kwa wale waliochukua likizo ya muda mrefu kabla ya kuzaa (Jedwali 9).

                                      Utafiti huu wa uchunguzi ulionyesha kuwa wanawake wanaofanya kazi katika hali ya uchovu huchukua mapumziko zaidi ya kazi wakati wa ujauzito kuliko wanawake wengine, na kwamba mapumziko haya, hasa yanapochochewa na uchovu mkali, yanahusishwa na kupunguza hatari ya kujifungua kabla ya muda (Mamelle, Bertucat na Munoz 1989).

                                      Uchaguzi wa Mikakati ya Kuzuia nchini Ufaransa

                                      Kama wataalamu wa magonjwa, tungependa kuona uchunguzi huu ukithibitishwa na tafiti za majaribio za kuzuia. Hata hivyo ni lazima tujiulize ni lipi linalofaa zaidi: kusubiri masomo kama haya au kupendekeza hatua za kijamii zinazolenga kuzuia utoaji wa kabla ya wakati sasa?

                                      Hivi majuzi Serikali ya Ufaransa iliamua kujumuisha “mwongozo wa kazi na ujauzito”, sawa na kiwango chetu cha uchovu, katika rekodi ya matibabu ya kila mwanamke mjamzito. Kwa hivyo wanawake wanaweza kuhesabu alama zao za uchovu kwao wenyewe. Ikiwa hali za kazi ni ngumu, wanaweza kumwomba daktari wa kazi au mtu anayehusika na usalama wa kazi katika kampuni yao kutekeleza marekebisho yanayolenga kupunguza mzigo wao wa kazi. Ikiwa hii itakataliwa, wanaweza kumwomba daktari wao anayehudhuria kuagiza wiki za kupumzika wakati wa ujauzito wao, na hata kuongeza muda wa likizo yao ya uzazi kabla ya kujifungua.

                                      Changamoto iliyopo sasa ni kubainisha mikakati ya kinga ambayo inaendana vyema na sheria na hali ya kijamii katika kila nchi. Hii inahitaji mkabala wa uchumi wa afya kwa tathmini na ulinganisho wa mikakati ya kinga. Kabla ya hatua yoyote ya kuzuia kuchukuliwa kuwa inafaa kwa ujumla, mambo mengi yanapaswa kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na ufanisi, bila shaka, lakini pia gharama ya chini kwa mfumo wa hifadhi ya jamii, matokeo ya uzalishaji wa ajira, marejeleo ya wanawake na kukubalika kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi.

                                      Tatizo la aina hii linaweza kutatuliwa kwa kutumia mbinu za vigezo vingi kama vile njia ya Electra. Njia hizi huruhusu uainishaji wa mikakati ya kuzuia kwa msingi wa kila safu ya vigezo, na uzani wa vigezo kwa msingi wa mazingatio ya kisiasa. Umuhimu wa pekee unaweza kutolewa kwa gharama ya chini kwa mfumo wa hifadhi ya jamii au uwezo wa wanawake kuchagua, kwa mfano (Mamelle et al. 1986). Ingawa mikakati inayopendekezwa na mbinu hizi inatofautiana kulingana na watoa maamuzi na chaguzi za kisiasa, ufanisi daima hudumishwa kutoka kwa mtazamo wa afya ya umma.

                                       

                                      Back

                                      Kusoma 6440 mara Ya mwisho tarehe Jumatatu, 09 2023 16 Januari: 11
                                      Kuchapishwa katika 9. Mfumo wa Uzazi
                                      Zaidi katika jamii hii: « Mfiduo wa Kazi ya Uzazi na Matokeo Mabaya ya Ujauzito Mfiduo wa Kikazi na Mazingira kwa Mtoto mchanga »
                                      rudi juu

                                      " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

                                      Yaliyomo

                                      Marejeleo ya Mfumo wa Uzazi

                                      Wakala wa Usajili wa Dawa na Magonjwa yenye sumu. 1992. Sumu ya zebaki. Am Fam Phys 46(6):1731-1741.

                                      Ahlborg, JR, L Bodin, na C Hogstedt. 1990. Kunyanyua sana wakati wa ujauzito–Hatari kwa fetasi? Utafiti unaotarajiwa. Int J Epidemiol 19:90-97.

                                      Alderson, M. 1986. Saratani ya Kazini. London: Butterworths.
                                      Anderson, HA, R Lilis, SM Daum, AS Fischbein, na IJ Selikoff. 1976. Hatari ya asbestosi ya neoplastiki ya kuwasiliana na kaya. Ann NY Acad Sci 271:311-332.

                                      Apostoli, P, L Romeo, E Peroni, A Ferioli, S Ferrari, F Pasini, na F Aprili. 1989. Sulphation ya homoni ya steroid katika wafanyakazi wa kuongoza. Br J Ind Med 46:204-208.

                                      Assennato, G, C Paci, ME Baser, R Molinini, RG Candela, BM Altmura, na R Giogino. 1986. Ukandamizaji wa idadi ya manii na dysfunction ya endocrine katika wanaume walio na risasi. Arch Environ Health 41:387-390.

                                      Awumbila, B na E Bokuma. 1994. Utafiti wa viuatilifu vinavyotumika katika udhibiti wa vimelea vya ectoparasite kwenye wanyama wa shambani nchini Ghana. Tropic Animal Health Prod 26(1):7-12.

                                      Baker, HWG, TJ Worgul, RJ Santen, LS Jefferson, na CW Bardin. 1977. Athari ya prolactini kwenye androjeni ya nyuklia katika viungo vya ngono vya ziada vya kiume vilivyoharibiwa. Katika The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P na HN Troen. New York: Raven Press.

                                      Bakir, F, SF Damluji, L Amin-Zaki, M Murtadha, A Khalidi, NY Al-Rawi, S Tikriti, HT Dhahir, TW Clarkson, JC Smith, na RA Doherty. 1973. Sumu ya zebaki ya Methyl nchini Iraq. Sayansi 181:230-241.

                                      Bardin, CW. 1986. Mhimili wa korodani-pituitari. Katika Endocrinology ya Uzazi, iliyohaririwa na SSC Yen na RB Jaffe. Philadelphia: WB Saunders.

                                      Bellinger, D, A Leviton, C Waternaux, H Needleman, na M Rabinowitz. 1987. Uchambuzi wa longitudinal wa mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa na ukuzaji wa utambuzi wa mapema. Engl Mpya J Med 316:1037-1043.

                                      Bellinger, D, A Leviton, E Allred, na M Rabinowitz. 1994. Mfiduo wa risasi kabla na baada ya kuzaa na matatizo ya tabia kwa watoto wenye umri wa kwenda shule. Mazingira Res 66:12-30.

                                      Berkowitz, GS. 1981. Utafiti wa epidemiologic wa kujifungua kabla ya wakati. Am J Epidemiol 113:81-92.

                                      Bertucat, I, N Mamelle, na F Munoz. 1987. Conditions de travail des femmes enceintes–étude dans cinq secteurs d'activité de la région Rhône-Alpes. Arch mal prof méd trav secur soc 48:375-385.

                                      Bianchi, C, A Brollo, na C Zuch. 1993. Mezothelioma ya familia inayohusiana na asbesto. Eur J Cancer 2(3) (Mei):247-250.

                                      Bonde, JPE. 1992. Subfertility kuhusiana na welding- Uchunguzi kielelezo kati ya welders wanaume. Danish Med Bull 37:105-108.

                                      Bornschein, RL, J Grote, na T Mitchell. 1989. Madhara ya mfiduo wa risasi kabla ya kuzaa kwa ukubwa wa watoto wachanga wakati wa kuzaliwa. Katika Mfichuo Kiongozi na Ukuaji wa Mtoto, iliyohaririwa na M Smith na L Grant. Boston: Kluwer Academic.

                                      Brody, DJ, JL Pirkle, RA Kramer, KM Flegal, TD Matte, EW Gunter, na DC Pashal. 1994. Viwango vya kuongoza kwa damu katika idadi ya watu wa Marekani: Awamu ya kwanza ya Utafiti wa Tatu wa Kitaifa wa Afya na Lishe (NHANES III, 1988 hadi 1991). J Am Med Assoc 272:277-283.

                                      Casey, PB, JP Thompson, na JA Vale. 1994. Inashukiwa kuwa na sumu kwa watoto nchini Uingereza; Mfumo wa ufuatiliaji wa ajali ya I-Home 1982-1988. Hum Exp Toxicol 13:529-533.

                                      Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, BM Sumrell, na JC Lamb IV. 1984. Madhara ya ethylene glycol monomethyl etha kwenye histolojia ya testicular katika panya F344. J Androl 5:369-380.

                                      Chapin, RE, SL Dutton, MD Ross, na JC Lamb IV. 1985. Madhara ya ethylene glycol monomethyl ether (EGME) juu ya utendaji wa kuunganisha na vigezo vya manii ya epididymal katika panya F344. Mfuko wa Appl Toxicol 5:182-189.

                                      Charlton, A. 1994. Watoto na sigara passiv. J Fam Mazoezi 38(3)(Machi):267-277.

                                      Chia, SE, CN Ong, ST Lee, na FHM Tsakok. 1992. Viwango vya damu vya risasi, cadmium, zebaki, zinki, shaba na vigezo vya shahawa za binadamu. Arch Androl 29(2):177-183.

                                      Chisholm, JJ Jr. 1978. Kuchafua kiota cha mtu. Madaktari wa watoto 62:614-617.

                                      Chilmonczyk, BA, LM Salmun, KN Megathlin, LM Neveux, GE Palomaki, GJ Knight, AJ Pulkkinen, na JE Haddow. 1993. Uhusiano kati ya mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira na kuzidisha kwa pumu kwa watoto. Engl Mpya J Med 328:1665-1669.

                                      Clarkson, TW, GF Nordberg, na PR Sager. 1985. Sumu ya uzazi na maendeleo ya metali. Scan J Work Environ Health 11:145-154.
                                      Shirika la Kimataifa la Clement. 1991. Maelezo ya Sumu kwa Kiongozi. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

                                      --. 1992. Maelezo ya Sumu kwa A-, B-, G-, na D-Hexachlorocyclohexane. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani, Wakala wa Huduma ya Afya ya Umma kwa Dawa za Sumu na Usajili wa Magonjwa.

                                      Culler, MD na A Negro-Vilar. 1986. Ushahidi kwamba utolewaji wa homoni ya pulsatile-stimulating follicle haitegemei homoni ya luteinizing endogenous-ikitoa homoni. Endocrinology 118: 609-612.

                                      Dabeka, RW, KF Karpinski, AD McKenzie, na CD Bajdik. 1986. Utafiti wa madini ya risasi, kadimiamu na unga katika maziwa ya binadamu na uwiano wa viwango na vipengele vya mazingira na chakula. Chakula Chem Toxicol 24:913-921.

                                      Daniell, WE na TL Vaughn. 1988. Ajira ya baba katika kazi zinazohusiana na kutengenezea na matokeo mabaya ya ujauzito. Br J Ind Med 45:193-197.
                                      Davies, JE, HV Dedhia, C Morgade, A Barquet, na HI Maibach. 1983. Lindane sumu. Arch Dermatol 119 (Feb):142-144.

                                      Davis, JR, RC Bronson, na R Garcia. 1992. Matumizi ya viuatilifu vya familia nyumbani, bustani, bustani na ua. Arch Environ Contam Toxicol 22(3):260-266.

                                      Dawson, A, A Gibbs, K Browne, F Pooley, na M Griffiths. 1992. Mezothelioma ya Familia. Maelezo ya kesi kumi na saba zilizo na matokeo ya kihistoria na uchambuzi wa madini. Saratani 70(5):1183-1187.

                                      D'Ercole, JA, RD Arthur, JD Cain, na BF Barrentine. 1976. Mfiduo wa dawa za kuua wadudu wa mama na watoto wachanga katika eneo la kilimo vijijini. Madaktari wa watoto 57(6):869-874.

                                      Ehling, UH, L Machemer, W Buselmaier, J Dycka, H Froomberg, J Dratochvilova, R Lang, D Lorke, D Muller, J Peh, G Rohrborn, R Roll, M Schulze-Schencking, na H Wiemann. 1978. Itifaki ya kawaida ya jaribio kuu la kuua kwa panya wa kiume. Arch Toxicol 39:173-185.

                                      Evenson, DP. 1986. Saitometi ya mtiririko wa manii yenye rangi ya chungwa ya akridine ni mbinu ya haraka na ya vitendo ya kufuatilia mfiduo wa kazi kwa sumu za genotoxic. In Monitoring of Occupational Genotoxicants, iliyohaririwa na M Sorsa na H Norppa. New York: Alan R Liss.

                                      Fabro, S. 1985. Madawa ya kulevya na kazi ya ngono ya kiume. Rep Toxicol Med Barua ya 4:1-4.

                                      Farfel, MR, JJ Chisholm Jr, na CA Rohde. 1994. Ufanisi wa muda mrefu wa upunguzaji wa rangi ya risasi kwenye makazi. Mazingira Res 66:217-221.

                                      Fein, G, JL Jacobson, SL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1984. Mfiduo kabla ya kuzaa kwa biphenyls poliklorini: athari kwa ukubwa wa kuzaliwa na umri wa ujauzito. J Pediat 105:315-320.

                                      Fenske, RA, KG Black, KP Elkner, C Lee, MM Methner, na R Soto. 1994. Uwezekano wa kuambukizwa na hatari za kiafya za watoto wachanga kufuatia maombi ya ndani ya makazi ya viuatilifu. Am J Public Health 80(6):689-693.

                                      Fischbein, A na MS Wolff. 1987. Mfiduo wa ndoa kwa biphenyls poliklorini (PCBs). Br J Ind Med 44:284-286.

                                      Florentine, MJ na DJ II Sanfilippo. 1991. Sumu ya zebaki ya msingi. Clin Pharmacol 10(3):213-221.

                                      Frischer, T, J Kuehr, R Meinert, W Karmaus, R Barth, E Hermann-Kunz, na R Urbanek. 1992. Uvutaji wa akina mama katika utoto wa mapema: Sababu ya hatari kwa mwitikio wa kikoromeo katika mazoezi ya watoto wa shule ya msingi. J Pediat 121 (Jul):17-22.

                                      Gardner, MJ, AJ Hall, na MP Snee. 1990. Mbinu na muundo wa kimsingi wa uchunguzi wa udhibiti wa kesi ya leukemia na lymphoma kati ya vijana karibu na kiwanda cha nyuklia cha Sellafield huko West Cumbria. Br Med J 300:429-434.

                                      Dhahabu, EB na LE Sever. 1994. Saratani za utotoni zinazohusishwa na mfiduo wa kazi za wazazi. Occupy Med.

                                      Goldman, LR na J Carra. 1994. Sumu ya risasi ya utotoni mwaka 1994. J Am Med Assoc 272(4):315-316.

                                      Grandjean, P na E Bach. 1986. Mfiduo usio wa moja kwa moja: umuhimu wa watazamaji kazini na nyumbani. Am Ind Hyg Assoc J 47(12):819-824.
                                      Hansen, J, NH de-Klerk, JL Eccles, AW Musk, na MS Hobbs. 1993. Mezothelioma mbaya baada ya kufichua mazingira kwa asbesto ya bluu. Int J Cancer 54(4):578-581.

                                      Hecht, NB. 1987. Kuchunguza athari za mawakala wa sumu kwenye spermatogenesis kwa kutumia probes za DNA. Environ Health Persp 74:31-40.
                                      Holly, EA, DA Aston, DK Ahn, na JJ Kristiansen. 1992. Sarcoma ya mfupa ya Ewing, mfiduo wa kazi ya baba na mambo mengine. Am J Epidemiol 135:122-129.

                                      Homer, CJ, SA Beredford, na SA James. 1990. Juhudi za kimwili zinazohusiana na kazi na hatari ya kuzaa kabla ya muda, kuzaliwa kwa uzito mdogo. Paediat Perin Epidemiol 4:161-174.

                                      Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1987. Monographs Juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, Tathmini za Jumla za Carcinogenicity: Usasishaji wa Monographs za IARC. Vol. 1-42, Nyongeza. 7. Lyon: IARC.

                                      Shirika la Kazi Duniani (ILO). 1965. Ulinzi wa Uzazi: Utafiti wa Ulimwenguni wa Sheria na Mazoezi ya Kitaifa. Dondoo kutoka kwa Taarifa ya Kikao cha Thelathini na tano cha Kamati ya Wataalamu wa Utumiaji wa Mikataba na Mapendekezo, aya. 199, maelezo ya 1, uk.235. Geneva:ILO.

                                      --. 1988. Usawa katika Ajira na Kazi, Ripoti III (4B). Mkutano wa Kimataifa wa Kazi, Kikao cha 75. Geneva: ILO.

                                      Isenman, AW na LJ Warshaw. 1977. Miongozo Kuhusu Mimba na Kazi. Chicago: Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia.

                                      Jacobson, SW, G Fein, JL Jacobson, PM Schwartz, na JK Dowler. 1985. Athari ya mfiduo wa PCB ya intrauterine kwenye kumbukumbu ya utambuzi wa kuona. Maendeleo ya Mtoto 56:853-860.

                                      Jensen, NE, IB Sneddon, na AE Walker. 1972. Tetrachlorobenzodioxin na chloracne. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 58:172-177.


                                      Källén, B. 1988. Epidemiolojia ya Uzazi wa Binadamu. Boca Raton: CRC Press

                                      Kaminski, M, C Rumeau, na D Schwartz. 1978. Unywaji wa pombe kwa wajawazito na matokeo ya ujauzito. Pombe, Clin Exp Res 2:155-163.

                                      Kaye, WE, TE Novotny, na M Tucker. 1987. Sekta mpya inayohusiana na keramik iliyohusishwa katika viwango vya juu vya risasi katika damu kwa watoto. Arch Environ Health 42:161-164.

                                      Klebanoff, MA, PH Shiono, na JC Carey. 1990. Athari za shughuli za kimwili wakati wa ujauzito juu ya kujifungua kabla ya muda na uzito wa kuzaliwa. Am J Obstet Gynecol 163:1450-1456.

                                      Kline, J, Z Stein, na M Susser. 1989. Mimba kwa kuzaliwa-epidemiolojia ya maendeleo ya kabla ya kujifungua. Vol. 14. Monograph katika Epidemiology na Biostatistics. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

                                      Kotsugi, F, SJ Winters, HS Keeping, B Attardi, H Oshima, na P Troen. 1988. Madhara ya inhibin kutoka seli za sertoli za primate kwenye homoni ya kuchochea follicle na kutolewa kwa homoni ya luteinizing na seli za pituitari za panya. Endocrinology 122:2796-2802.

                                      Kramer, MS, TA Hutchinson, SA Rudnick, JM Leventhal, na AR Feinstein. 1990. Vigezo vya uendeshaji kwa athari mbaya za madawa ya kulevya katika kutathmini sumu inayoshukiwa ya scabicide maarufu. Clin Pharmacol Ther 27(2):149-155.

                                      Kristensen, P, LM Irgens, AK Daltveit, na A Andersen. 1993. Matokeo ya uzazi kati ya watoto wa wanaume walio wazi kwa vimumunyisho vya risasi na kikaboni katika sekta ya uchapishaji. Am J Epidemiol 137:134-144.

                                      Kucera, J. 1968. Mfiduo kwa vimumunyisho vya mafuta: Sababu inayowezekana ya agenesis ya sakramu kwa mwanadamu. J Pediat 72:857-859.

                                      Landrigan, PJ na CC Campbell. 1991. Wakala wa kemikali na kimwili. Sura. 17 katika Athari za Ugonjwa wa Mama kwa Mtoto na Mtoto, kimehaririwa na AY Sweet na EG Brown. St. Louis: Kitabu cha Mwaka wa Mosby.

                                      Launer, LJ, J Villar, E Kestler, na M de Onis. 1990. Athari za kazi ya uzazi kwa ukuaji wa fetasi na muda wa ujauzito: utafiti unaotarajiwa. Br J Obstet Gynaec 97:62-70.

                                      Lewis, RG, RC Fortmann, na DE Camann. 1994. Tathmini ya mbinu za kufuatilia uwezekano wa watoto wadogo kuathiriwa na viuatilifu katika mazingira ya makazi. Arch Environ Contam Toxicol 26:37-46.


                                      Li, FP, MG Dreyfus, na KH Antman. 1989. Nepi zilizochafuliwa na asbestosi na mesothelioma ya kifamilia. Lancet 1:909-910.

                                      Lindbohm, ML, K Hemminki, na P Kyyronen. 1984. Mfiduo wa kazi ya wazazi na utoaji mimba wa papo hapo nchini Ufini. Am J Epidemiol 120:370-378.

                                      Lindbohm, ML, K Hemminki, MG Bonhomme, A Antila, K Rantala, P Heikkila, na MJ Rosenberg. 1991a. Madhara ya mfiduo wa kazi wa baba kwenye uavyaji mimba wa pekee. Am J Public Health 81:1029-1033.

                                      Lindbohm, ML, M Sallmen, A Antilla, H Taskinen, na K Hemminki. 1991b. Mfiduo wa risasi katika kazi ya uzazi na uavyaji mimba wa moja kwa moja. Scan J Work Environ Health 17:95-103.

                                      Luke, B, N Mamelle, L Keith, na F Munoz. 1995. Uhusiano kati ya sababu za kazi na kuzaliwa kabla ya wakati katika utafiti wa wauguzi wa Marekani. Obstet Gynecol Ann 173(3):849-862.

                                      Mamelle, N, I Bertucat, na F Munoz. 1989. Wanawake wajawazito kazini: Ni vipindi vya kupumzika ili kuzuia kuzaa kabla ya wakati? Paediat Perin Epidemiol 3:19-28.

                                      Mamelle, N, B Laumon, na PH Lazar. 1984. Prematurity na shughuli za kazi wakati wa ujauzito. Am J Epidemiol 119:309-322.

                                      Mamelle, N na F Munoz. 1987. Mazingira ya kazi na kuzaliwa kabla ya wakati: Mfumo wa kutegemewa wa bao. Am J Epidemiol 126:150-152.

                                      Mamelle, N, J Dreyfus, M Van Lierde, na R Renaud. 1982. Mode de vie et grossesse. J Gynecol Obstet Biol Reprod 11:55-63.

                                      Mamelle, N, I Bertucat, JP Auray, na G Duru. 1986. Quelles mesures de la prevention de la prématurité en milieu professionel? Rev Epidemiol Santé Publ 34:286-293.

                                      Marbury, MC, SK Hammon, na NJ Haley. 1993. Kupima mfiduo wa moshi wa tumbaku wa mazingira katika masomo ya athari kali za kiafya. Am J Epidemiol 137(10):1089-1097.

                                      Marks, R. 1988. Jukumu la utoto katika maendeleo ya saratani ya ngozi. Aust Paedia J 24:337-338.

                                      Martin, RH. 1983. Njia ya kina ya kupata maandalizi ya chromosomes ya manii ya binadamu. Cytogenet Cell Genet 35:252-256.

                                      Matsumoto, AM. 1989. Udhibiti wa homoni ya spermatogenesis ya binadamu. Katika The Testis, iliyohaririwa na H Burger na D de Kretser. New York: Raven Press.

                                      Mattison, DR, DR Plowchalk, MJ Meadows, AZ Al-Juburi, J Gandy, na A Malek. 1990. Sumu ya uzazi: mifumo ya uzazi ya mwanamume na mwanamke kama shabaha za kuumia kwa kemikali. Med Clin N Am 74:391-411.

                                      Maxcy Rosenau-Mwisho. 1994. Afya ya Umma na Dawa ya Kinga. New York: Appleton-Century-Crofts.

                                      McConnell, R. 1986. Dawa za kuulia wadudu na misombo inayohusiana. Katika Madawa ya Kimatibabu ya Kitabibu, iliyohaririwa na L Rosenstock na MR Cullen. Philadelphia: WB Saunders.

                                      McDonald, AD, JC McDonald, B Armstrong, NM Cherry, AD Nolin, na D Robert. 1988. Prematurity na kazi katika ujauzito. Br J Ind Med 45:56-62.

                                      --. 1989. Kazi ya akina baba na matokeo ya ujauzito. Br J Ind Med 46:329-333.

                                      McLachlan, RL, AM Matsumoto, HG Burger, DM de Kretzer, na WJ Bremner. 1988. Majukumu ya jamaa ya homoni ya kuchochea follicle na homoni ya luteinizing katika udhibiti wa usiri wa inhibini kwa wanaume wa kawaida. J Clin Wekeza 82:880-884.

                                      Meeks, A, PR Keith, na MS Tanner. 1990. Ugonjwa wa Nephrotic katika watu wawili wa familia wenye sumu ya zebaki. J Trace Elements Electrol Health Dis 4(4):237-239.

                                      Baraza la Taifa la Utafiti. 1986. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku: Kupima Mfiduo na Kutathmini Madhara ya Afya. Washington, DC: National Academy Press.

                                      --. 1993. Dawa katika Milo ya Watoto wachanga na Watoto. Washington, DC: National Academy Press.

                                      Needleman, HL na D Bellinger. 1984. Matokeo ya ukuaji wa mtoto kuathiriwa na risasi. Adv Clin Child Psychol 7:195-220.

                                      Nelson, K na LB Holmes. 1989. Ulemavu kutokana na mabadiliko yanayodhaniwa kuwa ya hiari kwa watoto wachanga waliozaliwa. Engl Mpya J Med 320(1):19-23.

                                      Nicholson, WJ. 1986. Sasisho la Tathmini ya Afya ya Asbesto ya Airborne. Hati Nambari EPS/600/8084/003F. Washington, DC: Vigezo na Tathmini ya Mazingira.

                                      O'Leary, LM, AM Hicks, JM Peters, na S London. 1991. Mfiduo wa kazi ya wazazi na hatari ya saratani ya utotoni: mapitio. Am J Ind Med 20:17-35.

                                      Olsen, J. 1983. Hatari ya kuathiriwa na teratojeni kati ya wafanyikazi wa maabara na wachoraji. Danish Med Bull 30:24-28.

                                      Olsen, JH, PDN Brown, G Schulgen, na OM Jensen. 1991. Ajira ya wazazi wakati wa mimba na hatari ya saratani kwa watoto. Eur J Cancer 27:958-965.

                                      Otte, KE, TI Sigsgaard, na J Kjaerulff. 1990. Mezothelioma mbaya iliyokusanyika katika familia inayozalisha saruji ya asbesto nyumbani kwao. Br J Ind Med 47:10-13.

                                      Paul, M. 1993. Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari. Baltimore: Williams & Wilkins.

                                      Peoples-Sheps, MD, E Siegel, CM Suchindran, H Origasa, A Ware, na A Barakat. 1991. Sifa za ajira ya uzazi wakati wa ujauzito: Athari kwa uzito mdogo wa kuzaliwa. Am J Public Health 81:1007-1012.

                                      Pirkle, JL, DJ Brody, EW Gunter, RA Kramer, DC Paschal, KM Flegal, na TD Matte. 1994. Kupungua kwa viwango vya risasi katika damu nchini Marekani. J Am Med Assoc 272 (Jul):284-291.

                                      Kiwanda, TM. 1988. Kubalehe katika nyani. Katika Fizikia ya Uzazi, iliyohaririwa na E Knobil na JD Neill. New York: Raven Press.

                                      Plowchalk, DR, MJ Meadows, na DR Mattison. 1992. Sumu ya uzazi kwa mwanamke. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams na Wilkins.

                                      Potashnik, G na D Abeliovich. 1985. Uchambuzi wa kromosomu na hali ya afya ya watoto waliotungwa mimba kwa wanaume wakati au kufuatia ukandamizaji wa spermatogenic unaosababishwa na dibromochloropropane. Androlojia 17:291-296.

                                      Rabinowitz, M, A Leviton, na H Needleman. 1985. Lead katika maziwa na damu ya watoto wachanga: Mfano wa majibu ya kipimo. Arch Environ Health 40:283-286.

                                      Ratcliffe, JM, SM Schrader, K Steenland, DE Clapp, T Turner, na RW Hornung. 1987. Ubora wa shahawa kwa wafanyakazi wa papai na kuathiriwa kwa muda mrefu na ethylene dibromide. Br J Ind Med 44:317-326.

                                      Mwamuzi (The). 1994. J Assoc Anal Chem 18(8):1-16.

                                      Rinehart, RD na Y Yanagisawa. 1993. Mfiduo wa kazini kwa risasi na bati iliyobebwa na vipashio vya kebo ya umeme. Am Ind Hyg Assoc J 54(10):593-599.

                                      Rodamilans, M, MJM Osaba, J To-Figueras, F Rivera Fillat, JM Marques, P Perez, na J Corbella. 1988. Kusababisha sumu kwenye utendaji kazi wa tezi dume katika idadi ya watu walio wazi kazini. Hum Toxicol 7:125-128.

                                      Rogan, WJ, BC Gladen, JD McKinney, N Carreras, P Hardy, J Thullen, J Tingelstad, na M Tully. 1986. Athari za watoto wachanga za mfiduo wa transplacental kwa PCB na DDE. J Pediat 109:335-341.

                                      Roggli, VL na WE Longo. 1991. Maudhui ya nyuzi za madini ya tishu za mapafu kwa wagonjwa walio na mazingira ya mazingira: mawasiliano ya kaya dhidi ya wakazi wa majengo. Ann NY Acad Sci 643 (31 Des):511-518.

                                      Roper, WL. 1991. Kuzuia Sumu ya Risasi kwa Watoto Wachanga: Taarifa ya Vituo vya Kudhibiti Magonjwa. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

                                      Rowens, B, D Guerrero-Betancourt, CA Gottlieb, RJ Boyes, na MS Eichenhorn. 1991. Kushindwa kupumua na kifo kufuatia kuvuta pumzi kwa papo hapo ya mvuke wa zebaki. Mtazamo wa kliniki na wa kihistoria. Kifua cha 99(1):185-190.

                                      Rylander, E, G Pershagen, M Eriksson, na L Nordvall. 1993. Uvutaji wa wazazi na mambo mengine ya hatari kwa bronchitis ya kupumua kwa watoto. Eur J Epidemiol 9(5):516-526.

                                      Ryu, JE, EE Ziegler, na JS Fomon. 1978. Mfiduo wa risasi ya mama na ukolezi wa risasi katika damu utotoni. J Pediat 93:476-478.

                                      Ryu, JE, EE Ziegler, SE Nelson, na JS Fomon. 1983. Ulaji wa chakula wa risasi na ukolezi wa risasi katika damu katika utoto wa mapema. Am J Dis Mtoto 137:886-891.

                                      Sager, DB na DM Girard. 1994. Athari za muda mrefu kwa vigezo vya uzazi katika panya wa kike baada ya kuathiriwa kwa tafsiri kwa PCB. Mazingira Res 66:52-76.

                                      Sallmen, M, ML Lindbohm, A Antila, H Taskinen, na K Hemminki. 1992. Mfiduo wa risasi ya kazi ya baba na ulemavu wa kuzaliwa. J Afya ya Jamii ya Epidemiol 46(5):519-522.

                                      Saurel-Cubizolles, MJ na M Kaminski. 1987. Mazingira ya kazi ya wanawake wajawazito na mabadiliko yao wakati wa ujauzito: Utafiti wa kitaifa nchini Ufaransa. Br J Ind Med 44:236-243.

                                      Savitz, DA, NL Sonnerfeld, na AF Olshaw. 1994. Mapitio ya masomo ya epidemiologic ya mfiduo wa kazi ya baba na utoaji mimba wa pekee. Am J Ind Med 25:361-383.

                                      Savy-Moore, RJ na NB Schwartz. 1980. Udhibiti tofauti wa usiri wa FSH na LH. Int Ufu 22:203-248.

                                      Schaefer, M. 1994. Watoto na vitu vyenye sumu: Kukabiliana na changamoto kubwa ya afya ya umma. Environ Health Persp 102 Suppl. 2:155-156.

                                      Schenker, MB, SJ Samuels, RS Green, na P Wiggins. 1990. Matokeo mabaya ya uzazi kati ya madaktari wa mifugo wa kike. Am J Epidemiol 132 (Januari):96-106.

                                      Schreiber, JS. 1993. Ukadiriaji wa mtoto mchanga kwa tetrakloroethene katika maziwa ya mama ya binadamu. Mkundu wa Hatari 13(5):515-524.

                                      Segal, S, H Yaffe, N Laufer, na M Ben-David. 1979. Hyperprolactinemia ya kiume: Madhara kwenye uzazi. Fert Steril 32:556-561.

                                      Selevan, SG. 1985. Ubunifu wa masomo ya matokeo ya ujauzito ya mfiduo wa viwandani. Katika Hatari na Uzalishaji Kazini, iliyohaririwa na K Hemminki, M Sorsa, na H Vainio. Washington, DC: Ulimwengu.

                                      Sever, LE, ES Gilbert, NA Hessol, na JM McIntyre. 1988. Uchunguzi wa udhibiti wa hali mbaya ya kuzaliwa na mfiduo wa kazi kwa mionzi ya kiwango cha chini. Am J Epidemiol 127:226-242.

                                      Shannon, MW na JW Graef. 1992. Kuongoza ulevi katika utoto. Madaktari wa watoto 89:87-90.

                                      Sharpe, RM. 1989. Homoni ya kuchochea follicle na spermatogenesis katika mtu mzima wa kiume. J Endocrinol 121:405-407.

                                      Shepard, T, AG Fantel, na J Fitsimmons. 1989. Utoaji mimba wa kasoro: Miaka ishirini ya ufuatiliaji. Teatolojia 39:325-331.

                                      Shilon, M, GF Paz, na ZT Homonnai. 1984. Matumizi ya matibabu ya phenoxybenzamine katika kumwaga mapema. Fert Steril 42:659-661.

                                      Smith, AG. 1991. Viua wadudu vya hidrokaboni yenye klorini. Katika Handbook of Pesticide Toxicology, kilichohaririwa na WJ Hayes na ER Laws. New York: Acedemic Press.

                                      Sockrider, MM na DB Coultras. 1994. Moshi wa tumbaku wa mazingira: hatari halisi na ya sasa. J Resp Dis 15(8):715-733.

                                      Stachel, B, RC Dougherty, U Lahl, M Schlosser, na B Zeschmar. 1989. Kemikali za mazingira zenye sumu katika shahawa za binadamu: njia ya uchambuzi na tafiti kifani. Andrologia 21:282-291.

                                      Starr, HG, FD Aldrich, WD McDougall III, na LM Mounce. 1974. Mchango wa vumbi la kaya kwa mfiduo wa binadamu kwa viuatilifu. Mdudu Monit J 8:209-212.

                                      Stein, ZA, MW Susser, na G Saenger. 1975. Njaa na Maendeleo ya Watu. Majira ya baridi ya Njaa ya Uholanzi ya 1944/45. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

                                      Taguchi, S na T Yakushiji. 1988. Ushawishi wa matibabu ya mchwa nyumbani kwenye mkusanyiko wa chlordane katika maziwa ya binadamu. Arch Environ Contam Toxicol 17:65-71.

                                      Taskinen, HK. 1993. Masomo ya Epidemiological katika ufuatiliaji wa athari za uzazi. Environ Health Persp 101 Suppl. 3:279-283.

                                      Taskinen, H, A Antilla, ML Lindbohm, M Sallmen, na K Hemminki. 1989. Utoaji mimba wa papo hapo na ulemavu wa kuzaliwa kati ya wake za wanaume walioathiriwa na vimumunyisho vya kikaboni kikazi. Scan J Work Environ Health 15:345-352.

                                      Teitelman, AM, LS Welch, KG Hellenbrand, na MB Bracken. 1990. Madhara ya shughuli za kazi ya uzazi kwa kuzaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo. Am J Epidemiol 131:104-113.

                                      Thorner, MO, CRW Edwards, JP Hanker, G Abraham, na GM Besser. 1977. Mwingiliano wa prolactini na gonadotropini katika kiume. In The Testis in Normal and Infertile Men, iliyohaririwa na P Troen na H Nankin. New York: Raven Press.

                                      Shirika la Ulinzi la Mazingira la Marekani (US EPA). 1992. Madhara ya Afya ya Kupumua ya Uvutaji wa Kupumua: Saratani ya Mapafu na Matatizo Mengine. Chapisho No. EPA/600/6-90/006F. Washington, DC: US ​​EPA.

                                      Veulemans, H, O Steeno, R Masschelein, na D Groesneken. 1993. Mfiduo wa etha za ethylene glycol na matatizo ya spermatogenic kwa mtu: Uchunguzi wa udhibiti wa kesi. Br J Ind Med 50:71-78.

                                      Villar, J na JM Belizan. 1982. Mchango wa jamaa wa kuzaliwa kabla ya wakati na kucheleweshwa kwa ukuaji wa fetasi hadi kuzaliwa kwa uzito wa chini katika jamii zinazoendelea na zilizoendelea. Am J Obstet Gynecol 143(7):793-798.

                                      Welch, LS, SM Schrader, TW Turner, na MR Cullen. 1988. Madhara ya kufichuliwa na etha za ethylene glikoli kwa wachoraji wa eneo la meli: ii. uzazi wa kiume. Am J Ind Med 14:509-526.

                                      Whorton, D, TH Milby, RM Krauss, na HA Stubbs. 1979. Utendaji wa tezi dume katika DBCP ulifichua wafanyakazi wa viuatilifu. J Kazi Med 21:161-166.

                                      Wilcox, AJ, CR Weinberg, JF O'Connor, DD BBaird, JP Schlatterer, RE Canfield, EG Armstrong, na BC Nisula. 1988. Matukio ya kupoteza mimba mapema. Engl Mpya J Med 319:189-194.

                                      Wilkins, JR na T Sinks. 1990. Kazi ya wazazi na neoplasms ndani ya kichwa ya utoto: Matokeo ya uchunguzi wa mahojiano ya udhibiti wa kesi. Am J Epidemiol 132:275-292.

                                      Wilson, JG. 1973. Mazingira na Kasoro za Kuzaliwa. New York: Vyombo vya habari vya Kielimu.

                                      --. 1977. hali ya sasa ya kanuni za jumla za teratolojia na taratibu zinazotokana na masomo ya wanyama. Katika Handbook of Teratology, Volume 1, General Principles and Etiology, kilichohaririwa na JG Fraser na FC Wilson. New York: Plenum.

                                      Winters, SJ. 1990. Inhibin inatolewa pamoja na testosterone na korodani ya binadamu. J Clin Endocrinol Metabol 70:548-550.

                                      Wolff, MS. 1985. Mfiduo wa kazini kwa biphenyls za polychlorini. Mazingira ya Afya Persp 60:133-138.

                                      --. 1993. Kunyonyesha. Katika Hatari za Uzazi Kazini na Mazingira: Mwongozo kwa Madaktari, kilichohaririwa na M Paul. Baltimore: Williams & Wilkins.

                                      Wolff, MS na A Schecter. 1991. Mfiduo kwa bahati mbaya wa watoto kwa biphenyls za polychlorini. Arch Environ Contam Toxicol 20:449-453.

                                      Shirika la Afya Duniani (WHO). 1969. Kuzuia magonjwa na vifo wakati wa kujifungua. Karatasi za Afya ya Umma, Na. 42. Geneva: WHO.

                                      --. 1977. Marekebisho Yaliyopendekezwa na FIGO. WHO ilipendekeza ufafanuzi, istilahi na muundo wa majedwali ya takwimu yanayohusiana na kipindi cha uzazi na matumizi ya cheti kipya kwa sababu ya kifo cha wakati wa kujifungua. Acta Obstet Gynecol Scand 56:247-253.

                                      Zaneveld, LJD. 1978. Biolojia ya spermatozoa ya binadamu. Obstet Gynecol Ann 7:15-40.

                                      Ziegler, EE, BB Edwards, RL Jensen, KR Mahaffey, na JS Fomon. 1978. Unyonyaji na uhifadhi wa risasi kwa watoto wachanga. Pediat Res 12:29-34.

                                      Zikarge, A. 1986. Utafiti wa Sehemu Mtambuka wa Mabadiliko ya Ethylene Dibromide-Inayosababishwa na Baiyokemia ya Semina ya Plasma kama Kazi ya Sumu ya Baada ya Tezi dume na Uhusiano na Baadhi ya Fahirisi za Uchambuzi wa Shahawa na Wasifu wa Endokrini. Tasnifu, Houston, Texas: Chuo Kikuu cha Texas Health Science Center.

                                      Zirschky, J na L Wetherell. 1987. Usafishaji wa uchafuzi wa zebaki wa nyumba za wafanyakazi wa kupima joto. Am Ind Hyg Assoc J 48:82-84.

                                      Zukerman, Z, LJ Rodriguez-Rigau, DB Weiss, AK Chowdhury, KD Smith, na E Steinberger. 1978. Uchambuzi wa kiasi cha epithelium ya seminiferous katika biopsies ya testicular ya binadamu, na uhusiano wa spermatogenesis na wiani wa manii. Fert Steril 30:448-455.

                                      Zwiener, RJ na CM Ginsburg. 1988. Organophosphate na sumu ya carbamate kwa watoto wachanga na watoto. Madaktari wa watoto 81(1):121-126