Ugonjwa wa Beryllium ni ugonjwa wa kimfumo unaohusisha viungo vingi, na maonyesho ya mapafu yanajulikana zaidi na ya kawaida. Hutokea inapoguswa na beriliamu katika umbo la aloi au katika mojawapo ya misombo yake mbalimbali ya kemikali. Njia ya mfiduo ni kwa kuvuta pumzi na ugonjwa unaweza kuwa wa papo hapo au sugu. Ugonjwa wa papo hapo ni nadra sana kwa sasa, na hakuna hata mmoja aliyeripotiwa tangu matumizi ya kwanza ya beriliamu katika miaka ya 1940 baada ya hatua za usafi wa viwanda kutekelezwa ili kupunguza udhihirisho wa kipimo cha juu. Ugonjwa sugu wa berili unaendelea kuripotiwa.
Berili, Aloi na Viunga
Berili, dutu ya viwandani inayoshukiwa kuwa na uwezo wa kusababisha kansa, inajulikana kwa wepesi wake wa uzito, nguvu ya juu ya mkazo na upinzani wa kutu. Jedwali la 1 linaonyesha mali ya berili na misombo yake.
Jedwali 1. Mali ya beryllium na misombo yake
Mfumo |
Maalum |
Kiwango myeyuko/mchemko (ºC) |
umumunyifu |
Maelezo |
|
Beriliamu (Kuwa) |
9.01 (hakuna) |
1.85 |
1,298±5/2,970 |
- |
Grey hadi chuma cha fedha |
Oksidi ya Berili (BeO) |
25 |
3.02 |
2,530±30/- |
Mumunyifu katika asidi na alkali; isiyoyeyuka katika maji |
Poda nyeupe ya amofasi |
Beryllium fluoride1 (BeF2 ) |
47.02 |
1.99 |
Inashuka hadi 800 °C |
Mumunyifu kwa urahisi katika maji; mumunyifu kidogo katika pombe ya ethyl |
Hygroscopic imara |
Kloridi ya Beriliamu2 (BeCl2 ) |
79.9 |
1.90 |
405/520 |
Mumunyifu sana katika maji; mumunyifu katika pombe ya ethyl, benzini, etha ya ethyl na disulfidi ya kaboni |
Fuwele nyeupe au njano kidogo deliquescent |
Nitrati ya Beryllium3 (Kuwa (NO3 )2 · 3H2 O) |
187.08 |
1.56 |
60/142 |
Mumunyifu katika maji na pombe ya ethyl |
Fuwele ladha tamu hadi manjano hafifu |
Nitridi ya Beryllium4 (Kuwa3 N2 ) |
55.06 |
- |
2,200±100/- |
- |
Ngumu, fuwele nyeupe kinzani |
Sulfate ya Beryllium |
177.2 |
1.71 |
100/- |
Mumunyifu katika maji; isiyoyeyuka katika pombe ya ethyl |
Fuwele zisizo na rangi |
1 Fluoridi ya Berili hutengenezwa na mtengano wa 900-950 ºC wa ammoniamu berili floridi. Matumizi yake kuu ni katika uzalishaji wa chuma cha beryllium kwa kupunguza na magnesiamu.
2 Kloridi ya berili hutengenezwa kwa kupitisha klorini juu ya mchanganyiko wa berili oksidi na kaboni.
3 Nitrati ya Berili huzalishwa na hatua ya asidi ya nitriki kwenye oksidi ya berili. Inatumika kama kitendanishi cha kemikali na kama kigumu cha vazi la gesi.
4 Nitridi ya Berili hutayarishwa kwa kupasha joto poda ya metali ya beriliamu katika anga isiyo na oksijeni, naitrojeni katika 700–1,400 ºC. Inatumika katika athari za nishati ya atomiki, pamoja na utengenezaji wa isotopu ya kaboni ya mionzi ya kaboni-14.
5 Beryllium sulphate hidrati huzalishwa kwa kutibu ore iliyochangwa na asidi ya suphuric iliyokolea. Inatumika katika utengenezaji wa berili ya metali kwa mchakato wa sulphate.
Vyanzo
Beryl (3BeO·Al2O3·6SiO2) ndicho chanzo kikuu cha kibiashara cha beriliamu, madini mengi zaidi yenye viwango vya juu vya oksidi ya berili (asilimia 10 hadi 13). Vyanzo vikuu vya beryl vinapatikana Argentina, Brazili, India, Zimbabwe na Jamhuri ya Afrika Kusini. Nchini Marekani, beryl hupatikana Colorado, Dakota Kusini, New Mexico na Utah. Bertrandite, madini ya kiwango cha chini (0.1 hadi 3%) yenye maudhui ya beriliamu mumunyifu wa asidi, sasa inachimbwa na kuchakatwa huko Utah.
Uzalishaji
Njia mbili muhimu zaidi za kuchimba berili kutoka kwa madini ni mchakato wa salfa na mchakato wa floridi.
Katika mchakato wa sulphate, beryl iliyovunjika inayeyuka kwenye tanuru ya arc saa 1,65 ° C na kumwaga kupitia mkondo wa maji wa kasi ili kuunda frit. Baada ya matibabu ya joto, frit hupigwa kwenye kinu ya mpira na kuchanganywa na asidi ya sulfuriki iliyojilimbikizia ili kuunda slurry, ambayo hupunjwa kwa namna ya ndege kwenye kinu cha sulphating kilichopokanzwa moja kwa moja, kinachozunguka. Beriliamu, ambayo sasa iko katika umbo la mumunyifu katika maji, huchujwa kutoka kwenye tope, na hidroksidi ya amonia huongezwa kwa pombe ya leach, ambayo hutolewa kwa kioo cha kioo ambapo alum ya ammoniamu hutolewa nje. Ajenti za chelating huongezwa kwenye pombe ili kushikilia chuma na nikeli katika mmumunyo, hidroksidi ya sodiamu huongezwa, na berilati ya sodiamu inayoundwa hivyo hutiwa hidrolisisi ili kutoa hidroksidi ya berili. Bidhaa ya mwisho inaweza kubadilishwa kuwa berili floridi kwa kupunguzwa kwa magnesiamu hadi berili ya metali, au kwa kloridi ya berili kwa kupunguza electrolytic.
Katika mchakato wa floridi (mchoro 1) mchanganyiko wa briquetted ya ore ya ardhi, silicofluoride ya sodiamu na soda ash hutiwa ndani ya tanuru inayozunguka. Nyenzo za sintered ni kusagwa, milled na leached. Hidroksidi ya sodiamu huongezwa kwenye mmumunyo wa floridi ya beriliamu hivyo kupatikana na mvua ya hidroksidi ya berili huchujwa kwenye chujio cha mzunguko. Berili ya metali hupatikana kama katika mchakato wa awali kwa kupunguzwa kwa magnesiamu ya floridi ya berili au kwa electrolysis ya kloridi ya berili.
Mchoro 1. Uzalishaji wa oksidi ya berili kwa mchakato wa fluoride
matumizi
Berili hutumika katika aloi zenye idadi ya metali ikiwa ni pamoja na chuma, nikeli, magnesiamu, zinki na alumini, aloi inayotumika sana ni beryllium-shaba-inayoitwa "shaba" - ambayo ina nguvu ya juu ya mkazo na uwezo wa kuwa mgumu. kwa matibabu ya joto. Bronze za Beryllium hutumiwa katika zana zisizo na cheche, sehemu za kubadili umeme, chemchemi za saa, diaphragms, shims, kamera na bushings.
Mojawapo ya matumizi makubwa ya chuma ni kama msimamizi wa nyutroni za mafuta katika vinu vya nyuklia na kama kiakisi ili kupunguza uvujaji wa nyutroni kutoka kwa msingi wa reactor. Chanzo cha mchanganyiko cha uranium-berili mara nyingi hutumiwa kama chanzo cha nutroni. Kama foil, berili hutumiwa kama nyenzo ya dirisha kwenye mirija ya x-ray. Wepesi wake, moduli ya juu ya elastic na utulivu wa joto huifanya kuwa nyenzo ya kuvutia kwa sekta ya ndege na anga.
Oksidi ya Berili hutengenezwa kwa kupokanzwa nitrati ya berili au hidroksidi.
Inatumika katika utengenezaji wa keramik, vifaa vya kinzani na misombo mingine ya berili. Ilitumika kwa ajili ya utengenezaji wa fosforasi kwa taa za fluorescent mpaka matukio ya ugonjwa wa berili katika sekta hiyo yalisababisha matumizi yake kwa kusudi hili kuachwa (mwaka wa 1949 nchini Marekani).
Hatari
Hatari za moto na afya zinahusishwa na michakato inayohusisha berili. Poda ya beriliamu iliyogawanywa vizuri itawaka, kiwango cha mwako kikiwa kazi ya ukubwa wa chembe. Moto umetokea katika vitengo vya kuchuja vumbi na wakati wa kulehemu kwa njia ya uingizaji hewa ambayo berilili iliyogawanywa vizuri ilikuwepo.
Berili na misombo yake ni vitu vyenye sumu kali. Berili inaweza kuathiri mifumo yote ya viungo, ingawa kiungo kikuu kinachohusika ni mapafu. Beriliamu husababisha ugonjwa wa kimfumo kwa kuvuta pumzi na inaweza kujisambaza yenyewe kwa upana katika mwili wote baada ya kufyonzwa kutoka kwenye mapafu. Beriliamu kidogo hufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Berili inaweza kusababisha mwasho wa ngozi na kuanzishwa kwake kwa kiwewe kwenye tishu ndogo kunaweza kusababisha mwasho wa ndani na malezi ya granuloma.
Pathogenesis
Beryllium katika aina zake zote, isipokuwa kwa ore ya beryl, imehusishwa na ugonjwa. Njia ya kuingia ni kwa kuvuta pumzi na katika ugonjwa wa papo hapo kuna athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye mucosa ya nasopharyngeal na ya mti mzima wa tracheobronchial pia, na kusababisha edema na kuvimba. Katika mapafu husababisha pneumonitis ya kemikali ya papo hapo. Aina kuu ya sumu ya berili kwa wakati huu ni ugonjwa sugu wa berili. Aina ya kuchelewa kwa beriliamu mahususi ndiyo njia kuu ya ugonjwa sugu. Kuingia kwa berili kwenye mfumo kupitia mapafu husababisha kuenea kwa CD maalum+ lymphocyte, pamoja na berili inayofanya kazi kama antijeni mahususi, ama peke yake au kama hapten kupitia njia ya kipokezi cha interleukin-2 (IL2). Kwa hivyo, uwezekano wa mtu binafsi kwa berili unaweza kuelezewa kwa msingi wa CD ya mtu binafsi+ majibu. Kutolewa kwa lymphokines kutoka kwa lymphocytes iliyoamilishwa basi kunaweza kusababisha malezi ya granuloma na uajiri wa macrophage. Beriliamu inaweza kusafirishwa hadi maeneo ya nje ya pafu ambapo inaweza kusababisha malezi ya granuloma. Berili hutolewa polepole kutoka kwa tovuti tofauti na hutolewa na figo. Utoaji huu wa polepole unaweza kutokea kwa kipindi cha miaka 20 hadi 30. Sugu na ucheleweshaji wa ugonjwa labda unaweza kuelezewa kwa msingi wa kimetaboliki polepole na uzushi wa kutolewa. Njia za kinga zinazohusika na ugonjwa wa ugonjwa wa berili pia huruhusu mbinu maalum za uchunguzi, ambazo zitajadiliwa hapa chini.
Historia
Ugunduzi wa msingi wa patholojia katika ugonjwa wa berili ni uundaji wa granulomas zisizo za caseating katika mapafu, lymph nodes na katika maeneo mengine. Uchunguzi wa kihistoria wa mapafu kwa wagonjwa walio na ugonjwa mkali wa berili umeonyesha muundo usio maalum wa bronchitis ya papo hapo na subacute na pneumonia. Katika ugonjwa wa berili wa muda mrefu, kuna viwango tofauti vya kupenya kwa lymphocytic ya interstitium ya mapafu na malezi ya granuloma isiyo ya caseating (takwimu 2).
Kielelezo 2. Tissue ya mapafu katika mgonjwa mwenye ugonjwa wa beryllium wa muda mrefu
Granulomas na kupenya kwa seli za pande zote zinaonekana
Wengi wa granulomas ziko katika maeneo ya peribronchiolar. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na histiocytes, seli za plasma na seli kubwa na miili ya kuingizwa kwa calcific. Ikiwa ni kesi pekee ya malezi ya granuloma, ubashiri wa muda mrefu ni bora zaidi. Histolojia ya mapafu katika ugonjwa sugu wa beriliamu haiwezi kutofautishwa na ile ya sarcoidosis. Granulomas zisizo na caseating zinapatikana pia katika nodi za lymph, ini, wengu, misuli na ngozi.
Maonyesho ya Kliniki
Majeraha ya ngozi
Chumvi ya asidi ya berili husababisha ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio. Vidonda hivyo vinaweza kuwa na erithematous, papular au papulovesicular, kwa kawaida ni pruritic, na hupatikana kwenye sehemu zisizo wazi za mwili. Kawaida kuna ucheleweshaji wa wiki 2 kutoka kwa mfiduo wa kwanza kwa tukio la ugonjwa wa ngozi, isipokuwa katika kesi ya mfiduo mzito, wakati mmenyuko wa kuwasha unaweza kutokea mara moja. Ucheleweshaji huu unachukuliwa kuwa wakati unaohitajika kukuza hali ya hypersensitive.
Kupandikizwa kwa bahati mbaya kwa metali ya beriliamu au fuwele za kiwanja cha beriliamu mumunyifu katika mikwaruzo, mpasuko kwenye ngozi au chini ya ukucha kunaweza kusababisha eneo lililoimarishwa na uvutaji wa kati. Granulomas pia inaweza kuunda kwenye tovuti kama hizo.
Conjunctivitis na ugonjwa wa ngozi huweza kutokea peke yake au pamoja. Katika kesi ya conjunctivitis, edema ya periorbital inaweza kuwa kali.
Ugonjwa mkali
Beryllium nasopharyngitis ina sifa ya utando wa mucous wa kuvimba na hyperaemic, pointi za kutokwa na damu, nyufa na vidonda. Utoboaji wa septum ya pua umeelezwa. Kuondolewa kutoka kwa mfiduo husababisha kubatilishwa kwa mchakato huu wa uchochezi ndani ya wiki 3 hadi 6.
Kuhusika kwa trachea na mti wa kikoromeo kufuatia kukabiliwa na viwango vya juu vya berili husababisha kikohozi kisichozaa, maumivu ya chini ya uti wa mgongo na upungufu wa hewa wa wastani. Rhonchi na/au rales inaweza kusikika, na eksirei ya kifua inaweza kuonyesha alama za kuongezeka kwa bronchovascular. Tabia na kasi ya kuanza na ukali wa ishara hizi na dalili hutegemea ubora na wingi wa mfiduo. Ahueni inatazamiwa ndani ya wiki 1 hadi 4 ikiwa mfanyakazi ataondolewa kwenye mfiduo zaidi.
Matumizi ya steroids ni muhimu sana katika kukabiliana na ugonjwa wa papo hapo. Hakuna visa vipya vya ugonjwa wa papo hapo ambavyo vimeripotiwa kwa Masjala ya Kesi ya Beryllium ya Marekani kwa zaidi ya miaka 30. Registry, ambayo ilianzishwa na Harriet Hardy mnamo 1952, ina karibu rekodi za kesi 1,000, kati ya hizo zimeorodheshwa kesi 212 za papo hapo. Karibu yote haya yalitokea katika tasnia ya utengenezaji wa taa za fluorescent. Watu arobaini na wanne waliokuwa na ugonjwa wa papo hapo walipata ugonjwa sugu.
Ugonjwa sugu wa berili
Ugonjwa wa berili sugu ni ugonjwa wa granulomatous wa mapafu na utaratibu unaosababishwa na kuvuta pumzi ya berili. Muda wa ugonjwa unaweza kuwa kutoka mwaka 1 hadi 30, mara nyingi hutokea miaka 10 hadi 15 baada ya kuambukizwa kwa mara ya kwanza. Ugonjwa wa berili wa muda mrefu una kozi ya kutofautiana na kuzidisha na msamaha katika maonyesho yake ya kliniki. Walakini, ugonjwa kawaida huendelea. Kumekuwa na visa vichache vya ukiukaji wa eksirei ya kifua na kozi thabiti ya kliniki na bila dalili muhimu.
Dyspnoea ya mkazo ni dalili ya kawaida ya ugonjwa sugu wa berili. Dalili nyingine ni kikohozi, uchovu, kupungua uzito, maumivu ya kifua na arthralgia. Matokeo ya kimwili yanaweza kuwa ya kawaida kabisa au yanaweza kujumuisha nyufa mbili, lymphadenopathy, vidonda vya ngozi, hepatosplenomegaly na clubbing. Ishara za shinikizo la damu ya pulmona zinaweza kuwepo katika ugonjwa mkali, wa muda mrefu.
Vijiwe kwenye figo na hyperuricaemia vinaweza kutokea kwa baadhi ya wagonjwa na kumekuwa na ripoti za nadra za upanuzi wa tezi ya parotidi na kuhusika kwa mfumo mkuu wa neva. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa berili ya muda mrefu ni sawa na ya sarcoidosis.
Vipengele vya Roentgenologic
Mchoro wa x-ray katika ugonjwa wa beriliamu si maalum na ni sawa na ule unaoweza kuzingatiwa katika sarcoidosis, idiopathic pulmonary fibrosis, kifua kikuu, mycoses na ugonjwa wa vumbi (mchoro 3). Mapema katika kipindi cha filamu za ugonjwa zinaweza kuonyesha msongamano wa punjepunje, nodular au mstari. Ukosefu huu wa kawaida unaweza kuongezeka, kupungua au kubaki bila kubadilika, pamoja na au bila fibrosis. Kuhusika kwa lobe ya juu ni kawaida. Adenopathia ya Hilar, inayoonekana katika takriban theluthi moja ya wagonjwa, kwa kawaida hutokea baina ya nchi mbili na huambatana na kutikisa sehemu ya mapafu. Kutokuwepo kwa mabadiliko ya mapafu katika uwepo wa adenopathia ni jamaa lakini sio tofauti kabisa katika kupendelea sarcoidosis kinyume na ugonjwa sugu wa berili. Unilateral hilar adenopathy imeripotiwa, lakini ni nadra sana.
Mchoro wa 3. Roentgenograph ya kifua ya mgonjwa aliye na ugonjwa sugu wa berilia, inayoonyesha kupenya kwa fibronodular na hila maarufu.
Picha ya eksirei haihusiani vyema na hali ya kiafya na haionyeshi vipengele fulani vya ubora au kiasi cha mfiduo wa sababu.
Vipimo vya kazi ya mapafu
Data kutoka kwa Masjala ya Kesi ya Berili inaonyesha kuwa mifumo 3 ya ulemavu inaweza kupatikana katika ugonjwa sugu wa berili. Kati ya wagonjwa 41 waliofanyiwa utafiti kwa kipindi cha wastani wa miaka 23 baada ya kufichuliwa kwa berili ya awali, 20% walikuwa na kasoro ya vizuizi, 36% walikuwa na kasoro ya unganishi (idadi ya kawaida ya mapafu na viwango vya mtiririko wa hewa lakini kupungua kwa uwezo wa kueneza kwa monoksidi kaboni), 39% walikuwa na kasoro ya kizuizi na 5% walikuwa wa kawaida. Mfano wa kuzuia, ambao ulitokea kwa wavuta sigara na wasiovuta sigara, ulihusishwa na granulomas katika eneo la peribronchial. Utafiti huu ulionyesha kuwa muundo wa kuharibika huathiri ubashiri. Wagonjwa walio na kasoro ya kiungo walifanya vyema zaidi, huku kukiwa na kuzorota kidogo zaidi kwa muda wa miaka mitano. Wagonjwa walio na kasoro za kuzuia na kuzuia walipata kuzorota kwa uharibifu wao licha ya tiba ya corticosteroid.
Uchunguzi wa utendakazi wa mapafu katika wafanyikazi wa uchimbaji wa beriliamu ambao hawakuwa na dalili ulionyesha uwepo wa hypoxaemia ya ateri isiyo kali. Hii ilitokea kwa kawaida ndani ya miaka 10 ya kwanza ya mfiduo. Kwa wafanyikazi walioathiriwa na berili kwa miaka 20 au zaidi kulikuwa na kupungua kwa uwezo wa kulazimishwa (FVC) na kiwango cha kupumua kwa sekunde moja (FEV).1) Matokeo haya yanapendekeza kwamba hypoxaemia kidogo ya awali inaweza kuwa kutokana na alveolitis ya mapema na kwamba kwa mfiduo zaidi na kupita kwa muda kupungua kwa FEV.1 na FVC inaweza kuwakilisha fibrosis na malezi ya granuloma.
Vipimo vingine vya maabara
Vipimo visivyo vya kawaida vya maabara vimeripotiwa katika ugonjwa sugu wa beriliamu na ni pamoja na kiwango cha juu cha mchanga, erithrositi, kuongezeka kwa viwango vya gammaglobulini, hyperuricaemia na hypercalcemia.
Jaribio la ngozi la Kveim ni hasi katika ugonjwa wa berili, ambapo inaweza kuwa chanya katika sarcoidosis. Kiwango cha kimeng'enya cha angiotensin (ACE) huwa kawaida katika ugonjwa wa berili, lakini kinaweza kuongezeka kwa 60% au zaidi ya wagonjwa walio na sarcoidosis hai.
Utambuzi
Utambuzi wa ugonjwa sugu wa berili kwa miaka mingi ulizingatia vigezo vilivyotengenezwa kupitia Msajili wa Kesi ya Beryllium, ambayo ni pamoja na:
- historia ya mfiduo muhimu wa beriliamu
- ushahidi wa ugonjwa wa njia ya chini ya kupumua
- x-ray ya kifua isiyo ya kawaida na ugonjwa wa nyuzi za ndani
- vipimo visivyo vya kawaida vya utendakazi wa mapafu na kupungua kwa uwezo wa kusambaza monoksidi kaboni (DLCO)
- mabadiliko ya kiafya yanayoendana na mfiduo wa beriliamu katika nodi za lymph za mapafu au thoracic
- uwepo wa beryllium katika tishu.
Vigezo vinne kati ya sita vilipaswa kufikiwa na vilipaswa kujumuisha ama (1) au (6). Tangu miaka ya 1980, maendeleo ya immunology yamewezesha kutambua ugonjwa wa berili bila kuhitaji sampuli za tishu kwa uchunguzi wa histological au uchambuzi wa berili. Mabadiliko ya lymphocytes katika damu kutokana na kukaribiana na beriliamu (kama katika jaribio la mabadiliko ya lymphocyte, LTT) au lymphocyte kutoka kwa bronchoalveolar lavage (BAL) yamependekezwa na Newman et al. (1989) kama zana muhimu za utambuzi katika kufanya utambuzi wa ugonjwa wa berili katika masomo wazi. Takwimu zao zinaonyesha kuwa LTT chanya ya damu ni dalili ya uhamasishaji. Hata hivyo, data ya hivi karibuni inaonyesha kwamba LTT ya damu haihusiani vizuri na ugonjwa wa pulmona. Mabadiliko ya BAL lymphocyte yanahusiana vyema zaidi na utendakazi usio wa kawaida wa mapafu na hayahusiani vyema na matatizo yanayotokea wakati huo huo katika LTT ya damu. Hivyo, kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa berili, mtu anahitaji mchanganyiko wa kliniki, radiolojia na kazi ya mapafu isiyo ya kawaida na LTT chanya katika BAL. LTT chanya ya damu peke yake sio uchunguzi. Uchunguzi wa microprobe wa sampuli za tishu ndogo za beriliamu ni uvumbuzi mwingine wa hivi karibuni ambao unaweza kusaidia katika utambuzi wa ugonjwa katika sampuli za tishu ndogo za mapafu zilizopatikana kwa biopsy ya mapafu ya transbronchi.
Sarcoidosis ni ugonjwa unaofanana kwa karibu na ugonjwa sugu wa berili, na utofautishaji unaweza kuwa mgumu. Hadi sasa, hakuna ugonjwa wa mfupa wa cystic au ushiriki wa jicho au tonsil umeonekana katika ugonjwa wa muda mrefu wa berili. Vile vile, mtihani wa Kveim ni mbaya katika ugonjwa wa berili. Upimaji wa ngozi ili kuonyesha uhamasishaji wa berili haupendekezwi, kwa kuwa kipimo chenyewe kinahamasisha, kinaweza kusababisha athari za kimfumo kwa watu waliohamasishwa na yenyewe haithibitishi kuwa ugonjwa unaojitokeza unahusiana na beriliamu.
Mbinu za kisasa zaidi za kinga katika utambuzi tofauti zinapaswa kuruhusu utofautishaji bora kutoka kwa sarcoidosis katika siku zijazo.
Ubashiri
Utabiri wa ugonjwa sugu wa berili umebadilika vyema wakati wa miaka; imependekezwa kuwa ucheleweshaji wa muda mrefu wa kuanza unaozingatiwa kati ya wafanyikazi wa beriliamu unaweza kuonyesha mfiduo wa chini au mzigo mdogo wa beriliamu, na kusababisha kozi ndogo ya kliniki. Ushahidi wa kimatibabu ni kwamba tiba ya steroidi, ikiwa inatumiwa wakati ulemavu unaoweza kupimika unapoonekana kwa mara ya kwanza, katika kipimo cha kutosha kwa muda mrefu wa kutosha, imeboresha hali ya kliniki ya wagonjwa wengi, kuruhusu baadhi yao kurudi kwenye kazi muhimu. Hakuna ushahidi wazi kwamba steroids zimeponya sumu ya berili ya muda mrefu.
Berili na saratani
Kwa wanyama, berili inayosimamiwa kwa majaribio ni kansajeni, husababisha sarcoma ya osteogenic baada ya kudunga sungura na saratani ya mapafu baada ya kuvuta pumzi ya panya na nyani. Ikiwa berili inaweza kuwa kansa ya binadamu ni suala la kutatanisha. Baadhi ya tafiti za epidemiolojia zimependekeza uhusiano, hasa baada ya ugonjwa mkali wa berili. Ugunduzi huu umepingwa na wengine. Mtu anaweza kuhitimisha kuwa beriliamu inasababisha saratani kwa wanyama na kunaweza kuwa na uhusiano kati ya saratani ya mapafu na berili kwa wanadamu, haswa kwa wale walio na ugonjwa wa papo hapo.
Hatua za Usalama na Afya
Tahadhari za usalama na afya lazima zifiche hatari ya moto pamoja na hatari kubwa zaidi ya sumu.
Kuzuia moto
Mipango lazima ifanywe ili kuzuia vyanzo vinavyowezekana vya kuwaka, kama vile kuzua au kusikika kwa vifaa vya umeme, msuguano, na kadhalika, karibu na unga wa beriliamu uliogawanywa vizuri. Vifaa ambavyo poda hii imekuwapo inapaswa kumwagika na kusafishwa kabla ya asetilini au vifaa vya kulehemu vya umeme kutumika juu yake. Poda ya berili isiyo na oksidi ambayo imetayarishwa katika gesi ajizi inaweza kuwaka yenyewe inapokaribia hewa.
Poda kavu inayofaa—si maji—yapaswa kutumiwa kuzima moto wa berili. Vifaa kamili vya kinga ya kibinafsi, pamoja na vifaa vya kinga ya kupumua, vinapaswa kuvaliwa na wazima moto wanapaswa kuoga baadaye na kupanga nguo zao zisafishwe kando.
Ulinzi wa afya
Michakato ya Beriliamu lazima ifanywe kwa njia iliyodhibitiwa kwa uangalifu ili kulinda mfanyakazi na idadi ya watu kwa ujumla. Hatari kuu huchukua mfumo wa uchafuzi wa hewa na mchakato na mmea unapaswa kuundwa ili kutoa vumbi au moshi kidogo iwezekanavyo. Michakato ya mvua inapaswa kutumika badala ya michakato kavu, na viungo vya maandalizi yaliyo na berili yanapaswa kuunganishwa kama kusimamishwa kwa maji badala ya kama poda kavu; kila inapowezekana mmea unapaswa kuundwa kama vikundi vya vitengo tofauti vilivyofungwa. Mkusanyiko unaokubalika wa beriliamu katika angahewa ni mdogo sana kwamba ua lazima utumike hata kwa michakato ya mvua, vinginevyo kukimbia kwa splashes na kumwagika kunaweza kukauka na vumbi linaweza kuingia kwenye anga.
Operesheni ambazo vumbi linaweza kutolewa zinapaswa kufanywa katika maeneo yenye kiwango cha juu zaidi cha uzio unaolingana na mahitaji ya udukuzi. Operesheni zingine hufanywa katika visanduku vya glavu, lakini nyingi zaidi hufanywa katika hakikisha zilizo na uingizaji hewa wa moshi sawa na ule uliowekwa kwenye kabati za moshi wa kemikali. Uendeshaji wa machining unaweza kuwa na hewa ya kutosha kwa kasi ya juu, mifumo ya ndani ya moshi wa kiwango cha chini au kwa vifuniko vilivyo na uingizaji hewa wa kutolea nje.
Ili kuangalia ufanisi wa hatua hizi za tahadhari, ufuatiliaji wa anga unapaswa kufanywa kwa njia ambayo wastani wa kila siku wa kufichua wafanyakazi kwa beriliamu inayopumua unaweza kuhesabiwa. Sehemu ya kazi inapaswa kusafishwa mara kwa mara kwa njia ya kisafishaji sahihi cha utupu au mop ya mvua. Michakato ya Beriliamu inapaswa kutengwa kutoka kwa shughuli zingine za kiwanda.
Vifaa vya kinga vya kibinafsi vinapaswa kutolewa kwa wafanyikazi wanaohusika katika michakato ya berili. Pale ambapo wameajiriwa kikamilifu katika michakato inayohusisha uchakachuaji wa misombo ya beriliamu au katika michakato inayohusishwa na uchimbaji wa chuma kutoka kwenye ore, utoaji unapaswa kufanywa kwa ajili ya mabadiliko kamili ya nguo ili wafanyakazi wasiende nyumbani wakiwa wamevaa nguo ambazo wamevaa. wamekuwa wakifanya kazi. Mipango inapaswa kufanywa kwa ajili ya ufuaji salama wa nguo hizo za kazi, na ovaroli za ulinzi zinapaswa kutolewa hata kwa wafanyakazi wa kufulia ili kuhakikisha kwamba wao pia hawako kwenye hatari. Mipangilio hii haipaswi kuachwa kwa taratibu za kawaida za kusafisha nyumba. Visa vya sumu ya berili katika familia za wafanyikazi vimehusishwa na wafanyikazi kuchukua nguo zilizoambukizwa nyumbani au kuvaa nyumbani.
Kiwango cha afya ya kazini cha 2μg/m3, iliyopendekezwa mwaka wa 1949 na kamati inayofanya kazi chini ya mwamvuli wa Tume ya Nishati ya Atomiki ya Marekani, inaendelea kuzingatiwa sana. Ufafanuzi uliopo kwa ujumla huruhusu kushuka kwa thamani hadi "dari" ya 5μg/m3 mradi wastani wa uzani wa wakati hauzidi. Zaidi ya hayo, "kilele cha juu kinachokubalika juu ya mkusanyiko wa dari kwa zamu ya saa nane" ya 25μg/m.3 kwa hadi dakika 30 pia inaruhusiwa. Viwango hivi vya utendaji vinaweza kufikiwa katika mazoezi ya sasa ya viwanda, na hakuna ushahidi wa uzoefu mbaya wa afya kati ya watu wanaofanya kazi katika mazingira ambayo yanadhibitiwa. Kwa sababu ya uhusiano unaowezekana kati ya beriliamu na saratani ya mapafu imependekezwa kuwa kikomo kinachoruhusiwa kipunguzwe hadi 1μg/m.3, lakini hakuna hatua rasmi imechukuliwa kuhusu pendekezo hili nchini Marekani.
Idadi ya watu walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa berili ni wale ambao kwa namna fulani hushughulika na berili katika uchimbaji wake au matumizi ya baadae. Walakini, kesi chache za "kitongoji" zimeripotiwa kutoka umbali wa kilomita 1 hadi 2 kutoka kwa mimea ya uchimbaji wa berili.
Uchunguzi wa kimatibabu wa kabla ya kuajiriwa na wa mara kwa mara wa wafanyikazi walioathiriwa na berili na misombo yake ni lazima katika nchi kadhaa. Tathmini inayopendekezwa ni pamoja na dodoso la kila mwaka la kupumua, x-ray ya kifua na vipimo vya utendaji wa mapafu. Pamoja na maendeleo katika elimu ya kinga, LTT inaweza pia kuwa tathmini ya kawaida, ingawa kwa wakati huu hakuna data ya kutosha inayopatikana kupendekeza matumizi yake mara kwa mara. Kwa ushahidi wa ugonjwa wa berili, si jambo la busara kuruhusu mfanyakazi kukabiliwa na beriliamu zaidi, ingawa mahali pa kazi hukutana na vigezo vya juu vya mkusanyiko wa beriliamu hewani.
Matibabu
Hatua kuu ya matibabu ni kuzuia kuambukizwa zaidi kwa berili. Corticosteroids ndio njia kuu ya matibabu katika ugonjwa sugu wa berili. Corticosteroids inaonekana kubadilisha mwendo wa ugonjwa vizuri lakini "hauitibu".
Corticosteroids inapaswa kuanza kila siku kwa kipimo cha juu kiasi cha Prednisone cha 0.5 hadi 1 mg kwa kilo au zaidi, na kuendelea hadi uboreshaji utakapotokea au hakuna kuzorota zaidi kwa majaribio ya kliniki au ya mapafu. Kawaida hii inachukua wiki 4 hadi 6. Kupunguza polepole kwa steroids kunapendekezwa, na hatimaye tiba ya siku mbadala inaweza kuwezekana. Tiba ya steroid kawaida inakuwa hitaji la maisha yote.
Hatua zingine za usaidizi kama vile oksijeni ya ziada, diuretiki, digitalis na antibiotics (wakati maambukizi yapo) huonyeshwa kama hali ya kliniki ya mgonjwa inavyoamuru. Chanjo dhidi ya mafua na pneumococcus inapaswa pia kuzingatiwa, kama ilivyo kwa mgonjwa yeyote aliye na ugonjwa wa kupumua kwa muda mrefu.