Kazi ya Mfumo wa Mizani
Pembejeo
Mtazamo na udhibiti wa mwelekeo na mwendo wa mwili katika nafasi hupatikana kwa mfumo unaohusisha pembejeo kwa wakati mmoja kutoka kwa vyanzo vitatu: maono, chombo cha vestibuli katika sikio la ndani na sensorer katika misuli, viungo na ngozi ambayo hutoa somatosensory au "proprioceptive" habari kuhusu harakati za mwili na mawasiliano ya kimwili na mazingira (takwimu 1). Pembejeo ya pamoja imeunganishwa katika mfumo mkuu wa neva ambao huzalisha vitendo vinavyofaa ili kurejesha na kudumisha usawa, uratibu na ustawi. Kushindwa kufidia katika sehemu yoyote ya mfumo kunaweza kusababisha wasiwasi, kizunguzungu na hali ya kutokuwa thabiti ambayo inaweza kutoa dalili na/au kuanguka.
Kielelezo 1. Muhtasari wa mambo makuu ya mfumo wa usawa
Mfumo wa vestibular husajili moja kwa moja mwelekeo na harakati za kichwa. Labyrinth ya vestibula ni muundo mdogo wa mifupa ulio kwenye sikio la ndani, na inajumuisha mifereji ya duara kujazwa na maji (endolymph) na otolith (Kielelezo 6). Mifereji mitatu ya nusu duara imewekwa kwenye pembe za kulia ili kuongeza kasi iweze kutambuliwa katika kila moja ya ndege tatu zinazowezekana za mwendo wa angular. Wakati wa zamu ya kichwa, harakati ya jamaa ya endolymph ndani ya mifereji (inayosababishwa na inertia) husababisha kupotoka kwa cilia kujitokeza kutoka kwa seli za hisia, na kusababisha mabadiliko katika ishara ya neural kutoka kwa seli hizi (takwimu 2). Otolith ina fuwele nzito (otokonia) ambayo hujibu mabadiliko katika nafasi ya kichwa kuhusiana na nguvu ya mvuto na kuongeza kasi ya mstari au kupunguza kasi, tena kupiga cilia na hivyo kubadilisha ishara kutoka kwa seli za hisia ambazo zimeunganishwa.
Kielelezo 2. Mchoro wa mpangilio wa labyrinth ya vestibular.
Kielelezo 3. Uwakilishi wa kimkakati wa athari za biomechanical ya mwelekeo wa tisini (mbele) wa kichwa.
Integration
Miunganisho ya kati ndani ya mfumo wa usawa ni ngumu sana; taarifa kutoka kwa viungo vya vestibuli katika masikio yote mawili huunganishwa na taarifa inayotokana na maono na mfumo wa somatosensory katika viwango mbalimbali ndani ya shina la ubongo, cerebellum na cortex (Luxon 1984).
pato
Taarifa hii iliyounganishwa hutoa msingi sio tu kwa mtazamo wa ufahamu wa mwelekeo na mwendo wa kujitegemea, lakini pia udhibiti wa awali wa harakati za jicho na mkao, kwa njia ya kile kinachojulikana kama reflexes ya vestibuloocular na vestibulospinal. Madhumuni ya reflex ya vestibuloocular ni kudumisha hatua thabiti ya urekebishaji wa kuona wakati wa harakati ya kichwa kwa kufidia kiotomatiki harakati za kichwa na harakati sawa ya jicho katika mwelekeo tofauti (Howard 1982). Reflexes ya vestibulospinal huchangia utulivu wa mkao na usawa (Pompeiano na Allum 1988).
Uharibifu wa Mfumo wa Mizani
Katika hali ya kawaida, ingizo kutoka kwa mifumo ya vestibuli, inayoonekana na ya somatosensory inalingana, lakini ikiwa kutolingana dhahiri hutokea kati ya pembejeo tofauti za hisi kwenye mfumo wa mizani, matokeo yake ni hisia ya kizunguzungu, kuchanganyikiwa, au hisia ya udanganyifu ya harakati. Ikiwa kizunguzungu kirefu au kikubwa kitaambatana na dalili za pili kama vile kichefuchefu, jasho baridi, weupe, uchovu, na hata kutapika. Ukiukaji wa udhibiti wa reflex wa miondoko ya macho na mkao unaweza kusababisha taswira ya ukungu au inayoyumba, tabia ya kugeukia upande mmoja wakati wa kutembea, au kuyumba-yumba na kuanguka. Neno la kimatibabu la kuchanganyikiwa kunakosababishwa na kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani ni "vertigo," ambayo inaweza kusababishwa na hitilafu ya mifumo yoyote ya hisi inayochangia kusawazisha au kwa muunganisho wa kati mbovu. Ni 1 au 2% tu ya idadi ya watu huwasiliana na daktari wao kila mwaka kwa sababu ya kizunguzungu, lakini matukio ya kizunguzungu na usawa huongezeka kwa kasi na umri. "Ugonjwa wa mwendo" ni aina ya hali ya kuchanganyikiwa inayosababishwa na hali ya mazingira bandia ambayo mfumo wetu wa mizani haujawezeshwa na mageuzi kukabiliana nayo, kama vile usafiri wa gari au mashua (Crampton 1990).
Sababu za Vestibular za vertigo
Sababu za kawaida za dysfunction ya vestibuli ni maambukizi (vestibular labyrinthitis or ugonjwa wa neva), Na vertigo ya paroxysmal ya nafasi nzuri (BPPV) ambayo huchochewa hasa na kulala upande mmoja. Mashambulizi ya mara kwa mara ya vertigo kali ikifuatana na kupoteza kusikia na kelele (tinnitus) katika sikio moja ni kawaida ya ugonjwa unaojulikana kama ugonjwa wa Meniere. Uharibifu wa vestibular pia unaweza kutokana na matatizo ya sikio la kati (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa bakteria, kiwewe na cholesteatoma), madawa ya ototoxic (ambayo yanapaswa kutumika tu katika dharura za matibabu), na kuumia kichwa.
Sababu za pembeni zisizo za vestibula za kizunguzungu
Matatizo ya shingo, ambayo yanaweza kubadilisha taarifa za somatosensory zinazohusiana na harakati za kichwa au kuingilia kati na usambazaji wa damu kwa mfumo wa vestibular, inaaminika na madaktari wengi kuwa sababu ya vertigo. Aetiologies ya kawaida ni pamoja na kuumia kwa whiplash na arthritis. Wakati mwingine kutokuwa na utulivu kunahusishwa na kupoteza hisia katika miguu na miguu, ambayo inaweza kusababishwa na ugonjwa wa kisukari, matumizi mabaya ya pombe, upungufu wa vitamini, uharibifu wa uti wa mgongo, au matatizo mengine kadhaa. Mara kwa mara asili ya hisia za kizunguzungu au harakati potofu ya mazingira inaweza kufuatiliwa hadi kwa upotoshaji fulani wa ingizo la kuona. Mwonekano usio wa kawaida unaweza kusababishwa na udhaifu wa misuli ya macho, au unaweza kutokea wakati wa kurekebisha lenzi zenye nguvu au miwani miwili.
Sababu kuu za vertigo
Ingawa visa vingi vya kizunguzungu huchangiwa na ugonjwa wa pembeni (hasa vestibuli), dalili za kuchanganyikiwa zinaweza kusababishwa na uharibifu wa shina la ubongo, cerebellum au gamba. Kizunguzungu kwa sababu ya kutofanya kazi vizuri kwa kati mara nyingi huambatana na dalili zingine za shida kuu ya neva, kama vile hisia za maumivu, kutetemeka au kufa ganzi kwenye uso au miguu, ugumu wa kuongea au kumeza, maumivu ya kichwa, shida ya kuona, na kupoteza udhibiti wa gari au kupoteza. ya fahamu. Sababu kuu zinazojulikana zaidi za vertigo ni pamoja na matatizo ya usambazaji wa damu kwa ubongo (kuanzia kipandauso hadi kiharusi), kifafa, ugonjwa wa sclerosis, ulevi, na mara kwa mara tumors. Kizunguzungu cha muda na kukosekana kwa usawa ni athari inayoweza kutokea ya safu kubwa ya dawa, ikijumuisha dawa za kutuliza maumivu, vidhibiti mimba na dawa zinazotumika kutibu magonjwa ya moyo na mishipa, kisukari na ugonjwa wa Parkinson, na hasa dawa za kuua kama vile. vichocheo, dawa za kutuliza, dawa za kutuliza, dawa za kutuliza na kutuliza (Ballantyne na Ajodhia 1984).
Utambuzi na matibabu
Matukio yote ya vertigo yanahitaji matibabu ili kuhakikisha kwamba hali hatari (zisizo za kawaida) ambazo zinaweza kusababisha kizunguzungu zimegunduliwa na matibabu yanayofaa yanatolewa. Dawa inaweza kutolewa ili kupunguza dalili za kizunguzungu kali kwa muda mfupi, na katika hali nadra upasuaji unaweza kuhitajika. Walakini, ikiwa kizunguzungu kinasababishwa na ugonjwa wa vestibuli, dalili zitapungua kwa muda kwani viunganishi vya kati vinabadilika kuendana na muundo uliobadilishwa wa pembejeo ya vestibuli - kwa njia ile ile ambayo mabaharia wanakabiliwa na mwendo wa mawimbi polepole hupata "miguu ya bahari". ”. Ili hili litokee, ni muhimu kuendelea kufanya harakati kali zinazochochea mfumo wa mizani, ingawa hizi zitasababisha kizunguzungu na usumbufu mwanzoni. Kwa kuwa dalili za kizunguzungu zinatisha na kuaibisha, wagonjwa wanaweza kuhitaji tiba ya mwili na usaidizi wa kisaikolojia ili kupambana na tabia ya asili ya kuzuia shughuli zao (Beyts 1987; Yardley 1994).
Vertigo katika Mahali pa Kazi
Sababu za hatari
Kizunguzungu na kuchanganyikiwa, ambayo inaweza kuwa ya muda mrefu, ni dalili ya kawaida kwa wafanyakazi walio wazi kwa vimumunyisho vya kikaboni; zaidi ya hayo, mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha dalili za kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani (kwa mfano, udhibiti usio wa kawaida wa reflex ya vestibuli-ocular) hata kwa watu ambao hawana kizunguzungu cha kibinafsi (Gyntelberg et al. 1986; Möller et al. 1990). Mabadiliko ya shinikizo yanayotokea wakati wa kuruka au kupiga mbizi yanaweza kusababisha uharibifu kwa chombo cha vestibuli ambayo husababisha kizunguzungu cha ghafla na kupoteza kusikia kuhitaji matibabu ya haraka (Mkuu 1984). Kuna baadhi ya ushahidi kwamba upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele unaweza kuambatana na uharibifu wa viungo vya vestibuli (van Dijk 1986). Watu wanaofanya kazi kwa muda mrefu kwenye skrini za kompyuta wakati mwingine wanalalamika kwa kizunguzungu; sababu ya hii bado haijulikani, ingawa inaweza kuwa kuhusiana na mchanganyiko wa shingo ngumu na kusonga pembejeo ya kuona.
Matatizo ya kazi
Mashambulizi yasiyotarajiwa ya kizunguzungu, kama vile kutokea kwa ugonjwa wa Menière, yanaweza kusababisha matatizo kwa watu ambao kazi yao inahusisha urefu, kuendesha gari, kushughulikia mashine hatari, au kuwajibika kwa usalama wa wengine. Kuongezeka kwa uwezekano wa ugonjwa wa mwendo ni athari ya kawaida ya kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani na inaweza kutatiza usafiri.
Hitimisho
Usawa hudumishwa na mfumo changamano wa hisi nyingi, na hivyo kuchanganyikiwa na usawa kunaweza kusababisha aina mbalimbali za etiolojia, hasa hali yoyote inayoathiri mfumo wa vestibuli au ushirikiano wa kati wa taarifa za utambuzi kwa mwelekeo. Kwa kukosekana kwa uharibifu wa kati wa neva, usawaziko wa mfumo wa usawa utawezesha mtu kukabiliana na sababu za pembeni za kuchanganyikiwa, iwe ni matatizo ya sikio la ndani ambayo hubadilisha utendaji wa vestibuli, au mazingira ambayo husababisha ugonjwa wa mwendo. Hata hivyo, mashambulizi ya kizunguzungu mara nyingi haitabiriki, ya kutisha na ya kuzima, na ukarabati unaweza kuwa muhimu ili kurejesha imani na kusaidia kazi ya usawa.