14. Huduma ya Kwanza na Huduma za Matibabu ya Dharura
Mhariri wa Sura: Antonio J. Dajer
Misaada ya kwanza
Antonio J. Dajer
Majeraha ya Kichwa ya Kiwewe
Fengsheng Yeye
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
Huduma ya kwanza ni huduma ya haraka inayotolewa kwa waathiriwa wa ajali kabla ya wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa kufika. Kusudi lake ni kuacha na, ikiwezekana, kugeuza madhara. Inahusisha hatua za haraka na rahisi kama vile kusafisha njia ya hewa, kuweka shinikizo kwenye majeraha yanayovuja damu au kumwaga michomo ya kemikali kwenye macho au ngozi.
Mambo muhimu yanayounda vituo vya huduma ya kwanza mahali pa kazi ni hatari mahususi ya kazini na upatikanaji wa huduma ya matibabu ya uhakika. Utunzaji wa jeraha la msumeno wa nguvu nyingi ni wazi ni tofauti kabisa na ule wa kuvuta pumzi ya kemikali.
Kutoka kwa mtazamo wa misaada ya kwanza, jeraha kali la paja linalotokea karibu na hospitali ya upasuaji inahitaji kidogo zaidi ya usafiri sahihi; kwa jeraha lile lile katika eneo la mashambani saa nane kutoka kwa kituo cha matibabu kilicho karibu zaidi, msaada wa kwanza utajumuisha—miongoni mwa mambo mengine—uharibifu, kufunga mishipa ya damu na utoaji wa kingamwili ya pepopunda na viuavijasumu.
Msaada wa kwanza ni dhana ya maji sio tu katika kile (muda gani, jinsi ngumu) lazima kifanyike, lakini ndani ambao anaweza kuifanya. Ingawa mtazamo wa uangalifu unahitajika, kila mfanyakazi anaweza kufunzwa katika tano au kumi bora fanya na usifanye ya huduma ya kwanza. Katika hali fulani, hatua za haraka zinaweza kuokoa maisha, kiungo au macho. Wafanyakazi wenza wa waathiriwa hawapaswi kubaki wakiwa wamepooza wakingojea wafanyikazi waliofunzwa kufika. Zaidi ya hayo, orodha ya "kumi bora" itatofautiana kwa kila mahali pa kazi na lazima ifundishwe ipasavyo.
Umuhimu wa Msaada wa Kwanza
Katika hali ya kukamatwa kwa moyo, defibrillation inasimamiwa ndani ya dakika nne hutoa viwango vya kuishi vya 40 hadi 50%, dhidi ya chini ya 5% ikiwa itatolewa baadaye. Watu laki tano hufa kwa mshtuko wa moyo kila mwaka nchini Merika pekee. Kwa majeraha ya kemikali ya jicho, kusukuma maji mara moja kunaweza kuokoa macho. Kwa majeruhi ya uti wa mgongo, immobilization sahihi inaweza kuleta tofauti kati ya kupona kamili na kupooza. Kwa kutokwa na damu, uwekaji rahisi wa ncha ya kidole kwenye mshipa unaovuja damu unaweza kuzuia upotezaji wa damu unaohatarisha maisha.
Hata huduma ya matibabu ya kisasa zaidi ulimwenguni mara nyingi haiwezi kutengua athari za huduma duni ya kwanza.
Msaada wa Kwanza katika Muktadha wa Shirika la Jumla la Afya na Usalama
Utoaji wa huduma ya kwanza unapaswa kuwa na uhusiano wa moja kwa moja na shirika la afya na usalama kwa ujumla, kwa sababu misaada ya kwanza yenyewe haitashughulikia zaidi ya sehemu ndogo ya huduma ya jumla ya wafanyakazi. Huduma ya kwanza ni sehemu ya jumla ya huduma za afya kwa wafanyakazi. Katika mazoezi, matumizi yake yatategemea kwa kiasi kikubwa watu waliopo wakati wa ajali, iwe wafanyakazi wenza au wafanyakazi wa matibabu waliofunzwa rasmi. Uingiliaji kati huu wa haraka lazima ufuatwe na huduma ya matibabu maalum wakati wowote inahitajika.
Huduma ya kwanza na matibabu ya dharura katika visa vya ajali na uzembe wa wafanyikazi mahali pa kazi vimeorodheshwa kama sehemu muhimu ya majukumu ya huduma za afya ya kazini katika Mkataba wa ILO wa Huduma za Afya Kazini (Na. 161), Kifungu cha 5, na Pendekezo la jina moja. Zote mbili zilizopitishwa mnamo 1985, zinatoa maendeleo endelevu ya huduma za afya ya kazini kwa wafanyikazi wote.
Mpango wowote wa kina wa usalama na afya kazini unapaswa kujumuisha huduma ya kwanza, ambayo inachangia kupunguza matokeo ya ajali na kwa hivyo ni moja wapo ya vipengee vya uzuiaji wa elimu ya juu. Kuna mwendelezo unaoongoza kutoka kwa ujuzi wa hatari za kazi, kuzuia kwao, huduma ya kwanza, matibabu ya dharura, huduma zaidi ya matibabu na matibabu maalum kwa ajili ya kuunganishwa tena na kusoma tena kufanya kazi. Kuna majukumu muhimu ambayo wataalamu wa afya ya kazini wanaweza kutekeleza katika mwendelezo huu.
Sio nadra kwamba matukio kadhaa madogo au ajali ndogo hufanyika kabla ya ajali mbaya kutokea. Ajali zinazohitaji huduma ya kwanza pekee huwakilisha ishara ambayo inapaswa kusikilizwa na kutumiwa na wataalamu wa afya na usalama kazini ili kuongoza na kukuza hatua za kuzuia.
Uhusiano na Huduma Nyingine Zinazohusiana na Afya
Taasisi ambazo zinaweza kuhusika katika kuandaa huduma ya kwanza na kutoa msaada kufuatia ajali au ugonjwa kazini ni pamoja na zifuatazo:
Kila moja ya taasisi hizi ina kazi na uwezo mbalimbali, lakini ni lazima ieleweke kwamba kinachohusika na aina moja ya taasisi-tuseme kituo cha sumu-katika nchi moja, inaweza si lazima kutumika kwa kituo cha sumu katika nchi nyingine. Mwajiri, kwa kushauriana na, kwa mfano, daktari wa kiwanda au washauri wa matibabu wa nje, lazima ahakikishe kuwa uwezo na vifaa vya taasisi za matibabu za jirani vinatosha kukabiliana na majeraha yanayotarajiwa katika tukio la ajali mbaya. Tathmini hii ndiyo msingi wa kuamua ni taasisi zipi zitaingizwa katika mpango wa rufaa.
Ushirikiano wa huduma hizi zinazohusiana ni muhimu sana katika kutoa huduma ya kwanza inayofaa, haswa kwa biashara ndogo ndogo. Wengi wao wanaweza kutoa ushauri juu ya shirika la huduma ya kwanza na juu ya kupanga kwa dharura. Kuna mazoea mazuri ambayo ni rahisi sana na yenye ufanisi; kwa mfano, hata duka au biashara ndogo inaweza kualika kikosi cha zima moto kutembelea majengo yake. Mwajiri au mmiliki atapokea ushauri juu ya kuzuia moto, udhibiti wa moto, mipango ya dharura, vifaa vya kuzima moto, sanduku la huduma ya kwanza na kadhalika. Kinyume chake, brigade ya moto itajua biashara na itakuwa tayari kuingilia kati kwa kasi zaidi na kwa ufanisi.
Kuna taasisi nyingine nyingi ambazo zinaweza kuchukua jukumu, kama vile vyama vya viwanda na biashara, vyama vya usalama, makampuni ya bima, mashirika ya viwango, vyama vya wafanyakazi na mashirika mengine yasiyo ya kiserikali. Baadhi ya mashirika haya yanaweza kuwa na ujuzi kuhusu afya na usalama kazini na yanaweza kuwa nyenzo muhimu katika kupanga na kupanga huduma ya kwanza.
Mbinu Iliyopangwa kwa Msaada wa Kwanza
Shirika na mipango
Msaada wa kwanza hauwezi kupangwa peke yake. Msaada wa kwanza unahitaji mbinu iliyopangwa inayohusisha watu, vifaa na vifaa, vifaa, usaidizi na mipango ya kuondolewa kwa waathirika na wasio waathirika kutoka kwenye tovuti ya ajali. Kuandaa huduma ya kwanza kunapaswa kuwa juhudi za ushirikiano, zinazohusisha waajiri, huduma za afya kazini na afya ya umma, ukaguzi wa kazi, wasimamizi wa mitambo na mashirika husika yasiyo ya kiserikali. Kuhusisha wafanyikazi wenyewe ni muhimu: mara nyingi wao ndio chanzo bora cha uwezekano wa ajali katika hali maalum.
Bila kujali kiwango cha kisasa au kutokuwepo kwa vifaa, mlolongo wa hatua zinazopaswa kuchukuliwa katika kesi ya tukio lisilotarajiwa lazima liamuliwe mapema. Hii lazima ifanyike kwa kuzingatia hatari zilizopo na zinazoweza kutokea kazini na zisizo za kazini au matukio, pamoja na njia za kupata usaidizi wa haraka na unaofaa. Hali hutofautiana si tu kwa ukubwa wa biashara bali pia na eneo lake (katika mji au eneo la mashambani) na maendeleo ya mfumo wa afya na sheria za kazi katika ngazi ya kitaifa.
Kuhusu shirika la huduma ya kwanza, kuna vigezo kadhaa muhimu kuzingatiwa:
Aina ya kazi na kiwango kinachohusiana cha hatari
Hatari za kuumia hutofautiana sana kutoka kwa biashara moja na kutoka kazi moja hadi nyingine. Hata ndani ya biashara moja, kama vile kampuni ya ufundi chuma, hatari tofauti zipo kulingana na ikiwa mfanyakazi anahusika katika kushughulikia na kukata karatasi za chuma (ambapo kupunguzwa mara kwa mara), kulehemu (pamoja na hatari ya kuchomwa na umeme), mkusanyiko. ya sehemu, au mchovyo wa chuma (ambayo ina uwezo wa sumu na kuumia ngozi). Hatari zinazohusiana na aina moja ya kazi hutofautiana kulingana na mambo mengine mengi, kama vile muundo na umri wa mashine inayotumiwa, matengenezo ya vifaa, hatua za usalama zinazotumiwa na udhibiti wao wa kawaida.
Njia ambazo aina ya kazi au hatari zinazohusiana huathiri shirika la huduma ya kwanza zimetambuliwa kikamilifu katika sheria nyingi kuhusu huduma ya kwanza. Vifaa na vifaa vinavyohitajika kwa huduma ya kwanza, au idadi ya wafanyakazi wa huduma ya kwanza na mafunzo yao, inaweza kutofautiana kulingana na aina ya kazi na hatari zinazohusiana. Nchi hutumia miundo tofauti kwa kuziainisha kwa madhumuni ya kupanga huduma ya kwanza na kuamua ikiwa mahitaji ya juu au ya chini yatawekwa. Wakati mwingine tofauti hufanywa kati ya aina ya kazi na hatari maalum zinazowezekana:
Hatari zinazowezekana
Hata katika biashara zinazoonekana kuwa safi na salama, aina nyingi za majeraha zinaweza kutokea. Majeraha makubwa yanaweza kutokana na kuanguka, kugonga dhidi ya vitu au kugusa kingo kali au magari yanayosonga. Mahitaji maalum ya msaada wa kwanza yatatofautiana kulingana na ikiwa yafuatayo yatatokea:
Hapo juu ni mwongozo wa jumla tu. Tathmini ya kina ya hatari zinazowezekana katika mazingira ya kazi husaidia sana kutambua hitaji la msaada wa kwanza.
Ukubwa na mpangilio wa biashara
Msaada wa kwanza lazima upatikane katika kila biashara, bila kujali ukubwa, kwa kuzingatia kwamba kiwango cha mzunguko wa ajali mara nyingi huhusishwa kinyume na ukubwa wa biashara.
Katika makampuni makubwa, mipango na shirika la misaada ya kwanza inaweza kuwa ya utaratibu zaidi. Hii ni kwa sababu warsha za kibinafsi zina kazi tofauti na nguvu kazi imetumwa haswa kuliko katika biashara ndogo. Kwa hiyo vifaa, vifaa na vifaa vya huduma ya kwanza, wafanyakazi wa huduma ya kwanza na mafunzo yao, kwa kawaida vinaweza kupangwa kwa usahihi zaidi katika kukabiliana na hatari zinazoweza kutokea katika biashara kubwa kuliko ndogo. Walakini, msaada wa kwanza unaweza pia kupangwa kwa ufanisi katika biashara ndogo.
Nchi hutumia vigezo tofauti vya kupanga misaada ya kwanza kwa mujibu wa ukubwa na sifa nyingine za biashara. Hakuna kanuni ya jumla inayoweza kuwekwa. Nchini Uingereza, biashara zilizo na wafanyikazi chini ya 150 na zinazohusisha hatari ndogo, au biashara zilizo na wafanyikazi chini ya 50 zilizo na hatari kubwa, zinachukuliwa kuwa ndogo, na vigezo tofauti vya kupanga huduma ya kwanza vinatumika kwa kulinganisha na biashara ambapo idadi ya wafanyikazi. wafanyakazi waliopo kazini huvuka mipaka hii. Nchini Ujerumani, mbinu ni tofauti: wakati wowote kuna wafanyakazi chini ya 20 wanaotarajiwa kazini seti moja ya vigezo itatumika; ikiwa idadi ya wafanyikazi itazidi 20, vigezo vingine vitatumika. Nchini Ubelgiji, seti moja ya vigezo inatumika kwa makampuni ya viwanda yenye wafanyakazi 20 au chini ya hapo kazini, pili kwa yale yaliyo na wafanyakazi 20 hadi 500, na ya tatu kwa yale yenye wafanyakazi 1,000 na zaidi.
Tabia zingine za biashara
Usanidi wa biashara (yaani, tovuti au tovuti ambapo wafanyakazi wanafanya kazi) ni muhimu kwa kupanga na kuandaa huduma ya kwanza. Biashara inaweza kuwa katika tovuti moja au kuenea kwenye tovuti kadhaa ama ndani ya mji au eneo, au hata nchi. Wafanyikazi wanaweza kupangiwa maeneo yaliyo mbali na kituo kikuu cha biashara, kama vile kilimo, utengenezaji wa mbao, ujenzi au biashara zingine. Hii itaathiri utoaji wa vifaa na vifaa, idadi na usambazaji wa wafanyakazi wa huduma ya kwanza, na njia za uokoaji wa wafanyakazi waliojeruhiwa na usafiri wao kwa huduma maalum zaidi za matibabu.
Biashara zingine ni za muda au za msimu kwa asili. Hii ina maana kwamba baadhi ya maeneo ya kazi yapo kwa muda tu au kwamba katika sehemu moja au sehemu moja ya kazi baadhi ya kazi zitafanywa kwa vipindi fulani tu vya wakati na kwa hiyo zinaweza kuhusisha hatari tofauti. Msaada wa kwanza lazima upatikane kila inapohitajika, bila kujali hali inayobadilika, na upange ipasavyo.
Katika hali fulani wafanyakazi wa zaidi ya mwajiri mmoja hufanya kazi pamoja kwa ubia au kwa njia ya dharura kama vile katika ujenzi na ujenzi. Katika hali kama hizi waajiri wanaweza kufanya mipango ya kuunganisha utoaji wao wa huduma ya kwanza. Ugawaji wazi wa majukumu ni muhimu, pamoja na uelewa wazi wa wafanyakazi wa kila mwajiri kuhusu jinsi misaada ya kwanza inatolewa. Waajiri lazima wahakikishe kuwa msaada wa kwanza ulioandaliwa kwa hali hii ni rahisi iwezekanavyo.
Upatikanaji wa huduma zingine za afya
Kiwango cha mafunzo na kiwango cha shirika kwa ajili ya huduma ya kwanza, kimsingi, inaagizwa na ukaribu wa biashara na, na ushirikiano wake na, huduma za afya zinazopatikana kwa urahisi. Ukiwa na hifadhi ya karibu, nzuri, kuepuka kuchelewa kwa usafiri au kupiga simu kwa usaidizi kunaweza kuwa muhimu zaidi kwa matokeo mazuri kuliko utumiaji wa ujanja wa matibabu. Kila mpango wa huduma ya kwanza wa mahali pa kazi lazima ujitengeneze—na kuwa nyongeza ya—kituo cha matibabu ambacho hutoa huduma ya uhakika kwa wafanyakazi wake waliojeruhiwa.
Mahitaji ya Msingi ya Mpango wa Msaada wa Kwanza
Msaada wa kwanza lazima uzingatiwe kama sehemu ya usimamizi mzuri na kufanya kazi kuwa salama. Uzoefu katika nchi ambapo huduma ya kwanza imeanzishwa kwa nguvu unaonyesha kuwa njia bora ya kuhakikisha utoaji wa huduma ya kwanza ni wa lazima kwa sheria. Katika nchi ambazo zimechagua mbinu hii, mahitaji makuu yamewekwa katika sheria maalum au, zaidi ya kawaida, katika kanuni za kitaifa za kazi au kanuni zinazofanana. Katika kesi hizi, kanuni ndogo zina vifungu vya kina zaidi. Mara nyingi, wajibu wa jumla wa mwajiri wa kutoa na kuandaa huduma ya kwanza umewekwa katika sheria ya msingi ya kuwezesha. Mambo ya msingi ya mpango wa huduma ya kwanza ni pamoja na yafuatayo:
Vifaa, vifaa na vifaa
Rasilimali za Binadamu
nyingine
Ingawa jukumu la msingi la kutekeleza mpango wa huduma ya kwanza ni la mwajiri, bila ushiriki kamili wa wafanyikazi, huduma ya kwanza haiwezi kuwa na ufanisi. Kwa mfano, wafanyakazi wanaweza kuhitaji kushirikiana katika shughuli za uokoaji na huduma ya kwanza; hivyo wanapaswa kufahamishwa juu ya mipango ya huduma ya kwanza na wanapaswa kutoa mapendekezo, kulingana na ujuzi wao wa mahali pa kazi. Maagizo yaliyoandikwa kuhusu misaada ya kwanza, ikiwezekana kwa njia ya mabango, yanapaswa kuonyeshwa na mwajiri katika maeneo ya kimkakati ndani ya biashara. Kwa kuongezea, mwajiri anapaswa kuandaa muhtasari kwa wafanyikazi wote. Zifuatazo ni sehemu muhimu za muhtasari:
Wafanyakazi wa Huduma ya Kwanza
Wafanyakazi wa huduma ya kwanza ni watu wa papo hapo, kwa ujumla wafanyakazi ambao wanafahamu masharti maalum ya kazi, na ambao wanaweza kuwa hawana ujuzi wa matibabu lakini lazima wafunzwe na kutayarishwa kufanya kazi maalum. Si kila mfanyakazi anafaa kufundishwa kwa ajili ya kutoa huduma ya kwanza. Wafanyakazi wa huduma ya kwanza wanapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu, kwa kuzingatia sifa kama vile kuaminika, motisha na uwezo wa kukabiliana na watu katika hali ya shida.
Aina na nambari
Kanuni za kitaifa za huduma ya kwanza hutofautiana kuhusiana na aina na idadi ya wafanyakazi wa huduma ya kwanza wanaohitajika. Katika baadhi ya nchi mkazo ni idadi ya watu walioajiriwa mahali pa kazi. Katika nchi nyingine, vigezo kuu ni hatari zinazowezekana kazini. Katika wengine bado, mambo haya yote mawili yanazingatiwa. Katika nchi zilizo na desturi ndefu za usalama na afya kazini na ambapo matukio ya ajali ni ya chini, uangalizi zaidi kwa kawaida hupewa aina ya wahudumu wa huduma ya kwanza. Katika nchi ambazo huduma ya kwanza haijadhibitiwa, kwa kawaida mkazo huwekwa kwenye idadi ya wafanyakazi wa huduma ya kwanza.
Tofauti inaweza kufanywa katika mazoezi kati ya aina mbili za wafanyikazi wa huduma ya kwanza:
Mifano minne ifuatayo ni kielelezo cha tofauti za mbinu zinazotumiwa katika kubainisha aina na idadi ya wafanyakazi wa huduma ya kwanza katika nchi mbalimbali:
Uingereza
Ubelgiji
germany
New Zealand
Mafunzo
Mafunzo ya wafanyakazi wa huduma ya kwanza ni kipengele kimoja muhimu zaidi kinachoamua ufanisi wa huduma ya kwanza iliyopangwa. Programu za mafunzo zitategemea hali ndani ya biashara, haswa aina ya kazi na hatari zinazohusika.
Mafunzo ya
Programu za mafunzo ya kimsingi kawaida huwa kwa mpangilio wa masaa 10. Hii ni kiwango cha chini. Programu zinaweza kugawanywa katika sehemu mbili, zinazohusika na kazi za jumla zinazopaswa kufanywa na utoaji halisi wa huduma ya kwanza. Watashughulikia maeneo yaliyoorodheshwa hapa chini.
Kazi za jumla
Utoaji wa huduma ya kwanza
Lengo ni kutoa maarifa ya kimsingi na utoaji wa huduma ya kwanza. Katika kiwango cha msingi, hii ni pamoja na, kwa mfano:
Mafunzo ya juu
Lengo la mafunzo ya hali ya juu ni utaalam badala ya ufahamu. Ni muhimu sana kuhusiana na aina zifuatazo za hali (ingawa programu maalum kawaida hushughulikia tu baadhi ya hizi, kulingana na mahitaji, na muda wao hutofautiana sana):
Nyenzo na Taasisi za Mafunzo
Utajiri wa fasihi unapatikana kwenye programu za mafunzo kwa huduma ya kwanza. Vyama vya kitaifa vya Msalaba Mwekundu na Hilali Nyekundu na mashirika mbalimbali katika nchi nyingi yametoa nyenzo ambazo zinashughulikia sehemu kubwa ya programu ya msingi ya mafunzo. Nyenzo hii inapaswa kuchunguzwa katika uundaji wa programu halisi za mafunzo, ingawa inaweza kuhitaji kukabiliana na mahitaji maalum ya huduma ya kwanza kazini (tofauti na huduma ya kwanza baada ya ajali za barabarani, kwa mfano).
Programu za mafunzo zinapaswa kuidhinishwa na mamlaka husika au shirika la kiufundi lililoidhinishwa kufanya hivyo. Katika hali nyingi, hii inaweza kuwa Jumuiya ya kitaifa ya Msalaba Mwekundu au Hilali Nyekundu au taasisi zinazohusiana. Wakati mwingine vyama vya usalama, vyama vya viwanda au biashara, taasisi za afya, mashirika fulani yasiyo ya kiserikali na ukaguzi wa wafanyikazi (au mashirika yao tanzu) yanaweza kuchangia katika kubuni na utoaji wa programu ya mafunzo ili kuendana na hali mahususi.
Mamlaka hii pia inapaswa kuwa na jukumu la kuwapima wahudumu wa huduma ya kwanza baada ya kumaliza mafunzo yao. Watahini wasio na programu za mafunzo wanapaswa kuteuliwa. Baada ya kumaliza mtihani kwa mafanikio, watahiniwa wanapaswa kupewa cheti ambacho mwajiri au biashara itaweka miadi yao. Uthibitishaji unapaswa kufanywa kuwa wa lazima na unapaswa kufuata mafunzo ya kurejesha upya, maagizo mengine au ushiriki katika kazi ya shamba au maonyesho.
Vifaa vya Huduma ya Kwanza, Ugavi na Vifaa
Mwajiri ana jukumu la kuwapa wafanyikazi wa huduma ya kwanza vifaa vya kutosha, vifaa na vifaa.
Masanduku ya huduma ya kwanza, vifaa vya huduma ya kwanza na vyombo sawa
Katika baadhi ya nchi, ni mahitaji makuu pekee yaliyowekwa katika kanuni (kwa mfano, kwamba kiasi cha kutosha cha vifaa na vifaa vinavyofaa vimejumuishwa, na kwamba mwajiri lazima aamue ni nini hasa kinachoweza kuhitajika, kulingana na aina ya kazi, hatari zinazohusiana usanidi wa biashara). Katika nchi nyingi, hata hivyo, mahitaji maalum zaidi yamewekwa, na tofauti fulani ikifanywa kuhusu ukubwa wa biashara na aina ya kazi na hatari zinazowezekana zinazohusika.
Maudhui ya msingi
Yaliyomo katika vyombo hivi lazima yafanane na ujuzi wa wafanyakazi wa huduma ya kwanza, upatikanaji wa daktari wa kiwanda au wafanyakazi wengine wa afya na ukaribu wa ambulensi au huduma ya dharura. Kadiri kazi za wahudumu wa huduma ya kwanza zinavyofafanuliwa zaidi, ndivyo vilivyomo kwenye vyombo vinapaswa kuwa kamili zaidi. Sanduku la huduma ya kwanza rahisi litajumuisha vitu vifuatavyo:
yet
Masanduku ya huduma ya kwanza yanapaswa kupatikana kwa urahisi, karibu na maeneo ambayo ajali zinaweza kutokea. Wanapaswa kufikiwa ndani ya dakika moja hadi mbili. Wanapaswa kufanywa kwa nyenzo zinazofaa, na wanapaswa kulinda yaliyomo kutoka kwa joto, unyevu, vumbi na unyanyasaji. Wanahitaji kutambuliwa wazi kama nyenzo za msaada wa kwanza; katika nchi nyingi, zimewekwa alama ya msalaba mweupe au mpevu mweupe, kama inavyotumika, kwenye mandharinyuma ya kijani kibichi yenye mipaka nyeupe.
Ikiwa biashara imegawanywa katika idara au maduka, angalau sanduku moja la huduma ya kwanza linapaswa kupatikana katika kila kitengo. Hata hivyo, idadi halisi ya masanduku yanayohitajika itaamuliwa kwa misingi ya tathmini ya mahitaji iliyofanywa na mwajiri. Katika baadhi ya nchi idadi ya makontena yanayohitajika, pamoja na yaliyomo, imeanzishwa na sheria.
Vifaa vya msaidizi
Vifaa vidogo vya huduma ya kwanza vinapaswa kuwepo kila wakati ambapo wafanyakazi hawako mbali na biashara katika sekta kama vile mbao, kazi za kilimo au ujenzi; ambapo wanafanya kazi peke yao, katika vikundi vidogo au katika maeneo yaliyotengwa; ambapo kazi inahusisha kusafiri hadi maeneo ya mbali; au pale ambapo zana au vipande vya mashine hatari sana vinatumika. Yaliyomo kwenye seti kama hizo, ambazo zinapaswa kupatikana kwa urahisi kwa watu waliojiajiri, zitatofautiana kulingana na hali, lakini zinapaswa kujumuisha kila wakati:
Vifaa na vifaa maalum
Vifaa zaidi vinaweza kuhitajika kwa utoaji wa huduma ya kwanza ambapo kuna hatari zisizo za kawaida au maalum. Kwa mfano, ikiwa kuna uwezekano wa kupata sumu, dawa za kukinga dawa lazima zipatikane mara moja kwenye chombo tofauti, ingawa ni lazima ifahamike wazi kwamba utawala wao unategemea maagizo ya matibabu. Orodha ndefu za dawa zipo, nyingi kwa hali maalum. Hatari zinazowezekana zitaamua ni dawa zipi zinahitajika.
Vifaa na nyenzo maalum zinapaswa kuwa karibu na maeneo ya ajali zinazowezekana na katika chumba cha huduma ya kwanza. Kusafirisha vifaa kutoka eneo la kati kama vile kituo cha huduma ya afya ya kazini hadi eneo la ajali kunaweza kuchukua muda mrefu sana.
Vifaa vya uokoaji
Katika baadhi ya hali za dharura, vifaa maalum vya uokoaji ili kuondoa au kutenganisha mwathirika wa ajali vinaweza kuhitajika. Ingawa inaweza isiwe rahisi kutabiri, hali fulani za kazi (kama vile kufanya kazi katika maeneo machache, kwenye urefu au juu ya maji) zinaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa tukio la aina hii. Vifaa vya uokoaji vinaweza kujumuisha vitu kama mavazi ya kujikinga, blanketi za kuzima moto, vifaa vya kuzima moto, vipumuaji, vifaa vya kupumulia vilivyo toshelevu, vifaa vya kukata na jaketi za mitambo au majimaji, pamoja na vifaa kama vile kamba, viunga na machela maalum ya kusongesha. mwathirika. Ni lazima pia ijumuishe vifaa vingine vyovyote vinavyohitajika kuwalinda wahudumu wa huduma ya kwanza dhidi ya kuwa majeruhi wenyewe wakati wa kutoa huduma ya kwanza. Ingawa huduma ya kwanza ya kwanza inapaswa kutolewa kabla ya kuhamisha mgonjwa, njia rahisi zinapaswa pia kutolewa kwa ajili ya kusafirisha majeruhi au mgonjwa kutoka eneo la ajali hadi kituo cha huduma ya kwanza. Vinyozi vinapaswa kupatikana kila wakati.
Chumba cha huduma ya kwanza
Chumba au kona, iliyoandaliwa kwa ajili ya kutoa huduma ya kwanza, inapaswa kuwepo. Vifaa hivyo vinatakiwa na kanuni katika nchi nyingi. Kwa kawaida, vyumba vya huduma ya kwanza ni vya lazima wakati kuna wafanyakazi zaidi ya 500 kazini au wakati kuna uwezekano wa hatari kubwa au mahususi kazini. Katika hali nyingine, ni lazima baadhi ya kituo kiwepo, ingawa hiki kinaweza siwe chumba tofauti-kwa mfano, kona iliyotayarishwa na angalau vifaa vya chini vya chumba cha huduma ya kwanza, au hata kona ya ofisi iliyo na chumba cha huduma ya kwanza. kiti, vifaa vya kuosha na sanduku la huduma ya kwanza katika kesi ya biashara ndogo. Kwa kweli, chumba cha huduma ya kwanza kinapaswa:
Mifumo ya Mawasiliano na Rufaa
Njia za kuwasiliana na tahadhari
Kufuatia ajali au ugonjwa wa ghafla, ni muhimu kuwasiliana mara moja na wafanyakazi wa huduma ya kwanza. Hii inahitaji njia za mawasiliano kati ya maeneo ya kazi, wafanyakazi wa huduma ya kwanza na chumba cha huduma ya kwanza. Mawasiliano kwa njia ya simu inaweza kuwa vyema, hasa kama umbali ni zaidi ya mita 200, lakini hii haitawezekana katika taasisi zote. Njia za acoustic za mawasiliano, kama vile filimbi au buzzer, zinaweza kutumika kama mbadala mradi tu kuhakikishiwa kuwa wahudumu wa huduma ya kwanza wanafika eneo la ajali kwa haraka. Mistari ya mawasiliano inapaswa kuanzishwa kabla. Maombi ya huduma ya matibabu ya hali ya juu au maalum, au ambulensi au huduma ya dharura, kwa kawaida hufanywa kwa simu. Mwajiri anapaswa kuhakikisha kwamba anwani zote zinazohusika, majina na nambari za simu zimewekwa wazi katika biashara na katika chumba cha huduma ya kwanza, na kwamba zinapatikana kila mara kwa wahudumu wa huduma ya kwanza.
Upatikanaji wa huduma ya ziada
Haja ya rufaa ya mwathirika kwa huduma ya juu zaidi au maalum ya matibabu lazima ionekane mapema. Mwajiri anapaswa kuwa na mipango ya rufaa kama hiyo, ili kesi itakapotokea kila mtu anayehusika ajue nini cha kufanya. Katika baadhi ya matukio mifumo ya rufaa itakuwa rahisi, lakini katika nyingine inaweza kuwa ya kina, hasa pale ambapo hatari zisizo za kawaida au maalum zinahusika kazini. Katika tasnia ya ujenzi, kwa mfano, rufaa inaweza kuhitajika baada ya kuanguka au kuponda vibaya, na mwisho wa rufaa pengine itakuwa hospitali ya jumla, yenye vifaa vya kutosha vya mifupa au upasuaji. Katika kesi ya kazi za kemikali, hatua ya mwisho ya rufaa itakuwa kituo cha sumu au hospitali yenye vifaa vya kutosha kwa ajili ya matibabu ya sumu. Hakuna muundo sare uliopo. Kila mpango wa rufaa utaundwa kulingana na mahitaji ya biashara inayozingatiwa, haswa ikiwa hatari za juu, mahususi au zisizo za kawaida zinahusika. Mpango huu wa rufaa ni sehemu muhimu ya mpango wa dharura wa biashara.
Mpango wa rufaa lazima uungwe mkono na mfumo wa mawasiliano na njia za kusafirisha majeruhi. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kuhusisha mifumo ya mawasiliano na usafiri iliyopangwa na biashara yenyewe, hasa katika kesi ya makampuni makubwa au magumu zaidi. Katika biashara ndogo ndogo, usafiri wa majeruhi unaweza kuhitaji kutegemea uwezo wa nje kama vile mifumo ya usafiri wa umma, huduma za ambulensi ya umma, teksi na kadhalika. Mifumo ya kusimama karibu au mbadala inapaswa kuanzishwa.
Taratibu za hali ya dharura lazima zijulishwe kwa kila mtu: wafanyakazi (kama sehemu ya taarifa yao ya jumla kuhusu afya na usalama), wasaidizi wa kwanza, maafisa wa usalama, huduma za afya mahali pa kazi, vituo vya afya ambavyo majeruhi anaweza kupelekwa, na taasisi zinazohusika. jukumu katika mawasiliano na usafirishaji wa majeruhi (kwa mfano, huduma za simu, huduma za gari la wagonjwa, kampuni za teksi na kadhalika).
Mambo ya Aetiolojia
Jeraha la kichwa linajumuisha jeraha la fuvu la kichwa, jeraha la msingi la ubongo na jeraha la tishu za ubongo (Gennarelli na Kotapa 1992). Katika kiwewe cha kichwa kinachohusiana na kazi huchangia sababu nyingi (Kraus na Fife 1985). Sababu nyingine zinazohusiana na kazi ni pamoja na kugongwa na vifaa, mashine au vitu vinavyohusiana, na magari ya barabarani. Viwango vya majeraha ya ubongo yanayohusiana na kazi ni ya juu sana miongoni mwa wafanyakazi vijana kuliko wazee (Kraus na Fife 1985).
Kazi katika Hatari
Wafanyakazi wanaojihusisha na uchimbaji madini, ujenzi, kuendesha magari na kilimo wako katika hatari zaidi. Maumivu ya kichwa ni ya kawaida kwa wanamichezo kama vile mabondia na wachezaji wa soka.
Neuropatholojia
Kuvunjika kwa fuvu kunaweza kutokea kwa uharibifu au bila uharibifu wa ubongo. Aina zote za jeraha la ubongo, liwe linatokana na kupenya au kiwewe cha kichwa kilichofungwa, linaweza kusababisha ukuaji wa uvimbe wa tishu za ubongo. Michakato ya vasogenic na cytogenic ya pathophysiologic inayofanya kazi katika kiwango cha seli husababisha edema ya ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani na ischaemia ya ubongo.
Majeraha ya ubongo yaliyolengwa (epidural, subdural au intracranial haematomas) yanaweza kusababisha sio tu uharibifu wa ubongo wa ndani, lakini athari kubwa ndani ya fuvu, na kusababisha kuhama kwa mstari wa kati, herniation na hatimaye shina la ubongo (katikati ya ubongo, poni na medula oblongata) mgandamizo. , kwanza kiwango cha fahamu kilichopungua, kisha kukamatwa kwa kupumua na kifo (Gennarelli na Kotapa 1992).
Majeraha ya ubongo yaliyoenea yanawakilisha kiwewe cha kukata manyoya kwa akzoni zisizohesabika za ubongo, na inaweza kudhihirika kama kitu chochote kutoka kwa shida ndogo ya utambuzi hadi ulemavu mkubwa.
Data ya Epidemiological
Kuna takwimu chache za kuaminika juu ya matukio ya kuumia kichwa kutokana na shughuli zinazohusiana na kazi.
Nchini Marekani, makadirio ya matukio ya majeraha ya kichwa yanaonyesha kwamba angalau watu milioni 2 hupata majeraha kama hayo kila mwaka, na matokeo ya karibu 500,000 ya kulazwa hospitalini (Gennarelli na Kotapa 1992). Takriban nusu ya wagonjwa hawa walihusika katika ajali za magari.
Utafiti wa jeraha la ubongo katika wakazi wa Kaunti ya San Diego, California mwaka 1981 ulionyesha kwamba kiwango cha jumla cha majeraha yanayohusiana na kazi kwa wanaume kilikuwa 19.8 kwa kila wafanyakazi 100,000 (45.9 kwa saa milioni 100 za kazi). Viwango vya matukio ya majeraha ya ubongo yanayohusiana na kazi kwa wanajeshi wanaume na wanajeshi vilikuwa 15.2 na 37.0 kwa kila wafanyikazi 100,000, mtawalia. Kwa kuongezea, matukio ya kila mwaka ya majeraha kama haya yalikuwa 9.9 kwa kila saa milioni 100 za kazi kwa wanaume katika nguvu kazi (18.5 kwa saa milioni 100 kwa wanajeshi na 7.6 kwa masaa milioni 100 kwa raia) (Kraus na Fife 1985). Katika utafiti huo huo, takriban 54% ya majeraha ya ubongo yanayohusiana na kazi ya kiraia yalitokana na kuanguka, na 8% ilihusika na ajali za barabarani (Kraus na Fife 1985).
Dalili
Ishara na dalili hutofautiana kati ya aina tofauti za kiwewe cha kichwa (meza 1) (Gennarelli na Kotapa 1992) na maeneo tofauti ya kidonda cha kiwewe cha ubongo (Gennarelli na Kotapa 1992; Gorden 1991). Katika baadhi ya matukio, aina nyingi za majeraha ya kichwa yanaweza kutokea kwa mgonjwa mmoja.
Jedwali 1. Uainishaji wa majeraha ya kichwa ya kutisha.
Majeraha ya fuvu |
Majeraha ya tishu za ubongo |
|
Focal |
Ugumu |
|
Kuvunjika kwa vault |
Hematoma |
Mtikiso |
linear |
Ya asili |
Kali |
Wanyonge |
Subdural |
Classical |
Kuvunjika kwa Basilar |
Mchanganyiko |
Coma ya muda mrefu (kueneza jeraha la axonal) |
Majeraha ya fuvu
Vipande vya vault ya ubongo, ama mstari au huzuni, vinaweza kutambuliwa na uchunguzi wa radiolojia, ambapo eneo na kina cha fracture ni muhimu zaidi kliniki.
Kuvunjika kwa msingi wa fuvu, ambapo fractures kawaida hazionekani kwenye radiographs ya kawaida ya fuvu, inaweza kupatikana vyema kwa tomografia ya kompyuta (CT scan). Inaweza pia kutambuliwa na matokeo ya kimatibabu kama vile kuvuja kwa kiowevu cha ubongo kutoka puani (CSF rhinorrhea) au sikio (CSF otorrhea), au kutokwa na damu chini ya ngozi kwenye sehemu za periorbital au mastoid, ingawa hii inaweza kuchukua saa 24 kuonekana.
Majeraha ya tishu za ubongo (Gennarelli na Kotapa 1992; Gorden 1991)
Hematoma:
Epidural hematoma kawaida hutokana na kutokwa na damu kwa ateri na inaweza kuhusishwa na kuvunjika kwa fuvu. Kutokwa na damu huonekana wazi kama msongamano wa biconvex kwenye CT scan. Ni sifa ya kliniki kwa kupoteza fahamu kwa muda mfupi mara baada ya kuumia, ikifuatiwa na kipindi cha lucid. Fahamu inaweza kuharibika haraka kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Subdural hematoma ni matokeo ya kutokwa na damu ya venous chini ya dura. Kuvuja kwa damu kidogo kunaweza kuainishwa kuwa kali, subacute au sugu, kulingana na muda wa maendeleo ya dalili. Dalili hutoka kwa shinikizo la moja kwa moja kwenye gamba chini ya damu. Uchunguzi wa CT wa kichwa mara nyingi unaonyesha upungufu wa umbo la mwezi.
Hematoma ya ndani ya ubongo hutokana na kutokwa na damu ndani ya parenchyma ya hemispheres ya ubongo. Inaweza kutokea wakati wa kiwewe au inaweza kutokea siku chache baadaye (Cooper 1992). Dalili huwa kubwa na hujumuisha kiwango cha fahamu kilichoshuka moyo sana na dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, kama vile maumivu ya kichwa, kutapika, degedege na kukosa fahamu. Kuvuja damu kwa subaraknoida kunaweza kutokea yenyewe kama matokeo ya aneurysm ya beri iliyopasuka, au inaweza kusababishwa na majeraha ya kichwa.
Kwa wagonjwa walio na aina yoyote ya hematoma, kuzorota kwa fahamu, kupanuka kwa mwanafunzi na haemiparesis ya upande unaonyesha kuongezeka kwa hematoma na hitaji la tathmini ya haraka ya upasuaji wa neva. Mgandamizo wa shina la ubongo huchangia takriban 66% ya vifo kutokana na majeraha ya kichwa (Gennarelli na Kotapa 1992).
Mshtuko wa ubongo:
Hii inajidhihirisha kama kupoteza fahamu kwa muda au upungufu wa neva. Kupoteza kumbukumbu kunaweza kuwa nyuma-kupoteza kumbukumbu kwa muda kabla ya jeraha, au antegrade-kupoteza kumbukumbu ya sasa. Uchunguzi wa CT unaonyesha kuvuja damu nyingi ndogo zilizotengwa kwenye gamba la ubongo. Wagonjwa wako katika hatari kubwa ya kutokwa na damu ndani ya fuvu.
Kueneza majeraha ya tishu za ubongo (Gennarelli na Kotapa 1992; Gorden 1991)
Mshtuko wa moyo:
Mshtuko mdogo wa ubongo hufafanuliwa kuwa usumbufu unaotatuliwa kwa haraka (chini ya saa 24) wa utendakazi (kama vile kumbukumbu), unaofuata baada ya kiwewe. Hii ni pamoja na dalili za hila kama kupoteza kumbukumbu na dhahiri kama kupoteza fahamu.
Mshtuko wa kawaida wa ubongo hujidhihirisha kama shida ya utatuzi wa polepole, ya muda, na inayoweza kubadilika kama vile kupoteza kumbukumbu, mara nyingi huambatana na kupoteza fahamu kwa kiasi kikubwa (zaidi ya dakika 5, chini ya saa 6). Uchunguzi wa CT ni kawaida.
Kueneza jeraha la axonal:
Hii inasababisha hali ya comatose ya muda mrefu (zaidi ya saa 6). Katika hali isiyo kali zaidi, muda wa kukosa fahamu ni wa saa 6 hadi 24, na unaweza kuhusishwa na upungufu wa muda mrefu au wa kudumu wa neva au wa utambuzi. Coma ya fomu ya wastani hudumu kwa zaidi ya masaa 24 na inahusishwa na vifo vya 20%. Fomu kali inaonyesha dysfunction ya shina ya ubongo na coma ya kudumu kwa zaidi ya masaa 24 au hata miezi, kwa sababu ya ushiriki wa mfumo wa uanzishaji wa reticular.
Utambuzi na Utambuzi wa Tofauti
Kando na historia na uchunguzi wa mfululizo wa magonjwa ya neva na zana ya kawaida ya tathmini kama vile Kipimo cha Kukomaa cha Glasgow (Jedwali la 2), uchunguzi wa radiolojia husaidia katika kufanya uchunguzi wa uhakika. Uchunguzi wa CT wa kichwa ni mtihani muhimu zaidi wa uchunguzi kufanywa kwa wagonjwa walio na matokeo ya neurologic baada ya majeraha ya kichwa (Gennarelli na Kotapa 1992; Gorden 1991; Johnson na Lee 1992), na inaruhusu tathmini ya haraka na sahihi ya vidonda vya upasuaji na visivyo vya upasuaji katika wagonjwa waliojeruhiwa vibaya (Johnson na Lee 1992). Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MR) ni nyongeza kwa tathmini ya jeraha la kichwa cha ubongo. Vidonda vingi vinatambuliwa kwa kupiga picha kwa MR kama vile michanganyiko ya gamba, hematoma ndogo ndogo na majeraha ya mshipa ambayo yanaweza yasionekane kwenye uchunguzi wa CT (Sklar et al. 1992).
Jedwali 2. Glasgow Coma Scale.
Macho |
Maneno |
Motor |
Haifungui macho |
Haifanyi kelele |
(1) Hakuna majibu ya gari kwa maumivu |
Matibabu na Utabiri
Wagonjwa walio na kiwewe cha kichwa wanahitaji kutumwa kwa idara ya dharura, na mashauriano ya upasuaji wa neva ni muhimu. Wagonjwa wote wanaojulikana kuwa wamepoteza fahamu kwa zaidi ya dakika 10 hadi 15, au kwa kuvunjika kwa fuvu au shida ya neurologic, wanahitaji kulazwa hospitalini na uchunguzi, kwa sababu kuna uwezekano wa kuzorota kwa kuchelewa kutokana na kuongezeka kwa vidonda vya molekuli (Gennarelli na Kotapa 1992).
Kulingana na aina na ukali wa jeraha la kichwa, utoaji wa oksijeni ya ziada, uingizaji hewa wa kutosha, kupungua kwa maji ya ubongo kwa utawala wa intravenous wa mawakala wa hyperosmolar (kwa mfano, mannitol), corticosteroids au diuretics, na decompression ya upasuaji inaweza kuwa muhimu. Ukarabati unaofaa unapendekezwa katika hatua ya baadaye.
Utafiti wa vituo vingi ulifunua kuwa 26% ya wagonjwa walio na jeraha kubwa la kichwa walipata ahueni nzuri, 16% walikuwa walemavu wa wastani, na 17% walikuwa walemavu sana au wa mimea (Gennarelli na Kotapa 1992). Utafiti wa ufuatiliaji pia uligundua maumivu ya kichwa yanayoendelea katika 79% ya matukio madogo ya jeraha la kichwa, na matatizo ya kumbukumbu katika 59% (Gennarelli na Kotapa 1992).
Kuzuia
Mipango ya elimu ya usalama na afya kwa ajili ya kuzuia ajali zinazohusiana na kazi inapaswa kuanzishwa katika ngazi ya biashara kwa wafanyakazi na usimamizi. Hatua za kuzuia zinapaswa kutumika ili kupunguza kutokea na ukali wa majeraha ya kichwa kutokana na sababu zinazohusiana na kazi kama vile kuanguka na ajali za usafiri.
" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).