Jumanne, 25 2011 18 Januari: 49

Programu ya Mammografia huko Marks na Spencer: Uchunguzi wa Uchunguzi

Kiwango hiki kipengele
(0 kura)

Uchunguzi huu wa kifani unaelezea mpango wa mammografia huko Marks na Spencer, wa kwanza kutolewa na mwajiri kwa kiwango cha nchi nzima. Marks na Spencer ni operesheni ya kimataifa ya rejareja yenye maduka 612 duniani kote, mengi yakiwa nchini Uingereza, Ulaya na Kanada. Kando na idadi ya shughuli za kimataifa za udalali, kampuni inamiliki Brooks Brothers and Kings Super Markets nchini Marekani na D'Allaird's nchini Kanada na hufuatilia shughuli nyingi za kifedha.

Kampuni hiyo inaajiri watu 62,000, wengi wao wanafanya kazi katika maduka 285 nchini Uingereza na Jamhuri ya Ireland. Sifa ya kampuni kama mwajiri mzuri ni hadithi na sera yake ya uhusiano mzuri wa kibinadamu na wafanyikazi imejumuisha utoaji wa mipango kamili, ya hali ya juu ya afya na ustawi.

Ingawa huduma ya matibabu hutolewa katika baadhi ya maeneo ya kazi, hitaji hili linatimizwa kwa kiasi kikubwa na madaktari wa huduma ya msingi katika jamii. Sera ya afya ya kampuni inasisitiza utambuzi wa mapema na uzuiaji wa magonjwa. Idadi ya mipango bunifu ya uchunguzi imeundwa kwa muda wa miaka 20 iliyopita, ambayo mingi imetangulia miradi kama hiyo katika Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS). Zaidi ya 80% ya wafanyikazi ni wanawake, jambo ambalo limeathiri uchaguzi wa programu za uchunguzi, ambazo ni pamoja na saitologi ya shingo ya kizazi, uchunguzi wa saratani ya ovari na mammografia.

Uchunguzi wa Saratani ya Matiti

Katikati ya miaka ya 1970 utafiti wa New York HIP (Shapiro 1977) ulithibitisha kuwa mammografia ilikuwa na uwezo wa kugundua saratani za matiti zisizoweza kuambukizwa kwa matarajio kwamba kugunduliwa mapema kunaweza kupunguza vifo. Kwa mwajiri wa idadi kubwa ya wanawake wa umri wa kati, mvuto wa mammografia ulikuwa dhahiri na programu ya uchunguzi ilianzishwa mwaka wa 1976 (Hutchinson na Tucker 1984; Haslehurst 1986). Wakati huo hakukuwa na ufikiaji wa mammografia ya ubora wa juu katika sekta ya umma na ambayo inapatikana katika mashirika ya afya ya kibinafsi ilikuwa ya ubora tofauti na ya gharama kubwa. Kwa hiyo, kazi ya kwanza ilikuwa kuhakikisha upatikanaji wa ubora wa hali ya juu na changamoto hii ilikabiliwa kwa kutumia vitengo vinavyohamishika vya uchunguzi, kila kimoja kikiwa na sehemu ya kusubiri, chumba cha kufanyia uchunguzi na vifaa vya mammografia.

Utawala wa serikali kuu na usindikaji wa filamu uliruhusu ukaguzi wa mara kwa mara wa vipengele vyote vya ubora na kuruhusu tafsiri ya filamu kufanywa na kikundi cha uzoefu wa mammographers. Hata hivyo, kulikuwa na hasara kwa kuwa mtaalamu wa radiographer hakuweza kuchunguza mara moja filamu iliyotengenezwa ili kuthibitisha kwamba hakukuwa na makosa ya kiufundi ili kama kulikuwa na yoyote, mfanyakazi angeweza kurudishwa au mipango mingine kufanywa kwa ajili ya uchunguzi muhimu wa kurudia. .

Ufuasi umekuwa wa juu sana na umesalia zaidi ya 80% kwa vikundi vyote vya umri. Bila shaka hii inatokana na shinikizo la vikundi rika, upatikanaji rahisi wa huduma katika au karibu na tovuti ya kazi na, hadi hivi karibuni, ukosefu wa vifaa vya mammografia katika NHS.

Wanawake wanaalikwa kujiunga na programu ya uchunguzi na kuhudhuria ni kwa hiari kabisa. Kabla ya uchunguzi, vipindi vifupi vya elimu hufanywa na daktari au muuguzi wa kampuni, ambao wote wanapatikana ili kujibu maswali na kutoa maelezo. Wasiwasi wa kawaida ni pamoja na wasiwasi juu ya kipimo cha mionzi na wasiwasi kwamba mgandamizo wa matiti unaweza kusababisha maumivu. Wanawake wanaorejeshwa kwa majaribio zaidi wanaonekana wakati wa saa za kazi na kulipwa kikamilifu gharama za usafiri wao na wenzao.

Mbinu tatu zilitumika kwa miaka mitano ya kwanza ya programu: uchunguzi wa kimatibabu na muuguzi aliyefunzwa sana, thermography na mammografia. Thermography ilikuwa uchunguzi wa muda na kiwango cha juu cha chanya za uwongo na haukutoa mchango kwa kiwango cha kugundua saratani; ipasavyo ilikomeshwa mwaka wa 1981. Ingawa uchunguzi wa kitabibu ulikuwa na thamani ndogo katika utambuzi wa saratani, unaojumuisha uhakiki wa kina wa historia ya kibinafsi na ya familia, hutoa habari muhimu sana kwa mtaalamu wa radiolojia na humruhusu mteja wakati wa kujadili hofu yake na maswala mengine ya kiafya. mtaalamu wa afya mwenye huruma. Mammografia ni nyeti zaidi kati ya vipimo vitatu. Maoni ya cranio-caudal na lateral oblique huchukuliwa katika uchunguzi wa awali na maoni moja tu kwa hundi ya muda. Usomaji mmoja wa filamu ndio kawaida, ingawa usomaji mara mbili hutumiwa kwa hali ngumu na kama ukaguzi wa ubora wa nasibu. Kielelezo cha 1 kinaonyesha mchango wa uchunguzi wa kimatibabu na mammografia kwa jumla ya kiwango cha kugundua saratani. Kati ya visa 492 vya saratani vilivyopatikana, 10% viligunduliwa kwa uchunguzi wa kimatibabu pekee, 54% na mammografia pekee, na 36% viligunduliwa na uchunguzi wa kimatibabu na mammografia.

Kielelezo 1. Uchunguzi wa saratani ya matiti. Mchango wa uchunguzi wa kliniki na mammografia kwa kugundua saratani, kulingana na kikundi cha umri.

HPP192T1

Wanawake wenye umri wa miaka 35 hadi 70 walipatiwa uchunguzi wakati programu hiyo ilipoanzishwa kwa mara ya kwanza lakini kiwango cha chini cha kugundua saratani na matukio mengi ya magonjwa ya matiti yasiyofaa miongoni mwa wale walio katika kundi la umri wa miaka 35 hadi 39 vilisababisha kuondolewa kwa huduma hiyo mwaka 1987 kutoka kwa wanawake hao. Kielelezo cha 19 kinaonyesha idadi ya saratani zinazogunduliwa kwa skrini kulingana na kikundi cha umri.

Kielelezo 2. Usambazaji wa umri wa saratani zilizogunduliwa na skrini.

HPP192T2

Vile vile, muda wa uchunguzi umebadilika kutoka kipindi cha mwaka (kuonyesha shauku ya awali) hadi pengo la miaka miwili. Kielelezo cha 3 kinaonyesha idadi ya saratani zilizogunduliwa kwa skrini kulingana na kikundi cha umri na nambari zinazolingana za uvimbe wa muda na uvimbe uliokosa. Kesi za muda hufafanuliwa kuwa zile zinazotokea baada ya skrini hasi wakati wa kati ya majaribio ya kawaida. Kesi zilizokosa hufafanuliwa kama zile saratani ambazo zinaweza kuonekana nyuma kwenye filamu lakini hazikutambuliwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi.

Kielelezo 3. Idadi ya saratani zilizogunduliwa kwenye skrini, saratani za muda na saratani zilizokosa, kulingana na kikundi cha umri.

HPP192T3

Miongoni mwa watu waliopimwa, 76% ya saratani za matiti ziligunduliwa wakati wa uchunguzi na 14% zaidi ya kesi zilitokea wakati wa muda kati ya mitihani. Kiwango cha saratani ya muda kitafuatiliwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa haipandai kwa kiwango cha juu kisichokubalika.

Faida ya kuendelea kuishi ya kuwachunguza wanawake walio na umri wa chini ya miaka 50 bado haijathibitishwa ingawa inakubalika kwamba saratani ndogo hugunduliwa na hii inaruhusu baadhi ya wanawake kuchagua kati ya mastectomy au matibabu ya kuhifadhi matiti - chaguo ambalo linathaminiwa sana na wengi. Kielelezo cha 4 kinaonyesha saizi za saratani zilizogunduliwa kwenye skrini, nyingi zikiwa chini ya sentimita mbili kwa saizi na nodi hasi.

Kielelezo 4. Ukubwa wa saratani zilizogunduliwa kwenye skrini.

HPP192T4

Athari za Ripoti ya Misitu

Mwishoni mwa miaka ya 1980, Profesa Sir Patrick Forrest alipendekeza kuwa uchunguzi wa matiti wa mara kwa mara upatikane kwa wanawake walio na umri wa zaidi ya miaka 50 kupitia NHS (yaani, bila malipo yoyote wakati wa kutoa huduma) (Forrest 1987). Pendekezo lake muhimu zaidi lilikuwa kwamba huduma hiyo isianze hadi wahudumu wa kitaalam wawe wamefunzwa kikamilifu katika mbinu mbalimbali za utambuzi wa utunzaji wa matiti. Wafanyakazi hao walipaswa kujumuisha wataalamu wa radiolojia, washauri wa wauguzi na madaktari wa matiti. Tangu 1990, Uingereza imekuwa na huduma bora ya uchunguzi wa matiti na tathmini kwa wanawake zaidi ya miaka 50.

Sanjari na maendeleo haya ya kitaifa, Marks na Spencer walipitia data yake na dosari kubwa katika mpango huo ikadhihirika. Kiwango cha kurudi nyuma kufuatia uchunguzi wa kawaida kilikuwa zaidi ya 8% kwa wanawake zaidi ya hamsini na 12% kwa wanawake wachanga. Uchanganuzi wa data ulionyesha kuwa sababu za kawaida za kukumbushwa ni shida za kiufundi, kama vile kuweka vibaya, hitilafu za uchakataji, ugumu wa njia za gridi au hitaji la kutazamwa zaidi. Zaidi ya hayo, ilikuwa wazi kwamba matumizi ya ultrasonography, mammografia maalum na cytology ya aspiration ya sindano inaweza kupunguza kumbukumbu na kiwango cha rufaa hata zaidi. Utafiti wa awali ulithibitisha maoni haya, na ikaamuliwa kufafanua upya itifaki ya uchunguzi ili wateja ambao walihitaji vipimo zaidi wasirejeshwe kwa wahudumu wa familia zao, lakini wahifadhiwe ndani ya programu ya uchunguzi hadi utambuzi wa uhakika ufanyike. Wengi wa wanawake hawa walirejeshwa kwenye ratiba ya kukumbukwa mara kwa mara baada ya uchunguzi zaidi na hii ilipunguza kiwango rasmi cha rufaa ya upasuaji hadi kiwango cha chini.

Badala ya kuiga huduma zinazotolewa na Huduma ya Kitaifa ya Afya, sera ya ushirikiano iliundwa ambayo iliwaruhusu Marks na Spencer kutumia utaalamu wa sekta ya umma huku ufadhili wa kampuni ukitumika kuboresha huduma kwa wote. Mpango wa uchunguzi wa matiti sasa unaletwa na idadi ya watoa huduma: takriban nusu ya mahitaji yanatimizwa na huduma ya awali ya simu lakini wafanyakazi katika maduka makubwa ya jiji sasa wanapokea uchunguzi wa kawaida katika vituo maalum, ambavyo vinaweza kuwa katika sekta ya kibinafsi au ya umma. Ushirikiano huu na Huduma ya Kitaifa ya Afya umekuwa maendeleo ya kusisimua na yenye changamoto na umesaidia kuboresha viwango vya jumla vya utambuzi wa matiti na matunzo kwa watu wote. Kwa kuoana pamoja programu za tovuti ya kibinafsi na sekta ya umma inawezekana kutoa huduma ya hali ya juu sana kwa watu waliosambazwa sana.

 

Back

Kusoma 7175 mara Ilibadilishwa mwisho Jumamosi, 23 Julai 2022 20:16

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Ulinzi wa Afya na Marejeleo ya Ukuzaji

Adami, HG, JA Baron, na KJ Rothman. 1994. Maadili ya majaribio ya uchunguzi wa saratani ya tezi dume. Lancet (343):958-960.

Akabas, SH na M Hanson. 1991. Programu za madawa ya kulevya na pombe mahali pa kazi nchini Marekani. Mada ya kazi iliyotolewa katika Kesi za Kongamano la Utatu la Washington kuhusu Mipango ya Kuzuia na Kuzuia na Kupambana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi. Geneva: ILO.

Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG). 1994. Zoezi wakati wa Mimba na Kipindi cha Baada ya Kuzaa. Vol. 189. Taarifa ya Kiufundi. Washington, DC: DCL.

Chama cha Dietetic cha Marekani (ADA) na Ofisi ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1994. Lishe Eneo la Kazi: Mwongozo wa Mipango, Utekelezaji, na Tathmini. Chicago: ADA.

Chama cha Mapafu cha Marekani. 1992. Uchunguzi wa mitazamo ya umma kuhusu uvutaji sigara. Imetayarishwa kwa Shirika la Gallup na Jumuiya ya Mapafu ya Amerika.

Anderson, DR na Mbunge O'Donnell. 1994. Kuelekea ajenda ya utafiti wa kukuza afya: hakiki za "Hali ya Sayansi". Am J Health Promot (8):482-495.

Anderson, JJB. 1992. Jukumu la lishe katika utendaji wa tishu za mifupa. Nutr Ufu (50):388-394.

Kifungu cha 13-E cha Sheria ya Afya ya Umma ya Jimbo la New York.

Baile, WF, M Gilbertini, F Ulschak, S Snow-Antle, na D Hann. 1991. Athari za marufuku ya uvutaji sigara hospitalini: Mabadiliko katika utumiaji wa tumbaku na mitazamo ya wafanyikazi. Tabia ya Uraibu 16(6):419-426.

Bargal, D. 1993. Mtazamo wa kimataifa juu ya maendeleo ya kazi ya kijamii mahali pa kazi. Katika Kazi na Ustawi, Faida ya Kazi ya Jamii ya Kazini, iliyohaririwa na P Kurzman na SH Akabas. Washington, DC: NASW Press.

Barr, JK, KW Johnson, na LJ Warshaw. 1992. Kusaidia wazee: Programu za mahali pa kazi kwa walezi walioajiriwa. Milbank Q (70):509-533.

Barr, JK, JM Waring, na LJ Warshaw. 1991. Vyanzo vya wafanyakazi vya taarifa za UKIMWI: Mahali pa kazi kama mazingira mazuri ya kielimu. J Occupi Med (33):143-147.

Barr, JK na LJ Warshaw. 1993. Mkazo miongoni mwa Wanawake Wanaofanya Kazi: Ripoti ya Utafiti wa Kitaifa. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

Beery, W, VJ Schoenbach, EH Wagner, et al. 1986. Tathmini ya Hatari ya Afya: Mbinu na Mipango, na Bibliografia ya Annotated. Rockville, Md: Kituo cha Kitaifa cha Utafiti wa Huduma za Afya na Tathmini ya Teknolojia ya Huduma ya Afya.

Bertera, RL. 1991. Athari za hatari za kitabia kwa utoro na gharama za huduma za afya mahali pa kazi. J Occupi Med (33):1119-1124.

Bray, GA. 1989. Uainishaji na tathmini ya fetma. Med Clin Kaskazini Am 73(1):161-192.

Brigham, J, J Gross, ML Stitzer, na LJ Felch. 1994. Madhara ya sera iliyozuiliwa ya uvutaji wa tovuti ya kazi kwa wafanyakazi wanaovuta sigara. Am J Public Health 84(5):773-778.

Bungay, GT, Mbunge Vessey, na CK McPherson. 1980. Utafiti wa dalili za maisha ya kati na kumbukumbu maalum kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Brit Med J 308(1):79.

Ofisi ya Masuala ya Kitaifa (BNA). 1986. Ambapo Kuna Moshi: Matatizo na Sera Kuhusu Uvutaji Sigara Mahali pa Kazi. Rockville, Md: BNA.

-. 1989. Uvutaji sigara mahali pa kazi, mazoea ya ushirika na maendeleo. Mahusiano ya Wafanyakazi wa BNA Kila Wiki 7(42): 5-38.

-. 1991. Uvutaji sigara mahali pa kazi, uchunguzi wa SHRM-BNA Na. 55. BNA Bulletin kwa Usimamizi.

Burton, WN na DJ Conti. 1991. Faida za afya ya akili zinazosimamiwa na thamani. J Occupi Med (33):311-313.

Burton, WN, D Erickson, na J Briones. 1991. Mipango ya afya ya wanawake mahali pa kazi. J Occupi Med (33):349-350.

Burton, WN na DA Hoy. 1991. Mfumo wa usimamizi wa gharama za huduma za afya unaosaidiwa na kompyuta. J Occupi Med (33):268-271.

Burton, WN, DA Hoy, RL Bonin, na L Gladstone. 1989. Udhibiti wa ubora na gharama nafuu wa huduma ya afya ya akili. J Occupi Med (31):363-367.

Washirika wa Caliber. 1989. Gharama-Faida Utafiti wa Navy's Level III Mpango wa Kurekebisha Pombe Awamu ya Pili: Rehabilitation vs Gharama Replacement. Fairfax, Va: Caliber Associates.

Charafin, FB. 1994. Marekani inaweka viwango vya mammografia. Brit Med J (218):181-183.

Watoto wa Alcoholics Foundation. 1990. Watoto wa Walevi katika Mfumo wa Matibabu: Matatizo Siri, Gharama Zilizofichwa. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

Jiji la New York. Kichwa cha 17, sura ya 5 ya Kanuni ya Utawala ya Jiji la New York.

Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya. 1992. Hatua Zilizotungwa na Serikali Juu ya Masuala ya Tumbaku. Washington, DC: Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya.

Kikundi cha Sera za Biashara za Afya. 1993. Masuala ya Mazingira Moshi wa Tumbaku Mahali pa Kazi. Washington, DC: Kamati ya Kitaifa ya Ushauri ya Kamati ya Mashirika ya Uvutaji Sigara na Afya.

Cowell, JWF. 1986. Miongozo ya mitihani ya usawa-kazi. CMAJ 135 (1 Novemba): 985-987.

Daniel, WW. 1987. Mahusiano ya Viwanda mahali pa kazi na Mabadiliko ya Kiufundi. London: Taasisi ya Mafunzo ya Sera.

Davis, RM. 1987. Mitindo ya sasa katika utangazaji na uuzaji wa sigara. Engl Mpya J Med 316:725-732.

DeCresce, R, A Mazura, M Lifshitz, na J Tilson. 1989. Upimaji wa Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi. Chicago: ASCP Press.

DeFriese, GH na JE Fielding. 1990. Tathmini ya hatari ya afya katika miaka ya 1990: Fursa, changamoto, na matarajio. Mapato ya Mwaka ya Afya ya Umma (11):401-418.

Dishman, RH. 1988. Zoezi la Kuzingatia: Athari Zake kwa Afya ya Umma. Champaign, Ill: Vitabu vya Kinetics.

Duncan, MM, JK Barr, na LJ Warshaw. 1992. Mipango ya Elimu ya Kabla ya Kuzaa Inayofadhiliwa na Mwajiri: Utafiti Uliofanywa na Kikundi cha Biashara cha New York Kuhusu Afya. Montvale, NJ: Biashara na Afya Wachapishaji.

Elixhauser, A. 1990. Gharama za kuvuta sigara na ufanisi wa programu za kuacha sigara. Sera ya Afya ya J Publ (11):218-235.

Msingi wa Ulaya wa Uboreshaji wa Masharti ya Kuishi na Kazi.1991. Muhtasari wa hatua bunifu kwa afya mahali pa kazi nchini Uingereza. Karatasi ya kazi No. WP/91/03/SW.

Ewing, JA. 1984. Kugundua ulevi: Hojaji ya CAGE. JAMA 252(14):1905-1907.

Uwanja, JE. 1989. Mara kwa mara ya shughuli za tathmini ya hatari ya afya katika maeneo ya kazi ya Marekani. Am J Prev Med 5:73-81.

Fielding, JE na PV Piserchia. 1989. Mzunguko wa shughuli za kukuza afya mahali pa kazi. Am J Prev Med 79:16-20.

Fielding, JE, KK Knight, RZ Goetzel, na M Laouri. 1991. Matumizi ya huduma za afya ya kinga kwa watu walioajiriwa. J Kazi Med 33:985-990.

Fiorino, F. 1994. Mtazamo wa shirika la ndege. Teknolojia ya anga ya wiki ya anga (1 Agosti):19.

Fishbeck, W. 1979. Ripoti ya Ndani na Barua. Midland, Michigan: Kampuni ya Dow Chemical, Idara ya Matibabu ya Biashara.

Shirika la Chakula na Kilimo la Umoja wa Mataifa (FAO) na Shirika la Afya Duniani (WHO). 1992. Mkutano wa Kimataifa wa Lishe: Masuala Makuu ya Mikakati ya Lishe. Geneva: WHO.

Forrest, P. 1987. Uchunguzi wa Saratani ya Matiti 1987. Ripoti kwa Mawaziri wa Afya wa Uingereza, Wales, Scotland, na Ireland. London: HMSO.

Freis, JF, CE Koop, PP Cooper, MJ England, RF Greaves, JJ Sokolov, D Wright, na Consortium ya Mradi wa Afya. 1993. Kupunguza gharama za huduma za afya kwa kupunguza mahitaji na mahitaji ya huduma za afya. Engl Mpya J Med 329:321-325.

Glanz, K na RN Mullis. 1988. Hatua za kimazingira ili kukuza ulaji wa afya: Mapitio ya mifano, programu, na ushahidi. Health Educ Q 15:395-415.

Glanz, K na T Rogers. 1994. Programu za lishe mahali pa kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

Glied, S na S Kofman. 1995. Wanawake na Afya ya Akili: Masuala ya Marekebisho ya Afya. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Googins, B na B Davidson. 1993. Shirika kama mteja: Kupanua dhana ya programu za usaidizi wa mfanyakazi. Kazi ya Jamii 28:477-484.

Guidotti, TL, JWF Cowell, na GG Jamieson. 1989. Huduma za Afya Kazini: Mbinu ya Kiutendaji. Chicago: Chama cha Matibabu cha Marekani.

Hammer, L. 1994. Masuala ya usawa na jinsia katika utoaji wa huduma za afya: Ripoti ya Maendeleo ya Benki ya Dunia ya 1993 na athari zake kwa wapokeaji huduma za afya. Mfululizo wa Karatasi za Kufanya Kazi, no.172. The Hague: Taasisi ya Mafunzo ya Jamii.

Harris, L na wengine. 1993. Afya ya Wanawake wa Marekani. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Haselhurst, J. 1986. Uchunguzi wa Mammografia. In Complications in the Management of Breast Disease, iliyohaririwa na RW Blamey. London: Balliere Tindall.

Henderson, BE, RK Ross, na MC Pike. 1991. Kuelekea kwenye kinga ya msingi ya saratani. Sayansi 254:1131-1138.

Hutchison, J na A Tucker. 1984. Matokeo ya uchunguzi wa matiti kutoka kwa watu wenye afya, wanaofanya kazi. Clin Oncol 10:123-128.

Taasisi ya Sera ya Afya. Oktoba, 1993. Matumizi Mabaya ya Madawa: Tatizo Namba Moja la Kiafya kwa Taifa. Princeton: Robert Wood Johnson Foundation.

Kaplan, GD na VL Brinkman-Kaplan. 1994. Usimamizi wa uzito wa eneo la kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

Karpilow, C. 1991. Dawa ya Kazini katika Mahali pa Kazi ya Viwanda. Florence, Ky: Van Nostrand Reinhold.

Kohler, S na J Kamp. 1992. Wafanyakazi wa Marekani chini ya Shinikizo: Ripoti ya Kiufundi. St. Paul, Minn.: St. Paul Fire and Marine Insurance Company.

Kristein, M. 1983. Biashara inaweza kutarajia kupata faida kiasi gani kutokana na kuacha kuvuta sigara? Zuia Med 12:358-381.

Lesieur, HR na SB Blume. 1987. Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS): Chombo kipya cha utambuzi wa wacheza kamari wa kiafya. Am J Psychiatr 144(9):1184-1188.

Lesieur, HR, SB Blume, na RM Zoppa. 1986. Ulevi, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kamari. Pombe, Clin Exp Res 10(1):33-38.

Lesmes, G. 1993. Kuwafanya wafanyakazi kukataa kuvuta sigara. Afya ya Basi (Machi):42-46.

Lew, EA na L Garfinkel. 1979. Tofauti za vifo kwa uzito kati ya wanaume na wanawake 750,000. J Nyakati 32:563-576.

Lewin, K. [1951] 1975. Nadharia ya Uwanda katika Sayansi ya Jamii: Karatasi Zilizochaguliwa za Kinadharia na Kurt
Lewin, iliyohaririwa na D Cartwright. Westport: Greenwood Press.

Malcolm, AI. 1971. Kutafuta Ulevi. Toronto: Vitabu vya ARF.
M
andelker, J. 1994. Mpango wa ustawi au kidonge chungu. Afya ya Basi (Machi):36-39.

Machi ya Dimes Birth Defects Foundation. 1992. Masomo Yanayopatikana kutoka kwa Programu ya Watoto na Wewe. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

-. 1994. Watoto Wenye Afya, Biashara Yenye Afya: Kitabu cha Mwongozo wa Mwajiri juu ya Kuboresha Afya ya Mama na Mtoto. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

Margolin, A, SK Avants, P Chang, na TR Kosten. 1993. Acupuncture kwa ajili ya matibabu ya utegemezi wa cocaine katika wagonjwa wanaodumishwa na methadone. Am J Addict 2(3):194-201.

Maskin, A, A Connelly, na EA Noonan. 1993. Mazingira ya moshi wa tumbaku: Athari kwa mahali pa kazi. Occ Saf Health Rep (2 Februari).

Mpole, DC. 1992. Mpango wa daktari wa kuharibika wa Jumuiya ya Matibabu ya Wilaya ya Columbia. Maryland Med J 41(4):321-323.

Morse, RM na DK Flavin. 1992. Ufafanuzi wa ulevi. JAMA 268(8):1012-1014.

Muchnick-Baku, S na S Orrick. 1992. Kufanya Kazi kwa Afya Bora: Ukuzaji wa Afya na Biashara Ndogo. Washington, DC: Washington Business Group on Health.

Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu. 1994. Taarifa juu ya matumizi ya kupima DNA kwa ajili ya kitambulisho presymptomatic ya hatari ya saratani. JAMA 271:785.

Baraza la Kitaifa la Bima ya Fidia (NCCI). 1985. Mkazo wa Kihisia Mahali pa Kazi—Haki Mpya za Kisheria Katika Miaka ya Themanini. New York: NCCI.

Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH). 1991. Bulletin ya Sasa ya Ujasusi 54. Bethesda, Md: NIOSH.

Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH). 1993a. Ripoti ya Kikundi Kazi cha Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu kuhusu Kinga ya Msingi ya Shinikizo la damu. Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu, Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu. Chapisho la NIH No. 93-2669. Bethesda, Md: NIH.

-. 1993b. Ripoti ya Pili ya Jopo la Wataalamu wa Kugundua, Tathmini, na Matibabu ya Cholesterol ya Juu ya Damu kwa Watu Wazima (ATP II). Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Cholesterol, Taasisi za Kitaifa za Afya, Moyo wa Kitaifa, Mapafu, na Taasisi ya Damu. Chapisho la NIH Na. 93-3095. Bethesda, Md: NIH.

Baraza la Taifa la Utafiti. 1989. Mlo na Afya: Athari za Kupunguza Hatari ya Magonjwa ya Muda Mrefu. Washington, DC: National Academy Press.

Chuo cha Tiba cha New York. 1989. Madawa ya kulevya mahali pa kazi: Mijadala ya kongamano. B NY Acad Med 65(2).

Noah, T. 1993. EPA inatangaza moshi tulivu kuwa kansa ya binadamu. Wall Street J, 6 Januari.

Ornish, D, SE Brown, LW Scherwitz, JH Billings, WT Armstrong, TA Ports, SM McLanahan, RL Kirkeeide, RJ Brand, na KL Gould. 1990. Je, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kubadili ugonjwa wa moyo? Jaribio la moyo wa maisha. Lancet 336:129-133.

Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans. 1982. 540 F. Suppl. 85 WD. Washington, DC.

Patnick, J. 1995. Mipango ya Uchunguzi wa Matiti ya NHS: Mapitio ya 1995. Sheffield: Wazi Mawasiliano.

Pelletier, KR. 1991. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya matokeo ya gharama nafuu ya mipango ya kina ya kukuza afya na kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 5:311-315.

-. 1993. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya afya na matokeo ya gharama nafuu ya kukuza afya na programu za kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 8:50-62.

-. 1994. Kupata thamani ya pesa zako: Mpango mkakati wa kupanga wa Mpango wa Afya wa Shirika la Stanford. Am J Health Promot 8:323-7,376.

Penner, M na S Penner. 1990. Gharama za ziada za bima za afya kutoka kwa wafanyakazi wanaotumia tumbaku katika mpango wa kikundi kikubwa. J Kazi Med 32:521-523.

Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga. 1989. Mwongozo wa Huduma za Kinga ya Kliniki: Tathmini ya Ufanisi wa 169 Afua. Baltimore: Williams & Wilkins.

Richardson, G. 1994. Karibu kwa Kila Mtoto: Jinsi Ufaransa Inavyolinda Afya ya Mama na Mtoto-Mfumo Mpya wa Marejeleo kwa Marekani. Arlington, Va: Kituo cha Kitaifa cha Elimu katika Afya ya Mama na Mtoto.

Richmond, K. 1986. Kuanzisha vyakula vyenye afya ya moyo katika mkahawa wa kampuni. J Nutr Educ 18:S63-S65.

Robbins, LC na JH Hall. 1970. Jinsi ya Kutumia Tiba Wanaotarajiwa. Indianapolis, Ind: Hospitali ya Methodist ya Indiana.

Rodale, R, ST Belden, T Dybdahl, na M Schwartz. 1989. Kielezo cha Ukuzaji: Kadi ya Ripoti kuhusu Afya ya Taifa. Emmaus, Penn: Rodale Press.

Ryan, AS na GA Martinez. 1989. Kunyonyesha na mama wa kazi: Wasifu. Madaktari wa watoto 82:524-531.

Saunders, JB, OG Aasland, A Amundsen, na M Grant. 1993. Unywaji wa pombe na matatizo yanayohusiana na hayo miongoni mwa wagonjwa wa afya ya msingi: Mradi shirikishi wa WHO kuhusu utambuzi wa mapema wa watu wenye unywaji pombe hatari-I. Uraibu 88:349-362.

Schneider, WJ, SC Stewart, na MA Haughey. 1989. Ukuzaji wa afya katika muundo uliopangwa wa mzunguko. J Kazi Med 31:482-485.

Schoenbach, VJ. 1987. Kutathmini tathmini ya hatari ya afya. Am J Public Health 77:409-411.

Seidell, JC. 1992. Unene wa kikanda na afya. Int J Obesity 16:S31-S34.

Selzer, ML. 1971. Jaribio la uchunguzi wa ulevi wa Michigan: Jitihada ya chombo kipya cha uchunguzi. Am J Psychiatr 127(12):89-94.

Serdula, MK, DE Williamson, RF Anda, A Levy, A Heaton na T Byers. 1994. Mazoea ya kudhibiti uzito kwa watu wazima: Matokeo ya uchunguzi wa mataifa mengi. Am J Publ Health 81:1821-24.

Shapiro, S. 1977. Ushahidi wa uchunguzi wa saratani ya matiti kutoka kwa jaribio la nasibu. Saratani: 2772-2792.

Skinner, HA. 1982. Mtihani wa uchunguzi wa matumizi mabaya ya dawa (DAST). Tabia ya Uraibu 7:363-371.

Smith-Schneider, LM, MJ Sigman-Grant, na PM Kris-Etherton. 1992. Mikakati ya kupunguza mafuta ya chakula. J Am Diet Assoc 92:34-38.

Sorensen, G, H Lando, na TF Pechacek. 1993. Kukuza kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi. J Occupi Med 35(2):121-126.

Sorensen, G, N Rigotti, A Rosen, J Pinney, na R Prible. 1991. Madhara ya sera ya uvutaji wa tovuti ya kazi: Ushahidi wa kuongezeka kwa kukoma. Am J Public Health 81(2):202-204.

Stave, GM na GW Jackson. 1991. Athari ya marufuku ya jumla ya uvutaji wa sigara kwenye tovuti ya kazi kwa uvutaji sigara na mitazamo ya wafanyikazi. J Occupi Med 33(8):884-890.

Thériault, G. 1994. Hatari za saratani zinazohusiana na mfiduo wa kikazi kwa nyanja za sumaku kati ya wafanyikazi wa shirika la umeme huko Ontario na Quebec, Kanada, na Ufaransa. Am J Epidemiol 139(6):550-572.

Tramm, ML na LJ Warshaw. 1989. Uchunguzi wa Matatizo ya Pombe: Mwongozo wa Hospitali, Kliniki, na Vituo Vingine vya Huduma za Afya. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

Idara ya Kilimo ya Marekani: Huduma ya Taarifa ya Lishe ya Binadamu. 1990. Ripoti ya Kamati ya Ushauri ya Miongozo ya Chakula Juu ya Miongozo ya Chakula kwa Wamarekani. Chapisho nambari. 261-495/20/24. Hyattsville, Md: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani. 1964. Ripoti ya Uvutaji Sigara na Afya ya Kamati ya Ushauri kwa Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Huduma ya Afya ya Umma. PHS Publication No. 1103. Rockville, Md: Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani.

Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani (USDHHS). 1989. Kupunguza Madhara ya Kiafya ya Kuvuta Sigara: Miaka 25 ya Maendeleo. Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji. USDHHS chapisho no.10 89-8411.Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

-. 1990. Gharama za Kiuchumi za Pombe na Madawa ya Kulevya na Ugonjwa wa Akili. Chapisho la DHHS Na. (ADM) 90-1694. Washington, DC: Pombe, Madawa ya Kulevya, na Utawala wa Afya ya Akili.

-. 1991. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku Mahali pa Kazi: Saratani ya Mapafu na Madhara Mengineyo. USDHHS (NIOSH) uchapishaji No. 91-108. Washington, DC: USDHHS.
Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA). 1995. Tarehe ya mwisho ya ubora wa Mammografia. FDA Med Bull 23: 3-4.

Ofisi ya Uhasibu Mkuu wa Marekani. 1994. Utunzaji wa Muda Mrefu: Msaada kwa Matunzo ya Wazee Inaweza Kunufaisha Mahali pa Kazi ya Serikali na Wazee. GAO/HEHS-94-64. Washington, DC: Ofisi ya Uhasibu Mkuu ya Marekani.

Ofisi ya Marekani ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1992. 1992 Utafiti wa Kitaifa wa Shughuli za Ukuzaji wa Afya kwenye Eneo la Kazi: Ripoti ya Muhtasari. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Huduma ya Afya ya Umma.

Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani. 1991. Watu Wenye Afya 2000: Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa—Ripoti Kamili Yenye Maoni. Chapisho la DHHS No. (PHS) 91-50212. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

Voelker, R. 1995. Kutayarisha wagonjwa kwa ajili ya kukoma hedhi. JAMA 273:278.

Wagner, EH, WL Beery, VJ Schoenbach, na RM Graham. 1982. Tathmini ya tathmini ya hatari ya afya/afya. Am J Public Health 72:347-352.

Walsh, DC, RW Hingson, DM Merrigan, SM Levenson, LA Cupples, T Heeren, GA Coffman, CA Becker, TA Barker, SK Hamilton, TG McGuire, na CA Kelly. 1991. Jaribio la nasibu la chaguzi za matibabu kwa wafanyikazi wanaotumia pombe vibaya. Engl Mpya J Med 325(11):775-782.

Warshaw, LJ. 1989. Mfadhaiko, Wasiwasi, na Unyogovu Mahali pa Kazi: Ripoti ya Utafiti wa NYGBH/Gallup. New York: Kundi la Biashara la New York kuhusu Afya.

Weisman, CS. 1995. Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake: Ripoti ya Awali kwa Wahojiwa. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Wilber, CS. 1983. Mpango wa Johnson na Johnson. Zuia Med 12:672-681.

Woodruff, TJ, B Rosbrook, J Pierce, na SA Glantz. 1993. Viwango vya chini vya matumizi ya sigara vilipatikana katika sehemu za kazi zisizo na moshi huko California. Arch Int Med 153(12):1485-1493.

Woodside, M. 1992. Watoto wa Walevi Kazini: Haja ya Kujua Zaidi. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

Benki ya Dunia. 1993. Ripoti ya Maendeleo ya Dunia: Uwekezaji katika Afya. New York: 1993.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1988. Ukuzaji wa afya kwa watu wanaofanya kazi: Ripoti ya kamati ya wataalamu wa WHO. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, Na.765. Geneva: WHO.

-. 1992. Seti ya Ushauri ya Siku ya Kutotumia Tumbaku Duniani 1992. Geneva: WHO.

-. 1993. Wanawake na Matumizi Mabaya ya Madawa: Ripoti ya Tathmini ya Nchi ya 1993. Hati Nambari ya WHO/PSA/93.13. Geneva: WHO.

-. 1994. Mwongozo wa Chakula Salama kwa Wasafiri. Geneva: WHO.

Yen, LT, DW Edington, na P Witting. 1991. Utabiri wa madai ya matibabu yanayotarajiwa na utoro kwa wafanyikazi 1,285 kwa saa kutoka kwa kampuni ya utengenezaji, 1992. J Occup Med 34:428-435.