Ijumaa, Februari 11 2011 19: 38

Matumizi Mabaya ya Pombe na Madawa ya Kulevya

Kiwango hiki kipengele
(1 Vote)

kuanzishwa

Katika historia wanadamu wamejaribu kubadilisha mawazo yao, hisia na mitazamo ya ukweli. Mbinu za kubadilisha akili, ikiwa ni pamoja na kupunguza mchango wa hisia, kucheza dansi mara kwa mara, kukosa usingizi, kufunga na kutafakari kwa muda mrefu zimetumika katika tamaduni nyingi. Hata hivyo, njia maarufu zaidi ya kuleta mabadiliko ya hisia na mtazamo imekuwa matumizi ya dawa za kubadilisha akili. Kati ya spishi 800,000 za mimea duniani, karibu 4,000 zinajulikana kutoa vitu vya kisaikolojia. Takriban 60 kati ya hizi zimetumika mara kwa mara kama vichocheo au vileo (Malcolm 1971). Mifano ni kahawa, chai, kasumba ya kasumba, jani la koka, tumbaku na katani ya India, pamoja na mimea ambayo kinywaji hicho huchachushwa. Mbali na vitu vya asili, utafiti wa kisasa wa dawa umezalisha aina mbalimbali za sedatives, opiates na tranquilizers. Dawa zote mbili zinazotokana na mimea na zile za saikolojia zinazoathiri akili hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu. Dutu kadhaa za kitamaduni pia hutumika katika ibada za kidini na kama sehemu ya ujamaa na burudani. Zaidi ya hayo, baadhi ya tamaduni zimejumuisha matumizi ya dawa za kulevya katika desturi za kawaida za mahali pa kazi. Mifano ni pamoja na kutafuna majani ya koka na Wahindi wa Peru katika Andes na uvutaji wa bangi na wafanyikazi wa miwa wa Jamaika. Utumiaji wa kiasi cha wastani cha pombe wakati wa kazi ya shambani ulikuwa jambo lililokubalika hapo awali katika baadhi ya jamii za Magharibi, kwa mfano nchini Marekani katika karne ya kumi na nane na mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hivi majuzi, ilikuwa ni desturi (na hata kuhitajika na baadhi ya vyama vya wafanyakazi) kwa waajiri wa vichoma betri (wafanyakazi wanaochoma betri za hifadhi zilizotupwa ili kuokoa maudhui yao ya risasi) na wachoraji wa nyumba wanaotumia rangi zenye risasi kumpa kila mfanyakazi chupa ya kila siku ya whisky. kunyweshwa wakati wa siku ya kazi kwa imani—ya kimakosa—kwamba ingezuia sumu ya risasi. Kwa kuongeza, kunywa imekuwa sehemu ya jadi ya kazi fulani, kama, kwa mfano, kati ya wauzaji wa pombe na distillery. Wawakilishi hawa wa mauzo wanatarajiwa kukubali ukarimu wa mmiliki wa tavern baada ya kukamilisha kuchukua maagizo.

Desturi zinazolazimisha utumizi wa pombe zinaendelea katika kazi nyingine pia, kama vile chakula cha mchana cha biashara cha "martini tatu", na matarajio kwamba vikundi vya wafanyikazi vitasimama kwenye baa ya jirani au tavern kwa mizunguko michache ya vinywaji mwishoni mwa siku ya kazi. . Mazoezi haya ya mwisho yanaleta hatari fulani kwa wale ambao kisha wanarudi nyumbani.

Vichocheo hafifu pia hubakia kutumika katika mazingira ya kisasa ya viwanda, yaliyowekwa rasmi kama mapumziko ya kahawa na chai. Hata hivyo, mambo kadhaa ya kihistoria yameunganishwa ili kufanya matumizi ya dutu za kisaikolojia mahali pa kazi kuwa tatizo kubwa la kijamii na kiuchumi katika maisha ya kisasa. Ya kwanza kati ya haya ni mwelekeo wa kuajiri teknolojia ya kisasa zaidi katika sehemu za kazi za leo. Sekta ya kisasa inahitaji umakini, tafakari zisizoharibika na mtazamo sahihi kwa upande wa wafanyakazi. Uharibifu katika maeneo haya unaweza kusababisha ajali mbaya kwa upande mmoja na inaweza kuingilia kati usahihi na ufanisi wa kazi kwa upande mwingine. Mwelekeo wa pili muhimu ni maendeleo ya madawa ya kulevya yenye nguvu zaidi ya kisaikolojia na njia za haraka zaidi za utawala wa madawa ya kulevya. Mifano ni utumiaji wa kokeini ndani ya pua au kwenye mishipa na uvutaji wa kokeini iliyosafishwa ("freebase" au "crack" cocaine). Mbinu hizi, zinazotoa athari zenye nguvu zaidi za kokeini kuliko kutafuna kwa jadi kwa majani ya koka, zimeongeza sana hatari za matumizi ya kokaini kazini.

Madhara ya Pombe na Matumizi Mengine ya Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi

Mchoro wa 1 unatoa muhtasari wa njia mbalimbali ambazo matumizi ya dutu za kisaikolojia zinaweza kuathiri utendaji wa wafanyakazi mahali pa kazi. Ulevi (athari kali za unywaji wa dawa za kulevya) ndio hatari iliyo wazi zaidi, inayochangia aina mbalimbali za ajali za viwandani, kwa mfano ajali za magari kutokana na kuendesha gari kwa ulevi. Zaidi ya hayo, uamuzi usiofaa, uzembe na hisia duni zinazozalishwa na pombe na dawa zingine pia huingilia tija katika kila ngazi, kutoka kwa chumba cha bodi hadi mstari wa uzalishaji. Zaidi ya hayo, uharibifu wa mahali pa kazi kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe mara nyingi hudumu zaidi ya kipindi cha ulevi. Hangover inayohusiana na pombe inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kichefuchefu na photophobia (nyeti nyepesi) kwa saa 24 hadi 48 baada ya kinywaji cha mwisho. Wafanyakazi wanaokabiliwa na utegemezi wa pombe wanaweza pia kupata dalili za kuacha pombe wakiwa kazini, kwa kutetemeka, kutokwa na jasho na matatizo ya utumbo. Utumiaji mwingi wa kokeini hufuatwa na kipindi cha kujiondoa cha hali ya huzuni, nishati kidogo na kutojali, ambayo yote huingilia kazi. Ulevi na athari za baada ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe pia husababisha kuchelewa na utoro. Kwa kuongeza, matumizi ya muda mrefu ya dutu za kisaikolojia huhusishwa katika matatizo mbalimbali ya afya ambayo huongeza gharama za matibabu za jamii na muda unaopotea kutoka kwa kazi. Cirrhosis ya ini, hepatitis, UKIMWI na unyogovu wa kliniki ni mifano ya matatizo hayo.

Mchoro 1. Njia ambazo matumizi ya pombe/madawa ya kulevya yanaweza kusababisha matatizo mahali pa kazi.

HPP160T1

Wafanyikazi ambao huwa watumiaji wakubwa, wa mara kwa mara wa pombe au dawa zingine (au zote mbili) wanaweza kupata ugonjwa wa utegemezi, ambao hujumuisha kuhangaikia sana kupata dawa hiyo au pesa zinazohitajika kuinunua. Hata kabla ya dalili zingine zinazosababishwa na dawa za kulevya au pombe kuanza kuingilia kazi, wasiwasi huu unaweza kuwa tayari umeanza kudhoofisha tija. Zaidi ya hayo, kwa sababu ya uhitaji wa pesa, mfanyakazi anaweza kuiba vitu mahali pa kazi au kuuza dawa za kulevya kazini, na hivyo kusababisha matatizo mengine makubwa. Hatimaye, marafiki wa karibu na wanafamilia wa watumizi wa dawa za kulevya na pombe (ambao mara nyingi hujulikana kama "wengine muhimu") pia huathiriwa katika uwezo wao wa kufanya kazi kwa wasiwasi, huzuni na dalili mbalimbali zinazohusiana na dhiki. Athari hizi zinaweza hata kubeba katika vizazi vijavyo kwa namna ya matatizo ya mabaki ya kazi kwa watu wazima ambao wazazi wao waliteseka kutokana na ulevi (Woodside 1992). Gharama za afya kwa wafanyakazi walio na matatizo makubwa ya pombe ni takriban mara mbili ya gharama za afya kwa wafanyakazi wengine (Institute for Health Policy 1993). Gharama za afya kwa wanafamilia zao pia huongezeka (Children of Alcoholics Foundation 1990).

Gharama kwa Jamii

Kwa sababu zilizotajwa hapo juu na nyinginezo, matumizi ya dawa za kulevya na pombe na matumizi mabaya yamezua mzigo mkubwa wa kiuchumi kwa jamii nyingi. Kwa Marekani, gharama ya kijamii iliyokadiriwa kwa mwaka wa 1985 ilikuwa dola bilioni 70.3 za Marekani (mamilioni elfu) ya kileo na dola bilioni 44 kwa dawa nyinginezo. Kati ya gharama zote zinazohusiana na pombe, dola bilioni 27.4 (karibu 39% ya jumla) zilihusishwa na upotezaji wa tija. Idadi inayolingana ya dawa zingine ilikuwa dola bilioni 6 (karibu 14% ya jumla) (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Amerika 1990). Salio la gharama zinazoipata jamii kutokana na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe ni pamoja na gharama za matibabu ya matatizo ya matibabu (ikiwa ni pamoja na UKIMWI na kasoro za kuzaliwa zinazotokana na pombe), ajali za magari na ajali nyinginezo, uhalifu, uharibifu wa mali, kufungwa na gharama za ustawi wa jamii za msaada wa familia. Ijapokuwa baadhi ya gharama hizi zinaweza kuhusishwa na matumizi yanayokubalika na kijamii ya dutu zinazoathiri akili, nyingi zaidi zinahusishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi.

Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe, Unyanyasaji na Utegemezi

Njia rahisi ya kuainisha mifumo ya utumiaji wa dutu zinazoathiri akili ni kutofautisha kati ya matumizi yasiyo ya hatari (matumizi katika mifumo inayokubalika na kijamii ambayo haileti madhara au kuhusisha hatari kubwa ya madhara), matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe (matumizi katika hatari au madhara makubwa. -njia za kuzalisha) na utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe (kutumia kwa muundo unaojulikana na ishara na dalili za ugonjwa wa utegemezi).

Wote Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, toleo la 10 (ICD-10) na Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, toleo la 4 (DSM-IV) hubainisha vigezo vya uchunguzi wa matatizo yanayohusiana na madawa ya kulevya na pombe. DSM-IV hutumia neno matumizi mabaya kuelezea mifumo ya matumizi ya dawa za kulevya na pombe ambayo husababisha kuharibika au dhiki, ikiwa ni pamoja na kuingiliwa na kazi, shule, nyumbani au shughuli za burudani. Ufafanuzi huu wa neno hili pia unakusudiwa kuashiria matumizi ya mara kwa mara katika hali hatari za kimwili, kama vile kuendesha gari mara kwa mara huku umeathiriwa na dawa za kulevya au pombe, hata kama hakuna ajali bado imetokea. ICD-10 hutumia neno matumizi mabaya badala ya matumizi mabaya na inafafanua kuwa muundo wowote wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe ambayo imesababisha madhara halisi ya kimwili au kisaikolojia kwa mtu ambaye hafungwi na vigezo vya uchunguzi wa utegemezi wa dawa za kulevya au pombe. Katika baadhi ya matukio matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe ni hatua ya mapema au prodromal ya utegemezi. Katika wengine, hufanya muundo wa kujitegemea wa tabia ya patholojia.

ICD-10 na DSM-IV hutumia neno utegemezi wa dutu ya kisaikolojia kuelezea kikundi cha matatizo ambayo kuna kuingiliwa kwa utendaji (katika kazi, nyanja za familia na kijamii) na kuharibika kwa uwezo wa mtu binafsi wa kudhibiti matumizi. ya dawa. Pamoja na vitu vingine, utegemezi wa kisaikolojia hukua, na kuongezeka kwa uvumilivu kwa dawa (dozi ya juu na ya juu inahitajika kupata athari sawa) na dalili ya tabia ya kujiondoa wakati matumizi ya dawa yamekomeshwa ghafla.

Ufafanuzi uliotayarishwa hivi majuzi na Jumuiya ya Marekani ya Madawa ya Kulevya na Baraza la Kitaifa la Ulevi na Utegemezi wa Dawa za Kulevya la Marekani unafafanua vipengele vya ulevi (neno ambalo kwa kawaida hutumika kama kisawe cha utegemezi wa pombe) kama ifuatavyo:

Ulevi ni ugonjwa wa msingi, sugu na sababu za maumbile, kisaikolojia na mazingira zinazoathiri ukuaji na udhihirisho wake. Ugonjwa mara nyingi huendelea na husababisha kifo. Inaonyeshwa na kuharibika kwa udhibiti wa unywaji, kujishughulisha na pombe ya dawa za kulevya, matumizi ya pombe licha ya athari mbaya, na upotovu wa kufikiria, haswa kukataa. Kila moja ya dalili hizi inaweza kuwa ya mara kwa mara au ya mara kwa mara. (Morse na Flavin 1992)

Ufafanuzi huo kisha unaendelea kueleza maneno yaliyotumika, kwa mfano, kwamba sifa ya "msingi" ina maana kwamba ulevi ni ugonjwa usio na maana badala ya dalili ya ugonjwa mwingine, na kwamba "udhibiti usioharibika" unamaanisha kwamba mtu aliyeathirika hawezi kuweka kikomo mara kwa mara. muda wa kipindi cha kunywa, kiasi kinachotumiwa au tabia inayosababisha. "Kukataa" kunafafanuliwa kuwa kukirejelea mchanganyiko wa ujanja wa kisaikolojia, kisaikolojia na kitamaduni ambao hupunguza utambuzi wa shida zinazohusiana na pombe kwa mtu aliyeathiriwa. Kwa hiyo, ni jambo la kawaida kwa watu wanaougua ulevi kuona pombe kuwa suluhisho la matatizo yao badala ya kuwa sababu.

Madawa ya kulevya yenye uwezo wa kuzalisha utegemezi kwa kawaida hugawanywa katika makundi kadhaa, kama ilivyoorodheshwa katika jedwali 1. Kila kategoria ina dalili maalum za ulevi wa papo hapo na mchanganyiko wa tabia ya athari za uharibifu zinazohusiana na matumizi makubwa ya muda mrefu. Ingawa watu mara nyingi wanakabiliwa na dalili za utegemezi zinazohusiana na dutu moja (kwa mfano, heroini), mifumo ya matumizi mabaya ya dawa nyingi na utegemezi pia ni ya kawaida.

Jedwali 1. Dutu zenye uwezo wa kuzalisha utegemezi.

Jamii ya dawa

Mifano ya athari za jumla

maoni

Pombe (kwa mfano, bia, divai, vinywaji vikali)

Uamuzi ulioharibika, kulegea polepole, utendaji kazi wa gari kuharibika, usingizi, overdose ya kukosa fahamu inaweza kusababisha kifo.

Kujiondoa kunaweza kuwa kali; hatari kwa fetusi ikiwa inatumiwa kupita kiasi wakati wa ujauzito

Dawa za unyogovu (kwa mfano, dawa za kulala, sedative, baadhi ya kutuliza)

Kutokuwa makini, kupungua kwa tafakari, unyogovu, kuharibika kwa usawa, kusinzia, overdose ya coma inaweza kusababisha kifo.

Kujiondoa kunaweza kuwa kali

Afyuni (kwa mfano, morphine, heroini, codeine, baadhi ya dawa za maumivu zilizoagizwa na daktari)

Kupoteza hamu, "kutikisa kichwa" - overdose inaweza kuwa mbaya. Unyanyasaji wa chini ya ngozi au mishipa inaweza kueneza Hepatitis B, C na VVU/UKIMWI kupitia kuchangia sindano.

 

Vichangamshi (kwa mfano, kokeini, amfetamini)

Hali iliyoinuliwa, shughuli nyingi, mvutano/wasiwasi, mapigo ya moyo ya haraka, mkazo wa mishipa ya damu.

Matumizi mengi ya muda mrefu yanaweza kusababisha psychosis ya paranoid. Kutumiwa kwa sindano kunaweza kueneza Hepatitis B, C na VVU/UKIMWI kwa kushirikiana kwa sindano

Bangi (kwa mfano, bangi, hashish)

Hisia potofu ya wakati, kumbukumbu iliyoharibika, uratibu ulioharibika

 

Hallucinojeni (kwa mfano, LSD (asidi ya lysergic diethylamide), PCP (phencyclidine), mescaline)

Kutokuwa na umakini, udanganyifu wa hisia, maono, kuchanganyikiwa, saikolojia

Haitoi dalili za kujiondoa lakini watumiaji wanaweza kupata "flashbacks"

Vipulizi (kwa mfano, hidrokaboni, vimumunyisho, petroli)

Ulevi sawa na pombe, kizunguzungu, maumivu ya kichwa

Inaweza kusababisha uharibifu wa muda mrefu wa chombo (ubongo, ini, figo)

Nikotini (kwa mfano, sigara, tumbaku ya kutafuna, ugoro)

Kichocheo cha awali, athari za baadaye za unyogovu

Inaweza kutoa dalili za kujiondoa. Kuhusishwa katika kusababisha aina mbalimbali za saratani, magonjwa ya moyo na mapafu

 

Matatizo yanayohusiana na dawa za kulevya na pombe mara nyingi huathiri uhusiano wa kifamilia wa mfanyakazi, utendakazi baina ya watu na afya yake kabla ya matatizo ya wazi ya kazi kutambuliwa. Kwa hivyo, mipango madhubuti ya mahali pa kazi haiwezi kuwa tu kwa juhudi za kufikia uzuiaji wa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe kazini. Programu hizi lazima zichanganye elimu ya afya ya mfanyikazi na uzuiaji na masharti ya kutosha ya kuingilia kati, utambuzi na urekebishaji pamoja na ufuatiliaji wa muda mrefu wa wafanyikazi walioathiriwa baada ya kujumuishwa tena katika nguvu kazi.

Mbinu za Matatizo Yanayohusiana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi

Wasiwasi juu ya hasara kubwa ya tija inayosababishwa na matumizi mabaya ya dawa za kulevya na ulevi na utegemezi umesababisha mbinu kadhaa zinazohusiana kwa upande wa serikali, wafanyikazi na viwanda. Mbinu hizi ni pamoja na zile zinazoitwa "sera za mahali pa kazi zisizo na dawa" (pamoja na upimaji wa kemikali kwa dawa) na programu za usaidizi wa wafanyikazi.

Mfano mmoja ni mbinu iliyochukuliwa na Huduma za Kijeshi za Marekani. Mapema miaka ya 1980 sera zilizofanikiwa za kupambana na dawa za kulevya na programu za kupima dawa zilianzishwa katika kila tawi la jeshi la Marekani. Kama matokeo ya programu yake, Jeshi la Wanamaji la Merika liliripoti kuanguka kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya vipimo vya mkojo wa wafanyikazi wake ambao walikuwa na dawa haramu. Viwango chanya vya mtihani kwa walio chini ya umri wa miaka 25 vilishuka kutoka 47% mwaka 1982, hadi 22% mwaka 1984, hadi 4% mwaka 1986 (DeCresce et al. 1989). Mnamo 1986, Rais wa Merika alitoa agizo kuu lililowataka wafanyikazi wote wa serikali ya shirikisho wajiepushe na matumizi haramu ya dawa za kulevya, iwe kazini au nje ya kazi. Kama mwajiri mkuu zaidi nchini Marekani, ikiwa na zaidi ya wafanyakazi milioni mbili wa raia, serikali ya shirikisho ilichukuwa uongozi katika kuendeleza harakati za kitaifa za mahali pa kazi bila dawa.

Mnamo 1987, kufuatia ajali mbaya ya reli iliyohusishwa na matumizi mabaya ya bangi, Idara ya Usafirishaji ya Merika iliamuru mpango wa kupima dawa na pombe kwa wafanyikazi wote wa usafirishaji, kutia ndani wale wa tasnia ya kibinafsi. Wasimamizi katika mazingira mengine ya kazi wamefuata mfano huo, kuanzisha mchanganyiko wa usimamizi, upimaji, ukarabati na ufuatiliaji mahali pa kazi ambao umeonyesha matokeo ya mafanikio mfululizo.

Kipengele cha kutafuta kesi, rufaa na ufuatiliaji wa mseto huu, mpango wa usaidizi wa wafanyakazi (EAP), umekuwa kipengele cha kawaida cha programu za afya za wafanyakazi. Kihistoria, EAPs ziliibuka kutoka kwa programu za ulevi wa wafanyikazi zilizozingatia zaidi finyu ambazo zilikuwa zimeanzishwa nchini Marekani katika miaka ya 1920 na kupanuka kwa kasi zaidi katika miaka ya 1940 wakati na baada ya Vita vya Pili vya Dunia. EAP za sasa zimeanzishwa kimila kwa msingi wa sera ya kampuni iliyotamkwa wazi, mara nyingi hutengenezwa na makubaliano ya pamoja kati ya usimamizi na wafanyikazi. Sera hii inajumuisha sheria za tabia zinazokubalika mahali pa kazi (km, kutokunywa pombe au dawa haramu) na kauli kwamba ulevi na utegemezi mwingine wa dawa na pombe huchukuliwa kuwa magonjwa yanayotibika. Pia inajumuisha taarifa ya usiri, inayohakikisha faragha ya taarifa nyeti za kibinafsi za mfanyakazi. Mpango yenyewe hufanya elimu ya kuzuia kwa wafanyakazi wote na mafunzo maalum kwa wafanyakazi wa usimamizi katika kutambua matatizo ya utendaji wa kazi. Wasimamizi hawatarajiwi kujifunza kutambua matatizo ya madawa ya kulevya na pombe. Badala yake, wanafunzwa kuwaelekeza wafanyakazi wanaoonyesha utendaji kazi wenye matatizo kwa EAP, ambapo tathmini inafanywa na mpango wa matibabu na ufuatiliaji unatayarishwa, inavyofaa. Matibabu kwa kawaida hutolewa na rasilimali za jamii nje ya mahali pa kazi. Rekodi za EAP huwekwa kwa usiri kama suala la sera ya kampuni, na ripoti zinazohusiana tu na kiwango cha ushirikiano wa mhusika na maendeleo ya jumla iliyotolewa kwa usimamizi isipokuwa katika hali ya hatari iliyo karibu.

Hatua za kinidhamu kwa kawaida husimamishwa mradi tu mfanyakazi ashirikiane na matibabu. Marejeleo ya kibinafsi kwa EAP pia yanahimizwa. EAPs ambazo huwasaidia wafanyakazi walio na aina mbalimbali za matatizo ya kijamii, afya ya akili na madawa ya kulevya na pombe hujulikana kama programu za "broad-brush" ili kuzitofautisha na programu zinazolenga tu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.

Hakuna swali la kufaa kwa waajiri kukataza matumizi ya pombe na dawa zingine wakati wa saa za kazi au mahali pa kazi. Hata hivyo, haki ya mwajiri kukataza matumizi ya vitu hivyo mbali na mahali pa kazi wakati wa saa za kazi imepingwa. Baadhi ya waajiri wamesema, “Sijali waajiriwa wanafanya nini nje ya kazi mradi tu waripoti kwa wakati na wanaweza kufanya kazi ipasavyo,” na baadhi ya wawakilishi wa kazi wamepinga katazo hilo kama kuingiliwa kwa faragha ya mfanyakazi. Walakini, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, matumizi ya kupita kiasi ya dawa za kulevya au pombe wakati wa kupumzika yanaweza kuathiri utendaji wa kazi. Hili linatambuliwa na mashirika ya ndege yanapokataza matumizi yote ya pombe kwa wafanyakazi wa anga katika muda maalum wa saa kabla ya muda wa ndege. Ingawa marufuku ya matumizi ya pombe na mfanyakazi kabla ya kuruka au kuendesha gari yanakubaliwa kwa ujumla, marufuku ya tumbaku, pombe au matumizi mengine ya dawa za kulevya nje ya mahali pa kazi yamekuwa na utata zaidi.

Mipango ya kupima dawa mahali pa kazi

Pamoja na EAPs, idadi inayoongezeka ya waajiri pia wameanzisha programu za kupima dawa mahali pa kazi. Baadhi ya programu hizi hupima dawa haramu pekee, ilhali zingine ni pamoja na upimaji wa pumzi au mkojo kwa pombe. Programu za majaribio zinaweza kuhusisha mojawapo ya vipengele vifuatavyo:

  • kupima kabla ya ajira
  • upimaji wa nasibu wa wafanyikazi katika nafasi nyeti (kwa mfano, waendeshaji wa kinu cha nyuklia, marubani, madereva, waendeshaji wa mashine nzito)
  • kupima "kwa sababu" (kwa mfano, baada ya ajali au kama msimamizi ana sababu nzuri ya kushuku kuwa mfanyakazi amelewa)
  • kupima kama sehemu ya mpango wa ufuatiliaji wa mfanyakazi anayerejea kazini baada ya matibabu kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya au pombe au utegemezi.

 

Programu za upimaji wa dawa huunda majukumu maalum kwa waajiri hao wanaozifanya (New York Academy of Medicine 1989). Hii inajadiliwa kikamilifu chini ya "Masuala ya Kimaadili" katika Encyclopaedia. Ikiwa waajiri wanategemea vipimo vya mkojo katika kufanya maamuzi ya ajira na kinidhamu katika kesi zinazohusiana na madawa ya kulevya, haki za kisheria za waajiri na wafanyakazi lazima zilindwe kwa uangalifu wa kina kwa taratibu za ukusanyaji na uchambuzi na tafsiri ya matokeo ya maabara. Sampuli lazima zikusanywe kwa uangalifu na kuandikwa mara moja. Kwa sababu watumiaji wa dawa za kulevya wanaweza kujaribu kukwepa kutambuliwa kwa kubadilisha sampuli ya mkojo usio na dawa kwa wao wenyewe au kwa kunyunyiza mkojo wao kwa maji, mwajiri anaweza kuhitaji kwamba kielelezo hicho kikusanywe chini ya uangalizi wa moja kwa moja. Kwa sababu utaratibu huu unaongeza muda na gharama kwa utaratibu inaweza kuhitajika tu katika hali maalum badala ya vipimo vyote. Pindi sampuli inapokusanywa, utaratibu wa kutunza ulinzi hufuatwa, ukiandika kila harakati ya sampuli ili kuilinda dhidi ya hasara au kutambuliwa vibaya. Viwango vya maabara lazima vihakikishe uadilifu wa sampuli, kukiwa na mpango madhubuti wa udhibiti wa ubora, na sifa na mafunzo ya wafanyikazi lazima yawe ya kutosha. Jaribio linalotumika lazima litumie kiwango cha kukatwa ili kubaini matokeo chanya ambayo yanapunguza uwezekano wa chanya ya uwongo. Hatimaye, matokeo mazuri yanayopatikana kwa njia za uchunguzi (kwa mfano, kromatografia ya safu nyembamba au mbinu za kinga) inapaswa kuthibitishwa ili kuondoa matokeo ya uongo, ikiwezekana kwa mbinu za kromatografia ya gesi au spectrometry ya molekuli, au zote mbili (DeCresce et al. 1989). Pindi kipimo chanya kinaporipotiwa, daktari wa taaluma aliyefunzwa (anayejulikana nchini Marekani kama afisa wa ukaguzi wa matibabu) anawajibika kwa tafsiri yake, kwa mfano, kukataa dawa zilizoagizwa kama sababu inayowezekana ya matokeo ya mtihani. Ukifanywa na kufasiriwa ipasavyo, upimaji wa mkojo ni sahihi na unaweza kuwa na manufaa. Hata hivyo, viwanda lazima vihesabu manufaa ya upimaji huo kwa uhusiano na gharama yake. Mambo yanayozingatiwa ni pamoja na kuenea kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe na utegemezi kwa wafanyikazi wanaotarajiwa, ambayo yataathiri thamani ya upimaji wa kabla ya kuajiriwa, na uwiano wa ajali za sekta hiyo, hasara ya tija na gharama za manufaa ya matibabu zinazohusiana na matumizi mabaya ya dutu zinazoathiri akili.

Njia zingine za kugundua shida zinazohusiana na dawa na pombe

Ingawa upimaji wa mkojo ni njia iliyoanzishwa ya uchunguzi wa kugundua dawa zinazotumiwa vibaya, kuna mbinu nyingine zinazopatikana kwa EAPs, madaktari wa kazini na wataalamu wengine wa afya. Kiwango cha pombe katika damu kinaweza kukadiriwa kwa kupima pumzi. Hata hivyo, mtihani hasi wa kemikali wa aina yoyote hauondoi tatizo la madawa ya kulevya au pombe. Pombe na dawa zingine hubadilishwa haraka na athari zake zinaweza kuendelea kudhoofisha utendaji wa kazi hata wakati dawa hazionekani tena kwenye kipimo. Kwa upande mwingine, metabolites zinazozalishwa na mwili wa binadamu baada ya kumeza dawa fulani zinaweza kubaki katika damu na mkojo kwa saa nyingi baada ya madhara na athari za madawa ya kulevya kupungua. Kwa hivyo, mtihani mzuri wa mkojo kwa metabolites za dawa sio lazima uthibitishe kuwa kazi ya mfanyakazi ina shida ya dawa.

Katika kufanya tathmini ya matatizo ya mfanyakazi wa madawa ya kulevya na pombe-kuhusiana na aina ya vyombo vya uchunguzi wa kimatibabu hutumiwa (Tramm na Warshaw 1989). Hivi ni pamoja na vipimo vya penseli na karatasi, kama vile Michigan Alcohol Screening Test (MAST) (Selzer 1971), Jaribio la Utambuzi wa Matatizo ya Matumizi ya Pombe (AUDIT) lililoundwa kwa matumizi ya kimataifa na Shirika la Afya Ulimwenguni (Saunders et al. 1993), na Mtihani wa Uchunguzi wa Matumizi Mabaya ya Dawa (DAST) (Skinner 1982). Kwa kuongeza, kuna maswali rahisi ambayo yanaweza kujumuishwa katika kuchukua historia, kwa mfano maswali manne ya CAGE (Ewing 1984) yaliyoonyeshwa kwenye kielelezo cha 2. Mbinu hizi zote hutumiwa na EAPs kutathmini wafanyakazi walioelekezwa kwao. Wafanyakazi wanaotajwa kwa matatizo ya utendaji kazi kama vile kutokuwepo, kuchelewa na kupungua kwa tija kazini wanapaswa pia kutathminiwa kwa matatizo mengine ya afya ya akili kama vile unyogovu au kucheza kamari ya kulazimishwa, ambayo inaweza pia kusababisha matatizo katika utendaji kazi na mara nyingi huhusishwa na madawa ya kulevya na pombe- matatizo yanayohusiana (Lesieur, Blume na Zoppa 1986). Kuhusiana na kamari ya kiafya, mtihani wa uchunguzi wa karatasi na penseli, Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS) inapatikana (Lesieur na Blume 1987).

Kielelezo 2. Maswali ya CAGE.

HPP160T3

Matibabu ya Magonjwa Yanayohusiana na Matumizi ya Dawa za Kulevya na Pombe

Ingawa kila mfanyakazi hutoa mchanganyiko wa kipekee wa matatizo kwa mtaalamu wa matibabu ya uraibu, matibabu ya matatizo yanayohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya na pombe kwa kawaida huwa na awamu nne zinazoingiliana: (1) kutambua tatizo na (inapohitajika) kuingilia kati, (2) kuondoa sumu. na tathmini ya jumla ya afya, (3) urekebishaji, na (4) ufuatiliaji wa muda mrefu.

Kitambulisho na kuingilia kati

Awamu ya kwanza ya matibabu inahusisha kuthibitisha kuwepo kwa tatizo linalosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya au pombe (au zote mbili) na kuhamasisha mtu aliyeathirika kuingia matibabu. Mpango wa afya ya mfanyakazi au kampuni ya EAP ina faida ya kutumia wasiwasi wa mfanyakazi kwa afya na usalama wa kazi kama sababu za motisha. Mipango ya mahali pa kazi pia ina uwezekano wa kuelewa mazingira ya mfanyakazi na uwezo na udhaifu wake, na hivyo inaweza kuchagua kituo cha matibabu kinachofaa zaidi kwa ajili ya rufaa. Jambo muhimu la kuzingatia katika kufanya rufaa kwa matibabu ni asili na kiwango cha bima ya afya mahali pa kazi kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayotokana na madawa ya kulevya na pombe. Sera zilizo na huduma ya matibabu kamili ya wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje hutoa chaguo rahisi zaidi na bora. Kwa kuongeza, ushiriki wa familia ya mfanyakazi katika hatua ya kuingilia kati mara nyingi husaidia.

Detoxification na tathmini ya afya ya jumla

Hatua ya pili inachanganya matibabu yanayofaa yanayohitajika ili kumsaidia mfanyakazi kufikia hali ya kutokuwa na dawa za kulevya na pombe na tathmini ya kina ya matatizo ya kimwili, kisaikolojia, familia, kibinafsi na kazi ya mgonjwa. Uondoaji wa sumu unahusisha kipindi kifupi-siku kadhaa hadi wiki kadhaa-ya uchunguzi na matibabu ya kuondokana na madawa ya kulevya ya unyanyasaji, kupona kutokana na athari zake kali, na udhibiti wa dalili zozote za kujiondoa. Wakati uondoaji sumu na shughuli za tathmini zinaendelea, mgonjwa na "wengine muhimu" wanaelimishwa kuhusu asili ya utegemezi wa madawa ya kulevya na pombe na kupona. Wao na mgonjwa pia huletwa kwa kanuni za vikundi vya kujisaidia, ambapo njia hii inapatikana, na mgonjwa anahamasishwa kuendelea na matibabu. Kuondoa sumu mwilini kunaweza kufanywa katika eneo la wagonjwa wa kulazwa au la nje, kulingana na mahitaji ya mtu binafsi. Mbinu za matibabu zinazopatikana kuwa muhimu ni pamoja na aina mbalimbali za dawa, zinazoongezwa na ushauri nasaha, mafunzo ya utulivu na mbinu nyingine za kitabia. Dawa za kifamasia zinazotumika katika kuondoa sumu mwilini ni pamoja na dawa ambazo zinaweza kuchukua nafasi ya dawa ya unyanyasaji ili kupunguza dalili za kujiondoa na kisha kupunguzwa kwa kipimo hadi mgonjwa asiwe na dawa. Phenobarbital na benzodiazepines zinazofanya kazi kwa muda mrefu mara nyingi hutumiwa kwa njia hii ili kufikia uondoaji wa sumu katika kesi ya pombe na dawa za sedative. Dawa zingine hutumiwa kupunguza dalili za kujiondoa bila kuchukua nafasi ya dawa inayofanya vibaya. Kwa mfano, clonidine wakati mwingine hutumiwa katika matibabu ya dalili za uondoaji wa opiate. Acupuncture pia imetumika kama msaada katika kuondoa sumu, na matokeo chanya (Margolin et al. 1993).

Ukarabati

Awamu ya tatu ya matibabu huchanganya kumsaidia mgonjwa kuanzisha hali thabiti ya kujiepusha na matumizi mabaya (ikiwa ni pamoja na dawa hizo ambazo zinaweza kusababisha utegemezi) na kutibu hali zozote zinazohusiana za kimwili na kisaikolojia zinazoambatana na ugonjwa unaohusiana na dawa. Matibabu inaweza kuanza kwa msingi wa kulazwa au wagonjwa mahututi, lakini kitabia huendelea katika mazingira ya nje kwa miezi kadhaa. Ushauri wa kikundi, mtu binafsi na familia na mbinu za kitabia zinaweza kuunganishwa na usimamizi wa magonjwa ya akili, ambayo inaweza kujumuisha dawa. Malengo hayo ni pamoja na kuwasaidia wagonjwa kuelewa mwelekeo wao wa matumizi ya dawa za kulevya au pombe, kutambua vichochezi vya kurudi tena baada ya jitihada za awali za kupona, kuwasaidia kusitawisha mifumo ya kukabiliana na matatizo ya maisha bila dawa za kulevya, na kuwasaidia kuunganishwa katika usaidizi safi wa kijamii. mtandao katika jamii. Katika baadhi ya matukio ya utegemezi wa opiati, utunzaji wa muda mrefu wa aopiate ya muda mrefu ya kufanya kazi (methadone) au dawa ya kuzuia vipokezi vya opiate (naltrexone) ndiyo matibabu ya chaguo. Matengenezo ya dozi ya kila siku ya methadone, opiati ya muda mrefu, inapendekezwa na baadhi ya watendaji kwa watu walio na uraibu wa muda mrefu wa opiate ambao hawataki au hawawezi kufikia hali ya kutotumia dawa. Wagonjwa wanaotunzwa kwa utulivu kwenye methadone kwa muda mrefu wanaweza kufanya kazi kwa mafanikio katika nguvu kazi. Katika hali nyingi, wagonjwa kama hao hatimaye wanaweza kuondoa sumu na kuwa bila dawa. Katika hali hizi, matengenezo yanajumuishwa na ushauri nasaha, huduma za kijamii na matibabu mengine ya urekebishaji. Urejesho unafafanuliwa katika suala la kujiepusha na dawa zote isipokuwa dawa ya matengenezo.

Ufuatiliaji wa muda mrefu

Awamu ya mwisho ya matibabu inaendelea kwa msingi wa nje kwa mwaka au zaidi baada ya kupata msamaha thabiti. Lengo la ufuatiliaji wa muda mrefu ni kuzuia kurudi tena na kumsaidia mgonjwa kuingiza mifumo mpya ya kukabiliana na matatizo ya maisha. EAP au huduma ya afya ya mfanyakazi inaweza kuwa msaada mkubwa wakati wa ukarabati na awamu za ufuatiliaji kwa kufuatilia ushirikiano katika matibabu, kumtia moyo mfanyakazi anayepata nafuu kudumisha kutokufanya ngono na kumsaidia katika kurekebisha mahali pa kazi. Ambapo vikundi vya usaidizi wa kibinafsi au vya usaidizi wa rika vinapatikana (kwa mfano, Alcoholics Anonymous au Narcotics Anonymous), vikundi hivi hutoa mpango wa kudumu wa usaidizi wa kupona kwa kudumu. Kwa kuwa utegemezi wa madawa ya kulevya au pombe ni ugonjwa sugu ambao kunaweza kuwa na kurudi tena, sera za kampuni mara nyingi zinahitaji ufuatiliaji na ufuatiliaji wa EAP kwa mwaka mmoja au zaidi baada ya kuacha kuanzishwa. Mfanyakazi akirudi tena EAP kwa kawaida hutathmini upya hali hiyo na mabadiliko katika mpango wa matibabu yanaweza kuanzishwa. Kurudia kama hiyo, ikiwa ni kwa muda mfupi na kufuatiwa na kurudi kwa kuacha, kwa kawaida haimaanishi kushindwa kwa matibabu kwa ujumla. Wafanyikazi ambao hawashirikiani na matibabu, kukana kurudia kwao kwa uso wa ushahidi wazi au hawawezi kudumisha kujizuia kwa utulivu wataendelea kuonyesha utendaji mbaya wa kazi na wanaweza kuachishwa kazi kwa msingi huo.

 


Wanawake na Madawa ya Kulevya

 

Ingawa mabadiliko ya kijamii katika baadhi ya maeneo yamepunguza tofauti kati ya wanaume na wanawake, matumizi ya dawa za kulevya kijadi yameonekana kuwa tatizo la wanaume. Utumiaji mbaya wa dawa za kulevya ulionekana kuwa hauendani na jukumu la wanawake katika jamii. Kwa hivyo, wakati unyanyasaji wa wanaume na vitu ungeweza kusamehewa, au hata kusamehewa, kama sehemu inayokubalika ya uanaume, matumizi mabaya ya vitu vya wanawake yalivutia unyanyapaa hasi. Ingawa ukweli huu wa mwisho unaweza kudaiwa kuwa umezuia wanawake wengi kutumia dawa vibaya, pia umefanya kuwa vigumu sana kwa wanawake wanaotegemea madawa ya kulevya kutafuta usaidizi kwa ajili ya utegemezi wao katika jamii nyingi.

Mitazamo hasi kwa matumizi ya dawa za kulevya kwa wanawake, pamoja na kusita kwa wanawake kukubali unyanyasaji wao na utegemezi kumesababisha data chache kupatikana haswa kwa wanawake. Hata katika nchi zilizo na habari nyingi kuhusu matumizi mabaya ya dawa za kulevya na utegemezi, mara nyingi ni vigumu kupata data inayohusiana moja kwa moja na wanawake. Katika hali ambapo tafiti zimechunguza nafasi ya wanawake katika matumizi ya dawa za kulevya mbinu hiyo haijawa mahususi wa kijinsia kwa vyovyote, ili hitimisho linaweza kuwa limefichwa kwa kutazama uhusika wa wanawake kwa mtazamo wa kiume.

Sababu nyingine inayohusiana na dhana ya matumizi ya dawa za kulevya kama tatizo la wanaume ni ukosefu wa huduma kwa wanawake wanaotumia dawa za kulevya. ... Ambapo huduma, kama vile matibabu na huduma za urekebishaji, zipo, mara nyingi huwa na mbinu kulingana na mifano ya kiume ya utegemezi wa dawa za kulevya. Pale ambapo huduma zinatolewa kwa wanawake, ni wazi kwamba lazima zipatikane. Hii si rahisi kila wakati utegemezi wa dawa za wanawake unaponyanyapaliwa na wakati gharama ya matibabu ni zaidi ya uwezo wa wanawake wengi.

Imenukuliwa kutoka: Shirika la Afya Duniani 1993.


 

Ufanisi wa Mipango inayotegemea Mahali pa Kazi

Uwekezaji katika mipango ya mahali pa kazi ili kukabiliana na matatizo ya madawa ya kulevya na pombe umekuwa wa faida katika sekta nyingi. Mfano ni utafiti wa wafanyikazi 227 wa kampuni kubwa ya utengenezaji wa Amerika ambao walipewa rufaa ya matibabu ya ulevi na EAP ya kampuni hiyo. Wafanyikazi walipewa nasibu mbinu tatu za matibabu: (1) utunzaji wa lazima wa wagonjwa, (2) kuhudhuria kwa lazima kwa Alcoholics Anonymous (AA) au, (3) chaguo la utunzaji wa wagonjwa, utunzaji wa wagonjwa wa nje au AA. Katika ufuatiliaji, miaka miwili baadaye, ni 13% tu ya wafanyikazi walikuwa wameachishwa kazi. Kati ya waliosalia, chini ya 15% walikuwa na matatizo ya kazi na 76% walipewa alama "nzuri" au "bora" na wasimamizi wao. Muda wa kutokuwepo kazini ulipungua kwa zaidi ya theluthi. Ingawa baadhi ya tofauti zilipatikana kati ya mbinu za matibabu ya awali matokeo ya kazi ya miaka miwili yalikuwa sawa kwa zote tatu (Walsh et al. 1991).

Jeshi la Wanamaji la Marekani limekadiria kwamba programu zake za ukarabati wa wagonjwa waliolazwa na pombe zimetoa uwiano wa jumla wa manufaa ya kifedha kwa gharama ya 12.9 hadi 1. Idadi hii ilikokotolewa kwa kulinganisha gharama ya mpango huo na gharama ambazo zingetumika katika kuchukua nafasi ya ilifanikiwa kuwarekebisha washiriki wa programu na wafanyakazi wapya (Caliber Associates 1989). Jeshi la Wanamaji liligundua kuwa uwiano wa faida kwa gharama ulikuwa wa juu zaidi kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 26 (17.8 hadi 1) ikilinganishwa na wafanyikazi wachanga (8.2 hadi 1) na wakapata faida kubwa zaidi ya matibabu ya ulevi (13.8 hadi 1), dhidi ya dawa zingine. (10.3 hadi 1) au matibabu ya utegemezi wa dawa za kulevya (6.8 hadi 1). Hata hivyo, mpango ulizalisha akiba ya kifedha katika makundi yote.

Kwa ujumla, programu za utambuzi na urekebishaji wa wafanyikazi mahali pa kazi ambao wanakabiliwa na shida za pombe na dawa zingine zimegunduliwa kuwanufaisha waajiri na wafanyikazi. Matoleo yaliyorekebishwa ya programu za EAP pia yamekubaliwa na mashirika ya kitaaluma, kama vile vyama vya matibabu, vyama vya wauguzi na vyama vya wanasheria (vyama vya wanasheria). Programu hizi hupokea ripoti za siri kuhusu dalili zinazowezekana za kuharibika kwa mtaalamu kutoka kwa wafanyakazi wenzake, familia, wateja au waajiri. Uingiliaji wa ana kwa ana unafanywa na marafiki, na ikiwa matibabu yanahitajika mpango hutoa rufaa ifaayo. Kisha hufuatilia ahueni ya mtu binafsi na kumsaidia mtaalamu anayepata nafuu kukabiliana na matatizo ya mazoezi na leseni (Meek 1992).

Hitimisho

Pombe na dawa zingine za kisaikolojia ni sababu kuu za shida mahali pa kazi katika sehemu nyingi za ulimwengu. Ingawa aina ya dawa zinazotumiwa na njia ya kuzitumia zinaweza kutofautiana kutoka mahali hadi mahali na kulingana na aina ya tasnia, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe huleta hatari za kiafya kwa watumiaji, kwa familia zao, kwa wafanyikazi wengine na mara nyingi. , kwa umma. Uelewa wa aina ya matatizo ya madawa ya kulevya na pombe ambayo yapo ndani ya sekta fulani na rasilimali za kuingilia kati na matibabu zinazopatikana katika jamii zitaruhusu programu za urekebishaji kuendelezwa. Mipango hiyo huleta manufaa kwa waajiri, wafanyakazi, familia zao na jamii kubwa ambayo matatizo haya hutokea.

 

Back

Kusoma 9207 mara Ilirekebishwa mwisho Jumanne, 11 Oktoba 2011 17: 16

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Ulinzi wa Afya na Marejeleo ya Ukuzaji

Adami, HG, JA Baron, na KJ Rothman. 1994. Maadili ya majaribio ya uchunguzi wa saratani ya tezi dume. Lancet (343):958-960.

Akabas, SH na M Hanson. 1991. Programu za madawa ya kulevya na pombe mahali pa kazi nchini Marekani. Mada ya kazi iliyotolewa katika Kesi za Kongamano la Utatu la Washington kuhusu Mipango ya Kuzuia na Kuzuia na Kupambana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi. Geneva: ILO.

Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG). 1994. Zoezi wakati wa Mimba na Kipindi cha Baada ya Kuzaa. Vol. 189. Taarifa ya Kiufundi. Washington, DC: DCL.

Chama cha Dietetic cha Marekani (ADA) na Ofisi ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1994. Lishe Eneo la Kazi: Mwongozo wa Mipango, Utekelezaji, na Tathmini. Chicago: ADA.

Chama cha Mapafu cha Marekani. 1992. Uchunguzi wa mitazamo ya umma kuhusu uvutaji sigara. Imetayarishwa kwa Shirika la Gallup na Jumuiya ya Mapafu ya Amerika.

Anderson, DR na Mbunge O'Donnell. 1994. Kuelekea ajenda ya utafiti wa kukuza afya: hakiki za "Hali ya Sayansi". Am J Health Promot (8):482-495.

Anderson, JJB. 1992. Jukumu la lishe katika utendaji wa tishu za mifupa. Nutr Ufu (50):388-394.

Kifungu cha 13-E cha Sheria ya Afya ya Umma ya Jimbo la New York.

Baile, WF, M Gilbertini, F Ulschak, S Snow-Antle, na D Hann. 1991. Athari za marufuku ya uvutaji sigara hospitalini: Mabadiliko katika utumiaji wa tumbaku na mitazamo ya wafanyikazi. Tabia ya Uraibu 16(6):419-426.

Bargal, D. 1993. Mtazamo wa kimataifa juu ya maendeleo ya kazi ya kijamii mahali pa kazi. Katika Kazi na Ustawi, Faida ya Kazi ya Jamii ya Kazini, iliyohaririwa na P Kurzman na SH Akabas. Washington, DC: NASW Press.

Barr, JK, KW Johnson, na LJ Warshaw. 1992. Kusaidia wazee: Programu za mahali pa kazi kwa walezi walioajiriwa. Milbank Q (70):509-533.

Barr, JK, JM Waring, na LJ Warshaw. 1991. Vyanzo vya wafanyakazi vya taarifa za UKIMWI: Mahali pa kazi kama mazingira mazuri ya kielimu. J Occupi Med (33):143-147.

Barr, JK na LJ Warshaw. 1993. Mkazo miongoni mwa Wanawake Wanaofanya Kazi: Ripoti ya Utafiti wa Kitaifa. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

Beery, W, VJ Schoenbach, EH Wagner, et al. 1986. Tathmini ya Hatari ya Afya: Mbinu na Mipango, na Bibliografia ya Annotated. Rockville, Md: Kituo cha Kitaifa cha Utafiti wa Huduma za Afya na Tathmini ya Teknolojia ya Huduma ya Afya.

Bertera, RL. 1991. Athari za hatari za kitabia kwa utoro na gharama za huduma za afya mahali pa kazi. J Occupi Med (33):1119-1124.

Bray, GA. 1989. Uainishaji na tathmini ya fetma. Med Clin Kaskazini Am 73(1):161-192.

Brigham, J, J Gross, ML Stitzer, na LJ Felch. 1994. Madhara ya sera iliyozuiliwa ya uvutaji wa tovuti ya kazi kwa wafanyakazi wanaovuta sigara. Am J Public Health 84(5):773-778.

Bungay, GT, Mbunge Vessey, na CK McPherson. 1980. Utafiti wa dalili za maisha ya kati na kumbukumbu maalum kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Brit Med J 308(1):79.

Ofisi ya Masuala ya Kitaifa (BNA). 1986. Ambapo Kuna Moshi: Matatizo na Sera Kuhusu Uvutaji Sigara Mahali pa Kazi. Rockville, Md: BNA.

-. 1989. Uvutaji sigara mahali pa kazi, mazoea ya ushirika na maendeleo. Mahusiano ya Wafanyakazi wa BNA Kila Wiki 7(42): 5-38.

-. 1991. Uvutaji sigara mahali pa kazi, uchunguzi wa SHRM-BNA Na. 55. BNA Bulletin kwa Usimamizi.

Burton, WN na DJ Conti. 1991. Faida za afya ya akili zinazosimamiwa na thamani. J Occupi Med (33):311-313.

Burton, WN, D Erickson, na J Briones. 1991. Mipango ya afya ya wanawake mahali pa kazi. J Occupi Med (33):349-350.

Burton, WN na DA Hoy. 1991. Mfumo wa usimamizi wa gharama za huduma za afya unaosaidiwa na kompyuta. J Occupi Med (33):268-271.

Burton, WN, DA Hoy, RL Bonin, na L Gladstone. 1989. Udhibiti wa ubora na gharama nafuu wa huduma ya afya ya akili. J Occupi Med (31):363-367.

Washirika wa Caliber. 1989. Gharama-Faida Utafiti wa Navy's Level III Mpango wa Kurekebisha Pombe Awamu ya Pili: Rehabilitation vs Gharama Replacement. Fairfax, Va: Caliber Associates.

Charafin, FB. 1994. Marekani inaweka viwango vya mammografia. Brit Med J (218):181-183.

Watoto wa Alcoholics Foundation. 1990. Watoto wa Walevi katika Mfumo wa Matibabu: Matatizo Siri, Gharama Zilizofichwa. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

Jiji la New York. Kichwa cha 17, sura ya 5 ya Kanuni ya Utawala ya Jiji la New York.

Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya. 1992. Hatua Zilizotungwa na Serikali Juu ya Masuala ya Tumbaku. Washington, DC: Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya.

Kikundi cha Sera za Biashara za Afya. 1993. Masuala ya Mazingira Moshi wa Tumbaku Mahali pa Kazi. Washington, DC: Kamati ya Kitaifa ya Ushauri ya Kamati ya Mashirika ya Uvutaji Sigara na Afya.

Cowell, JWF. 1986. Miongozo ya mitihani ya usawa-kazi. CMAJ 135 (1 Novemba): 985-987.

Daniel, WW. 1987. Mahusiano ya Viwanda mahali pa kazi na Mabadiliko ya Kiufundi. London: Taasisi ya Mafunzo ya Sera.

Davis, RM. 1987. Mitindo ya sasa katika utangazaji na uuzaji wa sigara. Engl Mpya J Med 316:725-732.

DeCresce, R, A Mazura, M Lifshitz, na J Tilson. 1989. Upimaji wa Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi. Chicago: ASCP Press.

DeFriese, GH na JE Fielding. 1990. Tathmini ya hatari ya afya katika miaka ya 1990: Fursa, changamoto, na matarajio. Mapato ya Mwaka ya Afya ya Umma (11):401-418.

Dishman, RH. 1988. Zoezi la Kuzingatia: Athari Zake kwa Afya ya Umma. Champaign, Ill: Vitabu vya Kinetics.

Duncan, MM, JK Barr, na LJ Warshaw. 1992. Mipango ya Elimu ya Kabla ya Kuzaa Inayofadhiliwa na Mwajiri: Utafiti Uliofanywa na Kikundi cha Biashara cha New York Kuhusu Afya. Montvale, NJ: Biashara na Afya Wachapishaji.

Elixhauser, A. 1990. Gharama za kuvuta sigara na ufanisi wa programu za kuacha sigara. Sera ya Afya ya J Publ (11):218-235.

Msingi wa Ulaya wa Uboreshaji wa Masharti ya Kuishi na Kazi.1991. Muhtasari wa hatua bunifu kwa afya mahali pa kazi nchini Uingereza. Karatasi ya kazi No. WP/91/03/SW.

Ewing, JA. 1984. Kugundua ulevi: Hojaji ya CAGE. JAMA 252(14):1905-1907.

Uwanja, JE. 1989. Mara kwa mara ya shughuli za tathmini ya hatari ya afya katika maeneo ya kazi ya Marekani. Am J Prev Med 5:73-81.

Fielding, JE na PV Piserchia. 1989. Mzunguko wa shughuli za kukuza afya mahali pa kazi. Am J Prev Med 79:16-20.

Fielding, JE, KK Knight, RZ Goetzel, na M Laouri. 1991. Matumizi ya huduma za afya ya kinga kwa watu walioajiriwa. J Kazi Med 33:985-990.

Fiorino, F. 1994. Mtazamo wa shirika la ndege. Teknolojia ya anga ya wiki ya anga (1 Agosti):19.

Fishbeck, W. 1979. Ripoti ya Ndani na Barua. Midland, Michigan: Kampuni ya Dow Chemical, Idara ya Matibabu ya Biashara.

Shirika la Chakula na Kilimo la Umoja wa Mataifa (FAO) na Shirika la Afya Duniani (WHO). 1992. Mkutano wa Kimataifa wa Lishe: Masuala Makuu ya Mikakati ya Lishe. Geneva: WHO.

Forrest, P. 1987. Uchunguzi wa Saratani ya Matiti 1987. Ripoti kwa Mawaziri wa Afya wa Uingereza, Wales, Scotland, na Ireland. London: HMSO.

Freis, JF, CE Koop, PP Cooper, MJ England, RF Greaves, JJ Sokolov, D Wright, na Consortium ya Mradi wa Afya. 1993. Kupunguza gharama za huduma za afya kwa kupunguza mahitaji na mahitaji ya huduma za afya. Engl Mpya J Med 329:321-325.

Glanz, K na RN Mullis. 1988. Hatua za kimazingira ili kukuza ulaji wa afya: Mapitio ya mifano, programu, na ushahidi. Health Educ Q 15:395-415.

Glanz, K na T Rogers. 1994. Programu za lishe mahali pa kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

Glied, S na S Kofman. 1995. Wanawake na Afya ya Akili: Masuala ya Marekebisho ya Afya. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Googins, B na B Davidson. 1993. Shirika kama mteja: Kupanua dhana ya programu za usaidizi wa mfanyakazi. Kazi ya Jamii 28:477-484.

Guidotti, TL, JWF Cowell, na GG Jamieson. 1989. Huduma za Afya Kazini: Mbinu ya Kiutendaji. Chicago: Chama cha Matibabu cha Marekani.

Hammer, L. 1994. Masuala ya usawa na jinsia katika utoaji wa huduma za afya: Ripoti ya Maendeleo ya Benki ya Dunia ya 1993 na athari zake kwa wapokeaji huduma za afya. Mfululizo wa Karatasi za Kufanya Kazi, no.172. The Hague: Taasisi ya Mafunzo ya Jamii.

Harris, L na wengine. 1993. Afya ya Wanawake wa Marekani. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Haselhurst, J. 1986. Uchunguzi wa Mammografia. In Complications in the Management of Breast Disease, iliyohaririwa na RW Blamey. London: Balliere Tindall.

Henderson, BE, RK Ross, na MC Pike. 1991. Kuelekea kwenye kinga ya msingi ya saratani. Sayansi 254:1131-1138.

Hutchison, J na A Tucker. 1984. Matokeo ya uchunguzi wa matiti kutoka kwa watu wenye afya, wanaofanya kazi. Clin Oncol 10:123-128.

Taasisi ya Sera ya Afya. Oktoba, 1993. Matumizi Mabaya ya Madawa: Tatizo Namba Moja la Kiafya kwa Taifa. Princeton: Robert Wood Johnson Foundation.

Kaplan, GD na VL Brinkman-Kaplan. 1994. Usimamizi wa uzito wa eneo la kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

Karpilow, C. 1991. Dawa ya Kazini katika Mahali pa Kazi ya Viwanda. Florence, Ky: Van Nostrand Reinhold.

Kohler, S na J Kamp. 1992. Wafanyakazi wa Marekani chini ya Shinikizo: Ripoti ya Kiufundi. St. Paul, Minn.: St. Paul Fire and Marine Insurance Company.

Kristein, M. 1983. Biashara inaweza kutarajia kupata faida kiasi gani kutokana na kuacha kuvuta sigara? Zuia Med 12:358-381.

Lesieur, HR na SB Blume. 1987. Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS): Chombo kipya cha utambuzi wa wacheza kamari wa kiafya. Am J Psychiatr 144(9):1184-1188.

Lesieur, HR, SB Blume, na RM Zoppa. 1986. Ulevi, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kamari. Pombe, Clin Exp Res 10(1):33-38.

Lesmes, G. 1993. Kuwafanya wafanyakazi kukataa kuvuta sigara. Afya ya Basi (Machi):42-46.

Lew, EA na L Garfinkel. 1979. Tofauti za vifo kwa uzito kati ya wanaume na wanawake 750,000. J Nyakati 32:563-576.

Lewin, K. [1951] 1975. Nadharia ya Uwanda katika Sayansi ya Jamii: Karatasi Zilizochaguliwa za Kinadharia na Kurt
Lewin, iliyohaririwa na D Cartwright. Westport: Greenwood Press.

Malcolm, AI. 1971. Kutafuta Ulevi. Toronto: Vitabu vya ARF.
M
andelker, J. 1994. Mpango wa ustawi au kidonge chungu. Afya ya Basi (Machi):36-39.

Machi ya Dimes Birth Defects Foundation. 1992. Masomo Yanayopatikana kutoka kwa Programu ya Watoto na Wewe. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

-. 1994. Watoto Wenye Afya, Biashara Yenye Afya: Kitabu cha Mwongozo wa Mwajiri juu ya Kuboresha Afya ya Mama na Mtoto. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

Margolin, A, SK Avants, P Chang, na TR Kosten. 1993. Acupuncture kwa ajili ya matibabu ya utegemezi wa cocaine katika wagonjwa wanaodumishwa na methadone. Am J Addict 2(3):194-201.

Maskin, A, A Connelly, na EA Noonan. 1993. Mazingira ya moshi wa tumbaku: Athari kwa mahali pa kazi. Occ Saf Health Rep (2 Februari).

Mpole, DC. 1992. Mpango wa daktari wa kuharibika wa Jumuiya ya Matibabu ya Wilaya ya Columbia. Maryland Med J 41(4):321-323.

Morse, RM na DK Flavin. 1992. Ufafanuzi wa ulevi. JAMA 268(8):1012-1014.

Muchnick-Baku, S na S Orrick. 1992. Kufanya Kazi kwa Afya Bora: Ukuzaji wa Afya na Biashara Ndogo. Washington, DC: Washington Business Group on Health.

Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu. 1994. Taarifa juu ya matumizi ya kupima DNA kwa ajili ya kitambulisho presymptomatic ya hatari ya saratani. JAMA 271:785.

Baraza la Kitaifa la Bima ya Fidia (NCCI). 1985. Mkazo wa Kihisia Mahali pa Kazi—Haki Mpya za Kisheria Katika Miaka ya Themanini. New York: NCCI.

Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH). 1991. Bulletin ya Sasa ya Ujasusi 54. Bethesda, Md: NIOSH.

Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH). 1993a. Ripoti ya Kikundi Kazi cha Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu kuhusu Kinga ya Msingi ya Shinikizo la damu. Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu, Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu. Chapisho la NIH No. 93-2669. Bethesda, Md: NIH.

-. 1993b. Ripoti ya Pili ya Jopo la Wataalamu wa Kugundua, Tathmini, na Matibabu ya Cholesterol ya Juu ya Damu kwa Watu Wazima (ATP II). Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Cholesterol, Taasisi za Kitaifa za Afya, Moyo wa Kitaifa, Mapafu, na Taasisi ya Damu. Chapisho la NIH Na. 93-3095. Bethesda, Md: NIH.

Baraza la Taifa la Utafiti. 1989. Mlo na Afya: Athari za Kupunguza Hatari ya Magonjwa ya Muda Mrefu. Washington, DC: National Academy Press.

Chuo cha Tiba cha New York. 1989. Madawa ya kulevya mahali pa kazi: Mijadala ya kongamano. B NY Acad Med 65(2).

Noah, T. 1993. EPA inatangaza moshi tulivu kuwa kansa ya binadamu. Wall Street J, 6 Januari.

Ornish, D, SE Brown, LW Scherwitz, JH Billings, WT Armstrong, TA Ports, SM McLanahan, RL Kirkeeide, RJ Brand, na KL Gould. 1990. Je, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kubadili ugonjwa wa moyo? Jaribio la moyo wa maisha. Lancet 336:129-133.

Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans. 1982. 540 F. Suppl. 85 WD. Washington, DC.

Patnick, J. 1995. Mipango ya Uchunguzi wa Matiti ya NHS: Mapitio ya 1995. Sheffield: Wazi Mawasiliano.

Pelletier, KR. 1991. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya matokeo ya gharama nafuu ya mipango ya kina ya kukuza afya na kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 5:311-315.

-. 1993. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya afya na matokeo ya gharama nafuu ya kukuza afya na programu za kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 8:50-62.

-. 1994. Kupata thamani ya pesa zako: Mpango mkakati wa kupanga wa Mpango wa Afya wa Shirika la Stanford. Am J Health Promot 8:323-7,376.

Penner, M na S Penner. 1990. Gharama za ziada za bima za afya kutoka kwa wafanyakazi wanaotumia tumbaku katika mpango wa kikundi kikubwa. J Kazi Med 32:521-523.

Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga. 1989. Mwongozo wa Huduma za Kinga ya Kliniki: Tathmini ya Ufanisi wa 169 Afua. Baltimore: Williams & Wilkins.

Richardson, G. 1994. Karibu kwa Kila Mtoto: Jinsi Ufaransa Inavyolinda Afya ya Mama na Mtoto-Mfumo Mpya wa Marejeleo kwa Marekani. Arlington, Va: Kituo cha Kitaifa cha Elimu katika Afya ya Mama na Mtoto.

Richmond, K. 1986. Kuanzisha vyakula vyenye afya ya moyo katika mkahawa wa kampuni. J Nutr Educ 18:S63-S65.

Robbins, LC na JH Hall. 1970. Jinsi ya Kutumia Tiba Wanaotarajiwa. Indianapolis, Ind: Hospitali ya Methodist ya Indiana.

Rodale, R, ST Belden, T Dybdahl, na M Schwartz. 1989. Kielezo cha Ukuzaji: Kadi ya Ripoti kuhusu Afya ya Taifa. Emmaus, Penn: Rodale Press.

Ryan, AS na GA Martinez. 1989. Kunyonyesha na mama wa kazi: Wasifu. Madaktari wa watoto 82:524-531.

Saunders, JB, OG Aasland, A Amundsen, na M Grant. 1993. Unywaji wa pombe na matatizo yanayohusiana na hayo miongoni mwa wagonjwa wa afya ya msingi: Mradi shirikishi wa WHO kuhusu utambuzi wa mapema wa watu wenye unywaji pombe hatari-I. Uraibu 88:349-362.

Schneider, WJ, SC Stewart, na MA Haughey. 1989. Ukuzaji wa afya katika muundo uliopangwa wa mzunguko. J Kazi Med 31:482-485.

Schoenbach, VJ. 1987. Kutathmini tathmini ya hatari ya afya. Am J Public Health 77:409-411.

Seidell, JC. 1992. Unene wa kikanda na afya. Int J Obesity 16:S31-S34.

Selzer, ML. 1971. Jaribio la uchunguzi wa ulevi wa Michigan: Jitihada ya chombo kipya cha uchunguzi. Am J Psychiatr 127(12):89-94.

Serdula, MK, DE Williamson, RF Anda, A Levy, A Heaton na T Byers. 1994. Mazoea ya kudhibiti uzito kwa watu wazima: Matokeo ya uchunguzi wa mataifa mengi. Am J Publ Health 81:1821-24.

Shapiro, S. 1977. Ushahidi wa uchunguzi wa saratani ya matiti kutoka kwa jaribio la nasibu. Saratani: 2772-2792.

Skinner, HA. 1982. Mtihani wa uchunguzi wa matumizi mabaya ya dawa (DAST). Tabia ya Uraibu 7:363-371.

Smith-Schneider, LM, MJ Sigman-Grant, na PM Kris-Etherton. 1992. Mikakati ya kupunguza mafuta ya chakula. J Am Diet Assoc 92:34-38.

Sorensen, G, H Lando, na TF Pechacek. 1993. Kukuza kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi. J Occupi Med 35(2):121-126.

Sorensen, G, N Rigotti, A Rosen, J Pinney, na R Prible. 1991. Madhara ya sera ya uvutaji wa tovuti ya kazi: Ushahidi wa kuongezeka kwa kukoma. Am J Public Health 81(2):202-204.

Stave, GM na GW Jackson. 1991. Athari ya marufuku ya jumla ya uvutaji wa sigara kwenye tovuti ya kazi kwa uvutaji sigara na mitazamo ya wafanyikazi. J Occupi Med 33(8):884-890.

Thériault, G. 1994. Hatari za saratani zinazohusiana na mfiduo wa kikazi kwa nyanja za sumaku kati ya wafanyikazi wa shirika la umeme huko Ontario na Quebec, Kanada, na Ufaransa. Am J Epidemiol 139(6):550-572.

Tramm, ML na LJ Warshaw. 1989. Uchunguzi wa Matatizo ya Pombe: Mwongozo wa Hospitali, Kliniki, na Vituo Vingine vya Huduma za Afya. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

Idara ya Kilimo ya Marekani: Huduma ya Taarifa ya Lishe ya Binadamu. 1990. Ripoti ya Kamati ya Ushauri ya Miongozo ya Chakula Juu ya Miongozo ya Chakula kwa Wamarekani. Chapisho nambari. 261-495/20/24. Hyattsville, Md: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani. 1964. Ripoti ya Uvutaji Sigara na Afya ya Kamati ya Ushauri kwa Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Huduma ya Afya ya Umma. PHS Publication No. 1103. Rockville, Md: Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani.

Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani (USDHHS). 1989. Kupunguza Madhara ya Kiafya ya Kuvuta Sigara: Miaka 25 ya Maendeleo. Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji. USDHHS chapisho no.10 89-8411.Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

-. 1990. Gharama za Kiuchumi za Pombe na Madawa ya Kulevya na Ugonjwa wa Akili. Chapisho la DHHS Na. (ADM) 90-1694. Washington, DC: Pombe, Madawa ya Kulevya, na Utawala wa Afya ya Akili.

-. 1991. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku Mahali pa Kazi: Saratani ya Mapafu na Madhara Mengineyo. USDHHS (NIOSH) uchapishaji No. 91-108. Washington, DC: USDHHS.
Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA). 1995. Tarehe ya mwisho ya ubora wa Mammografia. FDA Med Bull 23: 3-4.

Ofisi ya Uhasibu Mkuu wa Marekani. 1994. Utunzaji wa Muda Mrefu: Msaada kwa Matunzo ya Wazee Inaweza Kunufaisha Mahali pa Kazi ya Serikali na Wazee. GAO/HEHS-94-64. Washington, DC: Ofisi ya Uhasibu Mkuu ya Marekani.

Ofisi ya Marekani ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1992. 1992 Utafiti wa Kitaifa wa Shughuli za Ukuzaji wa Afya kwenye Eneo la Kazi: Ripoti ya Muhtasari. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Huduma ya Afya ya Umma.

Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani. 1991. Watu Wenye Afya 2000: Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa—Ripoti Kamili Yenye Maoni. Chapisho la DHHS No. (PHS) 91-50212. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

Voelker, R. 1995. Kutayarisha wagonjwa kwa ajili ya kukoma hedhi. JAMA 273:278.

Wagner, EH, WL Beery, VJ Schoenbach, na RM Graham. 1982. Tathmini ya tathmini ya hatari ya afya/afya. Am J Public Health 72:347-352.

Walsh, DC, RW Hingson, DM Merrigan, SM Levenson, LA Cupples, T Heeren, GA Coffman, CA Becker, TA Barker, SK Hamilton, TG McGuire, na CA Kelly. 1991. Jaribio la nasibu la chaguzi za matibabu kwa wafanyikazi wanaotumia pombe vibaya. Engl Mpya J Med 325(11):775-782.

Warshaw, LJ. 1989. Mfadhaiko, Wasiwasi, na Unyogovu Mahali pa Kazi: Ripoti ya Utafiti wa NYGBH/Gallup. New York: Kundi la Biashara la New York kuhusu Afya.

Weisman, CS. 1995. Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake: Ripoti ya Awali kwa Wahojiwa. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

Wilber, CS. 1983. Mpango wa Johnson na Johnson. Zuia Med 12:672-681.

Woodruff, TJ, B Rosbrook, J Pierce, na SA Glantz. 1993. Viwango vya chini vya matumizi ya sigara vilipatikana katika sehemu za kazi zisizo na moshi huko California. Arch Int Med 153(12):1485-1493.

Woodside, M. 1992. Watoto wa Walevi Kazini: Haja ya Kujua Zaidi. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

Benki ya Dunia. 1993. Ripoti ya Maendeleo ya Dunia: Uwekezaji katika Afya. New York: 1993.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1988. Ukuzaji wa afya kwa watu wanaofanya kazi: Ripoti ya kamati ya wataalamu wa WHO. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, Na.765. Geneva: WHO.

-. 1992. Seti ya Ushauri ya Siku ya Kutotumia Tumbaku Duniani 1992. Geneva: WHO.

-. 1993. Wanawake na Matumizi Mabaya ya Madawa: Ripoti ya Tathmini ya Nchi ya 1993. Hati Nambari ya WHO/PSA/93.13. Geneva: WHO.

-. 1994. Mwongozo wa Chakula Salama kwa Wasafiri. Geneva: WHO.

Yen, LT, DW Edington, na P Witting. 1991. Utabiri wa madai ya matibabu yanayotarajiwa na utoro kwa wafanyikazi 1,285 kwa saa kutoka kwa kampuni ya utengenezaji, 1992. J Occup Med 34:428-435.