Sera na Sheria
Nchini Japani, chombo pekee cha usimamizi wa afya ya kazini ni Wizara ya Kazi, na sheria ya msingi ni Sheria ya Usalama na Afya ya Viwanda iliyotungwa mwaka wa 1972 (sheria hii itaitwa "Sheria ya Afya" kwa madhumuni ya kifungu hiki). Sheria ya Afya na maagizo yake ya utekelezaji hubainisha wajibu wa mwajiri wa kutoa huduma za usalama na afya kazini, ikiwa ni pamoja na uteuzi wa daktari wa afya ya kazini (OP), kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi. Ni sharti kwamba sehemu zote za kazi zinazoajiri wafanyakazi 50 au zaidi ziteue OP (OP ya muda wote ya maeneo ya kazi ambayo huajiri wafanyakazi 1,000 au zaidi). Aidha, maeneo yote ya kazi, bila kujali idadi ya wafanyakazi, yana mamlaka ya kutoa uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi wao. Uchunguzi wa lazima wa afya unajumuisha mitihani ya awali ya kuajiriwa na ya mara kwa mara ya afya ya jumla kwa wafanyakazi wa kutwa na mitihani mahususi ya afya kwa wafanyakazi wa kutwa wanaojishughulisha na shughuli inayofafanuliwa kama "kazi yenye madhara". Uzingatiaji wa mahitaji ya kisheria yaliyo hapo juu kwa ujumla ni mzuri, ingawa kiwango cha utiifu kipo kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi.
Miundo ya Shirika na Utoaji wa Huduma
Mifumo ya shirika na utoaji huduma hutofautiana sana kulingana na ukubwa wa mahali pa kazi. Maeneo makubwa ya kazi mara nyingi yanajumuisha vitengo vya afya vya kazini vya ukubwa kamili, kama vile idara ya usimamizi wa afya, idara ya ukuzaji wa afya au zahanati/hospitali kwenye majengo. Vitengo hivi vya utendaji vinaweza kuchukua muundo wa taasisi huru, haswa ikiwa zinasisitiza shughuli za matibabu, lakini nyingi ni vitengo vilivyo chini ya idara kama vile idara ya wafanyikazi au idara ya maswala ya jumla. Katika baadhi ya matukio, kitengo cha afya ya kazini kinaendeshwa na muungano wa bima ya afya ya shirika. OP ya wakati wote mara nyingi huteuliwa kwa nafasi ya uelekezi ya kitengo, wakati mwingine kwa jina inalingana na wadhifa wa usimamizi ndani ya uongozi wa shirika. Wafanyikazi wa matibabu wanaweza kujumuisha mchanganyiko tofauti wa wauguzi wa jumla, wauguzi wa afya ya kazini na x-ray na/au wanateknolojia wa matibabu.
Kinyume chake, sehemu nyingi za kazi ndogo ndogo hazina rasilimali watu na vituo vya kutekeleza majukumu ya afya ya kazini. Katika sekta hii, OPs za muda huajiriwa kutoka kwa madaktari wa kawaida wa kibinafsi, madaktari walioshirikishwa na hospitali au chuo kikuu na wahudumu wa afya wa kazini wanaojitegemea au wasiojitegemea. OPs za muda hujihusisha katika anuwai tofauti ya shughuli za afya ya kazini kulingana na mahitaji ya mahali pa kazi na utaalam wa daktari. Shirika la afya kazini (OHO), ambalo linafafanuliwa kama shirika linalotoa huduma za afya kazini kwa msingi wa kupata faida, limekuwa na jukumu muhimu katika utoaji wa huduma za afya ya kazini kwa maeneo madogo ya kazi. Huduma zinazonunuliwa kutoka kwa OHOs hujumuisha utoaji na ufuatiliaji wa mitihani mbalimbali ya afya, utekelezaji wa vipimo vya mazingira na hata utumaji wa OP na wauguzi. Sehemu nyingi za kazi ndogo ndogo huteua OP ya muda na mkataba na OHO ili kukidhi mahitaji maalum ya kisheria yaliyowekwa mahali pa kazi.
Shughuli na Maudhui
Uchunguzi wa dodoso la nchi nzima unaozingatia shughuli za OP za muda na za muda umefanywa mara kwa mara na Wakfu wa Ukuzaji wa Afya ya Kazini, shirika kisaidizi lisilo la kutengeneza faida la Wizara ya Kazi. Kulingana na uchunguzi wa 1991, ambapo OPs 620 za muda wote zilijibu, wastani wa mgao wa muda ulikuwa mrefu zaidi kwa shughuli za matibabu (saa 495 / mwaka) ikifuatiwa na uchunguzi wa afya wa mara kwa mara (136) na mashauriano ya afya (107). Mgao wa muda kwa doria za mahali pa kazi ulikuwa wastani wa saa 26.5/mwaka. Katika uchunguzi, OPs 340 za muda pia zilijibu; wastani wa muda uliotengwa na OP za muda mfupi ulikuwa chini ya ule wa OP za muda wote. Hata hivyo, uchunguzi wa kina unaonyesha kuwa shughuli za OP za muda hutofautiana sana kwa wingi na ubora, kutegemea mambo kadhaa yanayohusiana:
- ukubwa na sifa za mahali pa kazi
- kazi kuu na uteuzi mwingine wa daktari
- kujitolea kwa kazi.
Rasilimali za Wafanyakazi
Hakuna masharti ya kisheria juu ya sifa za OP: kwa kifupi, OP (iwe ya muda kamili au ya muda) inaweza kuteuliwa "kutoka kati ya madaktari" (Sheria ya Afya). Kufikia 1995, jumla ya idadi ya madaktari inakadiriwa kuwa 225,000, na ongezeko la kila mwaka la takriban 5,000 (yaani, ongezeko la 7,000 wanaohitimu kutoka kwa wahitimu wa shule za matibabu 80 nchini Japani na kupungua kwa 2,000 kutokana na kifo). Idadi iliyokadiriwa ya OPs kufikia 1991 ilikuwa takriban 34,000 (2,000 ya muda kamili na 32,000 ya muda), ambayo ilikuwa sawa na 16.6% ya jumla ya idadi ya madaktari (205,000). Kwa kuongezea, takriban maelfu ya wauguzi kote nchini wanashiriki kikamilifu katika nyanja ya afya ya kazini, ingawa hakuna ufafanuzi wa kisheria wa muuguzi wa afya ya kazini. Msimamizi wa afya, ambaye anafafanuliwa na Sheria ya Afya kama mtu anayesimamia masuala ya kiufundi yanayohusiana na afya, anaajiriwa kutoka miongoni mwa wafanyakazi. OP hushirikiana kwa karibu na msimamizi wa afya, ambaye OP inaweza "kutoa mwongozo au ushauri" chini ya Sheria ya Afya.
Utawala
Ndani ya Wizara ya Kazi, afya ya kazini inasimamiwa moja kwa moja na Idara ya Usalama na Afya ya Viwanda, ambayo iko chini ya Ofisi ya Viwango vya Kazi. Vitengo vya utendaji vya Ofisi katika ngazi ya eneo ni pamoja na Ofisi za Viwango vya Kazi za Mkoa (ambazo zipo 47) na Ofisi za Ukaguzi wa Viwango vya Kazi (kuna 347 kati ya hizi) zinazosambazwa kote nchini na kuajiriwa na jumla ya "Wakaguzi wa Viwango vya Kazi" wapatao 3,200, 390 "Maafisa Wataalamu wa Usalama wa Viwanda" na "Maafisa Wataalamu wa Afya ya Viwanda" 300.
Wizara ya Kazi imekuwa ikitekeleza mipango mfululizo ya miaka mitano ya kuzuia ajali za viwandani; ya hivi karibuni zaidi kati ya haya (ya nane) ilihusishwa na kauli mbiu "kutambua maisha bora na salama ya kufanya kazi kwenye nyanja zote za kiakili na za mwili". Kwa mantiki hiyo, Wizara inaendelea na mpango wa Total Health Promotion (THP). Chini ya mpango wa THP, OP inaagiza menyu ya mazoezi kwa kila mfanyakazi kulingana na data ya kipimo cha afya. Programu za mafunzo zinazoshughulikia wawakilishi wa kampuni hupangwa na serikali ili kukuza ujuzi muhimu. Serikali pia inatoa utambuzi kwa OHO ambazo zina uwezo wa kutoa huduma zinazohusiana na utekelezaji wa THP.
Mifumo ya Ufadhili
Wakati huduma za afya ya kazini zinatolewa kwenye majengo, kama ilivyo katika sehemu kubwa za kazi, mara nyingi zitachukua fomu ya idara ya ushirika na hivyo kuwekwa chini ya vikwazo vya kifedha vya mwajiri. Tofauti nyingine inahusisha uwepo wa kitengo chenye uhusiano lakini kinachojisaidia (kliniki, hospitali au OHO) ambacho kinaajiri wafanyikazi wa afya ya kazini. Katika baadhi ya matukio, kitengo kinaendeshwa na muungano wa bima ya afya ya shirika. Maeneo mengi madogo ya kazi, yakikosa watu, vifaa na rasilimali za kifedha, lakini chini ya hitaji la kuteua OP ya muda, mara nyingi itafanya hivyo kwa kuagana na madaktari wa kawaida, madaktari wanaoshirikiana na hospitali au chuo kikuu na wengine. Kama ilivyoelezwa hapo awali, OP ya muda itahusika katika anuwai tofauti ya shughuli za afya ya kazini kulingana na mahitaji ya mahali pa kazi na utaalam wa daktari. Mahitaji yaliyowekwa mahali pa kazi, kama vile utoaji wa mitihani ya mara kwa mara ya afya kwa wafanyakazi wote, mara nyingi huzidi uwezo wa muda na/au nia ya daktari aliye na mkataba. Hii inaunda pengo la ugavi wa mahitaji ambalo mara nyingi hujazwa na OHO.
Utafiti
Jumuiya ya Japani ya Afya ya Kazini (JSOH) ni jumuiya ya wasomi inayojumuisha OPs, wauguzi wa afya ya kazini na watafiti. Uanachama wake wa sasa unazidi 6,000 na unaongezeka kwa kasi ya haraka. JSOH hufanya mikutano ya kila mwaka ya kisayansi katika ngazi ya kitaifa na kikanda na hivi karibuni ilianza kuchapisha jarida la kisayansi la Kiingereza linaloitwa. Jarida la Afya ya Kazini. Baadhi ya taasisi za msingi za utafiti ni Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Viwanda (mara kwa mara: Afya ya Viwanda, kila mwaka, Kiingereza), Taasisi ya Sayansi ya Kazi (mara kwa mara: Jarida la Sayansi ya Kazi, kila mwezi, Kijapani na Kiingereza), Jumuiya ya Usalama wa Viwanda na Afya ya Japani (machapisho: Kitabu cha Mwaka cha Usalama wa Viwanda na kadhalika) na Taasisi ya Sayansi ya Ikolojia ya Viwanda ya Chuo Kikuu cha Afya ya Kazini na Mazingira, Japani (mara kwa mara: Jarida la UOEH, kila mwezi, Kijapani na Kiingereza).
Maendeleo ya Baadaye
Hivi majuzi Wizara ya Leba ilizindua mpango wa kina unaolenga kuzuia magonjwa na kukuza afya kwa wafanyikazi wa taifa. Inapanga kuanzisha vituo vya afya kazini vinavyofadhiliwa na serikali (OHCs) katika ngazi ya mkoa na mkoa kote nchini ndani ya mpango wa miaka minane. OHC za mkoa zimepangwa kuanzishwa kwa kila wilaya 47, na kila moja itakuwa na wafanyikazi wapatao 15, wakiwemo daktari mmoja wa utawala wa wakati wote na madaktari watatu au wanne wa muda. Jukumu lao kuu litakuwa utoaji wa mafunzo na usambazaji wa habari kwa OPs zinazofanya kazi katika maeneo ya karibu. OHC za kikanda zimepangwa kwa tovuti 347 kote nchini kwa ushirikiano na vitengo vya ndani vya Jumuiya ya Madaktari ya Japani (JMA). Watajikita katika kutoa huduma za afya kazini kwa sekta isiyohudumiwa, yaani wafanyakazi katika viwanda vidogo vidogo. Bajeti ya awali ya mwaka wa fedha wa 1993 ilikuwa yen bilioni 2.3 (dola za Marekani milioni 20) kwa ajili ya kuanzisha OHC sita za mkoa na 50 za kikanda. OHC za mkoa na mkoa zitafanya kazi kwa maingiliano na vile vile na utawala, JMA, hospitali za wafanyikazi na kadhalika. Ushirikiano kati ya taasisi hizi mbalimbali utakuwa chachu ya mafanikio ya mpango huu.