Uchina, nchi kubwa zaidi inayoendelea ulimwenguni, inajitahidi kukamilisha uboreshaji ambao haujawahi kushuhudiwa. Sera ya "kufungua mlango" kwa maslahi ya nje na mageuzi ya kiuchumi yaliyoanza kutumika tangu 1979 yameleta mabadiliko makubwa katika uchumi wa China na kwa kila nyanja ya jamii yake. Pato la Taifa liliongezeka kutoka yuan bilioni 358.8 mwaka 1978 hadi bilioni 2,403.6 mwaka 1992, ongezeko la zaidi ya mara tatu katika suala la thamani ya fedha ya mara kwa mara. Kiwango cha wastani cha ukuaji wa Pato la Taifa kilikuwa 9.0%. Pato la jumla la viwanda lilikuwa bilioni 3,706.6 mwaka 1992, wastani wa ukuaji wa kila mwaka wa 13.2% kutoka 1979 hadi 1992 (Ofisi ya Taifa ya Takwimu 1993). China inazidi kuzingatiwa kama "kituo kinachowezekana cha shughuli za kiuchumi" na imevutia 40% ya uwekezaji wote wa moja kwa moja wa kigeni katika ulimwengu unaoendelea. Hadi kufikia mwisho wa 1993, miradi 174,000 iliyofadhiliwa na nchi za nje ilikuwa imeidhinishwa, na kuleta dola za Marekani bilioni 63.9 nchini, na jumla ya mchango wa nje ulioahidiwa ulikuwa dola bilioni 224.China Daily 1994a, 1994b).

Ili kuendeleza mageuzi ya sasa kwa njia ya kina ili kuhakikisha maendeleo ya usawa katika sekta zote za kiuchumi, uamuzi wa mageuzi ya kina umefanywa. Madhumuni ya mageuzi haya ya muundo wa uchumi ni kuanzisha uchumi wa soko la kijamaa utakaozidi kukomboa na kupanua nguvu za uzalishaji za China. Uchumi uliopangwa wa serikali kuu ambao umependelewa kwa miaka 40 unabadilishwa kuwa mfumo wa soko. Chochote ambacho soko linaweza kujisimamia linapaswa kuachwa kutawaliwa na soko. Serikali inapaswa kuongoza ukuaji wa soko kwa sera za kiuchumi, kanuni, mipango na njia muhimu za kiutawala.

Katika kipindi cha mabadiliko ya haraka ya kijamii na ukuaji wa viwanda, hasa kipindi cha mpito kutoka mfumo wa uchumi uliopangwa serikali kuu hadi uchumi unaozingatia soko, changamoto kubwa zilipaswa kukabiliwa na huduma ya jadi ya afya ya kazini ya China. Wakati huo huo, matatizo mengi mapya ya afya ya kazini yanaendelea kujitokeza wakati yale ya wazee bado hayajatatuliwa.

Kupitia historia ya zaidi ya miaka 40 ya maendeleo ya afya ya kazi nchini China, mtu anaweza kuona kwamba mafanikio makubwa yamepatikana na jitihada nyingi zimeonekana kuwa na mafanikio. Hata hivyo, bado kuna pengo kubwa kati ya hitaji linaloongezeka la uwezo wa afya kazini na uwezo mdogo wa huduma kwa sasa. Kama mambo mengine mengi ya maisha ya Wachina, huduma ya afya ya kazini inapitia mageuzi makubwa.

Mapitio ya kihistoria

Huduma ya afya kazini, kama mfumo mdogo wa huduma za afya ya umma ya China, ilianzishwa mapema miaka ya 1950. Mnamo 1949, wakati Jamhuri ya Watu wa China ilianzishwa, hali ya afya ya watu wa China ilikuwa duni. Matarajio ya maisha wakati wa kuzaliwa yalikuwa miaka 35. Hali ya usalama na afya ya wafanyakazi kazini ilitoa picha mbaya zaidi. Kuenea kwa magonjwa ya kazini, magonjwa ya kuambukiza na majeraha kati ya wafanyikazi ilikuwa kubwa. Wafanyakazi kwa ujumla waliondolewa kazini kabla ya wakati wao. Ili kukabiliana na mazingira hatarishi ya kazi na usafi duni wa mazingira uliosalia katika viwanda vya "China ya zamani", serikali mpya ilichukua hatua tatu (Zhu 1990): (1) kuanzishwa kwa taasisi za huduma za afya katika makampuni makubwa ya viwanda; (2) uchunguzi wa kina wa usafi wa mazingira na usalama katika viwanda; na (3) uboreshaji wa hali ya usafi mahali pa kazi na makazi ya mfanyakazi.

Takwimu za takwimu zinazohusiana na misingi ya viwanda kongwe nchini China zilionyesha kuwa, kufikia mwaka 1952, hospitali 28 za kiwanda, zahanati 795 na sanatoria 30 zilikuwa zimeanzishwa mashariki mwa China; katika ukanda wa kaskazini-mashariki, kiwango cha huduma za matibabu na afya katika makampuni ya viwanda kiliongezeka kwa 27.6%, idadi ya wafanyakazi wa afya iliongezeka 53.2% na idadi ya vitanda vya hospitali iliongezeka 12%-maboresho haya yote yalifanyika katika kipindi cha miaka mitatu kutoka 1950 hadi 1952. Hali nyingi za kazi zisizo salama zilizopatikana katika mashirika ya serikali kwa ukaguzi wa serikali ziliboreshwa kupitia juhudi za pamoja za ushiriki wa serikali na wafanyakazi. Serikali pia ilitoa msaada wa kifedha kwa ujenzi wa nyumba na vifaa vya usafi. Kufikia 1952, nyumba za wafanyikazi ziliongezeka mara kumi ikilinganishwa na 1950, idadi ya vifaa vya kuoga iliongezeka kwa 216%, vyumba vya kupumzika viliongezeka 844% na vilabu vya wafanyikazi viliongezeka 207% (kutoka takwimu za mkoa wa kaskazini mashariki). Ruzuku ya lishe imetolewa kwa wafanyakazi walioathiriwa na hatari za kazi tangu 1950. Maendeleo haya yalikuza sana kuanza kwa uzalishaji wa viwanda wakati huo.

Tangu mwaka wa 1954, kufuatia wito wa Mwenyekiti Mao Ze-dong wa "kukaribia taifa la kiviwanda la ujamaa hatua kwa hatua", China iliharakisha maendeleo yake ya viwanda. Vipaumbele vya serikali kwa afya ya wafanyakazi vilianza kuhamishwa kutoka kwa usafi wa mazingira kwenda kwa afya ya kazini na mazingira na kujikita zaidi katika kuzuia na kudhibiti magonjwa hatari na majeraha yatokanayo na kazi. Katiba ya kwanza ya Jamhuri ya Watu wa China ilisema kwamba vibarua wanapaswa kufurahia haki ya kulindwa na serikali na kwamba afya na ustawi wa vibarua wote lazima uimarishwe.

Serikali kuu-Baraza la Jimbo-imezingatia sana hali mbaya ya matatizo ya afya ya kazi. Mkutano wa Kwanza wa Kitaifa wa Udhibiti wa Vumbi la Silika katika Mazingira ya Kazi uliitishwa kwa pamoja na Wizara za Afya ya Umma (MOPH) na Kazi (MOL), na Shirikisho la Vyama vya Wafanyakazi wa China (ACFTU) mjini Beijing mwaka 1954, miaka minne tu baada ya hapo. kuanzishwa kwa Jamhuri ya Watu wa China. Mkutano wa Pili wa Udhibiti wa Vumbi la Silika uliitishwa miaka mitano baadaye na mashirika matatu yaliyotajwa hapo juu kwa kushirikiana na sekta za utawala wa viwanda kama vile Wizara ya Viwanda vya Makaa ya Mawe na Wizara ya Utengenezaji Nyenzo za Ujenzi, miongoni mwa zingine.

Wakati huo huo, mkazo wa joto, sumu ya kazini, majeraha ya kelele ya viwandani na magonjwa mengine yanayosababishwa na sababu za kimwili pamoja na sumu ya dawa katika kilimo yaliwekwa kwenye ajenda ya afya ya kazi. Kupitia mapendekezo tendaji kwa Baraza la Jimbo yaliyotolewa kupitia juhudi za pamoja za MOPH, MOL, ACFTU na Wizara ya Utawala wa Viwanda (MOIA), msururu wa maamuzi, sera na mikakati ya kuimarisha mpango wa afya kazini umefanywa na Baraza la Jimbo. , ikiwa ni pamoja na yale yanayohusiana na bima ya kazi, mahitaji ya afya na usalama kwa mazingira ya kazi, huduma ya matibabu kwa magonjwa ya kazini, uchunguzi wa afya kwa wafanyakazi wanaofanya kazi hatari, kuanzisha mifumo ya "ukaguzi wa afya", na pia kiasi kikubwa cha usaidizi wa kifedha unaohitajika ili kuboresha kazi. masharti.

Muundo wa Shirika wa Utoaji wa Afya Kazini

Mtandao wa huduma za afya kazini nchini China ulianzishwa mwanzoni katika miaka ya 1950 na hatua kwa hatua umechukua sura zaidi ya miaka arobaini. Inaweza kuonekana katika viwango tofauti:

Huduma ya ndani ya mimea

Mapema kama 1957, MOPH (1957) ilichapisha Pendekezo la Kuanzisha na Kuajiri Taasisi za Matibabu na Afya katika Biashara za Viwanda. Kanuni za waraka zilipitishwa kama viwango vya kitaifa katika Viwango vya Usafi kwa Usanifu wa Majengo ya Viwanda (MOPH 1979) (tazama jedwali 1). Kunapaswa kuwa na idara ya afya au idara ya afya na usalama katika ngazi ya usimamizi wa biashara, ambayo inapaswa pia kuwa chini ya usimamizi wa mamlaka ya afya ya umma ya serikali. Hospitali ya wafanyakazi inayohusishwa na idara hufanya kazi kama kituo cha matibabu/afya, ambacho hutoa huduma za kinga na tiba, ikiwa ni pamoja na ufuatiliaji wa afya wa wafanyakazi kwa ajili ya usalama wa kazi na afya, tathmini ya uwezo wa kufanya kazi kutoka kwa mtazamo wa matibabu na idhini ya majani ya wagonjwa. ya wafanyakazi. Kuna vituo vya kutolea huduma za afya karibu na warsha, ambavyo, chini ya usimamizi na msaada wa kiufundi wa hospitali ya wafanyakazi, vina jukumu muhimu katika huduma ya kwanza, elimu ya afya ya kazi kwa wafanyakazi, ukusanyaji wa taarifa za afya za wafanyakazi katika maeneo ya kazi na. usimamizi wa usalama na afya kazini kwa pamoja na vyama vya wafanyakazi na idara za uhandisi wa usalama.

Jedwali 1. Mahitaji ya chini kabisa ya kituo cha afya cha ndani ya mmea

^* Biashara za viwandani zilizo na zaidi ya wafanyikazi 3,000 zinaweza kuanzisha hospitali ya ndani ikiwa zina michakato hatarishi ya uzalishaji, ziko mbali na jiji au ziko katika maeneo ya milimani na usafirishaji duni.

Utoaji wa afya ya kazini unaotegemea mgawanyiko wa kiutawala

Kutoa huduma za afya ni moja ya majukumu ya serikali. Mapema miaka ya 1950, ili kuzuia na kudhibiti magonjwa hatari ya kuambukiza na kuboresha afya ya mazingira, Vituo vya Kuzuia Afya na Mlipuko (HEPSs) vilianzishwa katika kila tarafa ya utawala kuanzia mikoa hadi kaunti. Kazi za HEPSs zilipanuliwa na kuongezeka kwa mahitaji ya jamii na maendeleo ya kiuchumi na kujumuisha huduma za matibabu za kinga, ambazo zilihusu afya ya kazi, afya ya mazingira, usafi wa chakula, afya ya shule, ulinzi wa mionzi pamoja na udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza na mengine yasiyo ya kuambukiza. . Huku sheria ya afya ikisisitizwa, HEPSs zimeidhinishwa kutekeleza kanuni na viwango vya afya ya umma vilivyotangazwa na serikali au serikali za mitaa na kutekeleza ukaguzi. HEPSs, hasa zile za ngazi ya mkoa, pia hutoa usaidizi wa kiufundi wa afya ya umma na huduma kwa jamii na wanahusika katika mafunzo ya kazini na utafiti wa kisayansi.

Msukumo wa ukuzaji wa viwanda nchini China katika miaka ya 1950 na mwanzoni mwa miaka ya 1960 uliharakisha sana maendeleo ya mpango wa huduma ya afya kazini, ambayo ikawa moja ya idara kubwa katika mfumo wa HEPS. Biashara nyingi za viwandani za kati na ndogo ambazo hazikuweza kudumisha huduma za afya kazini na usafi wa viwanda ndani ya mimea zinaweza kushughulikiwa na huduma za afya kazini za HEPSs, nyingi zikiwa bila malipo.

Wakati wa "Mapinduzi ya Utamaduni" kutoka 1966 hadi 1976, mtandao wa huduma ya afya ya kazi na shughuli zake ziliharibiwa sana. Hii ni moja ya sababu muhimu kwa nini baadhi ya magonjwa ya kazini bado yanaenea sana nchini China. Ujenzi mpya wa mpango wa afya kazini ulianza mwishoni mwa miaka ya 1970, wakati China ilianza kutambua kwa mara nyingine tena umuhimu wa maendeleo ya kiuchumi. Tangu mwanzoni mwa miaka ya 1980, hospitali za kuzuia na matibabu ya magonjwa ya kazini na taasisi za afya ya kazini, zinazoitwa. taasisi za afya kazini (OHIs) zimeanzishwa kwa haraka katika mikoa mingi na baadhi ya sekta za utawala wa viwanda chini ya sera nzuri ya serikali. OHI ziliundwa hasa kwa msingi wa kutumia wafanyikazi wa afya ya kazini katika HEPS iliyojumuishwa na madaktari wa kazini kutoka hospitalini. Katika kipindi cha 1983 hadi 1991, serikali kuu na serikali za mitaa ziliwekeza yuan milioni 33.8 kwa jumla kusaidia ujenzi wa OHI. Katika viwango vya mkoa na wilaya, OHI 138 zilianzishwa, zikiwa na maabara au vifaa vya kliniki vinavyofaa. Kwa sasa, idadi ya OHI imefikia 204, ambapo kuna 60 zilizoanzishwa na sekta ya viwanda. RMB nyingine ya Yuan milioni 110 imewekezwa kuandaa vituo 1,789 vya afya na kuzuia magonjwa katika ngazi ya kaunti (He 1993). Programu za afya ya kazini katika HEPS za kaunti zilikuwa mojawapo ya sehemu muhimu za mradi kutayarishwa kwanza. Ili kuimarisha uwezo wa kitaifa wa utafiti, mafunzo na uratibu wa huduma ya afya ya kazini, Kituo cha Kitaifa cha Kuzuia na Matibabu ya Magonjwa ya Kazini (NCODPT) kilianzishwa katika Taasisi ya Tiba ya Kazini, Chuo cha Kichina cha Tiba ya Kuzuia (IOM/CAPM), na vituo saba vya kikanda vya afya ya kazini, vilivyoko Beijing, Shanghai, Shenyang, Lanzhou, Chengdu, Changsa na Guangzhou, pia vilianzishwa. Mtandao wa sasa wa kitaifa wa huduma za afya kazini umeonyeshwa kwenye kielelezo cha 1.

Kielelezo 1. Mtandao wa kitaifa wa huduma za afya kazini

Kufikia sasa, shule 34 au idara za afya ya umma zimeanzishwa katika vyuo vya matibabu au vyuo vikuu vya matibabu. Hizi ndizo rasilimali kuu za wafanyikazi wa afya ya kazini. Vituo sita vya kitaifa vya mafunzo ya afya ya kazini vilianzishwa mwaka 1983. Jumla ya wafanyakazi wa afya ya kazini wa kitaalamu, wakiwemo madaktari, wasafishaji viwandani, mafundi katika maabara na wahudumu wengine wa afya wanaohusika na programu za afya kazini, walifikia takribani 30,000 mwaka 1992.

Viwango vya Afya ya Kazini na Sheria.

Ili kuhimiza utafiti katika viwango vya usafi na katika kuanzishwa kwake, Kamati ya Kitaifa ya Viwango vya Usafi (NTCHS) ilianzishwa mwaka wa 1981 kama wakala wa ushauri na ukaguzi wa kiufundi wa MOPH katika kuweka viwango vya usafi. Kwa sasa, NTCHS ina kamati ndogo nane, ambazo zinahusika na afya ya kazini, afya ya mazingira, usafi wa shule, usafi wa chakula, ulinzi wa mionzi, uchunguzi wa magonjwa ya kazini, magonjwa ya kuambukiza na kuzuia magonjwa ya kawaida (kielelezo 2). Wanachama wa NTCHS ni wataalam kutoka vyuo vikuu, taasisi za utafiti, mashirika ya serikali na vyama vya wafanyakazi. Viwango vya Usafi vya Usanifu wa Majengo ya Viwanda (HSDIP) viliundwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1950 na kurekebishwa na kutangazwa tena mwaka wa 1979, ili sasa vina orodha ya vikomo vya mfiduo wa kazini kwa kuzingatia viwango vya juu vinavyoruhusiwa (MACs) kwa mawakala wa sumu 120 na vumbi, na mahitaji mengine ya hatua za udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi, vituo vya usafi na afya katika mimea na kadhalika. Pia, kulikuwa na viwango 50 vya usafi wa mazingira kazini kwa mawakala hatari wa kemikali na vitu mahali pa kazi vilivyotangazwa na Wizara ya Afya ya Umma. Viwango vingine 127 vya usafi wa kazi vinapitiwa upya. Vigezo vya utambuzi wa magonjwa 50 ya kazini yalitolewa na Wizara ya Afya ya Umma.

Kielelezo 2. Usimamizi wa kuweka viwango vya afya

Kama inavyojulikana kwa wote, China imekuwa na mfumo wa uchumi uliopangwa wa serikali kuu na imekuwa nchi inayodhibitiwa na serikali kuu iliyoungana kwa zaidi ya miaka 40. Kwa hivyo, mahitaji mengi ya udhibiti katika usalama na afya ya kazini katika ngazi ya kitaifa yaliwekwa katika mfumo wa hati za "Red Title" za serikali kuu. Hati hizi, kwa kweli, zilikuwa na athari ya juu zaidi ya kisheria na zimeunda mfumo wa kimsingi wa udhibiti wa afya ya kazini ya Uchina. Kuna zaidi ya hati 20 za aina hii zilizotangazwa na Baraza la Serikali au wizara zake. Tofauti kubwa kati ya hati hizi na sheria ni kwamba hakuna masharti ya adhabu katika hati, athari ya lazima sio kubwa kama ilivyo kwa sheria na utekelezaji ni dhaifu.

Kwa kuwa mageuzi ya kiuchumi yamependelea mfumo unaozingatia soko kufuatia sera ya ufunguaji mlango, sheria ya kitaifa imesisitizwa sana. Usimamizi wa afya kazini pia unabadilishwa kutoka utawala wa kitamaduni hadi mbinu zinazozingatia kanuni. Mojawapo ya hati muhimu zaidi za kisheria ni Kanuni ya Kuzuia na Udhibiti wa Pneumoconioses, iliyotolewa na Baraza la Serikali mwaka wa 1987. Hatua nyingine muhimu katika kulinda haki za wafanyakazi ni kutangazwa kwa Sheria ya Kazi na Bunge la Kitaifa la Watu, na tarehe ya athari inayotarajiwa Tarehe 1 Januari 1995. Usalama na afya ya wafanyakazi kazini, kama mojawapo ya malengo makuu ya hatua hii, imeainishwa katika Sheria. Ili kutekeleza Sheria ya Kazi ya kudhibiti magonjwa ya kazini, rasimu ya sheria ya kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kazini iliwasilishwa kwa Ofisi ya Sheria ya Baraza la Jimbo na Wizara ya Afya ya Umma, ambapo sera nyingi za afya ya kazini zilizofaulu ni msingi wa taasisi za kazi. , na uzoefu nchini China na nje ya nchi. Rasimu hiyo lazima ipitiwe upya na iwasilishwe kwa Kamati ya Kudumu ya Bunge la Wananchi.

Mfumo wa ukaguzi wa afya

"Kuweka kinga mbele" kumesisitizwa na serikali na imekuwa kanuni muhimu ya kitaifa ya afya ya umma. Mapema mwaka wa 1954, wakati uanzishwaji wa viwanda ulikuwa umeanza, serikali kuu ilifanya uamuzi wa kuanzisha mfumo wa ukaguzi wa afya ili kutekeleza kanuni za afya za kitaifa na sera za usafi wa viwanda. HEPS ziliidhinishwa kutekeleza ukaguzi wa afya kwa niaba ya mamlaka ya afya ya umma ya serikali. Kazi kuu za ukaguzi wa afya ya biashara ni pamoja na yafuatayo:

• kukagua biashara kwa udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi ili viwango / ukubwa wa hatari za kazi kufikia viwango vya kitaifa vya usafi wa viwanda.

• kuangalia kama uchunguzi wa awali wa kuajiriwa na upimaji wa afya wa mara kwa mara wa wafanyikazi waliofichwa umefanywa kwa kufuata kanuni zinazohusiana za kitaifa au matakwa ya serikali za mitaa.

• kuhakikisha kuwa wafanyikazi wanaougua magonjwa ya kazi wanatibiwa ipasavyo, kuruhusiwa kupata nafuu, kuhamishiwa kazi zingine au kupewa chaguo lingine linalofaa kulingana na kanuni zinazohusiana.

• kufanya tathmini ya usafi na kusimamia hatua za udhibiti wa hatari katika maeneo ya kazi

• kusimamia utunzaji wa kumbukumbu za afya ya kazini, kuripoti magonjwa ya kazini na ufuatiliaji wa mazingira ya kazi katika biashara.

• Shughuli zilizo hapo juu ni sehemu ya "ukaguzi wa mara kwa mara wa afya" na zinachukuliwa kuwa kazi za ukaguzi wa kawaida ambazo zinapaswa kufanywa mara kwa mara. Ili kuendelea, kazi kuu zilizobaki za ukaguzi wa afya ni:

• ukaguzi wa kinga ya afya kwenye miradi ya ujenzi wa viwanda (kabla ya ujenzi mpya wa viwanda au upangaji upya/upanuzi wa biashara za zamani za viwanda, miundo yote ya uhandisi, vifaa vya kudhibiti hatari, matibabu/afya na makazi ya wafanyikazi lazima vipitishe ukaguzi wa awali kwa madhumuni ya afya ya kazini. )

• tathmini ya kitoksini ya dutu mpya za kemikali za viwandani.

Ukaguzi wa afya, hasa ukaguzi wa kuzuia afya kama kanuni ya msingi ya hatua za afua za afya ya umma, umebainishwa katika idadi ya sheria na kanuni za afya ya umma. Tangu miaka ya 1970, kwa vile umakini mkubwa umetolewa kwa udhibiti wa uchafuzi wa mazingira, ukaguzi wa kuzuia afya ya kazi umepanuliwa hadi ukaguzi wa mchakato mzima. Kanuni kwamba "usakinishaji wa udhibiti wa hatari lazima usanifu kwa wakati mmoja, ujengwe na utumike/uendeshwe na sehemu kuu ya mradi" ilikuwa mojawapo ya mahitaji muhimu katika Udhibiti wa Kinga na Udhibiti wa Pneumoconiosis na Sheria ya Ulinzi wa Mazingira.

Mkakati Kabambe wa Kuzuia Magonjwa ya Kazini

Njiani ya kudhibiti pneumoconioses na uchafuzi mkubwa wa vumbi katika mazingira ya kazi, uzuiaji wa kina ilisisitizwa, ambayo ilijumlishwa katika herufi nane za Kichina, na hivyo kuitwa mkakati wa "Wahusika Nane". Maana zimetafsiriwa kwa Kiingereza kama ifuatavyo:

• uvumbuzi: uboreshaji wa kiteknolojia, kama vile kutumia nyenzo salama au hatari kidogo na michakato yenye tija zaidi, na kubadilisha mbinu za uzalishaji zilizopitwa na wakati kwa mbinu sahihi za hali ya juu.

• weka mvua: kuweka eneo la kazi lenye vumbi liwe na unyevunyevu ili kupunguza mkusanyiko wa vumbi, haswa kwa kuchimba na kusaga katika tasnia ya madini.

• enclosure: kutenganisha wafanyikazi, vifaa na maeneo ya mazingira ili kuzuia kutoroka kwa vumbi na uchafuzi unaofuata wa waendeshaji.

• uingizaji hewa: kuboresha uingizaji hewa wa asili na mitambo

• ulinzi: kutoa ulinzi wa kibinafsi kwa wafanyikazi walio wazi

• usimamizi: kuweka kanuni na sheria za uendeshaji salama, na kuwasimamia wafanyakazi ili kuhakikisha kwamba wanazifuata kwa uthabiti

• elimu: kutekeleza programu za elimu ya afya na usalama ili kukuza ushiriki wa wafanyakazi na kuongeza ufahamu na ujuzi wao kuhusu ulinzi wa kibinafsi.

• kuangalia juu: kukagua mazingira ya kazi ili kukidhi viwango vya kitaifa na kuchunguza mara kwa mara afya za wafanyakazi kulingana na mahitaji ya kitaifa.

Imethibitishwa na mazoea ya makampuni mengi ya biashara kwamba mkakati wa "Wahusika Nane" ni muhimu na ufanisi katika kuboresha hali ya kazi.

Ufuatiliaji wa Mazingira katika Maeneo ya Kazi

Biashara zilizo na mazingira hatarishi ya kufanya kazi zinapaswa kufuatilia mara kwa mara viwango au ukubwa wa hatari katika maeneo ya kazi na kuchukua hatua za kudhibiti hatari ili kufikia viwango vya kitaifa vya usafi wa viwanda (kwa mfano, kwa kuzingatia maadili ya MACs). Ikiwa biashara haziwezi kufanya ufuatiliaji wa mazingira peke yao, OHI za ndani au HEPS zinaweza kutoa huduma.

Ili kudhibiti ubora wa ufuatiliaji wa mahali pa kazi unaofanywa na makampuni ya biashara, OHI au HEPSs lazima zifanye ukaguzi mara kwa mara au kila inapobidi. NCODPT inawajibika kwa udhibiti wa ubora wa kitaifa wa ufuatiliaji wa hatari mahali pa kazi. Idadi ya kanuni za kiufundi za ufuatiliaji wa hewa mahali pa kazi zimetangazwa na MOPH au zimechapishwa kama mapendekezo ya kitaifa na NCODPT—kwa mfano, Mbinu za Kupima Vumbi kwa Hewa Mahali pa Kazi (GB 5748–85) (MOPH 1985) na Mbinu za Ufuatiliaji na Uchambuzi wa Hatari za Kemikali katika Hewa ya Mahali pa Kazi (Taasisi ya Tiba ya Kazini 1987).

Ili kudhibiti zaidi ubora wa ufuatiliaji wa mazingira katika maeneo ya kazi seti ya kanuni za uhakikisho wa ubora wa vipimo vya vitu vyenye hatari katika mazingira ya kazi imewasilishwa kwa MOPH kwa ukaguzi na idhini zaidi. Sifa za taasisi zinazofanya ufuatiliaji mahali pa kazi zitapitiwa upya na kupewa leseni, zinazohitaji:

• uwezo wa kitaaluma kwa upande wa mtu anayechukua sampuli au kushiriki katika kazi ya uchambuzi

• vifaa muhimu kwa ajili ya sampuli na uchambuzi na calibration yao sahihi

• vitendanishi na ufumbuzi wa kawaida

• uhakikisho wa ubora wa hewa na sampuli za nyenzo za kibaolojia

• uhakikisho wa ubora wa maabara na ukaguzi sawa.

Kwa sasa, utafiti wa majaribio juu ya tathmini ya maabara unafanywa katika maabara au taasisi 200. Hii ni hatua ya kwanza ya kutekeleza Kanuni ya Uhakikisho wa Ubora.

Mitihani ya Afya ya Wafanyakazi

Wafanyakazi wanaokabiliwa na hatari za kazi katika maeneo ya kazi wanapaswa kuwa na mitihani ya afya ya kazi. Hii ilihitajika kwa mara ya kwanza kwa wafanyikazi waliowekwa wazi kwa vumbi katika miaka ya 1950. Ilipanuka haraka ili kufunika wafanyikazi waliowekwa wazi kwa kemikali zenye sumu na hatari za mwili.

Mitihani ya afya ni pamoja na uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa au usawa wa kwenda kazini na mitihani ya mara kwa mara. Uchunguzi huu wa kimatibabu lazima ufanywe na OHIs au taasisi zenye uwezo wa matibabu/afya zilizoidhinishwa na tawala za serikali za afya ya umma.

Uchunguzi wa kabla ya ajira

Uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa unahitajika kwa wafanyikazi wapya au wafanyikazi waliohamishwa hivi karibuni hadi mahali pa kazi hatari. Uchunguzi wa kimatibabu unazingatia tathmini ya afya ya wafanyikazi kuhusiana na hali ya mahali pa kazi ili kuhakikisha kuwa kazi maalum wanayokusudia kufanya haitakuwa na madhara kwa afya zao, na wale ambao hawafai kwa kazi fulani wanatengwa. Vigezo vya kiafya vya kuamua vizuizi vya kazi kwa hali tofauti hatari za kazi vimeainishwa kwa undani katika Vigezo vya Kitaifa vya Uchunguzi na Kanuni za Usimamizi wa Magonjwa ya Kazini (Ofisi ya Viwango vya Afya 1993) na Mwongozo wa Huduma ya Afya ya Kazini na Ukaguzi Iliyotangazwa na MOPH (1991b).

Uchunguzi wa mara kwa mara

Wafanyikazi walio wazi kwa hatari tofauti wana vipindi tofauti vya uchunguzi wa matibabu. Kipindi cha uchunguzi kwa wafanyakazi walio wazi kwa vumbi, kwa mfano, kinaonyeshwa kwenye meza 2. Wafanyakazi wanaosumbuliwa na pneumoconioses wanapaswa kuwa na mitihani ya kimwili ya kila mwaka.

Jedwali 2. Mahitaji ya mitihani ya mara kwa mara kwa wafanyikazi walio wazi kwa vumbi

Rekodi zote za matibabu zinapaswa kulindwa vyema katika biashara na katika OHIs za ndani, na zinapaswa kuripotiwa kila mwaka kwa mamlaka ya afya ya umma ya serikali za mitaa, na kisha kwa NCODPT na MOPH.

Wakati mtu yeyote anahamishia biashara kutoka kwa mmea unaohusisha hatari za kufichuliwa kwa hatari, uchunguzi wa afya lazima utolewe na OHI ya ndani ili kufafanua kama afya yake imeharibiwa na kufichuliwa, na rekodi za afya lazima zitumwe kwa biashara mpya na mfanyakazi (MOPH 1987).

Jedwali la 3 linaonyesha takwimu za uchunguzi wa afya ya wafanyakazi katika kipindi cha 1988-1993. Jumla ya wafanyakazi milioni 64 walihudumiwa na mtandao wa huduma ya afya kazini, ambao ulijumuisha mashirika ya serikali na yanayomilikiwa na jiji, na sehemu ya viwanda vya vijijini katika ngazi ya miji. Wafanyakazi wanaokabiliwa na hatari za kazi ni asilimia 30 ya wafanyakazi wote. Karibu wafanyakazi milioni 4 waliofichuliwa, karibu 20% ya jumla, walikuwa na uchunguzi wa matibabu kila mwaka. Mnamo 1993, kwa mfano, jumla ya idadi ya watu wa viwandani ilikuwa 64,345,193, kulingana na ripoti kutoka Kituo cha Kitaifa cha Taarifa za Afya ya Kazini (NCOHR 1994) (hata hivyo, kulikuwa na ukosefu wa data kutoka Neimeng, Tibet na Taiwan). Idadi ya wafanyakazi walio katika hatari za kazi ilifikia 31.28% (20,126,929), ambapo 3,982,940 walichunguzwa, ikiwa ni 19.79%. Kiwango cha jumla cha magonjwa ya kazini yaliyogunduliwa ambayo yaliweza kulipwa yalikuwa 0.46% mwaka 1993 (MOPH 1994).

Jedwali 3. Mitihani ya kimwili kwa wafanyakazi walio wazi kwa hatari za kazi

Udhibiti wa Magonjwa ya Kazini

Magonjwa ya kazini yanayolipwa

Kwa ujumla, magonjwa yoyote yanayosababishwa na kuathiriwa na mambo hatari yaliyopo mahali pa kazi au yanayotokana na michakato ya uzalishaji huchukuliwa kuwa ugonjwa wa kazi. Hata hivyo, kwa madhumuni ya fidia, orodha ya magonjwa yatokanayo na kazi imetolewa na MOPH, MOL, Wizara ya Fedha na ACFTU (MOPH 1987). Orodha hiyo inajumuisha makundi tisa, ikiwa ni pamoja na pneumoconioses; sumu ya papo hapo na sugu ya kazini; magonjwa yanayotokana na mambo ya kimwili; magonjwa ya kuambukiza ya kazini; dermatoses ya kazi; uharibifu wa jicho la kazi; magonjwa ya sikio, pua na koo ya kazi; na uvimbe wa kazini. Jumla ni magonjwa 99. Ikiwa ugonjwa mwingine wowote umependekezwa na serikali za mitaa au sekta za serikali ili kuongeza orodha, unapaswa kuwasilishwa kwa MOPH ili kuidhinishwa.

Utambuzi wa magonjwa ya kazini yanayolipwa

Kulingana na masharti ya Kanuni ya Utawala ya Utambuzi wa Ugonjwa wa Kazini iliyotolewa na MOPH, katika ngazi ya mkoa na wilaya, magonjwa ya kazini yanayolipwa lazima yatambuliwe na OHIs au na taasisi za matibabu/afya zilizoidhinishwa na idara za afya ya umma za serikali za mitaa. Ili kudhibiti ubora wa uchunguzi na kutoa usaidizi wa kiufundi kwa ajili ya uthibitisho wa kesi ngumu na uamuzi wa migogoro ya uchunguzi, kamati za wataalam wa uchunguzi wa ugonjwa wa kazi zimeanzishwa katika ngazi ya kitaifa, mkoa na mkoa/manispaa (kielelezo 3) (MOPH 1984). )

Kielelezo 3. Usimamizi wa utambuzi wa magonjwa ya kazini nchini Uchina

Kamati ya Kitaifa ya Utambuzi wa Ugonjwa wa Kazini (NCODD) ina kamati ndogo tano zinazohusika na sumu ya kazini, pneumoconiosis, ugonjwa wa kazi unaosababishwa na sababu za kimwili, ugonjwa wa mionzi na ugonjwa wa pneumoconiosis, kwa mtiririko huo. Makao Makuu ya Kamati yapo katika Idara ya Ukaguzi ya MOPH. Ofisi kuu ya misafara iko katika IOM/CAPM. Wajumbe wote wa Kamati waliteuliwa na MOPH.

Vigezo vya Uchunguzi wa magonjwa ya kazini vinatangazwa na MOPH. Kuna vigezo hivyo vya magonjwa 66 ya kazini vinavyotumika hivi sasa. Kwa magonjwa mengine ya kazini yanayoweza kulipwa bila vigezo vya kitaifa vya uchunguzi, idara za afya za umma za mkoa zinaweza kuunda vigezo vya uchunguzi vya muda ili kutekelezwa katika mikoa yao baada ya kuwasilishwa kwa MOPH kwa kumbukumbu.

Kwa mujibu wa Vigezo vya Uchunguzi, utambuzi wa ugonjwa wa kazi lazima uzingatie aina zifuatazo za ushahidi: historia ya mfiduo, dalili za kliniki na ishara, matokeo ya maabara na matokeo ya ufuatiliaji wa kazi wa mazingira, na kutengwa kwa magonjwa mengine. Baada ya utambuzi kufanywa, Cheti cha Ugonjwa wa Kazini (ODC) lazima kitolewe na OHI. Nakala tatu za ODC zinapaswa kutumwa: moja kwa mfanyakazi, moja kwa biashara kwa ajili ya mipango sahihi ya fidia na moja inapaswa kuhifadhiwa katika OHI kwa matibabu zaidi na tathmini ya uwezo wa kufanya kazi.

Usimamizi wa wagonjwa wa ugonjwa wa kazi

Fidia na ustawi mwingine kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ya kazini lazima itolewe na makampuni ya biashara kulingana na Kanuni za Bima ya Kazi (LIR). Usimamizi, chama cha wafanyikazi na kamati ya tathmini ya uwezo wa kufanya kazi katika biashara lazima ishiriki kwa pamoja katika majadiliano na uamuzi juu ya matibabu sahihi na fidia kwa wagonjwa kulingana na ODC na kiwango cha upotezaji wa uwezo wa kufanya kazi. Kwa wale ambao wamethibitishwa kuwa hawafai kufanya kazi zao za awali baada ya kukamilika kwa matibabu sahihi, biashara inapaswa kuwahamisha kwenye maeneo mengine ya kazi au kufanya mipango sahihi ya ajira kulingana na hali zao za afya ndani ya miezi miwili, na kwa kesi maalum, katika karibuni katika miezi sita. Mfanyakazi anayeugua ugonjwa wa kikazi anapohamia biashara nyingine, manufaa yake ya ugonjwa wa kikazi yanapaswa kutolewa na biashara ya awali ambapo ugonjwa wa kikazi ulisababishwa, au kushirikiwa na makampuni yote mawili baada ya kufikia makubaliano. Rekodi zote za afya, ODC na taarifa zingine zinazohusiana na huduma ya afya ya mfanyakazi lazima zihamishwe hadi kwa biashara mpya kutoka kwa ile ya awali, na uhamishaji huo unapaswa kuripotiwa na mashirika yote mawili kwa OHI ya eneo lao kwa utunzaji wa kumbukumbu na kufuata zaidi. -kusudi.

Ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa kazi unafanywa baada ya mfanyakazi kuhamia biashara mpya, fidia au manufaa yote yanapaswa kulipwa na biashara mpya ambapo mfanyakazi anafanya kazi kwa sasa, bila kujali kama shida inahusishwa na sasa au la. mazingira ya kazi. Kwa mfanyakazi aliye na mkataba au mfanyakazi aliyeajiriwa kwa muda, ikiwa ugonjwa wa kazi umegunduliwa wakati wa muda usio na kazi na kuna ushahidi kuthibitisha kufichuliwa na mazingira ya hatari ya kazi wakati aliajiriwa na biashara yoyote, fidia na huduma ya matibabu inapaswa kulipwa na biashara. (MOPH 1987).

Mafanikio katika Kuzuia na Kudhibiti Magonjwa ya Kazini

Uboreshaji wa mazingira ya kazi

Mkusanyiko au ukubwa wa hatari za kazi mahali pa kazi umepungua kwa kiasi kikubwa. Takwimu za ufuatiliaji wa mazingira ya kufanya kazi kama zilivyotolewa na NCOHR zilionyesha kuwa idadi ya maeneo ya kazi kwa kufuata viwango vya kitaifa imeongezeka kwa 15% kutoka 1986 hadi 1993 (NCOHR 1994). Hii ni kweli hasa kwa makampuni ya viwanda yanayomilikiwa na serikali na mijini, ambayo mazingira yake ya kazi karibu 70% yalikuwa yamekidhi viwango vya kitaifa. Hali katika makampuni ya viwanda ya vijijini pia inaboreka. Kiwango cha kufuata kwa hatari za kazi kiliongezeka kutoka 42.5% mwaka 1986 hadi 54.8% mwaka 1993 (Jedwali la 4). Ni muhimu kutambua kwamba makadirio ya viwango vya uzingatiaji wa viwanda vya mijini yanaweza kuwa ya juu kuliko hali halisi, kwa sababu ripoti hii ya kawaida inaweza kuhusisha takriban 15% tu ya viwanda vya vijijini kila mwaka, na vingi viko karibu na miji ambayo vituo vya huduma za afya vilivyoboreshwa.

Jedwali 4. Matokeo ya ufuatiliaji wa mazingira kwa hatari mahali pa kazi

^* Isipokuwa data kutoka 1988: Yunnan, Xinjiang; 1989: Tibet, Taiwan; 1990: Tibet, Taiwan; 1991: Tibet, Taiwan; 1992: Tibet, Taiwan; 1993: Neimeng, Tibet, Taiwan.

Kuenea kwa magonjwa makubwa ya kazini na utekelezaji wa hatua kamili za kuzuia

Data ya ripoti ya kitaifa ya afya ya kazini ilionyesha kuwa kiwango cha maambukizi ya magonjwa yatokanayo na fidia yalijidumisha kwa kiwango cha 0.4 hadi 0.6%, ingawa tasnia ilikua haraka sana katika miaka ya hivi karibuni. Silicosis, kwa mfano, imedhibitiwa kwa miaka katika baadhi ya makampuni makubwa ya serikali ya viwanda au madini. Majedwali ya 5 na 6 yanaonyesha mafanikio ya Mgodi wa Yiao Gang Xian Tungsten na Kampuni ya Chuma ya Anshan katika kudhibiti silikosisi (Zhu 1990).

Jedwali 5. Mfiduo wa vumbi na kuenea kwa silikosisi katika Mgodi wa Yiao Gang Xian Tungsten

Jedwali 6. Kiwango cha kugundua silicosis katika Kampuni ya Chuma ya Anshan

Uchunguzi wa kitaifa wa magonjwa ya kichomi mwaka 1987-90 pia umeonyesha kuwa wastani wa muda wa kufanya kazi wa wagonjwa tangu kufichuliwa na vumbi la silika hadi kuonekana kwa dalili za nimonia ulikuwa umerefushwa sana, kutoka miaka 9.54 katika miaka ya 1950 hadi miaka 26.25 katika Miaka ya 1980 kwa wale walio na silicosis, na miaka 16.24 hadi miaka 24.72 kwa wale walio na pneumoconiosis ya wafanyikazi wa makaa ya mawe katika kipindi sawa cha wakati. Umri wa wastani wa wagonjwa wanaougua silicosis wakati wa kifo pia umeongezeka kutoka miaka 36.64 hadi 60.64, na kwa wagonjwa walio na nimonia ya makaa ya mawe kutoka miaka 44.80 hadi miaka 61.43 (MOPH 1992). Maboresho haya yanaweza kuhusishwa kwa kiasi fulani na sera za afya ya kazini zilizofanikiwa na uingiliaji kati wa sera za serikali na pia juhudi kubwa za wataalamu wa afya ya kazini.

Kukuza mipango ya afya kazini katika viwanda vidogo vidogo

Ikikabiliana na kuendelea kwa kasi ya maendeleo ya viwanda vidogo vidogo, hasa vya viwanda vya mijini, na pengo linaloongezeka kati ya huduma za afya kazini na mahitaji ya kiutendaji, Wizara ya Afya ya Umma iliamua kufanya uchunguzi wa kina zaidi wa uga wa kuingilia kati. Utafiti huu ni muhimu sio tu kwa ajili ya kusaidia kutatua matatizo ya afya ya kazi katika viwanda vya vijijini, lakini pia kwa ajili ya kuchunguza mbinu za kurekebisha mfumo wa huduma za afya ya kazi katika makampuni ya serikali ili kuendana na mabadiliko ya mahitaji ya mfumo wa uchumi wa soko unaoanzishwa. . Kwa hiyo, mnamo Desemba 1992, Kikundi cha Wataalamu cha Utafiti wa Kiwanda cha Sera za Huduma ya Afya ya Kazini kwa Viwanda Vidogo kilianzishwa katika Idara ya Ukaguzi wa Afya, Wizara ya Afya ya Umma. Kikundi kiliundwa ili kusaidia majimbo katika kuunda programu za huduma za afya kazini na mbinu za uingiliaji kati mzuri katika hali hatari. Kama hatua ya kwanza, Kikundi kimetayarisha “Mpango wa Utafiti wa Kitaifa Unaopendekezwa” kwa serikali za mikoa, ambao uliidhinishwa na kutolewa na MOPH mwaka 1992. Mkakati mkuu wa programu umeelezwa kama ifuatavyo:

Biashara, mtoa huduma za afya kazini na serikali ya mtaa ni sehemu tatu muhimu za programu. Mpango huo unalenga katika kurekebisha uhusiano kati ya sehemu tatu ili kuanzisha mtindo mpya wa maendeleo. Malengo ya kimsingi ya mpango huo ni kuimarisha udhibiti wa udhibiti wa serikali, kubadilisha mitazamo ya afya na tabia ya kazi za uzalishaji na uendeshaji wa biashara na kupanua wigo wa huduma ya afya ya chini ya kazi wakati wa kuboresha mazingira ya kazi kwa hatua zinazofaa za kiteknolojia. (takwimu 4). Kaunti nne (au wilaya) zimechaguliwa na MOPH kama maeneo ya majaribio ya kitaifa kabla ya utekelezaji wa kitaifa wa programu, ambayo ni pamoja na wilaya ya Zhangdian katika manispaa ya Zibo, mkoa wa Shandong; Wilaya ya Baoshan katika manispaa ya Shanghai; kata ya Jinhua katika mkoa wa Zhejiang; na Wilaya ya Yuhong katika manispaa ya Shenyang, mkoa wa Liaoning.

Mchoro 4. Mkakati wa utafiti wa majaribio juu ya OHS katika biashara za mijini

Mawanda saba ya uingiliaji kati wa sera yamesisitizwa katika programu:

• kuimarisha usimamizi na ukaguzi unaotolewa na serikali za mitaa wa afya ya kazi ya viwanda vidogo

• kuchunguza jinsi ya kuunganisha huduma za afya kazini kwa viwanda vya vijijini, kwa lengo la "Afya kwa Wote ifikapo Mwaka 2000" nchini China.

• kuboresha mitandao ya mashirika ya afya ya msingi ili kutoa huduma za afya kazini, usimamizi na usimamizi kwa biashara

• kuchunguza mbinu za vitendo za kutekeleza na kutekeleza ukaguzi wa afya ya kazi na huduma kwa makampuni ya mijini.

• kutafuta na kupendekeza teknolojia inayofaa kwa udhibiti wa hatari na ulinzi wa kibinafsi kwa biashara za mijini

• kutekeleza programu za elimu ya afya kazini katika viwanda vya mijini

• kuendeleza wafanyakazi wa afya kazini na kuboresha mazingira ya kazi ya huduma za afya kazini ili kuimarisha mtandao wa huduma za afya kazini, hasa katika ngazi za miji na kaunti.

Baadhi ya matokeo ya awali yamepatikana katika maeneo haya manne ya majaribio, na mawazo ya kimsingi ya mpango huo yanaletwa katika maeneo mengine nchini China na ilipangwa kutathminiwa mwisho mwaka wa 1996.

Mwandishi anamshukuru Prof. FS He kwa usaidizi wake katika kuhakiki makala haya.

Back