Ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini na majeraha unajumuisha ufuatiliaji wa kimfumo wa matukio ya afya katika watu wanaofanya kazi ili kuzuia na kudhibiti hatari za kazini na magonjwa na majeraha yanayohusiana nayo. Ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini na majeraha una vipengele vinne muhimu (Baker, Melius na Millar 1988; Baker 1986).

1. Kusanya habari juu ya kesi za magonjwa ya kazini na majeraha.
2. Safisha na uchanganue data.
3. Sambaza data iliyopangwa kwa wahusika muhimu, pamoja na wafanyikazi, vyama vya wafanyikazi, waajiri, mashirika ya serikali na umma.
4. Kuingilia kati kwa msingi wa data ili kubadilisha sababu zilizozalisha matukio haya ya afya.

Ufuatiliaji katika afya ya kazini umeelezwa kwa ufupi zaidi kama kuhesabu, kutathmini na kutenda (Landrigan 1989).

Ufuatiliaji kwa kawaida hurejelea seti mbili pana za shughuli katika afya ya kazini. Ufuatiliaji wa afya ya umma inarejelea shughuli zinazofanywa na serikali ya shirikisho, jimbo au serikali za mitaa ndani ya mamlaka zao ili kufuatilia na kufuatilia magonjwa na majeraha ya kazini. Ufuatiliaji wa aina hii unategemea idadi ya watu, yaani, umma unaofanya kazi. Matukio yaliyorekodiwa yanashukiwa au utambuzi ulioanzishwa wa ugonjwa wa kazini na jeraha. Makala hii itachunguza shughuli hizi.

Ufuatiliaji wa matibabu inarejelea matumizi ya vipimo na taratibu za kimatibabu kwa wafanyakazi binafsi ambao wanaweza kuwa katika hatari ya maradhi ya kazini, ili kubaini kama ugonjwa wa kikazi unaweza kuwepo. Uangalizi wa kimatibabu kwa ujumla ni mpana katika upeo na huwakilisha hatua ya kwanza katika kuhakikisha kuwepo kwa tatizo linalohusiana na kazi. Iwapo mtu binafsi au watu wameathiriwa na sumu yenye athari zinazojulikana, na ikiwa vipimo na taratibu zinalengwa sana ili kugundua uwezekano wa kuwepo kwa athari moja au zaidi kwa watu hawa, basi shughuli hii ya ufuatiliaji inaelezwa kwa njia ifaayo zaidi kama. uchunguzi wa matibabu (Halperin na Frazier 1985). Mpango wa uchunguzi wa kimatibabu hutumika vipimo na taratibu kwa kundi la wafanyakazi walio na hali ya kukaribiana kwa kawaida kwa madhumuni ya kutambua watu ambao wanaweza kuwa na magonjwa ya kazini na kwa madhumuni ya kugundua mifumo ya ugonjwa ambayo inaweza kusababishwa na kukabiliwa na kazi miongoni mwa washiriki wa mpango. Mpango kama huo kwa kawaida hufanywa chini ya uangalizi wa mwajiri au chama cha wafanyakazi.

Kazi za Ufuatiliaji wa Afya Kazini

Kwanza kabisa miongoni mwa madhumuni ya ufuatiliaji wa afya ya kazini ni kutambua matukio na kuenea kwa magonjwa na majeraha ya kazini yanayojulikana. Kukusanya data ya maelezo ya epidemiological juu ya matukio na kuenea kwa magonjwa haya kwa msingi sahihi na wa kina ni sharti muhimu kwa kuanzisha mbinu ya busara ya udhibiti wa magonjwa na majeraha ya kazi. Tathmini ya asili, ukubwa na usambazaji wa ugonjwa wa kazi na majeraha katika eneo lolote la kijiografia inahitaji hifadhidata ya sauti ya epidemiological. Ni kupitia tu tathmini ya epidemiological ya vipimo vya ugonjwa wa kazini ambapo umuhimu wake kuhusiana na matatizo mengine ya afya ya umma, madai yake ya rasilimali na uharaka wa kuweka viwango vya kisheria unaweza kutathminiwa kwa njia inayofaa. Pili, ukusanyaji wa data ya matukio na kiwango cha maambukizi huruhusu uchanganuzi wa mienendo ya ugonjwa na majeraha ya kazini kati ya vikundi tofauti, mahali tofauti na katika nyakati tofauti. Kugundua mielekeo kama hii ni muhimu kwa kubainisha vipaumbele na mikakati ya udhibiti na utafiti, na kwa kutathmini ufanisi wa uingiliaji kati wowote unaofanywa (Baker, Melius na Millar 1988).

Jukumu la pili pana la ufuatiliaji wa afya ya kazini ni kutambua visa binafsi vya ugonjwa na majeraha ya kazini ili kupata na kutathmini watu wengine kutoka sehemu zilezile za kazi ambao wanaweza kuwa katika hatari ya magonjwa na majeraha sawa. Pia, mchakato huu unaruhusu kuanzishwa kwa shughuli za udhibiti ili kurekebisha hali ya hatari inayohusishwa na kusababisha kesi ya ripoti (Baker, Melius na Millar 1988; Baker, Honchar na Fine 1989). Kesi ya ugonjwa wa kazi au kuumia hufafanuliwa kama mgonjwa wa kwanza au aliyejeruhiwa kutoka mahali fulani pa kazi ili kupata huduma ya matibabu na hivyo kutoa tahadhari juu ya kuwepo kwa hatari ya mahali pa kazi na idadi ya ziada ya mahali pa kazi katika hatari. Madhumuni zaidi ya utambuzi wa kesi inaweza kuwa kuhakikisha kuwa mtu aliyeathiriwa anapata ufuatiliaji ufaao wa kimatibabu, jambo muhimu linalozingatiwa kwa kuzingatia uhaba wa wataalam wa kitabibu wa kiafya (Markowitz et al. 1989; Castorino na Rosenstock 1992).

Hatimaye, ufuatiliaji wa afya ya kazini ni njia muhimu ya kugundua uhusiano mpya kati ya mawakala wa kazi na magonjwa yanayoambatana, kwa kuwa sumu inayoweza kutokea ya kemikali nyingi zinazotumiwa mahali pa kazi haijulikani. Ugunduzi wa magonjwa adimu, mifumo ya magonjwa ya kawaida au miungano ya magonjwa yatokanayo na magonjwa yanayotiliwa shaka kupitia shughuli za ufuatiliaji mahali pa kazi inaweza kutoa miongozo muhimu kwa tathmini ya kisayansi zaidi ya tatizo na uwezekano wa uthibitishaji wa magonjwa mapya ya kazini.

Vikwazo vya Utambuzi wa Magonjwa ya Kazini

Sababu kadhaa muhimu hudhoofisha uwezo wa ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini na mifumo ya kuripoti kutimiza majukumu yaliyotajwa hapo juu. Kwanza, utambuzi wa sababu kuu au sababu za ugonjwa wowote ni sine qua non kwa kurekodi na kuripoti magonjwa ya kazini. Hata hivyo, katika modeli ya kimapokeo ya kimatibabu ambayo inasisitiza utunzaji wa dalili na tiba, kutambua na kuondoa sababu kuu ya ugonjwa kunaweza kusiwe kipaumbele. Zaidi ya hayo, watoa huduma za afya mara nyingi hawajafunzwa vya kutosha kushuku kazi kama sababu ya ugonjwa (Rosenstock 1981) na hawapati mara kwa mara historia za mfiduo wa kazi kutoka kwa wagonjwa wao (Taasisi ya Tiba 1988). Hili halipaswi kustaajabisha, ikizingatiwa kwamba nchini Marekani, mwanafunzi wa kawaida wa kitiba hupokea mafunzo ya saa sita tu ya udaktari wa kazi katika miaka minne ya shule ya matibabu (Burstein and Levy 1994).

Vipengele fulani vya tabia ya ugonjwa wa kazi huongeza ugumu wa kutambua magonjwa ya kazi. Isipokuwa vichache—hasa, angiosarcoma ya ini, mesothelioma mbaya na pneumoconioses—magonjwa mengi yanayoweza kusababishwa na kukabiliwa na kazi pia yana sababu zisizo za kikazi. Kutokuwa maalum huku kunaleta ugumu katika uamuzi wa mchango wa kikazi katika kutokea kwa magonjwa. Hakika, mwingiliano wa mfiduo wa kikazi na sababu zingine za hatari unaweza kuongeza sana hatari ya ugonjwa, kama inavyotokea kwa mfiduo wa asbesto na uvutaji wa sigara. Kwa magonjwa sugu ya kiafya kama vile saratani na ugonjwa sugu wa kupumua, kwa kawaida kuna muda mrefu wa kuchelewa kati ya kuanza kwa mfiduo wa kazi na uwasilishaji wa ugonjwa wa kliniki. Kwa mfano, mesothelioma mbaya kwa kawaida huwa na muda wa kusubiri wa miaka 35 au zaidi. Mfanyikazi aliyeathiriwa hivyo anaweza kuwa amestaafu, na hivyo kupunguza zaidi shaka ya daktari ya uwezekano wa etiologies ya kazi.

Sababu nyingine ya kuenea kwa utambuzi mdogo wa ugonjwa wa kazi ni kwamba kemikali nyingi katika biashara hazijawahi kutathminiwa kuhusiana na uwezekano wa sumu. Utafiti wa Baraza la Kitaifa la Utafiti nchini Marekani katika miaka ya 1980 haukupata taarifa zozote kuhusu sumu ya takriban 80% ya kemikali 60,000 zinazotumika kibiashara. Hata kwa yale makundi ya dutu ambayo yanadhibitiwa kwa karibu zaidi na ambayo habari zaidi inapatikana—dawa na viungio vya chakula—taarifa kamili kwa njia inayofaa kuhusu athari mbaya zinapatikana kwa mawakala wachache tu (NRC 1984).

Wafanyakazi wanaweza kuwa na uwezo mdogo wa kutoa ripoti sahihi ya mfiduo wao wa sumu. Licha ya uboreshaji fulani katika nchi kama vile Marekani katika miaka ya 1980, wafanyakazi wengi hawaelezwi kuhusu hali ya hatari ya nyenzo wanazofanyia kazi. Hata wakati habari kama hiyo inatolewa, kukumbuka kiwango cha kufichuliwa kwa mawakala wengi katika kazi mbalimbali juu ya kazi ya kufanya kazi inaweza kuwa vigumu. Kwa sababu hiyo, hata watoa huduma za afya ambao wamehamasishwa kupata taarifa za kazi kutoka kwa wagonjwa wao wanaweza kushindwa kufanya hivyo.

Waajiri wanaweza kuwa chanzo bora cha habari kuhusu mfiduo wa kazi na kutokea kwa magonjwa yanayohusiana na kazi. Hata hivyo, waajiri wengi hawana utaalamu wa kutathmini kiwango cha mfiduo mahali pa kazi au kubaini ikiwa ugonjwa unahusiana na kazi. Zaidi ya hayo, hali za kifedha za kupata kwamba ugonjwa ni asili ya kazi zinaweza kuwakatisha tamaa waajiri kutumia taarifa hizo ipasavyo. Mgongano wa kimaslahi unaowezekana kati ya afya ya kifedha ya mwajiri na afya ya kimwili na kiakili ya mfanyakazi inawakilisha kikwazo kikubwa katika kuboresha ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi.

Rejesta na Vyanzo vingine vya Data Mahususi kwa Magonjwa ya Kazini

Usajili wa kimataifa

Usajili wa kimataifa wa magonjwa ya kazini ni maendeleo ya kusisimua katika afya ya kazi. Faida dhahiri ya usajili huu ni uwezo wa kufanya tafiti kubwa, ambayo ingeruhusu uamuzi wa hatari ya magonjwa adimu. Rejesta mbili kama hizo za magonjwa ya kazini zilianzishwa katika miaka ya 1980.

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC) lilianzisha Rejesta ya Kimataifa ya Watu Walioathiriwa na Viuatilifu na Vichafuzi vya Phenoxy mnamo 1984 (IARC 1990). Kufikia 1990, ilikuwa imeandikisha wafanyikazi 18,972 kutoka vikundi 19 katika nchi kumi. Kwa ufafanuzi waliojiandikisha wote walifanya kazi katika tasnia zinazohusisha dawa za kuulia magugu na/au klorophenoli, hasa katika tasnia ya utengenezaji/uundaji au kama waombaji. Makadirio ya kukaribia aliyeambukizwa yamefanywa kwa vikundi vinavyoshiriki (Kauppinen et al. 1993), lakini uchanganuzi wa matukio ya saratani na vifo bado haujachapishwa.

Sajili ya kimataifa ya kesi za angiosarcoma ya ini (ASL) inaratibiwa na Bennett wa ICI Chemicals and Polymers Limited nchini Uingereza. Mfiduo wa vinyl kloridi ni sababu pekee inayojulikana ya angiosarcoma ya ini. Kesi zinaripotiwa na kikundi cha hiari cha wanasayansi kutoka kwa kampuni zinazozalisha kloridi ya vinyl, mashirika ya serikali na vyuo vikuu. Kufikia 1990, kesi 157 za ASL zilizo na tarehe za utambuzi kati ya 1951 na 1990 ziliripotiwa kwenye rejista kutoka nchi 11 au mikoa. Jedwali la 1 pia linaonyesha kwamba kesi nyingi zilizorekodiwa ziliripotiwa kutoka nchi ambako vifaa vilianza utengenezaji wa kloridi ya polyvinyl kabla ya 1950. Usajili umerekodi makundi sita ya matukio kumi au zaidi ya ASL katika vituo vya Amerika Kaskazini na Ulaya (Bennett 1990).

Jedwali 1. Idadi ya kesi za angiosarcoma ya ini katika rejista ya ulimwengu na nchi na mwaka wa uzalishaji wa kwanza wa kloridi ya vinyl.

Chanzo: Bennett, B. Rejesta ya Dunia ya Kesi za Angiosarcoma ya Ini (ASL)
kutokana na Vinyl Chloride Monomer, Januari 1, 1990.

Tafiti za serikali

Waajiri wakati mwingine wanatakiwa kisheria kurekodi majeraha ya kazini na magonjwa yanayotokea katika vituo vyao. Kama vile maelezo mengine ya mahali pa kazi, kama vile idadi ya wafanyakazi, mishahara na saa za ziada, data ya majeraha na ugonjwa inaweza kukusanywa kwa utaratibu na mashirika ya serikali kwa madhumuni ya ufuatiliaji wa matokeo ya afya yanayohusiana na kazi.

Nchini Marekani, Ofisi ya Takwimu za Kazi (BLS) ya Idara ya Kazi ya Marekani imefanya Utafiti wa Mwaka wa Majeraha na Magonjwa ya Kazini (Utafiti wa Mwaka wa BLS) tangu 1972 kama inavyotakiwa na Sheria ya Usalama na Afya Kazini (BLS 1993b). Lengo la utafiti ni kupata idadi na viwango vya magonjwa na majeraha yaliyorekodiwa na waajiri binafsi kama asili ya kazi (BLS 1986). Utafiti wa Mwaka wa BLS haujumuishi wafanyakazi wa mashamba yenye wafanyakazi chini ya 11, waliojiajiri na wafanyakazi wa serikali ya shirikisho, jimbo na mitaa. Kwa mwaka wa hivi majuzi unaopatikana, 1992, uchunguzi unaonyesha data ya dodoso iliyopatikana kutoka kwa sampuli ya nasibu iliyopangwa ya takriban taasisi 250,000 katika sekta binafsi nchini Marekani (BLS 1994).

Hojaji ya uchunguzi wa BLS iliyojazwa na mwajiri inatokana na rekodi iliyoandikwa ya majeraha na magonjwa ya kazini ambayo waajiri wanatakiwa kudumisha na Utawala wa Usalama na Afya Kazini (OSHA 200 Log). Ingawa OSHA inaamuru kwamba mwajiri aweke Logi 200 kwa uchunguzi na mkaguzi wa OSHA anapoombwa, haihitaji kuwa waajiri waripoti maudhui ya kumbukumbu hiyo kwa OSHA mara kwa mara, isipokuwa sampuli ya waajiri iliyojumuishwa katika Utafiti wa Mwaka wa BLS (BLS 1986).

Baadhi ya udhaifu unaotambulika vyema hupunguza uwezo wa uchunguzi wa BLS kutoa hesabu kamili na sahihi ya magonjwa ya kazini nchini Marekani (Pollack na Keimig 1987). Data imetolewa na mwajiri. Ugonjwa wowote ambao mfanyakazi hataripoti kwa mwajiri kuwa unahusiana na kazi hautaripotiwa na mwajiri kwenye uchunguzi wa kila mwaka. Miongoni mwa wafanyakazi wanaofanya kazi, kushindwa vile kuripoti kunaweza kuwa kutokana na hofu ya matokeo kwa mfanyakazi. Kikwazo kingine kikubwa cha kuripoti ni kushindwa kwa daktari wa mfanyakazi kubaini ugonjwa kuwa unahusiana na kazi, haswa kwa magonjwa sugu. Magonjwa ya kazini yanayotokea miongoni mwa wafanyakazi waliostaafu hayawi chini ya mahitaji ya kuripoti ya BLS. Hakika, hakuna uwezekano kwamba mwajiri atafahamu mwanzo wa ugonjwa unaohusiana na kazi kwa mstaafu. Kwa kuwa visa vingi vya magonjwa sugu ya kazini na kutochelewa kwa muda mrefu, ikijumuisha saratani na ugonjwa wa mapafu, vina uwezekano wa kuanza baada ya kustaafu, sehemu kubwa ya visa kama hivyo haingejumuishwa kwenye data iliyokusanywa na BLS. Mapungufu haya yalitambuliwa na BLS katika ripoti ya hivi karibuni kuhusu utafiti wake wa kila mwaka (BLS 1993a). Kwa kujibu mapendekezo ya Chuo cha Kitaifa cha Sayansi, BLS ilibuni upya na kutekeleza uchunguzi mpya wa kila mwaka mnamo 1992.

Kulingana na Utafiti wa Mwaka wa BLS wa 1992, kulikuwa na magonjwa 457,400 ya kazini katika sekta binafsi nchini Marekani (BLS 1994). Hii iliwakilisha ongezeko la 24%, au kesi 89,100, zaidi ya magonjwa 368,300 yaliyorekodiwa katika Utafiti wa Mwaka wa 1991 wa BLS. Matukio ya magonjwa mapya ya kazini yalikuwa 60.0 kwa kila wafanyikazi 10,000 mnamo 1992.

Matatizo yanayohusiana na kiwewe mara kwa mara, kama vile ugonjwa wa handaki ya carpal, tendonitis ya kifundo cha mkono na kiwiko na kupoteza kusikia, hutawala magonjwa ya kazini yaliyorekodiwa katika uchunguzi wa Mwaka wa BLS na wamefanya hivyo tangu 1987 (meza 2). Mnamo 1992, waliendelea kwa 62% ya kesi zote za ugonjwa zilizorekodiwa kwenye uchunguzi wa kila mwaka. Makundi mengine muhimu ya magonjwa yalikuwa matatizo ya ngozi, magonjwa ya mapafu na matatizo yanayohusiana na majeraha ya kimwili.

Jedwali 2. Idadi ya visa vipya vya ugonjwa wa kazini kulingana na kitengo cha ugonjwa-Tafiti ya Mwaka ya Ofisi ya Marekani ya Takwimu za Kazi, 1986 dhidi ya 1992.

Vyanzo: Majeraha ya Kazini na Magonjwa nchini Merika na Viwanda, 1991.
US Idara ya Kazi, Ofisi ya Takwimu za Kazi, Mei 1993. Data ambayo haijachapishwa,
Idara ya Kazi ya Marekani, Ofisi ya Takwimu za Kazi, Desemba, 1994.

Ingawa matatizo yanayohusiana na kiwewe ya mara kwa mara yanachangia kwa uwazi sehemu kubwa zaidi ya ongezeko la visa vya magonjwa ya kazini, pia kulikuwa na ongezeko la 50% la matukio yaliyorekodiwa ya magonjwa ya kazini isipokuwa yale yaliyotokana na kiwewe mara kwa mara katika miaka sita kati ya 1986 na 1992. , wakati ambapo ajira nchini Marekani ilipanda kwa asilimia 8.7 tu.

Ongezeko hili la idadi na viwango vya magonjwa ya kazini vilivyorekodiwa na waajiri na kuripotiwa kwa BLS katika miaka ya hivi majuzi nchini Marekani ni jambo la ajabu. Mabadiliko ya haraka katika kurekodi magonjwa ya kazini nchini Marekani yanatokana na mabadiliko katika tukio la msingi la ugonjwa na mabadiliko katika utambuzi na ripoti ya hali hizi. Kwa kulinganisha, katika kipindi kama hicho, 1986 hadi 1991, kiwango cha majeraha ya kazini kwa kila wafanyikazi 100 wa wakati wote waliorekodiwa na BLS kilipanda kutoka 7.7 mnamo 1986 hadi 7.9 mnamo 1991, ongezeko la 2.6%. Idadi ya vifo vilivyorekodiwa mahali pa kazi vivyo hivyo haijaongezeka sana katika nusu ya kwanza ya miaka ya 1990.

Ufuatiliaji unaotegemea mwajiri

Kando na uchunguzi wa BLS, waajiri wengi wa Marekani hufanya uchunguzi wa kimatibabu wa wafanyakazi wao na hivyo kutoa kiasi kikubwa cha taarifa za matibabu ambazo ni muhimu kwa ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini. Programu hizi za ufuatiliaji zinafanywa kwa madhumuni mengi: kufuata kanuni za OSHA; kudumisha nguvu kazi yenye afya kupitia ugunduzi na matibabu ya shida zisizo za kazini; kuhakikisha kuwa mfanyakazi anafaa kufanya kazi za kazi, pamoja na hitaji la kuvaa kipumuaji; na kufanya uchunguzi wa magonjwa ili kufichua mifumo ya mfiduo na magonjwa. Shughuli hizi hutumia rasilimali nyingi na zinaweza kutoa mchango mkubwa katika ufuatiliaji wa afya ya umma wa magonjwa ya kazini. Hata hivyo, kwa kuwa data hizi si za kawaida, za ubora usio na uhakika na hazipatikani kwa kiasi kikubwa nje ya makampuni ambayo zinakusanywa, unyonyaji wao katika ufuatiliaji wa afya ya kazi umepatikana kwa msingi mdogo tu (Baker, Melius na Millar 1988).

OSHA pia inahitaji kwamba waajiri wafanye vipimo vya uchunguzi wa kimatibabu vilivyochaguliwa kwa wafanyikazi walioathiriwa na idadi ndogo ya mawakala wa sumu. Zaidi ya hayo, kwa viini kumi na nne vinavyotambulika vyema katika kibofu na mapafu, OSHA inahitaji uchunguzi wa kimwili na historia ya kazi na matibabu. Data inayokusanywa chini ya masharti haya ya OSHA hairipotiwi mara kwa mara kwa mashirika ya serikali au benki nyingine kuu za data na haipatikani kwa madhumuni ya mifumo ya kuripoti magonjwa ya kazini.

Ufuatiliaji wa wafanyikazi wa umma

Mifumo ya kuripoti magonjwa ya kazini inaweza kutofautiana kwa umma dhidi ya wafanyikazi wa kibinafsi. Kwa mfano, nchini Marekani, uchunguzi wa kila mwaka wa magonjwa na majeraha ya kazini unaofanywa na Idara ya Kazi ya shirikisho (Utafiti wa Mwaka wa BLS) haujumuishi wafanyakazi wa umma. Wafanyikazi kama hao, hata hivyo, ni sehemu muhimu ya nguvu kazi, inayowakilisha takriban 17% (wafanyakazi milioni 18.4) ya jumla ya wafanyikazi mnamo 1991. Zaidi ya robo tatu ya wafanyikazi hawa wameajiriwa na serikali za majimbo na serikali za mitaa.

Nchini Marekani, data kuhusu magonjwa ya kazini miongoni mwa wafanyakazi wa shirikisho hukusanywa na Mpango wa Shirikisho wa Fidia kwa Wafanyakazi wa Kazini. Mnamo 1993, kulikuwa na tuzo 15,500 za ugonjwa wa kazi kwa wafanyikazi wa shirikisho, na kutoa kiwango cha kesi 51.7 za magonjwa ya kazini kwa wafanyikazi 10,000 wa wakati wote (Slighter 1994). Katika ngazi ya serikali na mitaa, viwango na idadi ya magonjwa kutokana na kazi zinapatikana kwa majimbo yaliyochaguliwa. Utafiti wa hivi majuzi wa wafanyikazi wa serikali na wa ndani huko New Jersey, jimbo kubwa la viwanda, uliandika magonjwa 1,700 ya kazini kati ya wafanyikazi wa serikali na wa ndani mnamo 1990, na kusababisha matukio ya 50 kwa wafanyikazi 10,000 wa sekta ya umma (Roche 1993). Hasa, viwango vya ugonjwa wa kazini kati ya wafanyikazi wa serikali na wasio wa shirikisho vinalingana kwa kushangaza na viwango vya ugonjwa kama huo kati ya wafanyikazi wa sekta binafsi kama ilivyorekodiwa katika Utafiti wa Mwaka wa BLS. Usambazaji wa ugonjwa kwa aina hutofautiana kwa wafanyikazi wa umma dhidi ya kibinafsi, matokeo ya aina tofauti za kazi ambazo kila sekta hufanya.

Ripoti za fidia kwa wafanyikazi

Mifumo ya fidia ya wafanyikazi hutoa zana ya ufuatiliaji inayovutia katika afya ya kazini, kwa sababu uamuzi wa ugonjwa unaohusiana na kazi katika visa kama hivyo huenda umekaguliwa na wataalam. Hali za kiafya ambazo asili yake ni mbaya na zinazotambulika kwa urahisi mara nyingi hurekodiwa na mifumo ya fidia ya wafanyikazi. Mifano ni pamoja na sumu, kuvuta pumzi kwa papo hapo kwa sumu ya kupumua na ugonjwa wa ngozi.

Kwa bahati mbaya, utumiaji wa rekodi za fidia za wafanyikazi kama chanzo cha kuaminika cha data ya uchunguzi unakabiliwa na vikwazo vikali, ikiwa ni pamoja na ukosefu wa viwango vya mahitaji ya kustahiki, upungufu wa ufafanuzi wa kawaida wa kesi, kukataza wafanyakazi na waajiri kufungua madai, ukosefu wa utambuzi wa daktari. ya magonjwa sugu ya kazini na vipindi virefu vya fiche na pengo la kawaida la miaka kadhaa kati ya uwasilishaji wa awali na utatuzi wa dai. Madhara halisi ya vikwazo hivi ni kwamba kuna upungufu mkubwa wa kurekodi magonjwa ya kazini kwa mifumo ya fidia ya wafanyakazi.

Kwa hivyo, katika utafiti uliofanywa na Selikoff mwanzoni mwa miaka ya 1980, chini ya theluthi moja ya vihami vya Marekani ambao walikuwa walemavu na magonjwa yanayohusiana na asbesto, ikiwa ni pamoja na asbestosis na saratani, walikuwa wamewasilisha mafao ya fidia ya wafanyakazi, na wengi wachache walifanikiwa katika kazi zao. madai (Selikoff 1982). Vile vile, utafiti wa Idara ya Kazi ya Marekani kuhusu wafanyakazi walioripoti ulemavu kutokana na ugonjwa wa kazini uligundua kuwa chini ya 5% ya wafanyakazi hawa walipokea mafao ya fidia ya wafanyakazi (USDOL 1980). Utafiti wa hivi majuzi zaidi katika jimbo la New York uligundua kwamba idadi ya watu waliolazwa katika hospitali kwa ajili ya pneumoconioses ilizidi kwa kiasi kikubwa idadi ya watu waliopewa marupurupu mapya ya fidia ya wafanyakazi katika kipindi kama hicho (Markowitz et al. 1989). Kwa kuwa mifumo ya fidia ya wafanyikazi hurekodi matukio rahisi ya kiafya kama vile ugonjwa wa ngozi na majeraha ya musculoskeletal kwa urahisi zaidi kuliko magonjwa changamano ya kutochelewa kwa muda mrefu, matumizi ya data kama hiyo husababisha picha potofu ya matukio ya kweli na usambazaji wa magonjwa ya kazini.

Ripoti za maabara

Maabara ya kimatibabu inaweza kuwa chanzo bora cha habari juu ya viwango vya kupindukia vya sumu iliyochaguliwa katika viowevu vya mwili. Manufaa ya chanzo hiki ni kuripoti kwa wakati unaofaa, programu za udhibiti wa ubora ambazo tayari ziko tayari na uwezo wa kufuata unaotolewa na utoaji wa leseni kwa maabara hizo na mashirika ya serikali. Nchini Marekani, majimbo mengi yanahitaji kwamba maabara za kimatibabu ziripoti matokeo ya kategoria zilizochaguliwa za vielelezo kwa idara za afya za serikali. Mawakala wa kazini walio chini ya hitaji hili la kuripoti ni risasi, arseniki, cadmium na zebaki pamoja na vitu vinavyoakisi mfiduo wa viuatilifu (Markowitz 1992).

Nchini Marekani, Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH) ilianza kukusanya matokeo ya upimaji wa damu ya watu wazima katika Mpango wa Epidemiology na Ufuatiliaji wa Damu ya Watu Wazima katika 1992 (Chowdhury, Fowler na Mycroft 1994). Kufikia mwisho wa 1993, majimbo 20, yanayowakilisha 60% ya idadi ya watu wa Merika, yalikuwa yakiripoti viwango vya juu vya risasi ya damu kwa NIOSH, na majimbo 10 ya ziada yalikuwa yakikuza uwezo wa kukusanya na kuripoti data ya risasi ya damu. Katika 1993, kulikuwa na watu wazima 11,240 waliokuwa na viwango vya risasi katika damu ambavyo vililingana au kuzidi mikrogramu 25 kwa kila desilita ya damu katika majimbo 20 yanayoripoti. Idadi kubwa ya watu hawa walio na viwango vya juu vya risasi katika damu (zaidi ya 90%) waliwekwa wazi kwa risasi mahali pa kazi. Zaidi ya robo moja (3,199) ya watu hawa walikuwa na chembechembe za damu zilizo kubwa kuliko au sawa na 40 ug/dl, kiwango ambacho Utawala wa Usalama na Afya Kazini wa Marekani unahitaji kuchukua hatua ili kulinda wafanyakazi dhidi ya mfiduo wa risasi kazini.

Kuripoti viwango vya juu vya sumu kwa idara ya afya ya serikali kunaweza kufuatiwa na uchunguzi wa afya ya umma. Mahojiano ya ufuatiliaji wa siri na watu walioathiriwa huruhusu utambuzi wa wakati unaofaa wa mahali pa kazi ambapo kufichuliwa kulitokea, uainishaji wa kesi kulingana na kazi na tasnia, makadirio ya idadi ya wafanyikazi wengine mahali pa kazi ambao wanaweza kukabiliwa na uongozi na uhakikisho wa ufuatiliaji wa matibabu (Baser). na Marion 1990). Ziara za tovuti ya kazi hufuatwa na mapendekezo ya hatua za hiari ili kupunguza udhihirisho au zinaweza kusababisha kuripoti kwa mamlaka zilizo na mamlaka ya kutekeleza sheria.

Ripoti za madaktari

Katika jaribio la kuiga mkakati uliotumiwa kwa ufanisi kwa ufuatiliaji na udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza, idadi inayoongezeka ya majimbo nchini Marekani huhitaji madaktari kuripoti ugonjwa mmoja au zaidi wa kazi (Freund, Seligman na Chorba 1989). Kufikia 1988, majimbo 32 yalihitaji kuripoti magonjwa ya kazini, ingawa haya yalijumuisha majimbo kumi ambapo ugonjwa mmoja tu wa kazi ndio unaoripotiwa, kwa kawaida sumu ya risasi au viuatilifu. Katika majimbo mengine, kama vile Alaska na Maryland, magonjwa yote ya kazini yanaripotiwa. Katika majimbo mengi, kesi zilizoripotiwa hutumiwa tu kuhesabu idadi ya watu katika jimbo walioathiriwa na ugonjwa huo. Katika theluthi moja tu ya majimbo yenye mahitaji ya ugonjwa unaoweza kuripotiwa ambapo ripoti ya kesi ya ugonjwa wa kazi husababisha shughuli za ufuatiliaji, kama vile ukaguzi wa mahali pa kazi (Muldoon, Wintermeyer na Eure 1987).

Licha ya uthibitisho wa kuongezeka kwa riba ya hivi majuzi, kuripoti kwa daktari juu ya magonjwa ya kazini kwa mamlaka zinazofaa za serikali inakubaliwa sana kuwa haitoshi (Pollack na Keimig 1987; Wegman na Froines 1985). Hata huko California, ambapo mfumo wa kuripoti kwa daktari umekuwa ukitumika kwa miaka kadhaa (Ripoti ya Kwanza ya Daktari wa Ugonjwa na Jeraha la Kazini) na kurekodi karibu magonjwa 50,000 ya kazini mnamo 1988, utiifu wa daktari na kuripoti unachukuliwa kuwa haujakamilika (BLS 1989) .

Ubunifu unaotia matumaini katika ufuatiliaji wa afya ya kazini nchini Marekani ni kuibuka kwa dhana ya mtoaji huduma, sehemu ya mpango unaofanywa na NIOSH uitwao Mfumo wa Taarifa za Tukio la Sentinel kwa Hatari za Kazini (SENSOR). Mtoa huduma wa askari ni daktari au mtoa huduma mwingine wa afya au kituo ambacho kina uwezekano wa kutoa huduma kwa wafanyakazi wenye matatizo ya kikazi kutokana na umaalum wa mtoa huduma au eneo la kijiografia.

Kwa kuwa watoa huduma za sentinel wanawakilisha kitengo kidogo cha watoa huduma wote wa afya, idara za afya zinaweza kupanga kwa urahisi mfumo unaotumika wa kuripoti magonjwa ya kazini kwa kufanya uhamasishaji, kutoa elimu na kutoa maoni kwa wakati kwa watoa huduma. Katika ripoti ya hivi majuzi kutoka kwa majimbo matatu yanayoshiriki katika mpango wa SENSOR, ripoti za daktari za pumu ya kazini ziliongezeka kwa kasi baada ya idara za afya za serikali kuendeleza programu za elimu na uhamasishaji za kutambua na kuajiri watoa huduma za askari (Matte, Hoffman na Rosenman 1990).

Vituo maalum vya kliniki ya afya ya kazini

Nyenzo mpya inayoibuka ya ufuatiliaji wa afya ya kazini imekuwa uundaji wa vituo vya kliniki vya afya ya kazini ambavyo haviko mahali pa kazi na ambavyo vina utaalam katika utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa kazini. Kadhaa kadhaa za vifaa kama hivyo zipo kwa sasa nchini Merika. Vituo hivi vya kliniki vinaweza kutekeleza majukumu kadhaa katika kuimarisha ufuatiliaji wa afya ya kazini (Welch 1989). Kwanza, kliniki zinaweza kuchukua jukumu la msingi katika kutafuta kesi—yaani, kubainisha matukio ya afya ya askari kazini—kwani zinawakilisha chanzo cha kipekee cha utaalamu wa shirika katika matibabu ya kiafya. Pili, vituo vya kliniki ya afya ya kazini vinaweza kutumika kama maabara ya ukuzaji na uboreshaji wa ufafanuzi wa kesi za uchunguzi wa ugonjwa wa kazini. Tatu, kliniki za afya ya kazini zinaweza kutumika kama nyenzo ya msingi ya rufaa ya kliniki kwa ajili ya uchunguzi na tathmini ya wafanyakazi ambao wameajiriwa katika eneo la kazi ambapo kesi ya ugonjwa wa kazi imetambuliwa.

Kliniki za afya ya kazini zimepangwa kuwa chama cha kitaifa nchini Marekani (Chama cha Kliniki za Kazini na Mazingira) ili kuboresha mwonekano wao na kushirikiana katika utafiti na uchunguzi wa kimatibabu (Welch 1989). Katika baadhi ya majimbo, kama vile New York, mtandao wa vituo vya kliniki katika jimbo zima umeandaliwa na idara ya afya ya serikali na hupokea ufadhili thabiti kutoka kwa malipo ya ziada ya malipo ya fidia ya wafanyikazi (Markowitz et al. 1989). Vituo vya kliniki katika Jimbo la New York vimeshirikiana katika ukuzaji wa mifumo ya habari, itifaki za kliniki na elimu ya kitaaluma na vinaanza kutoa data kubwa juu ya idadi ya kesi za ugonjwa wa kazini katika jimbo hilo.

Matumizi ya Takwimu Muhimu na Data Nyingine ya Jumla ya Afya

Vyeti vya kifo

Cheti cha kifo ni chombo kinachoweza kuwa muhimu sana kwa ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini katika nchi nyingi duniani. Nchi nyingi zina sajili za vifo. Usawa na ulinganifu unakuzwa na matumizi ya kawaida ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ili kutambua sababu ya kifo. Zaidi ya hayo, mamlaka nyingi zinajumuisha taarifa juu ya vyeti vya kifo kuhusu kazi na sekta ya marehemu. Kizuizi kikubwa katika utumiaji wa vyeti vya kifo kwa ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini ni ukosefu wa uhusiano wa kipekee kati ya mfiduo wa kazi na sababu maalum za kifo.

Matumizi ya data ya vifo kwa ajili ya ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini ni muhimu zaidi kwa magonjwa ambayo husababishwa kipekee na mfiduo wa kazi. Hizi ni pamoja na pneumoconioses na aina moja ya saratani, mesothelioma mbaya ya pleura. Jedwali la 3 linaonyesha idadi ya vifo vinavyohusishwa na uchunguzi huu kama sababu kuu ya kifo na kama mojawapo ya sababu nyingi za kifo zilizoorodheshwa kwenye cheti cha kifo nchini Marekani. Sababu kuu ya kifo inachukuliwa kuwa sababu kuu ya kifo, wakati kuorodheshwa kwa sababu nyingi hujumuisha hali zote zinazochukuliwa kuwa muhimu katika kuchangia kifo.

Jedwali 3. Vifo kutokana na pneumoconiosis na mesothelioma mbaya ya pleura. Sababu za msingi na sababu nyingi, Marekani, 1990 na 1991

Chanzo: Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya cha Marekani.

Mnamo mwaka wa 1991, kulikuwa na vifo 1,237 kutokana na magonjwa ya vumbi ya mapafu kama sababu kuu, ikiwa ni pamoja na vifo 693 kutokana na pneumoconioses wafanyakazi wa makaa ya mawe na vifo 269 kutokana na asbestosis. Kwa mesothelioma mbaya, kulikuwa na jumla ya vifo 452 kutokana na mesothelioma ya pleura. Haiwezekani kutambua idadi ya vifo kutokana na mesothelioma mbaya ya peritoneum, ambayo pia husababishwa na mfiduo wa kazi kwa asbesto, kwa kuwa Ainisho ya Kimataifa ya Misimbo ya Magonjwa sio maalum kwa mesothelioma mbaya ya tovuti hii.

Jedwali la 3 pia linaonyesha idadi ya vifo nchini Marekani mwaka wa 1990 kutokana na pneumoconioses na mesothelioma mbaya ya pleura wakati zinaonekana kama mojawapo ya sababu nyingi za kifo kwenye cheti cha kifo. Kwa pneumoconioses, jumla ya mahali zinapoonekana kama moja ya sababu nyingi ni muhimu, kwani pneumoconioses mara nyingi huishi pamoja na magonjwa mengine sugu ya mapafu.

Suala muhimu ni kiwango ambacho pneumoconioses inaweza kuwa haijatambuliwa na, kwa hivyo, kukosa vyeti vya kifo. Uchambuzi wa kina zaidi wa utambuzi wa chini ya nimonisi umefanywa kati ya vihami nchini Marekani na Kanada na Selikoff na wenzake (Selikoff, Hammond na Seidman 1979; Selikoff na Seidman 1991). Kati ya 1977 na 1986, kulikuwa na vifo vya kizio 123 vilivyohusishwa na asbestosis kwenye vyeti vya kifo. Wachunguzi walipokagua rekodi za matibabu, radiografu za kifua na ugonjwa wa tishu inapopatikana, walihusisha vifo 259 vya kizio vinavyotokea katika miaka hii na asbestosisi. Zaidi ya nusu ya vifo vya pneumoconiosis vilikosekana katika kundi hili linalojulikana kuwa na mfiduo mkubwa wa asbesto. Kwa bahati mbaya, hakuna idadi ya kutosha ya tafiti nyingine za utambuzi mdogo wa pneumoconioses kwenye vyeti vya kifo ili kuruhusu marekebisho ya kuaminika ya takwimu za vifo.

Vifo vinavyotokana na sababu ambazo si mahususi za kufichua kazini pia vimetumika kama sehemu ya ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini wakati kazi au tasnia ya waliofariki imerekodiwa kwenye vyeti vya vifo. Uchanganuzi wa data hizi katika eneo mahususi la kijiografia katika muda uliochaguliwa unaweza kutoa viwango na uwiano wa magonjwa kulingana na sababu za kazi na tasnia tofauti. Jukumu la mambo yasiyo ya kikazi katika vifo vinavyochunguzwa haliwezi kufafanuliwa kwa njia hii. Walakini, tofauti za viwango vya magonjwa katika kazi na tasnia tofauti zinaonyesha kuwa sababu za kazi zinaweza kuwa muhimu na kutoa miongozo kwa masomo ya kina zaidi. Faida zingine za mbinu hii ni pamoja na uwezo wa kusoma kazi ambazo kwa kawaida husambazwa kati ya sehemu nyingi za kazi (kwa mfano, wapishi au wafanyikazi wa kusafisha kavu), utumiaji wa data iliyokusanywa mara kwa mara, saizi kubwa ya sampuli, gharama ya chini na matokeo muhimu ya kiafya (Baker). , Melius na Millar 1988; Dubrow, Sestito na Lalich 1987; Melius, Sestito na Seligman 1989).

Masomo hayo ya vifo vya kazini yamechapishwa katika miongo kadhaa iliyopita nchini Kanada (Gallagher et al. 1989), Uingereza (Msajili Mkuu 1986), na Marekani (Guralnick 1962, 1963a na 1963b). Katika miaka ya hivi majuzi, Milham alitumia mbinu hii kuchunguza mgawanyo wa kikazi wa wanaume wote waliokufa kati ya 1950 na 1979 katika jimbo la Washington nchini Marekani. Alilinganisha uwiano wa vifo vyote vinavyotokana na sababu yoyote maalum kwa kundi moja la kazi na uwiano unaofaa kwa kazi zote. Uwiano wa vifo vya uwiano hupatikana (Milham 1983). Kama mfano wa matokeo ya mbinu hii, Milham alibainisha kuwa kazi 10 kati ya 11 zenye uwezekano wa kuathiriwa na maeneo ya umeme na sumaku zilionyesha mwinuko wa uwiano wa vifo vya saratani ya damu (Milham 1982). Hili lilikuwa mojawapo ya tafiti za kwanza za uhusiano kati ya mfiduo wa kazini kwa mionzi ya sumaku-umeme na saratani na imefuatwa na tafiti nyingi ambazo zimethibitisha matokeo ya awali (Pearce et al. 1985; McDowell 1983; Linet, Malker na McLaughlin 1988) .

Kama matokeo ya juhudi za ushirikiano kati ya NIOSH, Taasisi ya Kitaifa ya Saratani, na Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya katika miaka ya 1980, uchanganuzi wa mifumo ya vifo kwa kazi na tasnia kati ya 1984 na 1988 katika majimbo 24 nchini Merika umechapishwa hivi karibuni. (Robinson na wenzake 1995). Tafiti hizi zilitathmini vifo milioni 1.7. Walithibitisha uhusiano kadhaa unaojulikana wa magonjwa yatokanayo na kuripoti uhusiano mpya kati ya kazi zilizochaguliwa na sababu maalum za kifo. Waandishi wanasisitiza kwamba tafiti za vifo vya kazini zinaweza kuwa na manufaa katika kuendeleza mwelekeo mpya kwa ajili ya utafiti zaidi, kutathmini matokeo ya tafiti nyingine na kutambua fursa za kukuza afya.

Hivi majuzi zaidi, Figgs na wafanyakazi wenzake katika Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Marekani walitumia hifadhidata hii ya vifo vya kazini yenye majimbo 24 kuchunguza uhusiano wa kikazi na lymphoma isiyo ya Hodgkin (NHL) (Figgs, Dosemeci na Blair 1995). Uchunguzi wa udhibiti wa kesi unaohusisha takriban vifo 24,000 vya NHL vilivyotokea kati ya 1984 na 1989 ulithibitisha hapo awali hatari za ziada za NHL kati ya wakulima, mechanics, welders, repairmen, waendeshaji mashine na idadi ya kazi nyeupe-collar.

Data ya kutolewa hospitalini

Utambuzi wa wagonjwa waliolazwa hospitalini ni chanzo bora cha data kwa uchunguzi wa magonjwa ya kazini. Tafiti za hivi majuzi katika majimbo kadhaa nchini Marekani zinaonyesha kuwa data ya utiaji hospitalini inaweza kuwa nyeti zaidi kuliko rekodi za fidia za wafanyakazi na data muhimu ya takwimu katika kugundua visa vya magonjwa ambayo ni mahususi kwa mipangilio ya kazini, kama vile pneumoconioses (Markowitz et al. 1989; Rosenman 1988). Katika Jimbo la New York, kwa mfano, wastani wa kila mwaka wa watu 1,049 walilazwa hospitalini kwa ugonjwa wa kichomi katikati ya miaka ya 1980, ikilinganishwa na kesi 193 za fidia mpya za wafanyikazi na vifo 95 vilivyorekodiwa kutokana na magonjwa haya kila mwaka wakati wa muda sawa (Markowitz et. al. 1989).

Mbali na kutoa hesabu sahihi zaidi ya idadi ya watu walio na magonjwa hatari ya kazini, data ya kutokwa hospitalini inaweza kufuatiliwa ili kugundua na kubadilisha hali ya mahali pa kazi iliyosababisha ugonjwa huo. Kwa hivyo, Rosenman alikagua maeneo ya kazi huko New Jersey ambapo watu ambao wamelazwa hospitalini kwa ugonjwa wa silicosis walikuwa wamefanya kazi hapo awali na kugundua kuwa sehemu nyingi za kazi hizi hazijawahi kufanya sampuli za hewa kwa silika, hazijawahi kukaguliwa na mamlaka ya udhibiti wa shirikisho (OSHA) na hawakufanya kazi. uchunguzi wa kimatibabu wa kugundua silicosis (Rosenman 1988).

Faida za kutumia data ya kutokwa hospitalini kwa ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi ni upatikanaji wao, gharama ya chini, unyeti wa jamaa kwa ugonjwa mbaya na usahihi wa kutosha. Hasara muhimu ni pamoja na ukosefu wa taarifa juu ya kazi na sekta na udhibiti wa ubora usio na uhakika (Melius, Sestito na Seligman 1989; Rosenman 1988). Kwa kuongezea, ni watu pekee walio na ugonjwa mbaya wa kutosha kuhitaji kulazwa hospitalini watajumuishwa kwenye hifadhidata na, kwa hivyo, hawawezi kuonyesha wigo kamili wa magonjwa yanayohusiana na magonjwa ya kazini. Walakini, kuna uwezekano kwamba data ya kutokwa hospitalini itatumika zaidi katika uchunguzi wa afya ya kazini katika miaka ijayo.

Tafiti za kitaifa

Uchunguzi maalum wa ufuatiliaji unaofanywa kwa misingi ya kitaifa au kikanda unaweza kuwa chanzo cha taarifa za kina zaidi kuliko zinavyoweza kupatikana kwa kutumia rekodi muhimu za kawaida. Nchini Marekani, Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya (NCHS) hufanya tafiti mbili za mara kwa mara za afya za kitaifa zinazohusiana na ufuatiliaji wa afya ya kazini: Utafiti wa Mahojiano ya Kitaifa ya Afya (NHIS) na Utafiti wa Kitaifa wa Afya na Lishe (NHANES). Utafiti wa Kitaifa wa Mahojiano ya Afya ni uchunguzi wa kitaifa wa kaya ulioundwa ili kupata makadirio ya kuenea kwa hali za afya kutoka kwa sampuli wakilishi ya kaya zinazoakisi idadi ya raia wasio na taasisi nchini Marekani (USDHHS 1980). Kizuizi kikuu cha uchunguzi huu ni kuegemea kwake katika kuripoti hali ya afya. Data ya kazini na kiviwanda kuhusu watu wanaoshiriki imetumika katika muongo uliopita kwa kutathmini viwango vya ulemavu kwa kazi na viwanda (USDHHS 1980), kutathmini kuenea kwa uvutaji sigara kwa kazi (Brackbill, Frazier na Shilingi 1988) na kurekodi maoni ya wafanyakazi kuhusu hatari za kikazi wanazokabiliana nazo (Shilingi na Brackbill 1987).

Kwa usaidizi wa NIOSH, Nyongeza ya Afya ya Kazini (NHIS-OHS) ilijumuishwa katika 1988 ili kupata makadirio ya idadi ya watu ya kuenea kwa hali zilizochaguliwa ambazo zinaweza kuhusishwa na kazi (USDHHS 1993). Takriban kaya 50,000 zilitolewa sampuli mwaka 1988, na watu 27,408 walioajiriwa sasa walihojiwa. Miongoni mwa hali za kiafya zinazoshughulikiwa na NHIS-OHS ni majeraha yanayohusiana na kazi, hali ya ngozi, shida za kiwewe za kuongezeka, kuwasha kwa macho, pua na koo, kupoteza kusikia na maumivu ya mgongo.

Katika uchanganuzi uliokamilika wa kwanza kutoka kwa NHIS-OHS, Tanaka na wenzake kutoka NIOSH walikadiria kuwa maambukizi ya kitaifa ya ugonjwa wa handaki ya carpal yanayohusiana na kazi mwaka 1988 yalikuwa kesi 356,000 (Tanaka et al. 1995). Kati ya watu 675,000 wanaokadiriwa kuwa na maumivu ya mkono ya muda mrefu na ugonjwa wa handaki ya carpal iliyogunduliwa kiafya, zaidi ya 50% waliripoti kuwa mtoaji wao wa huduma ya afya alisema kuwa hali yao ya mikono ilisababishwa na shughuli za mahali pa kazi. Kadirio hili halijumuishi wafanyikazi ambao hawakuwa wamefanya kazi kwa miezi 12 kabla ya uchunguzi na ambao wanaweza kuwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa njia ya carpal inayohusiana na kazi.

Tofauti na NHIS, NHANES hutathmini moja kwa moja afya ya sampuli ya uwezekano wa watu 30,000 hadi 40,000 nchini Marekani kwa kufanya uchunguzi wa kimwili na vipimo vya maabara pamoja na kukusanya taarifa za dodoso. NHANES ilifanyika mara mbili katika miaka ya 1970 na hivi karibuni zaidi katika 1988. NHANES II, ambayo ilifanyika mwishoni mwa miaka ya 1970, ilikusanya taarifa ndogo juu ya viashiria vya kuathiriwa na risasi na viuatilifu vilivyochaguliwa. Ilianzishwa mwaka wa 1988, NHANES III ilikusanya data ya ziada juu ya mfiduo wa kazi na magonjwa, hasa kuhusu ugonjwa wa kupumua na neurologic wa asili ya kazi (USDHHS 1994).

Muhtasari

Mifumo ya ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini na kuripoti imeboreshwa sana tangu katikati ya miaka ya 1980. Kurekodi magonjwa ni bora zaidi kwa magonjwa ya kipekee au ya kipekee kwa sababu za kazini, kama vile pneumoconioses na mesothelioma mbaya. Utambulisho na kuripoti magonjwa mengine ya kazini inategemea uwezo wa kulinganisha mfiduo wa kazi na matokeo ya kiafya. Vyanzo vingi vya data huwezesha ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini, ingawa vyote vina mapungufu muhimu kuhusiana na ubora, ufahamu na usahihi. Vikwazo muhimu vya kuboresha utoaji wa taarifa za ugonjwa wa kazini ni pamoja na ukosefu wa nia ya kuzuia katika huduma za afya, mafunzo duni ya wahudumu wa afya katika afya ya kazini na migogoro ya asili kati ya waajiri na wafanyikazi katika utambuzi wa magonjwa yanayohusiana na kazi. Licha ya mambo haya, faida katika kuripoti magonjwa ya kazini na ufuatiliaji kuna uwezekano wa kuendelea katika siku zijazo.

Back