Alhamisi, Machi 24 2011 16: 50

Mikakati ya Kipimo na Mbinu za Tathmini ya Mfiduo wa Kazini katika Epidemiolojia

Kiwango hiki kipengele
(0 kura)

Makala mengine katika sura hii yanawasilisha kanuni za jumla za uchunguzi wa kimatibabu wa magonjwa ya kazini na ufuatiliaji wa mfiduo. Makala haya yanaangazia baadhi ya kanuni za mbinu za epidemiological ambazo zinaweza kutumika kutimiza mahitaji ya ufuatiliaji. Utumiaji wa mbinu hizi lazima uzingatie kanuni za kimsingi za kipimo halisi na vile vile mazoezi ya kawaida ya kukusanya data ya magonjwa.

Epidemiolojia inaweza kukadiria uhusiano kati ya mfiduo wa kikazi na usio wa kazi kwa mikazo ya kemia-kimwili au tabia na matokeo ya ugonjwa, na kwa hivyo inaweza kutoa habari ya kuunda afua na programu za kuzuia (Coenen 1981; Coenen na Engels 1993). Upatikanaji wa data na ufikiaji wa mahali pa kazi na rekodi za wafanyikazi kawaida huamuru muundo wa tafiti kama hizo. Chini ya hali nzuri zaidi, udhihirisho unaweza kuamuliwa kupitia vipimo vya usafi wa viwanda ambavyo hufanywa katika duka la upasuaji au kiwanda, na uchunguzi wa moja kwa moja wa matibabu wa wafanyikazi hutumiwa kubaini athari zinazowezekana za kiafya. Tathmini kama hizo zinaweza kufanywa kwa muda wa miezi au miaka ili kukadiria hatari za magonjwa kama saratani. Hata hivyo, ni mara nyingi zaidi kwamba matukio ya awali lazima yajengwe upya kihistoria, yakionyeshwa nyuma kutoka viwango vya sasa au kutumia vipimo vilivyorekodiwa hapo awali, ambavyo huenda visikidhi mahitaji ya taarifa kabisa. Makala haya yanawasilisha baadhi ya miongozo na vikwazo vya mikakati ya kipimo na nyaraka zinazoathiri tathmini ya epidemiological ya hatari za afya mahali pa kazi.

Vipimo

Vipimo vinapaswa kuwa vya kiasi inapowezekana, badala ya ubora, kwa sababu data ya kiasi inategemea mbinu zenye nguvu zaidi za takwimu. Data inayoonekana kwa kawaida huainishwa kama nominella, ordinal, muda na uwiano. Data ya kiwango cha kawaida ni vifafanuzi vya ubora ambavyo hutofautisha aina pekee, kama vile idara tofauti ndani ya kiwanda au tasnia tofauti. Vigezo vya kawaida vinaweza kupangwa kutoka "chini" hadi "juu" bila kuwasilisha uhusiano zaidi wa kiasi. Mfano ni "wazi" dhidi ya "isiyofichuliwa", au kuainisha historia ya uvutaji sigara kama isiyovuta sigara (= 0), mvutaji sigara mwepesi (= 1), mvutaji wa wastani (= 2) na mvutaji sigara sana (= 3). Thamani ya nambari ya juu, ndivyo nguvu ya kuvuta sigara. Thamani nyingi za kipimo huonyeshwa kama mizani ya uwiano au muda, ambapo mkusanyiko wa 30 mg/m3 ni mara mbili ukolezi wa 15 mg/m3. Viwango vya uwiano vina sifuri kabisa (kama umri) ilhali vigeu vya muda (kama IQ) havina.

Mkakati wa kipimo

Mkakati wa kipimo huzingatia taarifa kuhusu eneo la kipimo, hali zinazozunguka (kwa mfano, unyevunyevu, shinikizo la hewa) wakati wa kipimo, muda wa kipimo na mbinu ya kupima (Hansen na Whitehead 1988; Ott 1993).

Mahitaji ya kisheria mara nyingi huamuru upimaji wa wastani wa saa nane wa uzito wa wakati (TWAs) wa viwango vya dutu hatari. Walakini, sio watu wote hufanya kazi kwa zamu ya saa nane kila wakati, na viwango vya kufichua vinaweza kubadilika wakati wa zamu. Thamani iliyopimwa kwa kazi ya mtu mmoja inaweza kuchukuliwa kuwa wakilishi wa thamani ya zamu ya saa nane ikiwa muda wa kukaribia aliyeambukizwa ni zaidi ya saa sita wakati wa zamu. Kama kigezo cha vitendo, muda wa sampuli wa angalau saa mbili unapaswa kutafutwa. Kwa vipindi vya muda ambavyo ni vifupi sana, sampuli katika kipindi cha wakati mmoja inaweza kuonyesha viwango vya juu au chini, na hivyo kuzidi au kudharau mkusanyiko wakati wa zamu (Rappaport 1991). Kwa hivyo, inaweza kuwa muhimu kuchanganya vipimo au vipimo kadhaa kwa zamu kadhaa hadi wastani wa uzito wa wakati mmoja, au kutumia vipimo vinavyorudiwa na muda mfupi wa sampuli.

Uhalali wa kipimo

Data ya ufuatiliaji lazima itimize vigezo vilivyowekwa vyema. Mbinu ya kipimo haipaswi kuathiri matokeo wakati wa mchakato wa kipimo (reactivity). Zaidi ya hayo, kipimo kinapaswa kuwa cha lengo, cha kuaminika na halali. Matokeo hayapaswi kuathiriwa na mbinu ya kipimo inayotumiwa (upendeleo wa utekelezaji) au kwa usomaji au uwekaji kumbukumbu na fundi wa vipimo (upendeleo wa tathmini). Maadili sawa ya kipimo yanapaswa kupatikana chini ya hali sawa (kuegemea); jambo linalokusudiwa linapaswa kupimwa (uhalali) na mwingiliano na vitu vingine au mfiduo haupaswi kuathiri matokeo isivyofaa.

Ubora wa Data ya Mfiduo

Vyanzo vya data. Kanuni ya msingi ya epidemiolojia ni kwamba vipimo vinavyofanywa katika ngazi ya mtu binafsi ni vyema kuliko vile vinavyofanywa katika ngazi ya kikundi. Kwa hivyo, ubora wa data ya uchunguzi wa epidemiolological hupungua kwa mpangilio ufuatao:

    1. vipimo vya moja kwa moja vya watu; habari juu ya viwango vya mfiduo na kuendelea kwa wakati
    2. vipimo vya moja kwa moja vilivyochukuliwa vya vikundi; habari juu ya viwango vya sasa vya kukaribia aliyeambukizwa kwa vikundi maalum vya wafanyikazi (wakati mwingine huonyeshwa kama alama za mfiduo wa kazi) na tofauti zao kwa wakati.
    3. vipimo vilivyotolewa au kutengenezwa upya kwa watu binafsi; makadirio ya mfiduo kutoka kwa rekodi za kampuni, orodha za ununuzi, maelezo ya mistari ya bidhaa, mahojiano na wafanyikazi.
    4. vipimo vilivyotolewa au vilivyoundwa upya kwa vikundi; makadirio ya kihistoria ya faharasa za mfiduo kulingana na kikundi.

           

          Kimsingi, uamuzi sahihi zaidi wa mfiduo, kwa kutumia viwango vya kipimo vilivyoandikwa kwa wakati, unapaswa kutafutwa kila wakati. Kwa bahati mbaya, mfiduo uliopimwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja au ulioundwa upya kihistoria mara nyingi ndio data pekee inayopatikana kwa kukadiria uhusiano wa matokeo ya kufichua, ingawa kuna tofauti kubwa kati ya mfiduo uliopimwa na maadili ya kufichua yaliyoundwa upya kutoka kwa rekodi za kampuni na mahojiano (Ahrens et al. 1994; Burdorf 1995). Ubora wa data hupungua katika kipimo cha mfiduo wa agizo, faharisi ya mfiduo inayohusiana na shughuli, habari ya kampuni, mahojiano ya wafanyikazi.

          Mizani ya mfiduo. Haja ya data ya ufuatiliaji wa kiasi katika uchunguzi na epidemiolojia inapita zaidi ya mahitaji finyu ya kisheria ya viwango vya juu. Lengo la uchunguzi wa epidemiolojia ni kuhakikisha uhusiano wa dozi-athari, kwa kuzingatia vigezo vinavyoweza kutatanisha. Taarifa sahihi zaidi iwezekanavyo, ambayo kwa ujumla inaweza kuonyeshwa kwa kiwango cha juu tu (kwa mfano, kiwango cha uwiano), inapaswa kutumika. Kutenganishwa kwa thamani kubwa zaidi au ndogo zaidi, au kusimba katika sehemu za thamani za kiwango cha juu (kwa mfano, 1/10, 1/4, 1/2 thamani ya kiwango cha juu) kama inavyofanywa wakati mwingine, kimsingi hutegemea data iliyopimwa kwa kipimo cha kawaida cha kitakwimu.

          Mahitaji ya hati. Mbali na habari juu ya viwango na nyenzo na wakati wa kipimo, hali ya kipimo cha nje inapaswa kuandikwa. Hii inapaswa kujumuisha maelezo ya vifaa vilivyotumika, mbinu ya kipimo, sababu ya kipimo na maelezo mengine muhimu ya kiufundi. Madhumuni ya nyaraka hizo ni kuhakikisha usawa wa vipimo kwa muda na kutoka kwa utafiti mmoja hadi mwingine, na kuruhusu ulinganisho kati ya masomo.

          Data ya kukaribia aliyeambukizwa na matokeo ya afya inayokusanywa kwa ajili ya watu binafsi kwa kawaida iko chini ya sheria za faragha zinazotofautiana kutoka nchi moja hadi nyingine. Nyaraka za mfiduo na hali ya afya lazima zifuate sheria kama hizo.

          Mahitaji ya Epidemiological

          Masomo ya epidemiological hujitahidi kuanzisha kiungo cha causal kati ya mfiduo na ugonjwa. Baadhi ya vipengele vya vipimo vya uchunguzi vinavyoathiri tathmini hii ya hatari ya magonjwa vinazingatiwa katika sehemu hii.

          Aina ya ugonjwa. Hatua ya kawaida ya kuanza kwa masomo ya epidemiological ni uchunguzi wa kliniki wa kuongezeka kwa ugonjwa fulani katika kampuni au eneo la shughuli. Dhana juu ya mambo yanayoweza kutokea ya kibayolojia, kemikali au sababu za kimwili hutokea. Kulingana na upatikanaji wa data, mambo haya (mfiduo) huchunguzwa kwa kutumia muundo wa nyuma au unaotarajiwa. Muda kati ya mwanzo wa mfiduo na mwanzo wa ugonjwa ( latency ) pia huathiri muundo wa utafiti. Upeo wa latency unaweza kuwa mkubwa. Maambukizi kutoka kwa virusi fulani vya enterovirus huwa na muda wa kuchelewa/kuchanganyikiwa wa masaa 2 hadi 3, ambapo kwa saratani ya miaka 20 hadi 30 ni kawaida. Kwa hivyo, data ya mfiduo wa uchunguzi wa saratani lazima ichukue muda mrefu zaidi kuliko mlipuko wa magonjwa ya kuambukiza. Mfiduo ambao ulianza zamani unaweza kuendelea hadi mwanzo wa ugonjwa. Magonjwa mengine yanayohusiana na umri, kama vile ugonjwa wa moyo na mishipa na kiharusi, yanaweza kutokea katika kundi lililowekwa wazi baada ya utafiti kuanza na lazima yachukuliwe kama sababu zinazoshindana. Inawezekana pia kwamba watu walioainishwa kama "sio wagonjwa" ni watu tu ambao bado hawajaonyesha ugonjwa wa kliniki. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa kimatibabu unaoendelea wa watu walio wazi lazima udumishwe.

          Nguvu ya takwimu. Kama ilivyoelezwa hapo awali, vipimo vinapaswa kuonyeshwa kwa kiwango cha juu cha data (kiwango cha kipimo cha uwiano) iwezekanavyo ili kuboresha nguvu za takwimu ili kutoa matokeo muhimu kitakwimu. Nguvu kwa upande wake huathiriwa na saizi ya jumla ya idadi ya watu waliotafitiwa, kuenea kwa mfiduo katika idadi hiyo, kiwango cha usuli wa ugonjwa na ukubwa wa hatari ya ugonjwa ambayo husababishwa na mfiduo chini ya utafiti.

          Uainishaji wa ugonjwa uliowekwa. Mifumo kadhaa inapatikana kwa kuainisha utambuzi wa matibabu. Ya kawaida ni ICD-9 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) na SNOMED (Nomenclature ya Dawa ya Mfumo). ICD-O (oncology) ni uainishaji maalum wa ICD kwa kuainisha saratani. Hati za usimbaji za ICD zimeidhinishwa kisheria katika mifumo mingi ya afya duniani kote, hasa katika nchi za Magharibi. Hata hivyo, uwekaji misimbo wa SNOMED unaweza pia kuainisha sababu zinazowezekana na hali za nje. Nchi nyingi zimeunda mifumo maalum ya usimbaji ili kuainisha majeraha na magonjwa ambayo pia yanajumuisha hali ya ajali au kufichua. (Angalia makala “Kifani kifani: Ulinzi wa mfanyakazi na takwimu kuhusu ajali na magonjwa ya kazini—HVBG, Ujerumani” na “Uendelezaji na utumiaji wa mfumo wa uainishaji wa majeraha na ugonjwa wa kazini”, mahali pengine katika sura hii.)

          Vipimo vinavyofanywa kwa madhumuni ya kisayansi havifungwi na mahitaji ya kisheria yanayotumika kwa shughuli za ufuatiliaji zilizoidhinishwa, kama vile kubaini ikiwa viwango vya juu vimepitwa katika eneo fulani la kazi. Ni muhimu kuchunguza vipimo na rekodi za kukaribia aliyeambukizwa kwa njia ya kuangalia safari zinazowezekana. (Kwa mfano, ona makala “Uchunguzi wa hatari za kazini” katika sura hii.)

          Matibabu ya mfiduo mchanganyiko. Magonjwa mara nyingi huwa na sababu kadhaa. Kwa hivyo ni muhimu kurekodi kwa ukamilifu iwezekanavyo sababu zinazoshukiwa za sababu (mfiduo/sababu za kutatanisha) ili kuweza kutofautisha athari za vitu vinavyoshukiwa kuwa hatari kutoka kwa kila mmoja na kutoka kwa athari za sababu zingine zinazochangia au za kutatanisha, kama vile sigara. kuvuta sigara. Mfiduo wa kazi mara nyingi huchanganyika (kwa mfano, mchanganyiko wa kutengenezea; moshi wa kulehemu kama vile nikeli na cadmium; na katika uchimbaji madini, vumbi laini, quartz na radoni) Sababu za ziada za hatari kwa saratani ni pamoja na uvutaji sigara, unywaji pombe kupita kiasi, lishe duni na umri. Kando na mfiduo wa kemikali, mfiduo wa vifadhaiko vya mwili (mtetemo, kelele, sehemu za sumakuumeme) ni vichochezi vinavyowezekana vya magonjwa na lazima izingatiwe kama sababu zinazowezekana katika masomo ya epidemiolojia.

          Mfiduo kwa ajenti au vifadhaiko vingi vinaweza kusababisha athari za mwingiliano, ambapo athari ya mfiduo mmoja hukuzwa au kupunguzwa na nyingine ambayo hutokea kwa wakati mmoja. Mfano wa kawaida ni kiungo kati ya asbesto na saratani ya mapafu, ambayo mara nyingi hutamkwa zaidi kati ya wavuta sigara. Mfano wa mchanganyiko wa mfiduo wa kemikali na kimwili ni maendeleo ya mfumo wa scleroderma (PSS), ambayo pengine husababishwa na mtetemo kwa pamoja, michanganyiko ya kutengenezea na vumbi la quartz.

          Kuzingatia upendeleo. Upendeleo ni hitilafu ya kimfumo katika kuainisha watu katika makundi "yaliyofichuliwa/yasiyofichuliwa" au "wagonjwa/sio wagonjwa". Aina mbili za upendeleo zinapaswa kutofautishwa: uchunguzi (habari) upendeleo na upendeleo wa uteuzi. Kwa upendeleo wa uchunguzi (habari), vigezo tofauti vinaweza kutumika kuainisha masomo katika vikundi vya wagonjwa/sio wagonjwa. Wakati mwingine huundwa wakati lengo la utafiti linajumuisha watu walioajiriwa katika kazi zinazojulikana kuwa hatari, na ambao tayari wanaweza kuwa chini ya uangalizi wa kimatibabu ulioongezeka ikilinganishwa na idadi ya watu wanaolinganishwa.

          Katika upendeleo wa uteuzi, uwezekano mbili unapaswa kutofautishwa. Uchunguzi wa udhibiti wa kesi huanza kwa kutenganisha watu wenye ugonjwa wa maslahi kutoka kwa wale wasio na ugonjwa huo, kisha kuchunguza tofauti za mfiduo kati ya makundi haya mawili; tafiti za vikundi huamua viwango vya ugonjwa katika vikundi vilivyo na mfiduo tofauti. Katika aidha aina ya utafiti, upendeleo wa uteuzi unakuwepo wakati taarifa kuhusu kukaribiana inaathiri uainishaji wa masomo kama wagonjwa au wasio wagonjwa, au wakati maelezo kuhusu hali ya ugonjwa huathiri uainishaji wa masomo kama yalivyofichuliwa au kutofichuliwa. Mfano wa kawaida wa upendeleo wa uteuzi katika tafiti za vikundi ni "athari ya mfanyakazi wa afya", ambayo hupatikana wakati viwango vya magonjwa katika wafanyikazi walio wazi vinalinganishwa na wale walio katika idadi ya watu kwa ujumla. Hii inaweza kusababisha kudharauliwa kwa hatari ya ugonjwa kwa sababu idadi ya watu wanaofanya kazi mara nyingi huchaguliwa kutoka kwa idadi ya watu kwa msingi wa kuendelea na afya njema, mara kwa mara kulingana na uchunguzi wa matibabu, wakati idadi ya jumla ina wagonjwa na dhaifu.

          Wachanganyaji. Kinachochanganya ni jambo ambalo kigeu cha tatu (kichanganyizi) hubadilisha makadirio ya uhusiano kati ya kisababishi kinachodhaniwa kuwa kitangulizi na ugonjwa. Inaweza kutokea wakati uteuzi wa masomo (kesi na vidhibiti katika uchunguzi wa kudhibiti kesi au kufichuliwa na kutofichuliwa katika utafiti wa kikundi) inategemea kwa njia fulani tofauti ya tatu, ikiwezekana kwa njia isiyojulikana kwa mpelelezi. Vigezo vinavyohusishwa tu na mfiduo au ugonjwa sio vikanganyiko. Ili kuwa mkanganyiko kigezo lazima kifikie masharti matatu:

          • Ni lazima iwe sababu ya hatari kwa ugonjwa huo.
          • Ni lazima ihusishwe na mfiduo katika idadi ya utafiti.
          • Haipaswi kuwa katika njia ya sababu kutoka kwa mfiduo wa ugonjwa.

           

          Kabla ya data yoyote kukusanywa kwa ajili ya utafiti wakati mwingine haiwezekani kutabiri ikiwa kutofautisha kunawezekana kuwa kuna utata. Tofauti ambayo imechukuliwa kama kikanganyiko katika utafiti uliopita inaweza isihusishwe na kufichuliwa katika utafiti mpya ndani ya idadi tofauti ya watu, na kwa hivyo haitakuwa kikanganyiko katika utafiti mpya. Kwa mfano, ikiwa masomo yote yanafanana kuhusiana na kutofautisha (kwa mfano, jinsia), basi utofauti huo hauwezi kuwa kichanganyiko katika utafiti huo. Kuchanganyikiwa na kigezo fulani kunaweza kuhesabiwa ("kudhibitiwa") ikiwa tu kigezo kinapimwa pamoja na mfiduo na matokeo ya ugonjwa. Udhibiti wa kitakwimu wa kuchanganyikiwa unaweza kufanywa kwa njia mbaya kwa kutumia utabakaji na utofauti wa mwanzilishi, au kwa usahihi zaidi kwa kutumia urejeleaji au mbinu zingine nyingi.

          Muhtasari

          Mahitaji ya mkakati wa kupima, teknolojia ya kupimia na nyaraka kwa maeneo ya kazi ya viwanda wakati mwingine hufafanuliwa kisheria kulingana na ufuatiliaji wa thamani ya kikomo. Kanuni za ulinzi wa data pia zinatumika kwa ulinzi wa siri za kampuni na data inayohusiana na mtu. Mahitaji haya yanahitaji matokeo ya kupimia yanayolinganishwa na masharti ya kipimo na kwa ajili ya teknolojia ya kupima lengo, halali na inayotegemewa. Mahitaji ya ziada yanayotolewa na epidemiolojia yanarejelea uwakilishi wa vipimo na uwezekano wa kuanzisha uhusiano kati ya mfiduo kwa watu binafsi na matokeo ya afya yanayofuata. Vipimo vinaweza kuwa wakilishi kwa kazi fulani, yaani vinaweza kuonyesha mfiduo wa kawaida wakati wa shughuli fulani au katika matawi maalum au mfiduo wa kawaida wa vikundi maalum vya watu. Ingefaa kuwa na data ya kipimo inayohusishwa moja kwa moja na masomo ya utafiti. Hii itafanya iwe muhimu kujumuisha pamoja na maelezo ya hati za kipimo kuhusu watu wanaofanya kazi mahali pa kazi husika wakati wa kipimo au kusanidi sajili inayoruhusu maelezo hayo ya moja kwa moja. Data ya epidemiolojia iliyokusanywa katika ngazi ya mtu binafsi kwa kawaida inapendekezwa kuliko ile iliyopatikana katika kiwango cha kikundi.

           

          Back

          Kusoma 5287 mara Ilirekebishwa mwisho Jumanne, 26 Julai 2022 19:24

          " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

          Yaliyomo

          Rekodi Mifumo na Marejeleo ya Ufuatiliaji

          Agricola, G. 1556. De Re Metallica. Ilitafsiriwa na HC Hoover na LH Hoover. 1950. New York: Dover.

          Ahrens, W, KH Jöckel, P Brochard, U Bolm-Audorf, K Grossgarten, Y Iwatsubo, E Orlowski, H Pohlabeln, na F Berrino. 1993. Tathmini ya nyuma ya mfiduo wa asbestosi. l. Uchunguzi wa udhibiti wa kesi katika uchunguzi wa saratani ya mapafu: Ufanisi wa dodoso maalum za kazi na matrices-yatokanayo na kazi. Int J Epidemiol 1993 Suppl. 2:S83-S95.

          Alho, J, T Kauppinen, na E Sundquist. 1988. Matumizi ya usajili wa mfiduo katika kuzuia saratani ya kazini nchini Finland. Am J Ind Med 13:581-592.

          Taasisi ya Kitaifa ya Viwango ya Marekani (ANSI). 1963. Mbinu ya Kitaifa ya Kawaida ya Marekani ya Kurekodi Mambo ya Msingi yanayohusiana na Hali na Matukio ya Majeraha ya Kazi. New York: ANSI.

          Baker, EL. 1986. Mpango Kamili wa Ufuatiliaji wa Ugonjwa na Majeraha ya Kazini nchini Marekani. Washington, DC: NIOSH.

          Baker, EL, PA Honchar, na LJ Fine. 1989. Ufuatiliaji katika ugonjwa wa kazi na jeraha: Dhana na maudhui. Am J Public Health 79:9-11.

          Baker, EL, JM Melius, na JD Millar. 1988. Ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi na jeraha nchini Marekani: mitazamo ya sasa na maelekezo ya baadaye. J Publ Sera ya Afya 9:198-221.

          Baser, ME na D Marion. 1990. Sajili ya hali nzima ya uchunguzi wa ufyonzaji wa metali nzito nzito. Am J Public Health 80:162-164.

          Bennett, B. 1990. Rejesta ya Dunia ya Kesi za Angiosarcoma ya Ini (ASL) kutokana na Vinyl Chloride Monomer: Usajili wa ICI.

          Brackbill, RM, TM Frazier, na Shilingi ya S. 1988. Tabia za kuvuta sigara za wafanyakazi, 1978-1980. Am J Ind Med 13:4-41.

          Burdoff, A. 1995. Kupunguza hitilafu ya kipimo bila mpangilio katika kutathmini mzigo wa mkao mgongoni katika tafiti za epidemiologic. Scan J Work Mazingira ya Afya 21:15-23.

          Ofisi ya Takwimu za Kazi (BLS). 1986. Miongozo ya Utunzaji wa Rekodi za Majeraha na Magonjwa ya Kazini. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          -. 1989. Majeraha ya Kazi na Ugonjwa wa California. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          -. 1992. Mwongozo wa Uainishaji wa Majeraha na Ugonjwa wa Kikazi. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          -. 1993a. Majeraha na Magonjwa ya Kazini nchini Marekani na Viwanda, 1991. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          -. 1993b. Utafiti wa Majeraha na Magonjwa ya Kazini. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          -. 1994. Utafiti wa Majeraha na Magonjwa ya Kazini, 1992. Washington, DC: Idara ya Kazi ya Marekani.

          Ofisi ya Sensa. 1992. Orodha ya Kialfabeti ya Viwanda na Kazi. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

          -. 1993. Utafiti wa Sasa wa Idadi ya Watu, Januari hadi Desemba 1993 (Faili za Data Zinazosomeka kwa Mashine). Washington, DC: Ofisi ya Sensa.

          Burstein, JM na BS Levy. 1994. Ufundishaji wa afya ya kazini katika shule za matibabu za Marekani. Uboreshaji mdogo katika miaka tisa. Am J Public Health 84:846-849.

          Castorino, J na L Rosenstock. 1992. Upungufu wa madaktari katika dawa za kazi na mazingira. Ann Intern Med 113:983-986.

          Checkoway, H, NE Pearce, na DJ Crawford-Brown. 1989. Mbinu za Utafiti katika Epidemiolojia ya Kazini. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

          Chowdhury, NH, C Fowler, na FJ Mycroft. 1994. Damu ya watu wazima epidemiology na ufuatiliaji-Marekani, 1992-1994. Morb Mortal Weekly Rep 43:483-485.

          Coenen, W. 1981. Mikakati ya kipimo na dhana za nyaraka za kukusanya nyenzo za kazi za hatari. Kuzuia ajali za kisasa (kwa Kijerumani). Mod Unfallverhütung:52-57.

          Coenen, W na LH Engels. 1993. Kudhibiti hatari kazini. Utafiti wa kutengeneza mikakati mipya ya kuzuia (kwa Kijerumani). BG 2:88-91.

          Craft, B, D Spundin, R Spirtas, na V Behrens. 1977. Rasimu ya ripoti ya kikosi kazi juu ya ufuatiliaji wa afya ya kazini. Katika Ufuatiliaji wa Hatari katika Ugonjwa wa Kazini, iliyohaririwa na J Froines, DH Wegman, na E Eisen. Am J Pub Health 79 (Nyongeza) 1989.

          Dubrow, R, JP Sestito, NR Lalich, CA Burnett, na JA Salg. 1987. Cheti cha kifo cha ufuatiliaji wa vifo vya kazini nchini Marekani. Am J Ind Med 11:329-342.

          Figgs, LW, M Dosemeci, na A Blair. 1995. Ufuatiliaji wa lymphoma ya Marekani isiyo ya Hodgkin kwa kazi 1984-1989: Utafiti wa cheti cha kifo cha serikali ishirini na nne. Am J Ind Med 27:817-835.

          Frazier, TM, NR Lalich, na DH Pederson. 1983. Matumizi ya ramani zinazozalishwa na kompyuta katika ufuatiliaji wa hatari za kazini na vifo. Scan J Work Environ Health 9:148-154.

          Freund, E, PJ Seligman, TL Chorba, SK Safford, JG Drachmann, na HF Hull. 1989. Taarifa za lazima za magonjwa ya kazini na matabibu. JAMA 262:3041-3044.

          Froines, JR, DH Wegman, na CA Dellenbaugh. 1986. Mtazamo wa ubainishaji wa mfiduo wa silika katika tasnia ya Marekani. Am J Ind Med 10:345-361.

          Froines, JR, S Baron, DH Wegman, na S O'Rourke. 1990. Tabia ya viwango vya hewa vya risasi katika sekta ya Marekani. Am J Ind Med 18:1-17.

          Gallagher, RF, WJ Threlfall, PR Band, na JJ Spinelli. 1989. Vifo vya Kazini huko British Columbia 1950-1984. Vancouver: Shirika la Kudhibiti Saratani la British Columbia.

          Guralnick, L. 1962. Vifo kwa kazi na viwanda kati ya wanaume 20-46 umri wa miaka: Marekani, 1950. Vital Takwimu-Ripoti Maalum 53 (2). Washington, DC: Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya.

          -. 1963a. Vifo kwa tasnia na sababu ya kifo kati ya wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 40: Marekani, 1950. Vital Statistics-Special Reports, 53(4). Washington, DC: Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya.

          -. 1963b. Vifo kwa kazi na sababu ya kifo kati ya wanaume 20 kwa umri wa miaka 64: Marekani, 1950. Vital Takwimu-Ripoti Maalum 53 (3). Washington, DC: Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya.

          Halperin, WE na TM Frazier. 1985. Ufuatiliaji wa athari za kufichua mahali pa kazi. Ann Rev Public Health 6:419-432.

          Hansen, DJ na LW Whitehead. 1988. Ushawishi wa kazi na eneo kwenye mfiduo wa kutengenezea katika mmea wa uchapishaji. Am Ind Hyg Assoc J 49:259-265.

          Haerting, FH na W Hesse. 1879. Der Lungenkrebs, die Bergkrankheit in den Schneeberger Gruben Vierteljahrsschr gerichtl. Medizin na Öffentl. Gesundheitswesen 31:296-307.

          Taasisi ya Tiba. 1988. Wajibu wa Daktari wa Huduma ya Msingi katika Tiba ya Kazini na Mazingira. Washington, DC: National Academy Press.

          Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1990. Dawa na vichafuzi vya asidi ya phenoksi: Maelezo ya rejista ya kimataifa ya wafanyikazi ya IARC. Am J Ind Med 18:39-45.

          Shirika la Kazi Duniani (ILO). 1980. Miongozo ya Matumizi ya Ainisho ya Kimataifa ya ILO ya Radiographs ya Pneumoconioses. Msururu wa Usalama na Afya Kazini, No. 22. Geneva: ILO.

          Jacobi, W, K Henrichs, na D Barclay. 1992. Verursachungswahrscheinlichkeit von Lungenkrebs durch die berufliche Strahlenexposition von Uran-Bergarbeitem der Wismut AG. Neuherberg: GSF—Bericht S-14/92.

          Jacobi, W na P Roth. 1995. Risiko und Verursachungs-Wahrscheinlichkeit von extrapulmonalen Krebserkrankungen durch die berufliche Strahlenexposition von Beschäftigten der ehemaligen. Neuherberg: GSF—Bericht S-4/95.

          Kauppinen, T, M Kogevinas, E Johnson, H Becher, PA Bertazzi, HB de Mesquita, D Coggon, L Green, M Littorin, na E Lynge. 1993. Mfiduo wa kemikali katika utengenezaji wa dawa za kuulia magugu phenoksi na klorophenoli na katika kunyunyizia dawa za kuulia magugu. Am J Ind Med 23:903-920.

          Landrigan, PJ. 1989. Kuboresha ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi. Am J Public Health 79:1601-1602.

          Lee, HS na WH Phoon. 1989. Pumu ya kazini huko Singapore. J Occup Med, Singapore 1:22-27.

          Linet, MS, H Malker, na JK McLaughlin. 1988. Leukemia na kazi nchini Uswidi. Uchambuzi wa msingi wa usajili. Am J Ind Med 14:319-330.

          Lubin, JH, JD Boise, RW Hornung, C Edling, GR Howe, E Kunz, RA Kusiak, HI Morrison, EP Radford, JM Samet, M Tirmarche, A Woodward, TS Xiang, na DA Pierce. 1994. Hatari ya Saratani ya Radoni na Mapafu: Uchambuzi wa Pamoja wa Mafunzo 11 ya Wachimbaji Chini ya Ardhi. Bethesda, MD: Taasisi ya Kitaifa ya Afya (NIH).

          Markowitz, S. 1992. Jukumu la ufuatiliaji katika afya ya kazi. Katika Tiba ya Mazingira na Kazini, iliyohaririwa na W Rom.

          Markowitz, SB, E Fischer, MD Fahs, J Shapiro, na P Landrigan. 1989. Ugonjwa wa kazini katika Jimbo la New York. Am J Ind Med 16:417-435.

          Matte, TD, RE Hoffman, KD Rosenman, na M Stanbury. 1990. Ufuatiliaji wa pumu ya kazini chini ya mfano wa SENSOR. Kifua 98:173S-178S.

          McDowell, MIMI. 1983. Vifo vya Leukemia katika wafanyakazi wa umeme nchini Uingereza na Wales. Lancet 1:246.

          Melius, JM, JP Sestito, na PJ Seligman. 1989. Ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini na vyanzo vya data vilivyopo. Am J Public Health 79:46-52.

          Milham, S. 1982. Vifo kutokana na leukemia kwa wafanyakazi walio wazi kwa mashamba ya umeme na magnetic. Engl Mpya J Med 307:249.

          -. 1983. Vifo vya Kazini katika Jimbo la Washington 1950-1979. Chapisho la NIOSH No. 83-116. Springfield, Va: Huduma ya Kitaifa ya Taarifa za Kiufundi.

          Muldoon, JT, LA Wintermeyer, JA Eure, L Fuortes, JA Merchant, LSF Van, na TB Richards. 1987. Vyanzo vya data vya ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini 1985. Am J Public Health 77:1006-1008.

          Baraza la Taifa la Utafiti (NRC). 1984. Mikakati ya Kupima Sumu ili Kubaini Mahitaji na Vipaumbele. Washington, DC: National Academic Press.

          Ofisi ya Usimamizi na Bajeti (OMB). 1987. Mwongozo wa Uainishaji wa Viwanda Sanifu. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

          OSHA. 1970. Sheria ya Usalama na Afya Kazini ya 1970 Sheria ya Umma 91-596 91 Congress ya Marekani.

          Ott, G. 1993. Mapendekezo ya kimkakati ya mbinu ya kipimo katika matukio ya uharibifu (kwa Kijerumani). Dräger Heft 355:2-5.

          Pearce, NE, RA Sheppard, JK Howard, J Fraser, na BM Lilley. 1985. Leukemia katika wafanyakazi wa umeme huko New Zealand. Lancet ii:811-812.

          Phoon, WH. 1989. Magonjwa ya kazini huko Singapore. J Occup Med, Singapore 1:17-21.

          Pollack, ES na DG Keimig (wahariri). 1987. Kuhesabu Majeraha na Maradhi Mahali pa Kazi: Mapendekezo ya Mfumo Bora. Washington, DC: National Academy Press.

          Rajewsky, B. 1939. Bericht über die Schneeberger Untersuchungen. Zeitschrift für Krebsforschung 49:315-340.

          Rapaport, SM. 1991. Tathmini ya mfiduo wa muda mrefu kwa vitu vya sumu katika hewa. Ann Occup Hyg 35:61-121.

          Msajili Mkuu. 1986. Occupation Mortality, Decennial Supplement for England and Wales, 1979-1980, 1982-1983 Part I Commentary. Series DS, No. 6. London: Her Majesty's Stationery Office.

          Robinson, C, F Stern, W Halperin, H Venable, M Petersen, T Frazier, C Burnett, N Lalich, J Salg, na J Sestito. 1995. Tathmini ya vifo katika sekta ya ujenzi nchini Marekani, 1984-1986. Am J Ind Med 28:49-70.

          Roche, LM. 1993. Matumizi ya ripoti za ugonjwa wa mwajiri kwa ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini kati ya wafanyikazi wa umma huko New Jersey. J Kazi Med 35:581-586.

          Rosenman, KD. 1988. Matumizi ya data ya kutokwa hospitalini katika ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi. Am J Ind Med 13:281-289.

          Rosenstock, L. 1981. Dawa ya kazini: Imepuuzwa kwa muda mrefu. Ann Intern Med 95:994.

          Rothman, KJ. 1986. Epidemiolojia ya Kisasa. Boston: Little, Brown & Co.

          Seifert, B. 1987. Mkakati wa kipimo na utaratibu wa kipimo kwa uchunguzi wa hewa ndani. Mbinu ya kipimo na ulinzi wa Mazingira (kwa Kijerumani). 2:M61-M65.

          Selikoff, IJ. 1982. Fidia ya Ulemavu kwa Ugonjwa Unaohusishwa na Asbesto nchini Marekani. New York: Shule ya Tiba ya Mt. Sinai.

          Selikoff, IJ, EC Hammond, na H Seidman. 1979. Uzoefu wa vifo vya wafanyakazi wa insulation nchini Marekani na Kanada, 1943-1976. Ann NY Acad Sci 330:91-116.

          Selikoff, IJ na H Seidman. 1991. Vifo vinavyohusishwa na asbestosi kati ya wafanyakazi wa insulation nchini Marekani na Kanada, 1967-1987. Ann NY Acad Sci 643:1-14.

          Seta, JA na DS Sundin. 1984. Mwenendo wa muongo-Mtazamo juu ya ufuatiliaji wa hatari za kazi 1970-1983. Morb Mortal Weekly Rep 34(2):15SS-24SS.

          Shilingi, S na RM Brackbill. 1987. Hatari za afya na usalama kazini na madhara yanayoweza kutokea kiafya yanayotambuliwa na wafanyakazi wa Marekani. Publ Health Rep 102:36-46.

          Slighter, R. 1994. Mawasiliano ya kibinafsi, Mpango wa Fidia ya Ofisi ya Mfanyakazi wa Marekani, Septemba 13, 1994.

          Tanaka, S, DK Wild, PJ Seligman, WE Halperin, VJ Behrens, na V Putz-Anderson. 1995. Kuenea na uhusiano wa kazi wa ugonjwa wa handaki wa carpal unaoripotiwa binafsi kati ya wafanyakazi wa Marekani-Uchambuzi wa data ya ziada ya afya ya kazi ya utafiti wa kitaifa wa mahojiano ya afya ya 1988. Am J Ind Med 27:451-470.

          Teschke, K, SA Marion, A Jin, RA Fenske, na C van Netten. 1994. Mikakati ya kuamua mfiduo wa kikazi katika tathmini ya hatari. Mapitio na pendekezo la kutathmini udhihirisho wa dawa za ukungu katika tasnia ya mbao. Am Ind Hyg Assoc J 55:443-449.

          Ullrich, D. 1995. Mbinu za kuamua uchafuzi wa hewa ndani ya nyumba. Ubora wa hewa ya ndani (kwa Kijerumani). Ripoti ya BIA 2/95,91-96.

          Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani (USDHHS). 1980. Tabia za Kiwandani za Watu Wanaoripoti Ugonjwa Wakati wa Utafiti wa Mahojiano ya Afya Uliofanywa mwaka 1969-1974. Washington, DC: USDHHS.

          -. Julai 1993. Masharti ya Afya ya Takwimu Muhimu na za Afya miongoni mwa Walioajiriwa Sasa: ​​Marekani 1988. Washington, DC: USDHHS.

          -. Julai 1994. Mpango wa Takwimu za Vital na Afya na Uendeshaji wa Utafiti wa Tatu wa Kitaifa wa Afya na Lishe, 1988-94. Vol. Nambari 32. Washington, DC: USDHHS.

          Idara ya Kazi ya Marekani (USDOL). 1980. Ripoti ya Muda kwa Congress juu ya Magonjwa ya Kazini. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

          Huduma za Afya ya Umma za Marekani (USPHS). 1989. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 9, Marekebisho ya Kliniki. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

          Wegman, DH. 1992. Ufuatiliaji wa hatari. Sura. 6 katika Ufuatiliaji wa Afya ya Umma, iliyohaririwa na W Halperin, EL Baker, na RR Ronson. New York: Van Nostrand Reinhold.

          Wegman, DH na JR Froines. 1985. Mahitaji ya ufuatiliaji wa afya ya kazini. Am J Public Health 75:1259-1261.

          Welch, L. 1989. Jukumu la kliniki za afya ya kazini katika ufuatiliaji wa ugonjwa wa kazi. Am J Public Health 79:58-60.

          Wichmann, HE, I Brüske-Hohlfeld, na M Mohner. 1995. Stichprobenerhebung und Auswertung von Personaldaten der Wismut Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften. Forschungsbericht 617.0-WI-02, Sankt Augustin.

          Shirika la Afya Duniani (WHO). 1977. Mwongozo wa Ainisho ya Kitakwimu ya Kimataifa ya Magonjwa, Majeraha, na Sababu za Kifo, Kulingana na Mapendekezo ya Mkutano wa Tisa wa Marekebisho, 1975. Geneva: WHO.