Jumanne, Februari 15 2011 20: 00

Mazingatio ya Afya kwa Kusimamia Kazi katika Miinuko ya Juu

Kiwango hiki kipengele
(1 Vote)

Idadi kubwa ya watu hufanya kazi kwenye miinuko, hasa katika miji na vijiji vya Andes ya Amerika Kusini na nyanda za juu za Tibet. Wengi wa watu hao ni watu wa nyanda za juu ambao wameishi katika eneo hilo kwa miaka mingi na labda vizazi kadhaa. Kazi nyingi ni za kilimo—kwa mfano, kuchunga wanyama wa kufugwa.

Hata hivyo, lengo la makala hii ni tofauti. Hivi karibuni kumekuwa na ongezeko kubwa la shughuli za kibiashara katika miinuko ya 3,500 hadi 6,000 m. Mifano ni pamoja na migodi nchini Chile na Peru katika mwinuko wa karibu 4,500 m. Baadhi ya migodi hii ni mikubwa sana, imeajiri zaidi ya wafanyakazi 1,000. Mfano mwingine ni kituo cha darubini huko Mauna Kea, Hawaii, kwenye mwinuko wa mita 4,200.

Kijadi, migodi mirefu katika Andes ya Amerika Kusini, ambayo baadhi yake ni ya wakati wa ukoloni wa Uhispania, imekuwa ikifanyiwa kazi na watu wa kiasili ambao wamekuwa kwenye mwinuko kwa vizazi. Hivi majuzi, matumizi yanayoongezeka yanafanywa kwa wafanyikazi kutoka usawa wa bahari. Kuna sababu kadhaa za mabadiliko haya. Moja ni kwamba hakuna watu wa kutosha katika maeneo haya ya mbali kuendesha migodi. Sababu muhimu sawa ni kwamba jinsi migodi inavyozidi kuwa otomatiki, watu wenye ujuzi wanahitajika kuendesha mashine kubwa za kuchimba, vipakiaji na malori, na watu wa ndani wanaweza kukosa ujuzi unaohitajika. Sababu ya tatu ni uchumi wa kuendeleza migodi hii. Ingawa hapo awali miji mizima iliwekwa karibu na mgodi ili kuhudumia familia za wafanyakazi, na vifaa vya ziada kama vile shule na hospitali, sasa inaonekana kuwa afadhali kuwa na familia kuishi katika usawa wa bahari, na kuwa na wafanyakazi. safari ya kwenda migodini. Hili si suala la kiuchumi tu. Ubora wa maisha katika mwinuko wa 4,500 m ni chini ya urefu wa chini (kwa mfano, watoto hukua polepole zaidi). Kwa hivyo, uamuzi wa familia kubaki katika usawa wa bahari huku wafanyikazi wakisafiri kwenda juu una msingi mzuri wa kijamii na kiuchumi.

Hali ambapo wafanyikazi huhama kutoka usawa wa bahari hadi mwinuko wa takriban 4,500 m huibua maswala mengi ya matibabu, ambayo mengi yao hayaeleweki vizuri kwa wakati huu. Hakika watu wengi wanaosafiri kutoka usawa wa bahari hadi mwinuko wa 4,500 m hupata dalili za ugonjwa mkali wa mlima hapo awali. Uvumilivu kwa urefu mara nyingi huboresha baada ya siku mbili au tatu za kwanza. Walakini, hypoxia kali ya miinuko hii ina athari kadhaa mbaya kwa mwili. Upeo wa uwezo wa kufanya kazi umepungua, na watu huchoka haraka zaidi. Ufanisi wa kiakili umepungua na watu wengi wanaona ni vigumu zaidi kuzingatia. Ubora wa usingizi mara nyingi huwa duni, huku kukiwa na msisimko wa mara kwa mara na kupumua mara kwa mara (kupumua hupungua na kupungua mara tatu au nne kila dakika) na matokeo yake ni kwamba PO ya ateri.2 huanguka kwa viwango vya chini kufuatia vipindi vya apnea au kupungua kwa kupumua.

Uvumilivu kwa urefu wa juu hutofautiana sana kati ya watu binafsi, na mara nyingi ni vigumu sana kutabiri ni nani atakayekuwa na uvumilivu wa urefu wa juu. Idadi kubwa ya watu ambao wangependa kufanya kazi katika mwinuko wa 4,500 m hupata kwamba hawawezi kufanya hivyo, au kwamba maisha bora ni duni sana kwamba wanakataa kubaki katika urefu huo. Mada kama vile uteuzi wa wafanyikazi ambao wana uwezekano wa kuvumilia mwinuko wa juu, na upangaji wa kazi zao kati ya urefu wa juu na kipindi cha pamoja na familia zao kwenye usawa wa bahari, ni mpya na hazieleweki vizuri.

Uchunguzi wa Kabla ya Ajira

Mbali na aina ya kawaida ya uchunguzi wa awali wa ajira, tahadhari maalum inapaswa kutolewa kwa mfumo wa cardio-pulmonary, kwa sababu kufanya kazi kwa urefu wa juu hufanya mahitaji makubwa juu ya mifumo ya kupumua na ya moyo. Hali za kimatibabu kama vile ugonjwa sugu wa mapafu na pumu zitalemaza zaidi katika mwinuko kwa sababu ya viwango vya juu vya uingizaji hewa, na zinapaswa kutafutwa mahususi. Mvutaji sigara mzito aliye na dalili za bronchitis ya mapema anaweza kuwa na ugumu wa kuvumilia mwinuko wa juu. Spirometry ya kulazimishwa inapaswa kupimwa pamoja na uchunguzi wa kawaida wa kifua ikiwa ni pamoja na radiograph ya kifua. Ikiwezekana, mtihani wa mazoezi unapaswa kufanywa kwa sababu uvumilivu wowote wa mazoezi utazidishwa kwa urefu wa juu.

Mfumo wa moyo na mishipa unapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu, ikiwa ni pamoja na electrocardiogram ya zoezi ikiwa hilo linawezekana. Hesabu za damu zinapaswa kufanywa ili kuwatenga wafanyikazi walio na digrii zisizo za kawaida za anemia au polycythemia.

Kuishi katika urefu wa juu huongeza mkazo wa kisaikolojia kwa watu wengi, na historia makini inapaswa kuchukuliwa ili kuwatenga wafanyakazi watarajiwa na matatizo ya awali ya kitabia. Migodi mingi ya kisasa kwenye mwinuko wa juu ni kavu (hakuna pombe inayoruhusiwa). Dalili za utumbo ni kawaida kwa watu wengine walio kwenye mwinuko, na wafanyikazi ambao wana historia ya dyspepsia wanaweza kufanya vibaya.

Uteuzi wa Wafanyakazi wa Kuvumilia Mwinuko wa Juu

Kando na kuwatenga wafanyikazi walio na ugonjwa wa mapafu au moyo ambao wana uwezekano wa kufanya vibaya katika urefu wa juu, itakuwa muhimu sana ikiwa majaribio yangefanywa ili kubaini ni nani anayeweza kuvumilia mwinuko vyema. Kwa bahati mbaya kidogo inajulikana kwa sasa juu ya utabiri wa uvumilivu kwa mwinuko wa juu, ingawa kazi kubwa inafanywa juu ya hili kwa sasa.

Kitabiri bora cha kustahimili mwinuko wa juu pengine ni uzoefu wa hapo awali katika mwinuko wa juu. Ikiwa mtu ameweza kufanya kazi kwa urefu wa 4,500 m kwa wiki kadhaa bila matatizo ya kufahamu, kuna uwezekano mkubwa kwamba ataweza kufanya hivyo tena. Kwa mantiki hiyo hiyo, mtu ambaye alijaribu kufanya kazi katika urefu wa juu na akagundua kwamba hawezi kuvumilia, kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na tatizo sawa wakati ujao. Kwa hiyo katika kuchagua wafanyakazi, mkazo mkubwa unapaswa kuwekwa kwenye mafanikio ya awali ya ajira katika urefu wa juu. Hata hivyo, ni wazi kigezo hiki hakiwezi kutumika kwa wafanyakazi wote kwa sababu vinginevyo hakuna watu wapya ambao wangeingia kwenye bwawa la kufanya kazi la urefu wa juu.

Utabiri mwingine unaowezekana ni ukubwa wa majibu ya uingizaji hewa kwa hypoxia. Hii inaweza kupimwa katika usawa wa bahari kwa kumpa mfanyakazi mtarajiwa mkusanyiko mdogo wa oksijeni kupumua na kupima ongezeko la uingizaji hewa. Kuna ushahidi fulani kwamba watu ambao wana mwitikio dhaifu wa uingizaji hewa wa hypoxic huvumilia urefu wa juu vibaya. Kwa mfano, Schoene (1982) alionyesha kuwa wapandaji 14 wa mwinuko wa juu walikuwa na mwitikio wa juu wa hewa ya hypoxic kuliko vidhibiti kumi. Vipimo zaidi vilifanywa kwenye Msafara wa Utafiti wa Kimatibabu wa Marekani wa 1981 hadi Everest, ambapo ilionyeshwa kuwa mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic uliopimwa kabla na kwenye Msafara ulihusiana vyema na utendaji wa juu mlimani (Schoene, Lahiri na Hackett. 1984). Masuyama, Kimura na Sugita (1986) waliripoti kwamba wapandaji watano waliofika mita 8,000 huko Kanchenjunga walikuwa na mwitikio wa juu wa uingizaji hewa wa hypoxic kuliko wapandaji watano ambao hawakufika.

Walakini, uunganisho huu sio wa ulimwengu wote. Katika uchunguzi unaotarajiwa wa wapandaji 128 wanaokwenda kwenye mwinuko wa juu, kipimo cha mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic haukuhusiana na urefu uliofikiwa, ambapo kipimo cha juu zaidi cha kunyonya oksijeni kwenye usawa wa bahari kilihusiana (Richalet, Kerome na Bersch 1988). Utafiti huu pia ulipendekeza kuwa majibu ya kiwango cha moyo kwa hypoxia ya papo hapo inaweza kuwa kiashiria muhimu cha utendaji katika mwinuko wa juu. Kumekuwa na tafiti zingine zinazoonyesha uwiano duni kati ya mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic na utendaji katika mwinuko uliokithiri (Ward, Milledge na West 1995).

Tatizo la tafiti nyingi hizi ni kwamba matokeo yanatumika hasa kwa miinuko ya juu zaidi kuliko ya kuvutia hapa. Pia kuna mifano mingi ya wapandaji walio na viwango vya wastani vya mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic ambao hufanya vizuri katika mwinuko wa juu. Walakini, mwitikio wa chini wa hewa wa hypoxic kwa njia isiyo ya kawaida labda ni sababu ya hatari ya kustahimili miinuko hata ya wastani kama vile 4,500 m.

Njia moja ya kupima mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic kwenye usawa wa bahari ni kumfanya mhusika apumue tena ndani ya mfuko ambao mwanzoni hujazwa na oksijeni 24%, 7% ya kaboni dioksidi na salio la nitrojeni. Wakati wa kupumua tena PCO2 inafuatiliwa na kushikiliwa mara kwa mara kwa njia ya bypass ya kutofautiana na kifyonzaji cha dioksidi kaboni. Kupumua upya kunaweza kuendelea hadi PO iliyoongozwa2 hupungua hadi karibu 40 mmHg (5.3 kPa). Kueneza kwa oksijeni ya ateri hupimwa mara kwa mara na oximeter ya mapigo, na uingizaji hewa uliopangwa dhidi ya kueneza (Rebuck na Campbell 1974). Njia nyingine ya kupima mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxic ni kuamua shinikizo la msukumo wakati wa kipindi kifupi cha kuziba kwa njia ya hewa wakati mhusika anapumua mchanganyiko wa oksijeni ya chini (Whitelaw, Derenne na Milic-Emili 1975).

Utabiri mwingine unaowezekana wa kuvumilia mwinuko wa juu ni uwezo wa kufanya kazi wakati wa hypoxia ya papo hapo kwenye usawa wa bahari. Sababu hapa ni kwamba mtu ambaye hawezi kuvumilia hypoxia ya papo hapo ana uwezekano mkubwa wa kuwa na uvumilivu wa hypoxia ya muda mrefu. Kuna ushahidi mdogo wa au dhidi ya dhana hii. Wanasaikolojia wa Soviet walitumia uvumilivu kwa hypoxia ya papo hapo kama moja ya vigezo vya uteuzi wa wapandaji kwa msafara wao wa mafanikio wa 1982 Everest (Gazenko 1987). Kwa upande mwingine, mabadiliko yanayotokea kwa kuzoea ni makubwa sana hivi kwamba haishangazi ikiwa utendaji wa mazoezi wakati wa hypoxia ya papo hapo hauhusiani vizuri na uwezo wa kufanya kazi wakati wa hypoxia sugu.

Utabiri mwingine unaowezekana ni kuongezeka kwa shinikizo la ateri ya mapafu wakati wa hypoxia ya papo hapo kwenye usawa wa bahari. Hii inaweza kupimwa bila uvamizi kwa watu wengi kwa kutumia ultrasound ya Doppler. Sababu kuu ya mtihani huu ni uwiano unaojulikana kati ya maendeleo ya edema ya mapafu ya juu na kiwango cha vasoconstriction ya pulmona ya hypoxic (Ward, Milledge na West 1995). Hata hivyo, kwa kuwa edema ya pulmona ya juu ni ya kawaida kwa watu wanaofanya kazi kwa urefu wa 4,500 m, thamani ya vitendo ya mtihani huu ni ya shaka.

Njia pekee ya kuamua kama majaribio haya ya uteuzi wa wafanyikazi yana thamani ya vitendo ni utafiti unaotarajiwa ambapo matokeo ya majaribio yaliyofanywa katika usawa wa bahari yanahusiana na tathmini iliyofuata ya uvumilivu na mwinuko wa juu. Hii inazua swali la jinsi uvumilivu wa urefu wa juu utapimwa. Njia ya kawaida ya kufanya hivi ni kwa dodoso kama vile dodoso la Lake Louise (Hackett na Oelz 1992). Hata hivyo, dodoso huenda lisiwe la kutegemewa katika idadi hii ya watu kwa sababu wafanyakazi wanaona kwamba wakikubali kutovumilia kwa urefu, wanaweza kupoteza kazi zao. Ni kweli kwamba kuna hatua za makusudi za kutovumilia urefu kama vile kuacha kazi, hali ya hewa katika mapafu kama dalili za uvimbe mdogo wa mapafu, na ataksia kidogo kama dalili ya uvimbe wa ubongo wa mwinuko wa juu. Hata hivyo, vipengele hivi vitaonekana tu kwa watu walio na uvumilivu mkubwa wa mwinuko, na utafiti unaotarajiwa kulingana na vipimo hivyo hautakuwa na hisia sana.

Inapaswa kusisitizwa kuwa thamani ya vipimo hivi vinavyowezekana kwa kuamua uvumilivu wa kufanya kazi kwa urefu wa juu haijaanzishwa. Hata hivyo, athari za kiuchumi za kuchukua idadi kubwa ya wafanyakazi ambao hawawezi kufanya kazi kwa kuridhisha katika urefu wa juu ni kwamba itakuwa muhimu sana kuwa na vitabiri muhimu. Uchunguzi unaendelea ili kubaini ikiwa baadhi ya vitabiri hivi ni vya thamani na vinawezekana. Vipimo kama vile mwitikio wa uingizaji hewa wa hypoxia kwa hypoxia, na uwezo wa kufanya kazi wakati wa hypoxia ya papo hapo kwenye usawa wa bahari, sio ngumu sana. Hata hivyo, zinahitaji kufanywa na maabara ya kitaaluma, na gharama ya uchunguzi huu inaweza kuhesabiwa haki tu ikiwa thamani ya utabiri wa vipimo ni kubwa.

Kupanga kati ya Mwinuko wa Juu na Kiwango cha Bahari

Tena, makala haya yanashughulikiwa kwa matatizo mahususi ambayo hutokea wakati shughuli za kibiashara kama vile migodi kwenye mwinuko wa takribani m 4,500 huajiri wafanyakazi wanaosafiri kutoka usawa wa bahari ambako familia zao zinaishi. Kupanga ni dhahiri si suala ambapo watu wanaishi kwa kudumu katika mwinuko.

Kubuni ratiba bora ya kusonga kati ya mwinuko wa juu na usawa wa bahari ni tatizo gumu, na bado kuna msingi mdogo wa kisayansi wa ratiba ambazo zimetumika hadi sasa. Haya yameegemezwa zaidi na mambo ya kijamii kama vile muda ambao wafanyikazi wako tayari kutumia katika urefu wa juu kabla ya kuona familia zao tena.

Sababu kuu ya matibabu ya kutumia siku kadhaa kwa wakati kwenye mwinuko wa juu ni faida inayopatikana kutokana na kuzoea. Watu wengi ambao hupata dalili za ugonjwa mkali wa mlima baada ya kwenda kwenye mwinuko wa juu wanahisi vizuri zaidi baada ya siku mbili hadi nne. Kwa hivyo, urekebishaji wa haraka unatokea katika kipindi hiki. Kwa kuongeza inajulikana kuwa mwitikio wa uingizaji hewa kwa hypoxia huchukua siku saba hadi kumi kufikia hali ya utulivu (Lahiri 1972; Dempsey na Forster 1982). Ongezeko hili la uingizaji hewa ni mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya mchakato wa acclimatization, na kwa hiyo ni busara kupendekeza kwamba muda wa kazi katika urefu wa juu iwe angalau siku kumi.

Vipengele vingine vya urekebishaji wa mwinuko wa juu huenda huchukua muda mrefu zaidi kuendelezwa. Mfano mmoja ni polycythemia, ambayo inachukua wiki kadhaa kufikia hali ya kutosha. Hata hivyo, inapaswa kuongezwa kuwa thamani ya kisaikolojia ya polycythemia ni kidogo sana kuliko ilivyofikiriwa wakati mmoja. Kwa hakika, Winslow na Monge (1987) wameonyesha kuwa viwango vikali vya polycythaemia ambavyo wakati mwingine huonekana kwa wakazi wa kudumu kwenye mwinuko wa takribani m 4,500 havina tija katika uwezo huo wa kufanya kazi wakati mwingine vinaweza kuongezeka ikiwa hematokriti itapunguzwa kwa kuondoa damu kwa wiki kadhaa. .

Suala lingine muhimu ni kiwango cha kutokubalika. Kwa kweli, wafanyikazi hawapaswi kupoteza ustadi wote ambao wamekuza katika mwinuko wa juu wakati wa kipindi chao na familia zao kwenye usawa wa bahari. Kwa bahati mbaya, kumekuwa na kazi ndogo juu ya kiwango cha urekebishaji, ingawa baadhi ya vipimo vinapendekeza kwamba kiwango cha mabadiliko ya mwitikio wa uingizaji hewa wakati wa upunguzaji wa hali ya kawaida ni polepole kuliko wakati wa kuzoea (Lahiri 1972).

Suala jingine la kiutendaji ni muda unaohitajika kuwahamisha wafanyikazi kutoka usawa wa bahari hadi mwinuko wa juu na kurudi tena. Katika mgodi mpya huko Collahuasi kaskazini mwa Chile, inachukua saa chache tu kufikia mgodi huo kwa basi kutoka mji wa pwani wa Iquique, ambapo familia nyingi zinatarajiwa kuishi. Walakini, ikiwa mfanyakazi anaishi Santiago, safari inaweza kuchukua siku moja. Chini ya hali hizi, muda mfupi wa kufanya kazi wa siku tatu au nne katika mwinuko wa juu haungekuwa na ufanisi kwa sababu ya muda uliopotea katika kusafiri.

Mambo ya kijamii pia yana jukumu muhimu katika upangaji wowote unaohusisha kuwa mbali na familia. Hata kama kuna sababu za kimatibabu na za kisaikolojia kwa nini muda wa urekebishaji wa siku 14 ni bora, ukweli kwamba wafanyikazi hawako tayari kuacha familia zao kwa zaidi ya siku saba au kumi inaweza kuwa sababu kuu. Uzoefu hadi sasa unaonyesha kwamba ratiba ya siku saba katika mwinuko wa juu ikifuatiwa na siku saba katika usawa wa bahari, au siku kumi katika mwinuko wa juu ikifuatiwa na kipindi sawa katika usawa wa bahari huenda ndiyo ratiba inayokubalika zaidi.

Kumbuka kuwa kwa aina hii ya ratiba, mfanyikazi huwa hakubaliani kabisa na mwinuko wa juu, wala kulemaza kabisa akiwa kwenye usawa wa bahari. Kwa hiyo anatumia muda wake kuzunguka kati ya mambo hayo mawili yaliyokithiri, bila kupata manufaa kamili ya jimbo lolote lile. Aidha, baadhi ya wafanyakazi wanalalamika kwa uchovu mwingi wanaporudi kwenye usawa wa bahari, na kutumia siku mbili au tatu za kwanza kupata nafuu. Pengine hii inahusiana na ubora duni wa usingizi ambao mara nyingi ni sifa ya kuishi kwenye mwinuko wa juu. Matatizo haya yanaonyesha ujinga wetu wa mambo ambayo huamua ratiba bora, na kazi zaidi inahitajika wazi katika eneo hili.

Ratiba yoyote inayotumiwa, ni ya faida sana ikiwa wafanyikazi wanaweza kulala kwenye mwinuko wa chini kuliko mahali pa kazi. Kwa kawaida kama hii inawezekana inategemea topografia ya eneo. Urefu wa chini wa kulala hauwezekani ikiwa inachukua saa kadhaa kuifikia kwa sababu hii hupunguza sana siku ya kazi. Hata hivyo, ikiwa kuna eneo la mita mia kadhaa chini ambayo inaweza kufikiwa ndani ya saa moja, kuweka vyumba vya kulala katika urefu huu wa chini kutaboresha ubora wa usingizi, faraja ya wafanyakazi na hisia ya ustawi, na tija.

Uboreshaji wa oksijeni wa Hewa ya Chumba ili Kupunguza Hypoxia ya Juu Muinuko

Madhara mabaya ya urefu wa juu husababishwa na shinikizo la chini la sehemu ya oksijeni hewani. Kwa upande wake, hii ni matokeo ya ukweli kwamba wakati mkusanyiko wa oksijeni ni sawa na usawa wa bahari, shinikizo la barometri ni la chini. Kwa bahati mbaya, kuna machache ambayo yanaweza kufanywa katika mwinuko wa juu ili kukabiliana na "uchokozi wa hali ya hewa", kama ilivyoitwa na Carlos Monge, baba wa dawa ya juu huko Peru (Monge 1948).

Uwezekano mmoja ni kuongeza shinikizo la barometri katika eneo ndogo, na hii ndiyo kanuni ya mfuko wa Gamow, ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa matibabu ya dharura ya ugonjwa wa mlima. Walakini, kushinikiza nafasi kubwa kama vile vyumba ni ngumu kutoka kwa mtazamo wa kiufundi, na pia kuna shida za kiafya zinazohusiana na kuingia na kutoka kwa chumba na shinikizo lililoongezeka. Mfano ni usumbufu wa sikio la kati ikiwa bomba la Eustachian limezuiwa.

Njia mbadala ni kuongeza mkusanyiko wa oksijeni katika baadhi ya sehemu za kituo cha kazi, na hii ni maendeleo mapya ambayo yanaonyesha ahadi kubwa (Magharibi 1995). Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, hata baada ya muda wa siku saba hadi kumi katika mwinuko wa 4,500 m, hypoxia kali inaendelea kupunguza uwezo wa kazi, ufanisi wa akili na ubora wa usingizi. Kwa hivyo ingekuwa faida kubwa kupunguza kiwango cha hypoxia katika baadhi ya sehemu za kituo cha kazi ikiwa hilo lingewezekana.

Hii inaweza kufanywa kwa kuongeza oksijeni kwa uingizaji hewa wa kawaida wa vyumba vingine. Thamani ya digrii ndogo za uboreshaji wa oksijeni ya hewa ya chumba ni ya kushangaza. Imeonyeshwa kuwa kila ongezeko la 1% la mkusanyiko wa oksijeni (kwa mfano kutoka 21 hadi 22%) hupunguza urefu sawa na 300 m. Mwinuko sawa ni ule ambao una PO iliyoongozwa sawa2 wakati wa kupumua kwa hewa kama katika chumba kilichojaa oksijeni. Kwa hivyo katika mwinuko wa 4,500 m, kuongeza mkusanyiko wa oksijeni ya chumba kutoka 21 hadi 26% kungepunguza urefu sawa na 1,500 m. Matokeo yake yatakuwa urefu sawa wa 3,000 m, ambayo inavumiliwa kwa urahisi. Oksijeni ingeongezwa kwenye uingizaji hewa wa kawaida wa chumba na kwa hiyo itakuwa sehemu ya kiyoyozi. Sisi sote tunatarajia kuwa chumba kitatoa hali ya joto na unyevu. Udhibiti wa mkusanyiko wa oksijeni unaweza kuzingatiwa kama hatua ya kimantiki zaidi katika udhibiti wa wanadamu wa mazingira yetu.

Uboreshaji wa oksijeni umewezekana kwa sababu ya kuanzishwa kwa vifaa vya bei nafuu vya kutoa kiasi kikubwa cha oksijeni safi. Kinachoahidiwa zaidi ni kikolezo cha oksijeni kinachotumia ungo wa molekuli. Kifaa kama hicho hupendekeza nitrojeni na hivyo kutoa gesi iliyojaa oksijeni kutoka kwa hewa. Ni vigumu kutoa oksijeni safi kwa kutumia aina hii ya kontakteta, lakini kiasi kikubwa cha oksijeni 90% katika nitrojeni kinapatikana kwa urahisi, na hizi ni muhimu tu kwa programu hii. Vifaa hivi vinaweza kufanya kazi kwa kuendelea. Kwa mazoezi, ungo mbili za molekuli hutumiwa kwa mtindo wa kupishana, na moja husafishwa huku nyingine ikitangaza kwa bidii nitrojeni. Mahitaji pekee ni nishati ya umeme, ambayo kwa kawaida inapatikana kwa wingi kwenye mgodi wa kisasa. Kama dalili mbaya ya gharama ya uboreshaji wa oksijeni, kifaa kidogo cha kibiashara kinaweza kununuliwa kwenye rafu, na hii hutoa lita 300 kwa saa ya oksijeni 90%. Iliundwa ili kutoa oksijeni kwa ajili ya kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa mapafu katika nyumba zao. Kifaa hiki kina hitaji la nguvu la wati 350 na gharama ya awali ni karibu dola za Kimarekani 2,000. Mashine kama hiyo inatosha kuongeza mkusanyiko wa oksijeni katika chumba kwa 3% kwa mtu mmoja kwa kiwango kidogo ingawa kinachokubalika cha uingizaji hewa wa chumba. Vikolezo vikubwa sana vya oksijeni vinapatikana pia, na hutumiwa katika tasnia ya massa ya karatasi. Inawezekana pia kwamba oksijeni ya kioevu inaweza kuwa ya kiuchumi chini ya hali fulani.

Kuna maeneo kadhaa katika mgodi, kwa mfano, ambapo uboreshaji wa oksijeni unaweza kuzingatiwa. Moja itakuwa ofisi ya mkurugenzi au chumba cha mikutano, ambapo maamuzi muhimu yanafanywa. Kwa mfano, ikiwa kuna shida katika mgodi kama vile ajali mbaya, kituo kama hicho kinaweza kusababisha mawazo safi kuliko mazingira ya kawaida ya hypoxic. Kuna ushahidi mzuri kwamba mwinuko wa mita 4,500 hudhoofisha utendakazi wa ubongo (Ward, Milledge na West 1995). Mahali pengine ambapo urutubishaji wa oksijeni ungekuwa na manufaa ni maabara ambapo vipimo vya udhibiti wa ubora vinafanywa. Uwezekano mwingine ni uboreshaji wa oksijeni wa vyumba vya kulala ili kuboresha ubora wa usingizi. Majaribio ya upofu mara mbili ya ufanisi wa urutubishaji wa oksijeni kwenye mwinuko wa takriban 4,500 m yangekuwa rahisi kubuni na yanapaswa kutekelezwa haraka iwezekanavyo.

Shida zinazowezekana za uboreshaji wa oksijeni zinapaswa kuzingatiwa. Ongezeko la hatari ya moto ni suala moja ambalo limeibuliwa. Hata hivyo, kuongeza ukolezi wa oksijeni kwa 5% katika mwinuko wa 4,500 m hutoa anga ambayo ina uwezo wa chini wa kuwaka kuliko hewa katika usawa wa bahari (Magharibi 1996). Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ingawa uboreshaji wa oksijeni huongeza PO2, hii bado iko chini sana kuliko thamani ya usawa wa bahari. Kuwaka kwa anga kunategemea vijiwezo viwili (Roth 1964):

  • shinikizo la sehemu ya oksijeni, ambayo ni ya chini sana katika hewa iliyoboreshwa kwa urefu wa juu kuliko usawa wa bahari
  • athari ya kuzima ya vipengele vya inert (yaani, nitrojeni) ya anga.

 

Kuzima huku kunapunguzwa kidogo kwa urefu wa juu, lakini athari ya wavu bado ni ya chini ya kuwaka. Oksijeni safi au karibu safi ni hatari, bila shaka, na tahadhari za kawaida zinapaswa kuchukuliwa katika kusambaza oksijeni kutoka kwa kikontena cha oksijeni hadi kwenye upitishaji wa uingizaji hewa.

Upotevu wa kuzoea hadi mwinuko wa juu wakati mwingine hutajwa kama hasara ya urutubishaji wa oksijeni. Hata hivyo, hakuna tofauti ya msingi kati ya kuingia kwenye chumba na anga iliyojaa oksijeni, na kushuka kwa urefu wa chini. Kila mtu angelala kwenye mwinuko wa chini ikiwa wangeweza, na kwa hivyo hii sio hoja dhidi ya kutumia urutubishaji wa oksijeni. Ni kweli kwamba mfiduo wa mara kwa mara kwa mwinuko wa chini utasababisha kuzoea kidogo kwa mwinuko wa juu, vitu vingine kuwa sawa. Hata hivyo, lengo kuu ni kufanya kazi kwa ufanisi katika mwinuko wa juu wa mgodi, na hii inaweza labda kuimarishwa kwa kutumia uboreshaji wa oksijeni.

Wakati mwingine inapendekezwa kuwa kubadilisha anga kwa njia hii kunaweza kuongeza dhima ya kisheria ya kituo ikiwa aina fulani ya ugonjwa unaohusiana na hypoxia itatokea. Kwa kweli, maoni tofauti yanaonekana kuwa ya busara zaidi. Inawezekana kwamba mfanyakazi ambaye huendeleza, sema, infarction ya myocardial wakati akifanya kazi kwa urefu wa juu anaweza kudai kuwa urefu ulikuwa sababu inayochangia. Utaratibu wowote unaopunguza shinikizo la hypoxic hufanya magonjwa yanayosababishwa na mwinuko kuwa chini ya uwezekano.

Matibabu ya Dharura

Aina mbalimbali za ugonjwa wa mwinuko, ikiwa ni pamoja na ugonjwa mkali wa mlima, uvimbe wa mapafu ya juu na uvimbe wa ubongo wa mwinuko, zilijadiliwa mapema katika sura hii. Kidogo kinahitaji kuongezwa katika muktadha wa kazi kwa urefu wa juu.

Mtu yeyote anayepata ugonjwa wa juu anapaswa kuruhusiwa kupumzika. Hii inaweza kuwa ya kutosha kwa hali kama vile ugonjwa mkali wa mlima. Oksijeni inapaswa kutolewa kwa mask ikiwa inapatikana. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa hataboresha, au kuzorota, asili ndiyo matibabu bora zaidi. Kawaida hii inafanywa kwa urahisi katika kituo kikubwa cha biashara, kwa sababu usafiri unapatikana daima. Magonjwa yote yanayohusiana na mwinuko wa juu kawaida hujibu haraka kuondolewa hadi mwinuko wa chini.

Kunaweza kuwa na mahali katika kituo cha biashara kwa chombo kidogo cha shinikizo ambacho mgonjwa anaweza kuwekwa, na urefu sawa hupunguzwa kwa kusukuma hewa. Katika shamba, hii inafanywa kwa kawaida kwa kutumia mfuko wenye nguvu. Muundo mmoja unajulikana kama mfuko wa Gamow, baada ya mvumbuzi wake. Hata hivyo, faida kuu ya mfuko ni uwezo wake wa kubebeka, na kwa kuwa kipengele hiki sio muhimu sana katika kituo cha kibiashara, labda itakuwa bora kutumia tank kubwa, ngumu. Hii inapaswa kuwa kubwa ya kutosha kwa mhudumu kuwa ndani ya kituo na mgonjwa. Kwa kweli, uingizaji hewa wa kutosha wa chombo kama hicho ni muhimu. Inashangaza, kuna ushahidi wa kawaida kwamba kuinua shinikizo la anga kwa njia hii wakati mwingine kuna ufanisi zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa juu kuliko kumpa mgonjwa mkusanyiko mkubwa wa oksijeni. Haijulikani kwa nini inapaswa kuwa hivyo.

Ugonjwa mkali wa mlima

Hii ni kawaida ya kujizuia na mgonjwa anahisi vizuri zaidi baada ya siku moja au mbili. Matukio ya ugonjwa mkali wa mlima yanaweza kupunguzwa kwa kuchukua acetazolamide (Diamox), tembe moja au mbili za miligramu 250 kwa siku. Hizi zinaweza kuanzishwa kabla ya kufikia mwinuko wa juu au zinaweza kuchukuliwa wakati dalili zinapojitokeza. Hata watu walio na dalili ndogo hupata kwamba nusu ya kibao usiku mara nyingi huboresha ubora wa usingizi. Aspirini au paracetamol ni muhimu kwa maumivu ya kichwa. Ugonjwa mkali wa mlima unaweza kutibiwa na dexamethasone, 8 mg mwanzoni, ikifuatiwa na 4 mg kila masaa sita. Walakini, ukoo ndio matibabu bora zaidi ikiwa hali ni mbaya.

Edema ya mapafu ya juu

Hili ni tatizo kubwa linalowezekana la ugonjwa wa mlima na lazima litibiwe. Tena tiba bora ni kushuka. Wakati unangojea uhamishaji, au ikiwa uokoaji hauwezekani, toa oksijeni au weka kwenye chumba chenye shinikizo la juu. Nifedipine (kizuizi cha njia ya kalsiamu) inapaswa kutolewa. Kiwango ni 10 mg sublingual ikifuatiwa na 20 mg kutolewa polepole. Hii inasababisha kuanguka kwa shinikizo la ateri ya pulmona na mara nyingi ni nzuri sana. Hata hivyo, mgonjwa anapaswa kuchukuliwa chini kwa urefu wa chini.

Edema ya juu ya ubongo

Hili ni uwezekano wa matatizo makubwa sana na ni dalili ya kushuka mara moja. Wakati unasubiri kuhamishwa, au ikiwa uokoaji hauwezekani, toa oksijeni au weka katika mazingira ya shinikizo iliyoongezeka. Dexamethasone inapaswa kutolewa, 8 mg mwanzoni, ikifuatiwa na 4 mg kila masaa sita.

Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, watu wanaopatwa na ugonjwa mkali wa mlimani, uvimbe wa mapafu ya mwinuko au uvimbe wa ubongo wenye urefu wa juu wana uwezekano wa kujirudia iwapo watarejea kwenye mwinuko wa juu. Kwa hivyo ikiwa mfanyakazi anapata mojawapo ya masharti haya, majaribio yanapaswa kufanywa kutafuta kazi katika urefu wa chini.

 

Back

Kusoma 9945 mara Ilirekebishwa mwisho Jumanne, 26 Julai 2022 20:59

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Shinikizo la Barometriki, Marejeleo yaliyopunguzwa

Dempsey, JA na HV Forster. 1982. Upatanishi wa marekebisho ya uingizaji hewa. Physiol Rev 62: 262-346. 

Gazenko, OG (ed.) 1987. Fiziolojia ya Mwanadamu Katika Miinuko ya Juu (kwa Kirusi). Moscow: Nauka.

Hackett, PH na Oelz. 1992. Makubaliano ya Ziwa Louise juu ya ufafanuzi na upimaji wa ugonjwa wa urefu. Katika Hypoxia na Dawa ya Mlima, iliyohaririwa na JR Sutton, G Coates, na CS Houston. Burlington: Wachapishaji wa Jiji la Malkia.

Hornbein, TF, BD Townes, RB Schoene, JR Sutton, na CS Houston. 1989. Gharama ya mfumo mkuu wa neva wa kupanda hadi mwinuko wa juu sana. New Engl J Med 321: 1714-1719.

Lahiri, S. 1972. Vipengele vya nguvu vya udhibiti wa uingizaji hewa kwa mwanadamu wakati wa kuzoea kwa urefu wa juu. Jibu Physiol 16: 245-258.

Leichnitz, K. 1977. Matumizi ya zilizopo za detector chini ya hali mbaya (unyevu, shinikizo, joto). Am Ind Hyg Assoc J 38: 707.

Lindenboom, RH na ED Palmes. 1983. Athari ya kupunguzwa kwa shinikizo la anga kwenye sampuli ya kueneza. Am Ind Hyg Assoc J 44: 105.

Masuyama, S, H Kimura, na T Sugita. 1986. Udhibiti wa uingizaji hewa katika wapandaji wa urefu uliokithiri. J Appl Physiol 61: 500-506.

Monge, C. 1948. Kuzoea Milima ya Andes: Uthibitisho wa Kihistoria wa "Uchokozi wa Hali ya Hewa" katika Ukuzaji wa Mtu wa Andes. Baltimore: Chuo Kikuu cha Johns Hopkins. Bonyeza.

Paustenbach, DJ. 1985. Vikomo vya mfiduo wa kazi, pharmacokinetics na ratiba za kazi zisizo za kawaida. Katika Usafi wa Viwanda wa Patty na Toxicology, iliyohaririwa na LJ Cralley na LV Cralley. New York: Wiley.

Rebuck, AS na EJ Campbell. 1974. Njia ya kliniki ya kutathmini majibu ya uingizaji hewa kwa hypoxia. Mimi ni Mchungaji Respir Dis 109: 345-350.

Richalet, JP, A Keromes, na B Bersch. 1988. Tabia za kisaikolojia za wapandaji wa urefu wa juu. Sci Sport 3: 89-108.

Roth, EM. 1964. Anga za Kabati za Anga: Sehemu ya II, Hatari za Moto na Mlipuko. Ripoti ya NASA SP-48. Washington, DC: NASA.

Schoene, RB. 1982. Udhibiti wa uingizaji hewa katika wapandaji hadi urefu uliokithiri. J Appl Physiol 53: 886-890.

Schoene, RB, S Lahiri, na PH Hackett. 1984. Uhusiano wa majibu ya uingizaji hewa ya hypoxic kwa utendaji wa mazoezi kwenye Mlima Everest. J Appl Physiol 56: 1478-1483.

Wadi, Mbunge, JS Milledge, na JB Magharibi. 1995. Dawa ya Urefu wa Juu na Fiziolojia. London: Chapman & Hall.

Magharibi, JB. 1995. Uboreshaji wa oksijeni ya hewa ya chumba ili kupunguza hypoxia ya mwinuko wa juu. Jibu Physiol 99: 225-232.

-. 1997. Hatari ya moto katika angahewa yenye utajiri wa oksijeni kwa shinikizo la chini la barometriki. Aviat Space Mazingira Med. 68: 159-162.

Magharibi, JB na S Lahiri. 1984. Urefu wa Juu na Mwanadamu. Bethesda, Md: Jumuiya ya Kifiziolojia ya Marekani.

Magharibi, JB na PD Wagner. 1980. Ilitabiriwa kubadilishana gesi kwenye kilele cha Mlima Everest. Jibu Physiol 42: 1-16.

West, JB, SJ Boyer, DJ Graber, PH Hackett, KH Maret, JS Milledge, RM Peters, CJ Pizzo, M Samaja, FH Sarnquist, RB Schoene na RM Winslow. 1983. Zoezi la juu zaidi katika miinuko mikali kwenye Mlima Everest. J Appl Physiol. 55: 688-698. 

Whitelaw, WA, JP Derenne, na J Milic-Emili. 1975. Shinikizo la kuziba kama kipimo cha pato la kituo cha kupumua kwa mtu fahamu. Jibu Physiol 23: 181-199.

Winslow, RM na CC Monge. 1987. Hypoxia, Polycythemia, na Ugonjwa sugu wa Milima. Baltimore: Chuo Kikuu cha Johns Hopkins. Bonyeza.