Chapisha ukurasa huu
Alhamisi, 27 Oktoba 2011 20: 06

Uchunguzi kifani: Muhtasari wa Mafunzo ya Matokeo ya Uzazi

Kiwango hiki kipengele
(1 Vote)

Katika uchunguzi wa udhibiti wa kesi unaoangalia mambo ya kimazingira na ya kikazi kwa ulemavu wa kuzaliwa (Kurppa et al. 1986), kesi 1,475 zilitambuliwa kutoka kwa Rejesta ya Kifini ya Ulemavu wa Kuzaliwa katika kipindi cha kati ya 1976 na 1982 (tazama jedwali 1). Mama ambaye kujifungua kwake kulitangulia kesi, na alikuwa katika wilaya hiyo hiyo, alihudumu kama udhibiti wa kesi hiyo. Mfiduo wa vitengo vya maonyesho ya kuona (VDUs) katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito ulitathminiwa kwa kutumia mahojiano ya ana kwa ana yaliyofanywa ama kwenye kliniki wakati wa ziara ya baada ya kuzaa, au nyumbani. Uainishaji wa matumizi yanayowezekana au dhahiri ya VDU iliamuliwa na wataalamu wa usafi wa mazingira wa kazini, wasioona matokeo ya ujauzito, kwa kutumia majina ya kazi na majibu kwa maswali ya wazi yanayouliza kuelezea siku ya kawaida ya kazi. Hakukuwa na ushahidi wa ongezeko la hatari miongoni mwa wanawake walioripoti kuambukizwa VDU (AU 0.9; 95% CI 0.6 - 1.2), au kati ya wanawake ambao vyeo vyao vya kazi vilionyesha uwezekano wa kuambukizwa VDU (kesi 235/vidhibiti 255).

Kundi la wanawake wa Uswidi kutoka kwa vikundi vitatu vya kazi lilitambuliwa kupitia uhusiano wa sensa ya kazi na Rejesta ya Kuzaliwa kwa Matibabu wakati wa 1980-1981. (Ericson na Källén 1986). Uchunguzi wa kifani ulifanywa katika kundi hilo: kesi zilikuwa wanawake 412 waliolazwa hospitalini kwa kuavya mimba papo hapo na 110 ya ziada yenye matokeo mengine (kama vile kifo cha wakati wa kujifungua, matatizo ya kuzaliwa na uzito wa kuzaliwa chini ya g 1500). Udhibiti ulikuwa wanawake 1,032 wa umri sawa na ambao walikuwa na watoto wachanga bila mojawapo ya sifa hizi, waliochaguliwa kutoka kwa usajili sawa. Kwa kutumia uwiano wa tabia mbaya ghafi, kulikuwa na uhusiano wa mfiduo-mwitikio kati ya kukaribiana kwa VDU katika muda uliokadiriwa wa saa kwa wiki (imegawanywa katika kategoria za saa tano) na matokeo ya ujauzito (bila kujumuisha utoaji mimba wa pekee). Baada ya kudhibiti uvutaji sigara na mafadhaiko, athari ya matumizi ya VDU kwenye matokeo mabaya ya ujauzito haikuwa muhimu.

Kwa kuzingatia mojawapo ya vikundi vitatu vya kazi vilivyotambuliwa kutoka kwa utafiti wa awali wa Ericson uchunguzi wa kikundi ulifanywa kwa kutumia mimba 4,117 kati ya makarani wa usalama wa kijamii nchini Uswidi (Westerholm na Ericson 1986). Viwango vya utoaji mimba wa pekee hospitalini, uzito mdogo wa kuzaliwa, vifo vya wakati wa kujifungua na matatizo ya kuzaliwa katika kundi hili vililinganishwa na viwango vya idadi ya watu kwa ujumla. Kikundi kiligawanywa katika vikundi vitano vya udhihirisho vilivyofafanuliwa na wawakilishi wa vyama vya wafanyikazi na waajiri. Hakuna ziada iliyopatikana kwa matokeo yoyote ya utafiti. Hatari ya jumla ya kuavya mimba kwa hiari, iliyosanifiwa kwa umri wa akina mama ilikuwa 1.1 (95% CI 0.8 – 1.4).

Utafiti wa kikundi uliohusisha uzazi 1,820 ulifanyika miongoni mwa wanawake waliowahi kufanya kazi katika Kituo cha Posta cha Norwegiro kati ya 1967-1984 (Bjerkedal na Egenaes 1986). Viwango vya uzazi, kifo cha wiki ya kwanza, kifo cha uzazi, uzito mdogo na mdogo sana, kuzaliwa kabla ya wakati, uzazi wa watoto wengi na matatizo ya kuzaliwa yalikadiriwa kwa mimba zinazotokea wakati wa ajira katika kituo hicho (mimba 990), na mimba zinazotokea kabla au baada ya ajira. kituo (mimba 830). Viwango vya matokeo mabaya ya ujauzito pia vilikadiriwa kwa vipindi vitatu vya miaka sita, (1967-1972), (1973-1978) na (1979-1984). Utangulizi wa VDU ulianza mwaka wa 1972, na ulitumiwa sana kufikia 1980. Utafiti ulihitimisha kuwa hakuna dalili kwamba kuanzishwa kwa VDU katika kituo hicho kumesababisha ongezeko lolote la kiwango cha matokeo mabaya ya ujauzito.

Kundi la wajawazito 9,564 lilitambuliwa kupitia kumbukumbu za vipimo vya ujauzito kutoka kwa kliniki tatu za California mnamo 1981-1982 (Goldhaber, Polen na Hiatt. 1988). Kufunikwa na mpango wa matibabu wa Kaskazini mwa California ilikuwa sharti ili ustahiki kwa utafiti. Matokeo ya ujauzito yalipatikana kwa wote isipokuwa wajawazito 391 waliotambuliwa. Kutoka kwa kundi hili, kesi 460 kati ya 556 za kuavya mimba papo hapo (<wiki 28), 137 kati ya kesi 156 za kuzaliwa zisizo za kawaida na 986 kati ya 1,123 za udhibiti (zinazolingana na kila kuzaliwa kwa tano kwa kawaida katika kundi la awali), zilijibu dodoso la posta la kuibua upya kuhusu kukaribiana kwa kemikali. ikiwa ni pamoja na dawa na matumizi ya VDU wakati wa ujauzito. Uwiano wa tabia mbaya kwa wanawake walio na VDU katika miezi mitatu ya kwanza ya matumizi ya zaidi ya saa 20 kwa wiki, iliyorekebishwa kwa vigezo kumi na moja ikijumuisha umri, kuharibika kwa mimba au kasoro ya kuzaliwa, uvutaji sigara na pombe, ulikuwa 1.8 (95% CI 1.2 - 2.8) kwa uavyaji mimba wa pekee na 1.4 (95%) CI 0.7 – 2.9) kwa kasoro za kuzaliwa, ikilinganishwa na wanawake wanaofanya kazi ambao hawakuripoti kutumia VDU.

Katika utafiti uliofanywa katika vitengo 11 vya uzazi wa hospitali katika eneo la Montreal kwa muda wa miaka miwili (1982-1984), wanawake 56,012 walihojiwa juu ya mambo ya kazi, ya kibinafsi na ya kijamii baada ya kujifungua (51,855) au matibabu ya utoaji mimba wa pekee (4,127) ( McDonald na wenzake 1988).Wanawake hawa pia walitoa taarifa kuhusu mimba 48,637 za awali. Matokeo mabaya ya ujauzito (utoaji mimba wa papo hapo, kuzaa mtoto mfu, ulemavu wa kuzaliwa na uzito mdogo wa kuzaliwa) yalirekodiwa kwa mimba za sasa na za awali. Uwiano wa viwango vilivyozingatiwa kwa viwango vinavyotarajiwa vilihesabiwa na kikundi cha ajira kwa mimba za sasa na mimba za awali. Viwango vinavyotarajiwa kwa kila kikundi cha ajira vilitokana na matokeo katika sampuli nzima, na kurekebishwa kwa vigezo vinane, vikiwemo umri, uvutaji sigara na pombe. Hakuna ongezeko la hatari lililopatikana kati ya wanawake walio na VDU.

Utafiti wa kikundi unaolinganisha viwango vya hatari ya kuavya mimba, urefu wa ujauzito, uzito wa kuzaliwa, uzito wa plasenta na shinikizo la damu lililosababishwa na ujauzito kati ya wanawake waliotumia VDU na wanawake ambao hawakutumia VDU ulifanywa kati ya wanawake 1,475 (Nurminen na Kurppa 1988).Kundi lilifafanuliwa kama visa vyote visivyo na kesi kutoka kwa uchunguzi wa awali wa udhibiti wa kasoro za kuzaliwa. Taarifa kuhusu sababu za hatari zilikusanywa kwa kutumia mahojiano ya ana kwa ana. Uwiano wa viwango ghafi na vilivyorekebishwa kwa matokeo yaliyosomwa haukuonyesha athari muhimu za kitakwimu kwa kufanya kazi na VDU.

Uchunguzi wa udhibiti wa kesi unaohusisha kesi 344 za utoaji mimba hospitalini unaotokea katika hospitali tatu huko Calgary, Kanada, ulifanyika mwaka wa 1984-1985 (Bryant na Love 1989). Hadi vidhibiti viwili (314 kabla ya kuzaa na 333 baada ya kuzaa) vilichaguliwa kati ya wanawake waliojifungua au walio katika hatari ya kujifungua katika hospitali za utafiti. Vidhibiti vililinganishwa kwa kila kesi kwa misingi ya umri katika kipindi cha mwisho cha hedhi, usawa, na hospitali iliyokusudiwa kujifungua. Matumizi ya VDU nyumbani na kazini, kabla na wakati wa ujauzito, yalibainishwa kupitia mahojiano katika hospitali kwa udhibiti wa baada ya kuzaa na uavyaji mimba wa pekee, na nyumbani, kazini, au ofisi ya utafiti kwa ajili ya udhibiti wa kabla ya kuzaa. Utafiti ulidhibitiwa kwa vigezo vya kijamii na kiuchumi na uzazi. Matumizi ya VDU yalikuwa sawa kati ya visa na vidhibiti vya ujauzito (OR=1.14; p=0.47) na vidhibiti baada ya kuzaa (OR=0.80; p=0.2).

Uchunguzi wa udhibiti wa kesi wa wanawake 628 walioavya mimba papo hapo, uliotambuliwa kupitia uwasilishaji wa vielelezo vya ugonjwa, ambao kipindi chao cha mwisho cha hedhi kilitokea mnamo 1986, na udhibiti 1,308 ambao walikuwa na watoto waliozaliwa hai, ulifanyika katika kaunti moja huko California (Windham et al. 1990). Vidhibiti vilichaguliwa kwa nasibu, katika uwiano wa wawili hadi mmoja, kati ya wanawake walioainishwa na tarehe ya hedhi ya mwisho na hospitali. Shughuli wakati wa wiki 20 za kwanza za ujauzito zilitambuliwa kupitia mahojiano ya simu. Washiriki pia waliulizwa kuhusu matumizi ya VDU kazini katika kipindi hiki. Uwiano wa tabia mbaya kwa uavyaji mimba wa pekee na VDU kutumia chini ya saa 20 kwa wiki (1.2; 95% CI 0.88 - 1.6), na angalau saa 20 kwa wiki (1.3; 95% CI 0.87 - 1.5), ilionyesha mabadiliko kidogo wakati kurekebishwa kwa vigezo vikiwemo kundi la ajira, umri wa uzazi, upotevu wa awali wa fetasi, unywaji pombe na uvutaji sigara. Katika uchanganuzi zaidi kati ya wanawake katika kikundi cha udhibiti, hatari za kuzaliwa chini na ulemavu wa ukuaji wa intrauterine hazikuinuliwa sana.

Uchunguzi wa udhibiti wa kesi ulifanywa ndani ya msingi wa utafiti wa mimba 24,352 zilizotokea kati ya 1982 na 1985 kati ya wafanyakazi 214,108 wa kibiashara na makarani nchini Denmaki (Brandt na Nielsen 1990). Kesi hizo, wahojiwa 421 kati ya wanawake 661 waliojifungua watoto wenye matatizo ya kuzaliwa na waliokuwa wakifanya kazi wakati wa ujauzito, walilinganishwa na wahojiwa 1,365 kati ya mimba 2,252 zilizochaguliwa kwa nasibu kati ya wanawake wanaofanya kazi. Mimba, matokeo yake, na ajira ziliamuliwa kupitia uunganisho wa hifadhidata tatu. Taarifa kuhusu matumizi ya VDU (ndiyo/hapana/saa kwa wiki), na mambo yanayohusiana na kazi na ya kibinafsi kama vile msongo wa mawazo, kukabiliwa na vimumunyisho, mtindo wa maisha na vipengele vya ergonomic vilibainishwa kupitia dodoso la posta. Katika utafiti huu, matumizi ya VDU wakati wa ujauzito hayakuhusishwa na ongezeko la hatari ya matatizo ya kuzaliwa.

Kwa kutumia msingi wa utafiti sawa na katika utafiti uliopita juu ya matatizo ya kuzaliwa (Brandt na Nielsen 1990) wanawake 1,371 kati ya 2,248 ambao mimba zao ziliishia katika utoaji mimba wa pekee waliolazwa walilinganishwa na mimba 1,699 zilizochaguliwa bila mpangilio (Nielsen na Brandt 1990). Ingawa utafiti ulifanywa kati ya wafanyikazi wa biashara na makasisi, sio mimba zote zililingana na nyakati ambazo wanawake waliajiriwa kwa faida kama wafanyikazi wa biashara au makasisi. Kipimo cha uhusiano kilichotumika katika utafiti kilikuwa uwiano wa kiwango cha matumizi ya VDU miongoni mwa wanawake walioavya mimba papo hapo kwa kiwango cha matumizi ya VDU kati ya sampuli ya idadi ya watu (inayowakilisha mimba zote ikiwa ni pamoja na zile zinazoisha kwa kuavya mimba papo hapo). Uwiano wa kiwango kilichorekebishwa kwa mfiduo wowote wa VDU na uavyaji mimba wa papo hapo ulikuwa 0.94 (95% CI 0.77 - 1.14).

Uchunguzi wa kudhibiti kesi ulifanywa kati ya wanawake 573 ambao walizaa watoto wenye matatizo ya moyo na mishipa kati ya 1982 na 1984 (Tikkanen na Heinonen 1991). Kesi hizo zilitambuliwa kupitia rejista ya Ufini ya ulemavu wa kuzaliwa. Kikundi cha udhibiti kilikuwa na wanawake 1,055, waliochaguliwa kwa nasibu kati ya wote wanaojifungua hospitalini wakati huo huo. Utumiaji wa VDU, uliorekodiwa kuwa haujawahi kutokea, mara kwa mara au mara kwa mara, ulitathminiwa kupitia mahojiano yaliyofanywa miezi 3 baada ya kujifungua. Hakuna uhusiano muhimu wa kitakwimu uliopatikana kati ya matumizi ya VDU, kazini au nyumbani, na kasoro za moyo na mishipa.

Utafiti wa kikundi ulifanywa kati ya wanawake 730 walioolewa ambao waliripoti ujauzito kati ya 1983 na 1986 (Schnorr et al. 1991). Wanawake hawa waliajiriwa kama waendeshaji wa usaidizi wa saraka au kama waendeshaji simu kwa ujumla katika makampuni mawili ya simu katika majimbo manane ya kusini mashariki nchini Marekani. Ni waendeshaji wa usaidizi wa saraka pekee waliotumia VDU kazini. Matumizi ya VDU yaliamuliwa kupitia rekodi za kampuni. Matukio ya utoaji mimba wa papo hapo (kupoteza kwa fetusi katika wiki 28 za ujauzito au mapema) yalitambuliwa kupitia mahojiano ya simu; vyeti vya kuzaliwa vilitumiwa baadaye kulinganisha taarifa za wanawake na matokeo ya ujauzito na ilipowezekana, madaktari walishauriwa. Uimara wa uga wa umeme na sumaku ulipimwa kwa masafa ya chini sana na ya chini sana kwa sampuli ya vituo vya kazi. Vituo vya kazi vya VDU vilionyesha nguvu za juu zaidi kuliko vile visivyotumia VDU. Hakuna hatari ya ziada ilipatikana kwa wanawake ambao walitumia VDU katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito (AU 0.93; 95% CI 0.63 - 1.38), na hakukuwa na uhusiano dhahiri wa mwitikio wakati wa kuangalia wakati wa matumizi ya VDU kwa wiki.

Kundi la wafanyikazi 1,365 wa kibiashara na makasisi wa Denmark ambao waliajiriwa kwa faida wakati wa ujauzito, na kutambuliwa kupitia utafiti wa awali (Brandt na Nielsen 1990; Nielsen na Brandt 1990), ilitumika kutafiti viwango vya uwajibikaji, kuhusiana na matumizi ya VDU ( Brandt na Nielsen 1992). Uwezo wa kupata mtoto ulipimwa kama muda wa kukomesha matumizi ya udhibiti wa uzazi hadi wakati wa mimba, na iliamuliwa kupitia dodoso la posta. Utafiti huu ulionyesha hatari iliyoongezeka ya jamaa kwa kusubiri kwa muda mrefu mimba kwa kikundi kidogo na angalau saa 21 za wiki za matumizi ya VDU. (RR 1.61; 95% CI 1.09 - 2.38).

Kundi la wafanyakazi wa kibiashara na makasisi 1,699 wa Denmark, wanaojumuisha wanawake walioajiriwa na wasio na ajira wakati wa ujauzito, waliotambuliwa kupitia utafiti ulioripotiwa katika aya iliyotangulia, walitumiwa kuchunguza uzito wa chini wa kuzaliwa (kesi 434), kuzaliwa kabla ya muda (kesi 443) , ndogo kwa umri wa ujauzito (kesi 749), na vifo vya watoto wachanga (kesi 160), kuhusiana na mifumo ya matumizi ya VDU (Nielsen na Brandt 1992). Utafiti haukuweza kuonyesha hatari yoyote ya kuongezeka kwa matokeo haya mabaya ya ujauzito kati ya wanawake walio na matumizi ya VDU.

Katika uchunguzi wa udhibiti wa kesi, wanawake 150 wasio na nulliparous walio na uavyaji mimba uliogunduliwa kitabibu na wanawake 297 waliofanya kazi batili wanaohudhuria hospitali ya Reading, Uingereza kwa ajili ya utunzaji wa ujauzito kati ya 1987 na 1989 walihojiwa (Roman et al. 1992). Mahojiano hayo yalifanywa ana kwa ana wakati wa ziara yao ya kwanza ya ujauzito kwa ajili ya udhibiti, na wiki tatu baada ya utoaji mimba kwa wanawake walioavya mimba papo hapo. Kwa wanawake waliotaja matumizi ya VDU, makadirio ya muda wa mfiduo katika saa kwa wiki, na muda wa kalenda wa mfiduo wa kwanza ulitathminiwa. Mambo mengine kama vile muda wa ziada, shughuli za kimwili kazini, msongo wa mawazo na starehe ya kimwili kazini, umri, unywaji pombe na kuharibika kwa mimba hapo awali pia vilitathminiwa. Wanawake waliofanya kazi na VDU walikuwa na uwiano wa tabia mbaya kwa uavyaji mimba wa pekee wa 0.9 (95% CI 0.6 - 1.4), na hakukuwa na uhusiano wowote na muda uliotumika kutumia VDU. Kurekebisha mambo mengine kama vile umri wa uzazi, uvutaji sigara, pombe na uavyaji mimba uliotangulia haukubadilisha matokeo.

Kutoka kwa msingi wa utafiti wa makarani wa benki na wafanyikazi wa karani katika kampuni tatu nchini Ufini, kesi 191 za uavyaji mimba wa hospitalini na udhibiti 394 (waliozaliwa hai) zilitambuliwa kutoka kwa rejista za matibabu za Kifini kwa 1975 hadi 1985 (Lindbohm et al. 1992). Matumizi ya VDU yalifafanuliwa kwa kutumia ripoti za wafanyakazi na taarifa za kampuni. Nguvu za uga wa sumaku zilitathminiwa rejea katika mpangilio wa maabara kwa kutumia sampuli ya VDU ambayo ilikuwa imetumika katika makampuni. Uwiano wa uwezekano wa utoaji mimba wa pekee na kufanya kazi na VDU ulikuwa 1.1 (95% CI 0.7 - 1.6). Watumiaji wa VDU walipotenganishwa katika vikundi kulingana na nguvu za uga kwa miundo yao ya VDU, uwiano wa uwezekano ulikuwa 3.4 (95% CI 1.4 – 8.6) kwa wafanyakazi ambao walikuwa wametumia VDU zenye nguvu ya juu ya uga wa sumaku katika kipimo data cha masafa ya chini sana (0.9) μT), ikilinganishwa na wale wanaofanya kazi na VDU zilizo na viwango vya nguvu vya uga vilivyo chini ya mipaka ya ugunduzi (0.4 μT). Uwiano huu wa uwezekano ulibadilika kidogo tu uliporekebishwa kwa vipengele vya ergonomic na akili mzigo wa kazi. Wakati wa kulinganisha wafanyakazi walioathiriwa na nguvu za juu za uga wa sumaku kwa wafanyakazi ambao hawajaathiriwa na VDU, uwiano wa odd haukuwa muhimu tena.

Utafiti, unaoangalia matokeo mabaya ya ujauzito na uzazi, ulifanywa miongoni mwa watumishi wa umma wa kike wanaofanya kazi katika ofisi za ushuru za Serikali ya Uingereza (Bramwell na Davidson 1994). Kati ya dodoso 7,819 zilizotumwa katika hatua ya kwanza ya utafiti, 3,711 zilirejeshwa. Matumizi ya VDU yalibainishwa kupitia dodoso hili la kwanza. Mfiduo ulitathminiwa kama saa kwa wiki za matumizi ya VDU wakati wa ujauzito. Mwaka mmoja baadaye, dodoso la pili lilitumwa ili kutathmini matukio ya matokeo mabaya ya ujauzito kati ya wanawake hawa; 2,022 ya washiriki wa awali walijibu. Vikanganyiko vinavyowezekana ni pamoja na historia ya ujauzito, sababu za ergonomic, mafadhaiko ya kazi, kafeini, pombe, sigara na matumizi ya kutuliza. Hakukuwa na uhusiano kati ya mfiduo kama ilivyotathminiwa mwaka mmoja uliopita na matukio ya matokeo mabaya ya ujauzito.

 

Back

Kusoma 8309 mara Ilibadilishwa mara ya mwisho mnamo Jumanne, 08 Novemba 2011 00:08