97. Vituo na Huduma za Afya
Mhariri wa Sura: Anelee Yassi
Orodha ya Yaliyomo
Huduma ya Afya: Asili Yake na Matatizo Yake ya Kiafya Kazini
Annalee Yassi na Leon J. Warshaw
Huduma za Jamii
Susan Nobel
Wafanyikazi wa Utunzaji wa Nyumbani: Uzoefu wa Jiji la New York
Lenora Colbert
Mazoezi ya Afya na Usalama Kazini: Uzoefu wa Urusi
Valery P. Kaptsov na Lyudmila P. Korotich
Ergonomics na Huduma ya Afya
Hospitali ya Ergonomics: Mapitio
Madeleine R. Estryn-Béhar
Mkazo katika Kazi ya Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-Béhar
Uchunguzi Kifani: Hitilafu za Kibinadamu na Kazi Muhimu: Mbinu za Utendaji Bora wa Mfumo
Ratiba za Kazi na Kazi za Usiku katika Huduma ya Afya
Madeleine R. Estryn-Béhar
Mazingira ya Kimwili na Huduma ya Afya
Mfiduo kwa Mawakala wa Kimwili
Robert M. Lewy
Ergonomics ya Mazingira ya Kazi ya Kimwili
Madeleine R. Estryn-Béhar
Kuzuia na Kudhibiti Maumivu ya Mgongo kwa Wauguzi
Ulrich Stössel
Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo
Leon J. Warshaw
Wahudumu wa Afya na Magonjwa ya Kuambukiza
Muhtasari wa Magonjwa ya Kuambukiza
Friedrich Hofmann
Kuzuia Maambukizi ya Kazini ya Viini vya magonjwa yatokanayo na Damu
Linda S. Martin, Robert J. Mullan na David M. Bell
Kinga, Udhibiti na Ufuatiliaji wa Kifua Kikuu
Robert J. Mullan
Kemikali katika Mazingira ya Huduma ya Afya
Muhtasari wa Hatari za Kemikali katika Huduma ya Afya
Jeanne Mager Stellman
Kusimamia Hatari za Kemikali katika Hospitali
Annalee Yassi
Gesi Taka za Anesthetic
Xavier Guardino Solá
Wahudumu wa Afya na Mzio wa Latex
Leon J. Warshaw
Mazingira ya Hospitali
Majengo ya Vituo vya Huduma za Afya
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani na Giovanni Capelli
Hospitali: Masuala ya Mazingira na Afya ya Umma
Mbunge Arias
Usimamizi wa Taka za Hospitali
Mbunge Arias
Kusimamia Utupaji wa Taka Hatari Chini ya ISO 14000
Jerry Spiegel na John Reimer
Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.
1. Mifano ya kazi za huduma za afya
2. 1995 viwango vya sauti vilivyounganishwa
3. Chaguzi za kupunguza kelele za ergonomic
4. Jumla ya majeruhi (hospitali moja)
5. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
6. Idadi ya kazi tofauti za uuguzi
7. Usambazaji wa wakati wa wauguzi
8. Mkazo wa kiakili na mguso na kuchomwa
9. Kuenea kwa malalamiko ya kazi kwa mabadiliko
10. Matatizo ya kuzaliwa baada ya rubela
11. Dalili za chanjo
12. Prophylaxis baada ya kuambukizwa
13. Mapendekezo ya Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani
14. Kategoria za kemikali zinazotumika katika utunzaji wa afya
15. Kemikali alitoa mfano HSDB
16. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi
17. Uchaguzi wa nyenzo: vigezo na vigezo
18. Mahitaji ya uingizaji hewa
19. Magonjwa ya kuambukiza na taka za Kundi la III
20. HSC EMS uongozi wa nyaraka
21. Wajibu na majukumu
22. Mchakato wa pembejeo
23. Orodha ya shughuli
Elekeza kwenye kijipicha ili kuona maelezo mafupi, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.
Wahudumu wa Afya na Magonjwa ya Kuambukiza
Kemikali katika Mazingira ya Huduma ya Afya
Muhtasari wa Taaluma ya Kazi ya Jamii
Wafanyakazi wa kijamii hufanya kazi katika mipangilio mbalimbali na hufanya kazi na aina nyingi tofauti za watu. Wanafanya kazi katika vituo vya afya vya jamii, hospitali, vituo vya matibabu ya makazi, programu za matumizi mabaya ya dawa, shule, mashirika ya huduma ya familia, mashirika ya kuasili na malezi, vituo vya kulelea watoto mchana na mashirika ya umma na ya kibinafsi ya ustawi wa watoto. Wafanyakazi wa kijamii mara nyingi hutembelea nyumba kwa mahojiano au ukaguzi wa hali ya nyumbani. Wanaajiriwa na wafanyabiashara, vyama vya wafanyakazi, mashirika ya kimataifa ya misaada, mashirika ya haki za binadamu, magereza na idara za majaribio, mashirika ya wazee, mashirika ya utetezi, vyuo na vyuo vikuu. Wanazidi kuingia kwenye siasa. Wafanyakazi wengi wa kijamii wana mazoea ya kibinafsi ya muda kamili au ya muda kama madaktari wa kisaikolojia. Ni taaluma inayotaka "kuboresha utendaji kazi wa kijamii kwa utoaji wa usaidizi wa vitendo na kisaikolojia kwa watu wanaohitaji" (Payne na Firth-Cozens 1987).
Kwa ujumla, wafanyikazi wa kijamii walio na udaktari hufanya kazi katika shirika la jamii, kupanga, utafiti, ufundishaji au maeneo ya pamoja. Wale walio na digrii za bachelor katika kazi ya kijamii huwa na kazi katika usaidizi wa umma na wazee, wenye ulemavu wa akili na walemavu wa maendeleo; wafanyikazi wa kijamii walio na digrii za uzamili kwa kawaida hupatikana katika afya ya akili, kazi ya kijamii ya kazini na kliniki za matibabu (Hopps na Collins 1995).
Hatari na Tahadhari
Stress
Uchunguzi umeonyesha kuwa msongo wa mawazo mahali pa kazi unasababishwa, au unachangiwa na, ukosefu wa usalama wa kazi, malipo duni, mzigo mkubwa wa kazi na ukosefu wa uhuru. Sababu hizi zote ni sifa za maisha ya kazi ya wafanyikazi wa kijamii mwishoni mwa miaka ya 1990. Sasa inakubalika kwamba mara nyingi mkazo ni sababu inayochangia ugonjwa. Utafiti mmoja umeonyesha kuwa 50 hadi 70% ya malalamiko yote ya matibabu kati ya wafanyikazi wa kijamii yanahusishwa na mfadhaiko (Graham, Hawkins na Blau 1983).
Kwa vile taaluma ya kazi ya kijamii imefikia marupurupu ya uchuuzi, majukumu ya usimamizi na kuongezeka kwa idadi katika mazoezi ya kibinafsi, imekuwa katika hatari zaidi ya dhima ya kitaaluma na suti za utovu wa nidhamu katika nchi kama vile Marekani ambazo zinaruhusu vitendo hivyo vya kisheria, jambo ambalo huchangia mkazo. Wafanyakazi wa kijamii pia wanazidi kushughulika na masuala ya kibayolojia-yale ya maisha na kifo, ya itifaki za utafiti, upandikizaji wa chombo na ugawaji wa rasilimali. Mara nyingi kuna ukosefu wa usaidizi wa kutosha kwa shida ya kisaikolojia inayokabili masuala haya inaweza kuchukua wafanyakazi wa kijamii wanaohusika. Kuongezeka kwa shinikizo la mizigo ya juu pamoja na kuongezeka kwa utegemezi wa teknolojia kunapunguza mawasiliano ya binadamu, jambo ambalo linawezekana kuwa kweli kwa taaluma nyingi, lakini ni vigumu sana kwa wafanyakazi wa kijamii ambao uchaguzi wao wa kazi unahusiana sana na kuwasiliana ana kwa ana.
Katika nchi nyingi, kumekuwa na mabadiliko kutoka kwa programu za kijamii zinazofadhiliwa na serikali. Mwelekeo huu wa sera huathiri moja kwa moja taaluma ya kazi ya kijamii. Maadili na malengo yanayoshikiliwa na wafanyakazi wa kijamii kwa ujumla—ajira kamili, “wavu wa usalama” kwa maskini, fursa sawa ya maendeleo—hayaungwi mkono na mienendo hii ya sasa.
Kuondokana na matumizi ya fedha kwa ajili ya programu kwa ajili ya maskini kumezalisha kile kinachoitwa "hali ya ustawi wa chini-chini" (Walz, Askerooth na Lynch 1983). Tokeo moja la hili, miongoni mwa mengine, limeongezeka dhiki kwa wafanyakazi wa kijamii. Kadiri rasilimali zinavyopungua, mahitaji ya huduma yanaongezeka; hali ya usalama inapoyumba, kufadhaika na hasira lazima zitokee, kwa wateja na kwa wafanyikazi wa kijamii wenyewe. Wafanyikazi wa kijamii wanaweza kujikuta katika mzozo zaidi juu ya kuheshimu maadili ya taaluma dhidi ya kukidhi mahitaji ya kisheria. Kanuni za maadili za Chama cha Kitaifa cha Wafanyakazi wa Jamii cha Marekani, kwa mfano, huamuru usiri kwa wateja ambao unaweza kuvunjwa tu ikiwa ni kwa "sababu za kitaalamu za kulazimisha". Zaidi ya hayo, wafanyakazi wa kijamii wanapaswa kukuza upatikanaji wa rasilimali kwa maslahi ya "kupata au kudumisha haki ya kijamii". Utata wa hii inaweza kuwa shida kabisa kwa taaluma na chanzo cha mafadhaiko.
Vurugu
Vurugu zinazohusiana na kazi ni wasiwasi mkubwa kwa taaluma. Wafanyakazi wa kijamii kama wasuluhishi wa matatizo katika ngazi ya kibinafsi zaidi wako katika hatari kubwa. Wanafanya kazi kwa hisia zenye nguvu, na ni uhusiano na wateja wao ambao unakuwa kitovu cha kuelezea hisia hizi. Mara nyingi, maana ya msingi ni kwamba mteja hawezi kusimamia matatizo yake mwenyewe na anahitaji msaada wa wafanyakazi wa kijamii kufanya hivyo. Mteja anaweza, kwa kweli, kuwaona wafanyakazi wa kijamii bila hiari, kama, kwa mfano, katika mazingira ya ustawi wa mtoto ambapo uwezo wa mzazi unatathminiwa. Maadili ya kitamaduni yanaweza pia kuingilia kati kupokea msaada kutoka kwa mtu wa asili ya kitamaduni au jinsia nyingine (ujanja wa wafanyikazi wa kijamii ni wanawake) au nje ya familia ya karibu. Huenda kukawa na vizuizi vya lugha, vinavyolazimu matumizi ya watafsiri. Hii inaweza kuvuruga angalau au hata kutatiza kabisa na inaweza kuwasilisha picha potofu ya hali iliyopo. Vikwazo hivi vya lugha hakika huathiri urahisi wa mawasiliano, ambao ni muhimu katika uwanja huu. Zaidi ya hayo, wafanyakazi wa kijamii wanaweza kufanya kazi katika maeneo ambayo ni katika maeneo yenye uhalifu mkubwa, au kazi inaweza kuwapeleka kwenye "shamba" kutembelea wateja wanaoishi katika maeneo hayo.
Utumiaji wa taratibu za usalama haufanani katika mashirika ya kijamii, na, kwa ujumla, tahadhari haitoshi imelipwa kwa eneo hili. Kuzuia vurugu mahali pa kazi kunamaanisha mafunzo, taratibu za usimamizi na marekebisho ya mazingira halisi na/au mifumo ya mawasiliano (Breakwell 1989).
Mtaala wa usalama umependekezwa (Griffin 1995) ambao utajumuisha:
Hatari Nyingine
Kwa sababu wafanyakazi wa kijamii wameajiriwa katika mazingira mbalimbali kama haya, wanakabiliwa na hatari nyingi za mahali pa kazi zinazojadiliwa mahali pengine katika hili. Encyclopaedia. Hata hivyo, itajwe kwamba hatari hizi ni pamoja na majengo yenye mtiririko mbaya wa hewa au najisi ("majengo ya wagonjwa") na kuambukizwa. Wakati ufadhili ni mdogo, utunzaji wa mimea halisi huathiriwa na hatari ya kuambukizwa huongezeka. Asilimia kubwa ya wafanyakazi wa kijamii katika mazingira ya matibabu ya hospitali na wagonjwa wa nje inapendekeza uwezekano wa kuambukizwa. Wafanyakazi wa kijamii huwaona wagonjwa walio na magonjwa kama vile homa ya ini, kifua kikuu na magonjwa mengine yanayoambukiza sana pamoja na maambukizi ya virusi vya ukimwi (VVU). Katika kukabiliana na hatari hii kwa wafanyakazi wote wa afya, mafunzo na hatua za udhibiti wa maambukizi ni muhimu na zimeagizwa katika nchi nyingi. Hatari, hata hivyo, inaendelea.
Ni dhahiri kwamba baadhi ya matatizo yanayowakabili wafanyakazi wa kijamii ni ya asili katika taaluma ambayo imejikita sana katika kupunguza mateso ya binadamu pamoja na ile inayoathiriwa sana na mabadiliko ya hali ya hewa ya kijamii na kisiasa. Mwishoni mwa karne ya ishirini, taaluma ya kazi ya kijamii inajikuta katika hali ya mabadiliko. Maadili, maadili na thawabu za taaluma hiyo pia ni kiini cha hatari inazowasilisha kwa watendaji wake.
Matumizi ya anesthetics ya kuvuta pumzi ilianzishwa katika miaka kumi ya 1840 hadi 1850. Misombo ya kwanza kutumika ilikuwa diethyl ether, nitrous oxide na kloroform. Cyclopropane na trichlorethylene zilianzishwa miaka mingi baadaye (takriban 1930-1940), na matumizi ya fluoroxene, halothane na methoxiflurane ilianza katika muongo wa 1950s. Kufikia mwisho wa miaka ya 1960 enflurane ilikuwa ikitumika na, hatimaye, isoflurane ilianzishwa katika miaka ya 1980. Isoflurane sasa inachukuliwa kuwa anesthetic inayotumiwa sana kwa kuvuta pumzi ingawa ni ghali zaidi kuliko zingine. Muhtasari wa sifa za kimwili na kemikali za methoxiflurane, enflurane, halothane, isoflurane na oksidi ya nitrojeni, dawa za anesthetic zinazotumiwa sana, umeonyeshwa kwenye jedwali la 1 (Wade na Stevens 1981).
Jedwali 1. Mali ya anesthetics ya kuvuta pumzi
Isoflurane, |
Enflurane, |
Halothane, |
Methoxyflurane, |
oksidi ya dioksidi, |
|
Masi uzito |
184.0 |
184.5 |
197.4 |
165.0 |
44.0 |
Kiwango cha kuchemsha |
48.5 ° C |
56.5 ° C |
50.2 ° C |
104.7 ° C |
- |
Wiani |
1.50 |
1.52 (25°C) |
1.86 (22°C) |
1.41 (25°C) |
- |
Shinikizo la mvuke saa 20 °C |
250.0 |
175.0 (20°C) |
243.0 (20°C) |
25.0 (20°C) |
- |
Harufu |
Inapendeza, mkali |
Inapendeza, kama ether |
Inapendeza, tamu |
Inapendeza, yenye matunda |
Inapendeza, tamu |
Mgawo wa kutenganisha: |
|||||
Damu/gesi |
1.40 |
1.9 |
2.3 |
13.0 |
0.47 |
Ubongo/gesi |
3.65 |
2.6 |
4.1 |
22.1 |
0.50 |
Mafuta/gesi |
94.50 |
105.0 |
185.0 |
890.0 |
1.22 |
Ini/gesi |
3.50 |
3.8 |
7.2 |
24.8 |
0.38 |
Misuli/gesi |
5.60 |
3.0 |
6.0 |
20.0 |
0.54 |
Mafuta/gesi |
97.80 |
98.5 |
224.0 |
930.0 |
1.4 |
Maji/gesi |
0.61 |
0.8 |
0.7 |
4.5 |
0.47 |
Mpira/gesi |
0.62 |
74.0 |
120.0 |
630.0 |
1.2 |
Kiwango cha kimetaboliki |
0.20 |
2.4 |
15-20 |
50.0 |
- |
Zote, isipokuwa oksidi ya nitrojeni (N2O), ni hidrokaboni au etha za kioevu za klorofluorini ambazo huwekwa kwa uvukizi. Isoflurane ni tete zaidi ya misombo hii; ni ile ambayo imetengenezwa kwa kiwango cha chini kabisa na ambayo ni kidogo mumunyifu katika damu, katika mafuta na katika ini.
Kwa kawaida, N2O, gesi, huchanganywa na anesthesia ya halojeni, ingawa wakati mwingine hutumiwa tofauti, kulingana na aina ya anesthesia inayohitajika, sifa za mgonjwa na tabia ya kazi ya daktari wa anesthetist. Viwango vya kawaida vinavyotumika ni 50 hadi 66% N2O na hadi 2 au 3% ya anesthetic ya halojeni (iliyobaki kawaida ni oksijeni).
Anesthesia ya mgonjwa kawaida huanza na sindano ya dawa ya kutuliza ikifuatiwa na anesthesia ya kuvuta pumzi. Kiasi kinachotolewa kwa mgonjwa ni kwa mpangilio wa lita 4 au 5 kwa dakika. Sehemu za oksijeni na za gesi ya ganzi katika mchanganyiko huo huhifadhiwa na mgonjwa huku sehemu iliyobaki ikitolewa moja kwa moja kwenye angahewa au inarejeshwa kwenye kipumuaji, kutegemeana na mambo mengine aina ya kinyago kinachotumiwa, ikiwa mgonjwa ameingizwa ndani. na iwapo mfumo wa kuchakata unapatikana au la. Ikiwa kuchakata tena kunapatikana, hewa iliyotolewa inaweza kutumika tena baada ya kusafishwa au inaweza kutolewa hewani, kufukuzwa kwenye chumba cha upasuaji au kutamaniwa na utupu. Usafishaji (mzunguko uliofungwa) sio utaratibu wa kawaida na wapumuaji wengi hawana mifumo ya kutolea nje; hewa yote iliyotolewa na mgonjwa, ikiwa ni pamoja na gesi za anesthetic za taka, kwa hiyo, huishia kwenye hewa ya chumba cha uendeshaji.
Idadi ya wafanyakazi wanaokabiliwa na gesi za ganzi ni kubwa, kwa sababu sio tu walalamishi na wasaidizi wao ambao wanafichuliwa, lakini watu wengine wote ambao hutumia wakati katika vyumba vya upasuaji (madaktari wa upasuaji, wauguzi na wafanyikazi wa usaidizi), madaktari wa meno ambao. kufanya upasuaji wa odontological, wafanyakazi katika vyumba vya kujifungua na vitengo vya wagonjwa mahututi ambapo wagonjwa wanaweza kuwa chini ya anesthesia ya kuvuta pumzi na madaktari wa mifugo. Vile vile, uwepo wa gesi za anesthetic za taka hugunduliwa katika vyumba vya kurejesha, ambako hutolewa na wagonjwa wanaopona kutokana na upasuaji. Pia hugunduliwa katika maeneo mengine karibu na vyumba vya uendeshaji kwa sababu, kwa sababu za asepsis, vyumba vya uendeshaji huwekwa kwenye shinikizo chanya na hii inapendelea uchafuzi wa maeneo ya jirani.
Athari za kiafya
Matatizo kutokana na sumu ya gesi ya ganzi hayakuchunguzwa kwa uzito hadi miaka ya 1960, ingawa miaka michache baada ya matumizi ya dawa za ganzi ya kuvuta pumzi yalianza kuwa ya kawaida, uhusiano kati ya magonjwa (pumu, nephritis) ambayo yaliathiri baadhi ya wataalam wa kwanza wa anesthetist na wao. kazi kama hiyo ilikuwa tayari inashukiwa (Ginesta 1989). Katika suala hili kuonekana kwa uchunguzi wa magonjwa ya wataalam zaidi ya 300 katika Umoja wa Kisovyeti, uchunguzi wa Vaisman (1967), ulikuwa mwanzo wa masomo mengine kadhaa ya magonjwa na sumu. Masomo haya—hasa katika miaka ya 1970 na nusu ya kwanza ya miaka ya 1980—yalilenga athari za gesi za ganzi, katika hali nyingi oksidi ya nitrous na halothane, kwa watu waliowekwa wazi kwao.
Madhara yaliyoonekana katika mengi ya tafiti hizi yalikuwa ni ongezeko la utoaji mimba wa papo hapo miongoni mwa wanawake waliofichuliwa wakati au kabla ya ujauzito, na miongoni mwa wanawake wenzi wa wanaume walio wazi; ongezeko la uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto wa mama wazi; na kutokea kwa matatizo ya ini, figo na mishipa ya fahamu na baadhi ya aina za saratani kwa wanaume na wanawake (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce na Bach 1976). Ingawa madhara ya sumu ya oksidi ya nitrojeni na halothane (na pengine vibadala vyake pia) kwenye mwili si sawa, kwa kawaida huchunguzwa pamoja, ikizingatiwa kwamba mfiduo kwa ujumla hutokea kwa wakati mmoja.
Inaonekana kuna uwezekano kuwa kuna uhusiano kati ya mfiduo huu na hatari iliyoongezeka, haswa kwa uavyaji mimba wa moja kwa moja na kasoro za kuzaliwa kwa watoto wa wanawake waliowekwa wazi wakati wa ujauzito (Stoklov et al. 1983; Spence 1987; Johnson, Buchan na Reif 1987). Matokeo yake, watu wengi waliofichuliwa wameonyesha wasiwasi mkubwa. Uchambuzi mkali wa takwimu wa data hizi, hata hivyo, unatia shaka juu ya kuwepo kwa uhusiano kama huo. Tafiti za hivi majuzi zaidi zinaimarisha shaka hizi huku tafiti za kromosomu zikitoa matokeo yenye utata.
Kazi zilizochapishwa na Cohen na wenzake (1971, 1974, 1975, 1980), ambao walifanya masomo ya kina kwa Jumuiya ya Wataalam wa Unukuzi wa Amerika (ASA), ni msururu wa uchunguzi wa kina. Machapisho ya ufuatiliaji yalikosoa baadhi ya vipengele vya kiufundi vya tafiti za awali, hasa kuhusiana na mbinu ya sampuli na, hasa, uteuzi sahihi wa kikundi cha udhibiti. Mapungufu mengine ni pamoja na ukosefu wa taarifa za kuaminika kuhusu viwango ambavyo watafitiwa wameonyeshwa, mbinu ya kukabiliana na chanya za uongo na ukosefu wa udhibiti wa mambo kama vile matumizi ya tumbaku na pombe, historia ya awali ya uzazi na utasa wa hiari. Kwa hivyo, baadhi ya tafiti sasa hata zinachukuliwa kuwa batili (Edling 1980; Buring et al. 1985; Tannenbaum na Goldberg 1985).
Uchunguzi wa kimaabara umeonyesha kuwa kukabiliwa na wanyama kwenye viwango vya mazingira vya gesi ya ganzi sawa na zile zinazopatikana katika vyumba vya upasuaji husababisha kuzorota kwa ukuaji wao, ukuaji na tabia ya kubadilika (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Hata hivyo, haya si madhubuti, kwa kuwa baadhi ya mfiduo huu wa majaribio ulihusisha viwango vya anesthetic au subanesthesia, viwango vya juu zaidi kuliko viwango vya gesi taka kawaida hupatikana katika hewa ya chumba cha uendeshaji (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).
Walakini, hata kukiri kwamba uhusiano kati ya athari mbaya na mfiduo wa gesi taka za ganzi haujaanzishwa dhahiri, ukweli ni kwamba uwepo wa gesi hizi na metabolites zao hugunduliwa kwa urahisi katika hewa ya vyumba vya upasuaji, katika hewa iliyochomwa na ndani. maji ya kibaolojia. Ipasavyo, kwa kuwa kuna wasiwasi juu ya uwezekano wa sumu, na kwa sababu inawezekana kitaalam kufanya hivyo bila juhudi nyingi au gharama, itakuwa busara kuchukua hatua za kuondoa au kupunguza kwa kiwango cha chini viwango vya taka za gesi ya ganzi katika vyumba vya upasuaji na. maeneo ya karibu (Rosell, Luna and Guardino 1989; NIOSH 1994).
Viwango vya Juu vinavyoruhusiwa vya Mfiduo
Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH) umepitisha wastani wa uzani wa muda wa thamani wa kikomo (TLV-TWA) wa 50 ppm kwa nitrous oxide na halothane (ACGIH 1994). TLV-TWA ndio mwongozo wa uzalishaji wa kiwanja, na mapendekezo ya vyumba vya upasuaji ni kwamba mkusanyiko wake uwe mdogo, katika kiwango cha chini ya 1 ppm (ACGIH 1991). NIOSH huweka kikomo cha 25 ppm kwa oksidi ya nitrous na 1 ppm kwa anesthetics ya halojeni, na mapendekezo ya ziada kwamba wakati zinatumiwa pamoja, mkusanyiko wa misombo ya halojeni ipunguzwe hadi kikomo cha 0.5 ppm (NIOSH 1977b).
Kuhusiana na maadili katika vimiminika vya kibaolojia, kikomo kinachopendekezwa cha oksidi ya nitrojeni katika mkojo baada ya saa 4 za kufichuliwa kwa wastani wa viwango vya mazingira vya 25 ppm ni kati ya 13 hadi 19 μg/L, na kwa saa 4 za mfiduo kwa wastani wa viwango vya 50 ppm. , safu ni 21 hadi 39 μg/L (Guardino na Rosell 1995). Ikiwa mfiduo ni kwa mchanganyiko wa ganzi ya halojeni na oksidi ya nitrojeni, kipimo cha maadili kutoka kwa oksidi ya nitrojeni hutumiwa kama msingi wa kudhibiti mfiduo, kwa sababu viwango vya juu vinapotumiwa, ujanibishaji huwa rahisi.
Kipimo cha Uchambuzi
Taratibu nyingi zinazoelezewa za kupima anesthetics iliyobaki hewani zinatokana na kunaswa kwa misombo hii kwa adsorption au kwenye mfuko wa ajizi au chombo, baadaye kuchambuliwa kwa kromatografia ya gesi au spectroscopy ya infrared (Guardino na Rosell 1985). Kromatografia ya gesi pia hutumika kupima oksidi ya nitrojeni kwenye mkojo (Rosell, Luna na Guardino 1989), ilhali isoflurane haijatengenezwa kwa urahisi na hivyo kupimwa mara chache.
Viwango vya Pamoja vya Viwango vya Mabaki katika Hewa ya Vyumba vya Uendeshaji
Kwa kukosekana kwa hatua za kuzuia, kama vile uchimbaji wa gesi zilizobaki na/au kuanzisha usambazaji wa kutosha wa hewa mpya kwenye chumba cha kufanya kazi, viwango vya kibinafsi vya zaidi ya 6,000 ppm ya oksidi ya nitrojeni na 85 ppm ya halothane vimepimwa (NIOSH 1977). ) Mkusanyiko wa hadi 3,500 ppm na 20 ppm, kwa mtiririko huo, katika hewa iliyoko ya vyumba vya uendeshaji, imepimwa. Utekelezaji wa hatua za kurekebisha unaweza kupunguza viwango hivi hadi viwango vya chini ya mipaka ya mazingira iliyotajwa hapo awali (Rosell, Luna na Guardino 1989).
Mambo Ambayo Huathiri Mkusanyiko wa Gesi Taka za Anesthetic
Mambo ambayo huathiri moja kwa moja uwepo wa gesi za anesthetic taka katika mazingira ya chumba cha uendeshaji ni zifuatazo.
Njia ya anesthesia. Swali la kwanza la kuzingatia ni njia ya anesthesia, kwa mfano, ikiwa mgonjwa ameingizwa au la na aina ya mask ya uso inayotumiwa. Katika meno, laryngeal au aina nyingine za upasuaji ambapo intubation haizuiliwi, hewa ya mgonjwa iliyoisha inaweza kuwa chanzo muhimu cha utoaji wa gesi taka, isipokuwa vifaa vilivyoundwa mahsusi ili kunasa pumzi hizi ziwekwe vizuri karibu na eneo la kupumua la mgonjwa. Ipasavyo, madaktari wa upasuaji wa meno na mdomo wanazingatiwa kuwa hatarini (Cohen, Belville na Brown 1975; NIOSH 1977a), kama wanavyofanya upasuaji wa mifugo (Cohen, Belville na Brown 1974; Moore, Davis na Kaczmarek 1993).
Ukaribu na mwelekeo wa utoaji. Kama ilivyo kawaida katika usafi wa viwanda, wakati sehemu inayojulikana ya utoaji wa uchafu iko, ukaribu na chanzo ndio jambo la kwanza la kuzingatia wakati wa kushughulika na mfiduo wa kibinafsi. Katika kesi hiyo, walalamishi na wasaidizi wao ndio watu walioathiriwa moja kwa moja na utoaji wa gesi taka za ganzi, na viwango vya kibinafsi vimepimwa kwa mpangilio wa mara mbili ya viwango vya wastani vinavyopatikana kwenye hewa ya vyumba vya upasuaji (Guardino na Rosell 1985). )
Aina ya mzunguko. Inakwenda bila kusema kwamba katika matukio machache ambayo mizunguko iliyofungwa hutumiwa, na kupumua tena baada ya utakaso wa hewa na ugavi wa oksijeni na anesthetics muhimu, hakutakuwa na uzalishaji isipokuwa katika kesi ya utendakazi wa vifaa au ikiwa kuvuja. ipo. Katika hali nyingine, itategemea sifa za mfumo unaotumiwa, na pia ikiwa inawezekana kuongeza mfumo wa uchimbaji kwenye mzunguko.
Mkusanyiko wa gesi za anesthetic. Jambo lingine la kuzingatia ni viwango vya dawa za ganzi zinazotumika kwani, kwa hakika, viwango hivyo na kiasi kinachopatikana katika hewa ya chumba cha upasuaji vinahusiana moja kwa moja (Guardino na Rosell 1985). Sababu hii ni muhimu hasa linapokuja taratibu za upasuaji wa muda mrefu.
Aina ya taratibu za upasuaji. Muda wa operesheni, muda uliopita kati ya taratibu zilizofanywa katika chumba kimoja cha upasuaji na sifa maalum za kila utaratibu-ambazo mara nyingi huamua ni dawa gani za ganzi hutumiwa-ni mambo mengine ya kuzingatia. Muda wa operesheni huathiri moja kwa moja mkusanyiko wa mabaki ya anesthetics katika hewa. Katika vyumba vya uendeshaji ambapo taratibu zimepangwa mfululizo, muda uliopita kati yao pia huathiri kuwepo kwa gesi za mabaki. Tafiti zilizofanywa katika hospitali kubwa zilizo na utumiaji wa vyumba vya upasuaji bila kuingiliwa au zenye vyumba vya upasuaji vya dharura vinavyotumika zaidi ya ratiba ya kawaida ya kazi, au katika vyumba vya upasuaji vinavyotumika kwa taratibu za muda mrefu (upandikizaji, laryngotomies), zinaonyesha kuwa kiwango kikubwa cha gesi taka hugunduliwa hata kabla. utaratibu wa kwanza wa siku. Hii inachangia kuongezeka kwa viwango vya gesi taka katika taratibu zinazofuata. Kwa upande mwingine, kuna taratibu zinazohitaji kukatizwa kwa muda kwa anesthesia ya kuvuta pumzi (ambapo mzunguko wa nje wa mwili unahitajika, kwa mfano), na hii pia huzuia utoaji wa gesi za ganzi kwenye mazingira (Guardino na Rosell 1985).
Tabia maalum kwa chumba cha upasuaji. Uchunguzi uliofanywa katika vyumba vya upasuaji vya ukubwa tofauti, muundo na uingizaji hewa (Rosell, Luna na Guardino 1989) umeonyesha kuwa sifa hizi huathiri sana mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika chumba. Vyumba vya upasuaji vikubwa na ambavyo havijagawanywa huwa na viwango vya chini vya kipimo vya gesi za ganzi, wakati katika vyumba vidogo vya upasuaji (kwa mfano, vyumba vya upasuaji vya watoto) viwango vya kupimwa vya gesi taka kawaida huwa juu. Mfumo wa uingizaji hewa wa jumla wa chumba cha uendeshaji na uendeshaji wake sahihi ni jambo la msingi la kupunguza mkusanyiko wa anesthetics ya taka; muundo wa mfumo wa uingizaji hewa pia huathiri mzunguko wa gesi taka ndani ya chumba cha uendeshaji na viwango katika maeneo tofauti na kwa urefu mbalimbali, jambo ambalo linaweza kuthibitishwa kwa urahisi kwa kuchukua kwa makini sampuli.
Tabia maalum kwa vifaa vya anesthesia. Utoaji wa gesi katika mazingira ya chumba cha uendeshaji hutegemea moja kwa moja juu ya sifa za vifaa vya anesthesia vinavyotumiwa. Muundo wa mfumo, iwe ni pamoja na mfumo wa kurejesha gesi nyingi, ikiwa inaweza kuunganishwa kwenye utupu au kutolea nje ya chumba cha uendeshaji, ikiwa ina uvujaji, mistari iliyokatwa na kadhalika inapaswa kuzingatiwa kila wakati. kuamua uwepo wa gesi za anesthetic taka katika chumba cha uendeshaji.
Mambo mahususi kwa daktari wa ganzi na timu yake. Daktari wa ganzi na timu yake ndio nyenzo ya mwisho ya kuzingatia, lakini sio muhimu sana. Ujuzi wa kifaa cha ganzi, matatizo yake yanayoweza kutokea na kiwango cha matengenezo kinachopokea - na timu na wafanyakazi wa matengenezo katika hospitali - ni mambo ambayo huathiri moja kwa moja utoaji wa gesi taka kwenye hewa ya chumba cha upasuaji ( Guardino na Rosell 1995). Imeonyeshwa wazi kwamba, hata wakati wa kutumia teknolojia ya kutosha, upunguzaji wa viwango vya mazingira vya gesi ya anesthetic hauwezi kufikiwa ikiwa falsafa ya kuzuia haipo kwenye taratibu za kazi za anesthetists na wasaidizi wao (Guardino na Rosell 1992).
Hatua za kuzuia
Hatua za kimsingi za kuzuia zinazohitajika ili kupunguza mfiduo wa kazini kwa gesi taka za ganzi kwa ufanisi zinaweza kufupishwa katika mambo sita yafuatayo:
Hitimisho
Ingawa haijathibitishwa kwa uhakika, kuna ushahidi wa kutosha kupendekeza kwamba mfiduo wa gesi ya ganzi inaweza kuwa na madhara kwa HCWs. Kuzaliwa wakiwa wamekufa na ulemavu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa na wafanyikazi wa kike na kwa wenzi wa wafanyikazi wa kiume huwakilisha aina kuu za sumu. Kwa kuwa kitaalam inawezekana kwa gharama ya chini, ni kuhitajika kupunguza mkusanyiko wa gesi hizi katika hewa iliyoko katika vyumba vya uendeshaji na maeneo ya karibu kwa kiwango cha chini. Hili linahitaji si tu matumizi na matengenezo sahihi ya vifaa vya ganzi na mifumo ya uingizaji hewa/kiyoyozi bali pia elimu na mafunzo ya wafanyakazi wote wanaohusika, hasa walalamishi na wasaidizi wao, ambao kwa ujumla wako katika viwango vya juu zaidi. Kwa kuzingatia hali ya kazi ya pekee kwa vyumba vya upasuaji, indoctrination katika tabia sahihi ya kazi na taratibu ni muhimu sana katika kujaribu kupunguza kiasi cha gesi taka ya anesthetic katika hewa kwa kiwango cha chini.
Utumiaji mkubwa wa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani katika Jiji la New York ulianza mnamo 1975 kama jibu la mahitaji ya idadi inayokua ya wazee wagonjwa na dhaifu na kama njia mbadala ya utunzaji wa gharama kubwa katika nyumba za wauguzi, ambazo nyingi zilikuwa na orodha ndefu za watu kama hao. kusubiri kiingilio. Zaidi ya hayo, iliruhusu usaidizi zaidi wa kibinafsi wakati ambapo makao ya wazee yalichukuliwa kuwa yasiyo ya kibinafsi na yasiyojali. Pia ilitoa ajira ya kiwango cha kuingia kwa watu wasio na ujuzi, wengi wao wakiwa wanawake, ambao wengi wao walikuwa wapokeaji wa ustawi.
Hapo awali, wafanyikazi hawa walikuwa wafanyikazi wa Idara ya Rasilimali ya Jiji lakini, mnamo 1980, huduma hii "ilibinafsishwa" na waliajiriwa, wakafunzwa na kuajiriwa na mashirika yasiyo ya faida, mashirika ya kijamii ya kijamii na mashirika ya jadi ya afya kama hospitali. ambayo ilibidi kuthibitishwa na Jimbo la New York kama watoa huduma za utunzaji wa nyumbani. Wafanyakazi hao wameainishwa kama watunga nyumba, wahudumu wa kibinafsi, wasaidizi wa afya, wahudumu wa nyumbani na watunza nyumba, kulingana na viwango vyao vya ujuzi na aina ya huduma wanazotoa. Ni huduma zipi kati ya hizi anazotumia mteja fulani inategemea tathmini ya hali ya afya ya mtu huyo na mahitaji ambayo inafanywa na mtaalamu wa afya aliyeidhinishwa, kama vile daktari, muuguzi au mfanyakazi wa kijamii.
Wafanyakazi wa Utunzaji wa Nyumbani
Wafanyakazi wa huduma ya nyumbani katika Jiji la New York wanawasilisha mkusanyiko wa sifa zinazotoa wasifu wa kipekee. Utafiti wa hivi majuzi wa Donovan, Kurzman na Rotman (1993) uligundua kuwa 94% ni wanawake na wastani wa umri wa miaka 45. Takriban 56% hawakuzaliwa ndani ya bara la Marekani na karibu 51% hawakumaliza shule ya sekondari. Ni 32% tu ndio waliotambuliwa kuwa wameoa, 33% walitengana au talaka na 26% walikuwa hawajaoa, wakati 86% wana watoto, 44% na watoto chini ya miaka 18. Kulingana na utafiti huo, 63% wanaishi na watoto wao na 26% wanaishi na wenzi.
Mapato ya wastani ya familia kwa kundi hili mnamo 1991 yalikuwa $12,000 kwa mwaka. Katika 81% ya familia hizi, mfanyakazi wa nyumbani alikuwa mlezi mkuu. Mnamo 1996, mshahara wa kila mwaka wa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani wa wakati wote ulikuwa kati ya $16,000 na $28,000; wafanyakazi wa muda walipata kidogo.
Mapato hayo madogo yanawakilisha matatizo makubwa ya kiuchumi kwa waliohojiwa: 56% walisema hawakuweza kumudu makazi ya kutosha; 61% waliripoti kuwa hawawezi kumudu fanicha au vifaa vya nyumbani; 35% walisema walikosa fedha za kununulia chakula cha kutosha kwa ajili ya familia zao; na 36% hawakustahiki Medicare na hawakuweza kumudu huduma za matibabu zinazohitajika kwao na familia zao. Kama kikundi, hali yao ya kifedha itazidi kuwa mbaya kwani kupunguzwa kwa ufadhili wa serikali kulazimisha kupunguzwa kwa kiasi na ukubwa wa huduma za utunzaji wa nyumbani zinazotolewa.
Huduma za Huduma ya Nyumbani
Huduma zinazotolewa na wahudumu wa nyumbani hutegemea mahitaji ya wateja wanaohudumiwa. Wale walio na ulemavu mkubwa wanahitaji usaidizi wa "shughuli za kimsingi za maisha ya kila siku", ambazo zinajumuisha kuoga, kuvaa, choo, kuhamisha (kuingia au kutoka kwa kitanda na viti) na kulisha. Wale walio na viwango vya juu vya uwezo wa kufanya kazi wanahitaji usaidizi wa "shughuli za ala za maisha ya kila siku", ambazo zinajumuisha utunzaji wa nyumba (kusafisha, kutandika kitanda, kuosha vyombo, na kadhalika), ununuzi, utayarishaji wa chakula na kuhudumia, kufulia, kutumia usafiri wa umma au wa kibinafsi na kusimamia fedha. Wafanyakazi wa huduma ya nyumbani wanaweza kutoa sindano, kutoa dawa na kutoa matibabu kama vile mazoezi ya kawaida na masaji kama ilivyoagizwa na daktari wa mteja. Huduma inayothaminiwa zaidi ni urafiki na kumsaidia mteja kushiriki katika shughuli za burudani.
Ugumu wa kazi ya mfanyakazi wa nyumbani unahusiana moja kwa moja na mazingira ya nyumbani na, pamoja na hali ya kimwili, tabia ya mteja na wanafamilia wowote ambao wanaweza kuwa kwenye eneo. Wateja wengi (na wafanyikazi pia) wanaishi katika vitongoji duni ambapo viwango vya uhalifu ni vya juu, usafiri wa umma mara nyingi huwa chini ya kiwango na huduma za umma. Wengi wanaishi katika nyumba zilizoharibika zisizo na lifti zisizo na kazi au zisizofanya kazi, ngazi na barabara zenye giza na chafu, ukosefu wa joto na maji ya moto, mabomba yaliyochakaa na vifaa vya nyumbani vinavyofanya kazi vibaya. Kusafiri kwenda na kurudi nyumbani kwa mteja kunaweza kuwa ngumu na kuchukua muda.
Wateja wengi wanaweza kuwa na viwango vya chini sana vya uwezo wa kufanya kazi na kuhitaji usaidizi kila kukicha. Udhaifu wa misuli ya mteja na ukosefu wa uratibu, kupoteza uwezo wa kuona na kusikia na kutoweza kudhibiti kibofu cha mkojo na/au matumbo huongeza mzigo wa matunzo. Shida za kiakili kama vile shida ya akili ya uzee, wasiwasi na unyogovu na shida katika mawasiliano kwa sababu ya upotezaji wa kumbukumbu na vizuizi vya lugha pia vinaweza kukuza ugumu. Hatimaye, tabia ya dhuluma na ya kudai kwa upande wa wateja na wanafamilia wao wakati mwingine inaweza kuzidi kuwa vitendo vya unyanyasaji.
Hatari za Kazi ya Utunzaji wa Nyumbani
Hatari za kazi ambazo kawaida hukutana na wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani ni pamoja na:
Mkazo labda ndio hatari inayopatikana kila mahali. Inachangiwa na ukweli kwamba mfanyakazi huwa peke yake nyumbani na mteja bila njia rahisi ya kuripoti shida au kuita usaidizi. Mfadhaiko unazidishwa kwani juhudi za kudhibiti gharama zinapunguza saa za huduma zinazoruhusiwa kwa mteja binafsi.
Mikakati ya kuzuia
Mikakati kadhaa imependekezwa ili kukuza afya na usalama kazini kwa wafanyikazi wa utunzaji wa nyumbani na kuboresha hali yao. Wao ni pamoja na:
Vipindi vya elimu na mafunzo vinapaswa kufanywa wakati wa saa za kazi mahali na wakati unaofaa kwa wafanyikazi. Zinapaswa kuongezwa na usambazaji wa vifaa vya kufundishia vilivyoundwa kwa viwango vya chini vya elimu vya wafanyikazi wengi na, inapohitajika, ziwe za lugha nyingi.
Mgonjwa wa akili mwenye umri wa miaka thelathini alikuwa amelazwa kwa lazima katika hospitali kubwa ya wagonjwa wa akili katika viunga vya jiji. Hakufikiriwa kuwa na mielekeo ya jeuri. Baada ya siku chache alitoroka kutoka wodi yake salama. Wakuu wa hospitali walijulishwa na jamaa zake kwamba alikuwa amerudi nyumbani kwake. Kama ilivyokuwa kawaida kusindikizwa kwa wauguzi watatu wa magonjwa ya akili walitoka na gari la wagonjwa kumrudisha mgonjwa. Wakiwa njiani walisimama kuchukua msindikizaji wa polisi kama ilivyokuwa kawaida katika visa kama hivyo. Walipofika kwenye nyumba hiyo, polisi waliomsindikiza walisubiri nje, endapo kutatokea tukio la vurugu. Wauguzi watatu waliingia na kufahamishwa na jamaa kwamba mgonjwa alikuwa ameketi katika chumba cha kulala cha juu. Alipofikiwa na kukaribishwa kimya kimya kurudi hospitali kwa matibabu mgonjwa alitoa kisu cha jikoni ambacho alikuwa amekificha. Nesi mmoja alidungwa kisu kifuani, mwingine kadhaa mgongoni na wa tatu mkononi na mkono. Wauguzi wote watatu walinusurika lakini ilibidi wakae hospitalini. Msindikizaji wa polisi alipoingia chumbani mgonjwa alisalimisha kisu kimya kimya.
Daniel Murphy
Pamoja na ujio wa tahadhari za ulimwengu dhidi ya maambukizo ya damu ambayo huamuru utumiaji wa glavu wakati wowote HCWs zinakabiliwa na wagonjwa au vifaa ambavyo vinaweza kuambukizwa na hepatitis B au VVU, frequency na ukali wa athari za mzio kwa mpira wa asili wa mpira (NRL) umeongezeka. juu. Kwa mfano, Idara ya Dermatology katika Chuo Kikuu cha Erlangen-Nuremberg nchini Ujerumani iliripoti ongezeko la mara 12 la idadi ya wagonjwa wenye mzio wa mpira kati ya 1989 na 1995. Dalili mbaya zaidi za utaratibu ziliongezeka kutoka 10.7% mwaka 1989 hadi 44% mwaka 1994- 1995 (Hesse na wenzake 1996).
Inaonekana kinaya kwamba ugumu mwingi unasababishwa na glavu za mpira wakati zilikusudiwa kulinda mikono ya wauguzi na HCW zingine zilipotambulishwa mwanzoni mwa karne ya kumi na tisa. Hii ilikuwa enzi ya upasuaji wa antiseptic ambapo vyombo na tovuti za uendeshaji zilioshwa katika suluhisho za caustic za asidi ya carbolic na bikloridi ya zebaki. Hawa hawakuua vijidudu tu bali pia waliharibu mikono ya timu ya upasuaji. Kulingana na kile ambacho kimekuwa hadithi ya kimapenzi, William Stewart Halsted, mmoja wa "majitu" ya upasuaji wa wakati huo ambaye anasifiwa kwa mchango mwingi katika mbinu za upasuaji, inasemekana "aligundua" glavu za mpira karibu 1890 kutengeneza. inapendeza zaidi kushikana mikono na Caroline Hampton, nesi wake wa kusugua, ambaye baadaye alimuoa (Townsend 1994). Ingawa Halsted aweza kusifiwa kwa kuanzisha na kueneza utumizi wa glovu za upasuaji za mpira katika United States, wengine wengi walishiriki katika hilo, kulingana na Miller (1982) ambaye alitaja ripoti ya matumizi yao katika Uingereza iliyochapishwa nusu karne mapema. (Aktoni 1848).
Mzio wa Latex
Mzio wa NRL umeelezewa kwa ufupi na Taylor na Leow (tazama makala "Ugonjwa wa ngozi ya kugusa mpira na mizio ya mpira" katika sura Sekta ya Mpira) kama “maitikio ya mzio ya immunoglobulin E, ya papo hapo, Aina ya I, mara nyingi kutokana na protini za NRL zilizopo katika vifaa vya matibabu na visivyo vya matibabu. Wigo wa ishara za kliniki ni kati ya urtikaria ya mguso, urtikaria ya jumla, rhinitis ya mzio, kiwambo cha mzio, angioedema (uvimbe mkali) na pumu (kuhema) hadi anaphylaxis (mtikio wa mzio unaotishia maisha)". Dalili zinaweza kutokana na mguso wa moja kwa moja wa ngozi ya kawaida au iliyovimba na glavu au vifaa vingine vyenye mpira au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kugusa mucosal na au kuvuta pumzi ya protini za NRL zilizo na aerosolized au chembe za unga wa talcum ambazo protini za NRL zimezingatia. Mgusano huo usio wa moja kwa moja unaweza kusababisha athari ya Aina ya IV kwa viongeza kasi vya mpira. (Takriban 80% ya "mzio wa glavu za mpira" kwa kweli ni mmenyuko wa Aina ya IV kwa viongeza kasi.) Utambuzi unathibitishwa na vipimo vya kiraka, kuchomwa, mikwaruzo au unyeti wa ngozi au kwa masomo ya seroloji kwa globulini ya kinga. Kwa watu wengine, mzio wa mpira unahusishwa na mzio wa vyakula fulani (kwa mfano, ndizi, chestnuts, parachichi, kiwi na papai).
Ingawa ni kawaida zaidi miongoni mwa wahudumu wa afya, mzio wa mpira pia hupatikana miongoni mwa wafanyakazi katika viwanda vya kutengeneza mpira, wafanyakazi wengine ambao mara kwa mara wanatumia glavu za mpira (kwa mfano, wafanyakazi wa chafu (Carillo et al. 1995)) na kwa wagonjwa walio na historia ya upasuaji wa aina nyingi. (km, uti wa mgongo, matatizo ya kuzaliwa kwa urogenital, n.k.) (Blaycock 1995). Kesi za athari za mzio baada ya matumizi ya kondomu za mpira zimeripotiwa (Jonasson, Holm na Leegard 1993), na katika kesi moja, athari inayoweza kutokea ilizuiliwa kwa kuibua historia ya athari ya mzio kwa kofia ya kuogelea ya mpira (Burke, Wilson na McCord 1995). Miitikio imetokea kwa wagonjwa nyeti wakati sindano za hypodermic zilizotumiwa kuandaa dozi za dawa za uzazi zilichukua protini ya NRL zilipokuwa zikisukumwa kupitia vifuniko vya mpira kwenye bakuli.
Kulingana na uchunguzi wa hivi karibuni wa wagonjwa 63 wenye mzio wa NRL, ilichukua wastani wa miaka 5 ya kufanya kazi na bidhaa za mpira kwa dalili za kwanza, kwa kawaida urticaria ya mawasiliano, kuendeleza. Wengine pia walikuwa na rhinitis au dyspnoea. Ilichukua, kwa wastani, miaka 2 ya ziada kwa kuonekana kwa dalili za njia ya chini ya upumuaji (Allmeers et al. 1996).
Mzunguko wa mzio wa mpira
Ili kubainisha mara kwa mara ya mzio wa NRL, vipimo vya mizio vilifanywa kwa wafanyakazi 224 katika Chuo Kikuu cha Tiba cha Cincinnati, wakiwemo wauguzi, mafundi wa maabara, matabibu, watibabu wa kupumua, wahudumu wa nyumba na makasisi (Yassin et al. 1994). Kati ya hizi, 38 (17%) walijaribiwa kuwa na dondoo za mpira; matukio yalikuwa kati ya 0% kati ya wafanyikazi wa utunzaji wa nyumba hadi 38% kati ya wafanyikazi wa meno. Mfiduo wa watu hawa waliohamasishwa na mpira ulisababisha kuwasha kwa 84%, upele wa ngozi kwa 68%, urticaria kwa 55%, lachrymation na kuwasha kwa macho kwa 45%, msongamano wa pua kwa 39% na kupiga chafya kwa 34%. Anaphylaxis ilitokea kwa 10.5%.
Katika utafiti sawa na huo katika Chuo Kikuu cha Oulo nchini Finland, 56% ya wafanyakazi wa hospitali 534 ambao walitumia mpira wa kinga au glavu za vinyl kila siku walikuwa na matatizo ya ngozi yanayohusiana na matumizi ya glavu (Kujala na Reilula 1995). Rhinorrhoea au msongamano wa pua ulikuwepo katika 13% ya wafanyikazi waliotumia glavu za unga. Kuenea kwa dalili za ngozi na kupumua ilikuwa kubwa zaidi kati ya wale ambao walitumia glavu kwa zaidi ya masaa 2 kwa siku.
Valentino na wenzake (1994) waliripoti pumu iliyosababishwa na mpira kwa wafanyikazi wanne wa afya katika hospitali ya mkoa ya Italia, na Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester Minnesota, ambapo wafanyikazi 342 ambao waliripoti dalili zinazoashiria mzio wa mpira walitathminiwa, walirekodi vipindi 16 vya uhusiano wa mpira. anaphylaxis katika masomo 12 (vipindi sita vilitokea baada ya kupima ngozi) (Hunt et al. 1995). Watafiti wa Mayo pia waliripoti dalili za upumuaji kwa wafanyikazi ambao hawakuvaa glavu lakini walifanya kazi katika maeneo ambayo idadi kubwa ya glavu zilikuwa zikitumiwa, labda kwa sababu ya unga wa talcum / chembe za protini za mpira.
Kudhibiti na Kuzuia
Kipimo cha ufanisi zaidi cha kuzuia ni marekebisho ya taratibu za kawaida za kuchukua nafasi ya matumizi ya kinga na vifaa vinavyotengenezwa na NRL na vitu sawa vinavyotengenezwa kwa vinyl au vifaa vingine visivyo na mpira. Hili linahitaji ushirikishwaji wa idara za ununuzi na ugavi, ambazo zinapaswa pia kuamuru uwekaji lebo kwa bidhaa zote zilizo na mpira ili ziweze kuepukwa na watu binafsi walio na usikivu wa mpira. Hii ni muhimu sio tu kwa wafanyikazi bali pia kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa na historia inayoashiria mzio wa mpira. Mpira wa aerosolized, kutoka kwa unga wa mpira, pia ni tatizo. HCWs ambao wana mzio wa mpira na ambao hawatumii glavu za mpira bado wanaweza kuathiriwa na glavu za mpira za unga zinazotumiwa na wafanyikazi wenza. Tatizo kubwa linawasilishwa na tofauti kubwa katika maudhui ya allergen ya mpira kati ya glavu kutoka kwa wazalishaji tofauti na, kwa hakika, kati ya kura tofauti za glavu kutoka kwa mtengenezaji mmoja.
Watengenezaji wa glavu wanajaribu glavu kwa kutumia michanganyiko yenye kiasi kidogo cha NRL pamoja na vipako ambavyo vitaepusha hitaji la unga wa talcum ili kufanya glavu ziwe rahisi kuvaa na kuzitoa. Lengo ni kutoa glavu za starehe, rahisi kuvaa, zisizo za allergenic ambazo bado hutoa vikwazo vyema vya maambukizi ya virusi vya hepatitis B, VVU na vimelea vingine.
Historia makini ya kimatibabu yenye msisitizo mahususi juu ya mfiduo wa awali wa mpira inapaswa kutolewa kutoka kwa wahudumu wote wa afya wanaowasilisha dalili zinazoashiria mzio wa mpira. Katika kesi za tuhuma, ushahidi wa unyeti wa mpira unaweza kuthibitishwa na upimaji wa ngozi au serological. Kwa kuwa ni dhahiri kuna hatari ya kusababisha mmenyuko wa anaphylactic, upimaji wa ngozi unapaswa kufanywa tu na wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi.
Kwa sasa, allergener kwa ajili ya desensitization haipatikani ili dawa pekee ni kuepuka yatokanayo na bidhaa zenye NRL. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kuhitaji mabadiliko ya kazi. Weido na Sim (1995) katika Tawi la Matibabu la Chuo Kikuu cha Texas huko Galveston wanapendekeza kuwashauri watu walio katika vikundi vilivyo hatarini kubeba epinephrine ya kujidunga ili kuitumia iwapo kuna athari ya kimfumo.
Kufuatia kuonekana kwa makundi kadhaa ya kesi za mzio wa mpira mwaka wa 1990, Kituo cha Matibabu cha Mayo huko Rochester, Minnesota, kiliunda kikundi cha kazi cha taaluma nyingi kushughulikia tatizo (Hunt et al. 1996). Baadaye, hii ilirasimishwa katika Kikosi Kazi cha Mzio wa Latex na wanachama kutoka idara za mzio, dawa za kinga, ngozi na upasuaji pamoja na Mkurugenzi wa Ununuzi, Mkurugenzi wa Kliniki ya Uuguzi wa Upasuaji na Mkurugenzi wa Afya ya Wafanyikazi. Makala kuhusu mzio wa mpira yalichapishwa katika majarida ya wafanyakazi na taarifa za habari ili kuelimisha wafanyakazi 20,000 kuhusu tatizo hilo na kuwahimiza wale walio na dalili zinazopendekeza kutafuta ushauri wa matibabu. Mbinu sanifu ya kupima unyeti wa mpira na mbinu za kukadiria kiasi cha vizio vya mpira katika bidhaa za viwandani na kiasi na saizi ya chembe ya vizio vya mpira vinavyopeperushwa hewani vilitengenezwa. Mwisho ulionekana kuwa nyeti vya kutosha kupima udhihirisho wa wafanyikazi binafsi wakati wa kufanya kazi fulani za hatari kubwa. Hatua zilianzishwa ili kufuatilia mageuzi ya taratibu hadi kwenye glavu zisizo na allergener kidogo (athari ya ghafla ilikuwa kupunguza gharama zao kwa kuzingatia ununuzi wa glavu kati ya wachuuzi wachache ambao wangeweza kukidhi mahitaji ya chini ya allergen) na kupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa wenye unyeti unaojulikana. kwa NLR.
Ili kutahadharisha umma kuhusu hatari za mizio ya NLR, kikundi cha watumiaji, Mtandao wa Msaada wa Mzio wa Delaware Valley Latex umeundwa. Kikundi hiki kimeunda tovuti ya mtandao (http://www.latex.org) na hudumisha laini ya simu isiyolipishwa (1-800 LATEXNO) ili kutoa taarifa za ukweli kuhusu mzio wa mpira kwa watu walio na tatizo hili na wale wanaowajali. Shirika hili, ambalo lina Kikundi cha Ushauri wa Matibabu, hudumisha Maktaba ya Fasihi na Kituo cha Bidhaa na kuhimiza ubadilishanaji wa uzoefu kati ya wale ambao wamekuwa na athari za mzio.
Hitimisho
Mizio ya mpira inazidi kuwa tatizo muhimu miongoni mwa wahudumu wa afya. Suluhisho liko katika kupunguza mguso wa vizio vya mpira katika mazingira yao ya kazi, haswa kwa kubadilisha glavu na vifaa vya upasuaji visivyo na mpira.
Mgonjwa wa akili mwenye umri wa miaka thelathini alikuwa amelazwa kwa lazima katika hospitali kubwa ya wagonjwa wa akili katika viunga vya jiji. Hakufikiriwa kuwa na mielekeo ya jeuri. Baada ya siku chache alitoroka kutoka wodi yake salama. Wakuu wa hospitali walijulishwa na jamaa zake kwamba alikuwa amerudi nyumbani kwake. Kama ilivyokuwa kawaida kusindikizwa kwa wauguzi watatu wa magonjwa ya akili walitoka na gari la wagonjwa kumrudisha mgonjwa. Wakiwa njiani walisimama kuchukua msindikizaji wa polisi kama ilivyokuwa kawaida katika visa kama hivyo. Walipofika kwenye nyumba hiyo, polisi waliomsindikiza walisubiri nje, endapo kutatokea tukio la vurugu. Wauguzi watatu waliingia na kufahamishwa na jamaa kwamba mgonjwa alikuwa ameketi katika chumba cha kulala cha juu. Alipofikiwa na kukaribishwa kimya kimya kurudi hospitali kwa matibabu mgonjwa alitoa kisu cha jikoni ambacho alikuwa amekificha. Nesi mmoja alidungwa kisu kifuani, mwingine kadhaa mgongoni na wa tatu mkononi na mkono. Wauguzi wote watatu walinusurika lakini ilibidi wakae hospitalini. Msindikizaji wa polisi alipoingia chumbani mgonjwa alisalimisha kisu kimya kimya.
Kazi ya watu katika taaluma ya matibabu ina thamani kubwa ya kijamii, na katika miaka ya hivi karibuni tatizo la dharura la hali ya kazi na hali ya afya ya HCWs imejifunza kikamilifu. Hata hivyo, asili ya kazi hii ni kwamba hatua yoyote ya kuzuia na kuimarisha haiwezi kuondoa au kupunguza chanzo kikuu cha hatari katika kazi ya madaktari na HCWs nyingine: kuwasiliana na mgonjwa mgonjwa. Katika suala hili tatizo la kuzuia ugonjwa wa kazi katika wafanyakazi wa matibabu ni badala ngumu.
Mara nyingi vifaa vya uchunguzi na matibabu na mbinu za matibabu zinazotumiwa katika taasisi za matibabu zinaweza kuathiri afya ya HCWs. Kwa hiyo, ni muhimu kufuata viwango vya usafi na hatua za tahadhari ili kudhibiti viwango vya yatokanayo na mambo yasiyofaa. Uchunguzi uliofanywa katika idadi ya taasisi za matibabu za Kirusi umeonyesha kuwa hali ya kazi katika maeneo mengi ya kazi haikuwa bora na inaweza kusababisha kuzorota kwa afya ya wafanyakazi wa matibabu na msaada, na wakati mwingine kusababisha maendeleo ya magonjwa ya kazi.
Miongoni mwa mambo ya kimwili ambayo yanaweza kuathiri sana afya ya wafanyakazi wa matibabu katika Shirikisho la Urusi, mionzi ya ionizing inapaswa kuorodheshwa kama moja ya kwanza. Makumi ya maelfu ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi hukutana na vyanzo vya mionzi ya ionizing kazini. Hapo awali, sheria maalum zilipitishwa ili kupunguza kipimo na viwango vya mionzi ambayo wataalam wanaweza kufanya kazi kwa muda mrefu bila hatari ya kiafya. Katika miaka ya hivi karibuni, taratibu za udhibiti wa eksirei zilipanuliwa ili kujumuisha sio wataalamu wa radiolojia tu, bali pia madaktari wa upasuaji, watoa dawa za kupunguza maumivu, wataalam wa kiwewe, wataalam wa ukarabati. na wafanyakazi wa ngazi ya kati. Viwango vya mionzi katika maeneo ya kazi na vipimo vya eksirei vilivyopokelewa na watu hawa wakati mwingine huwa juu zaidi kuliko vipimo vilivyopokelewa na wataalamu wa radiolojia na wasaidizi wa maabara ya radiolojia.
Vyombo na vifaa vya kuzalisha mionzi isiyo ya ionizing na ultrasound pia imeenea katika dawa za kisasa. Kwa kuwa taratibu nyingi za physiotherapy hutumiwa kwa usahihi kwa sababu ya manufaa ya matibabu ya matibabu hayo, athari sawa za kibiolojia zinaweza kuwa hatari kwa wale wanaohusika katika kuzisimamia. Watu wanaokutana na vifaa na mashine zinazozalisha mionzi isiyo ya ionizing mara nyingi huripotiwa kuwa na matatizo ya utendaji katika mifumo ya neva na ya moyo.
Uchunguzi wa hali ya kazi ambapo ultrasound hutumiwa kwa ajili ya uchunguzi au taratibu za matibabu ilifunua kuwa wafanyakazi walikuwa wazi wakati wa 85 hadi 95% ya siku yao ya kazi kwa viwango vya juu vya frequency, kiwango cha chini cha ultrasound ikilinganishwa na mfiduo wa waendeshaji wa ultrasonic ya viwanda. defectoscopy. Walipata uharibifu kama huo wa mfumo wa neva wa pembeni kama ugonjwa wa angiodistonic, polyneuritis ya mimea, ulemavu wa mishipa ya mimea na kadhalika.
Kelele hairipotiwa mara chache kama sababu kubwa ya hatari ya kikazi katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu wa Urusi, isipokuwa katika taasisi za meno. Wakati wa kutumia drills za kasi (200,000 hadi 400,000 rev / min) nishati ya juu ya sauti huanguka kwa mzunguko wa 800 Hz. Viwango vya kelele kwa umbali wa cm 30 kutoka kwa drill iliyowekwa kwenye kinywa cha mgonjwa hutofautiana kutoka 80 hadi 90 dBA. Theluthi moja ya masafa yote ya sauti iko ndani ya masafa yenye madhara zaidi kwa sikio (yaani, kati ya 1000 na 2000 Hz).
Vyanzo vingi vya kelele vilivyokusanywa katika sehemu moja vinaweza kutoa viwango vinavyozidi viwango vinavyoruhusiwa. Ili kuunda hali bora zaidi, inashauriwa kwamba mashine za kutia ganzi, vifaa vya kupumua na pampu bandia za mzunguko wa damu zichukuliwe nje ya vyumba vya upasuaji.
Katika idara za upasuaji, haswa katika vyumba vya upasuaji na idara za ukarabati na wagonjwa mahututi, na vile vile katika vyumba vingine maalum, ni muhimu kudumisha vigezo vinavyohitajika vya joto, unyevu na mzunguko wa hewa. Mpangilio bora wa taasisi za kisasa za matibabu na ufungaji wa mimea ya uingizaji hewa na hali ya hewa hutoa microclimate nzuri.
Hata hivyo, katika vyumba vya uendeshaji vilivyojengwa bila mipango bora, nguo za occlusive (yaani, kanzu, masks, kofia na glavu) na yatokanayo na joto kutoka kwa taa na vifaa vingine husababisha madaktari wengi wa upasuaji na wanachama wengine wa timu za uendeshaji kulalamika kwa "overheating". Jasho hutolewa kutoka kwa paji la uso la madaktari wa upasuaji ili isije ikaingilia uwezo wao wa kuona au kuchafua tishu zilizo katika eneo la upasuaji.
Kama matokeo ya kuanzishwa kwa mazoezi ya matibabu ya matibabu katika vyumba vya hyperbaric, madaktari na wauguzi sasa mara nyingi wanakabiliwa na shinikizo la anga la juu. Katika hali nyingi hii huathiri timu za upasuaji zinazofanya shughuli katika vyumba vile. Mfiduo wa hali ya kuongezeka kwa shinikizo la anga inaaminika kusababisha mabadiliko yasiyofaa katika idadi ya kazi za mwili, kulingana na kiwango cha shinikizo na muda wa mfiduo.
Mkao wa kufanya kazi pia ni muhimu sana kwa madaktari. Ingawa kazi nyingi hufanywa katika nafasi za kukaa au kusimama, shughuli zingine zinahitaji muda mrefu katika nafasi zisizo za kawaida na zisizofurahi. Hii ni kesi hasa kwa madaktari wa meno, otologists, upasuaji (hasa microsurgeons), madaktari wa uzazi, gynecologists na physiotherapists. Kazi inayohitaji muda mrefu wa kusimama katika nafasi moja imehusishwa na maendeleo ya mishipa ya varicose kwenye miguu na haemorrhoids.
Mfiduo wa mara kwa mara, wa mara kwa mara au wa kawaida kwa kemikali hatari zinazotumiwa katika taasisi za matibabu pia unaweza kuathiri wafanyikazi wa matibabu. Miongoni mwa kemikali hizi, anesthetics ya kuvuta pumzi inachukuliwa kuwa na ushawishi mbaya zaidi kwa wanadamu. Gesi hizi zinaweza kurundikana kwa kiasi kikubwa si tu katika vyumba vya upasuaji na vya kujifungulia bali pia katika maeneo ya kabla ya upasuaji ambapo ganzi husababishwa na katika vyumba vya kupona ambako hutolewa na wagonjwa wanaotoka kwa ganzi. Mkusanyiko wao unategemea maudhui ya mchanganyiko wa gesi unaosimamiwa, aina ya vifaa vinavyotumiwa na muda wa utaratibu. Mkusanyiko wa gesi za anesthetic katika maeneo ya kupumua ya madaktari wa upasuaji na anesthetists katika chumba cha upasuaji wamepatikana kutoka mara 2 hadi 14 ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa (MAC). Mfiduo wa gesi ya ganzi umehusishwa na kuharibika kwa uwezo wa kuzaa wa wauguzi wa kiume na wa kike na hali isiyo ya kawaida katika vijusi vya wauguzi wa kike wajawazito na wenzi wa wauguzi wa kiume (tazama sura Mfumo wa uzazi na makala "Taka gesi za ganzi" katika sura hii).
Katika vyumba vya matibabu ambapo sindano nyingi hufanyika, mkusanyiko wa dawa katika eneo la kupumua la wauguzi unaweza kuzidi viwango vinavyoruhusiwa. Kukabiliana na dawa zinazopeperuka hewani kunaweza kutokea wakati wa kuosha na kusafisha sindano, kuondoa viputo vya hewa kutoka kwenye sindano, na wakati wa kutoa matibabu ya erosoli.
Miongoni mwa kemikali zinazoweza kuathiri afya ya wahudumu wa afya ni hexaklorofeni (ikiwezekana kusababisha athari za teratogenic), formalin (inawasha, kihisia na kansajeni), oksidi ya ethilini (ambayo ina sifa za sumu, mutagenic na kansa), viuavijasumu vinavyosababisha mzio na kukandamiza mwitikio wa kinga. , vitamini na homoni. Pia kuna uwezekano wa kuathiriwa na kemikali za viwandani zinazotumika katika kazi ya kusafisha na matengenezo na kama dawa ya kuua wadudu.
Dawa nyingi zinazotumika kutibu saratani zenyewe ni za kitajeni na za kansa. Programu maalum za mafunzo zimetengenezwa ili kuzuia wafanyakazi wanaohusika katika kuwatayarisha na kuwasimamia kutokana na kuathiriwa na mawakala hao wa cytotoxic.
Moja ya vipengele vya mgawo wa kazi wa wafanyakazi wa matibabu wa utaalam wengi ni kuwasiliana na wagonjwa walioambukizwa. Ugonjwa wowote wa kuambukiza unaopatikana kwa sababu ya mawasiliano kama hayo huchukuliwa kuwa ya kikazi. Hepatitis ya serum ya virusi imeonekana kuwa hatari zaidi kwa wafanyakazi wa taasisi za matibabu. Maambukizi ya hepatitis ya virusi ya wasaidizi wa maabara (kutoka kwa uchunguzi wa sampuli za damu), wafanyikazi wa idara za hemodialysis, wataalam wa magonjwa, madaktari wa upasuaji, anesthetists na wataalam wengine ambao waligusana na damu ya wagonjwa walioambukizwa wameripotiwa (tazama kifungu "Kuzuia maambukizi ya kazini. vimelea vya magonjwa yatokanayo na damu” katika sura hii).
Inaonekana hakuna uboreshaji wa hivi karibuni katika hali ya afya ya HCWs katika Shirikisho la Urusi. Uwiano wa kesi za ulemavu unaohusiana na kazi, wa muda ulibaki katika kiwango cha 80 hadi 96 kwa madaktari 100 wanaofanya kazi na 65 hadi 75 kwa wafanyikazi 100 wa matibabu wa kiwango cha kati. Ingawa kipimo hiki cha upotevu wa kazi ni kikubwa sana, inapaswa pia kuzingatiwa kuwa matibabu ya kibinafsi na matibabu yasiyo rasmi, yasiyoripotiwa yameenea kati ya HCWs, ambayo ina maana kwamba kesi nyingi hazipatikani na takwimu rasmi. Hili lilithibitishwa na uchunguzi kati ya madaktari ambao uligundua kuwa 40% ya waliohojiwa walikuwa wagonjwa mara nne kwa mwaka au zaidi lakini hawakuomba kwa daktari anayefanya kazi kwa ajili ya matibabu na hawakuwasilisha fomu ya ulemavu. Data hizi zilithibitishwa na uchunguzi wa kimatibabu ambao ulipata ushahidi wa ulemavu katika kesi 127.35 kwa kila wafanyikazi 100 waliochunguzwa.
Ugonjwa pia huongezeka kwa umri. Katika mitihani hii, ilikuwa mara sita zaidi kati ya HCWs na miaka 25 ya huduma kuliko kati ya wale walio na chini ya miaka 5 ya huduma. Magonjwa ya kawaida ni pamoja na kuharibika kwa mzunguko wa damu (27.9%), magonjwa ya viungo vya utumbo (20.0%) na matatizo ya musculoskeletal (20.72%). Isipokuwa kwa mwisho, kesi nyingi hazikuwa za kazi kwa asili.
Asilimia 46 ya madaktari na XNUMX% ya wafanyakazi wa ngazi ya kati walionekana kuwa na magonjwa sugu. Mengi ya haya yalihusishwa moja kwa moja na migawo ya kazi.
Magonjwa mengi yaliyoonekana yalihusishwa moja kwa moja na kazi za kazi za wale waliochunguzwa. Kwa hiyo, microsurgeons wanaofanya kazi katika mkao usiofaa walionekana kuwa na osteochondroses mara kwa mara; madaktari wa kemotherapi walionekana kuteseka mara kwa mara kutokana na matatizo ya kromosomu na upungufu wa damu; wauguzi ambao walikuwa wakiwasiliana na aina kubwa ya dawa walipata magonjwa mbalimbali ya mzio, kutoka kwa dermatoses hadi pumu ya bronchial na upungufu wa kinga.
Huko Urusi, shida za kiafya za wafanyikazi wa matibabu zilishughulikiwa kwanza katika miaka ya 1920. Mnamo 1923 ofisi maalum ya ushauri wa kisayansi ilianzishwa huko Moscow; matokeo ya tafiti zake yalichapishwa katika makusanyo matano yenye kichwa Kazi na Maisha ya Wafanyakazi wa Matibabu wa Moscow na Mkoa wa Moscow. Tangu wakati huo masomo mengine yameonekana kujitolea kwa tatizo hili. Lakini kazi hii imefanywa kwa njia ya matunda zaidi tu tangu 1975, wakati Maabara ya Usafi wa Kazi ya Wafanyakazi wa Matibabu ilianzishwa katika Taasisi ya RAMS ya Afya ya Kazini, ambayo iliratibu masomo yote ya tatizo hili. Baada ya uchambuzi wa hali ya wakati huo, utafiti ulielekezwa kwa:
Kulingana na tafiti zilizofanywa na Maabara na taasisi nyingine, idadi ya mapendekezo na mapendekezo yalitayarishwa, yenye lengo la kupunguza na kuzuia magonjwa ya kazi ya wafanyakazi wa matibabu.
Maagizo yaliwekwa kwa ajili ya kuajiriwa kabla ya kazi na mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ya wafanyikazi wa huduma ya afya. Madhumuni ya mitihani hii ilikuwa kubaini ufaafu wa mfanyakazi kwa kazi hiyo na kuzuia magonjwa ya kawaida na ya kazini pamoja na ajali za kazini. Orodha ya mambo ya hatari na hatari katika kazi ya wafanyikazi wa matibabu ilitayarishwa ambayo ni pamoja na mapendekezo ya mara kwa mara ya mitihani, anuwai ya wataalam wa kushiriki katika mitihani, idadi ya masomo ya maabara na ya utendakazi na orodha ya ukinzani wa matibabu. dalili za kufanya kazi na sababu maalum ya hatari ya kazi. Kwa kila kikundi kilichochunguzwa kulikuwa na orodha ya magonjwa ya kazini, kuorodhesha fomu za nosolojia, orodha ya takriban ya kazi za kazi na mambo ya hatari ambayo yanaweza kusababisha hali ya kazi husika.
Ili kudhibiti hali ya kazi katika taasisi za matibabu na kuzuia, Cheti cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi katika taasisi za huduma za afya ilitengenezwa. Cheti kinaweza kutumika kama mwongozo wa kufanya hatua za usafi na uboreshaji wa usalama wa kazi. Ili taasisi kukamilisha cheti, ni muhimu kufanya utafiti, kwa msaada wa wataalamu katika huduma za usafi na mashirika mengine husika, hali ya jumla katika idara, vyumba na kata, kupima viwango vya afya na usalama. hatari.
Idara za usafi wa taasisi za dawa za kuzuia zimeanzishwa katika vituo vya kisasa vya ukaguzi wa janga la usafi. Dhamira ya idara hizi ni pamoja na kukamilisha hatua za kuzuia maambukizo ya nosocomial na matatizo yao katika hospitali, kuunda hali bora za matibabu na kulinda usalama na afya ya HCWs. Madaktari wa afya ya umma na wasaidizi wao hufanya ufuatiliaji wa kuzuia wa kubuni na ujenzi wa majengo kwa taasisi za huduma za afya. Wanaona kufuata kwa majengo mapya na hali ya hewa, mpangilio unaohitajika wa maeneo ya kazi, hali ya starehe ya kazi na mifumo ya kupumzika na lishe wakati wa mabadiliko ya kazi (tazama makala "Majengo ya vituo vya huduma ya afya" katika sura hii). Pia zinadhibiti nyaraka za kiufundi za vifaa vipya, taratibu za kiteknolojia na kemikali. Ukaguzi wa kawaida wa usafi unajumuisha ufuatiliaji wa mambo ya kazi katika maeneo ya kazi na mkusanyiko wa data iliyopokelewa katika Cheti kilichotajwa hapo juu cha Masharti ya Usafi na Kiufundi ya Kazi. Upimaji wa kiasi cha hali ya kazi na kipaumbele cha hatua za kuboresha afya huwekwa kulingana na vigezo vya usafi kwa ajili ya tathmini ya hali ya kazi ambayo inategemea viashiria vya hatari na hatari ya mambo ya mazingira ya kazi na uzito na ukubwa wa mchakato wa kufanya kazi. Mzunguko wa masomo ya maabara imedhamiriwa na mahitaji maalum ya kila kesi. Kila utafiti kawaida hujumuisha kipimo na uchambuzi wa vigezo vya microclimate; kipimo cha viashiria vya mazingira ya hewa (kwa mfano, maudhui ya bakteria na vitu vya hatari); tathmini ya ufanisi wa mifumo ya uingizaji hewa; tathmini ya viwango vya mwanga wa asili na bandia; na kipimo cha viwango vya kelele, ultrasound, mionzi ya ionizing na kadhalika. Inapendekezwa pia kuwa ufuatiliaji wa muda wa udhihirisho wa mambo yasiyofaa ufanyike, kwa kuzingatia nyaraka za mwongozo.
Kwa mujibu wa maagizo ya serikali ya Kirusi, na kwa kuzingatia mazoezi yaliyopo ya sasa, viwango vya usafi na matibabu vinapaswa kurekebishwa kufuatia mkusanyiko wa data mpya.
Hitilafu ya kiafya na kazi muhimu katika brachytherapy ya upakiaji wa mbali: Mbinu za utendakazi bora wa mfumo
Btachytherapy ya upakiaji wa mbali (RAB) ni mchakato wa matibabu unaotumika katika matibabu ya saratani. RAB hutumia kifaa kinachodhibitiwa na kompyuta ili kuingiza na kuondoa vyanzo vyenye mionzi kwa mbali, karibu na kile kinacholengwa (au uvimbe) mwilini. Matatizo yanayohusiana na kipimo kilichotolewa wakati wa RAB yameripotiwa na kuhusishwa na makosa ya kibinadamu (Swann-D'Emilia, Chu na Daywalt 1990). Callan na wengine. (1995) ilitathmini makosa ya kibinadamu na kazi muhimu zinazohusiana na RAB katika tovuti 23 nchini Marekani. Tathmini ilijumuisha awamu sita:
Awamu ya 1: Kazi na kazi. Maandalizi ya matibabu yalionekana kuwa kazi ngumu zaidi, kwani iliwajibika kwa shida kubwa zaidi ya utambuzi. Kwa kuongezea, vikengeusha-fikira vilikuwa na athari kubwa zaidi katika maandalizi.
Awamu ya 2: Miingiliano ya mfumo wa kibinadamu. Wafanyakazi mara nyingi hawakufahamu violesura walivyotumia mara chache. Waendeshaji hawakuweza kuona mawimbi ya udhibiti au taarifa muhimu kutoka kwa vituo vyao vya kazi. Mara nyingi, taarifa juu ya hali ya mfumo haikutolewa kwa operator.
Awamu ya 3: Taratibu na mazoea. Kwa sababu taratibu zinazotumiwa kuhama kutoka operesheni moja hadi nyingine, na zile zinazotumiwa kusambaza taarifa na vifaa kati ya kazi, hazikuelezwa vizuri, taarifa muhimu zinaweza kupotea. Taratibu za uthibitishaji mara nyingi hazikuwepo, hazikuundwa vizuri au haziendani.
Awamu ya 4: Sera za mafunzo. Utafiti ulifichua kutokuwepo kwa programu rasmi za mafunzo katika maeneo mengi.
Awamu ya 5: Miundo ya usaidizi wa shirika. Mawasiliano wakati wa RAB ilikumbwa na hitilafu. Taratibu za kudhibiti ubora hazikuwa za kutosha.
Awamu ya 6: Utambulisho na uainishaji au hali zinazopendelea makosa ya kibinadamu. Kwa jumla, mambo 76 yanayopendelea makosa ya kibinadamu yalitambuliwa na kuainishwa. Mbinu mbadala zilitambuliwa na kutathminiwa.
Kazi kumi muhimu zilikumbwa na hitilafu:
Matibabu ilikuwa kazi inayohusishwa na idadi kubwa ya makosa. Makosa thelathini yanayohusiana na matibabu yalichambuliwa na makosa yalipatikana kutokea wakati wa kazi ndogo nne au tano za matibabu. Makosa mengi yalitokea wakati wa utoaji wa matibabu. Nambari ya pili ya juu ya makosa ilihusishwa na upangaji wa matibabu na ilihusiana na hesabu ya kipimo. Uboreshaji wa vifaa na nyaraka unaendelea, kwa ushirikiano na watengenezaji.
Matengenezo na uimarishaji wa afya, usalama na faraja ya watu katika vituo vya kutolea huduma za afya huathiriwa pakubwa ikiwa mahitaji mahususi ya jengo hayatatimizwa. Vituo vya huduma za afya ni majengo ya kipekee, ambayo mazingira tofauti huishi pamoja. Watu tofauti, shughuli kadhaa katika kila mazingira na sababu nyingi za hatari zinahusika katika pathogenesis ya wigo mpana wa magonjwa. Vigezo vya shirika vinavyofanya kazi vinaainisha kituo cha huduma ya afya mazingira kama ifuatavyo: vitengo vya uuguzi, ukumbi wa michezo, vifaa vya uchunguzi (kitengo cha radiolojia, vitengo vya maabara na kadhalika), idara za wagonjwa wa nje, eneo la utawala (ofisi), vifaa vya chakula, huduma za kitani, huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa, korido na vifungu. Kundi la watu ambayo huhudhuria hospitali inajumuisha wafanyakazi wa afya, wafanyakazi, wagonjwa (wagonjwa wa muda mrefu wa kulazwa, wagonjwa wa papo hapo na wagonjwa wa nje) na wageni. The michakato ya ni pamoja na shughuli maalum za huduma za afya-shughuli za uchunguzi, shughuli za matibabu, shughuli za uuguzi-na shughuli za kawaida kwa majengo mengi ya umma-kazi ya ofisi, matengenezo ya teknolojia, maandalizi ya chakula na kadhalika. The hatari ni mawakala wa kimwili (mionzi ya ionizing na isiyo ya ionizing, kelele, taa na mambo ya microclimatic), kemikali (kwa mfano, vimumunyisho vya kikaboni na disinfectants), mawakala wa kibiolojia (virusi, bakteria, fungi na kadhalika), ergonomics (mkao, kuinua na kadhalika. ) na mambo ya kisaikolojia na ya shirika (kwa mfano, mitazamo ya mazingira na saa za kazi). The magonjwa yanayohusiana na mambo yaliyotajwa hapo juu ni kati ya kero au usumbufu wa kimazingira (kwa mfano, usumbufu wa joto au dalili za kuudhi) hadi magonjwa makali (kwa mfano, maambukizo ya hospitali na ajali za kiwewe). Katika mtazamo huu, tathmini na udhibiti wa hatari zinahitaji mbinu ya kimataifa inayohusisha madaktari, wasafi, wahandisi, wasanifu, wachumi na kadhalika na utimilifu wa hatua za kuzuia katika upangaji wa jengo, kubuni, ujenzi na usimamizi wa kazi. Mahitaji mahususi ya ujenzi ni muhimu sana kati ya hatua hizi za kuzuia, na, kulingana na miongozo ya majengo yenye afya iliyoletwa na Levin (1992), yanapaswa kuainishwa kama ifuatavyo:
Makala hii inaangazia majengo ya hospitali ya jumla. Ni wazi, marekebisho yangehitajika kwa hospitali maalum (kwa mfano, vituo vya mifupa, hospitali za macho na masikio, vituo vya uzazi, taasisi za magonjwa ya akili, vituo vya utunzaji wa muda mrefu na taasisi za ukarabati), kwa kliniki za wagonjwa, vituo vya huduma ya dharura/haraka na ofisi za mtu binafsi. na mazoea ya kikundi. Haya yataamuliwa na idadi na aina za wagonjwa (pamoja na hali yao ya kimwili na kiakili) na kwa idadi ya HCW na kazi wanazofanya. Mazingatio ya kukuza usalama na ustawi wa wagonjwa na wafanyikazi ambayo ni ya kawaida kwa vituo vyote vya huduma ya afya ni pamoja na:
Mahitaji ya Upangaji wa Tovuti
Eneo la kituo cha huduma ya afya lazima lichaguliwe kwa kufuata vigezo vinne kuu (Catananti na Cambieri 1990; Klein na Platt 1989; Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Tume ya Jumuiya za Ulaya 1990; NHS 1991a, 1991b):
Design Architectural
Usanifu wa usanifu wa vituo vya afya kawaida hufuata vigezo kadhaa:
Vigezo vilivyoorodheshwa huongoza wapangaji wa vituo vya huduma za afya kuchagua umbo bora zaidi la jengo kwa kila hali, kuanzia hospitali iliyopanuliwa iliyo na majengo yaliyotawanyika hadi jengo la wima au la mlalo monolithic (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya kwanza (muundo unaopendekezwa kwa majengo ya chini ya msongamano) hutumiwa kwa hospitali hadi vitanda 300, kwa sababu ya gharama zake za chini katika ujenzi na usimamizi. Inazingatiwa haswa kwa hospitali ndogo za vijijini na hospitali za jamii (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya pili (ambayo kwa kawaida hupendelewa kwa majengo yenye msongamano mkubwa) inakuwa ya gharama nafuu kwa hospitali zilizo na vitanda zaidi ya 300, na inashauriwa kwa hospitali za wagonjwa wa papo hapo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Vipimo vya nafasi ya ndani na usambazaji vinapaswa kukabiliana na vigezo vingi, kati ya ambayo mtu anaweza kuzingatia: kazi, taratibu, mzunguko na viunganisho kwa maeneo mengine, vifaa, mzigo wa kazi uliotabiriwa, gharama, na kubadilika, kubadilika na urahisi wa matumizi ya pamoja. Vyumba, njia za kutoka, kengele za moto, mifumo ya kutoweka kiotomatiki na hatua zingine za kuzuia na ulinzi wa moto zinapaswa kufuata kanuni za ndani. Zaidi ya hayo, mahitaji kadhaa maalum yamefafanuliwa kwa kila eneo katika vituo vya huduma ya afya:
1. Vitengo vya uuguzi. Mpangilio wa ndani wa vitengo vya wauguzi kwa kawaida hufuata mojawapo ya miundo mitatu ya msingi ifuatayo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979): wodi iliyo wazi (au wodi ya “Nightingale”)—chumba pana chenye vitanda 20 hadi 30, vichwa kuelekea madirishani, vilivyowekwa kando. kuta zote mbili; mpangilio wa “Rigs”—katika modeli hii vitanda viliwekwa sambamba na madirisha, na, mwanzoni, vilikuwa kwenye ghuba zilizo wazi kila upande wa ukanda wa kati (kama katika Hospitali ya Rigs huko Copenhagen), na katika hospitali za baadaye ghuba ziliwekwa. mara nyingi imefungwa, ili wakawa vyumba na vitanda 6 hadi 10; vyumba vidogo, na vitanda 1 hadi 4. Vigezo vinne vinapaswa kumfanya mpangaji kuchagua mpangilio bora zaidi: hitaji la kitanda (ikiwa ni la juu, wodi iliyo wazi inapendekezwa), bajeti (ikiwa ni ya chini, wodi iliyo wazi ndio ya bei rahisi), mahitaji ya faragha (ikiwa yanazingatiwa kuwa ya juu, vyumba vidogo haviwezi kuepukika. ) na kiwango cha uangalizi mkubwa (ikiwa ni cha juu, wadi ya wazi au mpangilio wa Rigs na vitanda 6 hadi 10 vinapendekezwa). Mahitaji ya nafasi yanapaswa kuwa angalau: mita za mraba 6 hadi 8 (sqm) kwa kila kitanda kwa wadi zilizo wazi, ikijumuisha vyumba vya mzunguko na vya ziada (Llewelyn-Davies na Wecks 1979); 5 hadi 7 sqm/kitanda kwa vyumba vingi vya kulala na sqm 9 kwa chumba kimoja cha kulala (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Katika wodi za wazi, vifaa vya vyoo vinapaswa kuwa karibu na vitanda vya wagonjwa (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kwa vyumba vya kulala moja na vingi, vifaa vya kunawia mikono vinapaswa kutolewa katika kila chumba; vyoo vinaweza kuachwa ambapo chumba cha choo kinatolewa kuhudumia chumba kimoja cha kitanda kimoja au chumba kimoja cha vitanda viwili (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Vituo vya wauguzi vinapaswa kuwa vikubwa vya kutosha kubeba madawati na viti vya kutunza kumbukumbu, meza na kabati kwa ajili ya kutayarisha dawa, vyombo na vifaa, viti vya mikutano ya kukaa na madaktari na wafanyakazi wengine, sinki la kuogea na kupata wafanyakazi. choo.
2. Sinema za uendeshaji. Madarasa mawili kuu ya vipengele yanapaswa kuzingatiwa: vyumba vya uendeshaji na maeneo ya huduma (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987). Vyumba vya kufanya kazi vinapaswa kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:
Maeneo ya huduma yanapaswa kujumuisha: kituo cha kuzaa chenye autoclave ya kasi, vifaa vya kusugua, vifaa vya kuhifadhi gesi ya matibabu na maeneo ya kubadilisha nguo za wafanyikazi.
3. Vifaa vya utambuzi: kila kitengo cha radiolojia inapaswa kujumuisha (Llewellyn-Davies na Wecks 1979; Taasisi ya Marekani ya Kamati ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987):
Unene wa ukuta katika kitengo cha radiolojia unapaswa kuwa 8 hadi 12 cm (saruji iliyotiwa) au 12 hadi 15 cm (kizuizi au matofali). Shughuli za uchunguzi katika vituo vya huduma za afya zinaweza kuhitaji vipimo vya damu, kemia ya kimatibabu, biolojia, ugonjwa na saitologi. Kila moja eneo la maabara zinapaswa kutolewa kwa maeneo ya kazi, sampuli na vifaa vya kuhifadhia (zilizo na jokofu au la), vifaa vya kukusanya vielelezo, vifaa na vifaa vya kuzuia vijidudu na utupaji wa taka, na kituo maalum cha kuhifadhi vifaa vya mionzi (inapohitajika) (Kamati ya Taasisi ya Amerika ya Wasanifu. juu ya Usanifu wa Afya 1987).
4. Idara za wagonjwa wa nje. Vifaa vya kliniki vinapaswa kujumuisha (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): vyumba vya uchunguzi wa madhumuni ya jumla (sqm 7.4), vyumba vya uchunguzi wa makusudi maalum (vinavyotofautiana na vifaa maalum vinavyohitajika) na vyumba vya matibabu (sqm 11). Aidha, vifaa vya utawala vinahitajika kwa ajili ya kulazwa wagonjwa wa nje.
5. Eneo la utawala (ofisi). Vifaa kama vile maeneo ya ujenzi wa ofisi ya kawaida vinahitajika. Hizi ni pamoja na kizimba cha kupakia na maeneo ya kuhifadhi kwa ajili ya kupokea vifaa na vifaa na vifaa vya kupeleka visivyotupwa na mfumo tofauti wa kuondoa taka.
6. Vifaa vya lishe (hiari). Pale zipo, hizi zinapaswa kutoa vipengele vifuatavyo (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): kituo cha udhibiti wa kupokea na kudhibiti usambazaji wa chakula, nafasi za kuhifadhi (pamoja na kuhifadhi baridi), vifaa vya kuandaa chakula, vifaa vya kunawa mikono, kituo cha kukusanyika. na kusambaza milo ya wagonjwa, sehemu ya kulia chakula, sehemu ya kuosha vyombo (iliyoko kwenye chumba au sehemu ya kuwekea chakula iliyotenganishwa na sehemu ya kutayarishia chakula), vifaa vya kuhifadhia taka na vyoo vya wafanyakazi wa chakula.
7. Huduma za kitani (si lazima). Pale yanapokuwepo, haya yanapaswa kutoa vipengele vifuatavyo: chumba cha kupokea na kushikilia kitani kilichochafuliwa, eneo la kuhifadhia kitani safi, eneo la ukaguzi wa kitani safi na eneo la kurekebisha na vifaa vya kunawia mikono (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).
8. Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Maeneo ya kutosha, yanayotofautiana kwa ukubwa na sifa kwa kila kituo cha huduma ya afya, yanapaswa kutolewa kwa ajili ya: mtambo wa boiler (na kuhifadhi mafuta, ikiwa ni lazima), usambazaji wa umeme, jenereta ya dharura, warsha na maduka ya matengenezo, hifadhi ya maji baridi, vyumba vya kupanda ( kwa uingizaji hewa wa kati au wa ndani) na gesi za matibabu (NHS 1991a).
9. Korido na vifungu. Haya yanapaswa kupangwa ili kuzuia mkanganyiko kwa wageni na usumbufu katika kazi ya wafanyikazi wa hospitali; Mzunguko wa bidhaa safi na chafu unapaswa kutengwa kabisa. Upana wa chini wa ukanda unapaswa kuwa m 2 (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986). Milango na lifti lazima ziwe kubwa vya kutosha kuruhusu machela na viti vya magurudumu kupita kwa urahisi.
Mahitaji ya Vifaa vya Ujenzi na Samani
Uchaguzi wa vifaa katika vituo vya kisasa vya huduma za afya mara nyingi hulenga kupunguza hatari katika ajali na tukio la moto: nyenzo lazima ziwe zisizo na moto na hazipaswi kuzalisha gesi zenye sumu au moshi wakati wa kuchomwa moto (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987) . Mitindo ya vifaa vya kufunika sakafu ya hospitali imeonyesha mabadiliko kutoka kwa vifaa vya mawe na linoleamu hadi kloridi ya polyvinyl (PVC). Katika vyumba vya upasuaji, haswa, PVC inachukuliwa kuwa chaguo bora zaidi kuzuia athari za kielektroniki ambazo zinaweza kusababisha mlipuko wa gesi zinazowaka kwa ganzi. Hadi miaka kadhaa iliyopita, kuta zilipakwa rangi; leo, vifuniko vya PVC na Ukuta wa fiberglass ni ukuta unaotumiwa zaidi. Dari za uwongo zimejengwa leo hasa kutoka kwa nyuzi za madini badala ya bodi ya jasi; mwelekeo mpya unaonekana kuwa ule wa kutumia dari za chuma cha pua (Catananti et al. 1993). Walakini, mbinu kamili zaidi inapaswa kuzingatia kwamba kila nyenzo na fanicha inaweza kusababisha athari katika mifumo ya mazingira ya nje na ya ndani. Nyenzo za ujenzi zilizochaguliwa kwa usahihi zinaweza kupunguza uchafuzi wa mazingira na gharama kubwa za kijamii na kuboresha usalama na faraja ya wakaazi wa majengo. Wakati huo huo, vifaa vya ndani na kumaliza vinaweza kuathiri utendaji wa kazi wa jengo na usimamizi wake. Kando na hilo, uchaguzi wa vifaa katika hospitali unapaswa kuzingatia vigezo maalum, kama vile urahisi wa kusafisha, kuosha na kusafisha disinfecting taratibu na uwezekano wa kuwa makazi ya viumbe hai. Uainishaji wa kina zaidi wa vigezo vya kuzingatiwa katika kazi hii, inayotokana na Maagizo ya Baraza la Jumuiya ya Ulaya Na. 89/106 (Baraza la Jumuiya za Ulaya 1988), imeonyeshwa kwenye jedwali 1. .
Jedwali 1. Vigezo na vigezo vinavyopaswa kuzingatiwa katika uchaguzi wa vifaa
Vigezo |
vigezo |
Utendaji kazi |
Mzigo tuli, mzigo wa usafiri, mzigo wa athari, uimara, mahitaji ya ujenzi |
usalama |
Hatari ya kuanguka, hatari ya moto (mwitikio wa moto, upinzani wa moto, kuwaka), chaji ya umeme tuli (hatari ya mlipuko), tawanya nguvu za umeme (hatari ya mshtuko wa umeme), uso mkali (hatari ya jeraha), hatari ya sumu (utoaji wa kemikali hatari), hatari ya kuteleza. , mionzi |
Faraja na kupendeza |
Faraja ya acoustic (vipengele vinavyohusiana na kelele), faraja ya macho na ya kuona (vipengele vinavyohusiana na mwanga), faraja ya tactile (uthabiti, uso), faraja ya hygrothermal (sifa zinazohusiana na joto), aesthetics, utoaji wa harufu, mtazamo wa ubora wa hewa ndani ya nyumba. |
Usafi |
Makazi ya viumbe hai (wadudu, ukungu, bakteria), wepesi wa madoa, kuathiriwa na vumbi, urahisi wa kusafisha, kuosha na kuua vijidudu, taratibu za matengenezo. |
Kubadilika |
Kuathiriwa na marekebisho, vipengele vya upatanishi (vipimo vya vigae au paneli na mofolojia) |
Athari za mazingira |
Malighafi, viwanda viwanda, usimamizi wa taka |
gharama |
Gharama ya nyenzo, gharama ya ufungaji, gharama ya matengenezo |
Chanzo: Catananti et al. 1994.
Juu ya suala la uzalishaji wa harufu, inapaswa kuzingatiwa kuwa uingizaji hewa sahihi baada ya ufungaji wa sakafu au ukuta wa vifuniko au kazi ya ukarabati hupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa kwa uchafuzi wa ndani (hasa misombo ya kikaboni yenye tete (VOCs)) iliyotolewa na vifaa vya ujenzi na vyombo.
Mahitaji ya Mifumo ya Kupasha joto, Uingizaji hewa na Viyoyozi na kwa hali ya hali ya hewa ndogo
Udhibiti wa hali ya hewa ndogo katika maeneo ya vituo vya huduma za afya unaweza kufanywa na mifumo ya joto, uingizaji hewa na/au viyoyozi (Catananti na Cambieri 1990). Mifumo ya kupokanzwa (kwa mfano, radiators) inaruhusu udhibiti wa halijoto tu na inaweza kutosha kwa vitengo vya kawaida vya uuguzi. Uingizaji hewa, unaosababisha mabadiliko ya kasi ya hewa, unaweza kuwa wa asili (kwa mfano, kwa vifaa vya ujenzi wa vinyweleo), ziada (kwa madirisha) au bandia (kwa mifumo ya mitambo). Uingizaji hewa wa bandia unapendekezwa hasa kwa jikoni, kufulia na huduma za uhandisi. Mifumo ya viyoyozi, inayopendekezwa hasa kwa baadhi ya maeneo ya vituo vya huduma ya afya kama vile vyumba vya upasuaji na vitengo vya wagonjwa mahututi, inapaswa kuhakikisha:
Mahitaji ya jumla ya mifumo ya kiyoyozi ni pamoja na maeneo ya nje ya kuingia, vipengele vya chujio cha hewa na vituo vya usambazaji wa hewa (ASHRAE 1987). Maeneo ya ulaji wa nje yanapaswa kuwa ya kutosha, angalau mita 9.1, kutoka kwa vyanzo vya uchafuzi wa mazingira kama vile miluko ya vifaa vya kutolea moshi, mifumo ya utupu ya matibabu-upasuaji, mifereji ya uingizaji hewa kutoka hospitalini au majengo yanayopakana, maeneo ambayo yanaweza kukusanya moshi wa magari na mengine mabaya. mafusho, au mirundika ya matundu ya mabomba. Mbali na hilo, umbali wao kutoka ngazi ya chini unapaswa kuwa angalau 1.8 m. Ambapo vipengele hivi vimewekwa juu ya paa, umbali wao kutoka ngazi ya paa unapaswa kuwa angalau 0.9 m.
Idadi na ufanisi wa filters inapaswa kutosha kwa maeneo maalum yaliyotolewa na mifumo ya hali ya hewa. Kwa mfano, vitanda viwili vya chujio vya ufanisi wa 25 na 90% vinapaswa kutumika katika vyumba vya upasuaji, vyumba vya wagonjwa mahututi na vyumba vya kupandikiza viungo. Ufungaji na matengenezo ya vichungi hufuata vigezo kadhaa: ukosefu wa uvujaji kati ya sehemu za chujio na kati ya kitanda cha chujio na sura yake ya kuunga mkono, ufungaji wa manometer katika mfumo wa chujio ili kutoa usomaji wa shinikizo ili vichungi viweze kutambuliwa kuwa vimeisha muda wake. na utoaji wa vifaa vya kutosha kwa ajili ya matengenezo bila kuingiza uchafuzi katika mtiririko wa hewa. Vituo vya usambazaji wa hewa vinapaswa kuwekwa kwenye dari na mzunguko au viingilio kadhaa vya kutolea moshi karibu na sakafu (ASHRAE 1987).
Viwango vya uingizaji hewa kwa maeneo ya vituo vya huduma ya afya vinavyoruhusu usafi wa hewa na faraja ya wakaaji vimeorodheshwa katika jedwali la 2. .
Jedwali 2. Mahitaji ya uingizaji hewa katika maeneo ya vituo vya huduma za afya
Maeneo |
Mahusiano ya shinikizo kwa maeneo ya karibu |
Kiwango cha chini cha mabadiliko ya hewa ya hewa ya nje kwa saa hutolewa kwa chumba |
Kiwango cha chini kabisa cha mabadiliko ya hewa kwa saa hutolewa kwenye chumba |
Hewa yote imechoka moja kwa moja hadi nje |
Imezungushwa tena ndani ya vitengo vya chumba |
Vitengo vya uuguzi |
|||||
Chumba cha wagonjwa |
+/- |
2 |
2 |
Hiari |
Hiari |
Utunzaji mkubwa |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
Ukanda wa mgonjwa |
+/- |
2 |
4 |
Hiari |
Hiari |
Sinema za uendeshaji |
|||||
Chumba cha upasuaji (mfumo wote wa nje) |
P |
15 |
15 |
Ndiyo1 |
Hapana |
Chumba cha upasuaji (mfumo wa kuzunguka) |
P |
5 |
25 |
Hiari |
Hapana2 |
Vifaa vya uchunguzi |
|||||
X-ray |
+/- |
2 |
6 |
Hiari |
Hiari |
Maabara |
|||||
Bakteriolojia |
N |
2 |
6 |
Ndiyo |
Hapana |
Kemia ya kliniki |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
Pathology |
N |
2 |
6 |
Ndiyo |
Hapana |
Saikolojia |
P |
2 |
6 |
Hiari |
Hapana |
Kueleza |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
Kuosha glasi |
N |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hiari |
Vifaa vya chakula |
|||||
Vituo vya maandalizi ya chakula3 |
+/- |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
Kuosha kwa uchafu |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
Huduma ya kitani |
|||||
Kufulia (jumla) |
+/- |
2 |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
Kupanga na kuhifadhi kitani kilichochafuliwa |
N |
Hiari |
10 |
Ndiyo |
Hapana |
Hifadhi safi ya kitani |
P |
2 (Hiari) |
2 |
Hiari |
Hiari |
P = Chanya. N = Hasi. +/– = Udhibiti wa mwelekeo unaoendelea hauhitajiki.
1 Kwa vyumba vya uendeshaji, matumizi ya 100% ya hewa ya nje inapaswa kupunguzwa kwa matukio haya ambapo kanuni za mitaa zinahitaji, tu ikiwa vifaa vya kurejesha joto vinatumiwa; 2 vitengo vya chumba vinavyozunguka mahitaji ya kuchuja kwa nafasi vinaweza kutumika; 3 vituo vya maandalizi ya chakula vitakuwa na mifumo ya uingizaji hewa ambayo ina ziada ya usambazaji wa hewa kwa shinikizo chanya wakati hoods hazifanyi kazi. Idadi ya mabadiliko ya hewa inaweza kuwa tofauti kwa kiwango chochote kinachohitajika kwa udhibiti wa harufu wakati nafasi haitumiki.
Chanzo: ASHRAE 1987.
Mahitaji mahususi ya mifumo ya viyoyozi na hali ya hewa ndogo kuhusu maeneo kadhaa ya hospitali yanaripotiwa kama ifuatavyo (ASHRAE 1987):
Vitengo vya uuguzi. Katika vyumba vya wagonjwa vya kawaida joto (T) la 24 °C na unyevu wa 30% (RH) kwa majira ya baridi na T ya 24 °C na 50% RH kwa majira ya joto hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi uwezo wa kutofautiana wa halijoto ya 24 hadi 27 °C na RH ya kiwango cha chini cha 30% na kiwango cha juu cha 60% na shinikizo chanya la hewa hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa wenye upungufu wa kinga shinikizo chanya inapaswa kudumishwa kati ya chumba cha wagonjwa na eneo la karibu na vichungi vya HEPA vinapaswa kutumika.
Katika kitalu cha muda kamili T ya 24 °C yenye RH kutoka kiwango cha chini cha 30% hadi 60% ya juu inapendekezwa. Hali ya hali ya hewa sawa ya vitengo vya wagonjwa mahututi inahitajika katika kitalu cha utunzaji maalum.
Sinema za uendeshaji. Uwezo wa halijoto inayoweza kubadilika ya 20 hadi 24 °C na RH ya 50% ya chini na 60% ya juu na shinikizo chanya ya hewa inapendekezwa katika vyumba vya upasuaji. Mfumo tofauti wa kutolea nje hewa au mfumo maalum wa utupu unapaswa kutolewa ili kuondoa athari za gesi ya ganzi (tazama "Ondoa gesi za ganzi" katika sura hii).
Vifaa vya uchunguzi. Katika kitengo cha radiolojia, vyumba vya fluoroscopic na radiografia vinahitaji T ya 24 hadi 27 °C na RH ya 40 hadi 50%. Vitengo vya maabara vinapaswa kutolewa kwa mifumo ya kutosha ya moshi wa kofia ili kuondoa mafusho hatari, mvuke na bioaerosols. Hewa ya kutolea nje kutoka kwa hoods za vitengo vya kemia ya kliniki, bacteriology na patholojia inapaswa kutolewa kwa nje bila kuzunguka tena. Pia, hewa ya kutolea nje kutoka kwa maabara ya magonjwa ya kuambukiza na virology inahitaji sterilization kabla ya kuchoshwa hadi nje.
Vifaa vya chakula. Hizi zinapaswa kutolewa kwa hoods juu ya vifaa vya kupikia kwa ajili ya kuondolewa kwa joto, harufu na mvuke.
Huduma za kitani. Chumba cha kupanga kinapaswa kudumishwa kwa shinikizo hasi kuhusiana na maeneo ya karibu. Katika eneo la usindikaji wa nguo, washers, pasi za gorofa, tumblers, na kadhalika zinapaswa kuwa na kutolea nje kwa moja kwa moja ili kupunguza unyevu.
Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Katika vituo vya kazi, mfumo wa uingizaji hewa unapaswa kupunguza joto hadi 32 ° C.
Hitimisho
Kiini cha mahitaji maalum ya ujenzi kwa vituo vya huduma ya afya ni uhifadhi wa kanuni za msingi za viwango vya nje kwa miongozo ya msingi ya faharisi. Kwa kweli, fahirisi za kibinafsi, kama vile Kura Iliyotabiriwa (PMV) (Fanger 1973) na olf, kipimo cha harufu (Fanger 1992), zinaweza kutabiri viwango vya faraja ya wagonjwa na wafanyikazi bila kupuuza tofauti zinazohusiana na zao. mavazi, kimetaboliki na hali ya kimwili. Hatimaye, wapangaji na wasanifu wa hospitali wanapaswa kufuata nadharia ya "ikolojia ya ujenzi" (Levin 1992) ambayo inaelezea makao kama mfululizo tata wa mwingiliano kati ya majengo, wakazi wake na mazingira. Vituo vya afya, ipasavyo, vinapaswa kupangwa na kujengwa kwa kuzingatia "mfumo" mzima badala ya mifumo fulani ya marejeleo.
Hospitali sio mazingira ya kijamii yaliyotengwa; ina, kwa kuzingatia dhamira yake, majukumu mazito sana ya ndani ya kijamii. Hospitali inahitaji kuunganishwa na mazingira yake na inapaswa kupunguza athari zake kwao, na hivyo kuchangia ustawi wa watu wanaoishi karibu nayo.
Kwa mtazamo wa udhibiti, sekta ya afya haijawahi kuchukuliwa kuwa katika kiwango sawa na sekta nyingine wakati zinawekwa kulingana na hatari za afya zinazosababisha. Matokeo yake ni kwamba sheria mahususi katika nyanja hii imekuwa haipo hadi hivi karibuni, ingawa katika miaka michache iliyopita upungufu huu umeshughulikiwa. Ingawa katika aina nyingine nyingi za shughuli za viwandani, afya na usalama ni sehemu muhimu ya shirika, vituo vingi vya afya bado vinazingatia kidogo au havijali chochote.
Sababu moja ya hii inaweza kuwa mitazamo ya HCWs wenyewe, ambao wanaweza kujishughulisha zaidi na utafiti na upatikanaji wa teknolojia za hivi karibuni na mbinu za uchunguzi na matibabu kuliko kuangalia athari ambazo maendeleo haya yanaweza kuwa nayo kwa afya zao wenyewe na kwa mazingira. .
Maendeleo mapya katika sayansi na huduma za afya lazima yaunganishwe na ulinzi wa mazingira, kwa sababu sera za mazingira katika hospitali huathiri ubora wa maisha ya HCWs ndani ya hospitali na wale wanaoishi nje yake.
Programu Jumuishi za Afya, Usalama na Mazingira
HCWs zinawakilisha kundi kubwa, linalolingana kwa ukubwa na biashara kubwa za sekta binafsi. Idadi ya watu wanaopitia hospitali kila siku ni kubwa sana: wageni, wagonjwa, wagonjwa wa nje, wawakilishi wa matibabu na biashara, wakandarasi na kadhalika. Wote, kwa kiwango kikubwa au kidogo, wanakabiliwa na hatari zinazoweza kusababishwa na shughuli za kituo cha matibabu na, wakati huo huo, huchangia kwa kiwango fulani katika uboreshaji au kuzorota kwa usalama na utunzaji wa wagonjwa. mazingira ya kituo hicho.
Hatua madhubuti zinahitajika ili kulinda HCWs, umma kwa ujumla na mazingira yanayozunguka kutokana na athari mbaya ambazo zinaweza kutokana na shughuli za hospitali. Shughuli hizi ni pamoja na utumiaji wa teknolojia ya hali ya juu zaidi, matumizi ya mara kwa mara ya dawa zenye nguvu sana (madhara yake yanaweza kuwa na athari kubwa na isiyoweza kurekebishwa kwa watu wanaozitayarisha au kuzisimamia), matumizi yasiyodhibitiwa ya mara kwa mara ya bidhaa za kemikali. na matukio ya magonjwa ya kuambukiza, ambayo baadhi yake hayatibiki.
Hatari za kufanya kazi katika hospitali ni nyingi. Baadhi ni rahisi kutambua, wakati wengine ni vigumu sana kugundua; kwa hivyo hatua zinazopaswa kuchukuliwa ziwe kali kila wakati.
Vikundi tofauti vya wataalamu wa afya huathiriwa hasa na hatari zinazojulikana kwa sekta ya afya kwa ujumla, na pia hatari maalum zinazohusiana na taaluma yao na/au shughuli wanazofanya wakati wa kazi zao.
dhana ya kuzuia, kwa hivyo, lazima lazima ijumuishwe kwenye uwanja wa huduma ya afya na kujumuisha:
Tunapaswa kufahamu kwamba mazingira yanahusiana moja kwa moja na kwa karibu sana na usalama na usafi mahali pa kazi, kwa sababu maliasili hutumiwa kazini, na kwa sababu rasilimali hizi baadaye zinajumuishwa tena katika mazingira yetu. Ubora wetu wa maisha utakuwa mzuri au mbaya kulingana na ikiwa tutafanya matumizi sahihi ya rasilimali hizi na kutumia teknolojia zinazofaa.
Ushiriki wa kila mtu ni muhimu ili kuchangia zaidi:
Malengo ya
Mpango kama huo unapaswa kujitahidi:
Mpango
Hospitali inapaswa kuzingatiwa kama mfumo ambao, kupitia michakato kadhaa, hutoa huduma. Huduma hizi ndio lengo kuu la shughuli zinazofanywa hospitalini.
Kwa mchakato kuanza, ahadi fulani za nishati, uwekezaji na teknolojia zinahitajika, ambazo kwa upande wake zitazalisha uzalishaji wao wenyewe na taka. Lengo lao pekee ni kutoa huduma.
Mbali na mahitaji haya, kuzingatia masharti ya maeneo ya jengo ambako shughuli hizi zitafanyika, kwa kuwa zimeundwa kwa njia fulani na kujengwa kwa vifaa vya msingi vya ujenzi.
Udhibiti, upangaji na uratibu vyote ni muhimu ili mradi jumuishi wa usalama, afya na mazingira ufanikiwe.
Mbinu
Kwa sababu ya utata na aina mbalimbali za hatari katika uwanja wa huduma ya afya, vikundi vya taaluma mbalimbali vinahitajika ikiwa suluhu kwa kila tatizo fulani litapatikana.
Ni muhimu kwa wafanyakazi wa huduma za afya kuwa na uwezo wa kushirikiana na masomo ya usalama, kushiriki katika maamuzi ambayo yatafanywa kuboresha hali zao za kazi. Kwa njia hii mabadiliko yataonekana kwa mtazamo bora na miongozo itakubaliwa kwa urahisi zaidi.
Huduma ya usalama, usafi na mazingira inapaswa kushauri, kuchochea na kuratibu mipango iliyoandaliwa katika kituo cha afya. Wajibu wa utekelezaji wao unapaswa kuwa juu ya yeyote anayeongoza huduma ambapo programu hii itafuatwa. Hii ndiyo njia pekee ya kuhusisha shirika zima.
Katika kila kesi maalum, zifuatazo zitachaguliwa:
Utafiti huo utajumuisha:
Ili kutekeleza mpango huo kwa mafanikio itakuwa muhimu kila wakati:
Utafiti wa aina hii unaweza kuwa wa kimataifa unaojumuisha kituo kwa ujumla (kwa mfano, mpango wa ndani wa kutupa taka za hospitali) au kiasi, unaojumuisha eneo moja tu la saruji (kwa mfano, ambapo dawa za chemotherapeutic ya saratani hutayarishwa).
Utafiti wa mambo haya utatoa wazo la kiwango ambacho hatua za usalama hazizingatiwi, kama vile kutoka kwa sheria kutoka kwa maoni ya kisayansi. Wazo la "kisheria" hapa linajumuisha maendeleo ya sayansi na teknolojia yanapotokea, ambayo yanahitaji marekebisho ya mara kwa mara na marekebisho ya kanuni na miongozo iliyowekwa.
Ingekuwa rahisi kwa kweli ikiwa kanuni na sheria zinazodhibiti usalama, usafi na mazingira zingekuwa sawa katika nchi zote, jambo ambalo litafanya uwekaji, usimamizi na matumizi ya teknolojia au bidhaa kutoka nchi zingine kuwa rahisi zaidi.
Matokeo
Mifano ifuatayo inaonyesha baadhi ya hatua zinazoweza kuchukuliwa wakati wa kufuata mbinu iliyotajwa hapo juu.
Maabara
An huduma ya ushauri inaweza kuendelezwa kwa kuhusisha wataalamu wa maabara mbalimbali na kuratibiwa na huduma ya usalama na usafi wa kituo cha matibabu. Lengo kuu litakuwa kuboresha usalama na afya ya wakazi wa maabara zote, kuhusisha na kutoa wajibu kwa wafanyakazi wote wa kitaaluma wa kila mmoja na kujaribu wakati huo huo kuhakikisha kuwa shughuli hizi hazina athari mbaya kwa umma. afya na mazingira.
Hatua zinazochukuliwa zinapaswa kujumuisha:
Mercury
Vipima joto, vinapovunjwa, toa zebaki kwenye mazingira. Mradi wa majaribio umeanzishwa kwa vipimajoto "visizoweza kukatika" ili kuzingatia hatimaye kuvibadilisha na vipima joto vya kioo. Katika baadhi ya nchi, kama vile Marekani, vipimajoto vya kielektroniki vimechukua nafasi ya vipimajoto vya zebaki kwa kiwango kikubwa sana.
Kufundisha wafanyakazi
Mafunzo na kujitolea kwa wafanyakazi ni sehemu muhimu zaidi ya mpango jumuishi wa usalama, afya na mazingira. Kwa kuzingatia rasilimali na wakati wa kutosha, utaalam wa karibu shida yoyote unaweza kutatuliwa, lakini suluhisho kamili halitapatikana bila kuwafahamisha wafanyikazi juu ya hatari na kuwafundisha ili kuziepuka au kuzidhibiti. Mafunzo na elimu lazima yaendelee, yakijumuisha mbinu za afya na usalama katika programu nyingine zote za mafunzo hospitalini.
Hitimisho
Matokeo ambayo yamepatikana hadi sasa katika kutumia mtindo huu wa kazi huturuhusu kufikia sasa kuwa na matumaini. Wameonyesha kwamba watu wanapofahamishwa kuhusu sababu na kwa nini, mtazamo wao kuelekea mabadiliko ni mzuri sana.
Mwitikio wa wahudumu wa afya umekuwa mzuri sana. Wanahisi kuhamasishwa zaidi katika kazi zao na kuthaminiwa zaidi wanapokuwa wameshiriki moja kwa moja katika utafiti na katika mchakato wa kufanya maamuzi. Ushiriki huu, kwa upande wake, husaidia kuelimisha mhudumu wa afya binafsi na kuongeza kiwango cha uwajibikaji anachokubali kukubali.
Kufikiwa kwa malengo ya mradi huu ni lengo la muda mrefu, lakini athari chanya inazalisha zaidi ya kufidia juhudi na nishati iliyowekezwa ndani yake.
Marekebisho ya miongozo ya sasa ya utupaji wa taka za hospitali, pamoja na uboreshaji wa usalama wa ndani na usafi, lazima iwe sehemu ya mpango wa jumla wa udhibiti wa taka za hospitali ambao unaweka taratibu za kufuata. Hii inapaswa kufanywa kwa kuratibu ipasavyo huduma za ndani na nje, pamoja na kufafanua majukumu katika kila awamu ya usimamizi. Lengo kuu la mpango huu ni kulinda afya za wahudumu wa afya, wagonjwa, wageni na wananchi kwa ujumla hospitalini na kwingineko.
Wakati huo huo, afya ya watu wanaowasiliana na taka mara tu inapoondoka kwenye kituo cha matibabu haipaswi kupuuzwa, na hatari kwao inapaswa pia kupunguzwa.
Mpango kama huo unapaswa kufanyiwa kampeni na kutumiwa kulingana na mkakati wa kimataifa ambao daima huzingatia hali halisi ya mahali pa kazi, pamoja na ujuzi na mafunzo ya wafanyakazi wanaohusika.
Hatua zinazofuatwa katika utekelezaji wa mpango wa usimamizi wa taka ni:
Kikundi kinapaswa kujumuisha wafanyikazi kutoka idara ya huduma za jumla, wafanyikazi kutoka idara ya uuguzi na wafanyikazi kutoka idara ya matibabu. Msimamizi wa taka wa kituo cha matibabu anapaswa kuratibu kamati kwa:
Uainishaji wa taka za hospitali
Hadi 1992, kufuatia mfumo wa usimamizi wa taka, mazoezi yalikuwa kuainisha taka nyingi za hospitali kuwa hatari. Tangu wakati huo, kwa kutumia mbinu ya juu ya usimamizi, ni sehemu ndogo tu ya kiasi kikubwa cha taka hizi inachukuliwa kuwa hatari.
Tabia imekuwa kutumia mbinu ya juu ya usimamizi. Mbinu hii inaainisha taka kuanzia dhana ya msingi kwamba ni asilimia ndogo sana ya kiasi cha taka zinazozalishwa ni hatari.
Taka zinapaswa kuainishwa kila wakati mahali zinapotengenezwa. Kwa mujibu wa asili ya taka na zao chanzo, zimeainishwa kama ifuatavyo:
Kulingana na wao hali ya kimwili, taka zinaweza kuainishwa kama ifuatavyo:
Taka za gesi, kama vile CFC kutoka kwa friza na jokofu, hazishikwi kwa kawaida (ona makala "Ondoa gesi za ganzi").
Kwa ufafanuzi, taka zifuatazo hazizingatiwi taka za usafi:
Group I Waste
Taka zote zinazozalishwa ndani ya kituo cha matibabu ambazo hazihusiani moja kwa moja na shughuli za usafi zinachukuliwa kuwa taka ngumu za mijini (SUW). Kulingana na sheria za mitaa huko Cataluna, Uhispania, kama katika jamii nyingi, manispaa lazima ziondoe taka hizi kwa kuchagua, na kwa hivyo ni rahisi kuwezesha kazi hii kwao. Zifuatazo zinachukuliwa kuwa taka ambazo zinaweza kuingizwa kwenye taka za mijini kulingana na asili yao:
Taka za jikoni:
Taka zinazozalishwa na watu wanaotibiwa hospitalini na wafanyikazi wasio wa matibabu:
Uchafu kutoka kwa shughuli za utawala:
Taka zingine:
Kwa muda mrefu kama hazijajumuishwa kwenye mipango mingine ya uondoaji iliyochaguliwa, SUW itawekwa kwenye mifuko nyeupe ya polyethilini ambayo itaondolewa na wafanyakazi wa huduma.
Taka za Kundi la II
Taka za Kundi la II ni pamoja na takataka zote zinazozalishwa kama matokeo ya shughuli za matibabu ambazo hazileti hatari kwa afya au mazingira. Kwa sababu za usalama na usafi wa viwanda aina ya usimamizi wa ndani unaopendekezwa kwa kundi hili ni tofauti na ule unaopendekezwa kwa taka za Kundi I. Kulingana na mahali zinatoka, taka za Kundi la II ni pamoja na:
Uchafu unaotokana na shughuli za hospitali, kama vile:
Taka za Kundi la II zitawekwa kwenye mifuko ya njano ya polyethilini ambayo itaondolewa na wahudumu wa usafi.
Taka za Kundi la III
Kundi la III linajumuisha taka za hospitali ambazo, kwa sababu ya asili yao au asili yao, zinaweza kusababisha hatari kwa afya au mazingira ikiwa tahadhari kadhaa maalum hazitazingatiwa wakati wa kushughulikia na kuondolewa.
Taka za Kundi la III zinaweza kuainishwa kwa njia zifuatazo:
Vyombo vikali na vilivyochongoka:
Taka zinazoambukiza. Taka za Kundi la III (pamoja na vitu vya matumizi moja) zinazotokana na utambuzi na matibabu ya wagonjwa wanaougua magonjwa ya kuambukiza zimeorodheshwa kwenye jedwali 1.
Jedwali 1. Magonjwa ya kuambukiza na taka za Kundi la III
maambukizi |
Taka zilizochafuliwa nazo |
Virusi hemorrhagic homa |
Taka zote |
Brucellosis |
haze |
Diphtheria |
Diphtheria ya pharyngeal: usiri wa kupumua |
Kipindupindu |
kinyesi |
Encephalitis ya Creutzfelt-Jakob |
kinyesi |
Borm |
Siri kutoka kwa vidonda vya ngozi |
Tularemia |
Tularemia ya mapafu: usiri wa kupumua |
Anthrax |
Kimeta cha ngozi: usaha |
Plague |
Pigo la bubonic: usaha |
Mabibu |
Siri za kupumua |
Q Homa |
Siri za kupumua |
Kifua kikuu hai |
Siri za kupumua |
Taka za maabara:
Taka za aina ya Kikundi cha III zitawekwa kwenye vyombo vya polyethilini vya matumizi moja, vikali, vilivyo na rangi na kufungwa kwa hermetically (katika Cataluna, vyombo vyeusi vinahitajika). Vyombo vinapaswa kuandikwa kwa uwazi kama "takataka hatari za hospitali" na kuwekwa ndani ya chumba hadi zitakapokusanywa na wahudumu wa usafi. Taka za Kundi la III hazipaswi kuunganishwa.
Ili kuwezesha kuondolewa kwao na kupunguza hatari kwa kiwango cha chini, vyombo haipaswi kujazwa kwa uwezo ili viweze kufungwa kwa urahisi. Taka kamwe hazipaswi kushughulikiwa mara tu zinapowekwa kwenye vyombo hivi vigumu. Ni marufuku kutupa taka za biohazardous kwa kuzitupa kwenye mfumo wa mifereji ya maji.
Taka za Kundi la IV
Taka za Kundi la IV ni dawa za ziada za antineoplastic ambazo hazifai kwa matumizi ya matibabu, pamoja na nyenzo zote za matumizi moja ambazo zimegusana na sawa (sindano, sindano, catheter, glavu, kuweka IV na kadhalika).
Kwa kuzingatia hatari inayowakabili watu na mazingira, taka za hospitali za Kundi la IV lazima zikusanywe katika vyombo vikali, visivyopitisha maji, vinavyozibwa kwa matumizi moja, vilivyo na alama za rangi (katika Cataluna, ni vya buluu) ambavyo vinapaswa kuandikwa kwa uwazi “Nyenzo zilizochafuliwa na kemikali: Wakala wa Cytostatic".
Taka Nyingine
Kwa kuongozwa na masuala ya mazingira na haja ya kuimarisha usimamizi wa taka kwa jamii, vituo vya matibabu, kwa ushirikiano wa wafanyakazi wote, wafanyakazi na wageni, lazima kuhimiza na kuwezesha utupaji wa kuchagua (yaani, katika vyombo maalum vilivyotengwa kwa ajili ya vifaa maalum) vya vifaa vinavyoweza kutumika tena. kama vile:
Itifaki iliyoanzishwa na idara ya usafi wa mazingira kwa ajili ya ukusanyaji, usafiri na utupaji wa kila aina ya vifaa hivi inapaswa kufuatiwa.
Utupaji wa vipande vikubwa vya vifaa, fanicha na nyenzo zingine ambazo hazijajumuishwa katika miongozo hii inapaswa kufuata maagizo yaliyopendekezwa na mamlaka inayofaa ya mazingira.
Usafirishaji wa ndani na uhifadhi wa taka
Usafiri wa ndani wa taka zote zinazozalishwa ndani ya jengo la hospitali unapaswa kufanywa na wafanyakazi wa janitorial, kulingana na ratiba zilizowekwa. Ni muhimu kwamba mapendekezo yafuatayo yazingatiwe wakati wa kusafirisha taka ndani ya hospitali:
Hospitali lazima iwe na eneo maalum kwa ajili ya kuhifadhi taka; inapaswa kuendana na miongozo ya sasa na kutimiza, haswa, masharti yafuatayo:
Shughuli zote za usafirishaji na uhifadhi zinazohusisha taka za hospitali lazima zifanywe chini ya hali ya usalama wa hali ya juu na usafi. Hasa, mtu anapaswa kukumbuka:
Taka za Kimiminika: Kibiolojia na Kikemikali
Taka za kioevu zinaweza kuainishwa kama kibaolojia au kemikali.
Taka za kibiolojia za kioevu
Taka za kibaolojia za kioevu zinaweza kumwagwa moja kwa moja kwenye mfumo wa mifereji ya maji ya hospitali kwa kuwa hazihitaji matibabu yoyote kabla ya kutupwa. Isipokuwa ni taka za kioevu za wagonjwa walio na magonjwa ya kuambukiza na tamaduni za kioevu za maabara ya biolojia. Hizi zinapaswa kukusanywa katika vyombo maalum na kutibiwa kabla ya kutupwa.
Ni muhimu kwamba taka zitupwe moja kwa moja kwenye mfumo wa mifereji ya maji bila kunyunyiza au kunyunyizia dawa. Ikiwa hii haiwezekani na taka zinakusanywa katika vyombo vinavyoweza kutumika ambavyo ni vigumu kufungua, vyombo haipaswi kufunguliwa kwa nguvu. Badala yake, chombo kizima kinapaswa kutupwa, kama ilivyo kwa taka ngumu za Kundi la III. Wakati taka ya kioevu inapoondolewa kama vile taka ngumu ya Kundi la III, inapaswa kuzingatiwa kuwa hali ya kazi hutofautiana kwa kutokomeza uchafu wa taka ngumu na kioevu. Hii lazima izingatiwe ili kuhakikisha ufanisi wa matibabu.
Taka za kemikali za kioevu
Taka za kioevu zinazozalishwa hospitalini (kwa ujumla katika maabara) zinaweza kuainishwa katika vikundi vitatu:
Uainishaji huu unatokana na mazingatio yanayohusiana na afya na ubora wa maisha ya jamii nzima. Hizi ni pamoja na:
Taka za kioevu ambazo zinaweza kuleta tishio kubwa kwa watu au kwa mazingira kwa sababu ni sumu, sumu, kuwaka, kutu au kusababisha kansa zinapaswa kutenganishwa na kukusanywa ili ziweze kupatikana tena au kuharibiwa. Wanapaswa kukusanywa kama ifuatavyo:
Mchanganyiko wa taka za kioevu za kemikali na kibaolojia
Matibabu ya taka za kemikali ni kali zaidi kuliko matibabu ya taka za kibaolojia. Mchanganyiko wa taka hizi mbili unapaswa kutibiwa kwa kutumia hatua zilizoonyeshwa kwa taka za kemikali za kioevu. Lebo kwenye vyombo zinapaswa kutambua uwepo wa taka za kibaolojia.
Nyenzo yoyote ya kioevu au ngumu ambayo ni kansa, mutajeni au teratogenic inapaswa kutupwa katika vyombo vilivyo na alama za rangi vilivyoundwa mahususi na kuwekewa lebo ya aina hii ya taka.
Wanyama waliokufa ambao wamechanjwa na vitu vyenye hatari kwa viumbe watatupwa kwenye vyombo vilivyofungwa vigumu, ambavyo vitasafishwa kabla ya kutumika tena.
Utupaji wa Vyombo Vikali na Vilivyochongoka
Vyombo vyenye ncha kali na vilivyochongoka (kwa mfano, sindano na lenzi), mara vikitumiwa, lazima viwekwe kwenye vyombo vilivyoundwa mahususi, vilivyo imara ambavyo vimewekwa kimkakati katika hospitali nzima. Taka hizi zitatupwa kama taka hatari hata zikitumiwa kwa wagonjwa ambao hawajaambukizwa. Hazipaswi kutupwa isipokuwa kwenye chombo chenye ncha kali.
HCW zote lazima zikumbushwe mara kwa mara juu ya hatari ya kukatwa kwa bahati mbaya au kuchomwa kwa nyenzo za aina hii, na kuagizwa kuziripoti zinapotokea, ili hatua zinazofaa za kuzuia ziweze kuanzishwa. Wanapaswa kuagizwa mahususi wasijaribu kurudisha sindano za hypodermic zilizotumika kabla ya kuzitupa kwenye chombo cha kung'arisha.
Wakati wowote inapowezekana, sindano za kuwekwa kwenye chombo chenye ncha kali bila kuunganishwa tena zinaweza kutenganishwa na sindano ambazo, bila sindano, zinaweza kutupwa kama taka za Kundi la II. Vyombo vingi vya ncha kali vina kifaa maalum cha kutenganisha sindano bila hatari ya sindano kwa mfanyakazi; hii huokoa nafasi katika vyombo vya ncha kali kwa sindano zaidi. Vyombo vyenye ncha kali, ambavyo havipaswi kamwe kufunguliwa na wafanyakazi wa hospitali, vinapaswa kuondolewa na wahudumu walioteuliwa na kutumwa kwa ajili ya kutupwa ipasavyo vilivyomo.
Iwapo haiwezekani kutenganisha sindano katika hali salama ya kutosha, mchanganyiko mzima wa sindano ya sindano lazima uzingatiwe kama hatari kwa viumbe na lazima iwekwe kwenye vyombo vya ncha kali.
Kontena hizi zenye ncha kali zitaondolewa na wahudumu wa nyumba.
Mafunzo ya Watumishi
Lazima kuwe na mpango endelevu wa mafunzo ya usimamizi wa taka kwa wafanyakazi wote wa hospitali wenye lengo la kuwafunza watumishi wa ngazi zote kwa sharti la kufuata daima miongozo iliyowekwa ya kukusanya, kuhifadhi na kutupa taka za kila aina. Ni muhimu hasa kwamba wahudumu wa nyumba na watunzaji wapewe mafunzo katika maelezo ya itifaki ya kutambua na kushughulikia kategoria mbalimbali za taka hatari. Wafanyikazi wa ulinzi, usalama na zima moto lazima pia wachimbwe katika njia sahihi ya hatua inapotokea dharura.
Ni muhimu pia kwa wahudumu wa janitori kujulishwa na kufundishwa jinsi ya kuchukua hatua katika kesi ya ajali.
Hasa wakati programu inapozinduliwa kwa mara ya kwanza, wafanyakazi wa uangalizi wanapaswa kuagizwa kuripoti matatizo yoyote ambayo yanaweza kuzuia utendaji wao wa kazi hizi walizopewa. Wanaweza kupewa kadi maalum au fomu za kurekodi matokeo kama hayo.
Kamati ya Udhibiti wa Taka
Ili kufuatilia utendaji wa programu ya usimamizi wa taka na kutatua matatizo yoyote yanayoweza kutokea inapotekelezwa, kamati ya kudumu ya usimamizi wa taka inapaswa kuundwa na kukutana mara kwa mara, kila robo mwaka kwa kiwango cha chini. Kamati inapaswa kufikiwa na mshiriki yeyote wa wafanyikazi wa hospitali aliye na shida ya utupaji taka au wasiwasi na inapaswa kupata ufikiaji kama inahitajika kwa wasimamizi wakuu.
Utekelezaji wa Mpango
Njia ambayo programu ya usimamizi wa taka inatekelezwa inaweza kuamua ikiwa inafaulu au la.
Kwa kuwa uungwaji mkono na ushirikiano wa kamati na idara mbalimbali za hospitali ni muhimu, maelezo ya mpango huo yapasa kuwasilishwa kwa vikundi kama vile timu za usimamizi za hospitali, kamati ya afya na usalama na kamati ya kudhibiti maambukizi. Ni muhimu pia kupata uthibitisho wa programu kutoka kwa mashirika ya jamii kama vile idara za afya, ulinzi wa mazingira na usafi wa mazingira. Kila moja ya haya inaweza kuwa na marekebisho muhimu ya kupendekeza, hasa kuhusiana na jinsi programu inavyoathiri maeneo yao ya uwajibikaji.
Baada ya usanifu wa programu kukamilishwa, jaribio la majaribio katika eneo au idara iliyochaguliwa linafaa kuruhusu kingo mbaya kung'arishwa na matatizo yoyote yasiyotarajiwa kutatuliwa. Hili likikamilika na matokeo yake kuchambuliwa, programu inaweza kutekelezwa hatua kwa hatua katika kituo kizima cha matibabu. Wasilisho, lenye viambatanisho vya sauti na taswira na usambazaji wa fasihi maelezo, linaweza kutolewa katika kila kitengo au idara, ikifuatiwa na uwasilishaji wa mifuko na/au makontena inavyohitajika. Kufuatia kuanza kwa programu, idara au kitengo kitembelewe ili marekebisho yoyote yanayohitajika yaanzishwe. Kwa njia hii, ushiriki na usaidizi wa wafanyikazi wote wa hospitali, bila ambayo mpango hautafanikiwa kamwe, unaweza kupatikana.
Mfumo rasmi wa Usimamizi wa Mazingira (EMS), unaotumia kiwango cha 14001 cha Shirika la Kimataifa la Kuweka Viwango (ISO) kama vipimo vya utendaji, umeundwa na unatekelezwa katika mojawapo ya vituo vikubwa zaidi vya huduma za afya nchini Kanada. Kituo cha Sayansi ya Afya (HSC) kina hospitali tano na maabara za kliniki na utafiti zinazohusiana, zinazochukua eneo la ekari 32 katikati mwa Winnipeg. Kati ya mikondo 32 ya taka ngumu iliyotengwa kwenye kituo hicho, taka hatari zinachangia saba. Muhtasari huu unaangazia kipengele cha utupaji taka hatarishi katika shughuli za hospitali.
ISO 14000
Mfumo wa viwango vya ISO 14000 ni mfano wa kawaida wa uboreshaji endelevu kulingana na mfumo wa usimamizi unaodhibitiwa. Kiwango cha ISO 14001 kinashughulikia muundo wa mfumo wa usimamizi wa mazingira pekee. Ili kuendana na viwango, shirika lazima liwe na michakato ya:
Daraja la kutekeleza michakato hii katika HSC imewasilishwa kwenye jedwali 1.
Jedwali 1. Uongozi wa nyaraka za HSC EMS
Kiwango cha EMS |
Kusudi |
Hati ya utawala |
Inajumuisha matarajio ya Bodi kwenye kila aina ya utendaji msingi na mahitaji yake ya umahiri wa shirika katika kila aina. |
Level 1 |
Inabainisha matokeo ambayo yatawasilishwa kwa kujibu mahitaji ya mteja na wadau (C/S) (pamoja na mahitaji ya udhibiti wa serikali). |
Level 2 |
Inabainisha mbinu, mifumo, taratibu na rasilimali zitakazotumika kufikia mahitaji ya C/S; malengo, malengo na viwango vya utendakazi muhimu ili kuthibitisha kwamba mahitaji ya C/S yametimizwa (kwa mfano, ratiba ya mifumo na michakato inayohitajika ikijumuisha kituo cha uwajibikaji kwa kila moja). |
Level 3 |
Inabainisha muundo wa kila mfumo wa biashara au mchakato ambao utaendeshwa ili kufikia mahitaji ya C/S (kwa mfano, vigezo na mipaka ya uendeshaji wa mfumo; kila mkusanyiko wa taarifa na sehemu ya kuripoti data; nafasi inayowajibika kwa mfumo na kwa kila sehemu ya mchakato. , na kadhalika.). |
Level 4 |
Hueleza maagizo ya kina ya kazi (mbinu na mbinu mahususi), kwa kila shughuli ya kazi (kwa mfano, eleza kazi inayopaswa kufanywa; tambua nafasi inayohusika na kukamilisha kazi hiyo; taja ujuzi unaohitajika kwa kazi hiyo; kuagiza elimu au mbinu ya mafunzo ili kufikia ujuzi unaohitajika. ; tambua ukamilishaji wa kazi na data ya ulinganifu, n.k.). |
Level 5 |
Hupanga na kurekodi data ya matokeo inayoweza kupimika juu ya uendeshaji wa mifumo, michakato na kazi iliyoundwa ili kuthibitisha kukamilika kulingana na vipimo. (km, hatua za kufuata mfumo au mchakato; ugawaji wa rasilimali na kufuata bajeti; ufanisi, ufanisi, ubora, hatari, maadili, nk). |
Level 6 |
Huchanganua rekodi na michakato ya kuanzisha utendaji wa shirika kuhusiana na viwango vilivyowekwa kwa kila hitaji la pato (Kiwango cha 1) zinazohusiana na mahitaji ya C/S (km, kufuata, ubora, ufanisi, hatari, matumizi, n.k.); na rasilimali fedha na wafanyakazi. |
Viwango vya ISO vinahimiza biashara kujumuisha mambo yote ya kimazingira katika maamuzi ya kawaida ya biashara na kutozuia tahadhari kwa masuala ambayo yamedhibitiwa. Kwa kuwa viwango vya ISO si hati za kiufundi, kazi ya kubainisha viwango vya nambari inabaki kuwa jukumu la serikali au mashirika huru ya wataalam.
Mbinu ya Mfumo wa Usimamizi
Utumiaji wa mfumo wa kawaida wa ISO katika kituo cha huduma ya afya unahitaji kupitishwa kwa mifumo ya usimamizi kulingana na ile iliyo kwenye jedwali 1., ambayo inaeleza jinsi hili limeshughulikiwa na HSC. Kila ngazi katika mfumo inasaidiwa na nyaraka zinazofaa ili kuthibitisha bidii katika mchakato. Ingawa kiasi cha kazi ni kikubwa, kinafidiwa na matokeo ya uthabiti wa utendaji na maelezo ya "mtaalamu" ambayo yanabaki ndani ya shirika wakati watu wenye ujuzi wanaondoka.
Lengo kuu la EMS ni kuanzisha michakato thabiti, inayodhibitiwa na inayoweza kurudiwa kwa kushughulikia masuala ya mazingira ya shughuli za shirika. Ili kuwezesha ukaguzi wa usimamizi wa utendakazi wa hospitali, Kadi ya Alama ya EMS ilitungwa kwa kuzingatia kiwango cha ISO 14001. Kadi ya Alama inafuata kwa karibu mahitaji katika kiwango cha ISO 14001 na, ikitumika, itatengenezwa kuwa itifaki ya ukaguzi wa hospitali.
Utumiaji wa EMS kwa Mchakato wa Taka Hatari
Mchakato wa taka hatari wa kituo
Mchakato wa taka hatarishi wa HSC kwa sasa unajumuisha vitu vifuatavyo:
Majukumu na wajibu wa vitengo vinne vikuu vya shirika vinavyohusika katika mchakato wa taka hatari vimeorodheshwa katika jedwali 2.
Jedwali 2. Wajibu na wajibu
Kitengo cha shirika |
wajibu |
S&DS |
Huendesha mchakato na ndiye mmiliki wa mchakato/kiongozi, na hupanga utupaji taka unaowajibika. |
UD-Idara za Watumiaji |
Inabainisha taka, huchagua ufungaji, huanzisha shughuli za kutupa. |
DOEM |
Hutoa usaidizi wa kitaalamu wa kiufundi katika kutambua hatari na hatua za ulinzi zinazohusiana na nyenzo zinazotumiwa na HSC na kubainisha fursa za kuboresha. |
EPE |
Hutoa usaidizi wa kitaalam katika ufuatiliaji na ripoti ya utendaji wa mchakato, hubainisha mienendo inayojitokeza ya udhibiti na mahitaji ya utiifu, na kubainisha fursa za kuboresha. |
WOTE–Washiriki wote |
Inashiriki jukumu la shughuli za maendeleo ya mchakato. |
Mchapishaji maelezo
Hatua ya awali ya kuandaa maelezo ya mchakato ni kutambua pembejeo (tazama jedwali 3 ).
Jedwali 3. Pembejeo za mchakato
Kitengo cha shirika |
Mifano ya pembejeo za mchakato na pembejeo zinazosaidia |
S&DS (S&DS) |
Dumisha akiba ya fomu na lebo za Mahitaji ya Utupaji Taka Hatari |
S&DS (UD, DOEM, EPE) (S&DS) |
Kudumisha usambazaji wa vyombo vya ufungaji kwenye ghala la UDs |
DOEM |
Tengeneza Chati ya Uamuzi wa Ainisho ya SYMBAS. |
EPE |
Tengeneza orodha ya vifaa ambavyo HSC imesajiliwa kama jenereta ya taka na idara ya udhibiti. |
S&DS |
Tengeneza hifadhidata ya uainishaji wa SYMBAS, mahitaji ya vifungashio, uainishaji wa TDG, na maelezo ya kufuatilia kwa kila nyenzo iliyotolewa na HSC. |
Kipengele kinachofuata cha mchakato ni orodha ya shughuli maalum zinazohitajika kwa utupaji sahihi wa taka (tazama jedwali 4 ).
Jedwali 4. Orodha ya shughuli
Unit |
Mifano ya shughuli zinazohitajika |
UD |
Agiza Mahitaji ya Utupaji wa Taka Hatari, lebo na vifungashio kutoka S&DS kulingana na utaratibu wa kawaida wa kuagiza hisa. |
S&DS |
Peana Mahitaji, lebo na vifungashio kwa UD. |
UD |
Amua ikiwa taka ni hatari (angalia MSDS, DOEM, na masuala kama vile dilution, mchanganyiko na kemikali nyingine, nk). |
UD |
Weka Ainisho kwa nyenzo taka kwa kutumia Chati ya Uamuzi wa Kemikali ya SYMBAS na maelezo ya WHMIS. Uainishaji unaweza kuangaliwa na Hifadhidata ya S&DS kwa nyenzo zilizotolewa hapo awali na HSC. Piga simu ya kwanza S&DS na ya pili DOEM kwa usaidizi ikiwa inahitajika. |
UD |
Amua mahitaji yanayofaa ya ufungashaji kutoka kwa maelezo ya WHMIS kwa kutumia uamuzi wa kitaalamu au kutoka Hifadhidata ya S&DS ya nyenzo zilizotolewa hapo awali na HSC. Piga simu ya kwanza S&DS na ya pili DOEM kwa usaidizi ikiwa inahitajika. |
Mawasiliano
Ili kusaidia maelezo ya mchakato, hospitali ilitoa a Mwongozo wa Utupaji wa Taka Hatari kusaidia wafanyakazi katika utupaji sahihi wa taka hatarishi. Mwongozo una taarifa juu ya hatua mahususi za kufuata katika kutambua taka hatarishi na kuzitayarisha kwa ajili ya kutupwa. Taarifa za ziada pia hutolewa kuhusu sheria, Mfumo wa Taarifa za Nyenzo Hatari za Mahali pa Kazi (WHMIS) na waasiliani wakuu kwa usaidizi.
Hifadhidata iliundwa ili kufuatilia taarifa zote muhimu zinazohusu kila tukio la taka hatari kutoka chanzo asili hadi utupaji wa mwisho. Mbali na data ya upotevu, taarifa pia hukusanywa juu ya utendaji wa mchakato (kwa mfano, chanzo na marudio ya simu kwa usaidizi kutambua maeneo ambayo yanaweza kuhitaji mafunzo zaidi; chanzo, aina, kiasi na marudio ya maombi ya utupaji kutoka kwa kila idara ya watumiaji. ; matumizi ya vyombo na vifungashio). Mkengeuko wowote kutoka kwa mchakato unarekodiwa kwenye fomu ya kuripoti tukio la shirika. Matokeo ya ufuatiliaji wa utendaji yanaripotiwa kwa mtendaji na bodi ya wakurugenzi. Ili kusaidia utekelezaji mzuri wa mchakato huo, programu ya elimu ya wafanyakazi ilitengenezwa ili kufafanua taarifa katika mwongozo. Kila mmoja wa washiriki wa msingi katika mchakato hubeba majukumu maalum juu ya elimu ya wafanyikazi.
Kuendelea Uboreshaji
Ili kuchunguza fursa zinazoendelea za uboreshaji, HSC ilianzisha Timu ya taaluma mbalimbali ya Uboreshaji wa Mchakato wa Taka. Jukumu la Timu ni kushughulikia masuala yote yanayohusu usimamizi wa taka. Zaidi ya kuhimiza uboreshaji unaoendelea, mchakato wa taka hatari unajumuisha vichochezi maalum vya kuanzisha marekebisho ya mchakato. Mawazo ya kawaida ya uboreshaji yaliyotolewa hadi sasa ni pamoja na:
Viwango vya ISO vinahitaji maswala ya udhibiti kushughulikiwa na kusema kwamba michakato ya biashara lazima iwepo kwa madhumuni haya. Chini ya viwango vya ISO, kuwepo kwa ahadi za shirika, upimaji wa utendakazi na uhifadhi wa nyaraka hutoa njia inayoonekana zaidi na rahisi zaidi kwa wadhibiti kuangalia utiifu. Inafikirika kuwa fursa ya uthabiti iliyotolewa na hati za ISO inaweza kuripoti kiotomatiki vipengele muhimu vya utendaji wa mazingira kwa mamlaka za serikali.
" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).