Wasifu wa Jumla
Kwa kudhani kuwa idadi ya watu duniani ni bilioni 5, kati ya robo moja na nusu ya watu milioni hufa kila siku. Wengi wa waliokufa ni watoto wachanga au watoto, lakini hatimaye kila mtu anayezaliwa atakufa pia. Licha ya tofauti za kitamaduni na imani za kidini zinazozunguka kifo, mabaki ya mwili wa kila mtu lazima yatupwe. Kwa ujumla, njia kuu mbili za kutupa mabaki ya binadamu ni kuzika na kuchoma maiti. Njia hizi zote mbili za utupaji mara nyingi zimetumika kwa mabaki ya wanadamu ambayo hayajatibiwa. Tamaduni nyingi, hata hivyo, zimeanzisha taratibu za mazishi zinazoagiza matibabu fulani ya maiti. Ibada rahisi zaidi zinaweza kujumuisha kuosha uso wa nje na mimea na viungo ili kupunguza au kuficha mwanzo wa kuoza na harufu inayohusishwa na tishu zilizokufa. Ibada za kisasa zaidi ni pamoja na taratibu za kuingilia kama vile kuweka maiti na kuondolewa kwa viungo vya ndani. Kuweka maiti kwa kawaida huhusisha uwekaji wa damu badala ya dawa ya kutia maiti au maji ya kuhifadhi. Wamisri walikuwa miongoni mwa tamaduni za kwanza kuendeleza na kufanya mazoezi ya uwekaji dawa wa wafu. Uwekaji maiti umefanywa sana katika karne ya ishirini kote Ulaya Magharibi na Amerika Kaskazini. Kuweka mwili kwa maiti kunaweza kufuatiwa na kuzikwa au kuchomwa maiti. Nje ya Ulaya Magharibi na Amerika Kaskazini, maziko au uchomaji maiti kwa kawaida hutanguliwa na uwekaji wa dawa.
Taratibu za Mazishi
Maandalizi na mazishi ya mtu aliyekufa yanaweza kuhusisha michakato mingi, ikiwa ni pamoja na:
- kuosha uso wa mwili na maandalizi mbalimbali
- kuuvisha mwili nguo za maziko
- uchunguzi wa maiti, katika hali fulani, unaohusisha utaratibu wa kuingilia, kama vile kupasua na kuchambua damu na tishu za mwili.
- kuoza na kuondolewa kwa viungo vya ndani
- matumizi ya vipodozi ili kuficha uharibifu unaoonekana ikiwa mwili utaonekana
- kusafirisha mwili hadi mahali pa kuzikwa au kuchomwa moto
- kuinua mwili na jeneza, na kuishusha kaburini
- kuchimba na kujaza kaburi
- uwezekano wa kufukuliwa kwa mwili na uchunguzi wa baadae.
Aina tatu za hatari daima zinahusishwa na utunzaji wa wanadamu waliokufa: microbial, kisaikolojia na ergonomic. Aina ya nne ya hatari - mfiduo wa kemikali - huletwa wakati uwekaji wa maiti unafanywa. Nchini Marekani majimbo mengi yametunga sheria zinazohitaji mwili kuozwa ikiwa marehemu ataangaliwa kwenye jeneza lililo wazi.
Hatari za Microbial
Kifo mara nyingi husababishwa na ugonjwa. Baada ya kifo vijidudu vilivyosababisha ugonjwa huo vinaweza kuendelea kuishi kwa mtu aliyekufa na vinaweza kuwaambukiza watu wanaoshika maiti.
Magonjwa ya kuambukiza kama vile tauni na ndui yameenezwa na utunzaji usiofaa wa waathiriwa waliokufa kutokana na magonjwa hayo. Njia ya mfiduo lazima izingatiwe wakati wa kutathmini hatari ya vijidudu inayohusishwa na utunzaji wa maiti. Magonjwa mengi huenezwa kwa kugusa chanzo cha uchafuzi na kisha kuingiza kiumbe hicho kinachosababisha magonjwa, au pathojeni, kwenye utando wa mucous wa mtu kwa kusugua macho au pua, au kwa kumeza pathojeni. Magonjwa mengine yanaweza kuambukizwa tu kwa kuvuta pathojeni. Kuvuta pumzi kunaweza kuwa hatari maalum wakati wa ufukuaji, wakati mabaki yamekauka, au wakati wa taratibu za kufyonza sehemu za mwili wa binadamu, kama vile kuona kupitia mfupa wa mtu aliyekufa. Maambukizi ya magonjwa yanaongezeka zaidi wakati taratibu na vyombo vikali vinatumiwa katika ibada za mazishi. Vitendo hivyo huanzisha uwezekano wa mfiduo wa wazazi.
Hatari za vijidudu zinaweza kuainishwa kwa njia nyingi tofauti, pamoja na aina ya kiumbe kinachosababisha magonjwa, aina ya ugonjwa, ukali wa ugonjwa na njia ya kuambukizwa. Pengine njia muhimu zaidi ya kujadili hatari za microbial zinazokutana na wafanyakazi wa mazishi ni kwa njia ya maambukizi. Njia za maambukizo ni kumeza, kuvuta pumzi, kugusa au kugusa uso na uzazi, au kuchomwa kwa uso wa mwili.
Umezaji kama njia ya kuambukizwa inaweza kudhibitiwa na usafi wa kibinafsi - yaani, kunawa mikono kila wakati kabla ya kula au kuvuta sigara, na kwa kuweka chakula, kinywaji au kitu chochote kitakachowekwa mdomoni (kama vile sigara) nje ya maeneo iwezekanavyo. uchafuzi. Hii ni muhimu kwa kudhibiti mfiduo wa kemikali pia. Mbali na usafi wa kibinafsi, kuvaa glavu zisizoweza kupenyeza wakati wa kushughulikia wafu kunaweza kupunguza uwezekano wa kuambukizwa.
Kuvuta pumzi mfiduo hutokea tu wakati viumbe vinavyosababisha magonjwa vinapoambukizwa na hewa. Kwa wafanyikazi wa mazishi njia mbili kuu ambazo vimelea vinaweza kupeperushwa hewani ni wakati wa ufukuaji au wakati wa taratibu za uchunguzi wa maiti ambapo msumeno hutumiwa kukata mfupa. Uwezekano wa tatu wa aerosolizing pathogen - kifua kikuu, kwa mfano - ni wakati hewa inalazimishwa kutoka kwenye mapafu ya maiti wakati wa kushughulikia. Ingawa magonjwa ya mlipuko ya zamani yalijumuisha tauni, kipindupindu, homa ya matumbo, kifua kikuu, kimeta na ndui, ni viumbe vinavyosababisha kimeta na ndui huonekana kuwa na uwezo wa kustahimili muda wowote baada ya kuzikwa (Healing, Hoffman and Young 1995). Viini hivi vinaweza kupatikana katika tishu laini zozote, si mifupa, na haswa katika tishu laini ambazo zimetoweka na/au kukauka na kunyauka. Bakteria ya kimeta inaweza kutengeneza spora ambazo hubaki hai kwa muda mrefu, hasa katika hali ya ukame. Virusi vya ndui vilivyochukuliwa kutoka kwa tishu za miili iliyozikwa katika miaka ya 1850 zilitambuliwa kwa darubini ya elektroni. Hakuna virusi vilivyokua katika utamaduni wa tishu na vilionekana kuwa visivyoambukiza (Baxter, Brazier na Young 1988). Virusi vya ndui vimebakia kuambukiza, hata hivyo, baada ya miaka 13 katika hifadhi kavu chini ya hali ya maabara (Wolff na Croon 1968). Nakala inayoonekana katika Journal ya Afya ya Umma (Uingereza) wakati wa miaka ya 1850 inaripoti wasiwasi kuhusu maambukizi ya ndui kutoka kwa mabaki yaliyozikwa miaka mia mbili mapema huko Montreal, wakati ugonjwa wa ndui ulikuwa umeenea katika Ulimwengu Mpya (Sly 1994).
Labda chanzo kinachowezekana zaidi cha mfiduo wa kuvuta pumzi wakati wa ufukuaji ni spora za kuvu. Wakati wowote nyenzo za zamani za aina yoyote zinafadhaika, ulinzi dhidi ya kuvuta pumzi ya spores ya kuvu inapaswa kutolewa. Vipumuaji vya chembechembe (HEPA) vinavyoweza kutupwa, vilivyotengenezwa kwa ajili ya ulinzi dhidi ya kifua kikuu na vumbi la risasi, ni bora dhidi ya vijidudu vya ukungu pia. Kando na wasiwasi wa vijidudu, uwezekano wa kuathiriwa na vumbi la kuni na/au risasi unahitaji kutathminiwa kabla ya uchimbaji kuendelea.
Njia kuu ya maambukizi ya kifua kikuu ni kuvuta pumzi. Matukio ya kifua kikuu yameongezeka katika robo ya mwisho ya karne ya ishirini, haswa kutokana na kupungua kwa umakini wa afya ya umma na kuibuka kwa aina za bakteria zinazostahimili vikundi kadhaa vya viuavijasumu. Utafiti wa hivi majuzi uliofanywa katika Shule ya Afya ya Umma ya Johns Hopkins (Baltimore, Maryland, Marekani) unaonyesha kwamba 18.8% ya wasafishaji walionyesha matokeo chanya kwa vipimo vya ngozi vya tuberculin. Ni 6.8% tu ya watu walioajiriwa katika biashara ya mazishi ambao si watia dawa walionyesha matokeo chanya kwa mtihani huo. Kiwango cha chini cha utendakazi ni sawa na umma kwa ujumla (Gershon na Karkashion 1996).
Virusi vya Hepatitis B (HBV) na virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu (VVU) huambukiza ikiwa vinagusana na utando wa mucous au kuingizwa kwenye mkondo wa damu kwa njia ya kukatwa au kuchomwa. Utafiti wa wahudumu wa huduma ya mazishi huko Maryland ulionyesha kuwa 10% walikuwa na utando wa mucous ndani ya miezi 6 iliyopita na 15% waliripoti kijiti cha sindano ndani ya miezi 6 iliyopita (Gershon et al. 1995). Tafiti nyingine za Marekani ziliripoti kwamba kati ya 39 na 53% ya wauguzi walikuwa na kijiti cha sindano ndani ya miezi 12 iliyopita (Nwanyanwu, Tubasuri na Harris 1989). Nchini Marekani, kiwango cha maambukizi ya HBV kilichoripotiwa ni kati ya 7.5 na 12.0% kwa wakurugenzi wa mazishi ambao hawajachanjwa, na 2.6% au chini ya wafanyakazi wa mazishi waliochanjwa. Kiwango kilichoripotiwa cha chanjo kinatofautiana kati ya 19 na 60% ya wauguzi nchini Marekani. Ingawa kuna chanjo ya HBV, kwa sasa hakuna chanjo ya VVU.
VVU na HBV huambukiza tu wakati virusi vinapogusana na utando wa mucous au kuingizwa kwenye mkondo wa damu wa mwanadamu mwingine. Virusi haziingizwi kupitia ngozi safi. Utando wa mucous ni pamoja na mdomo, pua na macho. Virusi hivi vinaweza kuingizwa kwenye mkondo wa damu kwa njia ya mkato au mchubuko kwenye ngozi, au kwa kutoboa au kukata ngozi kwa kifaa kilichochafuliwa na virusi. Mikono iliyopasuka kwa sababu ya ukavu au hangnail inaweza kutoa njia za kuingia kwa virusi hivi. Kwa hiyo, ili kuzuia maambukizi ya magonjwa haya ni muhimu kutoa kizuizi kisichoweza kupenyeza maji ya mwili, ili kuepuka kunyunyiza maji yaliyochafuliwa kwenye macho, pua au mdomo, na kuzuia kutoboa au kukata ngozi kwa chombo kilichoambukizwa VVU au HBV. Matumizi ya glavu za mpira na ngao ya uso mara nyingi huweza kutoa ulinzi huu. Glovu za mpira, hata hivyo, zina maisha ya rafu kidogo kulingana na kiasi cha mwanga wa jua na joto ambazo zimeangaziwa. Kwa ujumla, mpira unapaswa kupimwa ikiwa glavu zimehifadhiwa kwa zaidi ya mwaka mmoja. Upimaji wa mfadhaiko unahusisha kujaza glavu na maji na kuangalia kama uvujaji wowote utatokea kwa muda usiopungua dakika mbili. Baadhi ya nchi za Magharibi, kama vile Marekani na Uingereza, zimekubali wazo la tahadhari kwa wote, ambayo ina maana kwamba kila maiti inatibiwa kana kwamba imeambukizwa VVU na HBV.
Hatari za Kisaikolojia
Katika tamaduni nyingi familia ya marehemu hutayarisha mwili wa jamaa yao aliyekufa kwa ajili ya kuzikwa au kuchomwa. Katika tamaduni nyingine kikundi cha pekee cha watu hutayarisha miili ya wafu kwa ajili ya kuzikwa au kuteketezwa. Kuna athari ya kisaikolojia kwa walio hai wanapohusika katika kushughulikia maiti. Athari ya kisaikolojia ni halisi bila kujali taratibu zinazotumiwa katika ibada za mazishi. Hivi majuzi kumekuwa na shauku ya kubaini na kutathmini athari za kufanya ibada za mazishi kwa wale wanaozifanya.
Ingawa hatari za kisaikolojia za kuwa mfanyakazi wa mazishi hazijachunguzwa kwa kina, athari za kisaikolojia za kushughulika na mabaki ya binadamu ya kifo cha kiwewe zimechambuliwa hivi karibuni. Madhara makuu ya kisaikolojia yanaonekana kuwa wasiwasi, mfadhaiko na msongamano (tabia ya kuripoti maradhi ya kimwili), pamoja na kuwashwa, hamu ya kula na usumbufu wa usingizi, na kuongezeka kwa matumizi ya pombe (Ursano et al. 1995). Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD) ulitokea kwa idadi kubwa ya watu ambao walishughulikia wahasiriwa wa vifo vya kiwewe. Mara tu baada ya maafa ambapo mabaki ya binadamu yalishughulikiwa na waokoaji, kati ya 20 na 40% ya waokoaji walionekana kuwa katika hatari kubwa, kama inavyoonyeshwa na uchunguzi wa kisaikolojia, lakini ni karibu 10% tu ya wafanyakazi wa uokoaji waligunduliwa. na PTSD. Athari za kisaikolojia bado zilikuwepo kwa wafanyikazi wa uokoaji mwaka mmoja baada ya maafa, lakini matukio yalipungua sana. Madhara mabaya ya kisaikolojia, hata hivyo, yamegunduliwa kwa watu binafsi miaka kadhaa baada ya tukio la kutisha.
Masomo mengi haya yalifanywa kwa wanajeshi. Zinaonyesha kuwa viwango vya mfadhaiko wa jumla ni vya juu zaidi kwa watu wasio na uzoefu ambao hawakuwa watu wa kujitolea, na kwamba kulikuwa na ongezeko la visa vya dhiki hadi mwaka mmoja baada ya tukio la kutisha. Huruma au kujitambulisha kwa mfanyakazi wa chumba cha maiti pamoja na marehemu kulionekana kuhusishwa na kuongezeka kwa msongo wa mawazo wa kisaikolojia (McCarroll et al. 1993; McCarroll et al. 1995).
Utafiti mmoja ulitathmini visababishi vya vifo vya watia dawa na wasimamizi wa mazishi 4,046 nchini Marekani kati ya 1975 na 1985, na kuripoti uwiano wa vifo vya watu 130 vya kujiua. PMR ni uwiano wa idadi halisi ya watu waliojiua kwa wasafishaji na wakurugenzi wa mazishi ikigawanywa na idadi ya watu wanaojiua ambayo ingetarajiwa katika kundi la watu wanaolingana na umri, rangi na jinsia ambao si wasafishaji au wasimamizi wa mazishi. Uwiano huu basi huzidishwa na 100. Madhumuni ya utafiti huu ilikuwa kutathmini hatari ya saratani kwa wagonjwa wa kifo, na takwimu ya kujiua haikufafanuliwa zaidi.
ergonomics
Mtu mzima aliyekufa ni mzito na kwa kawaida lazima apelekwe mahali palipotengwa pa kuzikwa au kuzikwa. Hata wakati njia za usafiri za mitambo zinatumiwa, maiti lazima ihamishwe kutoka mahali pa kifo hadi kwenye gari na kutoka kwa gari hadi mahali pa kuzikwa au kuchomwa moto. Kwa heshima kwa mtu aliyekufa, uhamisho huu kwa kawaida hufanywa na wanadamu wengine.
Madaktari wa maiti wanahitajika kuhamisha maiti mara nyingi wakati wa maandalizi ya mwili na mazishi. Ingawa hapakuwa na tafiti zilizopatikana ambazo zilishughulikia suala hili, maumivu ya chini ya nyuma na kuumia huhusishwa na kuinua kwa muda mrefu kwa vitu vizito. Kuna vifaa vya kuinua vinavyopatikana ambavyo vinaweza kusaidia kwa aina hizi za lifti.
Hatari za Kemikali
Taratibu za uwekaji maiti huanzisha idadi ya kemikali zenye nguvu katika nafasi ya kazi ya wafanyikazi wa mazishi. Labda inayotumiwa sana na yenye sumu kati ya hizi ni formaldehyde. Formaldehyde inakera utando wa mucous, macho, utando wa pua na mfumo wa kupumua, na imehusishwa na mabadiliko ya seli ya mutagenic na maendeleo ya saratani, pamoja na pumu ya kazi. Katika miongo kadhaa iliyopita kiwango cha mfiduo wa kikazi kinachohusishwa na hakuna athari mbaya kimepunguzwa mara kwa mara. Vikomo vya sasa vya kufikiwa vilivyo na uzani wa saa 8 vinaanzia 0.5 ppm nchini Ujerumani, Japani, Norwe, Uswidi na Uswisi hadi 5 ppm nchini Misri na Taiwan (IARC 1995c). Viwango vya formaldehyde kati ya 0.15 na 4.3 ppm, na viwango vya papo hapo vya juu kama 6.6 ppm, vimeripotiwa kwa uwekaji wa maiti za mtu binafsi. Uwekaji dawa kwa kawaida huchukua kati ya saa 1 na 2. Mfiduo wa ziada wa formaldehyde unahusishwa na uwekaji wa krimu za kutia maiti na poda za kukausha na ugumu, na wakati wa kumwagika.
Panya ambao wameathiriwa kwa muda mrefu na 6 hadi 15 ppm ya formaldehyde (Albert et al. 1982; Kerns et al. 1982; Tobe et al. 1985), au kuonyeshwa mara kwa mara kwa 20 ppm kwa muda wa dakika 15 (Feron et al. 1988) ), wamekuza saratani ya pua (Hayes et al. 1990). IARC inaripoti ushahidi mdogo wa epidemiological kwa uhusiano kati ya mfiduo wa formaldehyde katika tasnia na ukuzaji wa saratani ya pua na koromeo ya binadamu (Olsen na Asnaes 1986; Hayes et al. 1986; Roush et al. 1987; Vaughan et al. 1986; Blair et al. . 1986; Stayner et al. 1988). Tafiti nyingi za wafiwa, hata hivyo, zimeripoti ongezeko la matukio ya leukemia na uvimbe wa ubongo (Levine, Andjelkovich na Shaw 1984; Walrath na Fraumeni 1983). Mbali na athari za kansa, formaldehyde inakera utando wa mucous na imekuwa kuchukuliwa kuwa kihamasishaji cha nguvu katika maendeleo ya pumu ya watu wazima. Utaratibu au taratibu ambazo formaldehyde husababisha pumu zina sifa ndogo hata kuliko jukumu lake katika ukuzaji wa saratani.
Kemikali zingine zinazoweza kuwa na sumu zinazotumiwa katika viowevu vya kuotesha ni pamoja na phenoli, methanoli, pombe ya isopropili na glutaraldehyde (Hayes et al. 1990). Glutaraldehyde inaonekana kuwasha zaidi kuliko formaldehyde kwenye utando wa mucous, na huathiri mfumo mkuu wa neva katika viwango vya juu ya 500 ppm. Methanoli pia huathiri mfumo mkuu wa neva na, hasa, mfumo wa maono. Phenoli inaonekana kuathiri mfumo wa neva pamoja na mapafu, moyo, ini na figo, na inafyonzwa haraka sana kupitia ngozi. Uelewa wetu wa sumu ya, na uwezo wetu wa kufanya tathmini ya hatari kwa, kukabiliwa na kemikali nyingi kwa wakati mmoja sio wa hali ya juu vya kutosha kuchanganua athari za kisaikolojia za michanganyiko ambayo wasafishaji na wakurugenzi wa mazishi huathiriwa. Blair na wenzake. (1990a) walidhani kwamba ongezeko la matukio ya lukemia na uvimbe wa ubongo zilizoripotiwa katika wafanyakazi wa kitaalamu, lakini si wa viwandani lilikuwa ni matokeo ya kuathiriwa na kemikali mbali na formaldehyde.
Maendeleo ya hivi majuzi katika uundaji wa majedwali ya kuchambua yanaonyesha kuwa utayarishaji wa chini wa mvuke wa ndani hupunguza kwa kiasi kikubwa udhihirisho wa watu wanaofanya kazi katika maeneo ya jirani (Coleman 1995). Kuvaa glavu wakati wa kufanya taratibu zinazohitaji kugusa ngozi na viowevu vya kuweka maiti na krimu pia hupunguza hatari. Kumekuwa na wasiwasi, hata hivyo, kwamba baadhi ya glavu za mpira kwenye soko zinaweza kupenyeza kwa formaldehyde. Kwa hiyo, kinga za kinga zinapaswa kuchaguliwa kwa makini. Mbali na wasiwasi wa mara moja kuhusu hatari ya kufichua kwa formaldehyde, ushahidi umekuwa ukikusanya kwamba leachate kutoka makaburi inaweza kusababisha uchafuzi wa formaldehyde wa maji ya chini ya ardhi.
Utoaji wa miili pia unaweza kuhusisha mfiduo wa kemikali. Ingawa ilitumiwa mara kwa mara kwa karne nyingi, risasi ilitumiwa kwa kawaida kuweka majeneza kuanzia karne ya kumi na nane na kuendelea hadi karne ya kumi na tisa. Kuvuta pumzi ya vumbi la kuni kunahusishwa na matatizo ya kupumua, na vumbi la kuni lililochafuliwa na Kuvu ni upanga wenye makali kuwili. Misombo ya arseniki na zebaki pia ilitumika kama vihifadhi hapo awali na inaweza kutoa hatari wakati wa ufukuaji.