高處墜落是許多行業和職業中都會發生的嚴重事故。 在下列情況下，從高處墜落會導致墜落者與受傷源接觸而造成的傷害：

• 人的運動和衝擊力是由重力產生的。
• 與受傷源的接觸點低於跌倒開始時支撐人的表面。

根據這個定義，可以推測跌倒是不可避免的，因為重力始終存在。 跌倒是一種事故，在某種程度上是可以預測的，發生在所有工業部門和職業中，並且具有很高的嚴重性。 本文討論了減少跌倒次數或至少在跌倒發生時減輕傷害嚴重程度的策略。

秋天的高度

墜落傷害的嚴重程度與墜落高度有著內在的相關性。 但這只是部分正確：自由落體能量是下落質量乘以墜落高度的乘積，傷害的嚴重程度與衝擊過程中傳遞的能量成正比。 墜落事故的統計數據證實了這種密切的關係，但也表明從低於 3 m 的高度墜落可能是致命的。 對建築中致命跌落的詳細研究表明，10% 的跌落死亡事故發生在 3 m 以下的高度（見圖 1）。 有兩個問題需要討論：3 米的法定限制，以及特定跌倒發生的地點和方式。

圖 1. 1985 年至 1993 年美國建築業墜落致死人數和墜落高度

在許多國家/地區，當工人面臨超過 3 m 的墜落時，法規強制要求採取墜落保護措施。 簡單的解釋是，低於 3 m 的跌落並不危險。 3 米的限制實際上是社會、政治和實踐共識的結果，即在單層樓的高度工作時不強制要求防止墜落。 即使存在 3 米的強制墜落保護法定限制，也應始終考慮墜落保護。 墜落高度並不是解釋墜落事故嚴重程度和墜落死亡人數的唯一因素； 還必須考慮跌倒的人在哪里以及如何休息。 這導致對高處墜落髮生率較高的工業部門進行分析。

跌倒發生的地方

高處墜落通常與建築業有關，因為它們在所有死亡人數中所佔比例很高。 例如，在美國，33% 的建築死亡事故是由高處墜落造成的； 在英國，這個數字是52%。 高處墜落也發生在其他工業部門。 採礦和運輸設備製造的高處墜落率很高。 在魁北克，許多礦山都是陡峭、狹窄的礦脈、地下礦山，所有事故中有 20% 是從高處墜落。 飛機、卡車和火車車廂等運輸設備的製造、使用和維護是高墜落事故發生率的活動（表 1）。 該比例因國家的工業化水平、氣候等因素而異； 但是從高處墜落確實發生在所有部門，造成類似的後果。

表 1. 高處墜落：魁北克 1982-1987

                               從高處墜落 在所有事故中從高處墜落
                               每 1,000 名工人

建築業 14.9 10.1%

重工業 7.1 3.6%

考慮到墜落高度後，下一個重要問題是如何阻止墜落。 即使跌落高度小於 3 m，掉入熱液體、帶電鐵軌或岩石破碎機中也可能致命。

跌倒的原因

到目前為止，已經表明跌倒發生在所有經濟部門，即使高度小於 3 m。 但為什麼 do 人類墮落？ 跌倒可能涉及許多人為因素。 廣泛的因素分組在概念上簡單且在實踐中有用：

機會 跌倒是由環境因素決定的，並導致最常見的跌倒類型，即導致從等級跌落的絆倒或滑倒。 其他跌倒機會與年級以上的活動有關。

負債 跌倒是許多急性和慢性疾病中的一種或多種。 與跌倒相關的特定疾病通常會影響神經系統、循環系統、肌肉骨骼系統或這些系統的組合。

傾向 跌倒是由普遍的、內在的退化變化引起的，這些退化變化是正常衰老或衰老的特徵。 在跌倒中，保持直立姿勢或姿勢穩定性的能力是由於綜合傾向、責任和機會而失敗的功能。

姿勢穩定性

跌倒是由於姿勢穩定性無法使人保持直立姿勢而引起的。 姿勢穩定性是一個系統，由許多對外部擾動力（尤其是重力）的快速調整組成。 這些調整主要是反射動作，輔之以大量反射弧，每個反射弧都有其感覺輸入、內部整合連接和運動輸出。 感官輸入包括：視覺、檢測空間位置的內耳機制、檢測皮膚壓力刺激的體感裝置，以及承重關節的位置。 看來視覺感知起著特別重要的作用。 人們對脊髓或大腦的正常綜合結構和功能知之甚少。 反射弧的運動輸出成分是肌肉反應。

願景

最重要的感官輸入是視覺。 兩種視覺功能與姿勢穩定性和步態控制有關：

• 什麼是垂直什麼是水平的感知是空間定位的基礎
• 在雜亂的環境中檢測和區分物體的能力。

另外兩個視覺功能很重要：

• 能夠穩定眼睛指向的方向，從而在我們移動和固定視覺參考點時穩定周圍的世界
• 在大範圍內註視和追尋特定對象的能力（“密切關注”）； 此功能需要相當大的注意力，並導致任何其他同時進行的、需要注意力的任務的性能下降。

姿勢不穩定的原因

三種感覺輸入是相互作用和相互關聯的。 一種輸入的缺失——和/或錯誤輸入的存在——會導致姿勢不穩定甚至跌倒。 什麼會導致不穩定？

願景

• 沒有垂直和水平參考——例如，建築物頂部的連接器
• 缺乏穩定的視覺參考——例如，橋下流動的水和移動的云不是穩定的參考
• 為工作目的固定一個特定的物體，這會削弱其他視覺功能，例如在雜亂的環境中檢測和辨別可能導致絆倒的物體的能力
• 移動背景或參考中的移動物體——例如，由起重機移動的結構鋼部件，以移動的云作為背景和視覺參考。

內耳

• 將人的頭朝下倒置，同時水平平衡系統在水平方向上處於最佳性能
• 乘坐加壓飛機旅行
• 非常快的運動，例如在過山車中
• 疾病。

體感器具（皮膚壓力刺激和負重關節位置）

• 一隻腳站立
• 長時間保持固定姿勢會導致四肢麻木——例如，跪下
• 僵硬的靴子
• 四肢很冷。

馬達輸出

• 四肢麻木
• 疲倦的肌肉
• 疾病、傷害
• 老化、永久性或暫時性殘疾
• 笨重的衣服

姿勢穩定性和步態控制是人類非常複雜的反應。 輸入的任何擾動都可能導致跌倒。 本節中描述的所有擾動在工作場所都很常見。 因此，跌倒在某種程度上是自然的，因此必須預防。

防墜落策略

如前所述，跌倒的風險是可以識別的。 因此，跌倒是可以預防的。 圖 2 顯示了必須讀取儀表的非常常見的情況。 第一個插圖顯示了一種傳統情況：壓力計安裝在沒有通道的儲罐頂部。在第二個插圖中，工人通過爬上幾個箱子臨時搭建了一個通道：危險情況。 第三，工人使用梯子； 這是一個改進。 然而，梯子並不是永久固定在水箱上的； 因此，當需要讀數時，梯子可能正在工廠的其他地方使用。 像這樣的情況是可能的，在梯子或水箱上增加防墜落設備，並且工人佩戴全身式安全帶並使用系在錨上的繫索。 高處墜落的危險仍然存在。

圖 2. 讀數儀表的安裝

在第四個插圖中，使用樓梯、平台和護欄提供了一種改進的通道； 好處是降低了跌倒的風險並增加了閱讀的便利性（舒適度），從而減少了每次閱讀的時間並提供了穩定的工作姿勢，從而可以更精確地閱讀。

正確的解決方案如上圖所示。 在設施的設計階段，維護和操作活動得到認可。 安裝了儀表，以便可以在地面上讀取。 不可能從高處墜落：因此，危險被消除了。

該策略強調通過使用適當的通道（例如，腳手架、梯子、樓梯）來預防跌倒（Bouchard 1991）。 如果無法防止墜落，則必須使用防墜落系統（圖 3）。 為了有效，必須規劃防墜落系統。 錨固點是一個關鍵因素，必須預先設計。 防墜落系統必須高效、可靠且舒適； 在 Arteau、Lan 和 Corbeil（即將出版）和 Lan、Arteau 和 Corbeil（即將出版）中給出了兩個例子。 表 2 中給出了典型的防墜落和防墜落系統示例。Sulowski 1991 中詳細介紹了防墜落系統和組件。

圖 3. 跌倒預防策略

表 2. 典型的防墜落和防墜落系統

重視預防不是意識形態的選擇，而是現實的選擇。 表 3 顯示了防墜落和防墜落（傳統的 PPE 解決方案）之間的區別。

表 3. 防墜落和防墜落之間的區別

對於雇主和設計師來說，構建防墜落系統更容易，因為它們的最低斷裂強度要求比防墜落系統低 10 到 20 倍。 例如，護欄的最小破斷強度要求約為 1 kN，一個大個子的重量，而單個防墜落系統的錨固點的最小破斷強度要求可能為 20 kN，兩個小的重量汽車或 1 立方米的混凝土。 有了預防，就不會發生跌倒，也就不存在受傷的風險。 防墜落時，確實會發生墜落，即使被阻止，也存在受傷的殘餘風險。

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作為致命和非致命事故的反復發生地點，密閉空間在整個行業中無處不在。 期限 封閉的空間 傳統上用於標記特定結構，例如水箱、容器、坑、下水道、料斗等。 然而，以這種方式基於描述的定義過於嚴格，無法直接外推到發生過事故的結構。 人們工作的任何結構都可能是或可能成為密閉空間。 密閉空間可以很大，也可以很小。 該術語實際描述的是可能發生各種危險情況的環境。 這些條件包括個人限制，以及結構、工藝、機械、散裝或液體材料、大氣、物理、化學、生物、安全和人體工程學危害。 這些危險產生的許多情況並非密閉空間所獨有，而是因密閉空間邊界表面的參與而加劇。

密閉空間比普通工作空間危險得多。 看似微小的條件變化可能會立即將這些工作空間的狀態從無害變為危及生命。 這些情況可能是短暫且微妙的，因此難以識別和解決。 涉及密閉空間的工作通常發生在施工、檢查、維護、改造和修復期間。 這項工作是非常規的、持續時間短、非重複性和不可預測的（通常發生在下班時間或單位停止服務時）。

密閉空間事故

涉及密閉空間的事故與發生在正常工作場所的事故不同。 在空間準備、設備選擇或維護或工作活動中看似很小的錯誤或疏忽都可能引發事故。 這是因為在這些情況下對錯誤的容忍度低於正常的工作場所活動。

密閉空間事故受害者的職業跨越職業範圍。 正如預料的那樣，雖然大多數是工人，但受害者還包括工程技術人員、主管和經理以及應急響應人員。 安全和工業衛生人員也曾捲入密閉空間事故。 關於密閉空間事故的唯一數據來自美國，而且這些數據僅涵蓋致命事故 (NIOSH 1994)。 在世界範圍內，這些事故每年在工業、農業和家庭中造成約 200 名受害者（Reese 和 Mills 1986）。 這充其量只是基於不完整數據的猜測，但它似乎適用於今天。 大約三分之二的事故是由於密閉空間內的危險大氣條件造成的。 其中大約 70% 在進入和開始工作之前就存在危險情況。 有時，這些事故會導致多人死亡，其中一些是原始事故和隨後的救援嘗試造成的。 救援嘗試發生的高度緊張條件通常使潛在救援者比最初的受害者面臨更大的風險。

涉及在限制危險氣氛的結構外部工作的事故的原因和結果與發生在密閉空間內的事故相似。 在美國，大約一半的致命焊接和切割事故是由涉及密閉大氣的爆炸或火災引起的。 這些事故中約有 16% 涉及“空”205 升（英國 45 加侖，美國 55 加侖）圓桶或容器 (OSHA 1988)。

密閉空間的識別

對密閉空間致命事故的回顧表明，防止不必要遭遇的最佳方法是擁有知情且訓練有素的員工隊伍以及危險識別和管理計劃。 培養使主管和工人能夠識別潛在危險條件的技能也很重要。 該計劃的一個貢獻者是準確、最新的密閉空間清單。 這包括空間類型、位置、特徵、內容、危險條件等。 在許多情況下，密閉空間無法清點，因為它們的數量和類型不斷變化。 另一方面，過程操作中的密閉空間很容易識別，但幾乎始終保持封閉且無法進入。 在某些情況下，某個空間可能在某一天被視為密閉空間，而在下一天就不會被視為密閉空間。

識別密閉空間的一個好處是可以給它們貼上標籤。 標籤可以使工人將術語聯繫起來 封閉的空間 到他們工作地點的設備和結構。 標籤過程的缺點包括：(1) 標籤可能會消失在充滿其他警告標籤的景觀中； (2) 擁有許多密閉空間的組織在標記這些空間時會遇到很大困難； (3) 在密閉空間人口動態的情況下，標籤幾乎沒有什麼好處； (4) 依賴標籤進行識別會導致依賴。 密閉空間可能會被忽視。

危害評估

密閉空間過程中最複雜和困難的方面是危險評估。 危險評估確定危險和潛在危險條件，並評估風險水平和可接受性。 危險評估之所以困難，是因為許多危險條件會產生急性或創傷性傷害，難以識別和評估，並且經常隨著條件的變化而變化。 因此，在準備進入空間期間消除或減輕危險對於最大限度地降低工作期間的風險至關重要。

危害評估可以對特定時刻特定情況的關注程度提供定性估計（表 1）。 每個類別中的關注範圍從最小到最大。 類別之間的比較是不合適的，因為最大的關注程度可能會有很大差異。

表 1. 危險條件評估樣本表

NA = 不適用。 某些術語的含義，例如 有毒物質, 缺氧, 富氧、機械危害等等，需要根據特定司法管轄區存在的標准進行進一步規範。

表 1 中的每個條目都可以擴展以提供有關存在問題的危險情況的詳細信息。 還可以提供詳細信息，以消除不存在問題的進一步考慮的類別。

危險識別和評估成功的基礎是 合格人員. 根據經驗、教育和/或專業培訓，合格人員被認為有能力預測、識別和評估暴露於危險物質或其他不安全條件，並指定控制措施和/或保護措施。 也就是說，合格人員應該知道在涉及密閉空間內工作的特定情況下需要什麼。

應針對密閉空間運行週期中的以下每個部分（視情況而定）進行危害評估：未受干擾空間、進入前準備、工作前檢查工作活動（McManus，手稿）和應急響應。 在這些部分中的每一個部分都發生了致命事故。 未受干擾的空間是指在一次進入後關閉與下一次準備開始之間建立的現狀。 進入前準備是為進入和工作提供安全空間而採取的行動。 工作前檢查是對空間的初始進入和檢查，以確保開始工作是安全的。 （某些司法管轄區要求這種做法。）工作活動是參賽者要執行的個人任務。 應急響應是在需要救援工人或發生其他緊急情況時的活動。 在工作活動開始時仍然存在的危險或由此產生的危險決定了需要應急準備和響應的可能事故的性質。

對每個部分進行危害評估是必不可少的，因為重點在不斷變化。 例如，在進入前準備之後，對特定條件的關注程度可能會消失； 但是，由於在密閉空間內外發生的活動，這種情況可能會再次出現或出現新的情況。 出於這個原因，僅根據對開業前甚至開業條件的評估來評估對危險狀況的關注程度一直是不合適的。

儀器和其他監測方法用於確定密閉空間內和周圍存在的一些物理、化學和生物製劑的狀態。 可能需要在進入之前、進入期間或工作活動期間進行監控。 上鎖/掛牌和其他程序技術用於停用能源。 使用盲板、塞子和蓋帽以及雙關斷和排放或其他閥門配置進行隔離可防止物質通過管道進入。 通常需要使用風扇和噴射器進行通風，以提供安全的工作環境，無論是否使用經批准的呼吸保護裝置。 其他條件的評估和控制取決於合格人員的判斷。

該過程的最後一部分是關鍵部分。 合格人員必須決定與進入和工作相關的風險是否可以接受。 通過控制可以最好地確保安全。 如果可以控制危險和潛在危險的情況，則不難做出決定。 感知控制水平越低，對突發事件的需求就越大。 唯一的其他選擇是禁止進入。

進入控制

管理現場密閉空間活動的傳統方法是進入許可和現場合格人員。 任何一個系統都需要合格人員與參賽者、待命人員、應急人員和現場管理人員之間明確的權力、責任和問責制。

入境文件的功能是通知和記錄。 表 2（下表）提供了執行危害評估和記錄結果的正式基礎。 當編輯為僅包含與特定情況相關的信息時，這將成為入境許可或入境證書的基礎。 入境許可證最有效的總結是記錄所執行的行動，並在例外情況下表明需要採取進一步的預防措施。 入境許可證應由合格人員簽發，如果情況發生變化，合格人員也有權取消許可證。 許可證的頒發者應獨立於監管層級，以避免潛在的壓力來加快工作的進行。 許可證規定了要遵循的程序以及進入和工作可以進行的條件，並記錄了測試結果和其他信息。 簽署的許可證張貼在空間的入口或入口處，或者由公司或監管機構指定。 它會一直張貼，直到它被取消、被新許可證取代或工作完成。 入境許可在工作完成後成為記錄，必須按照監管部門的要求留存備案。

許可證制度在根據以往經驗已知危險情況並且已嘗試並證明有效的控制措施的情況下最有效。 許可證制度使專家資源能夠以有效的方式分配。 許可證的限制出現在以前未被識別的危險存在的地方。 如果沒有現成的合格人員，則這些問題可能仍未得到解決。

進入證書為進入控制提供了另一種機制。 這需要現場合格人員提供識別、評估和評估以及危害控制方面的實踐專業知識。 另一個優勢是能夠在短時間內響應問題並解決意外危險。 一些司法管轄區要求合格人員在工作開始前對空間進行個人目視檢查。 在對空間進行評估並實施控制措施後，合格人員會頒發一份證書，說明空間的狀態和工作可以進行的條件 (NFPA 1993)。 這種方法非常適合具有大量密閉空間或條件或空間配置可能發生快速變化的操作。

表 2. 入境許可樣本

部門：

地點：

建築/商店：

設備/空間：

部分：

日期：                                                 評估員：

時間：                                           任職資格：

空間：

描述：

內容：

過程：

大氣危害

缺氧                       可以  沒有  控制

富氧                     可以  沒有  控制

化工                                      可以  沒有  控制

物質濃度（可接受標準： ）

生物                                      可以  沒有  控制

火災爆炸                              可以  沒有  控制

物質濃度（可接受的最大值：% LFL）

物理代理

噪音/振動                            可以  沒有  控制

熱/冷應激                         可以  沒有  控制

非/電離輻射                 可以  沒有  控制

雷射應用                                            可以  沒有  控制

類型級別（可接受的最大值：）

過程危害
（請參閱程序。）                   可以  沒有  控制

安全隱患

吞沒/沉浸
（請參閱糾正措施。）          可以  沒有  控制

下降
（請參閱糾正措施。）          可以  沒有  控制

爆炸性/爆炸性
（請參閱糾正措施。）           可以  沒有  控制

四、工作程序

大氣危害

富氧                           

（請參閱附加測試的要求。記錄結果。
防護措施見要求。）                                    

濃度：                                   可以  沒有  控制

                                                           （可接受的最大值：%）

火災爆炸             

（請參閱附加測試的要求。記錄結果。請參閱要求
保護措施。）
物質濃度                 可以  沒有  控制

                                                          （可接受的標準：）

物理代理

熱/冷應激           

（請參閱保護措施要求。請參閱要求
額外的測試。 記錄結果。）
溫度：                                    可以  沒有  控制

                                                          （可接受範圍： ）

機械危險
（參見保護措施要求。）            可以  沒有  控制

過程危害

安全隱患

結構性危險
（參見保護措施要求。）            可以  沒有  控制

下降
（參見保護措施要求。）            可以  沒有  控制

能見度/光照水平
（參見保護措施要求。）            可以  沒有  控制

熱/冷表面
（參見保護措施要求。）            可以  沒有  控制

通訊設備和程序（具體說明）

通風（指定）

（下一頁繼續）

密閉空間——進入許可

指定測試要求和頻率

入境主管

授權參賽者

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