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生物危害

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“生物危險材料可以定義為能夠自我複制的生物材料,可以對其他生物體,特別是人類造成有害影響”(美國工業衛生協會 1986 年)。

細菌、病毒、真菌和原生動物屬於生物有害物質,可通過有意(引入與技術相關的生物材料)或無意(非技術相關的工作材料污染)接觸而損害心血管系統。 除了微生物的感染潛力外,內毒素和黴菌毒素也可能發揮作用。 它們本身可能是疾病發展的原因或促成因素。

心血管系統可以作為局部器官受累的感染並發症反應——血管炎(血管炎症)、心內膜炎(心內膜炎症,主要來自細菌,但也來自真菌和原生動物;急性形式可以在敗血症之後發生發生;感染泛化的亞急性形式)、心肌炎(由細菌、病毒和原生動物引起的心肌炎症)、心包炎(心包炎症,通常伴隨心肌炎)或全心炎(同時出現心內膜炎、心肌炎和心包炎)——或作為一個整體被捲入系統性一般疾病(敗血症、敗血症或中毒性休克)。

心臟的參與可以在實際感染期間或之後出現。 作為病理機制,應考慮直接細菌定植或毒性或過敏過程。 除了病原體的類型和毒力之外,免疫系統的效率也在心臟對感染的反應中發揮著重要作用。 細菌感染的傷口可誘發心肌炎或心內膜炎,例如鍊球菌和葡萄球菌。 發生工傷事故後,這幾乎會影響所有職業群體。

在所有追踪的心內膜炎病例中,XNUMX% 可歸因於鏈球菌或葡萄球菌,但其中只有一小部分是與事故相關的感染。

表 1 概述了可能影響心血管系統的職業相關傳染病。

表 1. 可能影響心血管系統的職業相關傳染病概述

疾病

對心臟的影響

發生疾病時對心臟產生影響的發生率/頻率

職業危險人群

艾滋病/艾滋病毒

心肌炎、心內膜炎、心包炎

42%(Blanc 等人,1990 年); 機會性感染,但也由 HIV 病毒本身引起,如淋巴細胞性心肌炎(Beschorner 等人,1990 年)

衛生和福利服務人員

曲黴菌病

心內膜炎

稀有的; 在那些免疫系統受到抑制的人中

農民

布魯氏菌病

心內膜炎、心肌炎

罕見(Groß、Jahn 和 Schölmerich 1970;Schulz 和 Stobbe 1981)

肉類加工和畜牧業工人、農民、獸醫

恰加斯病

心肌炎

不同的數據:阿根廷為 20%(Acha 和 Szyfres 1980); 智利為 69%(Arribada 等人,1990 年); 67%(樋口等人,1990 年); 慢性南美錐蟲病總是伴有心肌炎(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970)

前往中美洲和南美洲的商務旅客

柯薩奇病毒

心肌炎、心包炎

柯薩奇 B 型病毒為 5% 至 15%(Reindell 和 Roskamm 1977)

衛生和福利服務人員、下水道工人

鉅細胞症

心肌炎、心包炎

極為罕見,尤其是在免疫系統受到抑制的人群中

在透析和移植部門與兒童(尤其是幼兒)一起工作的人員

白喉

心肌炎、心內膜炎

局部白喉 10% 至 20%,在進行性 D 中更常見(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970),尤其是出現毒性時

從事兒童工作和衛生服務工作的人員

棘球co病

心肌炎

罕見(Riecker 1988)

林業工人

愛潑斯坦-巴爾病毒感染

心肌炎、心包炎

稀有的; 特別是那些免疫系統有缺陷的人

衛生和福利人員

丹毒

心內膜炎

從罕見(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970 年;Riecker 1988 年)到 30%(Azofra 等人 1991 年)的不同數據

肉類加工工人、魚類加工工人、漁民、獸醫

絲蟲病

心肌炎

罕見(Riecker 1988)

流行地區的商務旅客

斑疹傷寒等立克次體病(不包括 Q 熱)

心肌炎、小血管炎

數據因直接病原體、毒性或發燒消退期間的耐藥性降低而異

流行地區的商務旅客

初夏腦膜腦炎

心肌炎

罕見(桑德曼 1987)

林業工人、園丁

黃熱病

血管毒性損傷(Gross、Jahn 和 Schölmerich 1970)、心肌炎

稀有的; 嚴重的

流行地區的商務旅客

出血熱(埃博拉、馬爾堡、拉沙熱、登革熱等)

通過全身出血、心血管衰竭引起的心肌炎和心內膜出血

無資料

受影響地區和特殊實驗室的衛生服務人員以及畜牧業工人

流感

心肌炎、出血

數據從罕見到經常變化(Schulz 和 Stobbe 1981)

衛生服務人員

肝炎

心肌炎(Gross,Willensand Zeldis 1981;Schulzand Stobbe 1981)

罕見(Schulz 和 Stobbe 1981)

健康和福利僱員、污水和廢水處理工人

軍團病

心包炎、心肌炎、心內膜炎

如果發生,可能很少見(Gross、Willens 和 Zeldis 1981)

空調維修人員、加濕器、按摩浴缸、護理人員

利甚曼病

心肌炎(Reindell 和 Roskamm 1977)

患有內臟利甚曼病

前往流行地區的商務旅客

鉤端螺旋體病(黃疸型)

心肌炎

有毒或直接病原體感染(Schulz 和 Stobbe 1981)

污水和廢水處理工人、屠宰場工人

李氏桿菌病

心內膜炎

非常罕見(皮膚李斯特菌病主要為職業病)

農民、獸醫、肉類加工工人

萊姆病

第 2 階段:心肌炎 全心炎 第 3 階段:慢性心臟炎

8% (Mrowietz 1991) 或 13% (Shadick et al. 1994)

林業工人

瘧疾

心肌炎

相對常見於熱帶瘧疾(Sundermann 1987); 毛細血管直接感染

流行地區的商務旅客

麻疹

心肌炎、心包炎

罕見

衛生服務人員和從事兒童工作的人員

口蹄疫

心肌炎

極少

農民、畜牧業工人(尤其是偶蹄類動物)

腮腺炎

心肌炎

罕見——低於 0.2-0.4% (Hofmann 1993)

衛生服務人員和從事兒童工作的人員

支原體肺炎感染

心肌炎、心包炎

罕見

衛生服務和福利僱員

鳥類病/鸚鵡熱

心肌炎、心內膜炎

罕見(Kaufmann 和 Potter 1986;Schulz 和 Stobbe 1981)

觀賞鳥類和家禽養殖者、寵物店工人、獸醫

副傷寒

間質性心肌炎

尤其是在年長者和重病患者中,因為有毒損害

熱帶和亞熱帶地區的發展援助工作者

脊髓灰質炎

心肌炎

重症常見於第一周和第二週

衛生服務人員

Q熱

心肌炎、心內膜炎、心包炎

急性病後可能到 20 歲(Behymer 和 Riemann 1989); 數據從罕見(Schulz 和 Stobbe 1981 年;Sundermann 1987 年)到 7.2%(Conolly 等人 1990 年); 在免疫系統較弱或已有心髒病的慢性 Q 熱中更常見 (68%)(Brouqui 等人,1993 年)

畜牧業工人、獸醫、農民,可能還有屠宰場和奶製品工人

風疹

心肌炎、心包炎

罕見

衛生服務和兒童保育員工

復發性發燒

心肌炎

無資料

熱帶和亞熱帶地區的商務旅客和衛生服務人員

猩紅熱和其他鏈球菌感染

心肌炎、心內膜炎

在 1 至 2.5% 的風濕熱並發症中 (Dökert 1981),然後是 30 至 80% 的心臟炎 (Sundermann 1987); 43 至 91%(al-Eissa 1991)

衛生服務人員和從事兒童工作的人員

昏睡病

心肌炎

罕見

前往南緯 20° 和北緯 XNUMX° 之間的非洲的商務旅客

弓形蟲病

心肌炎

罕見,尤其是在免疫系統較弱的人群中

與動物有職業接觸的人

肺結核

心肌炎、心包炎

心肌炎,特別是與粟粒性結核病、心包炎結核病患病率高達 25%,否則為 7%(Sundermann 1987)

衛生服務人員

斑疹傷寒

心肌炎

有毒的; 8%(Bavdekar 等人,1991 年)

發展援助工作者、微生物實驗室(尤其是糞便實驗室)人員

水痘、帶狀皰疹

心肌炎

罕見

從事衛生服務和從事兒童工作的員工

 

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