非黑色素細胞皮膚癌 (NMSC) 分為三種組織學類型（ICD-9：173；ICD-10：C44）：基底細胞癌、鱗狀細胞癌和罕見的軟組織肉瘤，累及皮膚、皮下組織、汗腺、皮脂腺和毛囊。
基底細胞癌是白人人群中最常見的 NMSC，佔白人人群的 75% 至 80%。 多發於面部，生長緩慢，不易轉移。
鱗狀細胞癌佔報告的 NMSC 的 20% 至 25%。 它們可以發生在身體的任何部位，尤其是手和腿，並且可以轉移。 在深色色素人群中，鱗狀細胞癌是最常見的 NMSC。
多個主要 NMSC 很常見。 大多數 NMSC 發生在頭部和頸部，與大多數發生在軀乾和四肢的黑色素瘤形成對比。 NMSCs 的本地化反映了服裝模式。
NMSC 可通過多種方法進行治療，包括切除、放療和局部化療。 他們對治療反應良好，超過 95% 的人通過切除治愈 (IARC 1990)。
NMSCs 的發病率很難估計，因為報告嚴重不足，而且許多癌症登記處沒有記錄這些腫瘤。 900,000 年美國的新病例數估計為 1,200,000 至 1994，這一頻率與所有非皮膚癌的總數相當（Miller & Weinstock 1994）。 報告的發病率差異很大，並且在許多人群中正在增加，例如在瑞士和美國。 據報導，塔斯馬尼亞的年發病率最高（男性為 167/100,000，女性為 89/100,000），亞洲和非洲最低（男性為 1/100,000，女性為 5/100,000）。 NMSC 是白種人中最常見的癌症。 NMSC 在白人人群中的發病率大約是非白人人群的十倍。 殺傷力非常低（Higginson 等人，1992 年）。
皮膚癌的易感性與黑色素沉著的程度成反比，黑色素沉著被認為通過緩衝太陽紫外線 (UV) 輻射的致癌作用而起到保護作用。 白皮膚人群的非黑色素瘤風險隨著靠近赤道而增加。
1992年，國際癌症研究機構（IARC 1992b）評估了太陽輻射的致癌性，並得出結論認為，有足夠的證據表明太陽輻射對人類具有致癌性，並且太陽輻射會導致皮膚惡性黑色素瘤和NMSC。
減少暴露在陽光下可能會降低 NMSC 的發生率。 在白人中，90% 到 95% 的 NMSC 歸因於太陽輻射 (IARC 1990)。
NMSCs 可能在慢性炎症、刺激和燒傷疤痕區域發育。 皮膚外傷和慢性潰瘍是鱗狀細胞皮膚癌的重要危險因素，尤其是在非洲。
放射治療、氮芥化療、免疫抑制治療、補骨脂素治療聯合 UV-A 輻射和應用於皮膚損傷的煤焦油製劑與 NMSC 風險增加有關。 環境暴露於三價砷和砷化合物已被證實與人類皮膚癌過量有關 (IARC 1987)。 砷中毒可引起手掌或足底砷性角化病、表皮樣癌和淺表基底細胞癌。
遺傳條件，如缺乏修復被紫外線輻射損壞的 DNA 所需的酶，可能會增加 NMSC 的風險。 著色性乾皮病 代表了這樣的遺傳條件。
職業性皮膚癌的一個歷史例子是 Percival Pott 爵士在 1775 年掃煙囪時描述的陰囊癌。這些癌症的起因是煙灰。 在 1900 年代初期，在棉紡織廠的紡紗工人中觀察到陰囊癌，他們接觸了頁岩油，頁岩油被用作棉錠的潤滑劑。 掃煙囪工和紡紗工的陰囊癌後來都與多環芳烴 (PAH) 有關，其中許多是動物致癌物，尤其是一些 3-、4- 和 5-環 PAH，例如苯並 (a) 芘和二苯 (a) ,h) 蒽 (IARC 1983, 1984a, 1984b, 1985a)。 除了容易含有致癌多環芳烴的混合物外，有機化合物受熱裂解也可能形成致癌化合物。
與 PAH 相關的 NMSC 過量相關的其他職業包括：鋁還原工人、煤氣化工人、焦爐工人、玻璃吹製工、機車工程師、道路攤舖機和高速公路維護工人、頁岩油工人、工具裝配工和工具安裝工（見表 1)。 煤焦油、煤基瀝青、其他煤衍生產品、蒽油、雜酚油、切削油和潤滑油是一些含有致癌多環芳烴的材料和混合物。
表 1. 面臨風險的職業
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致癌性 |
行業或危險 |
處於風險中的過程或組 |
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瀝青、焦油或 |
鋁還原 |
鍋房工人 |
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煤煙 |
煙囪清掃工 |
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潤滑和 |
玻璃吹製 |
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砷 |
煉油廠 |
仍然是清潔工 |
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電離輻射 |
放射科醫生 |
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紫外線輻射 |
戶外工人 |
農民、漁民、葡萄園和 |
與 NMSC 風險增加相關的其他職位包括黃麻加工商、戶外工人、藥房技術員、鋸木廠工人、頁岩油工人、浸羊工人、漁民、工具安裝員、葡萄園工人和水工。 美國馬里蘭州注意到水手（主要從事傳統捕魚任務）的過量，並且僅限於鱗狀細胞癌。 太陽輻射可能解釋了漁民、戶外工人、葡萄園工人和水手的額外風險。 漁民也可能接觸到食用魚類中的油和焦油以及無機砷，這可能導致觀察到的過量，在瑞典的一項研究中，與特定縣的比率相比是三倍（Hagmar 等人，1992 年）。 綿羊浸泡工人的過量可能是由砷化合物解釋的，砷化合物通過攝入而不是通過皮膚接觸誘發皮膚癌。 雖然農民患黑色素瘤的風險略有增加，但根據丹麥、瑞典和美國的流行病學觀察，他們似乎沒有增加患 NMSC 的風險（Blair 等人，1992 年）。
電離輻射已導致早期放射科醫生和處理鐳的工人患上皮膚癌。 在這兩種情況下，暴露都是持久且大規模的。 涉及皮膚損傷或長期皮膚刺激的職業事故可能會增加 NMSC 的風險。
預防（非黑色素細胞職業性皮膚癌）
使用合適的衣服和 UV-B 防護係數為 15 或更高的防曬霜將有助於保護暴露於紫外線輻射的戶外工作人員。 此外，用非致癌物質替代致癌物質（如原料）是另一種明顯的保護措施，但並非總是可行。 通過在設備上使用防護罩、防護服和採取衛生措施，可以降低接觸致癌物質的程度。
最重要的是對員工進行有關危害的性質以及保護措施的原因和價值的教育。
最後，皮膚癌通常需要很多年才能發展，其中許多在達到其完全惡性潛能之前會經歷幾個癌前階段，例如砷性角化病和光化性角化病。 這些早期階段很容易通過目測檢測到。 出於這個原因，皮膚癌提供了一個真正的可能性，即定期篩查可以降低那些已知接觸過任何皮膚致癌物的人的死亡率。