職業恥辱或職業標記是工作引起的解剖損傷,不會損害工作能力。 烙印通常是由長時間的機械、化學或熱皮膚刺激引起的,並且通常是特定職業的特徵。 對皮膚的任何壓力或摩擦都可能產生刺激作用,單一的猛烈壓力可能會破壞表皮,導致形成表皮脫落、膿性水皰以及皮膚和皮下組織感染。 然而,另一方面,頻繁重複的中度刺激作用不會破壞皮膚,但會刺激防禦反應(表皮增厚和角質化)。 該過程可以採用三種形式:
- 表皮瀰漫性增厚並與正常皮膚融為一體,保留並偶爾加重皮膚隆起,敏感性未受損
- 由光滑、隆起、淡黃色、角質薄片組成的局限性胼胝,伴有部分或完全的皮脊缺失和敏感性受損。 薄片不受限制; 它們在中心較厚,向周邊較薄,並融入正常皮膚
- 局限性胼胝,大部分凸起高於正常皮膚,直徑 15 毫米,黃褐色至黑色,無痛,偶爾與汗腺分泌過多有關。
老繭通常由機械因素產生,有時在熱刺激的幫助下(如玻璃吹製者、麵包師、消防員、肉類加工者等),當它們呈深棕色至黑色並伴有痛性裂隙時. 然而,如果機械或熱劑與化學刺激物結合,老繭就會變色、軟化和潰爛。
在許多職業中都可以看到代表典型職業反應的老繭(特別是在手部皮膚上,如圖 1 和 2 所示)。 它們的形狀和位置取決於施加壓力的位置、力、方式和頻率,以及所使用的工具或材料。 胼胝體的大小也可能揭示先天性皮膚角化傾向(魚鱗病、遺傳性掌角化病)。 這些因素通常也可能是決定性的,因為涉及體力勞動者老繭的定位和大小的偏差。
圖 1. 手上的職業烙印。
(a) 坦納潰瘍; (b) 鐵匠; (c) 鋸木廠工人; (d) 石匠; (e) 梅森; (f) 大理石 石匠; (g) 化工廠工人; (h) 石蠟精煉廠工人; (I) 打印機; (j) 小提琴手
(照片:Janina Mierzecka。)
老繭通常充當保護機制,但在某些情況下可能會獲得病理特徵; 因此,當設想職業性皮膚病的發病機制,特別是預防時,不應忽視它們。
當工人放棄老繭工作時,多餘角質層脫落,皮膚變薄變軟,色斑消失,恢復正常容貌。 皮膚再生所需的時間各不相同:在放棄工作數月或數年後,手上偶爾會出現職業性老繭(尤其是鐵匠、玻璃吹製工和鋸木廠工人)。 當與結締組織退化和滑囊炎相關時,它們在老年皮膚中持續時間更長。
皮膚的裂縫和侵蝕是某些職業的特徵(鐵路工人、槍匠、瓦工、金匠、籃子編織工等)。 與鉻化合物接觸相關的疼痛性“曬黑潰瘍”(圖 1)呈圓形或橢圓形,直徑為 2-10 毫米。 職業損傷的定位(例如糖果商的手指、裁縫的手指和手掌等)也是特徵性的。
色素斑是焦化廠或發電廠的工人在工作三到五年後,由於染料被皮膚吸收,固體化合物或工業金屬顆粒的滲透,或皮膚色素黑色素過度積累而引起的。工作。 在一些企業中,大約 32% 的工人被發現有黑色素瘤。 色素斑多見於化工廠。
通常,通過皮膚吸收的染料無法通過常規洗滌去除,因此它們具有持久性和作為職業烙印的重要性。 色素斑有時是由於在工作過程中皮膚接觸到化合物、植物、土壤或其他物質而產生的。
在口腔區域可以看到許多職業性斑點(例如,暴露於鉛的工人牙齦內的伯頓線、暴露於酸霧的工人的牙齒腐蝕等。從事苯胺製造和生產的工人的嘴唇發藍)以痤瘡的形式。與某些職業有關的特徵氣味也可被視為職業恥辱。