發展歷程
在 1930 年代，法國對勞動法中有關職業衛生的某些條款的應用證明了為工作場所檢查員提供諮詢醫生的價值。
17 年 1937 月 10 日和 1946 年 611 月 7 日的法律（第 L 611-4 條和 R XNUMX-XNUMX 條）授權工作場所監察部下令進行臨時醫療干預。 隨著時間的推移，這些最初被認為是間歇性的干預措施演變成持續的活動，與工作場所檢查相輔相成並同時進行。
11 年 1946 月 16 日關於職業醫學的法律頒布之後，很快就建立了對工作場所和工人進行健康檢查的永久性技術框架。 1947 年 XNUMX 月 XNUMX 日的法令確定了工作場所和工人的醫療檢查員的背景、薪級、地位和職能。
然而，自1947年以來，這方面的技術發展不規律且零星，醫療檢查員的數量有時跟不上檢查任務的數量； 後者也適用於工作場所檢查。 因此，雖然根據 11 年 1946 月 44 日的法律設立的醫療部門的普及率和重要性有所增加，但醫療檢查員的人數卻從 1947 人（21 年最初要求的人數）逐漸減少到 XNUMX 人。這些矛盾的趨勢部分解釋了職業醫學系統不得不面對的批評。
然而，自 1970 年以來，特別是自 1975 年以來，人們做出了重大努力，以創建一個能夠滿足負責 6,000 萬工人的約 12 名醫生的需求的工作場所醫療檢查部。 1980年，檢驗科分配有償崗位39個，實際聘任36個。 1995 年有 43 個職位空缺。 第七計劃第 12 號優先行動計劃規定了 45 名醫療檢查員； 這將使人員配備水平達到 1947 年最初設想的水平。
與此同時，法國官員認識到有必要建立一個專門的檢查部門，負責應用有關職業衛生和醫學的立法和監管指令，其他國家也得出了相同的結論。 為響應這一日益增長的共識，國際勞工組織與世界衛生組織合作，於 1963 年在日內瓦召開了一次關於工作場所醫療檢查的國際座談會。座談會的顯著成果包括責任、義務和知識的定義體檢人員的培訓要求、體檢技術和方法。
一般組織
工作場所和工人醫療檢查部的中央辦公室是勞資關係部的一部分，直接向勞資關係和醫療檢查區域主任報告。 反過來，區域主任是區域勞工和就業委員會的一部分，並直接向勞工和就業區域主任報告。 1995 年法國的專業人員和工人人數為：
- 12.5 萬工人受益於全面覆蓋
- 6,337 名醫生，其中 2,500 名是全職醫生
- 4,000 名護士
- 1,500個醫療部門
- 90%的工人由部門醫療部門進行隨訪。
每個地區的醫療檢查員人數取決於該地區受薪職業醫學職位的數量。 一般情況下，每個區域醫檢人員要負責300,000萬左右的工作人員。 然而，根據每個地區的大小和地理位置，這條一般規則可以在任一方向進行修改。
使命
儘管它的許多條款不再相關或已經失效，但回顧上述 16 年 1947 月 XNUMX 日法令規定的醫療檢查員的責任仍然是有用的。
科室主任醫師負責協調勞動和社會保障部各科室的所有醫療問題。 他或她的職能可以通過法令延長。
工作場所和工人的醫療檢查員將：
- 與社會保障信用合作社的技術委員會保持與工作場所監察部門的直接和永久聯繫，並確保有關職業衛生和保護工人健康的立法的實施
- 持續開展旨在保護工作場所工人健康的活動； 這些活動除其他事項外，將包括監督根據 11 年 1946 月 XNUMX 日法律設立的職業醫療部門
- 與心理技術部門密切合作，監督旨在確定工人是否適合工作的體檢，將暫時不適合工作或身體殘疾的工人重新分類並轉介到康復中心
- 與社會保障信用合作社技術委員會合作，監督有關勞動力病理生理特徵的統計數據的準備、彙編和使用。
工作場所醫療檢查員會將他或她掌握的有關不同公司的職業病和事故風險的信息傳達給社會保障信用合作社的技術委員會。 15 年 1976 月 XNUMX 日關於勞資關係部門組織的說明將以下職責分配給工作場所和工人醫療檢查部：
- 職業醫學、病理學、工作生理學和人體工程學的技術方面的調查
- 調查與保護工人健康和工作條件有關的問題
- 醫療方面工作的調查
- 監測醫學、生理學和人體工程學的進展
- 區域信息收集的協調。
醫療檢查員的管理包括：
- 區域醫療檢查員的協調
- 區域或跨區域以及最終由專業工作組進行的報告、技術研究和研究的開發和應用
- 組織會議，為工作場所和工人醫療檢查部的成員提供比較經驗和確定解決新問題的一致方法的機會
- 為工作場所和工人的醫療檢查員準備招聘和培訓程序
- 所有地區醫學檢查員的繼續教育。
除了這些核心活動外，工作場所和工人醫療檢查部還與勞資關係和人力資源部門合作，處理涉及工作醫療方面的所有案件（特別是那些涉及殘疾工人、繼續教育候選人和求職者的案件），並負責管理、協調、招聘和培訓區域醫療檢查員，並確保他們繼續接受技術教育。 最後，該部門的中央辦公室還從事諮詢活動，是政府在職業醫學事務方面的官方代表。
當沒有自己的醫療檢查服務的其他政府部門（尤其是衛生和社會保障部）發現自己面臨與預防相關的問題時，勞工部的中央或地區工作場所和工人醫療檢查部門可能會被要求進行干預或糾正職業健康危害； 勞工部的這些部門也可以協助建立醫療預防部門。 除非請求方是另一個政府工作檢查服務機構，否則該部門的作用通常僅限於諮詢。
7 年 10 月 1994 日至 1,500 日，近 XNUMX 人參加了第十三屆 全國勞動醫學雜誌 （第23屆全國職業醫學大會）主辦單位 Société et l'Institut de médecine du travail et d'ergonomie de Franche-Comté （Franche-Comté 職業醫學和人體工程學協會和研究所）。 討論了以下主題：
- 低水平溶劑暴露的神經毒性
- 健康以及健康和工作的不穩定性
- 當代工作的壓力和緊張——職業醫師的作用。
該部門是政府在職業醫學領域的醫學社會、科學和專業機構或機構中的代表。 這些包括 法國國家醫師協會 （全國醫師協會理事會）， le Haut Comité d'Études et d'Information contre l'alcoolisme （酒精中毒研究和信息高級委員會）和各種大學和科研機構。 此外，中央工作場所和工人醫療監察部經常被要求向歐洲經濟共同體、世界衛生組織和國際勞工組織介紹法國政府在醫療問題上的立場。 根據 18 年 79 月 6 日 DRT 第 1979-XNUMX 號通告，地區部門對工作場所檢查員和工作場所醫療檢查員在預防職業危害方面的合作作用負有類似的責任。 該通告確定了根據需要與區域、部門或當地工作場所檢查部門合作開展的定位、信息、監督、管理和乾預活動。
儘管工作場所檢查員和醫療檢查員都有共同的目標——預防職業健康危害——但他們的具體干預措施可能會有所不同，具體取決於所需的技術專長。 另一方面，其他情況可能需要他們的合作。
擬議的新通函
一份正在準備中的通告重申並更新了 6 年 1979 月 1 日通告的條款。應該指出的是，從 1995 年 XNUMX 月 XNUMX 日起，職業培訓部承擔了地區勞動和就業部的責任。 因此，必須審查工作場所醫療檢查員的職能、作用和使命。
總而言之，我們可以說到 1980 年，無論出於何種意圖和目的，醫療檢查部門都恢復了最初在 1946-47 年期間為他們預見的角色和功能。 體檢最有可能的下一步是更加重視工作場所的晉升、管理和研究。 應該指出，這種演變與職業醫學本身的演變相似。 經過長期的發展和實施，現在可以認為已經基本完成，職業醫學現在必須進入質量改進和科學進步的新時代。