政策法規
在日本，唯一的職業衛生行政機構是勞動省，核心法律是 1972 年制定的《工業安全衛生法》（該法在本文中稱為“衛生法”）。 《衛生法》及其執行令規定雇主有責任根據工作場所的規模提供職業安全和健康服務，包括任命職業健康醫師 (OP)。 要求所有僱用 50 名或更多工人的工作場所都任命一名 OP（僱用 1,000 名或更多工人的工作場所為全職 OP）。 此外，所有工作場所，無論員工人數多少，都必須為其員工提供健康檢查。 強制性健康檢查包括對全職工人進行的就業前和定期全面健康檢查，以及對從事被稱為“有害工作”的活動的全職工人進行的特定健康檢查。 遵守上述法律要求通常是好的，儘管根據工作場所規模存在合規率梯度。
組織和服務提供模型
組織和服務提供模式因工作場所的規模而異。 大型工作場所通常包括全規模的職業衛生單位，例如衛生行政部門、健康促進部門或場所內的診所/醫院。 這些職能單位可能採取獨立機構的形式，特別是如果它們強調醫療活動，但許多是隸屬於勞動部門或總務部門等部門的單位。 在某些情況下，職業健康部門由企業健康保險工會管理。 全職 OP 經常被任命為單位的主管職位，有時名義上相當於公司層級中的管理職位。 聯合醫療人員可能由普通護士、職業健康護士和 X 射線和/或醫療技術人員組成的可變組合。
相比之下，許多小型工作場所缺乏履行職業衛生職能的人力和設施資源。 在這個部門，兼職 OP 是從私人全科醫生、醫院或大學附屬的醫生以及獨立或非獨立的職業健康從業者中招聘的。 兼職 OP 根據工作場所的需要和醫生的專業知識從事各種職業健康活動。 職業衛生組織 (OHO) 被定義為以營利為基礎提供職業衛生服務的組織，在為小型工作場所提供職業衛生服務方面發揮了重要作用。 可從 OHO 購買的服務包括各種健康檢查的提供和跟進、環境測量的實施，甚至是 OP 和護士的派遣。 許多小型工作場所任命兼職 OP 並與 OHO 簽訂合同，以滿足工作場所的特定法律要求。
活動內容
勞動部下屬的非營利性輔助組織職業健康促進基金會定期在全國范圍內對全職和兼職 OP 的活動進行問卷調查。 根據 1991 年的調查，有 620 名全職 OP 做出回應，平均時間分配最長的是治療活動（495 小時/年），其次是定期健康檢查（136 小時）和健康諮詢（107 小時）。 分配給工作場所巡邏的時間平均為 26.5 小時/年。 調查中，340名兼職OP也做出了回應； 兼職OP分配的平均時間比例低於全職OP。 然而，詳細觀察表明，兼職 OP 的活動在數量和質量上差異很大，這取決於幾個相互關聯的因素：
- 工作場所的規模和特點
- 醫生的主要工作和其他任命
- 工作承諾。
人事資源
沒有關於 OP 資格的法律規定：簡單地說，OP（無論是全職還是兼職）可以“從醫生中”（《衛生法》）任命。 截至1995年，醫師總數估計為225,000人，每年增加約5,000人（即日本7,000所醫學院校畢業生合格增加80人，因死亡減少2,000人）。 截至 1991 年，OP 的估計人數約為 34,000 人（全職 2,000 人，兼職 32,000 人），相當於醫生總數（16.6 人）的 205,000%。 此外，儘管職業健康護士沒有法律定義，但全國估計有數千名護士在職業健康領域發揮著積極作用。 衛生監督員是衛生法規定的負責衛生相關技術事務的人員，從職工中招聘。 OP 與衛生主管密切互動，OP 可以根據《衛生法》向其“提供指導或建議”。
行政管理
在勞動部內部，職業健康由勞動標準局下屬的工業安全與衛生司直接管理。 該局在地方一級的職能單位包括分佈在全國的都道府縣勞動基準辦公室（其中有 47 個）和勞動基準檢查辦公室（其中有 347 個），共有約 3,200 名“勞動標準檢查員”， 390 名“工業安全專家官員”和 300 名“工業健康專家官員”。
勞動部連續實施了預防工業事故的五年計劃； 其中最近的一次（第八次）與“在身心方面實現更健康、更安全的工作生活”的口號相關聯。 因此，衛生部正在推行全面健康促進 (THP) 計劃。 在 THP 計劃下，OP 根據健康測量數據為每個工人制定鍛煉菜單。 政府組織了為公司代表舉辦的培訓計劃，以培養必要的技能。 政府還認可能夠提供與 THP 實施相關服務的 OHO。
融資系統
當在場所提供職業健康服務時，如大型工作場所的情況，它們通常採用公司內部部門的形式，因此將受到雇主的財政限制。 另一種變化涉及存在附屬但自給自足的單位（診所、醫院或 OHO），該單位僱用職業衛生人員。 在某些情況下，該單位由企業健康保險工會運營。 許多缺乏人力、設施和財力的小型工作場所，但在任命兼職 OP 的要求下，通常會通過與全科醫生、醫院或大學附屬醫生等簽訂合同來做到這一點。 如前所述，兼職 OP 將根據工作場所的需要和醫生的專業知識從事各種職業健康活動。 對工作場所施加的要求，例如為所有員工提供定期健康檢查，往往超出合同醫生的時間能力和/或意願。 這造成了供需缺口，通常由 OHO 填補。
詳細介紹
日本職業健康協會 (JSOH) 是一個由 OP、職業健康護士和研究人員組成的學術團體。 它目前的成員超過 6,000 人，並且還在迅速增加。 JSOH 在國家和地區層面舉行年度科學會議，最近開始出版英文科學期刊，題為 職業健康雜誌. 一些核心研究機構是國立工業健康研究所（期刊： 工業健康，半年刊，英文），勞動科學研究所（期刊： 勞動科學雜誌，月刊，日語和英語），日本工業安全與衛生協會（出版物： 工業安全年鑑 等）和日本職業與環境衛生大學工業生態科學研究所（期刊： UOEH學報，雙月刊，日文和英文）。
未來發展
勞動部最近啟動了一項旨在為全國工人預防疾病和促進健康的綜合計劃。 它計劃在八年計劃內在全國的地市級和地區級建立政府資助的職業健康中心（OHCs）。 計劃在47個都道府縣分別設立都道府縣衛生院，每個衛生室配備人員約15人，其中行政專職醫師347人，兼職醫師1993～2.3人。 他們的主要職能是向在附近工作的 OP 提供培訓和信息傳播。 計劃在全國范圍內設立 20 個地區 OHC，與日本醫學會 (JMA) 的地方分部建立聯繫。 他們將專注於為服務不足的部門，即小規模行業的工人提供職業健康服務。 50 財政年度的初始預算為 XNUMX 億日元（XNUMX 萬美元），用於建立 XNUMX 個都道府縣和 XNUMX 個地區 OHC。 都道府縣和地區的 OHC 將與行政部門、JMA、工人醫院等互動運作。 這些不同機構之間的合作將是該計劃成功的關鍵。