週四,三月10 2011 16:45

目標、定義和一般信息

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工作對於生活、發展和個人成就感至關重要。 不幸的是,食品生產、原材料提取、商品製造、能源生產和服務等不可或缺的活動涉及過程、操作和材料,這些過程、操作和材料或多或少會對工人和附近社區的人的健康造成危害,以及一般環境。

然而,通過適當的危害控制干預措施,可以防止工作環境中有害物質的產生和釋放,這不僅可以保護工人的健康,還可以限制通常與工業化相關的對環境的破壞。 如果從工作過程中消除了有害化學物質,它既不會影響工人,也不會進一步污染環境。

專門針對預防和控制工作過程中產生的危害的專業是職業衛生。 職業衛生的目標包括保護和促進工人健康、保護環境以及促進安全和可持續發展。

職業衛生保護工人健康的必要性怎麼強調也不為過。 即使在可行的情況下,如果不停止接觸病原體,職業病的診斷和治愈也不會阻止進一步的發生。 只要不健康的工作環境保持不變,其損害健康的可能性就會存在。 只有控制健康危害才能打破圖 1 所示的惡性循環。

圖 1. 人與環境的相互作用

IHY010F1

然而,預防行動應該更早開始,不僅在任何健康損害表現之前,甚至在接觸實際發生之前。 工作環境應處於持續監控之下,以便在有害物質和因素造成任何不良影響之前,可以檢測並消除或控制它們; 這就是職業衛生的作用。

此外,職業衛生也可能有助於安全和可持續發展,即“確保(發展)滿足當代人的需求,同時不損害後代人滿足其自身需求的能力”(世界環境與發展委員會1987)。 在不耗盡或破壞全球資源基礎,不造成不利的健康和環境後果的情況下滿足當今世界人口的需求,需要知識和影響行動的方法(WHO 1992a); 當與工作流程相關時,這與職業衛生習慣密切相關。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

職業健康需要多學科的方法,涉及基礎學科,其中之一是職業衛生,以及其他學科,包括職業醫學和護理、人體工程學和工作心理學。 圖 2 顯示了職業醫師和職業衛生師的行動範圍示意圖。

圖 2. 職業醫師和職業衛生師的行動範圍。

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重要的是,決策者、管理人員和工人本身以及所有職業衛生專業人員都了解職業衛生在保護工人健康和環境方面所起的重要作用,以及這方面對專業專業人員的需求場地。 還應牢記職業健康與環境健康之間的密切聯繫,因為應從工作場所開始,通過妥善處理和處置有害廢水和廢物來預防工業源污染。 (參見“工作環境的評估”)。

 

 

 

 

概念和定義

職業衛生

職業衛生是預測、識別、評估和控制工作場所產生的危害的科學,這些危害可能損害工人的健康和福祉,同時考慮到對周圍社區和一般人的可能影響環境。

職業衛生的定義可能有不同的表述方式; 然而,它們在本質上都具有相同的含義,並且旨在實現相同的基本目標,即通過工作場所的預防措施保護和促進工人的健康和福祉,以及保護一般環境。

職業衛生尚未被普遍認可為一種職業; 然而,在許多國家,框架立法正在出現,這將導致其建立。


職業衛生師

 職業衛生師是能夠:

  • 預測工作流程、操作和設備可能導致的健康危害,並據此就其規劃和設計提出建議
  • 認識和理解工作環境中(真實的或潛在的)化學、物理和生物因素以及其他壓力的發生,以及它們與可能影響工人健康和福祉的其他因素的相互作用
  • 了解毒劑進入人體的可能途徑,以及此類毒劑和其他因素可能對健康產生的影響
  • 評估工人接觸潛在有害物質和因素的情況並評估結果
  •  從潛在有害物質和其他因素的可能產生和釋放/傳播的角度評估工作流程和方法,以期消除暴露或將其降低到可接受的水平
  • 單獨或與其他專業人員合作設計、推薦採用並評估控制策略的有效性,以確保有效和經濟的控制
  • 參與代理人、過程或工作場所的整體風險分析和管理,並有助於建立風險管理的優先級
  • 了解本國職業衛生實踐的法律框架
  • 在危險交流的各個方面對各級人員進行教育、培訓、通知和建議
  • 在涉及其他專業人員的多學科團隊中有效工作
  • 識別可能對環境產生影響的因素和因素,並了解將職業衛生實踐與環境保護相結合的必要性。

 

應該記住,職業不僅包括知識體系,還包括道德準則; 國家職業衛生協會以及國際職業衛生協會 (IOHA) 都有自己的道德規範 (WHO 1992b)。  


 

職業衛生技術員

職業衛生技術員是“有能力對工作環境進行測量的人”,但不能“做出職業衛生師要求的解釋、判斷和建議”。 必要的能力水平可以在綜合或有限的領域中獲得(WHO 1992b)。

國際職業衛生協會 (IOHA)

IOHA 於 2 年 1987 月 19 日在蒙特利爾召開的一次會議上正式成立。目前 IOHA 有 XNUMX 個國家職業衛生協會的參與,擁有來自 XNUMX 個國家的 XNUMX 多名成員。

IOHA 的主要目標是通過組織和個人之間的信息交流、人力資源的進一步發展和高標準的推廣等方式,以高水平的專業能力在全世界促進和發展職業衛生的道德實踐。 IOHA 活動包括科學會議和通訊出版。 附屬協會的成員自動成為 IOHA 的成員; 對於尚未建立全國協會的國家的會員,也可以作為個人會員加入。

证书

除了職業衛生和職業衛生師角色的公認定義外,還需要建立認證計劃以確保職業衛生能力和實踐達到可接受的標準。 認證是指基於建立和維護專業人員的知識、技能和能力的程序的正式計劃(Burdorf 1995)。

IOHA 促進了對現有國家認證計劃的調查(Burdorf 1995),以及促進國際合作以確保專業職業衛生師質量的建議,其中包括:

  • “專業職業衛生師能力和實踐標準的統一”
  • “建立一個國際同行機構來審查現有認證計劃的質量”。

 

本報告中的其他建議包括諸如“互惠”和“國家指定的交叉接受,最終旨在形成一個具有一個國際認可的指定的綜合計劃”等項目。

職業衛生實踐

職業衛生實踐的經典步驟是:

  • 認識到工作環境中可能存在的健康危害
  • 危害評估,這是評估暴露並就人類健康風險水平得出結論的過程
  • 預防和控制危害,這是製定和實施戰略以消除或減少工作場所有害物質和因素的發生或降低到可接受水平的過程,同時還要考慮環境保護。

 

理想的危害預防方法是“預期和綜合預防行動”,其中應包括:

  • 在設計和安裝任何新工作場所之前進行職業健康和環境影響評估
  • 選擇最安全、危害最小和污染最少的技術(“清潔生產”)
  • 環境適宜的位置
  • 適當的設計,具有適當的佈局和適當的控制技術,包括安全處理和處置由此產生的流出物和廢物
  • 制定有關流程正確操作培訓的準則和規定,包括安全工作實踐、維護和應急程序。

 

預測和預防所有類型的環境污染的重要性怎麼強調都不為過。 幸運的是,越來越多的人傾向於從可能的負面影響及其預防的角度考慮新技術,從工藝的設計和安裝到由此產生的廢水和廢物的處理,在所謂的搖籃中-到墳墓的方法。 在發達國家和發展中國家都發生過的環境災難本可以通過在工作場所應用適當的控制策略和應急程序來避免。

應從比通常的初始成本考慮更廣泛的角度來看待經濟方面; 從長遠來看,提供良好健康和環境保護的更昂貴的選擇可能會更經濟。 必須比通常更早地開始保護工人的健康和環境。 設計新工藝、機械、設備和工作場所的人員應始終可以獲得有關職業和環境衛生的技術信息和建議。 不幸的是,當唯一的解決方案是昂貴且困難的改造時,或者更糟的是,當後果已經是災難性的時,此類信息通常提供得太晚了。

危害識別

危害識別是職業衛生實踐中的一個基本步驟,對於充分規劃危害評估和控制策略以及確定行動重點是必不可少的。 為了充分設計控制措施,還需要對污染物來源和污染物傳播路徑進行物理表徵。

對危害的認識導致確定:

  • 哪些代理人可能在場,在什麼情況下
  • 對健康和福祉的相關不利影響的性質和可能的程度。

 

識別危險物質、它們的來源和接觸條件需要廣泛的知識和仔細研究工作流程和操作、使用或產生的原材料和化學品、最終產品和最終副產品,以及意外形成的可能性化學品、材料分解、燃料燃燒或雜質的存在。 如果發生過度接觸這些試劑可能引起的生物效應的性質和潛在程度的認識,需要了解和獲得毒理學信息。 這方面的國際信息來源包括國際化學品安全計劃 (IPCS)、國際癌症研究機構 (IARC) 和國際潛在有毒化學品登記冊、聯合國環境規劃署 (UNEP-IRPTC)。

在工作環境中造成健康危害的因素包括空氣污染物; 非空氣傳播的化學品; 物理因素,例如熱量和噪音; 生物製劑; 人體工程學因素,例如不適當的提升程序和工作姿勢; 和社會心理壓力。

職業衛生評估

進行職業衛生評估是為了評估工人的接觸情況,並為控制措施的設計或測試效率提供信息。

本章其他部分介紹了對工人暴露於職業危害(如空氣污染物、物理和生物製劑)的評估。 儘管如此,這裡還是提供了一些一般性注意事項,以便更好地了解職業衛生領域。

重要的是要記住,危害評估本身並不是目的,而必須被視為更廣泛程序的一部分,該程序始於認識到工作中可能存在某種能夠導致健康損害的因素環境,並以控制該劑作為結論,以防止其造成傷害。 危害評估為危害預防鋪平了道路,但不能取代危害預防。

暴露評估

接觸評估旨在確定代理工人接觸了多少、接觸的頻率和時間。 這方面的指導方針已在國家和國際層面製定——例如,由歐洲標準化委員會(歐洲標準化委員會)制定的 EN 689 (CEN 1994)。

在空氣污染物暴露評估中,最常用的程序是吸入暴露評估,這需要確定工作人員暴露於該物質的空氣濃度(或者,如果是空氣傳播的顆粒,則需要確定空氣中污染物的濃度)相關分數,例如“可吸入分數”)和暴露的持續時間。 但是,如果吸入以外的其他途徑對某種化學物質的吸收有明顯貢獻,則可能僅根據吸入暴露做出錯誤判斷。 在這種情況下,必須評估總暴露量,生物監測是一個非常有用的工具。

職業衛生實踐涉及三種情況:

  • 評估工人接觸的初步研究
  • 後續監測/監督
  • 流行病學研究的暴露評估。

 

確定工作環境中是否過度暴露於有害物質的主要原因是決定是否需要干預。 這通常但不一定意味著確定是否符合採用的標準,該標准通常以職業接觸限值表示。 “最壞暴露”情況的確定可能足以實現這一目的。 實際上,如果預期暴露量相對於可接受的限值非常高或非常低,則定量評估的準確性和精確度可能低於預期暴露量接近限值時的準確度和精度。 事實上,當危害顯而易見時,最明智的做法可能是先將資源投入到控制措施上,並在控制措施實施後進行更精確的環境評估。

後續評估通常是必要的,特別是如果需要安裝或改進控制措施,或者如果預見到流程或所用材料的變化。 在這些情況下,定量評估在以下方面具有重要的監督作用:

  • 評估充分性、測試效率或披露控制系統中可能出現的故障
  • 檢測過程中的變化(例如操作溫度)或原材料中的變化是否改變了暴露情況。

 

每當進行與流行病學研究相關的職業衛生調查以獲取有關暴露與健康影響之間關係的定量數據時,必須以高水平的準確度和精確度來表徵暴露。 在這種情況下,必須充分錶徵所有暴露水平,因為僅表徵最壞情況下的暴露情況是不夠的。 理想的做法是,儘管在實踐中很困難,但始終保持精確和準確的暴露評估記錄是理想的,因為將來可能需要歷史暴露數據。

為了確保評估數據能夠代表工人的接觸情況,並且不浪費資源,必須設計並遵循適當的抽樣策略,考慮到所有可能的變異源。 “工作環境評估”中涵蓋了抽樣策略以及測量技術。

結果解釋

暴露參數估計的不確定性程度,例如,空氣污染物的真實平均濃度,是通過對測量結果(例如採樣和分析)的統計處理來確定的。 結果的可信度取決於“測量系統”的變異係數和測量次數。 一旦有了可接受的信心,下一步就是考慮暴露對健康的影響:這對暴露工人的健康意味著什麼:現在? 在不遠的將來? 在他們的工作生活中? 對後代會有影響嗎?

只有當測量結果根據來自實驗毒理學、流行病學和臨床研究以及某些情況下的臨床試驗的數據(有時稱為“風險評估數據”)進行解釋時,評估過程才算完成。 應該澄清的是,術語風險評估已與兩種類型的評估結合使用——一般而言,對因接觸化學品或其他試劑而導致的風險的性質和程度的評估,以及對特定工人的風險評估或一群工人,在特定的工作環境中。

在職業衛生實踐中,接觸評估結果通常與採用的職業接觸限值進行比較,後者旨在為危害評估和設定控制目標水平提供指導。 超過這些限制的暴露需要通過改進現有控制措施或實施新控制措施立即採取補救行動。 事實上,預防性干預應該在“行動水平”上進行,這因國家而異(例如,職業接觸限值的二分之一或五分之一)。 低行動水平是避免未來問題的最佳保證。

接觸評估結果與職業接觸限值的比較是一種簡化,因為除其他限制外,許多影響化學品吸收的因素(例如,個體易感性、體力活動和體型)沒有被該程序考慮在內。 此外,在大多數工作場所,同時會接觸到許多代理人; 因此,一個非常重要的問題是聯合暴露和藥物相互作用的問題,因為單獨暴露於某種藥物的健康後果可能與暴露於同一藥物與其他藥物組合的後果有很大不同,特別是如果存在協同作用或增強作用效果。

控制測量

以調查藥劑的存在和工作環境中的暴露參數模式為目的的測量對於控制措施和工作實踐的規劃和設計非常有用。 此類測量的目標包括:

  • 來源識別和表徵
  • 發現封閉系統或外殼中的關鍵點(例如,洩漏)
  • 確定工作環境中的傳播路徑
  • 不同控制干預措施的比較
  • 使用噴水時,驗證可吸入粉塵與可見的粗粉塵一起沉降
  • 檢查受污染的空氣是否來自鄰近區域。

 

直讀儀器對於控制目的非常有用,特別是那些可用於連續採樣並實時反映正在發生的事情的儀器,從而揭示可能無法檢測到並需要控制的暴露情況。 此類儀器的示例包括:光電離檢測器、紅外分析儀、氣溶膠計和檢測管。 當從整個工作環境的源頭取樣以獲得污染物行為的圖片時,準確度和精確度並不像暴露評估那樣重要。

這種用於控制目的的測量的最新發展包括可視化技術,其中之一是圖片混合曝光——PIMEX (Rosen 1993)。 該方法將工人的視頻圖像與顯示空氣污染物濃度的刻度相結合,在呼吸區連續測量空氣污染物濃度,並使用實時監控儀器,從而可以可視化執行任務時濃度的變化情況. 這為比較不同控制措施(例如通風和工作實踐)的相對功效提供了一個極好的工具,從而有助於更好的設計。

還需要測量來評估控制措施的效率。 在這種情況下,源採樣或區域採樣很方便,可以單獨使用或與個人採樣一起使用,以評估工作人員的接觸情況。 為確保有效性,“之前”和“之後”採樣(或測量)的位置和使用的技術在靈敏度、準確度和精密度方面應相同或等效。

危害防控

職業衛生的主要目標是在工作環境中實施適當的危害預防和控制措施。 標準和法規如果不強制執行,對於保護工人的健康毫無意義,而強制執行通常需要監測和控制策略。 缺乏法律規定的標準不應成為實施必要措施以防止有害接觸或將有害接觸控制在可行的最低水平的障礙。 當嚴重危害顯而易見時,應建議採取控制措施,甚至在進行定量評估之前。 如果不存在危害評估能力,有時可能需要將“識別-評估-控制”的經典概念更改為“識別-控制-評估”,甚至更改為“識別-控制”。 一些明顯需要採取行動而無需事先進行環境採樣的危險示例包括在不通風的小房間內進行電鍍,或者使用沒有環境控製或保護設備的手提鑽或噴砂設備。 對於這些公認的健康危害,當務之急是控制,而不是定量評估。

預防措施應以某種方式中斷危險因素(化學品、灰塵、能源)從源頭傳播到工人的鏈條。 控制措施主要分為三組:工程控制、工作實踐和個人措施。

最有效的危害預防方法是應用工程控制措施,通過管理工作環境來防止職業暴露,從而減少工人或潛在暴露人員採取主動行動的需要。 工程措施通常需要一些工藝改造或機械結構,涉及從源頭消除或減少有害物質的使用、產生或釋放的技術措施,或者,當源頭消除不可能時,工程措施的設計應防止或減少通過以下方式將危險物質傳播到工作環境中:

  • 包含它們
  • 立即將它們移除到源頭之外
  • 干擾它們的傳播
  • 降低他們的注意力或強度。

 

涉及對源進行一些修改的控制干預是最好的方法,因為可以消除或降低有害物質的濃度或強度。 源頭減少措施包括材料的替代、工藝或設備的替代/改造以及更好的設備維護。

當源修改不可行或不足以達到所需的控制水平時,應通過隔離(例如,封閉系統,圍欄)、局部排氣通風、屏障和防護罩、工人隔離。

其他旨在減少工作環境暴露的措施包括適當的工作場所設計、稀釋或置換通風、良好的內務管理和充足的儲存。 標籤和警告標誌可以幫助工人進行安全工作實踐。 控製程序中可能需要監控和報警系統。 監測爐子周圍的一氧化碳、污水處理廠中的硫化氫以及封閉空間中的缺氧情況都是一些例子。

工作實踐是控制的重要組成部分——例如,工人的工作姿勢會影響暴露的工作,例如工人是否彎腰工作。 工人的位置可能會影響接觸條件(例如,與污染物源相關的呼吸區、皮膚吸收的可能性)。

最後,可以通過在工人身上設置保護屏障來避免或減少職業暴露,在相關有害物質的關鍵進入點(口、鼻、皮膚、耳朵)——即使用個人防護設備。 應該指出的是,在考慮使用個人防護設備之前,應探索所有其他控制的可能性,因為這是常規控制暴露的最不令人滿意的方法,尤其是空氣污染物。

其他個人預防措施包括教育和培訓、個人衛生和限制接觸時間。

通過環境監測和健康監測進行的持續評估應該成為任何危害預防和控制策略的一部分。

工作環境的適當控制技術還必須包括防止環境污染(空氣、水、土壤)的措施,包括對危險廢物的充分管理。

雖然這裡提到的大多數控制原則適用於空氣污染物,但許多也適用於其他類型的危害。 例如,可以修改工藝以產生更少的空氣污染物或產生更少的噪音或更少的熱量。 隔離屏障可以將工人與噪音源、熱源或輻射源隔離開來。

預防往往停留在最廣為人知的措施上,例如局部排氣通風和個人防護設備,而沒有適當考慮其他有價值的控制選項,例如替代清潔技術、材料替代、工藝改進和良好工作實踐。 經常發生的情況是,工作流程被認為是不可更改的,而實際上,可以進行更改以有效預防或至少減少相關危害。

工作環境中的危害預防和控制需要知識和智慧。 有效的控制不一定需要非常昂貴和復雜的措施。 在許多情況下,危害控制可以通過適當的技術來實現,這可以很簡單,就像在碼頭工人裸露的肩膀和一袋可以通過皮膚吸收的有毒物質之間放置一塊不透水的材料。 它還可以包括簡單的改進,例如在紫外線源和工人之間放置一個可移動的屏障,或者對工人進行安全工作實踐培訓。

選擇適當的控制策略和技術時要考慮的方面,包括危險因素的類型(性質、物理狀態、健康影響、進入人體的途徑)、來源類型、接觸程度和條件、危險因素的特徵工作場所和工作站的相對位置。

必須確保控制系統的正確設計、實施、操作、評估和維護所需的技能和資源。 局部排氣通風等系統必須在安裝後進行評估,然後定期檢查。 只有定期監控和維護才能確保持續高效,因為即使是設計良好的系統,如果被忽視,也可能會失去其初始性能。

控制措施應納入危害預防和控制計劃,目標明確,管理有效,涉及由職業衛生師和其他職業健康與安全人員、生產工程師、管理人員和工人組成的多學科團隊。 計劃還必須包括危險溝通、教育和培訓等方面,涵蓋安全工作實踐和應急程序。

健康促進方面也應包括在內,因為工作場所是促進一般健康生活方式和提醒注意危險的非職業暴露危險的理想場所,例如,在沒有充分保護的情況下射擊或吸煙。

職業衛生、風險評估和風險管理之間的聯繫

風險評估

風險評估是一種方法,旨在描述因特定物質的特定接觸而導致的預期健康影響類型,並提供在不同接觸水平下這些健康影響發生概率的估計值。 它還用於描述特定的風險情況。 它涉及危害識別、暴露-效應關係的建立和暴露評估,從而導致風險特徵描述。

第一步是指確定一種物質(例如,一種化學品)是否會造成有害的健康影響(例如,癌症或全身中毒)。 第二步確定有多少暴露對多少暴露的人造成了多少給定影響。 這些知識對於解釋暴露評估數據至關重要。

暴露評估是風險評估的一部分,無論是在獲取數據以表徵風險情況時,還是在獲取數據以從流行病學研究中建立暴露-效應關係時。 在後一種情況下,必須準確描述導致某種職業或環境影響的暴露,以確保相關性的有效性。

儘管風險評估是職業衛生實踐中做出的許多決定的基礎,但它在保護工人健康方面的作用有限,除非轉化為工作場所的實際預防措施。

風險評估是一個動態過程,因為新知識通常會揭示之前被認為相對無害的物質的有害影響; 因此,職業衛生師必須始終能夠獲得最新的毒理學信息。 另一個含義是暴露應始終控制在最低可行水平。

圖 3 展示了風險評估的不同要素。

圖 3. 風險評估的要素。

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工作環境中的風險管理

消除所有造成職業健康風險的因素並不總是可行的,因為有些是不可或缺或可取的工作過程所固有的; 然而,風險可以而且必須得到管理。

風險評估為風險管理提供了基礎。 然而,雖然風險評估是一項科學程序,但風險管理更為務實,涉及旨在防止或將可能對工人、周圍社區和環境的健康造成危害的因素的發生或減少到可接受水平的決策和行動,還考慮了社會經濟和公共衛生背景。

風險管理髮生在不同的層面; 在國家一級作出的決定和採取的行動為在工作場所一級實施風險管理鋪平了道路。

工作場所的風險管理需要以下方面的信息和知識:

  • 根據風險評估結果確定和評級的健康危害及其嚴重程度
  • 法律要求和標準
  • 技術可行性,就可用和適用的控制技術而言
  • 經濟方面,例如設計、實施、運行和維護控制系統的成本,以及成本效益分析(控製成本與控制職業和環境危害所產生的財務收益)
  • 人力資源(可用和需要)
  • 社會經濟和公共衛生背景

 

作為決定的基礎,其中包括:

  • 制定控制目標
  • 選擇適當的控制策略和技術
  • 鑑於風險情況以及現有的社會經濟和公共衛生背景(在發展中國家尤為重要),確定行動重點

 

這應該會導致以下行動:

  • 確定/搜索財務和人力資源(如果尚不可用)
  • 設計特定的控制措施,應適合保護工人的健康和環境,並儘可能保護自然資源基礎
  • 實施控制措施,包括適當操作、維護和應急程序的規定
  • 建立具有適當管理並包括常規監視的危害預防和控制計劃。

 

傳統上,在工作場所負責大多數這些決定和行動的專業是職業衛生。

風險管理中的一個關鍵決定,即可接受風險的決定(什麼影響可以被接受,在多少百分比的工作人口中,如果有的話?),通常但不總是在國家決策層面做出並遵循通過採用職業接觸限值和頒布職業健康法規和標準。 這導致建立控制目標,通常由職業衛生學家在工作場所層面建立,他們應該了解法律要求。 然而,可能會發生關於可接受風險的決定必須由工作場所層面的職業衛生學家做出的決定——例如,在標準不可用或未涵蓋所有潛在暴露的情況下。

所有這些決定和行動都必須納入一個現實的計劃,這需要多學科和多部門的協調與合作。 儘管風險管理涉及務實的方法,但其效率應得到科學評估。 不幸的是,在大多數情況下,風險管理行動是在考慮到財務和其他限製而應該採取什麼措施來避免任何風險與在實踐中可以採取的最佳措施之間進行折衷。

有關工作環境和一般環境的風險管理應得到很好的協調; 不僅存在重疊領域,而且在大多數情況下,一方的成功與另一方的成功相互關聯。

職業衛生計劃和服務

國家層面的政治意願和決策將直接或間接影響政府或私人層面職業衛生計劃或服務的製定。 為所有類型的職業衛生計劃和服務提供詳細模型超出了本文的範圍; 然而,有適用於許多情況的一般原則,可能有助於有效實施和運作。

全面的職業衛生服務應有能力為危害評估和控制目的進行充分的初步調查、取樣、測量和分析,如果不能設計控制措施,也應有能力推薦控制措施。

全面的職業衛生計劃或服務的關鍵要素是人力和財力資源、設施、設備和信息系統,通過周密的規劃進行良好的組織和協調,在有效的管理下,還涉及質量保證和持續的計劃評估。 成功的職業衛生計劃需要最高管理層的政策基礎和承諾。 財政資源的採購超出了本文的範圍。

人力資源

充足的人力資源是任何計劃的主要資產,應作為優先事項加以確保。 所有員工都應該有明確的工作描述和職責。 如果需要,應制定培訓和教育規定。 職業衛生計劃的基本要求包括:

  • 職業衛生師——除了關於識別、評估和控制職業危害的一般知識外,職業​​衛生師可能專長於特定領域,例如分析化學或工業通風; 理想的情況是擁有一支訓練有素的專業團隊,在職業衛生的綜合實踐和所有必需的專業領域
  • 實驗室人員、化學家(取決於分析工作的範圍)
  • 技術人員和助理,用於實地調查和實驗室,以及儀器維護和維修
  • 信息專家和行政支持。

 

一個重要的方面是專業能力,不僅必須達到而且還必須保持。 在計劃或服務之內或之外的繼續教育應包括,例如,立法更新、新進展和技術以及知識差距。 參加會議、座談會和研討會也有助於保持能力。

員工的健康和安全

應確保實地調查、實驗室和辦公室的所有工作人員的健康和安全。 職業衛生師可能會面臨嚴重的危險,應佩戴所需的個人防護裝備。 根據工作類型,可能需要免疫接種。 如果涉及農村工作,根據地區的不同,應制定蛇咬解毒劑等規定。 實驗室安全是本文其他地方討論的一個專業領域 百科全書.

不應忽視辦公室的職業危害——例如,使用可視化顯示設備和激光打印機、複印機和空調系統等室內污染源。 還應考慮人體工程學和社會心理因素。

環境介紹

其中包括辦公室和會議室、實驗室和設備、信息系統和圖書館。 設施應經過精心設計,考慮到未來的需求,因為後期的搬遷和調整通常成本更高、更耗時。

職業衛生實驗室和設備

職業衛生實驗室原則上應具備對暴露於空氣污染物(化學品和灰塵)、物理因素(噪音、熱應激、輻射、照明)和生物因素進行定性和定量評估的能力。 在大多數生物製劑的情況下,定性評估足以推薦控制措施,從而消除了通常困難的定量評估的需要。

儘管某些用於空氣污染物的直讀儀器在暴露評估方面可能存在局限性,但這些儀器對於識別危害和確定其來源、確定濃度峰值、收集控制措施數據以及檢查非常有用在通風系統等控制裝置上。 對於後者,還需要檢查風速和靜壓的儀器。

一種可能的結構將包括以下單元:

  • 現場設備(取樣、直讀)
  • 分析實驗室
  • 粒子實驗室
  • 物理因素(噪音、熱環境、照明和輻射)
  • 儀器儀表維護和修理車間。

 

在選擇職業衛生設備時,除了性能特徵外,還必鬚根據預期的使用條件考慮實際方面——例如,可用的基礎設施、氣候、位置。 這些方麵包括便攜性、所需能源、校準和維護要求以及所需消耗品的可用性。

只有在以下情況下才應購買設備:

  • 確實有需要
  • 具備適當操作、維護和修理的技能
  • 完整的程序已經制定,因為它沒有用,例如,在沒有實驗室分析樣品(或與外部實驗室達成協議)的情況下購買採樣泵。

 

所有類型的職業衛生測量和取樣以及分析設備的校準都應該是任何程序的組成部分,並且所需的設備應該可用。

維護和修理對於防止設備長時間閒置至關重要,製造商應通過直接協助或提供員工培訓來確保維護和修理。

如果正在開發一個全新的程序,最初應該只購買基本設備,隨著需求的確定和操作能力的確保,添加更多的項目。 然而,即使在設備和實驗室可用和運行之前,通過檢查工作場所以定性評估健康危害,並通過推薦針對已識別危害的控制措施,也可以取得很大進展。 缺乏進行定量暴露評估的能力絕不應成為對明顯危險的暴露不採取行動的理由。 對於工作場所危害不受控制且重度暴露很常見的情況尤其如此。

資訊

這包括圖書館(書籍、期刊和其他出版物)、數據庫(例如在 CD-ROM 上)和通信。

只要有可能,應提供個人電腦和 CD-ROM 閱讀器,以及互聯網連接。 在線網絡公共信息服務器(萬維網和 GOPHER 站點)的可能性不斷增加,這些服務器提供對與工人健康相關的大量信息源的訪問,因此完全證明對計算機和通信的投資是合理的。 這種系統應包括電子郵件,它為個人或團體的交流和討論開闢了新的視野,從而促進和促進全世界的信息交流。

規劃

及時仔細地規劃計劃的實施、管理和定期評估對於確保實現目標和目標,同時充分利用可用資源至關重要。

最初,應獲取並分析以下信息:

  • 普遍危害的性質和程度,以確定優先事項
  • 法律要求(法規、標準)
  • 可用資源
  • 基礎設施和支持服務。

 

規劃和組織過程包括:

  • 鑑於預期需求和可用資源,確定計劃或服務的目的、目標定義和活動範圍
  • 資源分配
  • 組織結構的定義
  • 所需人力資源概況及其發展計劃(如果需要)
  • 單位、班組、個人責任明確
  • 設施的設計/改造
  • 設備選型
  • 操作要求
  • 建立服務內部和外部的通信機制
  • 時間表。

 

業務成本不應被低估,因為缺乏資源可能會嚴重阻礙項目的連續性。 不可忽視的要求包括:

  • 採購消耗品(包括過濾器、檢測管、活性炭管、試劑等物品)、設備備件等。
  • 設備的維護和修理
  • 運輸(車輛、燃料、維修)和旅行
  • 信息更新。

 

必須通過仔細研究應被視為綜合服務的組成部分的所有要素來優化資源。 向不同單位(現場測量、取樣、分析實驗室等)和所有組成部分(設施和設備、人員、操作方面)均衡分配資源對於成功的計劃至關重要。 此外,資源分配應具有靈活性,因為職業衛生服務可能必須進行調整才能滿足應定期評估的實際需求。

溝通、分享和協作是成功的團隊合作和增強個人能力的關鍵詞。 需要在計劃內外建立有效的溝通機制,以確保採用必要的多學科方法來保護和促進工人的健康。 應與其他職業衛生專業人員密切互動,尤其是職業醫師和護士、人體工程學專家和工作心理學家,以及安全專業人員。 在工作場所層面,這應包括工人、生產人員和管理人員。

成功項目的實施是一個循序漸進的過程。 因此,在規劃階段,應根據既定的優先事項並考慮到可用資源,制定一個切合實際的時間表。

管理

管理涉及在所有相關人員的參與下,就要實現的目標和有效實現這些目標所需的行動進行決策,以及預見和避免,或認識和解決可能對完成目標造成障礙的問題。要求的任務。 應該記住,科學知識並不能保證運行有效計劃所需的管理能力。

實施和執行正確的程序和質量保證的重要性怎麼強調都不為過,因為完成的工作與出色完成的工作之間存在很大差異。 此外,真正的目標,而不是中間步驟,應該作為衡量標準; 職業衛生計劃的效率不應以開展的調查數量來衡量,而應以導致保護工人健康的實際行動的調查數量來衡量。

好的管理應該能夠區分什麼是令人印象深刻的和什麼是重要的; 涉及抽樣和分析的非常詳細的調查,產生非常準確和精確的結果,可能非常令人印象深刻,但真正重要的是之後將要採取的決定和行動。

品質保證

質量保證的概念,涉及質量控制和能力測試,主要是指涉及測量的活動。 儘管這些概念經常與分析實驗室聯繫起來考慮,但它們的範圍必須擴展到也包括採樣和測量。

每當需要取樣和分析時,從質量的角度來看,應將完整的程序視為一個過程。 由於沒有一條鏈比最薄弱的一環更牢固,因此對於同一評估程序的不同步驟、不同質量水平的工具和技術,使用它是一種資源浪費。 非常好的分析天平的準確度和精密度無法補償泵在錯誤流速下的採樣。

必須檢查實驗室的性能,以便識別和糾正錯誤來源。 需要一種系統的方法來控制所涉及的眾多細節。 為職業衛生實驗室建立質量保證計劃很重要,這既指內部質量控制,也指外部質量評估(通常稱為“能力驗證”)。

關於抽樣或使用直讀儀器進行的測量(包括物理試劑的測量),質量涉及充分和正確的:

  • 初步研究,包括確定可能的危害和戰略設計所需的因素
  • 抽樣(或測量)策略的設計
  • 選擇和使用採樣或測量的方法和設備,同時考慮調查的目的和質量要求
  • 程序的執行,包括時間監控
  • 樣品的處理、運輸和儲存(如果有的話)。

 

關於分析實驗室,質量涉及充分和正確的:

  • 設施的設計和安裝
  • 選擇和使用經過驗證的分析方法(或者,如果需要,分析方法的驗證)
  • 儀表的選擇和安裝
  • 充足的供應(試劑、參考樣品等)。

 

對於兩者來說,都不可或缺:

  • 明確的協議、程序和書面說明
  • 設備的日常校準和維護
  • 培訓和激勵工作人員充分執行所需程序
  • 適當的管理
  • 內部質量控制
  • 外部質量評估或能力驗證(如果適用)。

 

此外,必須正確處理所獲得的數據和結果的解釋,以及準確的報告和記錄保存。

CEN (EN 45001) 將實驗室認可定義為“對測試實驗室有能力進行特定測試或特定類型測試的正式認可”,是一種非常重要的控制工具,應予以推廣。 它應涵蓋取樣和分析程序。

方案評估

質量概念必須應用於職業衛生實踐的所有步驟,從識別危害到實施危害預防和控制計劃。 考慮到這一點,必須定期和嚴格地評估職業衛生計劃和服務,以持續改進。

結語

職業衛生對於保護工人的健康和環境至關重要。 它的實踐涉及許多步驟,這些步驟是相互關聯的,它們本身沒有任何意義,但必須整合成一個綜合方法。

 

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