工作場所危害可以定義為可能對暴露人員的福祉或健康產生不利影響的任何情況。 識別任何職業活動中的危害都涉及通過識別危險因素和可能暴露於這些危害的工人群體來表徵工作場所。 危害可能來自化學、生物或物理來源（見表 1）。 工作環境中的一些危險很容易識別——例如，刺激物，在皮膚接觸或吸入後會立即產生刺激作用。 其他的則不太容易識別——例如，意外形成且沒有警告特性的化學物質。 某些物質，如金屬（例如，鉛、汞、鎘、錳），可能會在接觸數年後造成傷害，如果您意識到其中的風險，可能很容易識別。 一種有毒物質在低濃度或無人接觸時可能不會構成危害。 識別危險的基礎是識別工作場所可能存在的物質、了解這些物質的健康風險以及了解可能的接觸情況。
表 1. 化學、生物和物理製劑的危害。
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危險類型 |
產品描述 |
包機成本結構範例 |
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化學性 危害
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化學物質主要通過吸入、皮膚吸收或食入進入人體。 毒性作用可能是急性的、慢性的或兩者兼而有之。 |
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腐蝕 |
腐蝕性化學品實際上會在接觸部位造成組織破壞。 皮膚、眼睛和消化系統是身體最常受影響的部位。 |
濃酸和鹼、磷 |
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刺激 |
刺激物會導致它們沉積的組織發炎。 皮膚刺激物可能引起濕疹或皮炎等反應。 嚴重的呼吸道刺激物可能會導致呼吸急促、炎症反應和水腫。 |
美容: 酸、鹼、溶劑、油 呼吸: 醛類、鹼性粉塵、氨、二氧化氮、光氣、氯、溴、臭氧 |
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過敏反應 |
化學過敏原或致敏劑會引起皮膚或呼吸道過敏反應。 |
美容：松香（松香）、甲醛、鉻或鎳等金屬、一些有機染料、環氧硬化劑、松節油 呼吸：異氰酸酯、纖維活性染料、甲醛、許多熱帶木屑、鎳
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窒息 |
窒息劑通過乾擾組織的氧合作用發揮其作用。 簡單窒息劑是惰性氣體，可將大氣中可用的氧氣稀釋到維持生命所需的水平以下。 儲罐、船艙、筒倉或礦井中可能會出現缺氧氣氛。 空氣中的氧氣濃度絕不能低於 19.5%（按體積計）。 化學窒息劑阻止氧氣運輸和血液的正常氧合或阻止組織的正常氧合。 |
簡單的窒息劑：甲烷、乙烷、氫氣、氦氣 化學窒息劑：一氧化碳、硝基苯、氰化氫、硫化氫
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癌症 |
已知的人類致癌物是指已明確證明會導致人類癌症的化學物質。 可能的人類致癌物是已明確證明會導致動物致癌或人類證據不明確的化學物質。 煤煙和煤焦油是最早被懷疑致癌的化學物質。 |
已知的: 苯（白血病）； 氯乙烯（肝血管肉瘤）； 2-萘胺、聯苯胺（膀胱癌）； 石棉（肺癌、間皮瘤）； 硬木粉塵（鼻竇腺癌） 可能：甲醛、四氯化碳、重鉻酸鹽、鈹 |
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生殖的 影響
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生殖毒物會干擾個體的生殖或性功能。 |
錳、二硫化碳、乙二醇的單甲醚和乙醚、汞 |
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發育毒物是可能對接觸者的後代造成不良影響的物質； 例如，出生缺陷。 胚胎毒性或胎兒毒性化學品會導致自然流產或流產。 |
有機汞化合物、一氧化碳、鉛、沙利度胺、溶劑 |
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系統性 毒藥
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全身毒物是對特定器官或身體系統造成傷害的藥劑。 |
大腦：溶劑、鉛、汞、錳 外周神經系統：正己烷、鉛、砷、二硫化碳 造血系統：苯，乙二醇醚 腎臟: 鎘、鉛、汞、氯化碳氫化合物 肺: 二氧化矽、石棉、煤塵（塵肺）
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生物 危害
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生物危害可以定義為來自不同生物來源的有機粉塵，例如病毒、細菌、真菌、動物蛋白質或植物物質，例如天然纖維的降解產物。 病原體可能來自活生物體或污染物，或構成灰塵中的特定成分。 生物危害分為傳染性和非傳染性病原體。 非傳染性危害可進一步分為活生物體、生物毒素和生物過敏原。 |
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傳染性危害 |
傳染源引起的職業病相對少見。 面臨風險的工人包括醫院員工、實驗室工作人員、農民、屠宰場工人、獸醫、動物園飼養員和廚師。 易感性變化很大（例如，接受免疫抑製藥物治療的人會有很高的敏感性）。 |
乙型肝炎、肺結核、炭疽、布魯氏菌、破傷風、鸚鵡熱衣原體、沙門氏菌 |
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活生物體和生物毒素 |
活生物體包括真菌、孢子和黴菌毒素； 生物毒素包括內毒素、黃曲霉毒素和細菌。 細菌和真菌的新陳代謝產物複雜且數量眾多，並受溫度、濕度和它們生長的基質種類的影響。 在化學上，它們可能由蛋白質、脂蛋白或粘多醣組成。 例如革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌和黴菌。 面臨風險的工人包括棉紡廠工人、大麻和亞麻工人、污水和污泥處理工人、糧倉工人。 |
棉菌病、“谷熱”、軍團病 |
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生物過敏原 |
生物過敏原包括真菌、動物來源的蛋白質、萜烯、儲蟎和酶。 農業中相當一部分生物源性過敏原來自動物皮膚的蛋白質、毛皮的毛髮以及糞便和尿液中的蛋白質。 過敏原可能存在於許多工業環境中，例如發酵過程、藥物生產、麵包店、造紙、木材加工（鋸木廠、生產、製造）以及生物技術（酶和疫苗生產、組織培養）和香料生產。 在敏感人群中，接觸過敏劑可能會引起過敏症狀，如過敏性鼻炎、結膜炎或哮喘。 過敏性肺泡炎的特徵是急性呼吸道症狀，如咳嗽、發冷、發燒、頭痛和肌肉疼痛，這可能導致慢性肺纖維化。 |
職業性哮喘：羊毛、毛皮、麥粒、麵粉、紅雪松、大蒜粉 過敏性肺泡炎: 農民病、蔗渣病、“鳥類愛好者病”、加濕器熱、紅杉病
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物理危害 |
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Noise |
噪音被認為是可能對個人或人群的健康和福祉產生不利影響的任何不需要的聲音。 噪聲危害的方麵包括聲音的總能量、頻率分佈、暴露時間和脈衝噪聲。 聽力敏銳度通常首先受到 4000 Hz 的損失或下降的影響，然後是 2000 至 6000 Hz 頻率範圍內的損失。 噪音可能會導致嚴重的影響，如溝通問題、注意力下降、嗜睡，並因此影響工作表現。 長時間暴露於高水平噪音（通常高於 85 分貝）或脈衝噪音（約 140 分貝）可能會導致暫時性和慢性聽力損失。 永久性聽力損失是索賠中最常見的職業病。 |
鑄造廠、木工、紡織廠、金屬加工 |
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振動 |
振動有幾個與噪聲頻率、振幅、暴露持續時間以及它是連續還是間歇的共同參數。 操作方法和操作者的熟練程度似乎在振動有害影響的發展中起著重要作用。 使用電動工具的體力勞動與稱為“雷諾現象”或“振動誘發的白指”(VWF) 的外周循環障礙症狀有關。 振動工具還可能影響周圍神經系統和肌肉骨骼系統，導致握力下降、腰痛和退行性背部疾病。 |
承包機械、採礦裝載機、叉車、氣動工具、鏈鋸 |
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電離 輻射
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電離輻射最重要的慢性影響是癌症，包括白血病。 相對較低水平的輻射過度暴露與手部皮炎和對血液系統的影響有關。 可能過度暴露於電離輻射的過程或活動受到嚴格限制和管制。 |
核反應堆、醫療和牙科 X 射線管、粒子加速器、放射性同位素 |
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非電離性 輻射
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非電離輻射包括紫外線輻射、可見輻射、紅外線、激光、電磁場（微波和射頻）和極低頻輻射。 紅外輻射可能導致白內障。 高功率激光可能會導致眼睛和皮膚損傷。 人們越來越擔心暴露於低水平電磁場會導致癌症，並可能導致女性出現不良生殖結果，尤其是暴露於視頻顯示設備。 關於與癌症的因果關係的問題尚未得到解答。 最近對現有科學知識的審查通常得出結論，使用 VDU 與不良生殖結果之間沒有關聯。 |
紫外線輻射：電弧焊接和切割； 油墨、膠水、油漆等的UV固化； 消毒; 產品控制 紅外輻射: 熔爐、玻璃吹製 激光: 通信、外科、建築
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危害的識別和分類
在進行任何職業衛生調查之前，必須明確定義目的。 職業衛生調查的目的可能是確定可能的危害、評估工作場所的現有風險、證明符合監管要求、評估控制措施或評估與流行病學調查有關的暴露。 本文僅限於旨在識別和分類工作場所危險的程序。 已經開發了許多模型或技術來識別和評估工作環境中的危險。 它們的複雜性各不相同，從簡單的檢查表、初步工業衛生調查、工作暴露矩陣、危害和可操作性研究到工作暴露概況和工作監督計劃（Renes 1978 年；Gressel 和 Gideon 1991 年；Holzner、Hirsh 和 Perper 1993 年；Goldberg 等人. 1993；Bouyer 和 Hémon 1993；Panett、Coggon 和 Acheson 1985；Tait 1992）。 沒有一種技術對每個人都是明確的選擇，但所有技術都有可用於任何調查的部分。 模型的有用性還取決於調查的目的、工作場所的規模、生產和活動的類型以及操作的複雜性。
危害的識別和分類可分為三個基本要素：工作場所特徵、暴露模式和危害評估。
工作場所表徵
一個工作場所可能有幾名員工到幾千名員工，並有不同的活動（例如，生產工廠、建築工地、辦公樓、醫院或農場）。 在工作場所，不同的活動可以本地化到特殊區域，例如部門或部門。 在工業過程中，可以確定不同的階段和操作，因為生產是從原材料到成品。
應獲取有關過程、操作或其他相關活動的詳細信息，以識別使用的試劑，包括原材料、在過程中處理或添加的材料、初級產品、中間體、最終產品、反應產物和副產品。 過程中的添加劑和催化劑也可能有興趣識別。 僅通過商品名稱識別的原材料或添加材料必須通過化學成分進行評估。 製造商或供應商應提供信息或安全數據表。
流程中的某些階段可能發生在封閉系統中，沒有任何人暴露在外，維護工作或流程故障期間除外。 應識別這些事件並採取預防措施以防止接觸有害物質。 其他過程在開放系統中進行，這些系統提供或不提供局部排氣通風。 應提供通風系統的一般描述，包括局部排氣系統。
如果可能，應在新工廠或流程的規劃或設計中識別危害，此時可以在早期階段進行更改並且可以預見和避免危害。 必須在過程狀態中識別和評估可能偏離預期設計的條件和程序。 危害的識別還應包括排放到外部環境和廢料。 設施位置、操作、排放源和試劑應以系統的方式組合在一起，以形成可識別的單元，以便進一步分析潛在暴露。 在每個單元中，操作和試劑應根據試劑對健康的影響和對工作環境排放量的估計進行分組。
曝光模式
化學和生物製劑的主要接觸途徑是吸入和皮膚吸收或偶然攝入。 暴露模式取決於接觸危險的頻率、暴露強度和暴露時間。 必須系統地檢查工作任務。 重要的是不僅要學習工作手冊，還要了解工作場所的實際情況。 工人可能因實際執行任務而直接暴露，也可能因為與暴露源位於相同的一般區域或位置而間接暴露。 可能有必要從專注於即使接觸時間很短也很可能造成傷害的工作任務開始。 必須考慮非常規和間歇性操作（例如，維護、清潔和生產週期的變化）。 全年的工作任務和情況也可能有所不同。
在同一職位中，接觸或吸收可能會有所不同，因為有些工人佩戴防護設備而其他人則沒有。 在大型工廠中，很少可以對每個工人進行危險識別或定性危險評估。 因此，具有類似工作任務的工人必須歸入同一暴露組。 工作任務、工作技巧和工作時間的差異將導致相當不同的暴露，必須加以考慮。 與在室內使用局部排氣通風裝置的室內工作組相比，在室外工作的人員和在沒有局部排氣通風裝置的情況下工作的人員已被證明具有更大的日常變異性（Kromhout、Symanski 和 Rappaport 1993）。 可以使用工作流程、申請該流程/工作的代理人或職位名稱中的不同任務，而不是職位名稱，來描述具有相似暴露的群體的特徵。 在組內，必鬚根據危險因素、接觸途徑、因素的健康影響、接觸危險的頻率、強度和接觸時間，對可能接觸的工人進行識別和分類。 應根據危險因素和估計的接觸情況對不同的接觸組進行排序，以確定風險最大的工人。
定性危害評價
工作場所存在的化學、生物和物理因素可能對健康造成的影響應基於對現有流行病學、毒理學、臨床和環境研究的評估。 有關工作場所使用的產品或製劑的健康危害的最新信息，應從健康和安全期刊、毒性和健康影響數據庫以及相關科學和技術文獻中獲取。
如有必要，應更新材料安全數據表 (MSDS)。 數據表記錄了有害成分的百分比以及化學文摘社的化學標識符、CAS 編號和閾限值 (TLV)（如果有）。 它們還包含有關健康危害、防護設備、預防措施、製造商或供應商等的信息。 有時報告的成分相當簡陋，必須用更詳細的信息進行補充。
應研究監測數據和測量記錄。 具有 TLV 的代理在決定情況是否可以接受時提供一般指導，但必須考慮到當工人接觸多種化學品時可能發生的相互作用。 在不同暴露組內和不同暴露組之間，應根據存在的物質的健康影響和估計暴露（例如，從輕微健康影響和低暴露到嚴重健康影響和估計高暴露）對工作人員進行排名。 那些排名最高的人應該得到最高的優先級。 在開始任何預防活動之前，可能有必要執行暴露監測計劃。 所有結果都應記錄在案並易於獲得。 工作方案如圖 1 所示。
圖 1. 風險評估的要素
在職業衛生調查中，還可以考慮對室外環境的危害（例如，污染和溫室效應以及對臭氧層的影響）。
化學、生物和物理製劑
危害可能來自化學、生物或物理來源。 在本節和表 1 中，將對各種危害進行簡要描述，並附上它們所在的環境或活動的示例（Casarett 1980 年；國際職業健康大會 1985 年；Jacobs 1992 年；Leidel、Busch 和 Lynch 1977 年； Olishifski 1988 年；萊蘭德 1994 年）。 更詳細的信息將在本文的其他地方找到 百科全書.
化學試劑
化學品可分為氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（粉塵、煙霧、薄霧）。
氣體
氣體是只有在壓力升高和溫度降低的共同作用下才能變成液態或固態的物質。 處理氣體總是意味著暴露的風險，除非它們是在封閉系統中處理的。 容器或分配管道中的氣體可能會意外洩漏。 在高溫過程中（例如，焊接操作和發動機排放的廢氣），會形成氣體。
蒸氣
蒸氣是物質的氣態形式，通常在室溫和常壓下呈液態或固態。 當液體蒸發時，它會變成氣體並與周圍的空氣混合。 蒸汽可視為氣體，蒸汽的最大濃度取決於物質的溫度和飽和壓力。 任何涉及燃燒的過程都會產生蒸汽或氣體。 脫脂操作可以通過氣相脫脂或用溶劑浸泡清潔來進行。 加註和混合液體、噴漆、噴塗、清潔和乾洗等工作活動可能會產生有害蒸氣。
液體
液體可能由純物質或兩種或多種物質（例如，溶劑、酸、鹼）的溶液組成。 儲存在開口容器中的液體會部分蒸發成氣相。 平衡時氣相中的濃度取決於物質的蒸氣壓、其在液相中的濃度和溫度。 除了有害蒸氣外，使用液體進行操作或活動可能會導致飛濺或其他皮膚接觸。
粉塵
粉塵由無機和有機顆粒組成，可根據顆粒大小分為可吸入、胸腔或呼吸。 大多數有機粉塵都有生物來源。 無機粉塵會在研磨、鋸切、切割、破碎、篩分或篩分等機械過程中產生。 當塵土飛揚的材料被處理或被交通中的空氣流動捲起時，灰塵可能會散開。 通過稱重、灌裝、裝料、運輸和包裝等方式處理乾物料或粉末會產生粉塵，絕緣和清潔工作等活動也會產生粉塵。
發煙
煙霧是固體顆粒在高溫下蒸發並凝結成小顆粒。 汽化通常伴隨著化學反應，例如氧化。 構成煙霧的單個顆粒非常細小，通常小於 0.1 μm，並且通常聚集成更大的單元。 例如焊接、等離子切割和類似操作產生的煙霧。
霧氣
霧氣是由氣態凝結成液態或通過飛濺、起泡或霧化將液體分解成分散態而產生的懸浮液滴。 例如來自切割和研磨操作的油霧、來自電鍍的酸霧、來自酸洗操作的酸或鹼霧或來自噴塗操作的噴漆霧。