工傷與疾病分類系統的開發與應用

週四，三月17 2011 18：14

工傷與疾病分類系統的開發與應用

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工作場所傷害和疾病監測系統是管理和減少職業傷害和疾病的重要資源。它們提供可用於識別工作場所問題、制定糾正策略並從而預防未來傷害和疾病的基本數據。為了有效地實現這些目標，必須構建能夠非常詳細地捕捉工作場所傷害特徵的監視系統。為了發揮最大價值，這樣的系統應該能夠回答以下問題：哪些工作場所最危險，哪些傷害造成的工作時間損失最多，甚至身體的哪個部位受傷最頻繁。

本文介紹了美國勞工部 (BLS) 勞工統計局開發的詳盡分類系統。該系統的開發是為了滿足各種支持者的需求：州和聯邦政策分析師、安全與健康研究人員、雇主、僱員組織、安全專業人員、保險業和其他參與促進工作場所安全與健康的機構。

背景

多年來，美國勞工統計局收集了有關職業傷害或疾病的三種基本類型的信息：

行業、事件的地理位置和任何相關的損失工作日

受影響員工的特徵，例如年齡、性別和職業

事件或暴露是如何發生的，所涉及的物體或物質，傷害或疾病的性質以及受影響的身體部位。

以前的分類系統雖然有用，但有些局限性，不能完全滿足上述需求。 1989 年決定對現有系統進行修訂，以便最好地滿足不同用戶的需求。

分類系統

BLS 工作組於 1989 年 1970 月成立，旨在為“準確描述職業安全與健康問題的性質”的系統制定要求（OSHA XNUMX）。該團隊與來自公共和私營部門的安全與健康專家進行了磋商，目標是開發一個改進和擴展的分類系統。

建立了幾個標準來管理各個代碼結構。該系統必須具有層次結構，以便為不同的職業傷害和疾病數據用戶提供最大的靈活性。該系統應盡可能與 WHO（9 年）的國際疾病分類第 9 版臨床修改版 (ICD-1977-CM) 兼容。該系統應滿足涉及安全和健康領域的其他政府機構的需要。最後，系統必須對非致命和致命病例的不同特徵做出反應。

案例特徵分類結構草案於 1989 年和 1990 年製作並發布徵求意見。該系統包括傷害或疾病的性質、受影響的身體部位、傷害或疾病的來源、事件或暴露結構以及次要來源。收到並納入了局工作人員、國家機構、職業安全與健康管理局、就業標準管理局和 NIOSH 的意見，之後該系統已準備好進行現場測試。

在四個州進行了非致命傷害和疾病數據彙編結構的試點測試，以及致命職業傷害普查中的業務應用。 1991 年秋季對測試結果進行了分析並完成了修訂。

1992年最終版本的分類系統由五個案例特征代碼結構、一個職業代碼結構和一個行業代碼結構組成。標準行業分類手冊用於對行業進行分類（OMB 1987），職業人口普查字母索引局用於編碼職業（Bureau of the Census 1992）。 BLS 職業傷害和疾病分類系統 (1992) 用於對以下五個特徵進行編碼：

受傷或疾病的性質

受影響的身體部位

事件或暴露

傷害或疾病的來源

傷害或疾病的次要來源。

除了代表特定條件或情況的數字代碼外，每個代碼結構還包括有助於識別和選擇正確代碼的輔助工具。這些幫助包括：每個結構的定義、選擇規則、描述性段落、按字母順序排列的列表和編輯標準。選擇規則提供了在可能有兩個或多個代碼選擇時統一選擇合適代碼的指導。描述性段落提供有關代碼的附加信息，例如特定代碼中包含或排除的內容。例如，眼睛的代碼包括眼球、晶狀體、視網膜和睫毛。按字母順序排列的列表可用於快速查找特定特徵的數字代碼，例如醫學術語或專用機械。最後，編輯標準是質量保證工具，可用於在最終選擇之前確定哪些代碼組合不正確。

受傷或疾病代碼的性質

受傷或疾病的性質 代碼結構描述了工人受傷或生病的主要身體特徵。此代碼用作所有其他案例分類的基礎。一旦確定了傷害或疾病的性質，剩下的四個分類代表與特定結果相關的情況。病害性質分類結構分為七類：

外傷和疾病

系統性疾病或病症

傳染病和寄生蟲病

腫瘤、腫瘤和癌症

症狀、體徵和不明確的情況

其他情況或障礙

多種疾病、病症或障礙。

在最終確定此結構之前，評估了兩個類似的分類系統以供採用或仿效。由於美國國家標準協會 (ANSI) Z16.2 標準 (ANSI 1963) 是為事故預防而開發的，因此它沒有包含足夠數量的疾病類別供許多機構完成其任務。

ICD-9-CM 設計用於對發病率和死亡率信息進行分類並被大部分醫學界使用，它提供了所需的疾病詳細代碼。然而，這些統計數據的用戶和編制者的技術知識和培訓要求使該系統望而卻步。

最終的結構是一個混合體，它將 ANSI Z16.2 的應用方法和選擇規則與 ICD-9-CM 的基本部門組織相結合。除了少數例外，BLS 結構中的劃分可以直接映射到 ICD-9-CM。例如，BLS 識別傳染病和寄生蟲病的部門直接映射到 ICD-1-CM 的第 9 章，傳染病和寄生蟲病。

BLS 傷害或疾病性質結構中的第一個部分對創傷性損傷和障礙、外部因素和中毒的影響進行分類，對應於 ICD-17-CM 的第 9 章。本類的結果通常是單一事件、事件或暴露的結果，包括骨折、瘀傷、割傷和燒傷等情況。在職業環境中，該部門佔報告案例的絕大部分。

在製定規則以選擇該部門的代碼時，需要仔細考慮幾種情況。對死亡案例的審查表明，對某些類型的致命傷害進行編碼存在困難。例如，致命性骨折通常涉及對重要器官（例如大腦或脊柱）的直接或間接致命損傷。需要特定的編碼類別和說明來記錄與這些類型的傷害相關的致命傷害。

槍傷構成一個單獨的類別，對於此類傷口也導致截肢或癱瘓的情況有特殊說明。為了與編碼最嚴重傷害的總體理念保持一致，癱瘓和截肢優先於槍傷造成的不太嚴重的傷害。

對雇主報告表上有關受傷或生病工人發生的事情的問題的回答並不總是充分描述受傷或疾病。如果源文件僅表明員工“傷了他的背”，則假定這是扭傷、拉傷、背痛或任何其他特定情況是不恰當的。為了解決這個問題，針對“疼痛”、“傷害”和“疼痛”等非特定傷害或疾病描述建立了單獨的代碼。

最後，該部門有一段代碼用於對同一事件導致的最常出現的條件組合進行分類。例如，一名工人可能因一次事故而同時遭受劃傷和瘀傷。

該分類結構的其餘部分中有五個專門用於識別職業病和病症。這些部分介紹了安全和健康社區最關心的特定條件的代碼。近年來，越來越多的疾病和失調與工作環境有關，但很少出現在現有的分類結構中。該結構有一個大大擴展的特定疾病和病症列表，例如腕管綜合症、軍團病、肌腱炎和肺結核。

受影響的身體部位

受影響的身體部位 分類結構指定了直接受傷害或疾病影響的身體部位。當與 受傷或疾病的性質 代碼，它提供了更完整的傷害圖：手指截肢、肺癌、下巴骨折。該結構由八個部分組成：

脖子，包括喉嚨

樹幹

上肢

下肢

身體系統

多個身體部位

其他身體部位。

在評估這個理論上簡單明了的分類系統的重新設計選項時，出現了三個問題。第一個是對受傷或疾病的外部位置（手臂、軀幹、腿）與受影響的內部部位（心臟、肺、大腦）進行編碼的優點。

測試結果表明，對受影響的身體內部進行編碼適用於疾病和失調，但在應用於許多創傷性損傷（如割傷或瘀傷）時卻極其混亂。 BLS 制定了一項政策，對大多數外傷的外部位置進行編碼，並在適當的情況下對疾病的內部位置進行編碼。

第二個問題是如何處理同時影響多個身體系統的疾病。例如，體溫過低是一種由於暴露於寒冷而導致的體溫過低的情況，會影響神經和內分泌系統。因為非醫務人員很難確定哪個是合適的選擇，這可能會導致大量的研究時間沒有明確的解決方案。因此，BLS 系統設計為具有單一條目，即身體系統，可對一個或多個身體系統進行分類。

添加細節以識別上肢和下肢的典型部件組合是此代碼結構的第三個主要改進。這些組合，例如手和手腕，被證明可以得到源文件的支持。

事件或曝光

事件或暴露代碼結構描述了造成或產生傷害或疾病的方式。創建了以下八個部門以確定傷害或接觸有害物質或情況的主要方法：

接觸物體和設備

瀑布

身體反應和用力

接觸有害物質或環境

交通事故

火災和爆炸

攻擊和暴力行為

其他事件或曝光。

造成傷害的事件通常由一系列事件組成。為了說明這一點，請考慮交通事故中發生的情況：一輛汽車撞上護欄，穿過隔離帶並與一輛卡車相撞。司機因撞到汽車部件和被碎玻璃擊中而受傷。如果微事件——比如撞到擋風玻璃或被飛濺的玻璃擊中——被編碼，那麼這個人發生交通事故的整體事實就可能被忽略。

在這些多重事件實例中，BLS 將若干事件指定為主要事件，並優先於與它們相關的其他微事件。這些主要事件包括：

攻擊和暴力行為

交通事故

火災

爆炸。

在這些組中也建立了優先順序，因為它們經常重疊——例如，高速公路事故可能涉及火災。此優先順序是它們在上面列表中出現的順序。攻擊和暴力行為被指定為第一優先。該部門的代碼通常描述暴力的類型，而武器則在源代碼中解決。交通事故緊隨其後，其次是火災和爆炸。

最後兩個事件，火災和爆炸，合併在一個部門中。由於兩者經常同時發生，因此必須確定兩者之間的優先順序。根據 ICD-9 外部原因補充分類，火災優先於爆炸 (USPHS 1989)。

選擇包含在該結構中的代碼受到與工作活動和人體工程學相關的非接觸障礙的影響。這些病例通常涉及因用力、重複運動甚至簡單的身體運動（例如工人在伸手拿起物品時背部“外翻”）導致的神經、肌肉或韌帶損傷。腕管綜合症現在被廣泛認為與重複性動作有關，例如按鍵輸入、打字、切割動作，甚至操作收銀機。部門身體反應和努力識別這些非接觸或非影響事件。

事件分類“接觸有害物質或環境”區分了接觸有毒或有害物質的具體方法：吸入、皮膚接觸、食入或註射。開發了一個單獨的類別來識別傳染性病原體通過針刺的傳播。本類還包括其他非影響事件，其中工人因電力或環境條件（例如極度寒冷）而受傷。

接觸物體和設備以及跌倒是將捕獲傷害工人的大多數影響事件的部門。

傷害或疾病的來源

傷害或疾病的來源分類代碼識別直接產生或造成傷害或疾病的物體、物質、身體運動或暴露。如果一名工人被掉落的磚塊砸中頭部，則磚塊就是傷害源。傷害或疾病的來源與性質之間存在直接關係。如果工人在油上滑倒並摔倒在地，肘部骨折，骨折是由於撞擊地板而產生的，因此地板是受傷的來源。本編碼系統包含十個部分：

化學品和化學製品

集裝箱

家具和固定裝置

機械

零部件材料

人、植物、動物和礦物

結構和表面

工具、儀器和設備

車輛

其他來源。

新的 BLS 源分類結構的一般定義和編碼概念是從 ANSI Z16.2 分類系統繼承而來的。然而，開發一個更完整和層次化的代碼清單的任務最初是艱鉅的，因為世界上幾乎任何物品或物質都可能成為傷害或疾病的來源。不僅世界上的一切都可以作為源頭，世界上一切的碎片或部分也可以。更困難的是，所有要包含在源代碼中的候選者都必須僅分為十個分區類別。

檢查有關工傷和疾病的歷史數據，確定了以前的代碼結構不充分或過時的領域。機械和工具部分需要擴展和更新。沒有計算機代碼。新技術使電動工具清單變得過時，許多列為非動力工具的物品現在幾乎總是動力工具：螺絲刀、錘子等。用戶要求擴展和更新新結構中的化學品清單。美國職業安全與健康管理局要求提供各種項目的詳細信息，包括幾種類型的腳手架、叉車以及建築和伐木機。

開發源代碼結構最困難的方面是將需要包含的項目組織到不同的部門和部門內的組中。更困難的是，源代碼類別必須相互排斥。但無論開發什麼類別，都有許多項目在邏輯上適合兩個或多個部門。例如，普遍認為車輛和機器應該有單獨的類別。然而，評論家對某些設備（如攤舖機或叉車）是否屬於機器或車輛存在分歧。

爭論的另一個領域是如何在機械部門內對機器進行分組。這些選項包括將機器與流程或行業相關聯（例如，農業或園藝機械），按功能（印刷機、加熱和冷卻機械）或按加工對像類型（金屬加工、木工機械）對它們進行分組。由於無法找到適用於所有類型機器的單一解決方案，BLS 妥協了一個列表，該列表對某些組（農業機械、建築和伐木機）使用行業功能，對其他組（物料搬運機、辦公室）使用一般功能機器）和一些特定於材料的功能分組（金屬加工、木工）。在可能發生重疊的地方，例如用於建築工程的木工機械，結構定義了它所屬的類別，以保持代碼相互排斥。

添加了特殊代碼以獲取醫療保健行業中發生的傷害和疾病的信息，該行業已成為美國最大的就業部門之一，並且存在嚴重的安全和健康問題。例如，許多參與的州機構建議為醫療機構的病人和居民制定一個守則，因為護士和保健助理在試圖抬起、移動或以其他方式照顧病人時可能會受傷。

傷害或疾病的次要來源

美國勞工統計局和其他數據用戶認識到，職業傷害和疾病源分類結構捕獲了造成傷害或疾病的對象，但有時無法識別事件的其他重要貢獻者。例如，在以前的系統中，如果工人被卡住的鋸子飛出的木頭擊中，木頭就是傷害源；涉及電鋸的事實丟失了。如果工人被火燒傷，則選擇火焰作為傷害源；人們也無法確定火源。

為了彌補這種潛在的信息損失，美國勞工統計局開發了一種傷害或疾病的次要來源，它“識別產生來源或傷害或疾病或導致事件或暴露的物體、物質或人”。在本規範的具體選擇規則中，重點是識別未通過源分類識別的機器、工具、設備或其他產生能量的物質（如易燃液體）。在上面提到的第一個例子中，電鋸將是次要來源，因為它會鋸掉那塊木頭。在後一個示例中，點燃的物質（油脂、汽油等）將被命名為次要來源。

實施要求：審查、驗證和確認

建立一個全面的分類系統只是確保收集並使用有關工傷和疾病的準確信息的一個步驟。重要的是，現場工作人員了解如何根據系統設計準確、統一地應用編碼系統。

質量保證的第一步是對分配分類系統代碼的人員進行全面培訓。開發了初級、中級和高級課程以協助統一編碼技術。一小部分培訓師負責向美國各地的相關人員提供這些課程。

設計了電子編輯檢查以協助病例特徵和人口統計估計的審查、驗證和確認過程。確定了可以組合和不能組合的標準，並建立了一個自動化系統來識別這些組合是否有錯誤。該系統有超過 550 組交叉檢查，驗證輸入數據是否符合質量檢查。例如，將腕管綜合症確定為影響膝蓋的案例將被視為錯誤。該自動化系統還識別無效代碼，即分類結構中不存在的代碼。

顯然，這些編輯檢查不夠嚴格，無法捕獲所有可疑數據。應檢查數據的整體合理性。例如，多年來收集身體部位的類似數據，將近25%的病例將背部命名為受影響的區域。這為審查人員提供了驗證數據的基準。審查交叉表的總體敏感性也可以深入了解分類系統的應用情況。最後，應驗證特殊的罕見事件，例如與工作相關的結核病。綜合驗證系統的一個重要組成部分可能涉及重新聯繫雇主以確保源文件的準確性，儘管這需要額外的資源。

包機成本結構範例

表 1 顯示了四種疾病和傷害分類編碼系統中每一種的選定示例，以說明最終系統的詳細程度和由此產生的豐富性。表 2 展示了整個系統的強大功能，其中顯示了針對一組相關傷害類型（跌倒）列出的各種特徵。除了總跌幅外，數據還進一步細分為同級跌幅、降級跌幅和跳級跌幅。可以看出，例如，25 至 34 歲的工人、操作員、製造商和工人、製造業的工人以及在現有崗位上工作不到 XNUMX 年的工人最容易發生跌倒。雇主（數據未顯示）。事故最常與在地板或地面上工作有關，隨後的傷害很可能是影響背部的扭傷或拉傷，導致工人有一個多月的時間無法工作。

表 1. 傷害或疾病性質代碼——示例

受傷或疾病的性質代碼-示例

0* 外傷和疾病

08* 多處外傷和疾病

080 未特指的多發性外傷和疾病

081 割傷、擦傷、瘀傷

082 扭傷和瘀傷

083骨折和燒傷

084 骨折和其他損傷

085 燒傷和其他傷害

086 顱內損傷和內臟器官損傷

089 外傷和障礙的其他組合，不另分類

事件或曝光代碼示例

1* 瀑布

11* 跌至較低水平

113 從梯子上掉下來

114 從堆放的材料上掉下來

115* 從屋頂墜落

1150 從屋頂墜落，未指明

1151 從現有的屋頂開口墜落

第1152章

第1153期

第1154期

第1159章

116 從腳手架上掉下來，分期

117 從建築大樑或其他鋼結構墜落

118 從不動的車輛上墜落

119 下降到較低水平，nec

傷病來源代碼-示例

7*工具、儀器及設備

72* 手動工具驅動

722* 動力切割手持工具

7220 切割手工具，有動力的，未指定

7221 動力鏈鋸

7222 鑿子，有動力的

7223 刀，有動力的

7224 動力鋸，鏈鋸除外

7229 切割手持工具，動力的，nec

723* 帶動力的打釘手工工具

7230 敲擊手工具，有動力的，未指定

7231 錘子，動力

7232 電鑽，有動力

7233 沖頭，有動力

身體的一部分影響代碼示例

2* 行李箱

23* 背部，包括脊柱、脊髓

230 背部，包括脊柱、脊髓，未指定

231 腰部

第232章

233 骶區

234 尾骨區

第238章

239 背部，包括脊柱、脊髓、nec

* = 部門、主要組別或組別名稱； nec = 別處未分類。

表 2. 非致命性職業傷害和疾病的數量和百分比，包括因跌倒導致的離職天數，按選定的工人和案例特徵，美國 1993 年¹

特點	所有活動		全部跌倒		下降到較低水平		跳轉到較低級別		落在同一水平
	聯繫電話	%	聯繫電話	%	聯繫電話	%	聯繫電話	%	聯繫電話	%
*Total*	2,252,591	100.0	370,112	100.0	111,266	100.0	9,433	100.0	244,115	100.0
*性別：*
男士	1,490,418	66.2	219,199	59.2	84,868	76.3	8,697	92.2	121,903	49.9
女士	735,570	32.7	148,041	40.0	25,700	23.1	645	6.8	120,156	49.2
*年齡：*
14至15五年	889	0.0	246	0.1	118	0.1	-	-	84	0.0
16至19五年	95,791	4.3	15,908	4.3	3,170	2.8	260	2.8	12,253	5.0
20至24五年	319,708	14.2	43,543	11.8	12,840	11.5	1,380	14.6	28,763	11.8
25至34五年	724,355	32.2	104,244	28.2	34,191	30.7	3,641	38.6	64,374	26.4
35至44五年	566,429	25.1	87,516	23.6	27,880	25.1	2,361	25.0	56,042	23.0
45至54五年	323,503	14.4	64,214	17.3	18,665	16.8	1,191	12.6	43,729	17.9
55至64五年	148,249	6.6	37,792	10.2	9,886	8.9	470	5.0	27,034	11.1
65歲月	21,604	1.0	8,062	2.2	1,511	1.4	24	0.3	6,457	2.6
*職業：*
管理和專業	123,596	5.5	26,391	7.1	6,364	5.7	269	2.9	19,338	7.9
技術、銷售和行政支持	344,402	15.3	67,253	18.2	16,485	14.8	853	9.0	49,227	20.2
服務	414,135	18.4	85,004	23.0	13,512	12.1	574	6.1	70,121	28.7
農林漁業	59,050	2.6	9,979	2.7	4,197	3.8	356	3.8	5,245	2.1
精密生產、工藝和維修	366,112	16.3	57,254	15.5	27,805	25.0	1,887	20.0	26,577	10.9
操作員、製造商和工人	925,515	41.1	122,005	33.0	42,074	37.8	5,431	57.6	72,286	29.6
*傷病性質：*
扭傷、拉傷	959,163	42.6	133,538	36.1	38,636	34.7	5,558	58.9	87,152	35.7
骨折	136,478	6.1	55,335	15.0	21,052	18.9	1,247	13.2	32,425	13.3
割傷、撕裂傷穿刺	202,464	9.0	10,431	2.8	2,350	2.1	111	1.2	7,774	3.2
瘀傷、挫傷	211,179	9.4	66,627	18.0	17,173	15.4	705	7.5	48,062	19.7
多處受傷	73,181	3.2	32,281	8.7	11,313	10.2	372	3.9	20,295	8.3
有骨折	13,379	0.6	4,893	1.3	2,554	2.3	26	0.3	2,250	0.9
有扭傷	26,969	1.2	15,991	4.3	4,463	4.0	116	1.2	11,309	4.6
酸痛，疼痛	127,555	5.7	20,855	5.6	5,614	5.0	529	5.6	14,442	5.9
背疼	58,385	2.6	8,421	2.3	2,587	2.3	214	2.3	5,520	2.3
所有其他	411,799	18.3	50,604	13.7	15,012	13.5	897	9.5	33,655	13.8
*受影響的身體部位：*
頭部	155,504	6.9	13,880	3.8	2,994	2.7	61	0.6	10,705	4.4
眼	88,329	3.9	314	0.1	50	0.0	11	0.1	237	0.1
頸部	40,704	1.8	3,205	0.9	1,097	1.0	81	0.9	1,996	0.8
主幹	869,447	38.6	118,369	32.0	33,984	30.5	1,921	20.4	80,796	33.1
上一頁	615,010	27.3	72,290	19.5	20,325	18.3	1,523	16.1	49,461	20.3
肩部	105,881	4.7	16,186	4.4	4,700	4.2	89	0.9	11,154	4.6
*傷病來源：*
化學品、化工產品	43,411	1.9	22	0.0	-	-	-	-	16	0.0
集裝箱	330,285	14.7	7,133	1.9	994	0.9	224	2.4	5,763	2.4
家具、固定裝置	88,813	3.9	7,338	2.0	881	0.8	104	1.1	6,229	2.6
機械	154,083	6.8	4,981	1.3	729	0.7	128	14	4,035	1.7
零件和材料	249,077	11.1	6,185	1.7	1,016	0.9	255	2.7	4,793	2.0
工人動議或職位	331,994	14.7	-	-	-	-	-	-	-	-
地板、地面	340,159	15.1	318,176	86.0	98,207	88.3	7,705	81.7	208,765	85.5
手工具	105,478	4.7	727	0.2	77	0.1	41	0.4	600	0.2
車輛	157,360	7.0	9,789	2.6	3,049	2.7	553	5.9	6,084	2.5
保健病人	99,390	4.4	177	0.0	43	0.0	8	0.1	90	0.0
所有其他	83,813	3.7	15,584	4.2	6,263	5.6	414	4.4	7,741	3.2
*行業劃分：*
農林漁業²	44,826	2.0	8,096	2.2	3,636	3.3	301	3.2	3,985	1.6
採礦³	21,090	0.9	3,763	1.0	1,757	1.6	102	1.1	1,874	0.8
結構	204,769	9.1	41,787	11.3	23,748	21.3	1,821	19.3	15,464	6.3
生產製造	583,841	25.9	63,566	17.2	17,693	15.9	2,161	22.9	42,790	17.5
運輸和公用事業³	232,999	10.3	38,452	10.4	14,095	12.7	1,797	19.0	21,757	8.9
批發貿易	160,934	7.1	22,677	6.1	8,119	7.3	1,180	12.5	12,859	5.3
零售業	408,590	18.1	78,800	21.3	15,945	14.3	1,052	11.1	60,906	24.9
金融、保險和房地產	60,159	2.7	14,769	4.0	5,353	4.8	112	1.2	9,167	3.8
服務	535,386	23.8	98,201	26.5	20,920	18.8	907	9.6	75,313	30.9
*離職天數：*
涉及1天的個案	366,054	16.3	48,550	13.1	12,450	11.2	1,136	12.0	34,319	14.1
涉及2天的個案	291,760	13.0	42,912	11.6	11,934	10.7	1,153	12.2	29,197	12.0
案件涉及3-5天	467,001	20.7	72,156	19.5	20,167	18.1	1,770	18.8	49,329	20.2
案件涉及6-10天	301,941	13.4	45,375	12.3	13,240	11.9	1,267	13.4	30,171	12.4
案件涉及11-20天	256,319	11.4	44,228	11.9	13,182	11.8	1,072	11.4	29,411	12.0
案件涉及21-30天	142,301	6.3	25,884	7.0	8,557	7.7	654	6.9	16,359	6.7
涉及 31 天或以上的案件	427,215	19.0	91,008	24.6	31,737	28.5	2,381	25.2	55,329	22.7
*離開工作的中位數天數*	6天		7天		10天		8天		7天

¹ 曠工天數包括那些導致在有或沒有限制工作活動的情況下無法工作的天數。

² 不包括僱員少於 11 人的農場。

³ 美國勞工部礦山安全與健康管理局向 BLS 提供符合 OSHA 定義的煤炭、金屬和非金屬採礦業經營者以及鐵路運輸業雇主的數據；聯邦鐵路管理局和美國交通部。獨立採礦承包商被排除在煤炭、金屬和非金屬採礦行業之外。

注意：由於不可分類響應的四捨五入和數據排除，數據總和可能不等於總數。破折號表示不符合發布指南的數據。職業傷害和疾病的調查估計是基於科學選擇的雇主樣本。使用的樣本是許多可能的樣本之一，每個樣本都可能產生不同的估計。相對標準誤差是對可能已選擇的所有可能樣本的樣本估計值變化的度量。此處包含的估計值的相對標準誤差百分比從不到 1% 到 58% 不等。
職業傷害和疾病調查，美國勞工部勞工統計局，1995 年 XNUMX 月。

很明顯，諸如此類的數據可以對工作相關事故和疾病預防計劃的製定產生重要影響。儘管如此，它們並沒有指出哪些職業或行業是最危險的，因為一些非常危險的職業可能只有少量工人。與特定職業和行業相關的風險水平的確定在隨附的文章“非致命性工作場所傷害和疾病的風險分析”中進行了解釋。

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內容

記錄系統和監控參考

Agricola, G. 1556. De Re Metallica。由 HC Hoover 和 LH Hoover 翻譯。 1950. 紐約：多佛。

Ahrens, W、KH Jöckel、P Brochard、U Bolm-Audorf、K Grossgarten、Y Iwatsubo、E Orlowski、H Pohlabeln 和 F Berrino。 1993. 石棉暴露的回顧性評估。湖。肺癌研究中的病例對照分析：特定工作問捲和工作暴露矩陣的效率。 Int J Epidemiol 1993 增刊。 2：S83-S95。

Alho、J、T Kauppinen 和 E Sundquist。 1988. 在芬蘭使用暴露登記預防職業性癌症。 Am J Ind Med 13:581-592。

美國國家標準協會 (ANSI)。 1963. 美國國家標準記錄與工傷性質和發生有關的基本事實的方法。紐約：ANSI。

貝克，EL。 1986. 美國職業病和傷害監測綜合計劃。華盛頓特區：NIOSH。

Baker、EL、PA Honchar 和 LJ Fine。 1989. 職業病和傷害監測：概念和內容。美國公共衛生雜誌 79:9-11。

Baker、EL、JM Melius 和 JD Millar。 1988. 美國職業病和傷害監測：當前觀點和未來方向。 J Publ Health Policy 9:198-221。

Baser、ME 和 D Marion。 1990. 全州範圍內的職業重金屬吸收監測案例登記。 Am J Public Health 80:162-164。

Bennett, B. 1990. 由氯乙烯單體引起的肝臟血管肉瘤 (ASL) 病例世界登記：ICI 登記。

Brackbill、RM、TM Frazier 和 S Shilling。 1988. 工人的吸煙特徵，1978-1980。 Am J Ind Med 13:4-41。

Burdoff, A. 1995。在流行病學調查中減少評估背部姿勢負荷的隨機測量誤差。 Scand J Work Environ Health 21:15-23。

勞工統計局 (BLS)。 1986. 職業傷害和疾病記錄保存指南。華盛頓特區：美國勞工部。

—. 1989. 加州工傷和疾病。華盛頓特區：美國勞工部。

—. 1992. 職業傷害和疾病分類手冊。華盛頓特區：美國勞工部。

—. 1993a. 美國各行業職業傷害和疾病，1991 年。華盛頓特區：美國勞工部。

—. 1993b。職業傷害和疾病調查。華盛頓特區：美國勞工部。

—. 1994 年。職業傷害和疾病調查，1992 年。華盛頓特區：美國勞工部。

人口普查局。 1992. 行業和職業的字母列表。華盛頓特區：美國政府印刷局。

—. 1993. 當前人口調查，1993 年 XNUMX 月至 XNUMX 月（機器可讀數據文件）。華盛頓特區：人口普查局。

Burstein、JM 和 BS Levy。 1994. 美國醫學院的職業健康教學。九年來幾乎沒有改善。美國公共衛生雜誌 84:846-849。

卡斯托里諾，J 和 L 羅森斯托克。 1992. 職業和環境醫學的醫生短缺。 Ann Intern Med 113:983-986。

Checkoway、H、NE Pearce 和 DJ Crawford-Brown。 1989. 職業流行病學研究方法。紐約：牛津大學。按。

Chowdhury、NH、C Fowler 和 FJ Mycroft。 1994. 成人血鉛流行病學和監測——美國，1992-1994。 Morb Mortal Weekly Rep 43:483-485。

Coenen, W. 1981。收集危險工作材料的測量策略和文檔概念。現代事故預防（德語）。 Mod Unfallverhütung：52-57。

Coenen、W 和 LH 恩格斯。 1993. 掌握工作中的風險。研究制定新的預防策略（德語）。創世記 2:88-91。

Craft、B、D Spundin、R Spirtas 和 V Behrens。 1977. 職業健康監測工作組報告草稿。在職業病危害監測中，由 J Froines、DH Wegman 和 E Eisen 編輯。 Am J Pub Health 79（增刊）1989。

Dubrow、R、JP Sestito、NR Lalich、CA Burnett 和 JA Salg。 1987. 美國基於死亡證明的職業死亡率監測。 Am J Ind Med 11:329-342。

Figgs、LW、M Dosemeci 和 A Blair。 1995. 1984-1989 年美國職業非霍奇金淋巴瘤監測：二十四個州的死亡證明研究。 Am J Ind Med 27:817-835。

Frazier、TM、NR Lalich 和 DH Pederson。 1983. 在職業危害和死亡率監測中使用計算機生成的地圖。 Scand J Work Environ Health 9:148-154。

Freund、E、PJ Seligman、TL Chorba、SK Safford、JG Drachmann 和 HF Hull。 1989. 臨床醫生必須報告職業病。美國醫學會雜誌 262:3041-3044。

Froines、JR、DH Wegman 和 CA Dellenbaugh。 1986. 美國工業中二氧化矽暴露的表徵方法。 Am J Ind Med 10:345-361。

Froines、JR、S Baron、DH Wegman 和 S O'Rourke。 1990. 美國工業中空氣中鉛濃度的特徵。 Am J Ind Med 18:1-17。

Gallagher、RF、WJ Threlfall、PR Band 和 JJ Spinelli。 1989. 1950-1984 年不列顛哥倫比亞省的職業死亡率。溫哥華：不列顛哥倫比亞省癌症控制局。

Guralnick, L. 1962。按職業和行業劃分的 20-46 歲男性死亡率：美國，1950 年。生命統計-特別報告 53 (2)。華盛頓特區：國家衛生統計中心。

—. 1963a。 20 至 40 歲男性按行業和死因分類的死亡率：美國，1950 年。生命統計-特別報告，53(4)。華盛頓特區：國家衛生統計中心。

—. 1963b。 20 至 64 歲男性按職業和死因分類的死亡率：美國，1950 年。生命統計-特別報告 53(3)。華盛頓特區：國家衛生統計中心。

Halperin、我們和 TM 弗雷澤。 1985. 工作場所暴露影響的監測。 Ann Rev Public Health 6:419-432。

漢森、DJ 和 LW 懷特海德。 1988. 任務和位置對印刷廠溶劑暴露的影響。 Am Ind Hyg Assoc J 49:259-265。

Haerting、FH 和 W Hesse。 1879. Der Lungenkrebs，die Bergkrankheit in den Schneeberger Gruben Vierteljahrsschr gerichtl。 Medizin und Öffentl。 Gesundheitswesen 31:296-307。

醫學研究所。 1988. 初級保健醫師在職業和環境醫學中的作用。華盛頓特區：國家科學院出版社。

國際癌症研究機構 (IARC)。 1990. 苯氧酸除草劑和污染物：IARC 國際工人登記冊的說明。 Am J Ind Med 18:39-45。

國際勞工組織（勞工組織）。 1980. 國際勞工組織塵肺射線照片國際分類使用指南。職業安全與健康叢書，第 22 期。日內瓦：國際勞工組織。

Jacobi、W、K Henrichs 和 D Barclay。 1992. Verursachungswahrscheinlichkeit von Lungenkrebs durch die berufliche Strahlenexposition von Uran-Bergarbeitem der Wismut AG。 Neuherberg：GSF-Bericht S-14/92。

雅各比、W 和 P 羅斯。 1995. Risiko und Verursachungs-Wahrscheinlichkeit von extrapulmonalen Krebserkrankungen durch die berufliche Strahlenexposition von Beschäftigten der ehemaligen。 Neuherberg：GSF-Bericht S-4/95。

Kauppinen, T、M Kogevinas、E Johnson、H Becher、PA Bertazzi、HB de Mesquita、D Coggon、L Green、M Littorin 和 E Lynge。 1993. 生產苯氧除草劑和氯酚以及噴灑苯氧除草劑時的化學暴露。 Am J Ind Med 23:903-920。

蘭德里根，PJ。 1989. 改善職業病監測。 Am J Public Health 79:1601-1602。

李、HS 和 WH Phoon。 1989. 新加坡的職業性哮喘。 J Occup Med，新加坡 1:22-27。

Linet、MS、H Malker 和 JK McLaughlin。 1988. 瑞典的白血病和職業。基於註冊表的分析。 Am J Ind Med 14:319-330。

Lubin、JH、JD Boise、RW Hornung、C Edling、GR Howe、E Kunz、RA Kusiak、HI Morrison、EP Radford、JM Samet、M Tirmarche、A Woodward、TS Xiang 和 DA Pierce。 1994. 氡和肺癌風險：11 項地下礦工研究的聯合分析。馬里蘭州貝塞斯達：美國國立衛生研究院 (NIH)。

Markowitz, S. 1992。監測在職業健康中的作用。在環境和職業醫學中，由 W Rom 編輯。

Markowitz、SB、E Fischer、MD Fahs、J Shapiro 和 P Landrigan。 1989. 紐約州的職業病。 Am J Ind Med 16:417-435。

Matte、TD、RE Hoffman、KD Rosenman 和 M Stanbury。 1990. SENSOR 模型下的職業性哮喘監測。胸圍 98：173S-178S。

麥克道爾，緬因州。 1983. 英格蘭和威爾士電力工人的白血病死亡率。柳葉刀 1:246。

Melius、JM、JP Sestito 和 PJ Seligman。 1989. 使用現有數據源進行職業病監測。美國公共衛生雜誌 79:46-52。

Milham, S. 1982。暴露於電場和磁場的工人因白血病而死亡。新英格蘭醫學雜誌 307:249。

—. 1983. 1950-1979 年華盛頓州的職業死亡率。 NIOSH 出版物第 83-116 號。斯普林菲爾德，弗吉尼亞州：國家技術信息服務。

Muldoon、JT、LA Wintermeyer、JA Eure、L Fuortes、JA Merchant、LSF Van 和 TB Richards。 1987. 職業病監測數據來源 1985. Am J Public Health 77:1006-1008。

國家研究委員會 (NRC)。 1984. 確定需求和優先級的毒性測試策略。華盛頓特區：國家學術出版社。

管理和預算辦公室 (OMB)。 1987. 標準行業分類手冊。華盛頓特區：美國政府印刷局。

職業安全與健康。 1970. 1970 年職業安全與健康法案第 91 屆美國國會公法 596-91。

Ott, G. 1993. 損害發生時測量技術的戰略建議（德文）。 Dräger Heft 355:2-5。

Pearce, NE, RA Sheppard, JK Howard, J Fraser, 和 BM Lilley。 1985. 新西蘭電氣工人的白血病。柳葉刀 ii：811-812。

潘，WH。 1989. 新加坡的職業病。 J Occup Med，新加坡 1:17-21。

Pollack, ES 和 DG Keimig（編輯）。 1987. 計算工作場所的傷害和疾病：關於更好系統的建議。華盛頓特區：國家科學院出版社。

Rajewsky, B. 1939。Bericht über die Schneeberger Untersuchungen。 Zeitschrift für Krebsforschung 49:315-340。

拉帕波特，SM。 1991. 長期接觸空氣中有毒物質的評估。 Ann Occup Hyg 35:61-121。

總書記。 1986. 職業死亡率，英格蘭和威爾士十年增刊，1979-1980，1982-1983 第 I 部分評論。 DS 系列，第 6 號。倫敦：女王陛下的文具辦公室。

Robinson, C, F Stern, W Halperin, H Venable, M Petersen, T Frazier, C Burnett, N Lalich, J Salg 和 J Sestito。 1995. 美國建築業死亡率評估，1984-1986 年。 Am J Ind Med 28:49-70。

羅氏，LM。 1993. 在新澤西州公職人員中使用雇主疾病報告進行職業病監測。 J Occup Med 35:581-586。

羅森曼，KD。 1988. 出院數據在職業病監測中的應用。 Am J Ind Med 13:281-289。

Rosenstock, L. 1981。職業醫學：長期被忽視。安實習生醫學 95：994。

羅斯曼，KJ。 1986. 現代流行病學。波士頓：Little, Brown & Co.

Seifert, B. 1987。內部空氣調查的測量策略和測量程序。測量技術和環境保護（德文）。 2：M61-M65。

塞利科夫，IJ。 1982. 美國石棉相關疾病的傷殘補償。紐約：西奈山醫學院。

Selikoff、IJ、EC Hammond 和 H Seidman。 1979. 美國和加拿大絕緣工人的死亡率經驗，1943-1976。 Ann NY Acad Sci 330:91-116。

Selikoff、IJ 和 H Seidman。 1991 年。1967 年至 1987 年美國和加拿大絕緣工人中與石棉有關的死亡。 Ann NY Acad Sci 643:1-14。

Seta、JA 和 DS Sundin。 1984. 十年趨勢——1970-1983 年職業危害監測的視角。 Morb Mortal Weekly Rep 34(2):15SS-24SS。

先令、S 和 RM Brackbill。 1987. 美國工人認為的職業健康和安全風險以及潛在的健康後果。公共衛生代表 102:36-46。

Slighter, R. 1994。個人通訊，美國工人賠償計劃辦公室，13 年 1994 月 XNUMX 日。

Tanaka、S、DK Wild、PJ Seligman、WE Halperin、VJ Behrens 和 V Putz-Anderson。 1995. 美國工人自我報告的腕管綜合症的患病率和工作相關性——1988 年全國健康訪談調查的職業健康補充數據分析。 Am J Ind Med 27:451-470。

Teschke、K、SA Marion、A Jin、RA Fenske 和 C van Netten。 1994. 在風險評估中確定職業暴露的策略。評估木材行業殺真菌劑暴露的審查和提案。 Am Ind Hyg Assoc J 55:443-449。

Ullrich, D. 1995。確定室內空氣污染的方法。室內空氣質量（德語）。 BIA-報告 2/95,91-96。

美國衛生與公眾服務部 (USDHHS)。 1980. 1969-1974 年進行的健康訪談調查期間報告發病率的人員的行業特徵。華盛頓特區：USDHHS。

—. 1993 年 1988 月。當前就業人員的生命和健康統計健康狀況：美國 XNUMX 年。華盛頓特區：USDHHS。

—. 1994 年 1988 月。第三次全國健康和營養檢查調查的生命和健康統計計劃和操作，94-32。卷。第 XNUMX 號。華盛頓特區：USDHHS。

美國勞工部 (USDOL)。 1980. 向國會提交的關於職業病的中期報告。華盛頓特區：美國政府印刷局。

美國公共衛生服務 (USPHS)。 1989. 國際疾病分類，第 9 次修訂，臨床修改。華盛頓特區：美國政府印刷局。

韋格曼，DH。 1992. 危險監測。第一章6 in 公共衛生監測，由 W Halperin、EL Baker 和 RR Ronson 編輯。紐約：Van Nostrand Reinhold。

Wegman、DH 和 JR Froines。 1985. 職業健康的監督需求。 Am J Public Health 75:1259-1261。

Welch, L. 1989。職業健康診所在職業病監測中的作用。美國公共衛生雜誌 79:58-60。

Wichmann、HE、I Brüske-Hohlfeld 和 M Mohner。 1995. Stichprobenerhebung und Auswertung von Personaldaten der Wismut Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften。 Forschungsbericht 617.0-WI-02，聖奧古斯丁。

世界衛生組織 (WHO)。 1977. 國際疾病、傷害和死因統計分類手冊，基於 1975 年第九次修訂會議的建議。日內瓦：WHO。