週二,二月15 2011:20 15

工作場所生物危害

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工作場所的生物危害評估主要集中在農業工人、衛生保健工作者和實驗室人員身上,他們面臨著相當大的不良健康影響風險。 Dutkiewicz 等人對生物危害的詳細彙編。 (1988) 顯示了風險對許多其他職業的工人的影響範圍(表 1)。

Dutkiewicz 等人。 (1988) 進一步對微生物和植物(表 2)以及動物(表 3)進行分類,它們可能在工作環境中存在生物危害。

表 1. 工人可能接觸生物製劑的職業環境

行業領域

包機成本結構範例

農業

耕種與收穫
飼養和照料動物
林業
釣魚

農產品

屠宰場、食品包裝廠
儲存設施:糧倉、煙草和其他加工
加工動物毛髮和皮革
紡織廠
木材加工:鋸木廠、造紙廠、
軟木工廠

實驗動物護理

 

衛生保健

病人護理:醫療、牙科

藥物和草藥產品

 

個人護理

美髮、手足病

臨床和研究實驗室

 

生物技術

生產設施

日託中心

 

建築維修

“病態”建築

污水和堆肥設施

 

工業廢物處理系統

 

資料來源:Dutkiewicz 等。 1988.

微生物

微生物是一個龐大而多樣的生物群,以單細胞或細胞簇的形式存在(Brock 和 Madigan 1988)。 因此,微生物細胞不同於動物和植物的細胞,動物和植物的細胞不能在自然界中單獨存在,而只能作為多細胞生物的一部分存在。

這個星球表面上很少有不支持微生物生命的區域,因為微生物具有驚人的新陳代謝和能量產生能力,許多微生物可以在對其他生命形式致命的條件下生存。

可以與人類相互作用的四大類微生物是細菌、真菌、病毒和原生動物。 由於它們在工作環境中的廣泛分佈,它們對工人是危險的。 表 2 和表 3 列出了最重要的職業危害微生物。

此類微生物主要有以下三個來源:

  1. 由與特定職業相關的各種底物的微生物分解引起的那些(例如,發霉的干草導致過敏性肺炎)
  2. 與某些類型的環境相關的那些(例如,供水中的細菌)
  3. 那些源於攜帶特定病原體(例如肺結核)的感染者。

 

環境空氣可能被各種潛在有害的微生物污染或攜帶大量的微生物(Burrell 1991)。 現代建築,尤其是那些為商業和行政目的而設計的建築,構成了一個獨特的生態位,擁有自己的生化環境、動植物群(Sterling 等人,1991 年)。 對工人的潛在不利影響在本文檔的其他地方進行了描述 百科全書.

水已被認為是腸外感染的重要載體。 通過與水的職業、娛樂甚至治療接觸獲得多種病原體(Pitlik 等人,1987 年)。 非腸道水傳播疾病的性質通常由水生病原體的生態決定。 這種感染基本上有兩種類型:淺表感染,涉及受損或先前完整的粘膜和皮膚; 在免疫力低下的情況下可能發生全身性、通常是嚴重的感染。 廣泛的水生生物,包括病毒、細菌、真菌、藻類和寄生蟲,可通過結膜、呼吸道粘膜、皮膚和生殖器等腸外途徑侵入宿主。

儘管在生物醫學研究中使用的實驗室動物中繼續發生人畜共患的傳染病傳播,但隨著嚴格的獸醫和飼養程序的出現、商業飼養動物的使用以及適當的人員健康計劃的製定,報告的疫情已經最小化(Fox 和 Lipman) 1991)。 在現代設施中飼養動物,並採取適當的措施防止害蟲和生物載體的傳入,對於預防人員感染人畜共患疾病也很重要。 儘管如此,還是會遇到確定的人畜共患病原體、新發現的微生物或以前未被認為是人畜共患微生物攜帶者的新動物物種,並且傳染病從動物傳播到人類的可能性仍然存在。

獸醫和醫生之間就人畜共患疾病的可能性、所涉及的動物種類和診斷方法進行積極對話,是成功的預防性健康計劃不可或缺的組成部分。

表 2. 病毒、細菌、真菌和植物:工作場所已知的生物危害

 

感染-
生產

感染動物園-
噪音
1

過敏的
響應

呼吸-

毒素

毒素

癌-
基因的

病毒

x

x

       

           

立克次體

 

x

       

衣原體

 

x

       

螺旋菌

 

x

       

革蘭氏陰性


x


x


x


x(e)2

   

革蘭氏陽性
球菌

 


x


x

     

孢子形成
桿菌

 


x


x


x

   

非孢子克-
正棒和
棒狀桿菌

 



x



x

     

分枝桿菌

x

x

       

放線菌

   

x

     

菌類

           

模具

x

 

x

x(米)3

 

x

皮膚癬菌

x

x

x

     

類酵母嗜地
真菌


x


x

       

內源性酵母

x

         

小麥寄生蟲

   

x

     

蘑菇

   

x

     

其他低等植物

           

地衣

   

x

     

益母草

   

x

     

蕨類植物

   

x

     

高等植物

           

花粉

   

x

     

揮髮油

   

x

 

x

 

粉塵處理

   

x

 

x

x

1 人畜共患病:引起感染或入侵,通常由脊椎動物感染(人畜共患病)。
2 (e) 內毒素。
3 (m) 黴菌毒素。

資料來源:Dutkiewicz 等。 1988.

 

一些具有生物危害的職業環境

如果不採取適當的預防措施,醫療和實驗室工作人員以及其他衛生保健工作者,包括相關專業人員,都可能受到微生物的感染。 醫院工作人員暴露於許多生物危害,包括人類免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎、皰疹病毒、風疹和肺結核 (Hewitt 1993)。

農業部門的工作與各種各樣的職業危害有關。 接觸有機粉塵、空氣中的微生物及其毒素,可能會導致呼吸系統疾病(Zejda 等人,1993 年)。 這些包括慢性支氣管炎、哮喘、過敏性肺炎、有機粉塵中毒綜合徵和慢性阻塞性肺病。 Dutkiewicz 和他的同事(1988 年)研究了青貯飼料樣本,以鑑定引起器質性和中毒綜合徵症狀的潛在因素。 發現了非常高水平的總需氧細菌和真菌。 煙曲霉(Aspergillus fumigatus) 在真菌中占主導地位,而芽孢桿菌和革蘭氏陰性生物(假單胞菌, 產鹼菌、檸檬酸桿菌克雷伯氏菌 種)和放線菌在細菌中佔優勢。 這些結果表明,接觸霧化青貯飼料會帶來暴露於高濃度微生物的風險,其中 煙曲霉 產生內毒素的細菌是最可能的致病因子。

短期接觸某些木屑可能導致哮喘、結膜炎、鼻炎或過敏性皮炎。 在木材中發現的一些嗜熱微生物是人類病原體,從儲存的木屑中吸入子囊菌孢子與人類疾病有關(Jacjels 1985)。

具體工作條件的示例如下:

  1. 真菌 青黴 那裡。 白皮書 用於生產某些類型的奶酪。 工人血液樣本中這種真菌抗體的高頻率沉澱,以及氣道症狀的臨床原因,表明氣道症狀與大量接觸這種真菌之間存在病因學關係(Dahl 等人,1994 年)。
  2. 微生物(細菌和真菌)和內毒素是馬鈴薯加工廠職業危害的潛在因素(Dutkiewicz 1994)。 微生物抗原沉澱素的存在與工作相關的呼吸道和一般症狀的發生顯著相關,這些症狀在 45.9% 的接受檢查的工人中被發現。
  3. 博物館和圖書館工作人員暴露於黴菌(例如, 曲霉屬、青黴屬),在某些情況下會污染書籍(Kolmodin-Hedman 等人,1986 年)。 出現的症狀是發燒、發冷、噁心和咳嗽。
  4. 多次輪班使用工業顯微鏡目鏡可能導致眼部感染。 金黃色葡萄球菌 已在微生物培養物中被鑑定出來(Olcerst 1987)。

 

預防

了解流行病學原理和傳染病的傳播對於控制致病微生物的方法至關重要。

應對工人進行初步和定期體檢,以發現生物性職業病。 有一些進行體檢的一般原則,以檢測工作場所接觸對健康的不利影響,包括生物危害。 具體程序可在本文的其他地方找到 百科全書. 例如,在瑞典,農民聯合會發起了一項針對農民的預防性職業健康服務計劃(Hoglund 1990)。 農民預防保健服務(FPHS)的主要目標是預防工傷和疾病,並為農民提供職業醫療問題的臨床服務。

對於某些傳染病爆發,在確定疾病之前可能難以採取適當的預防措施。 阿拉伯聯合酋長國(迪拜)、巴基斯坦和南非的醫院工作人員報告了病毒性克里米亞-剛果出血熱 (CCHF) 的爆發(Van Eeden 等人,1985 年),證明了這個問題。

表 3. 動物是職業危害的來源

 

感染

感染1
人畜共患病

過敏的
響應

毒素

向量2

節肢動物以外的無脊椎動物

原生動物

x

x

     

海綿

     

x

 

腔腸動物

     

x

 

扁蟲

x

x

     

蛔蟲

x

x

x

   

苔蘚蟲

     

x

 

海鞘

   

x

   

節肢動物

甲殼類

   

x

   

蛛形綱動物

         

蜘蛛

     

x(乙)3

 

蟎蟲

x

 

x

x(乙)

x

     

x(乙)

x

昆蟲

         

蟑螂

   

x

   

甲蟲

   

x

   

飛蛾

   

x

x

 

蒼蠅

     

x(乙)

x

蜜蜂

   

x

x(乙)

 

脊椎動物

   

x

x(乙)

 

兩棲動物

   

x

   

爬行動物

     

x(乙)

 

鳥類

   

x

   

哺乳動物

   

x

   

1 人畜共患病:引起脊椎動物感染或入侵。
2 致病病毒、細菌或寄生蟲的載體。
3 有毒 B 產生毒素或毒液,通過咬或刺傳播。

脊椎動物:蛇和蜥蜴

在熱帶和溫帶地區,蛇咬傷可能對某些類別的工人構成明確的危害:農業工人、伐木工、建築和土木工程工人、漁民、採蘑菇者、耍蛇者、動物園服務員和受僱於製備抗蛇毒血清的實驗室工作人員。 絕大多數蛇對人類無害,儘管有一些蛇的毒液咬傷能夠造成嚴重傷害; 在兩種陸生蛇中都發現了危險物種(鯡科蝰蛇科) 和水蛇 (水螅科)(Rioux 和 Juminer 1983)。

據世界衛生組織 (WHO 1995) 估計,蛇咬傷每年在亞洲造成 30,000 人死亡,在非洲和南美洲各造成約 1,000 人死亡。 某些國家/地區提供了更詳細的統計數據。 墨西哥每年報告超過 63,000 起蛇咬傷和蝎子蜇傷事件,造成 300 多人死亡。 在巴西,每年發生約 20,000 起蛇咬傷和 7,000 至 8,000 起蝎子蜇傷事件,蛇咬傷的病死率為 1.5%,蝎子蜇傷的病死率為 0.3% 至 1%。 在布基納法索瓦加杜古進行的一項研究顯示,在城市周邊地區每 7.5 萬人中有 100,000 人被蛇咬傷,而在更偏遠的地區則高達每 69 萬人中超過 100,000 人,病死率達到 3%。

蛇咬傷也是世界發達國家的一個問題。 美國每年報告約 45,000 起蛇咬傷事件,醫療保健的可用性已將死亡人數減少到每年 9-15 人。 澳大利亞生活著一些世界上最毒的蛇,每年被蛇咬傷的人數估計在 300 到 500 人之間,平均有兩人死亡。

環境變化,尤其是森林砍伐,可能導致巴西許多蛇類物種消失。 然而,報告的蛇咬傷病例數並沒有減少,因為在一些被砍伐的森林地區出現了其他有時更危險的物種(WHO 1995)。

蜥蜴(蜥蜴)

只有兩種有毒蜥蜴,都是毒蜥屬的成員: H. 疑點 (毒蜥)和 H. 大麥菜 (串珠蜥蜴)。 類似於蝰蛇科的毒液會穿透前彎曲牙齒造成的傷口,但人類咬傷並不常見,恢復通常很快(Rioux 和 Juminer 1983)。

預防

蛇通常不會攻擊人類,除非它們感到受到威脅、受到干擾或被踩踏。 在毒蛇出沒的地區,工人應穿戴足部和腿部保護裝置,並提供單價或多價抗蛇毒血清。 建議在距離最近的急救站半小時以上行程的危險區域工作的人員應攜帶包含已消毒注射器的抗蛇毒血清套件。 然而,應該向工人解釋,即使被最毒的蛇咬傷也很少致命,因為註入的毒液量通常很少。 某些耍蛇人通過反复注射毒液實現免疫,但尚未開發出科學的人體免疫方法(Rioux 和 Juminer 1983)。

 


 

國際標準和生物危害

許多國家職業標准在其有害或有毒物質的定義中包括生物危害。 然而,在大多數監管框架中,生物危害主要限於微生物或傳染原。 多項美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 法規包括有關生物危害的規定。 最具體的是關於乙型肝炎疫苗接種和血源性病原體的那些; 生物危害也包含在範圍更廣的條例中(例如,關於危害通告的條例、事故預防標誌和標籤的規範,以及關於培訓課程指南的條例)。

雖然不是具體法規的主題,但在其他 OSHA 法規中涉及特定工作環境,涉及識別和避免與動物、昆蟲或植物生命相關的危險——例如,電信法規、臨時勞改營法規和臨時勞改營法規關於紙漿木材採伐(後者包括關於蛇咬傷急救箱的指南)。

歐洲指令第 90/679 號是規範工作場所生物危害的最全面標準之一。 它將生物製劑定義為“可能引起任何感染、過敏或毒性的微生物,包括經過基因改造的微生物、細胞培養物和人體體內寄生蟲”,並根據其對生物製劑的作用程度將生物製劑分為四類。感染的風險。 該指令涵蓋風險的確定和評估以及雇主在替代或減少風險方面的義務(通過工程控制措施、工業衛生、集體和個人保護措施等)、信息(工人、工人代表和主管當局)、健康監測、疫苗接種和記錄保存。 附件根據活動的性質、對工人的風險評估和有關生物製劑的性質,提供了不同“遏制級別”的遏制措施的詳細信息。


 

 

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內容

生物危害參考

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