已經有相對大量的研究致力於視覺顯示單元 (VDU) 工作人員的視覺不適，其中許多研究產生了相互矛盾的結果。 從一項調查到另一項調查，報告的疾病患病率存在差異，從幾乎 0% 到 80% 或更高（Dainoff 1982）。 這種差異不應被認為太令人驚訝，因為它們反映了可能影響眼睛不適或殘疾投訴的大量變量。
正確的視覺不適流行病學研究必須考慮幾個人口變量，例如性別、年齡、眼睛缺陷或鏡片的使用，以及社會經濟地位。 使用 VDU 執行的工作的性質以及工作站佈局和工作組織的特徵也很重要，其中許多變量是相互關聯的。
大多數情況下，調查問卷已用於評估 VDU 操作員的眼睛不適。 因此，視覺不適的患病率因調查問卷的內容及其統計分析而異。 適當的調查問題涉及 VDU 操作員遭受的痛苦疲勞症狀的程度。 這種情況的症狀是眾所周知的，可能包括眼睛發癢、發紅、灼痛和流淚。 這些症狀與眼睛調節功能的疲勞有關。 有時這種眼部症狀會伴有頭痛，疼痛位於頭部的前部。 眼功能也可能出現障礙，出現複視和調節能力下降等症狀。 然而，如果在瞳孔大小恆定的情況下進行測量，視力本身很少會降低。
如果調查包括一般性問題，例如“工作日結束時您感覺好嗎？” 或“您在使用 VDU 時遇到過視覺問題嗎？” 陽性反應的發生率可能高於評估與視疲勞相關的單一症狀時的發生率。
其他症狀也可能與視疲勞密切相關。 經常發現頸部、肩部和手臂疼痛。 這些症狀可能與眼部症狀一起出現的主要原因有兩個。 VDU工作中頸部的肌肉參與保持眼睛和屏幕之間的穩定距離，VDU工作有兩個主要組成部分：屏幕和鍵盤，這意味著肩膀和手臂以及眼睛都在同時工作，因此可能受到類似的與工作相關的壓力。
與視覺舒適度相關的用戶變量
性別與年齡
在大多數調查中，女性比男性報告更多的眼睛不適。 例如，在一項法國研究中，35.6% 的女性抱怨眼睛不適，而男性則為 21.8%（p J 05 顯著性水平）（Dorard 1988）。 在另一項研究（Sjödren 和 Elfstrom，1990 年）中觀察到，雖然女性 (41%) 和男性 (24%) 的不適程度差異很大，但“對於那些每天工作 5-8 小時的人來說更為明顯比那些每天工作 1-4 小時的人”。 然而，這種差異不一定與性別有關，因為女性和男性很少分擔類似的任務。 例如，在一個研究的計算機工廠中，當女性和男性都從事傳統的“女性工作”時，兩性都表現出相同程度的視覺不適。 此外，當女性從事傳統的“男性工作”時，她們並沒有比男性報告更多的不適。 一般而言，無論性別如何，在工作中使用 VDU 的熟練工人對視覺投訴的數量遠低於從事數據輸入或文字處理等非熟練、繁忙工作的工人的投訴數量（Rey 和 Bousquet 1989） . 其中一些數據在表 1 中給出。
表 1. 196 類 4 名 VDU 操作員的眼部症狀患病率
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分類 |
症狀百分比 (%) |
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從事“女性”工作的女性 |
81 |
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男性從事“女性”工作 |
75 |
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從事“男性”工作的男性 |
68 |
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從事“男性”工作的女性 |
65 |
資料來源：來自 Dorard 1988 和 Rey 和 Bousquet 1989。
最多的視覺投訴通常出現在 40-50 歲的人群中，這可能是因為這是眼睛調節能力迅速發生變化的時期。 然而，雖然年長的操作員被認為比年輕的工人有更多的視覺抱怨，因此，老花眼（由於老化導致的視力障礙）通常被認為是與 VDU 工作站視覺不適相關的主要視覺缺陷，重要的是考慮到在 VDU 工作中獲得高級技能與年齡之間也存在很強的關聯。 在不熟練的女性 VDU 操作員中，年長女性的比例通常較高，而年輕的男性工人往往更經常從事熟練的工作。 因此，在對與 VDU 相關的年齡和視力問題進行廣泛概括之前，應調整數字以考慮在 VDU 所做工作的比較性質和技能水平。
眼睛缺陷和矯正鏡片
一般來說，大約一半的 VDU 操作員表現出某種眼部缺陷，並且這些人中的大多數使用一種或另一種類型的處方鏡片。 就眼睛缺陷和眼睛矯正而言，VDU 用戶群體通常與工作人群沒有區別。 例如，在意大利 VDU 操作員中進行的一項調查（Rubino 1990）顯示，大約 46% 的人視力正常，38% 近視（近視），這與在瑞士和法國 VDU 操作員中觀察到的數據一致（Meyer 和 Bousquet 1990）。 眼部缺陷患病率的估計值會根據所使用的評估技術而有所不同 (Çakir 1981)。
大多數專家認為，老花眼本身似乎對視疲勞（眼睛持續疲勞）的發生率沒有顯著影響。 相反，使用不合適的鏡片似乎很可能會引起眼睛疲勞和不適。 對於近視年輕人的影響存在一些分歧。 Rubino 沒有觀察到效果，而根據 Meyer 和 Bousquet (1990) 的說法，近視操作員很容易抱怨眼睛和屏幕之間的距離（通常為 70 厘米）矯正不足。 魯比諾還提出，眼睛協調能力不足的人在 VDU 工作中更容易出現視覺不適。
法國的一項研究涉及眼科醫生對 275 名 VDU 操作員和 65 名對照者進行徹底的眼科檢查，得出一個有趣的觀察結果，即 32% 的檢查者可以通過良好的矯正改善視力。 在這項研究中，68% 的人視力正常，24% 的人近視，8% 的人遠視（Boissin 等人，1991 年）。 因此，儘管工業化國家一般都具備提供優質眼保健的能力，但對於在 VDU 工作的人來說，眼睛矯正可能完全被忽視或不合適。 本研究的一個有趣發現是，VDU 操作員 (48%) 的結膜炎病例多於對照組。 由於結膜炎和視力不佳相關，這意味著需要更好的眼睛矯正。
影響視覺舒適度的物理和組織因素
很明顯，為了評估、糾正和預防 VDU 工作中的視覺不適，必須採用一種考慮此處和本章其他地方描述的許多不同因素的方法。 疲勞和眼睛不適可能是由於眼睛正常調節和會聚的個體生理困難、結膜炎或佩戴遠近校正不佳的眼鏡造成的。 視覺不適可能與工作站本身有關，也可能與工作組織因素有關，例如單調和在有或沒有休息的工作上花費的時間。 照明不足、屏幕反光、閃爍和字符亮度過高也會增加眼睛不適的風險。 圖 1 說明了其中一些要點。
圖 1. 增加 VDU 工人眼睛疲勞風險的因素
本章前面部分更全面地描述了工作站佈局的許多適當特徵。
仍為鍵盤留有足夠空間的視覺舒適度的最佳觀看距離似乎約為 65 厘米。 然而，根據 Akabri 和 Konz (1991) 等許多專家的說法，理想情況下，“最好確定個人的暗焦點，以便工作站可以針對特定個人而不是人口平均值進行調整”。 就角色本身而言，一般來說，一個好的經驗法則是“越大越好”。 通常，字母大小會隨著屏幕尺寸的增加而增加，並且總是在字母的可讀性和屏幕上一次可以顯示的單詞和句子的數量之間進行折衷。 VDU本身應根據任務要求進行選擇，並應盡量使用戶舒適。
除了工作站的設計和VDU本身就是需要讓眼睛得到休息。 這在非技術性工作中尤為重要，在這些工作中，“走動”的自由度通常遠低於技術性工作。 數據錄入工作或其他同類活動通常是在時間緊迫的情況下進行的，有時甚至伴隨著電子監督，這對操作員的輸出進行了非常精確的計時。 在涉及使用數據庫的其他交互式 VDU 工作中，操作員必須等待計算機的響應，因此必須留在他們的崗位上。
閃爍和眼睛不適
閃爍是屏幕上字符的亮度隨時間的變化，上面有更全面的描述。 當角色沒有足夠頻繁地刷新自己時，一些操作員能夠察覺到閃爍。 較年輕的工人可能受到的影響更大，因為他們的閃爍融合頻率高於老年人 (Grandjean 1987)。 閃爍率隨著亮度的增加而增加，這就是為什麼許多 VDU 操作員通常不利用屏幕可用的整個亮度範圍的原因之一。 一般來說，刷新率至少為 70 Hz 的 VDU 應該“適合”大部分 VDU 操作員的視覺需求。
通過增加波動區域與周圍區域之間的亮度和對比度，可以增強眼睛對閃爍的敏感度。 波動區域的大小也會影響靈敏度，因為要查看的區域越大，受刺激的視網膜區域就越大。 來自波動區域的光射入眼睛的角度和波動區域的調製幅度是其他重要變量。
VDU 用戶年齡越大，眼睛越不敏感，因為年齡越大眼睛透明度越低，視網膜的興奮性越低。 病人也是如此。 諸如此類的實驗室發現有助於解釋在該領域所做的觀察。 例如，已經發現操作員在閱讀紙質文檔時會受到屏幕閃爍的干擾（Isensee 和 Bennett 引述於 Grandjean 1987），屏幕波動和熒光燈波動的組合被發現特別明顯令人不安的。
燈飾
當視覺目標與其背景之間的對比度最大時，眼睛的功能最佳，例如，白紙上的黑色字母。 當視野的外邊緣暴露在略低水平的亮度下時，效率會進一步提高。 不幸的是，對於 VDU，情況恰恰相反，這也是許多 VDU 操作員試圖保護眼睛免受強光照射的原因之一。
例如，不適當的亮度對比和熒光燈產生的令人不快的反射可能會導致 VDU 操作員的視覺投訴。 在一項研究中，40 名 VDU 工人中有 409% 提出了此類投訴（Läubli 等，1989）。
為了盡量減少照明問題，就像觀看距離一樣，靈活性很重要。 人們應該能夠使光源適應個人的視覺敏感性。 工作場所應為個人提供調整照明的機會。
職位特點
在時間壓力下進行的工作，尤其是非熟練和單調的工作，往往伴隨著全身疲勞的感覺，這反過來又會引起視覺不適的抱怨。 在作者的實驗室中，發現視覺不適隨著眼睛執行任務所需的調節變化次數的增加而增加。 與涉及與計算機對話的任務相比，這種情況在數據輸入或文字處理中更常見。 久坐不動且幾乎沒有機會走動的工作也減少了肌肉恢復的機會，因此增加了視覺不適的可能性。
工作組織
眼部不適只是與許多工作相關的身體和精神問題的一個方面，本章其他地方將對此進行更全面的描述。 因此，發現眼睛不適程度與工作滿意度之間存在高度相關性也就不足為奇了。 雖然夜間工作在辦公室工作中還沒有廣泛實施，但它對 VDU 工作中眼睛不適的影響可能是出乎意料的。 這是因為，雖然目前還沒有多少數據可以證實這一點，但一方面，夜班期間的眼睛容量可能會因某種原因而受到抑制，從而更容易受到 VDU 的影響，而另一方面，照明環境更容易如果消除了熒光燈在黑暗窗戶上的反射，則可以在不受自然光干擾的情況下進行調整。
使用 VDU 在家工作的個人應確保他們為自己提供適當的設備和照明條件，以避免在許多正式工作場所發現的不利環境因素。
醫療監督
沒有單一的、特定的危險因素被確定為視覺風險。 VDU 操作員的疲勞似乎是一種嚴重的現象，儘管有人認為可能會出現持續的調節壓力。 與許多其他慢性病不同，對 VDU 工作的不當調整通常很快就會被“患者”注意到，他們可能比其他工作場所的工人更有可能尋求醫療護理。 在這樣的訪問之後，通常會規定眼鏡，但不幸的是，它們有時不適合這裡描述的工作場所的需要。 從業人員必須經過專門培訓才能照顧使用 VDU 的患者。 例如，位於蘇黎世的瑞士聯邦理工學院專門為此開設了一門特殊課程。
在照顧 VDU 工人時必須考慮以下因素。 與傳統辦公相比，眼睛與視覺目標屏幕之間的距離通常為50至70厘米，無法改變。 因此，在配製鏡片時應考慮到這種穩定的觀看距離。 雙焦鏡片是不合適的，因為它們需要痛苦地伸展頸部才能讓用戶閱讀屏幕。 多焦點鏡片更好，但由於它們限制了快速的眼球運動，因此使用它們會導致更多的頭部運動，從而產生額外的壓力。
眼睛校正應盡可能精確，同時考慮到最輕微的視覺缺陷（例如散光）以及 VDU 的觀看距離。 不應規定會降低視野中心照明水平的有色眼鏡。 部分有色眼鏡沒有用，因為工作場所的眼睛總是四處移動。 然而，為員工提供特殊眼鏡並不意味著可以忽略員工對視覺不適的進一步投訴，因為工作站和設備的人體工學設計不佳可能會證明這些投訴是合理的。
最後應該說的是，操作者最不舒適的是那些需要提高照明水平進行細節工作，同時對眩光敏感度更高的操作者。 眼睛矯正不足的操作員因此會表現出靠近屏幕以獲得更多光線的趨勢，並以這種方式更容易受到閃爍的影響。
篩查和二級預防
公共衛生二級預防的常用原則適用於工作環境。 因此，篩查應針對已知的危害，並且對潛伏期長的疾病最有用。 篩查應在出現任何可預防疾病的證據之前進行，並且只有具有高靈敏度、高特異性和高預測能力的測試才有用。 篩選檢查的結果可用於評估個人和群體的暴露程度。
由於在 VDU 工作中沒有發現對眼睛有嚴重的不利影響，並且由於沒有檢測到與視覺問題相關的危險輻射水平，因此人們一致認為，沒有跡象表明使用 VDU 工作“會導致疾病或損害”到眼睛”（WHO 1987）。 據報導，VDU 操作員出現的眼疲勞和眼部不適並不是二級預防計劃中通常構成醫學監測基礎的那種健康影響。
然而，VDU 操作員的就業前視覺體檢在國際勞工組織的大多數成員國中很普遍，這是工會和雇主支持的要求 (ILO 1986)。 在許多歐洲國家（包括法國、荷蘭和英國），在發布有關顯示屏設備工作的指令 90/270/EEC 之後，還對 VDU 操作員進行了醫療監測，包括眼部檢查。
如果要建立 VDU 操作員的醫療監視程序，除了確定篩選程序的內容和適當的測試程序之外，還必須解決以下問題：
- 監測的意義是什麼？應該如何解釋其結果？
- 是否所有 VDU 操作員都需要監視？
- 觀察到的任何眼部影響是否適合二級預防計劃？
職業醫師可用的大多數常規視力篩查測試對與 VDU 工作相關的眼睛不適的敏感性和預測能力較差（Rey 和 Bousquet 1990）。 Snellen 視覺測試圖特別不適合測量 VDU 操作員的視力和預測他們的眼睛不適。 在 Snellen 圖表中，視覺目標是清晰、照明良好的背景上的黑暗、精確的字母，與典型的 VDU 查看條件完全不同。 事實上，由於其他方法的不適用性，作者（C45 設備）開發了一個測試程序，它模擬 VDU 工作場所的閱讀和照明條件。 不幸的是，這暫時仍然是實驗室設置。 然而，重要的是要認識到，篩選考試不能替代精心設計的工作場所和良好的工作組織。
減少視覺不適的人體工程學策略
儘管系統的眼部篩查和系統的眼科專家就診未被證明能有效減少視覺症狀，但它們已被廣泛納入 VDU 工作人員的職業健康計劃。 更具成本效益的策略可能包括對工作和工作場所進行深入的人體工程學分析。 患有已知眼部疾病的工人應盡量避免密集的 VDU 工作。 矯正視力不佳是操作員投訴的另一個潛在原因，如果發生此類投訴，應進行調查。 改善工作場所的人體工程學，包括提供低閱讀角度以避免眨眼率降低和頸部伸展，以及提供在工作中休息和走動的機會，這些都是其他有效的策略。 帶有獨立鍵盤的新設備允許調整距離。 VDU 也可以做成可移動的，例如將其放在移動臂上。 因此，通過允許改變與眼睛的校正相匹配的觀看距離，將減少眼睛疲勞。 為減輕手臂、肩膀和背部的肌肉疼痛而採取的措施通常也會同時讓人體工學專家減少視覺疲勞。 除了設備的設計，空氣質量也會影響眼睛。 乾燥的空氣會導致眼睛乾澀，因此需要適當加濕。
通常應解決以下物理變量：
- 屏幕和眼睛之間的距離
- 閱讀角度，它決定了頭部和頸部的位置
- 到牆壁和窗戶的距離
- 紙質文件的質量（通常很差）
- 屏幕和周圍環境的亮度（用於人工和自然照明）
- 閃爍效果
- 眩光源和反射
- 濕度水平。
在改善視覺工作條件時應解決的組織變量包括：
- 任務內容、責任等級
- 時間表、夜間工作、工作時間
- “四處走動”的自由
- 全職或兼職工作等