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53. 環境健康危害

章節編輯: Annalee Yassi 和 Tord Kjellström


 

目錄

表格和數字

環境與職業健康之間的聯繫
Annalee Yassi 和 Tord Kjellström

糧食和農業
弗里德里希·K·卡弗斯坦

發展中國家的工業污染
牛士儒

發展中國家與污染
蒂·L·吉多蒂

空氣污染
伊莎貝爾·羅米歐

土地污染
Tee L. Guidotti 和陳衛平

水污染
Ivanildo Hespanhol 和 Richard Helmer

能源與健康
LD漢密爾頓

城市化
埃德蒙多維爾納

全球氣候變化和臭氧消耗
喬納森·A·帕茨

物種滅絕、生物多樣性喪失和人類健康
埃里克奇維安

單擊下面的鏈接以在文章上下文中查看表格。

1. 選定的重大“環境病”暴發
2. 食源性疾病病原體:流行病學特徵
3. 室外空氣污染物的主要來源
4. PM10的暴露-反應關係
5. 臭氧濃度的變化:健康結果
6. 發病率和死亡率:與水有關的疾病
7. 燃料發電:對健康的影響
8. 產生可再生電力:健康影響
9. 產生核電:健康影響
10. 住房與健康
11. 城市基礎設施與健康
12. 主要媒介傳播疾病的全球狀況

人物

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星期三,三月09 2011 14:02

環境與職業健康之間的聯繫

發展,尤其是工業化,對健康做出了巨大的積極貢獻,包括增加個人和社會財富,以及大大改善健康和教育服務、交通和通訊。 毫無疑問,在全球範圍內,與幾個世紀甚至幾十年前相比,人們的壽命更長,也更健康。 然而,工業化不僅對勞動力而且對普通民眾的健康也產生了不利影響。 這些影響要么直接由暴露於安全隱患和有害物質引起,要么由當地和全球環境退化間接引起(參見本章“發展中國家的工業污染”)。

本文概述了環境健康危害的性質以及將環境健康與職業健康聯繫起來的原因。

環境健康危害,如職業健康危害,可能是生物的、化學的、物理的、生物力學的或社會心理的。 環境健康危害包括衛生條件差和住所的傳統危害,以及農業和工業對空氣、水、食物和土地的污染。 這些危害導致了一系列健康影響,從災難性的直接影響(例如,拉丁美洲最近的霍亂流行和印度博帕爾的化學中毒爆發)到慢性影響(例如,日本的水俁),到微妙的、間接的,甚至是有爭議的影響(例如,在美國的 Love Canal)。 表 1 總結了過去半個世紀導致“環境病”爆發的一些臭名昭著的重大災難。 不可否認,還有無數其他環境疾病暴發的例子,其中一些在宏觀統計層面不容易檢測到。 與此同時,世界上有超過 1992 億人無法獲得安全飲用水(WHO 600b),超過 XNUMX 億人暴露在遠遠超過建議水平的環境二氧化硫中。 此外,隨著人口和人均需求的增加,農業和糧食生產面臨的壓力可能會給環境帶來更大的負擔(見本章“糧食和農業”)。 因此,環境健康影響包括工業破壞對充足食物和住房的間接影響,以及地球健康所依賴的全球系統的退化。

表 1. 選定的主要“環境病”暴發

地點和年份

環境危害

疾病類型

受影響人數

英國倫敦 1952 年

二氧化硫和懸浮顆粒物 (SPM) 造成的嚴重空氣污染

心肺疾病表現增加

3,000 人死亡,還有許多人患病

富山,日本 1950 年代

大米中的鎘

腎臟和骨骼疾病(“痛痛病”)

200 人患有嚴重疾病,更多人受到輕微影響

土耳其東南部 1955-61

籽粒中的六氯苯

卟啉症; 神經系統疾病

3,000

日本水俁 1956

魚類中的甲基汞

神經系統疾病(“Minimata 病”)

重症200人,疑似2,000人

1960 年代至 70 年代的美國城市

油漆中的鉛

貧血、行為和心理影響

成千上萬

日本福岡 1968

食用油中的多氯聯苯 (PCB)

皮膚病、全身無力

幾千

伊拉克1972

籽粒中的甲基汞

神經系統疾病

500 人死亡,6,500 人住院

西班牙馬德里 1981

食用油中的苯胺或其他毒素

各種症狀

340 人死亡,20,000 例病例

博帕爾,印度 1985

異氰酸甲酯

急性肺病

2,000 人死亡,200,000 人中毒

美國加利福尼亞州 1985

西瓜中的氨基甲酸酯類農藥

胃腸道、骨骼、肌肉、自主神經和中樞神經系統的影響(氨基甲酸酯疾病)

1,376 例報告的消費導致的疾病病例,17 例重症

切爾諾貝利,蘇聯 1986

反應堆爆炸產生的碘 134、銫 134 和 -137

輻射病(包括兒童癌症和甲狀腺疾病的增加)

300個月內28人受傷,3人死亡,600多例甲狀腺癌

巴西戈亞尼亞 1987

來自廢棄癌症治療機的銫 137

輻射病(隨訪 in 子宮 曝光持續)

約240人被感染,2人死亡

秘魯1991

霍亂流行

霍亂

139 人死亡,數千人患病

 

在許多國家,大規模農業和伴隨的有毒殺蟲劑的積極使用是對工人及其家庭的主要健康危害。 來自食品工業、造紙工業等的肥料或生物廢物造成的污染也會對水道產生有害影響,減少漁業和食品供應。 其他海鮮的漁民和採集者可能不得不走得更遠才能獲得他們的日常捕獲物,從而增加了溺水事故和其他事故的風險。 與水壩、道路等建設相關的環境變化導致的熱帶病傳播構成了另一種環境健康風險。 新大壩可能為血吸蟲病創造溫床,這是一種使稻農不得不在水中行走的衰弱性疾病。 這條新公路可能會在一個瘧疾流行地區和另一個迄今未感染這種疾病的地區之間建立快速聯繫。

應當指出,工作場所或一般環境中有害環境的主要基礎是貧困。 發展中國家或任何國家貧困地區的傳統健康威脅包括衛生條件差、水和食物傳播傳染病、住房條件差、暴露於烹飪煙霧和火災風險高,以及小規模農業的高傷害風險或家庭手工業。 減少貧困和改善生活和工作條件是改善數十億人的職業和環境健康的根本優先事項。 儘管在節能和可持續發展方面做出了努力,但未能解決財富分配中潛在的不平等現象威脅著全球生態系統。

例如,代表生態演替過程頂點的森林正以驚人的速度遭到破壞,原因是貧困人口的商業採伐和砍伐以獲取農業和薪柴。 森林枯竭的影響包括土壤侵蝕,如果極端的話,會導致荒漠化。 生物多樣性的喪失是一個重要的後果(見本章“物種滅絕、生物多樣性喪失和人類健康”)。 據估計,所有二氧化碳排放量的三分之一來自熱帶森林的燃燒(二氧化碳在造成全球變暖中的重要性在本章的“全球氣候變化和臭氧消耗”中討論)。 因此,就全球環境健康以及個人、社區和區域福祉而言,解決貧困問題勢在必行。

將環境與職業健康聯繫起來的原因

工作場所和一般環境之間的主要聯繫是危害源通常是相同的,無論是農業活動還是工業活動。 為了控制健康危害,一種共同的方法可能在這兩種情況下都有效。 在選擇用於生產的化學技術時尤其如此。 如果可接受的結果或產品可以用毒性較小的化學品生產,則選擇此類化學品可以降低甚至消除健康風險。 一個例子是使用更安全的水性塗料代替使用有毒有機溶劑製成的塗料。 另一個例子是盡可能選擇非化學害蟲防治方法。 事實上,在許多情況下,尤其是在發展中國家,家庭和工作場所並沒有分開; 因此設置確實是一樣的。

現在公認的是,評估和控制環境健康危害所需的科學知識和培訓在很大程度上與解決工作場所健康危害所需的技能和知識相同。 毒理學、流行病學、職業衛生學、人體工程學、安全工程——事實上,這些學科都包含在這個 百科全書- 是環境科學的基本工具。 風險評估和風險管理的過程也是相同的:識別危害,對風險進行分類,評估暴露和估計風險。 隨後評估控制方案、控制暴露、向公眾傳達風險並建立持續的暴露和風險監測計劃。 因此,職業健康和環境健康通過共同的方法密切相關,特別是在健康評估和暴露控制方面。

對環境健康危害的識別通常來自對工人不良健康結果的觀察; 毫無疑問,人們最了解工業暴露的影響的是工作場所。 健康影響的文件通常來自以下三個來源之一:動物或其他實驗室實驗(非人類和受控人類)、意外高水平暴露或通常在此類暴露後進行的流行病學研究。 要進行流行病學研究,必須能夠確定暴露人群以及暴露的性質和水平,並確定對健康的負面影響。 定義勞動力的成員通常比確定社區的成員更容易,特別是在臨時社區中; 與群體中不同成員接觸的性質和程度通常在工作場所人群中比在社區中更明確; 與低水平暴露引起的更細微變化相比,高水平暴露的結果幾乎總是更容易描述。 雖然有一些工廠大門外接觸的例子接近最嚴重的職業接觸(例如,中國和日本採礦業的鎘接觸;波蘭上西里西亞冶煉廠的鉛和鎘排放),但接觸水平通常要高得多勞動力而不是周圍社區 (WHO 1992b)。

由於工人的不良健康後果更為明顯,許多有毒物質(包括鉛、汞、砷和鎳等重金屬,以及石棉等眾所周知的致癌物質)的職業健康影響信息已被用於計算對更廣泛社區的健康風險。 以鎘為例,早在 1942 年,法國一家鹼性電池工廠的工人就開始出現骨軟化症並多處骨折的病例報告。 在 1950 年代和 1960 年代,鎘中毒被嚴格地認為是一種職業病。 然而,從工作場所獲得的知識幫助人們認識到,當時在日本發生的骨軟化症和腎病,即“痛痛”病,確實是由於用被鎘污染的水灌溉土壤造成的水稻污染所致。工業來源 (Kjellström 1986)。 因此,職業流行病學能夠對環境暴露影響的知識做出實質性貢獻,構成將這兩個領域聯繫起來的另一個原因。

在個人層面上,職業病會影響家庭和社區的福祉; 而且,普遍而言,因家庭和社區不足而生病的個人無法在工作場所發揮作用。

嚴格從科學的角度來看,需要考慮總(環境和職業)暴露,以便真正評估健康影響並建立劑量反應關係。 殺蟲劑暴露是一個典型的例子,其中職業暴露可以通過相當大的環境暴露、食物和水源污染以及非職業空氣傳播暴露來補充。 世界衛生組織記錄了超過 100 例因農藥中毒導致的中毒病例和 15,000 例死亡病例(1,500 年 e),僅因受污染的食物就發生了 1990 多起中毒事件。 在一項針對使用殺蟲劑的中美洲棉農的研究中,不僅很少有工人能穿上防護服,而且幾乎所有工人都住在距離棉田 100 米以內的地方,其中許多人住在沒有圍牆的臨時房屋中空中農藥噴灑。 工人們還經常在含有殺蟲劑殘留物的灌溉渠中清洗,導致暴露增加(Michaels、Barrera 和 Gacharna,1985 年)。 要了解農藥接觸與報告的任何健康影響之間的關係,應考慮所有接觸源。 因此,確保同時評估職業和環境暴露可以提高兩個領域暴露評估的準確性。

職業和環境危害引起的健康問題在發展中國家尤為嚴重,由於對危害的認識有限、健康和環境問題的政治優先級低、資源有限或缺乏,不太可能應用完善的危害控制方法適當的職業和環境健康管理系統。 在世界許多地方,環境健康危害控制的一個主要障礙是缺乏受過適當培訓的人員。 據記載,發展中國家嚴重缺乏職業衛生專家(Noweir 1986)。 1985 年,世衛組織專家委員會還得出結論認為,迫切需要接受過環境衛生問題培訓的工作人員; 事實上,聯合國環境與發展會議 (UN 21) 採取的國際商定戰略 1993 世紀議程將培訓(國家“能力建設”)確定為通過可持續發展促進人類健康的關鍵要素。 在資源有限的情況下,培訓一組人在工作場所照顧健康問題,而另一組人在工廠大門外處理危險是不可行的。

即使在發達國家,也有通過培訓和僱用“職業和環境衛生”專業人員來最有效地利用資源的強烈趨勢。 今天,企業必須找到在職責、法律和金融政策的社會框架內合理有效地管理其事務的方法。 將職業健康和環境健康結合在一個屋簷下是實現這一目標的一種方式。

在設計工作場所和決定工業衛生控制策略時,必須考慮廣泛的環境問題。 用一種毒性較小的物質替代另一種物質可能對職業健康有益; 但是,如果新物質不可生物降解或破壞臭氧層,則它不是合適的暴露控制解決方案——它只會將問題轉移到其他地方。 氯氟烴的使用現在被廣泛用作製冷劑,而不是更危險的物質氨,這是現在已知的不環保替代品的典型例子。 因此,將職業健康和環境健康聯繫起來可以最大限度地減少不明智的暴露控制決策。

雖然了解各種有害接觸對健康的影響通常來自工作場所,但環境接觸這些相同物質對公共健康的影響往往是推動工作場所和周圍社區開展清理工作的主要力量。 例如,巴西巴伊亞州一家鉛鑄造廠的工業衛生員發現工人血液中鉛含量高,因此對附近居民區兒童血液中的鉛含量進行了調查。 兒童鉛含量高的發現是公司採取行動減少職業暴露以及工廠鉛排放的主要推動力(Nogueira 1987),儘管職業暴露仍然大大高於一般社區所能容忍的水平.

事實上,環境衛生標准通常比職業衛生標準嚴格得多。 世界衛生組織對選定化學品的推薦準則值就是一個例子。 造成這種差異的原因通常是社區由敏感人群組成,包括老人、病人、幼兒和孕婦,而勞動力至少健康到可以工作。 此外,人們經常爭辯說,風險對勞動力來說更“可接受”,因為這些人從工作中受益,因此更願意接受風險。 許多政治、倫理和科學爭論都圍繞著標準問題展開。 將職業健康和環境健康聯繫起來可以為解決這些爭議做出積極貢獻。 在這方面,加強職業健康和環境健康之間的聯繫可能有助於提高標準制定方法的一致性。

至少部分可能是受到《21 世紀議程》將環境和可持續發展置於最前沿的積極辯論的啟發,許多職業健康專業組織已更名為“職業和環境”組織,以承認其成員越來越多地關注工作場所內外的環境健康危害。 此外,正如道德章節中所指出的,國際職業衛生專業人員道德守則指出,保護環境的責任是職業衛生專業人員道德義務的重要組成部分。

總之,職業健康和環境健康與以下因素密切相關:

  • 健康威脅的來源通常是相同的
  • 通用方法,特別是在健康評估和暴露控制方面
  • 職業流行病學對了解環境暴露影響的貢獻
  • 職業病對家庭和社區福祉的影響,以及環境病態對工人生產力的影響
  • 科學上需要考慮總暴露以確定劑量反應關係
  • 通過這種聯繫獲得的人力資源開發和利用效率
  • 從更廣泛的角度改進暴露控制決策
  • 鏈接促進了標準制定的更大一致性
  • 將環境和職業健康聯繫起來這一事實增強了糾正對勞動力和社區的危害的積極性。

 

儘管將職業健康和環境健康結合在一起是可取的,但每個人都有一個不應該丟失的獨特和特定的方向。 職業健康要繼續關注勞動者健康,環境衛生要繼續關注公眾健康。 儘管如此,即使專業人士只在其中一個領域嚴格運作是可取的,對另一個領域的良好理解也會提高整體努力的可信度、知識基礎和有效性。 本章正是本著這種精神呈現的。

 

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星期三,三月09 2011 14:05

糧食和農業

本文由世界衛生組織食品安全主管 F. Käferstein 博士編寫。 它完全基於世衛組織糧食和農業小組的報告,該小組支持世衛組織健康與環境委員會為 1992 年在里約熱內盧召開的聯合國環境與發展會議 (UNCED) 準備了一份報告。這兩份報告可從世界衛生組織獲得。

面對人口壓力和其他力量的生產需求

世界某些地區的人口繼續快速增長。 與1990年相比,到2010年將新增1,900億人吃飯,從36人增加到5,300億人,增長7,200%。

預計未來 20 年全部預計增長的 3,600% 將發生在目前被歸類為發展中國家的國家。 社會正在逐步城市化。 世界城市人口將達到 62 億,比 2,200 年的 1990 億增長 92%。此外,發展中國家的城市人口將在 1,400 年後的 2,600 年內增長 1990%(從 1970 億增加到 XNUMX 億)。 XNUMX 年,自 XNUMX 年以來增長了四倍。即使計劃生育得到所有快速增長的人口迫切需要的緊急關注,人口增長和城市化仍將在未來二十年繼續佔據主導地位。

未來 36 年,食品、其他農產品和飲用水的需求量將增加 XNUMX%,以配合人口增長; 十億人需要得到適當的餵養而不是繼續營養不良,以及收入增加的人口的更大需求,都將導致糧食總產量大幅增加。 對動物源性食品的過度需求將繼續成為高收入人群的特徵,從而導致動物飼料產量增加。

隨著人口和人均需求的增加,農業和糧食生產面臨的壓力將導致環境負擔加重。 這種負擔將不均勻地產生,並對環境產生不均勻的影響。 在全球範圍內,這些將是不利的,需要採取一致行動。

這種增加的需求將落在有限的土地和水資源上,在這些地方,最有生產力的地區已經被使用,將邊際土地用於生產和使用不太容易獲得的水的成本將很高。 除非採取具體措施加以維持,否則這些邊際土地的大部分可能只是暫時的肥力,而自然漁業的生產力也非常有限。 過度放牧造成水土流失,耕地面積減少; 皆伐地區的後期化; 土壤鹽鹼化和其他類型的土地退化; 以及城市、工業和其他發展的擴張。

水的可用性和質量在世界大部分地區已經完全不足,這將仍然是發展中國家農村地區和許多城市人口的主要問題,他們可能面臨高額使用費的額外問題。 對水的需求將大大增加,對於幾個大城市來說,滿足用水需求的成本將越來越高,因為必須從很遠的地方運來補給。 水的再利用意味著更嚴格的處理標準。 廢水和污水產量的增加將需要更廣泛的處理設施,以及大量的資本支出。

工業發展對生產商品、服務和就業的持續長期需求將導致更集約化的糧食生產,而糧食生產本身也將變得更加工業化。 因此,尤其是由於城市化,對食品包裝、加工、儲存和分配的需求和資源使用量和重要性都將增加。

公眾越來越意識到以盡量減少環境不利變化的方式生產、保護和銷售食品的必要性,並且在這方面提出了更高的要求。 革命性科學工具(例如生物技術進步)的出現為顯著提高糧食產量、減少浪費和提高安全性提供了可能性。

主要挑戰是以促進長期改善健康並且可持續、經濟和具有競爭力的方式滿足對食品、其他農產品和水的日益增長的需求。

儘管目前全球範圍內所有人都有足夠的食物,但仍需克服巨大困難,以確保安全、營養和負擔得起的食物供應的可獲得性和公平分配,以滿足世界許多地區,特別是地區的健康需求人口的快速增長。

在設計和實施農業和漁業政策及計劃時,往往未能充分考慮到可能的健康後果。 煙草生產就是一個例子,它對人類健康以及稀缺的土地和薪材資源具有非常嚴重的負面影響。 此外,農業和林業部門的發展缺乏綜合方法,導致未能認識到這兩個部門與保護野生動物棲息地、生物多樣性和遺傳資源的重要關係。

如果不及時採取適當的行動來減輕農業、漁業、糧食生產和用水對環境的影響,則會出現以下情況:

  • 隨著城市人口的增加,維持和擴大高效的食品分配系統的難度將越來越大。 在越來越多的城市貧困人口中,這可能會增加家庭糧食不安全、相關營養不良和健康風險的發生率。
  • 受污染的食物和水引起的微生物、病毒和寄生蟲病將繼續成為嚴重的健康問題。 具有公共衛生重要性的新因素將繼續出現。 與食物和水有關的腹瀉病,導致嬰兒高死亡率和普遍發病率,將會增加。
  • 來自灌溉、其他水資源開發和不受控制的廢水的病媒傳播疾病將大幅增加。 瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病和蟲媒病毒熱仍將是主要問題。
  • 上述問題將反映在嬰幼兒營養不良和死亡率水平保持不變或上升,以及所有年齡段的發病率,但主要發生在窮人、幼兒、老人和病人中。
  • 與不適當的生活方式、吸煙和飲食有關的疾病(例如肥胖症、糖尿病或冠心病)是較富裕國家的特徵,現在正在發展中國家出現並成為重大問題。 日益加快的城市化進程將加速這一趨勢。
  • 隨著食品生產強度的增加,如果不採取足夠的安全和預防措施,從事該行業及相關行業的人員發生職業病和事故的風險將大大增加。

 

食品中的生物污染和化學物質對健康的影響

儘管科學技術取得了進步,但受污染的食物和水至今仍是主要的公共衛生問題。 食源性疾病可能是當今世界最普遍的健康問題,也是經濟生產力下降的重要原因(WHO/FAO 1984)。 它們由多種因素引起,涵蓋各種嚴重程度,從輕度不適到危及生命的疾病。 然而,只有一小部分病例會引起衛生服務部門的注意,接受調查的病例更少。 因此,據信在工業化國家僅報告了大約 10% 的病例,而在發展中國家報告的病例可能不超過總數的 1%。

儘管存在這些局限性,現有數據表明食源性疾病在全世界範圍內都在增加,無論是在發展中國家還是在工業化國家。 委內瑞拉的經驗說明了這一趨勢(PAHO/WHO 1989)(圖 1)。

圖 1. 委內瑞拉的食源性疾病

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B生物污染

發展中國家

現有信息清楚地表明,生物污染物(細菌、病毒和寄生蟲)是食源性疾病的主要原因(表 1)。

表 1. 一些重要食源性疾病的病原體和突出的流行病學特徵

代理

重要的儲存庫/載體

傳輸a by

乘法
在食物中

一些有罪的食物的例子

   

食品

人對人

   

           

桿菌屬 蠟狀

-

+

-

+

煮熟的米飯、熟肉、蔬菜、
澱粉布丁

布魯切拉 種類

牛、山羊、綿羊

-

+

-

+

生乳、乳製品

空腸彎曲菌

雞、狗、貓、牛、
豬、野鳥

+

+

+

-b

生牛奶、家禽

肉毒桿菌

土壤、哺乳動物、鳥類、魚類

-

+

-

+

魚、肉、蔬菜(自製)、
蜂蜜

產氣莢膜梭菌

土壤、動物、人類

-

+

-

+

熟肉和家禽、肉汁、豆類

大腸桿菌

           

產腸毒素

人類

+

+

+

+

沙拉、生蔬菜

腸致病性

人類

+

+

+

+

腸創

人類

+

+

0

+

起司

腸出血性

牛、家禽、羊

+

+

+

+

未煮熟的肉、生牛奶、奶酪

李斯特菌

環境

+

+

-c

+

奶酪、生牛奶、涼拌捲心菜

牛分枝桿菌

-

+

-

-

生牛奶

傷寒沙門氏菌
副傷寒

人類

+

+

±

+

乳製品、肉製品、貝類、
蔬菜沙拉

沙門氏菌 (非-傷寒)

人類和動物

±

+

±

+

肉類、家禽、蛋類、奶製品、
巧克力

志賀氏菌 屬。

人類

+

+

+

+

土豆/雞蛋沙拉

金黃色葡萄球菌
(腸毒素)

 

-

+

-

+

火腿、家禽和雞蛋沙拉,奶油夾心
烘焙產品、冰淇淋、奶酪

霍亂弧菌,01

人類、海洋生物

+

+

±

+

沙拉、貝類

霍亂弧菌, 非 01

人類、海洋生物

+

+

±

+

貝類

副溶血性弧菌

海水、海洋生物

-

+

-

+

生魚、蟹和其他貝類

創傷弧菌

海水、海洋生物

+

+

-

+

貝類

小腸結腸炎耶爾森菌

水,野生動物,豬,
狗、家禽

+

+

-

+

牛奶、豬肉和家禽

病毒

           

甲型肝炎病毒

人類

+

+

+

-

貝類、生水果和蔬菜

諾沃克特工

人類

+

+

-

-

貝類、沙拉

輪狀病毒

人類

+

+

+

-

0

原生動物

 

+

+

+

+

 

隱孢子蟲

人類、動物

+

+

+

-

生牛奶、生香腸(未發酵)

溶組織內阿米巴

人類

+

+

+

-

蔬菜和水果

賈第鞭毛蟲

人類、動物

+

±

+

-

蔬菜和水果

弓形蟲

貓、豬

0

+

-

-

未煮熟的肉、生蔬菜

蠕蟲

           

人類

+

+

-

-

土壤污染的食物

華支睾吸蟲

淡水魚

-

+

-

-

未煮熟/生魚

肝片形吸蟲

牛、山羊

+

+

-

-

西洋菜

後吸蟲/貓

淡水魚

-

+

-

-

未煮熟/生魚

agon屬 SP。

淡水蟹

-

+

-

-

未煮熟/生螃蟹

牛帶en蟲豬肉

牛、豬

-

+

-

-

未煮熟的肉

旋毛蟲

豬,食肉動物

-

+

-

-

未煮熟的肉

鞭毛蟲

人類

0

+

-

-

土壤污染的食物

a 除了輪狀病毒和 小腸結腸炎耶爾森氏菌,這表明在較冷的月份傳播增加。

b 在某些情況下,觀察到一些倍增。 這一觀察結果的流行病學意義尚不清楚。

c 孕婦垂直傳播給胎兒的情況經常發生。

+ = 是; ± = 罕見; - = 否; 0 = 無信息。

改編自 WHO/FAO 1984。

 

在發展中國家,它們是多種食源性疾病的罪魁禍首(例如,霍亂、沙門氏菌病、志賀菌病、傷寒和副傷寒、布魯氏菌病、脊髓灰質炎和阿米巴病)。 腹瀉病,尤其是嬰兒腹瀉,是主要問題,而且確實佔很大比例。 每年約有 1,500 億 70 歲以下兒童患有腹瀉,其中超過 1990 萬因此死亡。 以前認為受污染的供水是導致腹瀉的病原體的主要直接來源,但現在表明高達 XNUMX% 的腹瀉事件可能是由食源性病原體引起的(WHO XNUMXc)。 然而,在許多情況下,食物的污染可能源自用於灌溉和類似用途的受污染的水。

工業化國家

雖然食源性疾病在發展中國家的形勢十分嚴峻,但問題不僅限於這些國家,近年來,工業化國家也接連發生重大疫情。 在美國,估計每年有 6.5 萬例病例,其中 9,000 人死亡,但根據美國食品和藥物管理局的說法,這個數字被低估了,可能高達 80 萬例(Cohen 1987 年;Archer 和 Kvenberg 1985 年) ;楊 1987)。 1989 年前西德的估計為 1990 萬例(Grossklaus 10)。 荷蘭的一項研究發現,多達 1990% 的人口可能會受到食源性疾病或水源性疾病的影響(Hoogenboom-Vergedaal 等人,XNUMX 年)。

隨著今天個人衛生標準的提高、基本衛生設施的發展、安全供水、有效的基礎設施以及巴氏殺菌等技術的日益應用,許多食源性疾病在某些工業化國家已經被消除或大大減少(例如,乳源性沙門氏菌病) . 然而,大多數國家現在正經歷其他幾種食源性疾病的顯著增加。 前西德 (1946-1991) 的情況說明了這種現象(圖 2)(Statistisches Bundesamt 1994)。

圖 2. 德國傳染性腸炎、傷寒和副傷寒(A、B 和 C)

EHH020F3

在過去幾年中,特別是沙門氏菌病在大西洋兩岸急劇增加(Rodrigue 1990)。 在許多情況下,這是由於 腸炎沙門氏菌. 圖 3 顯示了這種微生物相對於其他微生物的增加 沙門氏菌 瑞士的菌株。 在許多國家,禽肉、雞蛋和含雞蛋的食物已被確定為這種病原體的主要來源。 在某些國家,60% 到 100% 的禽肉被污染 沙門氏菌 spp.,以及肉類、青蛙腿、巧克力和牛奶也有牽連(Notermans 1984;Roberts 1990)。 1985 年,大約 170,000 到 200,000 人捲入了芝加哥爆發的由受污染的巴氏殺菌牛奶引起的沙門氏菌病(Ryzan 1987)。

圖 3. 瑞士沙門氏菌的血清型

EHH020F2

食品中的化學物質和有毒物質

為確保食品供應的化學安全,國家和國際層面已做出相當大的努力。 糧農組織/世衛組織的兩個聯合委員會在三十年的時間裡評估了大量食品化學品。 糧農組織/世衛組織食品添加劑聯合專家委員會 (JECFA) 評估食品添加劑、污染物和獸藥殘留,糧農組織/世衛組織農藥殘留聯合會議 (JMPR) 評估農藥殘留。 對可接受的每日攝入量 (ADI)、最大殘留水平 (MRL) 和最大水平 (ML) 提出了建議。 根據這些建議,食品法典委員會和各國政府制定了食品中這些物質的食品標準和安全水平。 此外,UNEP/FAO/WHO 聯合食品污染監測計劃(GEMS/Food)提供有關食品中污染物水平和污染時間趨勢的信息,從而有助於採取預防和控制措施。

雖然來自大多數發展中國家的信息很少,但在工業化國家進行的調查表明,由於廣泛的食品安全基礎設施(即立法、執法機制、監督和監測系統)和食品工業的一般責任水平。 然而,確實會發生意外污染或摻假,在這種情況下,健康後果可能很嚴重。 例如,在 1981-82 年的西班牙,摻假食用油導致約 600 人死亡,另有 20,000 人暫時或永久殘疾(WHO 1984)。 儘管進行了深入調查,但尚未確定造成這種大規模中毒的因素。

環保化學品

由於環境污染,食品供應中可能會出現許多化學物質。 它們對健康的影響可能極其嚴重,近年來引起了極大的關注。

據報導,長期攝入被鉛、鎘或汞等重金屬污染的食物會導致嚴重後果。

切爾諾貝利事故引起了人們對暴露於意外放射性核素排放的人的健康風險的極大關注。 生活在事故附近的人受到了輻射,這種輻射包括食物和水中的放射性污染物。 在歐洲的其他地區和距離事故發生一定距離的其他地方,這種關注集中在受污染的食品作為接觸源。 在大多數國家,估計因食用受污染食物而獲得的平均劑量僅佔通常從背景輻射中獲得的劑量的很小一部分(IAEA 1991)。

其他令人感興趣的環境化學品是多氯聯苯 (PCB)。 PCB 用於各種工業應用。 關於多氯聯苯對人類健康影響的信息最初是在發生在日本(1968 年)和中國台灣(1979 年)的兩起大規模事件之後注意到的。 這些爆發的經驗表明,除了它們的急性影響外,多氯聯苯還可能具有致癌作用。

DDT 在 1940 年至 1960 年間被廣泛用作農業殺蟲劑和控制媒介傳播疾病。 由於其對環境的潛在風險,現在許多國家都禁止或限制使用它。 在許多熱帶國家,DDT 仍然是一種重要的化學品,用於控制瘧疾。 由於食物中的 DDT 殘留物,沒有已證實的不良影響報告(UNEP 1988)。

黴菌毒素

黴菌毒素是某些微觀真菌(黴菌)的有毒代謝物,可能對人類和動物造成嚴重的不良影響。 動物研究表明,除了急性中毒外,黴菌毒素還能引起致癌、誘變和致畸作用。

生物毒素

海洋生物毒素中毒(也稱為“魚類中毒”)是另一個值得關注的問題。 這種中毒的例子是雪卡和各種貝類中毒。

植物毒物

可食用植物和與其類似的有毒植物(蘑菇、某些野生綠色植物)中的有毒物質是世界許多地區健康不佳的重要原因,並給食品安全帶來了棘手的問題(WHO 1990b)。

 

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星期三,三月09 2011 14:13

發展中國家的工業污染

雖然工業化是發展中國家經濟增長的一個基本特徵,但工業實踐也可能通過釋放空氣和水污染物以及處置危險廢物對環境健康產生不利影響。 這在發展中國家往往是這樣,對環境保護的重視程度較低,環境標準往往不合適或沒有得到有效執行,污染控制技術還沒有完全發展起來。 隨著經濟的快速發展,許多發展中國家,如中國和其他亞洲國家,面臨著一些新的環境問題。 一是發達國家轉讓的危險工業或技術造成的環境污染,發達國家出於職業和環境健康原因不再接受,但由於環境立法寬鬆,在發展中國家仍然允許。 另一個問題是鄉鎮和農村地區非正規小型企業的迅速擴散,由於缺乏足夠的知識和資金,這些企業往往造成嚴重的空氣和水污染。

空氣污染

發展中國家的空氣污染不僅來源於鋼鐵、有色金屬、石油製品等規模較大的工業煙囪排放的污染物,也來源於水泥廠等小型工廠的無組織排放污染物。 、煉鉛廠、化肥農藥廠等污染控制措施不到位,任由污染物排放到大氣中。

由於工業活動總是涉及能源生產,化石燃料的燃燒是發展中國家空氣污染的主要來源,煤炭不僅廣泛用於工業,而且還用於家庭消費。 例如,在中國,超過70%的能源消耗依賴於直接燃燒煤炭,在不完全燃燒和排放控制不充分的情況下,會排放大量污染物(懸浮顆粒物、二氧化硫等)。

排放的空氣污染物種類因行業而異。 大氣中不同污染物的濃度也因不同的過程、不同的地理和氣候條件而有很大差異。 與其他地方一樣,很難估計發展中國家一般人群對不同行業的各種污染物的具體接觸水平。 一般來說,工作場所的暴露水平遠高於普通人群,因為排放物會被風迅速稀釋和散播。 但一般人群的接觸時間要比工人長得多。

發展中國家一般人群的暴露水平通常高於發達國家,發達國家對空氣污染的控制更為嚴格,居民區通常遠離工業區。 正如本章進一步討論的那樣,大量流行病學研究已經表明,長期接觸常見空氣污染物的居民肺功能下降與慢性呼吸道疾病發病率增加之間存在密切關聯。

以巴西庫巴陶480名小學生的空氣污染對健康影響為例,該地區23個行業(鋼廠、化工、水泥廠、化肥廠等)排放了大量混合污染物,結果表明: 55.3%的患兒肺功能下降。 另一個空氣污染對健康影響的例子出現在韓國蔚山/溫山特別工業區,那裡集中了許多大型工廠(主要是石油化工廠和金屬精煉廠)。 當地居民抱怨各種健康問題,尤其是被稱為“溫山病”的神經系統疾病。

有毒物質意外釋放到大氣中導致嚴重的健康風險通常在發展中國家更為常見。 原因包括安全規劃不充分、缺乏熟練的技術人員來維護適當的設施以及難以獲得備件等。 其中最嚴重的事故之一發生在 1984 年的印度博帕爾,洩漏的甲基異氰化物導致 2,000 人死亡。

水土污染

工業廢物的不當且通常粗心的處置——不受控制地排放到河道中和不受控制地處置在土地上,這往往會造成水和土壤污染——是發展中國家除工業空氣污染之外的另一個重要的環境健康問題,特別是在許多小國規模的鄉鎮企業,就像中國的鄉鎮企業一樣。 紡織印染、製漿造紙、皮革鞣製、電鍍、熒光燈、鉛蓄電池、金屬冶煉等一些小型工廠,總是產生大量的廢棄物,其中含有鉻、汞、鉛、氰化物等有毒有害物質。等等,如果不加以處理,可能會污染河流、溪流和湖泊,還會污染土壤。 土壤污染反過來又會污染地下水資源。

在卡拉奇,流經該市的里安河已成為約 300 家大小企業的污水和未經處理的工業廢水的明渠。 上海也有類似的案例。 約3.4萬立方米的工業和生活垃圾流入流經市中心的蘇州河和黃浦江。 由於嚴重的污染,河流和小溪基本上已經沒有了生命,並且經常產生令周圍地區的公眾感到不快和令人反感的氣味和景象。

發展中國家水和土壤污染的另一個問題是有毒或有害廢物從發達國家轉移到發展中國家。 將這些廢物運輸到發展中國家的簡單儲存地點的成本只是在其原產國按照適用的政府法規安全儲存或焚燒它們所需成本的一小部分。 這在泰國、尼日利亞、幾內亞比紹等地都有發生。 桶內的有毒廢物會洩漏並污染空氣、水和土壤,對附近居民的健康構成潛在風險。

因此,本章討論的環境健康問題往往在更大程度上適用於發展中國家。

 

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星期三,三月09 2011 14:18

發展中國家與污染

與發達經濟體相比,工業污染在發展中國家是一個更為複雜的問題。 污染防治和治理存在較大結構性障礙。 這些障礙主要是經濟上的,因為發展中國家不具備發達國家能夠控制污染的資源。 另一方面,就健康、廢物、環境退化、生活質量下降和未來的清理成本而言,污染的影響對於發展中社會來說可能代價高昂。 一個極端的例子是,在仍然使用含鉛汽油的國家或在冶煉廠附近的一些特大城市中,兒童暴露於鉛的未來令人擔憂。 已發現其中一些兒童的血鉛水平高到足以損害智力和認知。

與發達國家的工業相比,發展中國家的工業通常是資金短缺的,能動用的投資資金首先投入到生產所需的設備和資源上。 用於控制污染的資本被經濟學家認為是“非生產性的”,因為這種投資不會導致產量和財務回報的增加。 然而,現實要復雜得多。 污染治理投資可能不會給公司或行業帶來明顯的直接投資回報,但這並不意味著沒有投資回報。 在許多情況下,就像在煉油廠一樣,控制污染還可以減少浪費並提高運營效率,從而使公司直接受益。 如果公眾輿論具有影響力並且保持良好的公共關係對公司有利,則行業可能會為了自身利益而努力控制污染。 不幸的是,許多發展中國家的社會結構並不支持這一點,因為受污染影響最嚴重的人往往是社會上貧困和邊緣化的人。

污染可能會損害環境和整個社會,但這些都是“外部化的不經濟”,不會對公司本身造成實質性損害,至少不會在經濟上造成損害。 相反,污染的成本往往由整個社會來承擔,而公司則免於承擔成本。 在該行業對當地經濟或國家優先事項至關重要並且對其造成的損害具有高度容忍度的情況下尤其如此。 一種解決方案是通過將清理成本或環境破壞的估計成本作為稅收納入公司的運營成本,從而“內部化”外部不經濟。 這將使公司有經濟動力通過減少污染來控製成本。 然而,實際上任何發展中國家的政府都沒有能力這樣做並強制徵稅。

在實踐中,除非有來自政府監管的壓力,否則很少有資金可用於投資控制污染的設備。 然而,除非有令人信服的理由和來自其公民的壓力,否則政府很少有動力對行業進行監管。 在大多數發達國家,人們的健康和生活相當安全,並期望更高的生活質量,他們將此與更清潔的環境聯繫起來。 因為有更多的經濟保障,這些公民更願意接受明顯的經濟犧牲,以實現更清潔的環境。 然而,為了在世界市場上具有競爭力,許多發展中國家都非常不願意對其產業實施監管。 相反,他們希望今天的工業發展將帶來明天足夠富裕的社會來清理污染。 不幸的是,清理成本的增長速度與工業發展相關的成本一樣快,甚至更快。 在工業發展的早期階段,發展中國家在理論上與防止污染相關的成本非常低,但這些國家幾乎沒有這樣做所需的資本資源。 後來,當這樣一個國家確實擁有資源時,成本往往高得驚人,損害已經造成。

發展中國家的工業效率往往低於發達國家。 這種效率低下是發展中經濟體的一個長期問題,反映了未經培訓的人力資源、進口設備和技術的成本,以及當經濟的某些部分比其他部分更發達時不可避免的浪費。

這種低效率的部分原因還在於需要依賴免費提供的過時技術,不需要昂貴的許可或使用成本不高。 這些技術通常比發達國家工業可用的最先進技術造成的污染更大。 一個例子是製冷行業,儘管這些化學品會消耗高層大氣中的臭氧並因此降低地球免受紫外線輻射的屏障,但在該行業中使用氯氟烴作為製冷劑化學品比替代品便宜得多; 一些國家非常不願意同意禁止使用氟氯化碳,因為這樣一來,它們在經濟上就不可能製造和購買冰箱。 技術轉讓是顯而易見的解決方案,但開發或持有此類技術許可的發達國家公司不願分享這些技術是可以理解的。 他們之所以不願意,是因為他們花費了自己的資源來開發這項技術,希望通過控制這些技術來保持他們在自己市場上的優勢,並且可能僅在有限的專利期限內通過使用或銷售該技術來賺錢。

發展中國家面臨的另一個問題是缺乏對污染影響、監測方法和污染控制技術的專業知識和認識。 發展中國家該領域的專家相對較少,部分原因是就業機會較少,他們的服務市場較小,儘管實際上需求可能更大。 由於污染控制設備和服務的市場可能很小,因此可能需要進口這種專業知識和技術,從而增加成本。 行業中的經理和主管可能缺乏或非常低對問題的普遍認識。 即使工業界的工程師、經理或主管意識到某項操作存在污染,也可能很難說服公司中的其他人、他們的老闆或所有者存在必須解決的問題。

大多數發展中國家的工業在國際市場的低端競爭,這意味著它生產的產品具有價格競爭力,而不是質量或特性。 例如,很少有發展中國家專門生產用於手術器械和精密機械的優質鋼材。 他們生產用於建築和製造業的較低等級的鋼材,因為市場要大得多,生產它所需的技術專長較少,而且只要質量好到可以接受,他們就可以在價格的基礎上進行競爭。 污染控制通過增加表觀生產成本而不增加產量或銷售額來降低價格優勢。 發展中國家的核心問題是如何在經濟現實與保護公民、環境完整性和未來的需要之間取得平衡,同時認識到發展後成本會更高,損害可能是永久性的。

 

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星期三,三月09 2011 14:19

空氣污染

自 300 年前工業革命開始以來,空氣污染問題一直在穩步增長。 四大因素加劇了空氣污染:日益工業化; 增加流量; 經濟快速發展; 和更高水平的能源消耗。 現有信息表明,許多主要城市中心的主要空氣污染物經常超過世衛組織的指導方針。 儘管過去二十年許多工業化國家在控制空氣污染問題方面取得了進展,但空氣質量——尤其是發展中國家大城市的空氣質量——正在惡化。 主要關注的是許多城市地區環境空氣污染物對健康的不利影響,這些地區的水平高到足以導致死亡率和發病率增加、肺功能缺陷以及心血管和神經行為影響(Romieu、Weizenfeld 和 Finkelman 1990;WHO/UNEP 1992). 家庭燃燒產物造成的室內空氣污染也是發展中國家的一個主要問題(WHO 1992b),但這不是本次審查的一部分,它只考慮室外空氣污染的來源、擴散和健康影響,並包括一個案例研究墨西哥的局勢。

空氣污染物的來源

城市環境中最常見的空氣污染物包括二氧化硫 (SO2)、懸浮顆粒物 (SPM)、氮氧化物 (NO 和 NO2, 統稱為 NOX)、臭氧(O3)、一氧化碳 (CO) 和鉛 (Pb)。 固定來源中化石燃料的燃燒導致 SO 的產生2,沒有X 顆粒物,包括氣體轉化為顆粒後在大氣中形成的硫酸鹽和硝酸鹽氣溶膠。 以汽油為燃料的機動車是 NO 的主要來源X、CO 和 Pb,而柴油發動機排放大量微粒,SO2 和不X. 臭氧是一種光化學氧化劑,是光化學煙霧的主要成分,它不是從燃燒源直接排放的,而是在低層大氣中由 NOXNUMX 形成的X 和揮發性有機化合物 (VOC) 在陽光下 (UNEP 1991b)。 表 1 列出了室外空氣污染物的主要來源。

 


表 1. 室外空氣污染物的主要來源

 

污染物來源

硫氧化物 煤和石油燃燒,冶煉廠

懸浮顆粒物 燃燒產物(燃料、生物質)、煙草煙霧

氮氧化物 燃料和氣體燃燒

一氧化碳 汽油和煤氣不完全燃燒

臭氧光化學反應

鉛汽油燃燒、煤燃燒、生產電池、電纜、焊料、油漆

有機物 石化溶劑、未燃燒燃料的氣化

資料來源:改編自 UNEP 1991b。


 

 

空氣污染物的擴散和輸送

影響空氣污染物排放擴散和輸送的兩個主要因素是氣象(包括“熱島”等微氣候效應)和與人口分佈相關的地形。 許多城市被山丘包圍,山丘可能成為下風屏障,困住污染。 逆溫會導致溫帶和寒冷氣候中的顆粒物問題。 在正常擴散條件下,熱污染氣體隨著海拔升高與較冷的空氣團接觸時會上升。 然而,在某些情況下,溫度可能會隨著海拔升高而升高,並形成逆溫層,將污染物困在靠近排放源的地方並延緩它們的擴散。 來自大城市地區的空氣污染的長距離傳輸可能會對國家和區域產生影響。 在距排放源很遠的地方,氮和硫的氧化物可能會導致酸沉積。 由於光化學過程的時間滯後,臭氧濃度通常在城市地區的下風處升高(UNEP 1991b)。

空氣污染物對健康的影響

污染物及其衍生物可通過與對人體生化或生理過程至關重要的分子相互作用並對其造成損害而造成不利影響。 三個因素會影響與這些物質相關的中毒傷害風險:它們的化學和物理特性、到達關鍵組織部位的材料劑量以及這些部位對物質的反應。 空氣污染物對健康的不利影響也可能因人群而異; 尤其是年輕人和老年人可能特別容易受到有害影響。 患有哮喘或其他先前存在的呼吸系統或心臟疾病的人在暴露後可能會出現加重的症狀(WHO 1987)。

二氧化硫和顆粒物

在二十世紀上半葉,明顯的空氣停滯事件導致化石燃料燃燒產生非常高水平二氧化硫的地區死亡率過高2 和 SMP。 對長期健康影響的研究也與 SO 的年平均濃度有關2 和 SMP 對死亡率和發病率的影響。 最近的流行病學研究表明,可吸入顆粒物水平(PM10) 濃度相對較低(不超過標準指南),並顯示暴露於 PM 之間存在劑量反應關係10 和呼吸死亡率和發病率(Dockery 和 Pope 1994 年;Pope、Bates 和 Razienne 1995 年;Bascom 等人 1996 年),如表 2 所示。

表 2. PM 的短期暴露-響應關係總結10 具有不同的健康影響指標

保健作用

每 10 μg/m 的變化百分比3
PM增加
10

 

意思

範圍

死亡

   

Total

1.0

0.5-1.5

心血管

1.4

0.8-1.8

呼吸

3.4

1.5-3.7

發病率

   

因呼吸系統疾病入院

1.1

0.8-3.4

呼吸系統疾病急診

1.0

0.5-4

哮喘患者的症狀加重

3.0

1.1-11.5

呼氣峰流量的變化

0.08

0.04-0.25

 

氮氧化物

一些流行病學研究報告了 NO 對健康的不利影響2 包括呼吸道感染的發生率和嚴重程度增加以及呼吸道症狀增加,尤其是長期接觸。 還描述了患有哮喘、慢性阻塞性肺病和其他慢性呼吸道疾病的人的臨床狀況惡化。 然而,在其他研究中,研究人員沒有觀察到 NO 的副作用2 呼吸功能 (WHO/ECOTOX 1992; Bascom et al. 1996)。

光化學氧化劑和臭氧

光化學氧化劑暴露對健康的影響不能僅歸因於氧化劑,因為光化學煙霧通常由 O3,沒有2、酸和硫酸鹽等反應劑。 這些污染物可能對人體健康產生累加或協同效應,但 O3 似乎是最俱生物活性的。 接觸臭氧對健康的影響包括由於氣道收縮導致的肺功能下降(包括氣道阻力增加、氣流減少、肺容積減少)、呼吸道症狀(咳嗽、喘息、呼吸急促、胸痛)、眼睛、鼻子和喉嚨刺激、由於可用氧氣減少而導致活動(如運動表現)中斷(WHO/ECOTOX 1992)。 表 3 總結了臭氧對健康的主要急性影響(WHO 1990a,1995)。 流行病學研究表明,暴露於不斷增加的臭氧水平與呼吸道症狀的嚴重程度和呼吸功能下降之間存在劑量反應關係(Bascom 等人,1996 年)。

表 3. 流行病學研究中與每日環境臭氧峰值濃度變化相關的健康結果

健康結果

改變在
1小時O
3 (微克/立方米3)

改變在
8小時O
3 (微克/立方米3)

健康兒童的症狀加重
和成人或哮喘患者——正常活動

   

25%增加

200

100

50%增加

400

200

100%增加

800

300

呼吸科入院
條件a

   

5%

30

25

10%

60

50

20%

120

100

a 鑑於 1-h 和 8-h O 之間的高度相關性3 實地研究中的濃度,與減少 1 或 8 小時 OXNUMX 相關的健康風險的改善3 水平應該幾乎相同。

資料來源:世界衛生組織 1995 年。

一氧化碳

CO 的主要作用是通過形成碳氧血紅蛋白 (COHb) 減少氧氣輸送到組織。 隨著血液中 COHb 水平的增加,可以觀察到以下健康影響: 對既往心絞痛患者的心血管影響(3% 至 5%); 警惕性任務受損 (>5%); 頭痛和頭暈(≥10%); 纖維蛋白溶解和死亡(WHO 1987)。

領導

鉛暴露主要影響血紅素的生物合成,但也可能作用於神經系統和其他系統,例如心血管系統(血壓)。 10 歲以下的嬰兒和幼兒對鉛暴露特別敏感,因為在血鉛水平接近 1991 微克/分升時鉛會影響神經發育(CDC XNUMX)。

幾項流行病學研究調查了空氣污染,尤其是臭氧暴露對墨西哥城人口健康的影響。 生態學研究表明,與接觸細顆粒物有關的死亡率會增加(Borja-Arburto 等人,1995 年),兒童因哮喘急診的人數也會增加(Romieu 等人,1994 年)。 在健康兒童中進行的臭氧暴露不利影響研究表明,呼吸系統疾病導致的缺勤率增加(Romieu 等人,1992 年),急性和亞急性暴露後肺功能下降(Castillejos 等人,1992 年, 1995). 在哮喘兒童中進行的研究表明,在接觸臭氧(Romieu 等人,1994 年)和細顆粒物水平(Romieu 等人,出版中)後,呼吸系統症狀會增加,呼氣峰流速會降低。 儘管急性暴露於臭氧和顆粒物與墨西哥城人口的不良健康影響似乎很明顯,但仍有必要評估這種暴露的慢性影響,特別是考慮到在墨西哥城觀察到的高水平光氧化劑墨西哥城和控制措施的無效性。


案例研究:墨西哥城的空氣污染

墨西哥城都市區 (MAMC) 位於墨西哥盆地,平均海拔 2,240 米。 流域面積2,500平方公里,四周群山環抱,其中兩座海拔超過5,000米。 17年總人口估計為1990萬。由於特殊的地理特徵和微風,通風不良,逆溫頻率高,尤其是在冬季。 MAMC的30,000多個行業和每天行駛的44萬輛機動車佔能源消耗總量的1986%。 自 XNUMX 年以來,一直監測空氣污染,包括二氧化硫2,沒有x, 一氧化碳, 氧3、顆粒物和非甲烷碳氫化合物 (HCNM)。 主要的空氣污染物問題與臭氧有關,尤其是在城市的西南部(Romieu 等人,1991 年)。 1992 年,墨西哥西南部的臭氧標準(一小時最大值 110 ppb)超過 1,000 小時,最大值達到 400 ppb。 城市東北部靠近工業園區的顆粒物水平很高。 1992年可吸入顆粒物(PM10) 為 140 微克/立方米3. 自 1990 年以來,政府採取了重要的控制措施來減少空氣污染,包括一項根據終止車牌號每週一天禁止使用汽車的計劃,關閉位於墨西哥城的污染最嚴重的煉油廠之一,以及無鉛燃料的引入。 這些措施導致各種空氣污染物減少,主要是二氧化硫2, 顆粒物, NO2、CO 和鉛。 然而,臭氧水平仍然是一個主要問題(見圖 1、圖 2 和圖 3).


圖 1. 墨西哥城兩個區域的臭氧水平。 1994 年按月計算的每天最多一小時

EHH040F1

圖 2. 顆粒物 (PM10) 在墨西哥城的兩個區域,1988-1993

EHH040F2

圖 3. 1988-1994 年墨西哥城兩個地區的空氣鉛含量

EHH040F3

 

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星期三,三月09 2011 14:23

土地污染

人類社會產生的垃圾量越來越大。 對於許多地方政府而言,商業和生活固體廢物是一個很大的實際問題。 工業廢物的體積通常要小得多,但更可能含有有害物質,例如有毒化學品、易燃液體和石棉。 儘管總量較少,但危險工業廢物的處置比生活廢物更受關注,因為人們認為它對健康有害且存在環境污染風險。

危險廢物的產生已成為世界範圍內的一個主要問題。 問題的根源在於工業生產和分配。 當危險廢物由於處置措施不當或不負責任而污染土壤和地下水時,就會發生土地污染。 廢棄或被忽視的廢物處理場對社會來說是一個特別困難和代價高昂的問題。 有時,危險廢物以更危險的方式非法處置,因為所有者找不到廉價的方法來處理它。 管理危險廢物的主要未解決問題之一是找到既安全又廉價的處置方法。 公眾對危險廢物的關注主要集中在接觸有毒化學品對健康的潛在影響,尤其是癌症風險。

1989 年通過的《巴塞爾公約》是一項國際協議,旨在控制危險廢物的越境轉移,防止將危險廢物運往不具備安全處理設施的國家進行處置。 巴塞爾公約要求將危險廢物的產生和廢物的越境轉移保持在最低限度。 危險廢物的運輸須遵守接收國的知情許可和法律。 危險廢物的越境轉移取決於良好的環境實踐,並確保接收國能夠安全地處理這些廢物。 危險廢物的所有其他運輸均被視為非法,因此具有犯罪意圖,受國家法律和處罰。 該國際公約為在國際層面控制該問題提供了一個基本框架。

化學品的危險特性

有害物質是由於其毒性、易燃性、爆炸性、輻射或其他危險特性而對健康和財產構成威脅的化合物和混合物。 公眾的注意力往往集中在致癌物質、工業廢料、殺蟲劑和輻射危害上。 然而,不屬於這些類別的無數化合物可能對公眾的安全和健康構成威脅。

危險化學品可能會造成物理危害,儘管這在運輸和工業事故中更為常見。 碳氫化合物可能著火甚至爆炸。 取決於最初存在的化學物質,火災和爆炸可能會產生自身的毒性危害。 涉及殺蟲劑儲存區的火災是一種特別危險的情況,因為殺蟲劑可能會轉化為毒性更強的燃燒產物(例如有機磷酸酯中的對氧磷),而且在殺蟲劑儲存區燃燒可能會產生大量對環境有害的二噁英和呋喃。氯化合物的存在。

然而,毒性是大多數人對危險廢物的主要關注點。 化學品可能對人類有毒,它們還可能通過對動植物物種產生毒性而對環境造成破壞。 那些在環境中不易降解的物質(一種稱為 生物持久性) 或在環境中積累的物質(稱為 生物蓄積) 特別值得關注。

常用有毒物質的數量和危害性質發生了巨大變化。 在上一代,有機化學和化學工程的研究和開發已將數以千計的新化合物引入廣泛的商業用途,包括多氯聯苯 (PCB) 等持久性化合物、更有效的殺蟲劑、促進劑和具有異常和鮮為人知的作用的增塑劑. 化學品的生產急劇增加。 例如,在 1941 年,僅在美國,所有合成有機化合物的產量就不足 80 億公斤。 今天,它遠遠超過 XNUMX 億公斤。 今天常用的許多化合物幾乎沒有經過測試,也沒有得到很好的理解。

與過去相比,有毒化學品對日常生活的干擾也大得多。 許多曾經孤立或位於城鎮邊緣的化工廠或處置場已經通過郊區發展併入城市地區。 社區現在比過去更接近問題。 一些社區直接建在舊的處置場上。 儘管涉及有害物質的事故有多種形式並且可能非常個別,但絕大多數似乎涉及範圍相對較窄的有害物質,包括:溶劑、油漆和塗料、金屬溶液、多氯聯苯 (PCB)、殺蟲劑和酸和鹼。 在美國進行的研究中,在需要政府乾預的處置場中發現的十種最常見的有害物質是鉛、砷、汞、氯乙烯、苯、鎘、多氯聯苯、氯仿、苯並 (a) 芘和三氯乙烯。 然而,鉻、四氯乙烯、甲苯和鄰苯二甲酸二-2-乙基己基酯在那些可能會遷移或人類有機會接觸的物質中也很突出。 這些化學廢物的來源差異很大,取決於當地情況,但通常電鍍溶液、廢棄化學品、製造副產品和廢溶劑會產生廢物流。

地下水污染

圖 1 顯示了一個假設的危險廢物場地的橫截面,以說明可能遇到的問題。 (在實踐中,這樣的場所絕不能靠近水體或礫石床。)在設計良好的危險廢物處置(圍堵)設施中,有一個有效的防滲密封,以防止危險化學品遷移出現場並進入下層土壤。 這樣的場地也有設施來處理那些可以被中和或轉化的化學品,並減少進入場地的廢物量; 不能如此處理的化學品裝在不透水的容器中。 (然而,滲透性是相對的,如下所述。)

圖 1. 一個假設的危險廢物場地的橫截面

EHH050F1

如果容器受損,化學品可能會洩漏,如果在處理過程中或現場受到干擾後進水或溢出,化學品可能會洩漏。 一旦它們滲透到場地的襯裡,或者如果襯裡破損或沒有襯裡,它們就會進入地下並由於重力而向下遷移。 這種遷移通過多孔土壤的速度要快得多,而通過粘土和基岩的速度要慢得多。 即使在地下,水也會向下流,並會沿著阻力最小的路徑流動,因此地下水位會沿水流方向略微下降,水流通過沙子或礫石時會更快。 如果地下有地下水位,化學物質最終會到達地下水位。 較輕的化學物質往往漂浮在地下水中並形成上層。 當地下水緩慢流過多孔岩石或礫石時,較重的化學物質和水溶性化合物往往會溶解或被地下水攜帶。 污染區域,稱為 羽, 可以通過鑽探測試井或鑽孔來繪製地圖。 羽流緩慢膨脹並向地下水運動的方向移動。

如果表層土壤受到污染,或被地下水污染,地表水可能會因場地徑流而受到污染。 當地下水流入河流或湖泊等當地水體時,污染物就會被帶入該水體。 一些化學物質傾向於沉積在底部沉積物中,而另一些則隨水流攜帶。

地下水污染可能需要幾個世紀才能自行清除。 如果當地居民使用淺井作為水源,則有可能通過攝入和皮膚接觸而暴露。

人類健康問題

人們通過多種方式接觸有毒物質。 在該物質的使用周期中,可能會在多個時間點接觸有毒物質。 人們在一家工廠工作,那裡的物質作為工業過程的廢物產生,回家前不換衣服或洗漱。 他們可能居住在非法或設計或管理不善的危險廢物處置場附近,由於事故或處理不慎或缺乏物質控制,或缺乏圍欄以防止兒童遠離現場,因此有機會暴露在危險廢物處置場附近。 由於貼錯標籤、存放不當和不適合兒童使用的消費品,可能會在家中發生接觸。

在考慮危險廢物的毒性影響時,三種接觸途徑是迄今為止最重要的:吸入、攝入和通過皮膚吸收。 一旦被吸收,根據接觸途徑的不同,人們會通過多種方式受到有毒化學品的影響。 顯然,與危險廢物相關的可能毒性作用的清單很長。 然而,公眾關注和科學研究往往集中在癌症風險和生殖影響上。 總的來說,這反映了這些地點的化學危害概況。

對居住在這些地點周圍或附近的居民進行了許多研究。 除了少數例外,這些研究在可驗證的、具有臨床意義的健康問題方面表現得非常少。 例外情況往往是污染特別嚴重,並且與現場緊鄰的居民或飲用從受現場污染的地下水抽取的井水的居民有明確的接觸途徑。 令人驚訝的是,沒有記錄在案的健康影響有幾個可能的原因。 一是與空氣污染和地表水污染不同,土地污染中的化學物質不易為人們所接受。 人們可能生活在被化學品高度污染的地區,但除非他們通過上述接觸途徑之一實際接觸到化學品,否則不會產生毒性。 另一個原因可能是接觸這些有毒化學物質的慢性影響需要很長時間才能形成,而且很難研究。 另一個原因可能是這些化學物質對人類造成慢性健康影響的效力低於通常認為的。

儘管對人類健康有影響,但土地污染對生態系統的破壞可能非常大。 植物和動物物種、土壤細菌(有助於農業生產力)和其他生態系統成分可能會因與任何可見的人類健康影響無關的污染程度而受到不可逆轉的破壞。

問題的控制

由於人口分佈、土地使用限制、運輸成本和社會對環境影響的關注,存在尋找經濟處置危險廢物問題的解決方案的巨大壓力。 這導致人們對源頭減少、回收、化學中和和安全的危險廢物處置(遏制)場所等方法越來越感興趣。 前兩個減少了產生的廢物量。 化學中和可降低廢物的毒性,並可將其轉化為更易於處理的固體。 只要有可能,最好在廢物產生地進行,以減少必須移動的廢物量。 殘餘廢物需要設計良好的危險廢物處置設施,使用最先進的化學處理和控制技術。

安全的危險廢物收容場所的建造成本相對較高。 需要仔細選擇地點,以確保不會輕易發生地表水和主要含水層(地下水)的污染。 場地必須設計和建造不透水的屏障,以防止污染土壤和地下水。 這些障礙物通常是厚重的塑料襯里和固定區域下方的夯實粘土層。 實際上,屏障的作用是延遲突破並減緩最終確實發生的滲透到可接受的速度,這種速度不會導致地下水積聚或嚴重污染。 滲透性 是材料的一種特性,描述為材料在給定壓力和溫度條件下抵抗液體或氣體穿透它的能力。 即使是滲透性最低的屏障,如塑料襯里或填充粘土,最終也會允許一些液體化學品通過屏障,儘管這可能需要數年甚至數百年,一旦發生突破,流動就會變得連續,儘管它可能發生在一個非常低的比率。 這意味著緊鄰危險廢物處置場下方的地下水始終存在一定的污染風險,即使它非常小。 地下水一旦被污染,淨化起來非常困難,而且往往是不可能的。

許多危險廢物處理場所定期通過收集系統進行監測,並通過測試附近的水井來確保污染不會擴散。 更先進的是在現場或附近建造回收和處理設施,以進一步減少進入處置場的廢物。

危險廢物收容站並不是解決土地污染問題的完美方法。 它們需要昂貴的專業知識來設計,建造成本高昂,並且可能需要監控,這會產生持續的成本。 它們不能保證未來不會發生地下水污染,儘管它們可以有效地減少污染。 一個主要的缺點是有人不可避免地必須住在附近。 危險廢物場所在地或擬建地點的社區通常會強烈反對,並使政府難以批准。 這被稱為“不在我的後院”(NIMBY) 綜合症,是對被認為不受歡迎的設施選址的常見反應。 就危險廢物場地而言,鄰避綜合症往往特別強烈。

不幸的是,如果沒有危險廢物控制場所,社會可能會完全失去對局勢的控制。 當沒有可用的危險廢物處理場時,或者使用一個危險廢物處理場的費用太高時,通常會非法處置危險廢物。 這些做法包括將液體廢物傾倒在偏遠地區的地面上,將廢物傾倒到流入當地水道的下水道中,以及將廢物運送到管理危險廢物處理的法律更為寬鬆的司法管轄區。 這可能會造成比管理不善的處置場所造成的更危險的情況。

有幾種技術可用於處理剩餘的廢物。 高溫焚燒是處理危險廢物最清潔、最有效的手段之一,但這些設施的成本非常高。 一種更有前途的方法是在水泥窯中焚燒液體有毒廢物,這種水泥窯在必要的高溫下運行,在發展中國家和發達國家隨處可見。 對於無法以任何其他方式處理的化學品,注入地下水位以下的深井是一種選擇。 然而,地下水的遷移可能很棘手,有時地下異常的壓力情況或井中的洩漏無論如何都會導致地下水污染。 脫鹵是一種化學技術,可以從鹵代烴(例如多氯聯苯)中去除氯和溴原子,以便通過焚燒輕鬆處理它們。

城市固體廢物處理中的一個主要未解決問題是意外或故意丟棄的危險廢物造成的污染。 這可以通過將處置轉移到單獨的廢物流中來最小化。 大多數城市固體廢物系統會轉移化學廢物和其他危險廢物,以免它們污染固體廢物流。 理想情況下,單獨的廢物流應轉移到安全的危險廢物處置場所。

迫切需要能夠以最低成本收集和妥善處置少量危險廢物的設施。 發現自己擁有一瓶或一罐溶劑、殺蟲劑或一些未知粉末或液體的個人通常無法承擔妥善處置的高昂成本,並且不了解其中的風險。 在將此類危險廢物倒在地上、衝進馬桶或焚燒並釋放到空氣中之前,需要一些系統來收集來自消費者的此類危險廢物。 一些城市贊助了“有毒物質收集”日,屆時居民會將少量有毒物質帶到一個中心位置進行安全處理。 一些城市地區引入了分散式系統,包括在家中或當地收集少量待丟棄的有毒物質。 在美國,經驗表明人們願意驅車五英里以安全處理家庭有毒廢物。 迫切需要對消費者進行教育,以提高對普通產品潛在毒性的認識。 氣霧罐、漂白劑、家用清潔劑和清潔液中的殺蟲劑具有潛在危險,尤其是對兒童而言。

廢棄危廢處置場

廢棄或不安全的危險廢物處理場是全球普遍存在的問題。 需要清理的危險廢物場地是對社會的重大責任。 各國和地方管轄區清理主要危險廢物場地的能力差異很大。 理想情況下,網站所有者或創建網站的人應支付清理費用。 實際上,這些場地經常易手,過去的所有者經常倒閉,現在的所有者可能沒有財力進行清理,而且由於昂貴的技術,清理工作往往會拖延很長時間研究之後是法律鬥爭。 較小和較不富裕的國家在與當前場地所有者或責任方談判清理時幾乎沒有影響力,也沒有大量資源來清理場地。

清理危險廢物場地的傳統方法非常緩慢且昂貴。 它需要高度專業化的專業知識,而這些專業知識往往供不應求。 首先評估危險廢物場,以確定土地污染的嚴重程度以及地下水是否受到污染。 確定居民接觸有害物質的可能性,在某些情況下,計算這種情況對健康造成的風險估計。 必須確定可接受的清理水平,即最終必須減少暴露的程度,以保護人類健康和環境。 大多數政府通過應用各種適用的環境法律、空氣污染標準、飲用水標準,並根據特定地點造成的健康風險的危害評估來決定清理水平。 因此,清理水平的設置反映了健康和環境問題。 必須就如何修復場地或如何最好地減少暴露做出決定。 修復是通過工程和其他方法實現這些清理水平的技術問題。 使用的一些技術包括焚化、固化、化學處理、蒸發、反复沖洗土壤、生物降解、密封、異地清除土壤和抽取地下水。 這些工程選項過於復雜且因具體情況而無法詳細描述。 解決方案必須適合特定情況和可用於實現控制的資金。 在某些情況下,修復是不可行的。 然後必須決定允許在該地點使用何種土地。

 

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星期三,三月09 2011 14:25

水污染

至少兩千年來,天然水質逐漸惡化並達到污染水平,水的使用受到嚴重限製或水可能對人類有害。 這種惡化與流域內的社會經濟發展有關,但污染物的遠程大氣傳輸現在已經改變了這一情況:即使是偏遠地區也可能受到間接污染(Meybeck 和 Helmer 1989)。

中世紀關於糞便處理不當、擁擠的城市內河道臭臭等問題的報告和投訴是城市水污染的早期表現。 1854 年,約翰·斯諾 (John Snow) 首次將不良水質與人類健康影響之間的明確因果關係確定下來,當時約翰·斯諾 (John Snow) 將倫敦霍亂疫情的爆發追溯到一個特定的飲用水源。

二十世紀中葉以來,隨著工業的加速發展,各種類型的水污染問題接二連三地發生。 圖 1 說明了歐洲淡水中出現的問題類型。

圖 1. 水污染問題類型

EHH060F1

在總結歐洲情況時,可以指出:(1) 過去的挑戰(病原體、氧平衡、富營養化、重金屬)已經得到認識和研究,並確定併或多或少地實施了必要的控制措施,以及 (2)今天的挑戰具有不同的性質——一方面是“傳統”的點和非點污染源(硝酸鹽)和無處不在的環境污染問題(合成有機物),另一方面是“第三代”問題干擾與全球循環(酸化、氣候變化)。 

過去,發展中國家的水污染主要是由於未經處理的廢水排放造成的。 今天,由於工業產生危險廢物和農業中殺蟲劑的使用迅速增加,情況變得更加複雜。 事實上,今天在一些發展中國家,至少在新興工業化國家,水污染比工業化國家更嚴重(Arceivala 1989)。 不幸的是,總體而言,發展中國家在控制其主要污染源方面嚴重滯後。 結果,他們的環境質量逐漸惡化(WHO/UNEP 1991)。

污染的類型和來源

存在大量可能造成水污染的微生物製劑、元素和化合物。 它們可分為:微生物有機體、可生物降解的有機化合物、懸浮物、硝酸鹽、鹽類、重金屬、營養物和有機微污染物。

微生物有機體

微生物在淡水水體中很常見,尤其是被未經處理的生活廢水排放污染的水體。 這些微生物因子包括致病細菌、病毒、蠕蟲、原生動物和幾種更複雜的多細胞生物,它們可以引起胃腸道疾病。 其他生物在自然界中更具機會性,通過身體接觸受污染的水或吸入各種來源的氣溶膠中的劣質水滴來感染易感個體。

可生物降解的有機化合物

自然來源的有機物質(外來陸地碎屑或水生植物的原生殘骸)或人為來源的有機物質(家庭、農業和一些工業廢物)隨著河流繼續流經好氧微生物而分解。 結果是降低了廢水排放下游的氧氣水平,損害了水質和水生生物群的生存,尤其是優質魚類。

顆粒物

顆粒物是有機和無機污染物的主要載體。 大多數有毒重金屬、有機污染物、病原體和營養物質(如磷)都存在於懸浮物中。 在懸浮顆粒中也發現了相當數量的可生物降解的有機物質,這些物質負責消耗河流中的溶解氧。 顆粒物來自城市化和道路建設、森林砍伐、採礦作業、河流疏浚作業、與大陸侵蝕有關的自然資源或自然災害事件。 較粗的顆粒沉積在河床、水庫、洪氾區以及濕地和湖泊中。

硝酸鹽

未受污染的地表水中的硝酸鹽濃度範圍從每升不到 0.1 到 1 毫克(以氮表示),因此硝酸鹽含量超過 XNUMX 毫克/升表明人為影響,例如城市廢物的排放以及城市和農業徑流. 大氣降水也是河流流域硝酸鹽和氨的重要來源,特別是在不受直接污染源影響的地區——例如,一些熱帶地區。 飲用水中高濃度的硝酸鹽可能會導致出生後頭幾個月用奶瓶餵養的嬰兒或老年人出現急性中毒,這種現象稱為高鐵血紅蛋白血症。

水鹽化可能由自然條件引起,例如水與鹽漬土壤的地球化學相互作用或人為活動,包括灌溉農業、島嶼和沿海地區過度抽取地下水導致的海水入侵、工業廢物和油田鹽水的處置、高速公路除冰、垃圾填埋場滲濾液和下水道洩漏。

雖然阻礙了有益用途,特別是用於敏感作物的灌溉或飲用,但鹽度本身可能不會直接危害健康,即使在相當高的水平上,但間接影響可能是巨大的。 灌溉區的水澇和土壤鹽鹼化導致肥沃的農田流失和作物減產破壞了整個社區的生計,並造成糧食短缺的困難。

重金屬

鉛、鎘和汞等重金屬是微量污染物,由於其持久性、高毒性和生物蓄積特性,對健康和環境具有重要意義,因此備受關注。

造成水污染的重金屬基本上有五種來源:地質風化,提供本底水平; 礦石和金屬的工業加工; 金屬和金屬化合物的使用,例如製革廠中的鉻鹽、農業中的銅化合物以及汽油中用作抗爆劑的四乙基鉛; 從生活垃圾和固體廢物堆放場中浸出重金屬; 以及人類和動物排泄物中的重金屬,尤其是鋅。 汽車、燃料燃燒和工業過程排放物釋放到空氣中的金屬可能會沉積在陸地上,並最終流入地表水域。

營養成分

富營養化 被定義為富含植物養分(主要是磷和氮)的水域,導致植物(藻類和大型植物)生長增強,從而導致可見的藻類大量繁殖、漂浮的藻類或大型植物墊、底棲藻類和沈水大型植物群落。 當腐爛時,這種植物材料會導致水體的氧氣儲備耗盡,進而導致一系列次要問題,例如魚類死亡和腐蝕性氣體和其他不良物質的釋放,例如二氧化碳、甲烷、硫化氫、感官物質(引起味道和氣味)、毒素等。

磷和氮化合物的來源主要是未經處理的生活廢水,但其他來源,如人工施肥農田的排水、集約化畜牧業的地表徑流和一些工業廢水,也能顯著提高湖泊和水庫的營養水平,特別是在熱帶發展中國家。

與湖泊、水庫和蓄水池富營養化相關的主要問題是: 湖泊和水庫底層氧氣枯竭; 水質受損,導致處理困難,特別是去除引起味道和氣味的物質; 娛樂障礙、對沐浴者的健康危害增加和不美觀; 由於魚類死亡和不良和低質量魚類種群的發展造成的漁業損害; 湖泊和水庫因淤塞而老化並降低其蓄水能力; 以及管道和其他結構中腐蝕問題的增加。

有機微污染物

有機微污染物可以根據它們的使用方式以及它們在環境中的分散方式分為幾組化學產品:

  • 農藥 是物質,通常是合成的,被故意引入環境以保護農作物或控制疾病媒介。 它們存在於各種不同的家族中,例如有機氯化物殺蟲劑、有機磷殺蟲劑、植物激素類除草劑、三嗪、取代脲等。
  • 廣泛用於家庭和工業用途的材料 包括用作萃取溶劑的揮發性有機物質、用於金屬和乾洗衣服的脫脂溶劑以及用於氣溶膠容器的推進劑。 該組還包括甲烷、乙烷和乙烯的滷化衍生物。 由於它們被廣泛使用,與產生的數量相比,它們在環境中的擴散率通常很高。 該組還包含多環芳烴,它們在環境中的存在是由於石油產品的提取、運輸和精煉以及使用它們產生的燃燒產物(汽油和取暖油)的擴散。
  • 主要用於工業的材料 包括作為化學合成的直接或中間試劑的物質,例如用於合成氟利昂的四氯化碳; 用於聚合 PVC 的氯乙烯; 苯、萘、苯酚和苯胺的氯化衍生物,用於製造染料。 該組還包含封閉系統中使用的成品,例如熱交換流體和電介質。

有機微污染物產生於城市或農村的點源和擴散源。 其中最大部分來自主要工業活動,例如煉油、煤礦開採、有機合成和合成產品製造、鋼鐵工業、紡織工業以及木材和紙漿工業。 農藥工廠的廢水可能含有大量這些製成品。 很大一部分有機污染物作為城市表面的徑流排放到水生環境中; 在農業區,應用於農作物的殺蟲劑可能會通過雨水徑流和人工或自然排水系統進入地表水。 此外,意外排放導致嚴重的生態破壞和供水暫時中斷。

城市污染

由於這種不斷擴大、侵略性和多方面的污染情況,維持水資源質量的問題變得嚴峻,特別是在發展中國家的城市化地區。 維持水質受到兩個因素的阻礙:未能在主要污染源(尤其是工業)實施污染控制,以及衛生系統和垃圾收集和處理不足(WHO 1992b)。 查看發展中國家不同城市水污染的一些例子。

 


選定城市的水污染示例

卡拉奇(巴基斯坦)

流經巴基斯坦最大工業城市卡拉奇的利亞里河,從化學和微生物的角度來看都是一條明渠,是未經處理的污水和未經處理的工業廢水的混合物。 大多數工業廢水來自擁有約 300 家主要工業和幾乎三倍於小型工業的工業區。 五分之三的單位是紡織廠。 卡拉奇的大多數其他行業也將未經處理的廢水排入最近的水體。

亞歷山大港(埃及)

亞歷山大港的工業佔埃及所有工業產出的 40% 左右,大部分未經處理的液體廢物排入大海或馬尤特湖。 在過去十年中,由於工業和生活污水的直接排放,馬尤特湖的魚類產量下降了約 80%。 由於條件不佳,該湖也不再是主要的休閒場所。 由於從位置不佳的排水口排放未經處理的廢水,沿海地區正在發生類似的環境退化。

上海,中國)

大約 3.4 萬立方米的工業和生活垃圾大部分流入流經市中心的蘇州河和黃浦江。 這些已成為城市的主要(開放式)下水道。 大多數廢物是工業廢物,因為很少有房屋擁有抽水馬桶。 黃浦自 1980 年以來基本上就死了。總共只有不到 5% 的城市污水得到處理。 通常較高的地下水位也意味著來自工業廠房和當地河流的各種毒素會進入地下水並污染水井,這也有助於城市供水。

聖保羅(巴西)

鐵特河穿過世界上最大的城市群之一大聖保羅,每天從該地區的 300 個行業接收 1,200 噸廢水。 鉛、鎘等重金屬是主要污染物。 它還每天接收900噸污水,其中只有12.5%被位於該地區的五個污水處理站處理。

資料來源:基於 Hardoy 和 Satterthwaite 1989。


 

微生物污染對健康的影響

因攝入受污染的水中的病原體而引起的疾病在全球範圍內影響最大。 “在發展中國家,估計 80% 的疾病和超過三分之一的死亡都是由飲用受污染的水造成的,平均每個人有十分之一的生產時間都花在了與水有關的疾病上” (環發會議 1992 年)。 水傳播疾病是導致發展中國家嬰兒死亡的最大單一傳染病類別,在導致成人死亡方面僅次於結核病,每年有 XNUMX 萬人死亡。

其成員國每年向 WHO 報告的霍亂病例總數已達到第七次大流行期間前所未有的水平,595,000 年達到 1991 例的高峰(WHO 1993)。 表 1 顯示了與水有關的主要疾病的全球發病率和死亡率。 在許多情況下,這些數字被嚴重低估,因為許多國家對疾病病例的報告非常不規律。

表 1. 與水有關的主要疾病的全球發病率和死亡率

 

數量/年或報告期

疾病率

案例

死亡

霍亂 - 1993

297,000

4,971

傷寒症

500,000

25,000

賈第蟲病

500,000

阿米巴病

48,000,000

110,000

腹瀉病(5歲以下)

1,600,000,000

3,200,000

麥地那龍線蟲病(麥地那龍線蟲病)

2,600,000

-

血吸蟲病

200,000,000

200,000

資料來源:Galal-Gorchev 1994。

化學污染對健康的影響

與溶解在水中的化學物質有關的健康問題主要是由於它們在長時間接觸後會造成不良影響; 特別令人關切的是具有累積毒性的污染物,例如重金屬和一些有機微污染物、致癌物質以及可能對生殖和發育產生影響的物質。 水中的其他溶解物質是膳食攝入的基本成分,但其​​他物質對人類需求而言是中性的。 水中的化學物質,尤其是飲用水中的化學物質,可根據對健康的影響分為三個典型類別(Galal-Gorchev 1986):

  • 食用後會產生急性或慢性毒性的物質. 健康損害的嚴重程度隨著它們在飲用水中濃度的增加而增加。 另一方面,低於某個閾值濃度時,無法觀察到對健康的影響——也就是說,人體新陳代謝可以應對這種暴露,而不會產生可測量的長期影響。 各種金屬、硝酸鹽、氰化物等都屬於這一類。
  • 基因毒性物質, 致癌性、致突變性和出生缺陷等健康影響。 根據目前的科學思想,沒有可以被認為是安全的閾值水平,因為攝入的任何數量的物質都會導致癌症和類似風險的增加。 由於流行病學證據很少,因此使用複雜的數學外推模型來確定此類風險。 合成有機物、許多氯化有機微污染物、一些殺蟲劑和砷都屬於這一類。
  • 對於某些元素,例如氟化物、碘和硒,飲用水的貢獻至關重要,如果缺乏,或多或少會對健康造成嚴重影響。 然而,在高濃度下,這些相同的物質會對健康造成同樣嚴重的影響,但性質不同。

 

環境影響

環境污染對淡水水質的影響是多方面的,而且由來已久。 工業發展、集約化農業的出現、人口的指數級增長以及數万種合成化學品的生產和使用是地方、國家和全球範圍內水質惡化的主要原因。 水污染的主要問題是乾擾實際或計劃用水。

環境退化的最嚴重和普遍存在的原因之一是將有機廢物排放到水道中(參見上文“可生物降解的有機化合物”)。 這種污染主要在水生環境中引起關注,在水生環境中,許多生物(例如魚類)需要高氧水平。 水缺氧的一個嚴重副作用是河流和湖泊中的顆粒物和底部沉積物釋放有毒物質。 生活污水排放到水道和含水層中的其他污染影響包括河流和地下水中硝酸鹽含量的增加,以及湖泊和水庫的富營養化(見上文“硝酸鹽”和“鹽類”)。 在這兩種情況下,污染都是污水排放和農業徑流或滲透的協同效應。

經濟影響

由於對人類健康或環境的不利影響,水污染的經濟後果可能相當嚴重。 健康受損通常會降低人類生產力,而環境退化會降低人們直接使用的水資源的生產力。

經濟疾病負擔不僅可以通過治療費用來表示,還可以通過量化生產力損失來表示。 對於腹瀉或麥地那龍線蟲等主要致殘性疾病尤其如此。 例如,在印度,估計每年有大約 73 萬個工作日因與水有關的疾病而損失(Arceivala 1989)。

衛生設施的缺陷和由此產生的流行病也可能導致嚴重的經濟損失。 這在拉丁美洲最近的霍亂流行期間表現得最為明顯。 在秘魯霍亂流行期間,農業出口和旅遊業減少造成的損失估計達 1980 億美元。 這是該國在 1992 年代投資於供水和衛生服務的金額的三倍多(世界銀行 XNUMX)。

受污染影響的水資源變得不適合作為市政供水的水源。 因此,必須安裝昂貴的處理裝置,或者必須以更高的成本將來自遙遠地方的清潔水輸送到城市。

1985 年亞洲及太平洋經濟社會委員會 (ESCAP) 估計,在亞洲及太平洋發展中國家,環境破壞造成的損失約佔國民生產總值的 3%,達 250 億美元,而修復這些國家的費用傷害範圍在 1% 左右。

 

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星期三,三月09 2011 14:36

能源與健康

世界衛生組織健康與環境委員會 (1992a) 能源小組認為四個與能源有關的問題是環境健康最直接和/或未來最關心的問題:

  1. 國內生物質和煤炭利用過程中的有毒物質暴露
  2. 世界上許多大城市的城市空氣污染造成的暴露
  3. 氣候變化可能對健康造成的影響
  4. 對公眾健康造成環境影響的嚴重事故。

 

對來自不同能源系統的健康風險進行定量評估需要對整個系統進行評估 全部 燃料循環中的步驟,從原始資源的提取開始,到能源的最終消耗結束。 為了進行有效的技術間比較,方法、數據和最終用途要求必須相似且明確。 在量化最終使用需求的影響時,必須評估能源和燃料專用設備轉換為有用能源的效率差異。

比較評估是圍繞參考能源系統 (RES) 的理念進行的,該系統逐步描述了燃料循環,從提取到加工再到燃燒和廢物的最終處置。 RES 提供了一個通用、簡單的框架,用於定義用於風險評估的能源流和相關數據。 RES(圖 1)是給定年份能源系統主要組成部分的網絡表示,指定資源消耗、燃料運輸、轉換過程和最終用途,從而在提供框架的同時緊湊地結合能源系統的顯著特徵用於評估新技術或政策可能產生的主要資源、環境、健康和經濟影響。

圖 1. 參考能源系統,1979 年

EHH070F1

根據其健康風險,能源技術可分為三類:

  1. 燃料組 其特點是使用大量化石燃料或生物質——煤、石油、天然氣、木材等——其收集、加工和運輸具有高事故率,是職業風險的主要因素,其燃燒產生大量主導公共風險的空氣污染和固體廢物。
  2. 再生組 其特點是使用低能量密度的分散可再生資源——太陽、風、水——這些資源可以大量免費獲得,但捕獲這些資源需要大面積和建造昂貴的設施,能夠將它們“集中”成有用的形式。 職業風險很高,主要是設施建設。 公共風險很低,主要局限於低概率事故,例如大壩故障、設備故障和火災。
  3. 核心集團 包括核裂變技術,其特點是處理後的燃料具有極高的能量密度,需要處理的燃料和廢物量相應較少,但在地殼中的濃度很低,因此需要進行大量的開採或收集工作。 因此,職業風險相對較高,主要是採礦和加工事故。 公共風險很小,主要是反應堆的日常運行。 必須特別注意公眾對核技術輻射暴露風險的恐懼——這種恐懼對健康的每單位風險相對較大。

 

表 1、表 2 和表 3 顯示了發電技術對健康的重大影響。

表 1. 發電技術對健康的重大影響 - 燃料組

專業技術

職業

公共衛生影響

煤炭

黑肺病
採礦事故造成的創傷
交通事故造成的創傷

空氣污染對健康的影響
交通事故造成的創傷

鑽井事故造成的創傷
接觸煉油廠致癌
有機物

空氣污染對健康的影響
爆炸和火災造成的創傷

油頁岩

棕色肺病
癌症暴露於
蒸煮排放
採礦事故造成的創傷

癌症暴露於
蒸煮排放
空氣污染對健康的影響

天然氣

鑽井事故造成的創傷
癌症暴露於
煉油廠排放

空氣污染對健康的影響
爆炸和火災造成的創傷

焦油砂

採礦事故造成的創傷

空氣污染對健康的影響
爆炸和火災造成的創傷

生物質*

期間事故造成的創傷
收集和處理
接觸加工和轉化過程中的危險化學品和生物製劑

空氣污染對健康的影響
接觸病原體引起的疾病
房屋火災造成的創傷

* 作為一種能源,通常被認為是可再生能源。

 

表 2. 發電技術對健康的重大影響 - 可再生能源組

專業技術

職業

公共衛生影響

地熱

接觸有毒氣體 -
例行和偶然
噪音壓力
鑽井事故造成的創傷

接觸有毒物質引起的疾病
鹽水和硫化氫
接觸氡致癌

水電、
傳統和低頭

施工創傷
事故

潰壩造成的創傷
接觸疾病
病原體

光伏

接觸有毒物質
製造過程中 - 常規
和偶然的

接觸有毒物質
在製造和處置過程中
- 例行和意外

期間事故造成的創傷
建設運營

 

太陽能熱

期間事故造成的創傷
製造
接觸有毒化學物質
操作過程中

 

 

表 3. 發電技術對健康的重大影響——核組

專業技術

職業

公共衛生影響

裂變

因接觸輻射而致癌
在鈾礦開採期間,礦石/燃料
加工、電廠運行
和廢物管理


期間事故造成的創傷
採礦、加工、發電廠
建設和運營,以及
廢物管理

因接觸輻射而致癌
在燃料循環的所有階段 -
例行和偶然


工業運輸造成的創傷
事故

 

在美國,對木材燃燒對健康影響的研究與對其他能源的分析一樣,都是基於提供單位能量(即需要供暖一百萬個居住年的能量)對健康的影響。 這是 6 × 107 GJ 熱量,或 8.8 ×107 GJ 木材輸入效率為 69%。 對收集、運輸和燃燒階段的健康影響進行了評估。 石油和煤炭替代品是從早期的工作中擴展而來的(見圖 2)。 聚集的不確定性是 ± 2 倍,家庭火災的不確定性是 3 倍,空氣污染的不確定性是 10 倍以上。如果核電的危害按相同的比例繪製,總的風險大約是煤炭開采的二分之一。

圖 2. 每單位能量對健康的影響

EHH070F2

幫助了解風險的一種簡便方法是將其擴展到一個人為一所住宅提供超過 40 年的木材(圖 3)。 這導致總死亡風險為 ~1.6 x 10 - 3 (即,~0.2%)。 這可以與美國同期發生車禍的死亡風險進行比較,約為 9.3 x 10 - 3 (即 ~1%),是原來的五倍。 木材燃燒帶來的風險與更傳統的加熱技術的風險相同。 兩者都遠低於其他常見活動的總體風險,而且風險的許多方面顯然可以採取預防措施。

圖 3. 一個人因連續 40 年向一處住宅供應木質燃料而面臨的死亡風險

EHH070F3

可以對健康風險進行以下比較:

  • 急性職業風險。 對於煤炭循環,職業風險明顯高於與石油和天然氣相關的風險; 當可再生能源系統的建設被納入評估時,它與與可再生能源系統相關的風險大致相同,並且比核能的相應風險高約 8-10 倍。 可再生太陽能和風能的未來技術進步可能會顯著降低與這些系統相關的急性職業風險。 水力發電具有較高的急性職業風險。
  • 晚期職業風險. 晚期死亡事故主要發生在煤炭和鈾礦開採中,而且規模大致相同。 然而,地下煤礦開採似乎比地下鈾礦開採更危險(根據標準化發電單位計算)。 另一方面,與使用核能相比,使用露天開采的煤炭導致的晚期死亡人數總體上要少。
  • 急性公共風險. 這些風險主要由交通事故引起,高度依賴於行駛距離和交通方式。 核能的風險比所有其他選項低 10-100 倍,主要是因為要運輸的材料數量相對較少。 煤炭循環具有最高的急性公共風險,因為使用相同的推理進行大量物質運輸。
  • 後期公共風險. 與所有能源相關的晚期公共風險存在很大的不確定性。 核能和天然氣的後期公共風險大致相等,並且至少比煤炭和石油相關的風險低十倍。 預計未來的發展將顯著降低可再生能源的後期公共風險。

 

顯然,不同能源對健康的影響取決於能源使用的數量和類型。 這些在地理上差異很大。 薪材是繼石油、煤炭和天然氣之後對世界能源供應的第四大貢獻。 將近一半的世界人口,特別是生活在發展中國家農村和城市地區的人口,依靠它做飯和取暖(木材或其衍生物、木炭,或者在沒有這兩種情況下,依靠農業殘留物或糞)。 薪材佔世界木材消費量的一半以上,在發展中國家上升到 86%,在非洲上升到 91%。

在考慮太陽能、風能和酒精燃料等新能源和可再生能源時,“燃料循環”的概念必須包括太陽能光伏發電等行業,在這些行業中,設備的運行幾乎沒有風險,但有很大的風險數量——經常被忽視——可能參與了它的製造。

試圖通過擴展燃料循環概念以包括開發能源系統的所有階段來解決這一困難——例如,包括進入為太陽能收集器製造玻璃的工廠的混凝土。 完整性問題已通過指出製造步驟的逆向分析等同於一組聯立方程式來解決,這些方程式的解(如果是線性的)可以表示為值矩陣。 這種方法被經濟學家稱為投入產出分析; 以及顯示每項經濟活動對其他經濟活動的影響程度的適當數字已經推導出來——儘管對於可能不完全符合人們希望仔細檢查以衡量健康損害的製造步驟的匯總類別。

能源行業中沒有一種單一的比較風險分析方法本身是完全令人滿意的。 每個都有優點和局限性; 每個都提供不同類型的信息。 鑑於健康風險分析的不確定性水平,應檢查所有方法的結果,以提供盡可能詳細的圖片,並更全面地了解相關不確定性的程度。

 

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星期三,三月09 2011 14:42

城市化

城市化是當今世界的一大特徵。 50 世紀初,約有 1975 萬人居住在城市地區。 到 1.6 年有 2000 億,到 3.1 年將達到 1988 億(Harpham、Lusty 和 Vaugham XNUMX)。 這些數字遠遠超過了農村人口的增長。

然而,城市化進程往往對在城鎮工作和生活的人們的健康產生危害。 在或多或少的程度上,適足住房的建造、城市基礎設施的提供和交通的控制都跟不上城市人口的增長。 這產生了無數的健康問題。

住房

全世界的住房條件都遠遠不夠。 例如,到 1980 世紀 40 年代中期,發展中國家許多城市中 50% 至 1992% 的人口居住在不合標準的住宿環境中(WHO Commission on Health and Environment XNUMXb)。 從那以後,這些數字一直在增加。 儘管工業化國家的情況沒有那麼危急,但破敗、過度擁擠甚至無家可歸等住房問題卻時有發生。

表 1 列出了影響健康的居住環境的主要方面及其相關危害。如果工人的住所在這些方面中的一個或多個方面存在缺陷,則其健康可能會受到影響。 例如,在發展中國家,大約 600 億城市居民生活在威脅健康和生命的家庭和社區中(Hardoy、Cairncross 和 Satterthwaite 1990;WHO 1992b)。

表 1. 住房和健康

住房問題

健康危害

溫度控制不好

熱應激、體溫過低

通風控制不良
(當室內火災冒煙時)

急慢性呼吸道疾病

粉塵控制不佳

哮喘

人滿為患

家庭意外,更容易傳播
傳染病
(例如,肺結核、流感、腦膜炎)

明火控制不力,保護不力
反對煤油或瓶裝氣體

伯恩斯

牆壁、地板或屋頂的裝修不良
(允許訪問向量)

南美錐蟲病、鼠疫、斑疹傷寒、志賀菌病、
肝炎、脊髓灰質炎、軍團病、
回歸熱,屋塵過敏

房屋選址
(靠近病媒繁殖區)

瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、
錐蟲病

房屋選址

(在泥石流等災害多發地區
或洪水)

事故

施工缺陷

事故

資料來源:Hardoy 等。 1990; Harpham 等人。 1988; 世界衛生組織健康與環境委員會 1992b。

對於在住宅環境中工作的人來說,住房問題也可能對職業健康產生直接影響。 其中包括家庭傭人,以及越來越多的各種家庭手工業的小規模生產者。 當這些生產商的生產過程產生某種形式的污染時,他們可能會受到進一步的影響。 在這些類型的行業中進行的選定研究已經發現危險廢物會導致心血管疾病、皮膚癌、神經系統疾病、支氣管癌、畏光和嬰兒高鐵血紅蛋白血症等後果(Hamza 1991)。

預防與家庭有關的問題包括在提供住房的不同階段採取的行動:

  1. 位置(例如,安全且無矢量的站點)
  2. 房屋設計(例如,具有足夠大小和氣候保護的空間、使用不易腐爛的建築材料、對設備的充分保護)
  3. 施工(防止施工缺陷)
  4. 維護(例如,適當控制設備、適當篩選)。

 

根據特定的生產過程,在居住環境中插入工業活動可能需要採取特殊的保護措施。

具體的住房解決方案可能因地而異,取決於社會、經濟、技術和文化環境。 許多城鎮確實有地方規劃和建築立法,其中包括預防健康危害的措施。 然而,由於無知、缺乏法律控制,或者在大多數情況下,缺乏建造適當住房的財政資源,此類立法往往得不到執行。 因此,重要的不僅是設計(和更新)適當的代碼,而且為它們的實施創造條件。

城市基礎設施:提供環境健康服務

如果住房沒有適當地提供垃圾收集、水、衛生和排水等環境衛生服務,也可能影響健康。 然而,這些服務的不充分提供超出了住房領域,並可能對整個城市或城鎮造成危害。 這些服務的提供標准在許多地方仍然很重要。 例如,城市中心產生的固體廢物中有 30% 到 50% 未被收集。 1985 年沒有供水服務的人數比 100 年多了 1975 億。超過 1990 億人仍然沒有衛生設施來處理人類排泄物(Hardoy、Cairncross 和 Satterthwaite 1992;WHO 健康與環境委員會 XNUMXb)。 媒體經常報導與城市排水不暢有關的洪水和其他事故案例。

表 2 列出了因環境衛生服務提供不足而產生的危害。交叉服務危害也很常見——例如,由於缺乏衛生設施導致供水受到污染,垃圾通過未排水的水傳播。 為了說明許多基礎設施問題的嚴重程度,全世界每 20 秒就有一名兒童死於腹瀉——這是環境衛生服務不足的一個主要後果。

表 2. 城市基礎設施和健康

提供的問題
環境衛生服務

健康危害

未收集的垃圾

垃圾中的病原體、在垃圾中繁殖或覓食的病媒(主要是蒼蠅和老鼠)、火災隱患、水流污染

數量不足和/或
水質

腹瀉、沙眼、傳染性皮膚病、體蝨感染、因食用未經清洗的食物引起的其他疾病

缺乏衛生設施

糞口感染(如腹瀉、霍亂、傷寒)、腸道寄生蟲、絲蟲病

排水不足

事故(洪水、山體滑坡、房屋倒塌)、糞口感染、血吸蟲病、蚊媒疾病(如瘧疾、登革熱、黃熱病)、班氏絲蟲病

資料來源:Hardoy 等。 1990; 世界衛生組織健康與環境委員會 1992b。

那些直接或更廣泛的工作環境沒​​有充分提供此類服務的勞動者面臨著大量的職業健康風險。 那些從事提供或維護服務工作的人,例如垃圾清理工、清掃工和清道夫,會進一步暴露。

確實存在能夠改善環境健康服務提供的技術解決方案。 除其他外,它們包括垃圾回收計劃(包括支持拾荒者)、使用不同類型的垃圾收集車到達不同類型的道路(包括非正規住區的道路)、節水裝置、更嚴格的漏水控制和低成本衛生設施方案,例如通風坑式廁所、化糞池或小口徑下水道。

然而,每個解決方案的成功將取決於它是否適合當地情況以及當地的資源和實施能力。 政治意願是根本,但還不夠。 政府經常發現自己難以充分提供城市服務。 良好供應的成功案例通常包括公共、私營和/或志願部門之間的合作。 當地社區的全面參與和支持非常重要。 這通常需要官方承認大量非法和半合法的定居點(特別是但不僅限於發展中國家),這些定居點承擔了環境健康問題的很大一部分。 直接參與垃圾收集或回收和下水道維護等服務的工人需要特殊裝備進行保護,例如手套、工作服和口罩。

交通

城鎮的人員和貨物流動嚴重依賴地面交通。 因此,全世界城市化進程的加快伴隨著城市交通的急劇增長。 然而,這樣的情況卻產生了大量的事故。 每年約有 500,000 人死於交通事故,其中三分之二發生在城市或城郊地區。 此外,根據各國多項研究,每死亡一人,就有十至二十人受傷。 許多案例遭受永久或長期的生產力損失(Urban Edge 1990a;WHO Commission on Health and Environment 1992a)。 此類數據中有很大一部分與上班或下班路上的人有關——這種類型的交通事故最近被認為是一種職業危害。

據世界銀行研究,城市交通事故的主要原因包括:車輛狀況不佳; 惡化的街道; 不同類型的交通——從行人和動物到卡車——共用同一條街道或車道; 不存在的人行道; 和魯莽的道路行為(來自司機和行人)(Urban Edge 1990a,1990b)。

城市交通擴張帶來的另一個危害是空氣和噪音污染。 健康問題包括急性和慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤和聽力缺陷(污染也在本文的其他文章中處理) 百科全書).

改善道路和汽車安全(以及污染)的技術解決方案比比皆是。 主要挑戰似乎是改變司機、行人和公職人員的態度。 道路安全教育——從小學教學到媒體宣傳——經常被推薦作為一項針對司機和/或行人的政策(這些項目在實施時往往取得一定程度的成功)。 公職人員有責任設計和執行交通法規、檢查車輛以及設計和實施工程安全措施。 然而,根據上述研究,這些官員很少將交通事故(或污染)視為頭等大事,或者有辦法盡職盡責(Urban Edge 1990a,1990b)。 因此,他們必須成為教育活動的目標,並在工作中得到支持。

城市結構

除了已經提到的具體問題(住房、服務、交通)之外,城市結構的整體發展也對健康產生了影響。 首先,城市地區通常人口稠密,這有利於傳染病的傳播。 其次,這些地區集中了大量的工業及其相關污染。 第三,在城市發展過程中,病媒的自然疫源地可能會陷入新的城市地區,並可能為病媒建立新的生態位。 媒介可能適應新的(城市)棲息地——例如,那些負責城市瘧疾、登革熱和黃熱病的棲息地。 第四,城市化往往會產生壓力、疏遠、不穩定和不安全等社會心理後果; 這反過來又導致了抑鬱症、酒精和藥物濫用等問題(Harpham、Lusty 和 Vaugham 1988 年;WHO 健康與環境委員會 1992a)。

過去的經驗表明,通過改善城市化來解決健康問題是可能的(而且是必要的)。 例如,“¼ 歐洲和北美在上個世紀初死亡率顯著下降和健康狀況改善更多地歸功於營養改善和供水、衛生以及住房和生活條件的其他方面的改善,而不是醫療機構”(Hardoy、Cairncross 和 Satterthwaite 1990)。

城市化日益嚴重的問題的解決方案需要(通常是分開的)城市規劃和管理之間的良好整合,以及在城市舞台上運作的不同公共、私人和志願行為者的參與。 城市化影響範圍廣泛的工人。 與其他來源或類型的健康問題(可能影響特定類別的工人)相反,城市化帶來的職業危害不能通過單一的工會行動或施加壓力來解決。 它們需要跨行業的行動,或者更廣泛地說,需要來自整個城市社區的行動。

 

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星期三,三月09 2011 14:45

全球氣候變化和臭氧消耗

氣候變化

主要的溫室氣體 (GHG) 包括二氧化碳、甲烷、一氧化二氮、水蒸氣和氯氟烴 (CFC)。 這些氣體允許陽光穿透到地球表面,同時阻止紅外輻射熱逸出。 聯合國政府間氣候變化專門委員會 (IPCC) 得出的結論是,由於土地使用管理不善,尤其是森林砍伐,主要來自工業的排放和溫室氣體彙的破壞大大增加了溫室氣體的濃度,超出了自然過程。 如果沒有重大政策轉變,工業化前的二氧化碳水平預計會增加,到 1.0 年全球平均氣溫將上升 3.5-2100°C(IPCC 出版中)。

氣候變化的兩個主要組成部分包括 (1) 溫度升高以及伴隨的天氣不穩定和極端事件,以及 (2) 由於熱膨脹導致的海平面上升。 這些變化可能導致熱浪和有害空氣污染事件的頻率增加、土壤水分減少、破壞性天氣事件發生率增加以及沿海洪水氾濫 (IPCC 1992)。 隨後的健康影響可能包括:(1) 熱相關死亡率和發病率的增加; (2) 傳染病,特別是昆蟲傳播的傳染病; (3) 食物供應短缺造成的營養不良; (4) 天氣災害和海平面上升以及與氣候相關的人口遷移造成的公共衛生基礎設施危機(見圖 1)。

圖 1. 全球氣候變化主要組成部分對公共衛生的影響

 EHH090F2人類具有巨大的適應氣候和環境條件的能力。 然而,預測的氣候和潛在生態變化的速度是醫學和地球科學家都非常關心的問題。 許多健康影響將通過對改變的氣候條件的生態反應來調節。 例如,媒介傳播疾病的傳播將取決於植被的變化和宿主或中間宿主的可用性,以及溫度和濕度對寄生蟲及其媒介的直接影響(Patz 等人,1996 年)。 因此,了解氣候變化的危害將需要綜合生態風險評估,與基於經驗數據的傳統單一因素因果風險分析相比,這需要新的和復雜的方法(McMichael 1993)。

平流層臭氧消耗

平流層臭氧消耗主要是由於與氯氟烴 (CFC) 以及其他鹵化碳和甲基溴的滷素自由基發生反應而發生的(Molina 和 Rowland 1974)。 臭氧專門阻止紫外線 B 輻射 (UVB) 的穿透,其中包含最俱生物破壞性的波長(290-320 納米)。 預計溫帶和北極地區的 UVB 水平會不成比例地上升,因為高緯度地區和臭氧層變薄程度之間已經建立了明確的關係(Stolarski 等人,1992 年)。

對於 1979-91 年期間,平均臭氧損失估計為每十年 2.7%,校正了太陽活動週期和其他因素(Gleason 等人,1993 年)。 1993 年,研究人員在加拿大多倫多使用靈敏的新型分光輻射計發現,目前的臭氧消耗導致局部環境 UVB 輻射相對於 35 年的水平在冬季增加了 7%,在夏季增加了 1989%(Kerr 和 McElroy,1993 年)。 聯合國環境規劃署 (UNEP) 早些時候的估計預測平流層臭氧每下降 1.4%,UVB 就會增加 1% (UNEP 1991a)。

平流層臭氧消耗導致環境 UVB 輻射增加,對健康的直接影響包括 (1) 皮膚癌 (2) 眼部疾病和 (3) 免疫抑制。 紫外線輻射對農作物的損害可能會對健康產生間接影響。

溫度和降水變化對健康的影響

熱相關的發病率和死亡率

從生理學上講,人類在達到閾值溫度時具有很強的體溫調節能力。 超過閾值溫度並連續幾天持續的天氣條件導致人口死亡率增加。 在大城市,住房條件差加上城市“熱島”效應進一步加劇了這種情況。 例如,在上海,這種影響在冬季無風的夜晚可能高達 6.5 °C (IPCC 1990)。 大多數與熱有關的死亡發生在老年人群中,並歸因於心血管和呼吸系統疾病 (Kilbourne 1989)。 關鍵的氣象變量導致與熱相關的死亡率,最重要的是夜間高讀數; 預計溫室效應會特別提高這些最低溫度(Kalkstein 和 Smoyer 1993)。

與熱帶和亞熱帶地區相比,溫帶和極地地區的升溫幅度預計更大(IPCC 1990)。 例如,根據美國國家航空航天局 (NASA) 的預測,如果環境中的 CO2 雙打。 即使對生理適應進行了調整,像這樣的溫帶城市的夏季年死亡率也可能增加四倍以上(Kalkstein 和 Smoyer 1993)。

大氣化學是城市光化學煙霧形成的重要因素,其中 NO 的光分解2 存在揮發性有機化合物會導致對流層(地面)臭氧的產生。 增加的環境紫外線輻射和更高的溫度都會進一步推動這些反應。 空氣污染對健康的不利影響是眾所周知的,持續使用化石燃料將擴大急性和慢性健康影響。 (參見本章中的“空氣污染”)。

傳染病和氣候/生態系統變化

根據當前的 IPCC 情景(IPCC 1992),耦合的大氣-海洋大氣環流模型預測北半球的高緯度地區將經歷最大的地表溫度升高。 預計冬季最低氣溫將受到不成比例的更大影響,從而使某些病毒和寄生蟲能夠擴展到它們以前無法生存的地區。 除了氣候對病媒的直接影響外,生態系統的轉變可能對疾病產生顯著影響,病媒和/或宿主物種的地理範圍由這些生態系統決定。

病媒傳播的疾病可能會傳播到兩個半球的溫帶地區,並在流行地區加劇。 溫度通過影響病原體複製、成熟和傳染期來決定媒介傳染性(Longstreth 和 Wiseman 1989)。 升高的溫度和濕度也加劇了幾種蚊子的叮咬行為。 另一方面,極端高溫會縮短昆蟲的生存時間。

在其生命週期中包含冷血物種(無脊椎動物)的傳染病最容易受到微妙的氣候變化的影響(Sharp 1994)。 其傳染原、媒介或宿主受氣候變化影響的疾病包括瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利甚曼病、盤尾絲蟲病(河盲症)、錐蟲病(恰加斯病和非洲昏睡病)、登革熱、黃熱病和蟲媒病毒性腦炎。 表 1 列出了面臨這些疾病風險的當前人數(WHO 1990d)。

表 1. 主要媒介傳播疾病的全球狀況

否。a

疾病率

處於危險中的人口
(百萬)
b

感染率
(百萬)

目前分佈

氣候變化可能導致的分佈變化

1.

瘧疾

2,100

270

熱帶/亞熱帶

++

2.

淋巴絲蟲病

900

90.2

熱帶/亞熱帶

+

3.

盤尾絲蟲病

90

17.8

非洲/L。 美國

+

4.

血吸蟲病

600

200

熱帶/亞熱帶

++

5.

非洲錐蟲病

50

(25,000 個新病例/年)

熱帶非洲

+

6.

利甚曼病

350

12萬感染者
+ 400,000 新病例/年

亞洲/南歐/非洲/南。 美國

?

7.

麥地那龍線蟲病

63

1

熱帶地區(非洲/亞洲)

0

蟲媒病毒病

8.

登革熱

1,500

 

熱帶/亞熱帶

++

9.

黃熱病

+ + + +

 

非洲/L。 美國

+

10.

日本腦炎

+ + + +

 

東亞/東南亞

+

11.

其他蟲媒病毒病

+ + + +

   

+

a 數字指的是文本中的解釋。 b 基於世界人口估計為 4.8 億(1989 年)。
0 = 不太可能; + = 可能; ++ = 很有可能; +++ = 沒有可用的估計值; ? = 不知道。

 

在世界範圍內,瘧疾是最普遍的媒介傳播疾病,每年導致 1995 到 16 萬人死亡。 據 Martens 等人估計,到下個世紀中葉,氣候變化每年可能導致另外 1993 萬人死亡。 (1994)。 攜帶瘧疾的按蚊可延伸到 XNUMX °C 的冬季等溫線,因為寄生蟲在低於該溫度時不會發育(Gilles 和 Warrell XNUMX)。 發生在高海拔地區的流行病通常與高於平均溫度的溫度一致(Loevinsohn XNUMX)。 森林砍伐也影響瘧疾,因為開墾地區提供了大量淡水池,按蚊幼蟲可以在其中發育(參見本章“物種滅絕、生物多樣性喪失和人類健康”)。

在過去的二十年裡,控制瘧疾的努力只取得了微不足道的成果。 治療沒有改善,因為耐藥性已成為最致命菌株惡性瘧原蟲的主要問題,並且抗瘧疾疫苗僅顯示出有限的功效(醫學研究所 1991 年)。 迄今為止,原生動物抗原性變異的巨大能力阻礙了獲得有效的瘧疾和昏睡病疫苗,使人們對現成的抗這些疾病的新藥物感到樂觀。 涉及中間儲存宿主的疾病(例如,萊姆病中的鹿和囓齒動物)使人類無法通過疫苗接種計劃獲得群體免疫力,這代表了預防性醫療干預的另一個障礙。

隨著氣候變化改變棲息地,導致生物多樣性可能減少,昆蟲媒介將被迫尋找新宿主(參見“物種滅絕、生物多樣性喪失和人類健康”)。 例如,在洪都拉斯,隨著生物多樣性因森林砍伐而減少,刺客甲蟲等吸血昆蟲攜帶無法治癒的恰加斯病(或美洲錐蟲病),被迫尋找人類宿主。 在流行地區研究的 10,601 名洪都拉斯人中,23.5% 現在對南美錐蟲病呈血清反應陽性(Sharp 1994)。 人畜共患疾病通常是人類感染的來源,並且通常在環境變化或人類活動改變後影響人類(醫學研究所 992 年)。 許多人類“新出現”的疾病實際上是動物宿主物種長期存在的人畜共患病。 例如, 漢坦病毒,最近被發現是美國西南部人類死亡的原因,長期以來一直在囓齒動物中建立,最近的爆發被認為與氣候/生態條件有關(Wenzel 1994)。

海洋效應

氣候變化可能通過對有害海洋浮游植物(或藻類)大量繁殖的影響進一步影響公眾健康。 全球浮游植物的增加是侵蝕控制管理不善、農業肥料隨意施用和沿海污水排放的結果,所有這些都導致​​流出物富含促進藻類生長的養分。 有利於這種增長的條件可能會因全球變暖預期的海面溫度升高而增加。 魚類和貝類(藻類消費者)的過度捕撈加上對魚類有毒的殺蟲劑的廣泛使用,進一步導致浮游生物過度生長(Epstein 1995)。

導致腹瀉和麻痺性疾病的赤潮以及失憶性貝類中毒是藻類過度生長引起的疾病的主要例子。 已發現海洋浮游植物藏有霍亂弧菌; 因此,水華可能代表一個擴大的水庫,霍亂流行可能從這裡開始(Huq 等人,1990 年)。

食物供應和人類營養

由於免疫抑制,營養不良是嬰兒死亡率和兒童發病率的主要原因(參見“糧食和農業”)。 氣候變化可能通過長期變化對農業產生不利影響,例如通過蒸發蒸騰減少土壤水分,以及更直接的極端天氣事件,例如乾旱、洪水(和侵蝕)和熱帶風暴。 植物最初可能受益於“CO2 施肥”,可以增強光合作用(IPCC 1990)。 即使考慮到這一點,發展中國家的農業也將受到最大影響,據估計,在這些國家,由於氣候變化,將有 40-300 億人面臨飢餓風險(Sharp 1994)。

還需要考慮影響作物的間接生態變化,因為農業害蟲的分佈可能發生變化(IPCC 1992)(參見“糧食和農業”)。 考慮到復雜的生態系統動態,完整的評估需要超越大氣和/或土壤條件變化的直接影響。

天氣災害和海平面上升對健康的影響

海洋的熱膨脹可能導致海平面以每十年 1992 到 1990 厘米的相對較快的速度上升,預計水文循環的極端情況會產生更惡劣的天氣模式和風暴。 此類事件將直接破壞住宅和公共衛生基礎設施,例如衛生系統和雨水排放系統 (IPCC XNUMX)。 低窪沿海地區和小島嶼的弱勢群體將被迫遷移到更安全的地方。 在這些環境難民中造成的過度擁擠和衛生條件差可能會加劇霍亂等傳染病的傳播,並且由於感染者的擁擠和潛在湧入,病媒傳播疾病的傳播率會上升(WHO XNUMXd)。 洪水氾濫的排水系統可能會進一步加劇這種情況,還必須考慮大風暴後創傷後應激綜合症的心理影響。

由於鹽鹼侵入沿海含水層和沿海農田因鹽鹼化或完全被淹沒,淡水供應將減少。 例如,海平面上升 15 米將分別摧毀埃及和孟加拉國 20% 和 1990% 的農業(IPCC XNUMX)。 至於乾旱,適應性灌溉方法可能會影響節肢動物和無脊椎動物的媒介繁殖地(例如,類似於埃及的血吸蟲病),但很難對此類影響進行成本/收益評估。

平流層臭氧消耗對健康的影響

紫外線 B 輻射對健康的直接影響

臭氧特別能阻擋紫外線 B 輻射的穿透,其中包含最俱生物破壞性的波長 290-320 納米。 UVB 誘導 DNA 分子內嘧啶二聚體的形成,如果不加以修復,可能會演變成癌症 (IARC 1992)。 非黑色素瘤皮膚癌(鱗狀細胞癌和基底細胞癌)和淺表擴散性黑色素瘤與陽光照射相關。 在西方人群中,黑色素瘤的發病率在過去二十年中每五年增加 20% 至 50%(Coleman 等人,1993 年)。 雖然累積的紫外線照射與黑色素瘤之間沒有直接關係,但兒童時期過度的紫外線照射與發病率有關。 如果平流層臭氧層持續下降 10%,非黑色素瘤皮膚癌病例可能會增加 26%,即全球每年增加 300,000 例; 黑色素瘤可能會增加 20%,即每年增加 4,500 多例(UNEP 1991a)。

眼睛白內障的形成導致世界上一半的失明(每年 17 萬例),並且與 UVB 輻射呈劑量反應關係相關(Taylor 1990)。 眼睛晶狀體中的氨基酸和膜運輸系統特別容易被 UVB 照射產生的氧自由基光氧化 (IARC 1992)。 UVB 暴露增加一倍可能會導致皮質性白內障的發生率比當前水平高 60%(Taylor 等人,1988 年)。 UNEP 估計,如果平流層臭氧持續減少 10%,每年將導致近 1.75 萬例額外的白內障(UNEP 1991a)。 UVB 暴露的其他眼部影響包括光性角膜炎、光性角化結膜炎、瞼緣炎和翼狀胬肉(或結膜上皮過度生長)和氣候性液滴性角膜病(IARC 1992)。

免疫系統有效運作的能力取決於“局部”抗原處理和呈遞給 T 細胞,以及通過淋巴因子(生化信使)產生和由此產生的 T 輔助細胞/T 抑制細胞增強“全身”反應比率。 UVB 會在兩個水平上引起免疫抑制。 動物研究中的 UVB 可以影響傳染性皮膚病的病程,例如盤尾絲蟲病、利甚曼病和皮膚癬菌病,並損害轉化的癌前表皮細胞的免疫監視。 初步研究進一步表明對疫苗效力的影響(Kripke 和 Morison 1986 年;IARC 1992 年)。

UVB 的間接公共衛生影響

從歷史上看,陸生植物只有在保護臭氧層形成後才開始生長,因為 UVB 會抑制光合作用 (UNEP 1991a)。 由於氣候變化和海平面上升,易受 UVB 損害的糧食作物的弱化可能會進一步擴大對農業的影響。

浮游植物是海洋食物鏈的基礎,也是重要的二氧化碳“匯”。 因此,紫外線對極地地區這些藻類的損害將對海洋食物鏈產生不利影響並加劇溫室效應。 聯合國環境規劃署估計,海洋浮游植物減少 10% 將限制海洋每年的二氧化碳排放量2 1991 億噸的吸收量,相當於化石燃料燃燒產生的年人為排放量(UNEP XNUMXa)。

職業危害和控制策略

職業危害

關於減少化石燃料的溫室氣體排放,需要擴大替代可再生能源。 核能的公共和職業危害是眾所周知的,保護工廠、工人和乏燃料將是必要的。 甲醇可用於替代大量汽油; 然而,這些來源的甲醛排放將帶來新的環境危害。 用於高能效電傳輸的超導材料主要是陶瓷,由鈣、鍶、鋇、鉍、鉈和釔組成(WHO 出版中)。

人們對太陽能捕獲製造單位的職業安全知之甚少。 矽、鎵、銦、鉈、砷和銻是用於製造光伏電池的主要元素(WHO 出版中)。 矽和砷對肺有不利影響; 鎵集中在腎臟、肝臟和骨骼中; 銦的離子形式具有腎毒性。

氟氯化碳對平流層臭氧層的破壞性影響在 1970 年代得到認可,美國環保署於 1978 年禁止在氣溶膠中使用這些惰性推進劑。到 1985 年,當一支位於南極的英國團隊發現臭氧中的“空洞”時,引發了廣泛關注層(Farman、Gardiner 和 Shanklin 1985)。 隨後於 1987 年通過並於 1990 年和 1992 年進行了修正的蒙特利爾議定書已經規定大幅削減 CFC 的生產。

CFC 的替代化學品是氫氯氟烴 (HCFC) 和氫氟烴 (HFC)。 氫原子的存在可能更容易使這些化合物被羥基自由基 (OH - ) 在對流層中,從而減少潛在的平流層臭氧消耗。 然而,這些 CFC 替代化學品比 CFC 更俱生物活性。 CH 鍵的性質使這些化學物質易於通過細胞色素 P-450 系統氧化(WHO 出版中)。

緩解和適應

應對全球氣候變化帶來的公共衛生挑戰需要 (1) 綜合生態方法; (2) 通過工業排放控制、土地利用政策減少溫室氣體,最大限度地減少 COXNUMX2 “匯”和人口政策以實現兩者; (3) 在區域和全球範圍內監測生物指標; (4) 適應性公共衛生戰略,以盡量減少不可避免的氣候變化的影響; (5) 發達國家與發展中國家的合作。 簡而言之,必須促進環境和公共衛生政策的進一步整合。

氣候變化和臭氧消耗在多個層面帶來大量健康風險,並強調生態系統動態與持續人類健康之間的重要關係。 因此,預防措施必須以系統為基礎,並且必須預見到對氣候變化的重大生態反應以及預測的直接物理危害。 生態風險評估中需要考慮的一些關鍵因素包括空間和時間變化、反饋機制以及使用低級生物作為早期生物指標。

通過從化石燃料轉向可再生能源來減少溫室氣體代表了氣候變化的初級預防。 同樣,戰略性土地使用規劃和穩定人口對環境的壓力將保護重要的天然溫室氣體匯。

由於某些氣候變化可能無法避免,因此通過監測健康參數進行早期檢測的二級預防將需要前所未有的協調。 歷史上第一次嘗試全面監測地球系統。 全球氣候觀測系統將世界氣象組織(WMO)的世界天氣監視網和全球大氣監視網與環境署全球環境監測系統的一部分結合起來。 全球海洋觀測系統是聯合國教育、科學及文化組織(UNESCO)政府間海洋學委員會、WMO和國際科學聯合會理事會(ICSU)的一項新的共同努力。 衛星和水下測量都將用於監測海洋系統的變化。 全球陸地觀測系統是由 UNEP、UNESCO、WMO、ICSU 和糧食及農業組織 (FAO) 贊助的一個新系統,它將提供全球氣候觀測系統的地面部分 (WMO 1992)。

減少不可避免的健康後果的適應性選擇包括備災計劃; 減少“熱島”效應和改善住房的城市規劃; 土地使用規劃,以盡量減少侵蝕、山洪暴發和不必要的森林砍伐(例如,停止為肉類出口開闢牧場); 個人適應行為,例如避免陽光照射; 病媒控制和擴大疫苗接種工作。 需要考慮適應性控制措施的意外成本,例如增加殺蟲劑的使用。 對殺蟲劑的過度依賴不僅會導致昆蟲產生抗藥性,還會消滅天然的、有益的、捕食性的生物。 目前殺蟲劑的使用對公眾健康和環境造成的不利影響估計每年在 100 億美元到 200 億美元之間(Institute of Medicine 1991)。

儘管工業化國家目前對大氣中的溫室氣體負有更多責任,但發展中國家將承受更多的氣候變化後果。 在未來,較貧窮的國家將通過他們在加速發展時選擇採用的技術和土地使用實踐對全球變暖的過程產生更大的影響。 發達國家將需要採取更加環保的能源政策,並及時向發展中國家轉讓新的(和負擔得起的)技術。


案例研究:蚊媒病毒

蚊媒腦炎和登革熱是媒介傳播疾病的主要例子,它們的分佈受到氣候的限制。 聖路易斯腦炎 (SLE) 是美國最常見的蟲媒病毒性腦炎,其流行病通常發生在 22°C 六月等溫線以南,但在異常溫暖的年份也曾在北部爆發。 人類爆發與溫度超過 27°C 的幾天時間高度相關(Shop 1990)。

SLE 的實地研究表明,溫度升高 1°C 會顯著縮短蚊子吸血和病毒複製到載體內感染點或外部潛伏期之間經過的時間。 調整成蚊在高溫下存活率降低的情況,預計溫度升高 3 至 5 °C 會導致 SLE 爆發向北轉移(Reeves 等人,1994 年)。

登革熱(和黃熱病)的主要蚊子媒介埃及伊蚊的範圍延伸至緯度 35°,因為冰凍溫度會殺死幼蟲和成蟲。 登革熱廣泛分佈於加勒比地區、熱帶美洲、大洋洲、亞洲、非洲和澳大利亞。 在過去 15 年中,登革熱流行病的數量和嚴重程度都有所增加,尤其是在熱帶城市中心。 登革出血熱現在是東南亞兒童住院和死亡的主要原因之一(醫學研究所,1992 年)。 20 年前在亞洲觀察到的相同增長模式現在正在美洲出現。

氣候變化可能會改變登革熱的傳播。 1986 年在墨西哥,登革熱傳播的最重要預測因素被發現是雨季的平均溫度,在 17 °C 和 30 °C 之間觀察到調整後的四倍風險(Koopman 等人,1991 年)。 實驗室研究支持這些現場數據。 在體外,登革熱 2 型病毒的外部潛伏期在 12°C 時為 30 天,而在 32 至 35°C 時僅為 1987 天(Watts 等人,1991 年)。 這種將潛伏期縮短五天的溫度效應轉化為潛在的三倍高的疾病傳播率(Koopman 等人,1995 年)。 最後,溫度升高會導致體型較小的成蟲孵化,它們必須更頻繁地咬人才能產卵。 總而言之,溫度升高會導致更多的傳染性蚊子叮咬更頻繁(Focks 等人,XNUMX 年)。


 

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內容

環境健康危害參考

艾倫,JS。 1992. 病毒進化和艾滋病。 J Natl Inst Health Res 4:51-54。

Angier, N. 1991。研究發現兒童癌症發病率神秘上升。 紐約時報(26 月 22 日):DXNUMX。

阿塞瓦拉,SJ。 1989. 水質和污染控制:規劃和管理。 發展中國家水質管理的標準和方法。 紐約:聯合國。

Archer、DL 和 JE Kvenberg。 1985. 美國食源性腹瀉病的發病率和成本。 J Food Prod 48(10):887-894。

巴利克,喬丹。 1990. 民族植物學和熱帶雨林治療劑的鑑定。 CIBA F Symp 154:22-39。

巴斯科姆,R 等。 1996. 室外空氣污染對健康的影響。 最先進的。 Am J Resp Crit Care Med 153:3-50。

Blakeslee, S. 1990。科學家們面臨著一個驚人的謎團:消失的青蛙。 紐約時報。 20月7日:BXNUMX。

布勞斯坦,AR.1994。 兩棲動物卵中的 UL 修復和對太陽 UV-B 的抵抗力:與種群數量下降的聯繫。 Proc Natl Acad Sci USA 91:1791-1795。

Borja-Arburto、VH、DP Loomis、C Shy 和 S Bangdiwala。 1995. 墨西哥城的空氣污染和每日死亡率。 流行病學 S64:231。

布里迪加爾,RR。 1989. UVB 對南大洋海洋生物的潛在影響:南方春季浮游植物和磷蝦的分佈。 Photochem Photobiol 50:469-478。

布羅迪,JE。 1990. 研究人員使用小青蛙的毒素尋找疾病的線索。 紐約時報。 23 月 XNUMX 日。

布羅迪,JE。 1991. 蝙蝠遠非可怕,而是因無知和貪婪而敗北。 紐約時報。 29 月 10 日:Cl,CXNUMX。

卡爾森、E 和 A Gimmercman。 1992. 過去 50 年精液質量下降的證據。 Br Med J 305:609-613。

Castillejos、M、D Gold、D Dockery、T Tosteson、T Baum 和 FE Speizer。 1992. 環境臭氧對墨西哥城學童呼吸功能和症狀的影響。 Am Rev Respir Dis 145:276-282。

Castillejos、M、D Gold、A Damokosh、P Serrano、G Allen、WF McDonnell、D Dockery、S Ruiz-Velasco、M Hernandez 和 C Hayes。 1995 年。臭氧對墨西哥城正在鍛煉的學童肺功能的急性影響。 Am J Resp Crit Care Med 152:1501-1507。

疾病控制中心 (CDC)。 1991. 預防幼兒鉛中毒。 華盛頓特區:美國衛生與公眾服務部。

科恩,毫升。 1987. 在“農業、營養和林業委員會聽證會”中準備的聲明。 美國參議院,第 100 屆國會,第一屆會議。 (美國政府印刷局,華盛頓特區)。

Coleman, MP, J Esteve, P Damiecki, A Arslan, 和 H Renard。 1993. 癌症發病率和死亡率趨勢。 IARC 科學出版物,第 121 期。 里昂:IARC。

戴維斯、DL、GE Dinse 和 DG Hoel。 1994. 1973-1987 年美國白人中心血管疾病的減少和癌症的增加。 美國醫學會雜誌 271(6):431-437。

戴維斯、DL 和 D 霍爾。 1990a. 法國、西德、意大利、日本、英格蘭和威爾士以及美國癌症死亡率的國際趨勢。 柳葉刀 336(25 月 474 日):481-XNUMX。

—. 1990b。 工業國家癌症死亡率趨勢。 紐約科學院年鑑,第 609 期。

多克里、DW 和 CA 教皇。 1994. 顆粒物空氣污染對呼吸系統的急性影響。 Ann Rev Publ Health 15:107-132。

Dold, C. 1992。發現有毒物質正在殺死鯨魚。 紐約時報。 16 月 4 日:CXNUMX。

多明戈、M 和 L 費雷爾。 1990. 海豚麻疹病毒。 自然 348:21。

Ehrlich、PR 和 EO Wilson。 1991. 生物多樣性研究:科學與政策。 科學 253(5021):758-762。

愛潑斯坦,公關。 1995. 新發疾病和生態系統不穩定。 Am J Public Health 85:168-172。

法曼、JC、H Gardiner 和 JD Shanklin。 1985. 南極洲臭氧總量的大量損失揭示了季節性的 ClOx/NOx 相互作用。 自然 315:207-211。

法恩斯沃思,NR。 1990. 民族藥理學在藥物開發中的作用。 CIBA F Symp 154:2-21。

Farnsworth、NR、O Akerele 等人。 1985. 治療中的藥用植物。 公牛世界衛生組織 63(6):965-981。

聯邦衛生局(瑞士)。 1990. 聯邦衛生局公報。 29 月 XNUMX 日。

Floyd、T、RA Nelson 和 GF Wynne。 1990. 活躍和丹寧黑熊的鈣和骨代謝穩態。 Clin Orthop Relat R 255(301 月):309-XNUMX。

Focks、DA、E Daniels、DG Haile 和 JE Keesling。 1995. 城市登革熱流行病學模擬模型:文獻分析、模型開發、初步驗證和模擬結果樣本。 Am J Trop Med Hyg 53:489-506。

Galal-Gorchev, H. 1986。飲用水質量與健康。 日內瓦:WHO,未發表。

—. 1994. WHO 飲用水質量指南。 日內瓦:WHO,未發表。

高,F 和 L 岳。 1992. 西非遺傳多樣性 SIVsm 相關 HIV-2 的人類感染。 自然 358:495。

吉爾斯、HM 和 DA 沃雷爾。 1993. Bruce-Chwatt 的基本惡性腫瘤學。 倫敦:愛德華·阿諾德出版社。

格里森、JF、PK Bhartia、JR 赫爾曼、R McPeters 等。 1993 年。1992 年創紀錄的低全球臭氧。科學 260:523-526。

Gottlieb, OR 和 WB Mors。 1980. 巴西木材提取物的潛在利用。 J Agricul Food Chem 28(2): 196-215。

Grossklaus, D. 1990. Gesundheitliche Fragen im EG-Binnemarkt。 Arch Lebensmittelhyg 41(5):99-102。

Hamza, A. 1991。工業和小型製造廢物對發展中國家城市環境的影響。 內羅畢:聯合國人類住區中心。

Hardoy、JE、S Cairncross 和 D Satterthwaite。 1990. 窮人英年早逝:第三世界城市的住房和健康。 倫敦:Earthscan 出版社。

Hardoy、JE 和 F Satterthwaite。 1989. 棚戶區公民:第三世界城市的生活。 倫敦:Earthscan 出版社。

Harpham、T、T Lusty 和 P Vaugham。 1988. 在城市的陰影下——社區健康和城市貧民。 牛津:牛津大學出版社。

赫希、VM 和 M 奧姆斯特德。 1989. 一種與 HIV-s 密切相關的非洲靈長類慢病毒 (SIVsm)。 自然 339:389。

霍爾,DG。 1992. 15 個工業化國家的癌症死亡率趨勢,1969-1986 年。 J Natl Cancer Inst 84(5):313-320。

Hoogenboom-Vergedaal、AMM 等人。 1990. Epdemiologisch En Microbiologisch Onderzoek 於 1987 年在 De Regio 的 Amsterdam En Helmond 遇到了 Betrekking Tot Gastro-Enteritis Bij De Mens En 1988. 荷蘭:國家公共研究所
健康和環境保護。

Huet、T 和 A Cheynier。 1990. 與 HIV-1 相關的黑猩猩慢病毒的遺傳組織。 自然 345:356。

Huq, A、RR Colwell、R Rahman、A Ali、MA Chowdhury、S Parveen、DA Sack 和 E Russek-Cohen。 1990. 通過熒光單克隆抗體和培養方法檢測水生環境中的霍亂弧菌 01。 Appl Environ Microbiol 56:2370-2373。

醫學研究所。 1991. 瘧疾:障礙與機遇。 華盛頓特區:國家科學院出版社。

—. 1992. 新發感染:微生物對美國健康的威脅。 華盛頓特區:國家科學院出版社。

政府間氣候變化專門委員會 (IPCC)。 1990. 氣候變化:IPCC 影響評估。 堪培拉:澳大利亞政府出版服務。

—. 1992。氣候變化 1992:IPCC 影響評估的補充報告。 堪培拉:澳大利亞政府出版服務。

國際癌症研究機構 (IARC)。 1992. 太陽和紫外線輻射。 IARC 關於評估人類致癌風險的專論。 里昂:IARC。

國際原子能機構 (IAEA)。 1991. 國際切爾諾貝利項目輻射後果評估和防護措施評估。 維也納:國際原子能機構。

Kalkstein、LS 和 KE Smoyer。 1993. 氣候變化對人類健康的影響:一些國際影響。 經驗 49:469-479。

肯尼迪、S 和 JA 史密斯。 1988. 確認最近海豹死亡的原因。 自然 335:404。

克爾、JB 和 CT McElroy。 1993. 與臭氧消耗相關的紫外線 B 輻射呈大幅上升趨勢的證據。 科學 262(1032 月):1034-XNUMX。

基爾伯恩 EM。 1989. 熱浪。 在災害的公共衛生後果中。 1989 年,MB Gregg 編輯。 亞特蘭大:疾病控制中心。

Kingman, S. 1989。瘧疾在巴西的荒野邊境肆虐。 新科學家 123:24-25。

Kjellström, T. 1986. 痛痛病。 在鎘與健康中,由 L Friberg 等人編輯。 博卡拉頓:CRC 出版社。

Koopman、JS、DR Prevots、MA Vaca-Marin、H Gomez-Dantes、ML Zarate-Aquino、IM Longini Jr 和 J Sepulveda-Amor。 1991. 墨西哥登革熱感染的決定因素和預測因素。 Am J Epidemiol 133:1168-1178。

克里普克、ML 和 WL 莫里森。 1986. UVB輻射對接觸性超敏反應的全身抑制機制研究。 II:小鼠遲發性和接觸性超敏反應的抑制差異。 J Invest Dermatol 86:543-549。
Kurihara、M、K Aoki 和 S Tominaga。 1984. 世界癌症死亡率統計。 日本名古屋:名古屋大學出版社。

李,A 和 R 蘭格。 1983. 鯊魚軟骨含有腫瘤血管生成抑製劑。 科學 221:1185-1187。

Loevinsohn, M. 1994。盧旺達氣候變暖和瘧疾發病率增加。 柳葉刀 343:714-718。

Longstreth,J 和 J 懷斯曼。 1989. 氣候變化對美國傳染病模式的潛在影響。 在美國全球氣候變化的潛在影響中,由 JB Smith 和 DA 編輯
提爾帕克。 華盛頓特區:美國環境保護署。

Martens、WM、LW Niessen、J Rotmans、TH Jetten 和 AJ McMichael。 1995 年。全球氣候變化對瘧疾風險的潛在影響。 Environ Health Persp 103:458-464。

馬特萊、P 和 V 貝拉爾。 1985. 外生殖器先天畸形的趨勢。 柳葉刀 1(12 月 108 日):XNUMX。

麥克邁克爾,AJ。 1993. 行星超載:全球環境變化與人類健康。 倫敦:劍橋大學出版社。

Meybeck、M、D Chapman 和 R Helmer。 1989. 全球淡水質量:第一次評估。 日內瓦:全球環境監測系統(GEMS/-WATER)。

Meybeck、M 和 R Helmer。 1989. 河流質量:從原始階段到全球污染。 Paleogeogr Paleoclimatol Paleoecol 75:283-309。

Michaels、D、C Barrera 和 MG Gacharna。 1985. 拉丁美洲的經濟發展和職業健康:欠發達國家公共衛生的新方向。 美國公共衛生雜誌 75(5):536-542。

莫利納、MJ 和 FS 羅蘭。 1974. 氯氟甲烷的平流層匯:氯原子催化破壞臭氧。 自然 249:810-814。

Montgomery, S. 1992。可怕的貿易危及世界的空頭。 波士頓環球報。 三月 2:23-24。

尼爾森,RA。 1973. 黑熊冬眠。 Mayo Clin Proc 48:733-737。

Nimmannitya, S. 1996。登革熱和登革出血熱。 在曼森的熱帶疾病中,由 GC Cook 編輯。 倫敦:WB 桑德斯。

諾蓋拉,DP。 1987. 巴西的事故和傷害預防。 人體工程學 30(2):387-393。

Notermans, S. 1984. Beurteilung des bakteriologischen Status frischen Geflügels in Läden und auf Märkten。 Fleischwirtschaft 61(1):131-134。

諾威爾,MH。 1986 年。發展中國家的職業健康,特別是埃及。 Am J Ind Med 9:125-141。

泛美衛生組織 (PAHO) 和世界衛生組織 (WHO)。 1989 年。流行病學監測和食源性疾病工作組的最終報告。 未發表的文件 HPV/FOS/89-005。

Patz、JA、PR Epstein、TA Burke 和 JM Balbus。 1996. 全球氣候變化和新發傳染病。 美國醫學會雜誌 275:217-223。

Pope、CA、DV Bates 和 ME Razienne。 1995. 顆粒物空氣污染對健康的影響:重新評估的時間? Environ Health Persp 103:472-480。

Reeves、WC、JL Hardy、WK Reisen 和 MM Milky。 1994. 全球變暖對蚊媒蟲媒病毒的潛在影響。 J Med Entomol 31(3):323-332。

Roberts, D. 1990。感染源:食物。 柳葉刀 336:859-861。

Roberts, L. 1989。臭氧空洞是否威脅南極生物。 科學 244:288-289。

羅德里格,DG。 1990. 腸炎沙門氏菌的國際增加。 新的流行病? 流行病學雜誌 105:21-21。

Romieu、I、H Weizenfeld 和 J Finkelman。 1990. 拉丁美洲和加勒比地區的城市空氣污染:健康視角。 世界衛生統計 Q 43:153-167。

—. 1991. 拉丁美洲和加勒比地區的城市空氣污染。 J Air Waste Manage Assoc 41:1166-1170。

Romieu、I、M Cortés、S Ruíz、S Sánchez、F Meneses 和 M Hernándes-Avila。 1992. 墨西哥城兒童的空氣污染和曠課。 Am J Epidemiol 136:1524-1531。

Romieu、I、F Meneses、J Sienra、J Huerta、S Ruiz、M White、R Etzel 和 M Hernandez-Avila。 1994. 環境空氣污染對墨西哥輕度哮喘兒童呼吸系統健康的影響。 Am J Resp Crit Care Med 129:A659。

Romieu、I、F Meneses、S Ruíz、JJ Sierra、J Huerta、M White、R Etzel 和 M Hernández。 1995. 城市空氣污染對墨西哥城兒童哮喘急診的影響。 美國流行病學雜誌 141(6):546-553。

Romieu、I、F Meneses、S Ruiz、J Sienra、J Huerta、M White 和 R Etzel。 1996. 空氣污染對居住在墨西哥城的輕度哮喘兒童呼吸系統健康的影響。 Am J Resp Crit Care Med 154:300-307。

Rosenthal, E. 1993。冬眠的熊出現時帶有關於人類疾病的暗示。 紐約時報 21 月 1 日:C9、CXNUMX。

加利福尼亞州賴贊1987 年,巴氏殺菌牛奶引發了耐藥性沙門氏菌病的大規模爆發。 美國醫學會雜誌 258(22):3269-3274。

桑福德,JP。 1991. 沙粒病毒感染。 在第一章149 in Harrison's Principles of Internal Medicine,由 JD Wilson、E Braunwald、KJ Isselbacher、RG Petersdorf、JB Martin、AS Fauci 和 RK Root 編輯。

Schneider, K. 1991。臭氧消耗危害海洋生物。 紐約時報 16 月 6 日:XNUMX。

Schultes, RE 1991。亞馬遜森林藥用植物減少。 Harvard Med Alum Bull(夏季):32-36。

—.1992:個人交流。 24 年 1992 月 XNUMX 日。

Sharp, D.(編輯)。 1994. 健康與氣候變化。 倫敦:柳葉刀有限公司

肖普,RE。 1990. 傳染病和大氣變化。 在全球大氣變化和公共衛生:環境信息中心的會議記錄中,由 JC White 編輯。 紐約:愛思唯爾。

Shulka、J、C Nobre 和 P Sellers。 1990. 亞馬遜森林砍伐和氣候變化。 科學 247:1325。

聯邦統計局。 1994. Gesundheitswersen:Meldepflichtige Krankheiten。 威斯巴登:聯邦統計局。

史蒂文斯,WK。 1992. 恐怖的深層面孔更兇猛的捕食者。 紐約時報。 8 月 12 日:Cl,CXNUMX。

Stolarski、R、R Bojkov、L Bishop、C Zerefos 等。 1992. 平流層臭氧的測量趨勢。 科學 256:342-349。

泰勒,人力資源部。 1990. 白內障和紫外線。 在全球大氣變化和公共衛生:環境信息中心的會議記錄中,由 JC White 編輯。 紐約:愛思唯爾。

泰勒、HR、SK West、FS Rosenthal、B Munoz、HS Newland、H Abbey、EA Emmett。 1988. 紫外線輻射對白內障形成的影響。 N Engl J Med 319:1429-33。

Terborgh, J. 1980。所有的鳥都去哪兒了? 新澤西州普林斯頓:普林斯頓大學出版社。

塔克,JB。 1985 年,海洋藥物重新引起人們的興趣。 生物科學 35(9):541-545。

聯合國 (UN)。 1993. 21 世紀議程。紐約:聯合國。

聯合國環境與發展會議 (UNCED)。 1992. 保護淡水資源的質量和供應。 在第一章18 應用綜合方法開發、管理和使用水資源。 里約熱內盧:UNCED。

聯合國環境規劃署(環境署)。 1988. 食品中化學污染物的評估。 內羅畢:環境署/糧農組織/世衛組織。

—. 1991a. 臭氧消耗的環境影響:1991 年更新。 內羅畢:聯合國環境規劃署。

—. 1991b。 城市空氣污染。 環境圖書館,第 4 期。內羅畢:環境署。
城市邊緣。 1990a. 減少事故:經驗教訓。 城市邊緣 14(5):4-6。

—. 1990b。 道路安全是第三世界的致命問題。 城市邊緣 14(5):1-3。

Watts、DM、DS Burke、BA Harrison、RE Whitmire、A Nisalak。 1987. 溫度對埃及伊蚊對登革熱 2 病毒的載體效率的影響。 Am J Trop Med Hyg 36:143-152。

溫澤爾,RP。 1994. 北美一種新的漢坦病毒感染。 新英格蘭醫學雜誌 330(14):1004-1005。

威爾遜,EO。 1988. 生物多樣性現狀。 在生物多樣性中,由 EO Wilson 編輯。 華盛頓特區:國家科學院出版社。

—. 1989. 對生物多樣性的威脅。 科學美國 261:108-116。

—. 1992. 生活的多樣性。 馬薩諸塞州劍橋市:哈佛大學出版社。

世界銀行。 1992. 發展與環境。 牛津:牛津大學出版社。

世界衛生組織 (WHO)。 1984. 有毒油綜合症:西班牙大規模食物中毒。 哥本哈根:世衛組織歐洲區域辦事處。

—. 1987. 歐洲空氣質量指南。 歐洲系列,第 23 期。哥本哈根:世衛組織歐洲區域辦事處。

—. 1990a. 煙霧事件對健康的急性影響。 WHO 區域出版物歐洲系列,第 3 期。哥本哈根:WHO 歐洲區域辦事處。

—. 1990b。 慢性病的飲食、營養和預防。 世衛組織技術報告系列,第 797 號。哥本哈根:世衛組織歐洲區域辦事處。

—. 1990c。 全球健康狀況估計、評估和預測。 WHO 技術報告系列,第 797 號。日內瓦:WHO。

—. 1990 年氣候變化對健康的潛在影響。 日內瓦:世界衛生組織。

—. 1990e。 農業中使用的殺蟲劑對公眾健康的影響。 世界衛生統計季刊 43:118-187。

—. 1992a. 生物質燃料造成的室內空氣污染。 日內瓦:世界衛生組織。

—. 1992b。 我們的星球,我們的健康。 日內瓦:世界衛生組織。

—. 1993. 流行病學周刊 3(69):13-20。

—. 1994. 紫外線輻射。 環境衛生標準,第 160 號。日內瓦:世界衛生組織。

—. 1995. 歐洲空氣質量指南的更新和修訂。 哥本哈根:世衛組織歐洲區域辦事處。

—. 在新聞。 全球氣候變化對健康的潛在影響:更新。 日內瓦:世界衛生組織。
世界衛生組織 (WHO) 和 ECOTOX。 1992. 機動車空氣污染。 公共衛生影響和控制措施。 日內瓦:世界衛生組織。

世界衛生組織 (WHO) 和糧農組織。 1984. 食品安全在健康和發展中的作用。 世界衛生組織技術報告系列,第 705 號。日內瓦:世界衛生組織。

世界衛生組織 (WHO) 和環境署。 1991 年。馬德普拉塔行動計劃和 1990 年代戰略的實施進展。 日內瓦:世界衛生組織。

—. 1992. 世界特大城市的城市空氣污染。 英國布萊克威爾斯:世衛組織。

世界衛生組織 (WHO) 健康與環境委員會。 1992a. 城市化小組的報告。 日內瓦:世界衛生組織。

—. 1992b。 能源小組的報告。 日內瓦:世界衛生組織。

世界氣象組織 (WMO)。 1992. GCOS:響應氣候觀測需求。 日內瓦:氣象組織。
年輕的,FE。 1987. 食品安全和 FDA 行動計劃第二階段。 食品技術 41:116-123。