動物的馴化在 10,000 多年前在新舊世界的許多地區獨立發生。 在馴化之前，狩獵和採集是主要的生存方式。 人類控制動植物生產和繁殖過程的轉變導致人類社會結構及其與環境的關係發生革命性變化。 向農業的轉變標誌著與食品採購相關活動的勞動強度和工作時間的增加。 適應游牧狩獵和採集群體的小型核心家庭轉變為適合勞動密集型馴化糧食生產的大型、擴大的、久坐不動的社會單位。
動物的馴化增加了人類對動物相關傷害和疾病的易感性。 居住在動物附近的大量非游牧人口為動物和人類之間傳播疾病提供了更多機會。 家畜數量增加、家畜飼養量增加也增加了受傷的可能性。 在世界各地，不同形式的畜牧業與不同的傷害和疾病風險相關。 例如，赤道地區從事輪耕（砍伐和焚燒）農業的 50 萬居民面臨的問題與斯堪的納維亞半島和中亞的 35 萬游牧民或從事工業化農業形式的 48 萬糧食生產者面臨的問題不同。
在本文中，我們概述了與畜牧業生產相關的選定傷害模式、傳染病、呼吸系統疾病和皮膚病。 由於大多數研究是在工業化國家進行的，那裡的畜牧生產集約化形式很普遍，因此處理在局部和地理上是不均衡的。
概覽
與畜牧生產相關的人類健康問題和疾病模式的類型可以根據動物與人之間的接觸類型進行分組（見表 1）。 接觸可以通過直接物理相互作用或與有機或無機試劑接觸發生。 與所有類型的畜牧業生產相關的健康問題可以分為這些領域中的每一個。
表 1. 與畜牧業生產相關的人類健康問題類型
直接身體接觸引起的健康問題
過敏性接觸性皮炎
過敏性鼻炎
咬、踢、壓
中毒和可能的超敏反應
哮喘
划痕
跌打損傷
有機物引起的健康問題
農藥中毒
抗生素耐藥性
慢性支氣管炎
接觸性皮炎
藥物殘留食物暴露引起的過敏
食源性疾病
“農民的肺”
過敏性肺炎
粘膜刺激
職業性哮喘
有機粉塵中毒綜合症 (ODTS)
藥物暴露引起的過敏
人畜共患疾病
物理因素引起的健康問題
聽力損失
機械相關創傷
甲烷排放和溫室效應
肌肉骨骼疾病
應力
人類與牲畜的直接接觸範圍從中國水牛等大型動物的蠻力到日本東方草蛾的微小毛髮未被發現的皮膚接觸。 可能會導致相應範圍的健康問題，從暫時的刺激到使身體虛弱的打擊。 值得注意的問題包括處理大型牲畜造成的外傷、毒液過敏或有毒節肢動物叮咬和蜇傷引起的中毒，以及接觸性和過敏性接觸性皮膚炎。
許多有機物利用從牲畜到人類的各種途徑，導致一系列健康問題。 在全球範圍內最重要的是人畜共患疾病。 全世界已確定 150 多種人畜共患疾病，其中約 40 種對人類健康具有重要意義（Donham 1985）。 人畜共患疾病的重要性取決於區域因素，例如農業實踐、環境以及區域的社會和經濟狀況。 人畜共患疾病的健康後果從相對良性的類似流感症狀的布魯氏菌病到使人虛弱的結核病或可能致命的 大腸埃希氏菌 或狂犬病。
其他有機物包括與呼吸道疾病有關的那些。 密閉建築物中的集約化畜牧生產系統創造了封閉的環境，其中包括微生物及其副產品在內的灰塵與人們吸入的氣體一起集中和霧化。 在美國，大約 33% 的豬圈養工人患有有機粉塵中毒綜合症 (ODTS)（Thorne 等人，1996 年）。
類似的問題存在於奶牛場，其中環境中含有內毒素和/或其他生物活性劑的灰塵會導致支氣管炎、職業性哮喘和粘膜炎症。 雖然這些問題在工業化農業普遍存在的發達國家最為顯著，但越來越多的限制性畜牧生產技術出口到東南亞和中美洲等發展中地區，增加了那里工人的風險。
物理因素引起的健康問題通常涉及在農業工作環境中直接或間接涉及畜牧生產的工具或機械。 拖拉機是發達國家農場死亡的主要原因。 此外，與機械和受限的牲畜生產噪音相關的聽力損失率升高，以及重複運動引起的肌肉骨骼疾病，也是工業化畜牧業形式的後果。 農業工業化的特點是使用資本密集型技術，將人類與自然環境聯繫起來生產食物，這是物理因素作為與牲畜相關的重要健康因素而增長的背後原因。
受傷
在世界許多工業化地區，與牲畜的直接接觸是造成傷害的主要原因。 在美國，全國農民外傷監測（NIOSH 1993）表明，牲畜是傷害的主要來源，牛、豬和羊佔所有農業傷害的 18%，損失工作日的比例最高。 這與美國國家安全委員會 (National Safety Council 1980) 在 81-1982 年進行的調查一致。
美國區域研究一致表明，牲畜是農業工作中受傷的主要原因。 1929 年至 1948 年紐約農民就診的早期研究表明，牲畜佔農場相關傷害的 17%，僅次於機械（Calandruccio 和 Powers 1949）。 這種趨勢仍在繼續，因為研究表明牲畜至少佔佛蒙特州奶農農業傷害的三分之一（Waller 1992），在阿拉巴馬州農民的隨機抽樣中佔 19%（Zhou 和 Roseman 1995），佔農業傷害的 24%愛荷華州的農民（愛荷華州公共衛生部 1995 年）。 為數不多的分析家畜特定傷害風險因素的研究之一表明，此類傷害可能與生產組織和家畜飼養環境的具體特徵有關（Layde 等人，1996 年）。
來自世界其他工業化農業地區的證據揭示了類似的模式。 澳大利亞的研究表明，畜牧業工人的職業致命傷害率在該國排名第二（Erlich 等人，1993 年）。 一項對西威爾士英國農民的事故記錄和急診科就診的研究（Cameron 和 Bishop，1992 年）表明，牲畜是受傷的主要原因，佔農場相關事故的 35%。 在丹麥，一項對 257 例住院治療的農業傷害的研究表明，牲畜是第二大傷害原因，佔治療傷害的 36%（Carstensen、Lauritsen 和 Rasmussen 1995）。 監測研究對於解決世界發展中地區牲畜相關傷害率缺乏系統數據的問題是必要的。
預防與牲畜有關的傷害包括了解動物行為並通過採取適當行動和使用適當的控制技術來尊重危險。 了解與進食行為和環境波動相關的動物習性、動物與畜群隔離等社會關係、雌性動物的養育和保護本能以及牲畜可變的領地性質和進食模式對於降低受傷風險至關重要。 傷害的預防還取決於使用和維護牲畜控制設備，例如柵欄、圍欄、畜欄和籠子。 兒童面臨的風險特別大，應在遠離牲畜飼養區的指定遊樂區進行監督。
傳染性疾病
人畜共患疾病可根據其傳播方式進行分類，而傳播方式又與農業形式、人類社會組織和生態系統相關。 四種一般傳播途徑是：
- 直接單一脊椎動物宿主
- 週期性多脊椎動物宿主
- 脊椎動物-無脊椎動物組合宿主
- 無生命的中間宿主。
人畜共患疾病的一般特徵如下：它們是非致命性的、很少被診斷出來的、散發性的而不是流行性的； 他們模仿其他疾病； 而人類通常是死胡同的宿主。 表 2 列出了按地區劃分的主要人畜共患疾病。
表 2. 世界各地區的原發性人畜共患病
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統稱 |
主要來源 |
地區 |
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炭疽病 |
哺乳動物 |
東地中海、西亞和東南亞、拉丁美洲 |
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布魯氏菌病 |
山羊、綿羊、牛、豬 |
歐洲、地中海地區、美國 |
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節肢動物傳播的腦炎 |
鳥類、綿羊、囓齒動物 |
非洲、澳大利亞、中歐、遠東、拉丁美洲、俄羅斯、美國 |
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包蟲病 |
狗、反芻動物、豬、野生食肉動物 |
地中海東部、南美洲南部、南部和東部非洲、新西蘭、澳大利亞南部、西伯利亞 |
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鉤端螺旋體病 |
囓齒動物、牛、豬、野生食肉動物、馬 |
在全球範圍內，在加勒比地區更為普遍 |
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Q熱 |
牛、山羊、綿羊 |
遍佈全球 |
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狂犬病 |
狗、貓、野生食肉動物、蝙蝠 |
遍佈全球 |
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沙門氏菌病 |
鳥類、哺乳動物 |
在世界範圍內，在工業化農業和抗生素使用率較高的地區最為普遍 |
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旋毛蟲病 |
豬、野生食肉動物、北極動物 |
阿根廷、巴西、中歐、智利、北美、西班牙 |
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肺結核 |
牛、狗、山羊 |
在全球範圍內，在發展中國家最為普遍 |
由於缺乏流行病學數據和誤診，人群中人畜共患疾病的發病率在很大程度上是未知的。 即使在美國等工業化國家，鉤端螺旋體病等人畜共患疾病也經常被誤認為是流感。 症狀是非特異性的，使診斷變得困難，這是許多人畜共患疾病的一個特徵。
人畜共患疾病的預防包括疾病根除、動物疫苗接種、人體疫苗接種、工作環境衛生、清潔和保護開放性傷口、適當的食品處理和製備技術（如牛奶巴氏殺菌和肉類徹底煮熟）、使用個人保護設備（如稻田中的靴子）和謹慎使用抗生素以減少耐藥菌株的生長。 控制技術和預防行為應根據途徑、病原體和宿主進行概念化，並專門針對四種傳播途徑。
呼吸疾病
鑑於與畜牧業生產相關的接觸種類和程度，呼吸系統疾病可能是主要的健康問題。 對世界發達地區某些畜牧業生產部門的研究表明，25% 的畜牧業工人患有某種形式的呼吸系統疾病（Thorne 等人，1996 年）。 最常與呼吸系統問題相關的工作種類包括穀物生產和處理以及在動物圈養單位和奶牛場工作。
接觸各種粉塵、氣體、農用化學品和傳染源可能導致農業呼吸系統疾病。 粉塵暴露可分為主要由有機成分組成的和主要由無機成分組成的。 野外粉塵是無機粉塵暴露的主要來源。 有機粉塵是農業生產工人的主要呼吸道暴露。 疾病是由於定期短期接觸含有大量微生物的農業有機粉塵引起的。
ODTS 是周期性短期暴露於高濃度粉塵後出現的急性流感樣疾病 (Donham 1986)。 該綜合徵的特徵與急性農民肺的特徵非常相似，但不具有與農民肺相關的肺損傷風險。 影響農業工人的支氣管炎有急性和慢性兩種形式（Rylander 1994）。 哮喘，定義為與氣道炎症相關的可逆性氣道阻塞，也可能由農業暴露引起。 在大多數情況下，這種類型的哮喘與氣道的慢性炎症有關，而不是與特定的過敏有關。
第二種常見的暴露模式是每天暴露於較低水平的有機粉塵中。 通常，總粉塵水平為 2 至 9 mg/m3, 微生物計數為 103 到105 個數/m3 內毒素濃度為 50 至 900 EU/m3. 此類接觸的例子包括在豬圈、奶牛場或家禽養殖場工作。 這些暴露的常見症狀包括急性和慢性支氣管炎、哮喘樣綜合徵和粘膜刺激症狀。
在農業環境中，氣體在引起肺部疾病方面起著重要作用。 在豬圈舍和家禽設施中，氨水平通常會導致呼吸系統問題。 接觸無水氨化肥對呼吸道有急性和長期影響。 奶牛舍和豬圈舍的糞便儲存設施釋放的硫化氫氣體造成的急性中毒可導致死亡。 吸入殺蟲熏蒸劑也會導致死亡。
控製粉塵和其他病原體的來源可能有助於預防呼吸道疾病。 在畜舍中，這包括管理正確設計的通風系統和經常清潔以防止灰塵積聚。 然而，僅靠工程控制可能是不夠的。 還需要正確選擇和使用防塵口罩。 還可以考慮封閉作業的替代方案，包括基於牧場和部分封閉的生產安排，這與封閉作業一樣有利可圖，特別是在考慮職業健康成本時。
皮膚問題
皮膚問題可分為接觸性皮炎、日光相關性、傳染性或昆蟲引起的。 據估計，農業工人患某些皮膚病的職業風險最高（Mathias 1989）。 雖然患病率不高，尤其是在發展中地區，但美國的研究表明，職業性皮膚病可能佔某些地區農業工人所有職業病的 70%（Hogan 和 Lane，1986 年）。
接觸性皮膚病分為三種類型：刺激性皮炎、過敏性皮炎和光接觸性皮炎。 最常見的形式是刺激性接觸性皮炎，而過敏性接觸性皮炎不太常見，光接觸反應也很少見 (Zuehlke、Mutel 和 Donham 1980)。 農場接觸性皮炎的常見來源包括肥料、植物和殺蟲劑。 特別值得注意的是與牲畜飼料接觸引起的皮炎。 含有抗生素等添加劑的飼料可能會導致過敏性皮炎。
世界發展中地區膚色較淺的農民特別容易患上由陽光引起的慢性皮膚問題，包括皺紋、光化性角化病（鱗狀非癌性病變）和皮膚癌。 兩種最常見的皮膚癌類型是鱗狀細胞癌和基底細胞癌。 加拿大的流行病學研究表明，農民患鱗狀細胞癌的風險高於非農民（Hogan 和 Lane，1986 年）。 鱗狀細胞癌通常由光化性角化病引起。 2 例鱗狀細胞癌中約有 100 例發生轉移，最常見於唇部。 基底細胞癌更常見，發生在面部和耳朵。 雖然具有局部破壞性，但基底細胞癌很少發生轉移。
與畜牧業工人最相關的傳染性皮膚病是癬（皮膚癬菌）、orf（傳染性膿皰）和擠奶工結節。 癬感染是表面皮膚感染，表現為與受感染的牲畜（尤其是奶牛）接觸導致的紅色鱗屑性病變。 來自印度的一項研究表明，那裡的牛通常自由活動，超過 5% 的農村居民患有癬感染（Chaterjee 等人，1980 年）。 相比之下，Orf 是一種痘病毒，通常從受感染的綿羊或山羊身上感染。 結果通常是手背或手指的損傷，通常會在大約 6 週內消失，並留下一些疤痕。 擠奶工結節是由假牛痘痘病毒感染引起的，通常是由於接觸受感染的奶牛的乳房或乳頭。 這些病變看起來與 orf 的病變相似，但它們通常是多發性的。
昆蟲引起的皮膚病主要由叮咬和蜇傷引起。 寄生於牲畜或污染穀物的蟎蟲感染在牲畜飼養員中尤為顯著。 恙蟎叮咬和疥瘡是蟎蟲引起的典型皮膚問題，會導致各種形式的發紅刺激，通常會自愈。 更嚴重的是蜜蜂、黃蜂、黃蜂或螞蟻等各種昆蟲的叮咬和蜇傷，會導致過敏反應。 過敏性休克是一種罕見的超敏反應，發生時白細胞釋放的化學物質過量產生，導致氣道收縮，並可能導致心臟驟停。
所有這些皮膚問題在很大程度上都是可以預防的。 可以通過使用防護服、手套和適當的個人衛生來減少接觸，從而預防接觸性皮炎。 此外，可以通過穿淺色和不帶花的衣服以及避免使用有香味的皮膚來預防與昆蟲有關的問題。 穿著適當的衣服以盡量減少暴露，例如寬邊帽，可以顯著降低患皮膚癌的風險。 使用適當的防曬乳液也有幫助，但不應依賴於此。
結論
隨著人口的增加，全世界的牲畜數量也在快速增長。 世界上大約有 4 億頭牛、豬、綿羊、山羊、馬、水牛和駱駝（Durning 和 Brough 1992）。 然而，在中國和印度等世界發展中地區，明顯缺乏與牲畜相關的人類健康問題的數據，這些地區目前有大量牲畜，而且未來可能會增長。 然而，鑑於世界範圍內工業化農業的出現，可以預見，北美和歐洲畜牧生產中記錄的許多健康問題可能會伴隨其他地方工業化畜牧生產的出現。 還預計這些地區的衛生服務將不足以應對這裡一般描述的工業化畜牧生產的健康和安全後果。
工業化畜牧業生產及其隨之而來的人類健康後果將伴隨著社會、經濟和政治秩序的根本變化，與 10,000 多年前的動物馴化相媲美。 預防人類健康問題將需要廣泛理解和適當參與這些新的人類適應形式以及畜牧生產在其中的位置。