解釋印刷、商業攝影處理和復制行業中的人類健康數據絕非易事，因為這些過程很複雜並且在不斷發展——有時是戲劇性的。 雖然自動化的使用大大減少了所有三個學科的現代化版本中的手動工作風險，但每個員工的工作量卻大大增加了。 此外，皮膚接觸代表了這些行業的重要接觸途徑，但可用的工業衛生數據對其特徵不太清楚。 較不嚴重的可逆影響（如頭痛、鼻子和眼睛刺激）的病例報告不完整且在已發表的文獻中報導不足。 儘管存在這些挑戰和局限性，流行病學研究、健康調查和病例報告提供了大量關於這些行業工人健康狀況的信息。

印刷活動

代理和曝光

今天有五類印刷工藝：柔版印刷、凹版印刷、凸版印刷、平版印刷和絲網印刷。 每個過程中可能發生的接觸類型與所使用的印刷油墨類型以及吸入（霧、溶劑煙霧等）的可能性以及過程和清潔活動中的可滲透皮膚接觸有關。 應該注意的是，油墨由有機或無機顏料、油或溶劑載體（即載體）和用於特殊印刷目的的添加劑組成。 表 1 概述了不同印刷工藝的一些特徵。

表 1. 印刷行業​​的一些潛在風險

死亡率和慢性風險

有幾項關於打印機的流行病學和病例報告研究。 在許多較早的文獻中，曝光特徵都沒有量化。 然而，含有潛在致癌多環芳烴（苯並（A）芘）結合在報紙生產的輪轉凸版印刷機室中。 動物研究發現苯並（A）芘與炭黑顆粒表面緊密結合，不易釋放到肺或其他組織中。 這種“生物利用度”的缺乏使得確定癌症風險是否可行變得更加困難。 幾項（但不是全部）隊列（即隨時間推移的人群）流行病學研究發現打印機肺癌發病率增加的跡象（表 2）。 對英國曼徹斯特 100 多名印刷工人的 300 多例肺癌病例和 9,000 例對照（病例對照研究）進行了更詳細的評估（Leon、Thomas 和 Hutchings，1994 年）發現，在機房工作的時間與輪轉凸版印刷工人肺癌的發生有關。 由於不知道工人的吸煙模式，因此無法直接考慮職業在研究中的作用。 然而，這表明輪轉活版印刷工作在過去幾十年中可能存在肺癌風險。 然而，在世界某些地區，較舊的技術（例如輪轉凸版印刷工作）可能仍然存在，因此提供了進行預防性評估以及在需要時安裝適當控制措施的機會。

* 標準化死亡率 (SMR) = 觀察到的死亡人數除以預期死亡人數，並針對相關時間段內的年齡效應進行了調整。 SMR 為 1 表示觀察到的和預期之間沒有差異。 注：為 SMR 提供了 95% 的置信區間。

NGA = 英國國家圖形協會

NATSOPA = 英國國家操作印刷、圖形和媒體人員協會。

資料來源：Paganini-Hill 等。 1980; Bertazzi 和 Zoccheti 1980； Michaels、Zoloth 和 Stern 1991； 萊昂 1994; 斯文森等人。 1990; 匯等人。 1992.

另一組被大量研究的工人是平版印刷師。 近幾十年來，由於計算機技術的使用、自動化流程和材料的變化，現代平版畫家接觸有機溶劑（松節油、甲苯等）、顏料、染料、對苯二酚、鉻酸鹽和氰酸鹽的次數顯著減少。 國際癌症研究機構 (IARC) 最近得出結論，印刷過程中的職業暴露可能對人類致癌（IARC 1996）。 同時，可能需要指出的是，IARC 的結論是基於歷史曝光，在大多數情況下，今天應該有很大不同。 惡性黑色素瘤的報告表明風險大約是預期比率的兩倍 (Dubrow 1986)。 雖然一些假設皮膚接觸對苯二酚可能與黑色素瘤有關（Nielson、Henriksen 和 Olsen，1996 年），但尚未在據報導大量接觸對苯二酚的對苯二酚製造廠中得到證實（Pifer 等人，1995 年）。 但是，應強調盡量減少皮膚與溶劑接觸的做法，尤其是在印版清潔中。

照片處理活動

暴露和代理

黑白或彩色膠片或相紙的攝影處理可以手動完成，也可以通過基本上全自動的大規模處理來完成。 工藝、化學品、工作條件（包括通風、衛生和個人防護裝備）和工作量的選擇都會影響職業環境的暴露類型和潛在健康問題。 表 3 列出了最有可能接觸關鍵照相化學品（如甲醛、氨、對苯二酚、乙酸和彩色顯影劑）的工作類型（即與沖洗相關的任務）。典型的照相沖洗和處理工作流程如圖 1 所示。

表 3. 具有化學暴露潛力的攝影處理任務

圖 1. 照片處理操作

在最近設計的大容量處理單元中，工作流程中的一些步驟已經合併並自動化，從而減少了吸入和皮膚接觸的可能性。 幾十年來一直用作彩色圖像穩定劑的甲醛在照相產品中的濃度正在降低。 根據具體的過程和現場環境條件，其空氣濃度範圍可能從操作員呼吸區的不可檢測水平到機器乾燥器通風口的約 0.2 ppm。 在設備清潔、製作或補充穩定劑流體和卸載處理器期間以及在溢出情況下也可能發生接觸。

應該指出的是，雖然化學暴露一直是大多數攝影處理器健康研究的主要焦點，但其他工作環境方面，例如減少光線、材料處理和工作姿勢要求，也具有預防健康意義。

死亡風險

唯一公佈的攝影處理器死亡率監測表明該職業的死亡風險沒有增加（Friedlander、Hearne 和 Newman 1982）。 該研究涵蓋了美國的 15 個加工實驗室，並進行了更新以涵蓋 1995 年以上的隨訪（Pifer 2,000）。 應該指出的是，這是一項針對 1964 多名 70 年初積極工作的員工的研究，其中 15% 以上的員工當時在其專業領域至少工作了 31 年。 該小組被跟踪了 1994 年，一直到 31 年。這些員工職業生涯早期的許多暴露，例如四氯化碳、正丁胺和異丙胺，在三十多年前就已在實驗室中停止使用。 然而，現代實驗室中的許多關鍵暴露（即乙酸、甲醛和二氧化硫）在過去幾十年中也存在，儘管濃度高得多。 在 78 年的隨訪期間，標準化死亡率僅為預期的 0.78%（SMR 677），2,061 名工人中有 XNUMX 人死亡。 沒有個體死亡原因顯著增加。

該研究中的 464 名加工者的死亡率也有所降低，無論是與普通人群 (SMR 0.73) 還是與其他小時工 (SMR 0.83) 相比，並且任何死因都沒有顯著增加。 根據現有的流行病學信息，照片處理似乎不會增加死亡風險，即使在 1950 年代和 1960 年代可能存在的較高濃度暴露下也是如此。

肺病

文獻中很少有關於照相處理器肺部疾病的報導。 兩篇文章（Kipen 和 Lerman，1986 年；Hodgson 和 Parkinson，1986 年）描述了處理工作場所暴露的四種潛在肺部反應； 然而，兩者都沒有量化的環境暴露數據來評估測量的肺部發現。 在對該主題的唯一流行病學審查中，沒有發現因肺部疾病導致的長期疾病缺席增加（Friedlander、Hearne 和 Newman，1982 年）； 然而，重要的是要注意，需要連續八天沒有生病才能在該研究中被捕獲。 看來，如果通風控制不當或混合過程中發生錯誤，導致敏感個體暴露於更高濃度的醋酸、二氧化硫和其他試劑，則會加重或引發呼吸道症狀，從而導致釋放不需要的濃度這些代理人。 然而，與工作相關的肺病病例在該職業中很少見報導（Hodgson 和 Parkinson，1986 年）。

急性和亞慢性影響

從 1930 年代末彩色化學品的首次使用開始，幾十年來一直有接觸性刺激性和過敏性皮炎在照相處理器中的報導。 其中許多案例發生在加工商接觸病毒的最初幾個月。 防護手套的使用和改進的處理過程大大減少了照相性皮炎。 含有一些光化學物質的眼睛可能會存在角膜損傷的風險。 洗眼程序培訓（用冷水沖洗眼睛至少 15 分鐘，然後就醫）和使用護目鏡對於照片處理器來說尤為重要，因為他們中的許多人可能在孤立和/或光線減弱的環境中工作。

關於快速周轉、大容量照相處理單元的操作，存在一些人體工程學問題。 安裝和拆卸大卷相紙可能會帶來上背部、肩部和頸部疾病的風險。 紙捲重 13.6 至 22.7 千克（30 至 50 磅），處理起來可能很笨拙，部分取決於機器的入口，這在緊湊的工作場所可能會受到影響。

通過適當的員工培訓、提供足夠的接觸輥的通道以及在加工區域的總體設計中考慮人為因素，可以防止員工受傷和勞損。

預防和及早發現影響的方法

防止皮炎、呼吸道刺激、急性損傷和人體工程學失調的發生，首先要認識到這些失調是可能發生的。 通過適當的工人信息（包括標籤、材料安全數據表、防護設備和健康保護培訓計劃）、定期對工作環境進行健康/安全審查和知情監督，可以強調預防。 此外，通過為工人健康報告提供醫療資源，結合有針對性的自願定期健康評估，在問卷中關注呼吸道和上肢症狀以及直接觀察暴露的皮膚區域以尋找工作跡象，可以促進疾病的早期識別。相關的皮炎。

由於甲醛是一種潛在的呼吸道致敏劑、強烈的刺激物和可能的致癌物，因此對每個工作場所進行評估以確定使用甲醛的位置（化學品庫存和材料安全數據表審查）、評估空氣濃度（如果材料表明）非常重要使用），以確定可能發生洩漏或溢出的位置，並估計可能溢出的數量和在最壞情況下產生的濃度。 應制定、顯著張貼、傳達並定期實施應急響應計劃。 在製定此類應急計劃時應諮詢健康和安全專家。

繁殖活動

代理和曝光

現代複印機通過玻璃罩（壓力通風系統）發出的紫外線輻射水平非常低，會產生一些噪音，並且在處理過程中可能會發出低濃度的臭氧。 這些機器使用碳粉，主要是炭黑（用於黑白打印機），在紙張或透明膠片上產生深色打印。 因此，影印操作員的潛在健康利益可能包括紫外線輻射、噪音、臭氧和可能的墨粉。 在舊機器中，碳粉在更換過程中可能是一個問題，儘管現代獨立墨盒已大大減少了潛在的呼吸和皮膚接觸。

通過複印機稿台玻璃發生的紫外線輻射暴露程度非常低。 複印機閃光的持續時間約為 250 微秒，連續複印每小時閃光約 4,200 次 - 該值可能因複印機而異。 玻璃壓板就位後，發射的波長范圍為 380 至約 396 nm。 UVB 通常不會由複印機閃光燈引起。 UVA 測量值最大記錄在玻璃板，平均約為 1.65 微焦耳/厘米² 每次閃光。 因此，連續運行的複印機每天復印約 8 份的最大 33,000 小時近紫外光譜曝光約為 0.05 焦耳/平方厘米² 在玻璃表面。 該值只是美國政府工業衛生學家會議 (ACGIH) 推薦的閾值限值的一小部分，並且似乎不存在可測量的健康風險，即使在如此誇大的暴露條件下也是如此。

應該注意的是，某些工人可能面臨更高的紫外線照射風險，包括那些有光敏條件的人、使用光敏劑/藥物的人和眼睛瞳孔受損（無晶狀體）的人。 作為一般預防措施，通常建議這些人盡量減少紫外線照射。

急性影響.

文獻沒有揭示許多與影印有意義相關的急性影響。 如果在通風不良的環境中運行，較舊、維護不充分的裝置可能會排放出可檢測到的臭氧濃度。 雖然在此類環境中工作人員曾報告出現眼睛和上呼吸道刺激症狀，但製造商對空間和通風的最低規格，加上較新的複印機技術，已從根本上消除了臭氧排放問題。

死亡風險。

沒有發現任何研究描述長期復印導致的死亡率或慢性健康風險。

預防和早期發現

只需遵循製造商的推薦用途，影印活動就不會帶來工作場所風險。 因大量使用複印機而出現症狀加重的個人應尋求健康和安全建議。

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