幾種疾病與建築行業有關，其中包括：

• 噴砂工、隧道施工人員和鑿岩機操作員中的矽肺病
• 石棉絕緣工人、蒸汽管道裝配工、建築拆除工人和其他人中的石棉肺（和其他由石棉引起的疾病）
• 焊工支氣管炎
• 泥瓦匠和其他從事水泥工作的人的皮膚過敏
• 畫家和其他接觸有機溶劑和鉛的人的神經系統疾病。

在石棉絕緣工人、屋頂工人、焊工和一些木工中，肺癌和呼吸系統癌症的死亡率升高。 鉛中毒發生在橋樑修復工人和油漆工中，熱應激（因穿著全身防護服）發生在危險廢物清理工人和屋頂工人中。 白指（雷諾氏綜合症）出現在一些手提鑽操作員和其他使用振動鑽機（例如，隧道工人中的限位器鑽機）的工人中。

酒精中毒和其他與酒精有關的疾病在建築工人中比預期更頻繁。 具體的職業原因尚未確定，但可能與無法控制就業前景、繁重的工作需求或不穩定的工作關係導致的社會孤立等壓力有關。

物理危害

每個建設項目都存在物理危害。 這些危害包括噪音、熱和冷、輻射、振動和大氣壓力。 建築工作通常必須在極熱或極冷、刮風、下雨、下雪或起霧的天氣或夜間進行。 遇到電離和非電離輻射，以及大氣壓力的極端情況。

將建築業轉變為越來越機械化的活動的機器也使它變得越來越嘈雜。 噪聲源是各種發動機（例如，車輛、空氣壓縮機和起重機）、絞車、鉚釘槍、射釘槍、油漆槍、氣動錘、電鋸、打磨機、刳鉋機、刨床、炸藥等等。 拆遷活動本身就存在噪音。 它不僅會影響操作噪音機器的人，還會影響所有附近的人，不僅會導致噪音引起的聽力損失，還會掩蓋其他對交流和安全很重要的聲音。

氣動錘、許多手動工具以及土方和其他大型移動機器也會使工人遭受局部和全身振動。

熱和冷危害的產生主要是因為大部分建築工作是在暴露於天氣的情況下進行的，這是熱和冷危害的主要來源。 蓋屋頂的人暴露在陽光下，通常沒有任何保護措施，而且經常必須加熱焦油罐，因此除了體力勞動產生的代謝熱外，還要承受大量的輻射和對流熱負荷。 重型設備操作員可能坐在熱引擎旁邊，在有窗戶且不通風的封閉駕駛室中工作。 那些在沒有屋頂的開放式駕駛室中工作的人無法防曬。 穿著防護裝備的工人，例如清除危險廢物所需的防護裝備，可能會因艱苦的體力勞動而產生代謝熱，並且由於他們可能穿著密封服，因此幾乎得不到緩解。 飲用水或陰涼處的短缺也會導致熱應激。 冬季，建築工人還在特別寒冷的條件下工作，有凍傷和體溫過低的危險，還有在冰上滑倒的危險。

非電離紫外線 (UV) 輻射的主要來源是太陽和電弧焊。 暴露於電離輻射不太常見，但可能發生在焊縫的 X 射線檢查中，例如，它可能發生在使用放射性同位素的流量計等儀器上。 激光正變得越來越普遍，如果光束被攔截，可能會造成傷害，尤其是對眼睛。

那些在水下或加壓隧道、沉箱或潛水員中工作的人會暴露在高氣壓下。 這些工人有患上與高壓相關的各種疾病的風險：減壓病、惰性氣體麻醉、無菌性骨壞死和其他疾病。

拉傷和扭傷是建築工人中最常見的傷害。 這些以及許多慢性致殘性肌肉骨骼疾病（例如肌腱炎、腕管綜合徵和腰痛）的發生都是由於外傷、重複用力運動、笨拙的姿勢或用力過度造成的（見圖 1）。 由於立足點不穩、洞口無人看守以及從腳手架（見圖 2）和梯子上滑落而跌倒的情況非常普遍。 

圖 1. 攜帶時沒有穿合適的工作服和防護設備。

圖 2. 尼泊爾加德滿都的不安全腳手架，1974 年 

 簡西格爾

生物危害

暴露於傳染性微生物、生物來源的有毒物質或動物攻擊會造成生物危害。 例如，挖掘工人可能會患上組織胞漿菌病，這是一種由常見土​​壤真菌引起的肺部感染。 由於任何一個項目的勞動力構成都在不斷變化，個別工人會與其他工人接觸，結果可能會感染傳染病——例如流感或肺結核。 如果在這些生物及其昆蟲媒介流行的地區工作，工人也可能面臨感染瘧疾、黃熱病或萊姆病的風險。

植物來源的有毒物質來自毒藤、毒橡樹、毒漆樹和蕁麻，所有這些都會引起皮疹。 有些木屑會致癌，有些（例如西部紅柏）會引起過敏。

動物襲擊很少見，但只要建築項目擾亂它們或侵占它們的棲息地，就可能發生。 這可能包括黃蜂、黃蜂、火蟻、蛇和許多其他動物。 水下工作者可能面臨被鯊魚或其他魚類襲擊的危險。

社會危害

社會危害源於行業的社會組織。 就業是間歇性的且不斷變化的，對就業的許多方面的控制是有限的，因為建築活動取決於建築工人無法控制的許多因素，例如經濟狀況或天氣。 由於相同的因素，可能會面臨提高生產力的巨大壓力。 由於勞動力不斷變化，工作時間和地點也在不斷變化，而且許多項目需要遠離家庭和家人住在工作營地，建築工人可能缺乏穩定可靠的社會支持網絡。 建築工作的特點，如工作量大、控制有限和社會支持有限，正是與其他行業壓力增加相關的因素。 這些危害並非任何行業所獨有，而是所有建築工人都以某種方式普遍存在。

評估暴露

評估主要或旁觀者暴露需要了解正在完成的任務以及與每項工作或任務相關的成分和副產品的組成。 這些知識通常存在於某個地方（例如，材料安全數據表、MSDS），但在工作現場可能無法獲得。 隨著計算機和通信技術的不斷發展，獲取並提供此類信息相對容易。

控制職業危害

測量和評估職業危害暴露需要考慮建築工人暴露的新方式。 傳統的工業衛生測量和接觸限值基於 8 小時時間加權平均值。 但由於施工中的暴露通常是短暫的、間歇性的、變化的但可能會重複，因此此類措施和暴露限制不如在其他工作中有用。 暴露測量可以基於任務而不是輪班。 通過這種方法，可以識別單獨的任務並為每個任務確定危險特徵。 一項任務是一項有限的活動，例如焊接、焊接、打磨石膏板、油漆、安裝管道等。 由於暴露是針對任務的特徵，因此應該有可能為了解他或她執行的任務或足夠接近暴露的任務的個體工人制定暴露概況。 隨著基於任務的暴露知識的增加，人們可能會開發基於任務的控制。

暴露程度因危險的濃度以及任務的頻率和持續時間而異。 作為危害控制的一般方法，可以通過降低任務的濃度或持續時間或頻率來減少暴露。 由於建築業的暴露已經是間歇性的，因此依賴於減少暴露頻率或持續時間的行政控制不如其他行業實用。 因此，減少接觸的最有效方法是降低危害濃度。 控制接觸的其他重要方麵包括提供飲食和衛生設施以及教育和培訓。

降低接觸濃度

為了降低暴露濃度，考慮來源、發生危害的環境和暴露的工人是有用的。 作為一般規則，控制離源越近，它們的效率和效果就越高。 可以使用三種一般類型的控制來降低職業危害的濃度。 這些是，從最有效到最不有效：

• 源頭工程控制
• 從環境中消除危害的環境控制
• 為工人提供的個人保護。

工程控制

危害源於源頭。 保護工人免受危害的最有效方法是通過某種工程變更來改變主要來源。 例如，可以用一種危害較小的物質代替危害較大的物質。 不可吸入的合成玻璃纖維可以代替石棉，水可以代替油漆中的有機溶劑。 同樣，非二氧化矽磨料可以在噴砂（也稱為噴砂）中代替沙子。 或者可以從根本上改變流程，例如將氣動錘替換為噪音和振動較小的衝擊鎚。 如果鋸切或鑽孔產生有害粉塵、顆粒物或噪音，這些過程可以通過剪切或沖壓來完成。 技術改進正在降低一些肌肉骨骼和其他健康問題的風險。 許多變化都很簡單——例如，手柄更長的雙手螺絲刀增加了物體的扭矩並減少了手腕的壓力。

環境控制

環境控制用於從環境中去除有害物質（如果物質是空氣傳播的）或屏蔽來源（如果它是物理危害）。 局部排氣通風 (LEV) 可用於特定工作，帶有通風管道和罩以捕獲煙霧、蒸汽或灰塵。 然而，由於排放有毒物質的任務位置發生變化，並且由於結構本身發生變化，因此任何 LEV 都必須具有移動性和靈活性才能適應這些變化。 帶有風扇和過濾器、獨立電源、柔性管道和移動供水裝置的移動式車載除塵器已在許多工作現場使用，為各種產生危險的過程提供 LEV。

控制輻射物理危害（噪音、電弧焊產生的紫外線 (UV) 輻射、熱物體產生的紅外輻射 (IR) 熱）的簡單有效方法是使用一些適當的材料來屏蔽它們。 膠合板屏蔽紅外線和紫外線輻射，吸收和反射聲音的材料將在一定程度上防止噪聲源。

熱應激的主要來源是天氣和艱苦的體力勞動。 可以通過減少工作量、提供水和在陰涼處充分休息以及可能的夜間工作來避免熱應激的不利影響。

個人防護

當工程控製或工作實踐的改變不能充分保護工人時，工人可能需要使用個人防護裝備 (PPE)（見圖 3）。 為了使此類設備有效，必須對工人進行使用培訓，並且設備必須正確安裝並進行檢查和維護。 此外，如果附近的其他人可能面臨危險，則應保護他們或防止他們進入該區域。 

圖 3. 肯尼亞內羅畢的建築工人，沒有腳部保護裝置或安全帽

使用某些個人控件可能會產生問題。 例如，建築工人經常團隊合作，因此必須相互溝通，但呼吸器會干擾溝通。 全身防護裝備會導致熱應激，因為它很重，而且身體熱量無法散發。

在不知道其局限性的情況下使用防護裝備也會給工人或雇主一種錯覺，即在某些暴露條件下，工人沒有受到保護，但他們卻受到了保護。 例如，目前沒有手套可以防止二氯甲烷（脫漆劑中的常見成分）超過 2 小時。 並且關於手套是否可以防止溶劑混合物（例如同時含有丙酮和甲苯或同時含有甲醇和二甲苯的溶劑混合物）的數據很少。 防護等級取決於手套的使用方式。 此外，手套通常一次測試一種化學品，很少超過 8 小時。

飲食和衛生設施

缺乏飲食和衛生設施也可能導致暴露增加。 通常，工人飯前不能洗手，必須在工作區進食，這意味著他們可能會不經意地吞下從手上轉移到食物或香煙中的有毒物質。 工作場所缺乏更衣設施可能會導致污染物從工作場所傳播到工人家中。

施工中的傷害和疾病

致命傷害

由於施工涉及很大比例的勞動力，因此施工死亡事故也會影響大量人口。 例如，在美國，建築業佔勞動力的 5% 到 6%，但佔與工作相關的死亡人數的 15%——高於任何其他行業。 日本的建築業佔勞動力的 10%，但與工作相關的死亡人數佔 42%； 在瑞典，這一數字分別為 6% 和 13%。

美國建築工人最常見的致命傷害是跌倒 (30%)、交通事故 (26%)、接觸物體或設備（例如，被物體撞擊或被機械或材料夾住）(19%) 和接觸有害物質 (18%)，其中大部分 (75%) 是因接觸電線、架空電力線或電動機械或手動工具而觸電死亡。 這四種類型的事件占美國建築工人中幾乎所有 (93%) 的致命傷害 (Pollack et al. 1996)。

在美國的行業中，鋼結構工人的致命傷害率最高（118-100,000 年每 1992 名全職當量工人有 1993 人死亡，而其他行業的總和為每 17 人有 100,000 人死亡）和 70% 的結構鋼工人死亡是由於墜落造成的。 勞動者的死亡人數最多，年平均死亡人數約為 200 人。總體而言，55 歲及以上工人的死亡率最高。

每項交易的事件死亡人數比例各不相同。 對於主管來說，跌倒和交通事故約佔所有死亡人數的 60%。 對於木匠、油漆工、屋頂工和鋼結構工人來說，跌倒最為常見，分別佔這些行業所有死亡人數的 50%、55%、70% 和 69%。 對於操作工程師和挖掘機操作員來說，運輸事故是最常見的原因，分別佔這些行業死亡人數的 48% 和 65%。 其中大部分與自卸卡車有關。 不當傾斜或支撐的溝槽造成的死亡仍然是死亡的主要原因 (McVittie 1995)。 表 2 列出了技術行業的主要危害。

一項針對瑞典建築工人的研究並未發現與工作相關的總體死亡率很高，但確實發現特定條件下的死亡率很高（見表 3）。

表 3. 特定原因導致標準化死亡率 (SMR) 和標準化發病率 (SIR) 過高的建築職業。

  * 與所有其他職業群體的總和相比，癌症或死亡原因明顯更高。 “其他事故”包括典型的工傷事故。

^a  與木匠相比，混凝土工人患喉癌的相對風險高 3 倍。

 ^b  與木匠相比，混凝土工人患肺癌的相對風險幾乎是木匠的兩倍。

  資料來源：Engholm 和 Englund 1995。

致殘或誤工傷

在美國和加拿大，失時工傷最常見的原因是過度勞累； 被物體擊中； 下降到較低的水平； 滑倒、絆倒和跌倒在同一水平面上。 最常見的傷害類別是拉傷和扭傷，其中一些會成為慢性疼痛和損傷的來源。 最常與誤工傷害相關的活動是手動材料處理和安裝（例如，安裝幹牆、管道或通風管道工程）。 在運輸途中（例如行走、爬山、下山）受傷也很常見。 許多這些傷害的根本原因是家務管理問題。 許多滑倒、絆倒和跌倒都是由於穿過建築垃圾造成的。

受傷和疾病的費用

建築工傷和疾病的代價非常高昂。 據估計，美國每年因建築工傷造成的損失從 10 億美元到 40 億美元不等（Meridian Research 1994）； 以 20 億美元計算，每個建築工人每年的成本為 3,500 美元。 28.6 年年中，三種行業（木匠、泥瓦匠和鋼鐵結構工人）的工傷保險費平均佔全國工資總額的 1994%（Powers 1994）。 保費率差異很大，這取決於貿易和司法管轄區。 平均保費成本比大多數工業化國家高幾倍，工傷賠償保險費佔工資總額的 3% 到 6%。 除了工傷賠償外，還有責任保險費和其他間接成本，包括工作人員效率降低、清理（例如塌陷或倒塌）或因受傷而必須加班。 這種間接成本可能是工人賠償金的數倍。

施工安全管理

有效的安全計劃有幾個共同點。 它們在整個組織中都很明顯，從總承包商的最高辦公室到項目經理、主管、工會官員和工作人​​員。 認真執行和評估行為準則。 計算受傷和疾病的成本並衡量績效； 做得好的人得到獎勵，做得不好的人受到懲罰。 安全是合同和分包合同的組成部分。 每個人——經理、主管和工人——都接受一般的、現場特定的和與現場相關的培訓和再培訓。 沒有經驗的工人從有經驗的工人那裡接受在職培訓。 在實施此類措施的項目中，受傷率明顯低於其他可比地點。

預防事故和傷害

工傷率較低的行業實體有幾個共同特徵： 政策聲明 這適用於整個組織，從最高管理層到項目現場。 該政策聲明引用了具體的行為準則，詳細描述了危險及其對現場相關職業和任務的控制。 責任明確 並規定了績效標準。 對不符合這些標準的行為進行調查，並酌情實施處罰。 達到或超過標準將獲得獎勵。 一個 會計系統 用於顯示每次傷害或事故的成本以及傷害預防的好處。 員工或其代表參與 建立和管理傷害預防計劃。 參與通常發生在一個 聯合勞工或工人管理委員會。 進行身體檢查以確定工人是否適合工作和工作分配. 這些考試在首次受僱時以及從殘疾或其他裁員中返回時提供。

識別、分析和控制危害 遵循本章其他文章中討論的危險類別。 定期檢查整個工作現場並記錄結果。 檢查設備以確保其安全運行（例如，車輛制動器、警報器、防護裝置等）。 傷害危險包括與最常見類型的誤工傷害相關的危險：從高處或同一高度墜落、提升或其他形式的手動材料處理、觸電風險、與公路或越野車輛相關的傷害風險, 溝渠坍塌等。 健康危害包括空氣中的顆粒（如二氧化矽、石棉、合成玻璃纖維、柴油微粒）、氣體和蒸汽（如一氧化碳、溶劑蒸汽、發動機廢氣）、物理危害（如噪音、熱量、高壓）和其他，例如壓力。

為緊急情況做好準備 並根據需要進行應急演練。 準備工作將包括責任分配、在現場提供急救和立即就醫、在現場以及與現場以外的其他人（如救護車、家庭成員、家庭辦公室和工會）的溝通、交通、指定醫療保健設施、保護和穩定發生緊急情況的環境、確定目擊者和記錄事件。 根據需要，應急準備還包括逃離火災或洪水等無法控制的危險的方法。

調查和記錄事故和傷害. 報告的目的是確定本可以控制的原因，以便將來可以防止類似事件的發生。 應使用標準化的記錄保存系統來組織報告，以更好地促進分析和預防。 為了便於比較一種情況與另一種情況的傷害率，確定發生傷害的工人的相關人群及其工作時間是有用的，以便計算傷害率（即每小時工作的傷害數或兩次受傷之間的工作小時數）。