週一,三月21 2011 18:45

輔助醫療人員和救護車服務員

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輔助醫療人員,包括緊急醫療技術人員 (EMT) 和救護車服務員,在事故、災難或急性疾病現場提供初步醫療響應,並將患者運送到可以提供更明確治療的地點。 醫療設備和通信的進步提高了這些工作人員在前往急救中心途中對受害者進行複蘇和穩定的能力。 EMT 能力的提高與他們現在在履行職責時面臨的危險的增加相匹配。 緊急醫療響應者作為一個小單位的成員工作,通常是兩到三個人。 工作任務通常必須在設備簡陋且出入受限的地點快速執行。 工作環境可能存在無法預料或無法控制的生物、物理和化學危害。 動態、快速變化的情況和充滿敵意的患者和周圍環境會放大工作的危險。 在設計減少和預防工作傷害的策略時,考慮輔助醫務人員的健康風險很重要。

輔助醫務人員面臨的風險大致分為四大類:身體危害、吸入風險、感染暴露和壓力。 身體危害既包括與工作任務相關的肌肉骨骼損傷,也包括工作環境的影響。 沉重和笨拙的舉重是這些工人的主要身體危害,佔傷害的三分之一以上。 背部拉傷是最常見的傷害類型; 一項回顧性調查發現,所有報告的傷害中有 36% 是由於下背部拉傷造成的(Hogya 和 Ellis,1990 年)。 患者和設備的提升似乎是下背部受傷的主要因素; 近三分之二的背部受傷發生在現場應對。 經常性背部受傷很常見,可能導致長期或永久性殘疾以及有經驗的工人提前退休。 其他常見的傷害包括頭部、頸部、軀幹、腿部和手臂的挫傷、腳踝扭傷、手腕和手部扭傷以及手指受傷。 跌倒、襲擊(患者和旁觀者)和機動車事故是額外的主要傷害來源。 碰撞佔機動車事故的大部分; 相關因素可能是繁重的工作日程、時間壓力、惡劣的天氣條件和培訓不足。

冷熱環境造成的熱損傷已有報導。 當地的氣候和天氣條件,以及不合適的衣服和設備,可能會導致熱應激和冷傷。 在救護人員中也觀察到因接觸警報器而加速聽力損失,警報器會產生超過規定閾值的環境噪音水平。

吸入煙霧和氣體中毒,包括一氧化碳,對護理人員來說是嚴重的呼吸危害。 雖然很少發生,但這些暴露可能會產生可怕的後果。 到達現場的響應者最初可能沒有為救援工作做好充分準備,並且在獲得額外的幫助和設備之前可能會被煙霧或有毒氣體所克服。

與其他醫護人員一樣,輔助醫務人員感染血源性致病病毒的風險增加,尤其是乙型肝炎病毒 (HBV) 和可能的丙型肝炎病毒。在 13% 至 22% 的急診患者中發現了 HBV 感染的血清學標誌物醫療技術人員的患病率是普通人群的三到四倍(Pepe 等人,1986 年)。 在一項調查中,發現感染證據與擔任 EMT 的年限相關。 為醫護人員制定的防止 HBV 和 HIV 傳播的措施適用於輔助醫療技術人員,並在本文件的其他地方進行了概述 百科全書. 附帶一提,使用乳膠手套預防血源性病原體可能會增加接觸性蕁麻疹和其他橡膠產品過敏表現的風險,類似於醫院環境中的醫護人員所注意到的情況。

輔助醫療和救護車工作涉及在不受控制和危險的環境中工作,以及在設備和時間壓力有限的情況下對重要決策負責,這會導致高水平的職業壓力。 專業表現受損、工作不滿和對患者失去關注,所有這些都可能由壓力的影響引起,危及提供者和公眾。 重大災難和其他創傷性事件後精神衛生工作者的干預,以及其他減少急救人員倦怠的策略,已被提議用於減輕壓力在該領域的破壞性影響(Neale 1991)。

很少有針對輔助醫務人員的篩查和預防措施的具體建議。 所有接觸傳染性液體和材料的員工都應接受血源性病原體培訓和 HBV 免疫接種。 在美國,醫療保健機構必須通知在未採取保護措施的情況下暴露於血源性疾病或空氣傳播的罕見或罕見傳染病(包括結核病)的應急響應人員(NIOSH 1989)。 其他國家也有類似的指南和法規(疾病控制實驗室中心 1995 年)。 遵守針對傳染性病原體(例如,麻疹-腮腺炎-風疹疫苗)和破傷風的標準免疫接種實踐至關重要。 如果存在高風險暴露的可能性,建議定期篩查結核病。 已提出適當設計的設備、身體力學指導和現場危險教育以減少舉重傷害,儘管執行大量救護車工作的環境可能會使設計最完善的控制措施失效。 應仔細考慮輔助醫療工作的環境,並在必要時提供適當的衣服和防護設備。 呼吸器培訓適用於可能接觸有毒氣體和煙霧的人員。 最後,必須牢記壓力對輔助醫務人員和急救技術人員的侵蝕作用,並應制定諮詢和乾預策略以減輕其影響。

 

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