從事危險物質緊急情況或事件響應工作的員工可大致歸類為危險響應人員。 危險物質緊急情況或事件可以定義為不受控製或非法釋放或威脅釋放危險物質或其危險副產品。 危險物質緊急情況可能由運輸相關事件或固定場所設施引起。 陸地、水上或空中的事故可能會導致與運輸相關的事故。 固定場地設施包括工業設施、商業辦公樓、學校、農場或任何其他包含危險材料的固定場地。
主要負責響應危險材料事件的員工通常被視為危險材料 (HAZMAT) 響應團隊的成員。 HAZMAT 團隊專業人員包括公共部門僱員，如消防員、警察和交通官員，他們接受過管理危險物質緊急情況的專門培訓。 製造廠、煉油廠或研究實驗室等固定場所設施通常有內部 HAZMAT 團隊，他們經過培訓可以管理其設施內的危險材料事故。 環境法規可能要求此類設施在周圍社區處於危險之中或釋放了閾值數量的受管制有害物質時向公共機構報告事件。 接受過暴露評估和危險材料管理培訓的公共衛生專業人員，例如工業（職業）衛生員，通常是公共或私營部門 HAZMAT 團隊的成員。
警察和消防人員通常是第一批響應危險物質緊急情況的專業人員，因為他們可能會遇到與運輸事故或結構火災相關的危險物質洩漏或釋放。 這些員工通常被認為是第一響應者，他們的主要職責是通過拒絕公眾訪問事件現場來將公眾與發布隔離開來。 這通常是通過物理控制措施來實現的，例如物理屏障以及人群和交通控制措施。 急救人員通常不會採取行動來遏製或控制洩漏。 與其他 HAZMAT 團隊相比，第一響應者可能面臨更大的接觸危險材料的風險，因為他們可能會遇到危險材料洩漏而沒有完整的個人防護設備，或者遇到意外接觸。 急救人員通常會通知 HAZMAT 團隊成員來管理事件。 本章其他地方描述了警察和消防人員的具體健康問題。
HAZMAT 團隊的主要職責是遏制和控制洩漏。 當事故涉及爆炸性或劇毒物質（例如氯氣）時，此活動可能非常危險。 事件指揮官負責決定應該採取什麼行動來解決緊急情況。 制定複雜事故的控制計劃可能需要相當長的時間，例如多輛有軌電車脫軌或化工廠爆炸和火災。 在某些情況下，如果緩解措施涉及對 HAZMAT 人員造成重大傷害的重大風險，則可能會決定不採取特定的遏制措施，並且可能會將危險物質釋放到環境中。
危險物質緊急情況的最後階段通常涉及清除殘留的危險物質。 這經常由勞動者完成。 在某些司法管轄區，健康和安全法規要求此類工人接受危險材料應對方面的專門培訓並參與醫療監督計劃。 這些員工可能面臨更大的暴露風險，因為清理操作可能涉及與危險材料的密切接觸。 其他因危險物質緊急情況而面臨化學品暴露風險的職業是緊急醫療保健提供者，包括緊急醫療技術人員、護理人員、急診室醫務人員和其他醫院人員。
潛在危險
與危險物質緊急情況相關的潛在危害是特定事件，可能包括化學、放射性和生物危害。 這些試劑可以是氣體或蒸汽、氣溶膠包括薄霧、煙霧、灰塵或微粒、固體和/或液體。 危險物質響應人員面臨的潛在危險取決於試劑的接觸可能性、反應性（易燃性、爆炸性等）和毒性可能性。
在美國，有關涉及危險物質緊急情況的代理類型的信息可從美國有毒物質和疾病登記處 (ATSDR) 危險物質緊急事件監測 (HSEES) 系統獲得。 HSEES 系統是一個主動監測系統，用於跟踪具有公共衛生影響的事件（Hall 等人，1994 年）。 HSEES 系統的開發是因為美國其他國家系統在跟踪有害物質排放方面存在缺陷（Binder 1989）。 HSEES 無法識別所有洩漏，因為沒有記錄固定地點設施的有限洩漏。 該登記處成立於 1990 年，最初涉及五個州，但現已發展到包括十一個州。 1993 年 HSEES 記錄了 3,945 起有害物質緊急情況。 其他國家和州也有記錄有害物質事件的系統（Winder 等人，1992 年）。
HSEES 數據總結了 1990 年至 1992 年兩年期間在危險物質緊急情況下釋放的化學物質類型，包括與人員受傷有關的化學物質類型，表明最常見的化學物質釋放類別是揮發性有機化合物、除草劑、酸和氨。 發生傷害的最大風險發生在涉及氰化物、殺蟲劑、氯、酸和鹼的事故中。 1990 年至 1992 年期間，93% 的事件僅涉及一種化學品的洩漏，84% 的洩漏發生在固定地點設施。
健康狀況
危險物質人員面臨幾種不同類型的急性健康威脅。 第一類健康威脅與藥劑的潛在毒性以及與事件受害者的血液和其他體液的潛在接觸有關。 第二個威脅是遭受重大身體創傷的風險，包括與爆炸相關的燒傷和/或意外化學反應引起的火災，或者建築物或容器的結構倒塌。 第三種急性健康影響是與從事繁重工作相關的熱應激或疲勞風險，通常穿著化學防護服，這會損害身體蒸發冷卻的效率。 患有心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、意識障礙等健康問題的員工，或服用可能會影響熱交換或運動心肺反應的藥物的員工，在執行此類艱鉅的工作時會面臨額外的風險。
關於應對危險物質緊急情況的危險物質人員的健康結果的信息有限。 HSEES 登記表明，在 1990 年至 1992 年間，467 起應急響應事件中有 15 起或 4,034% 導致 446 人受傷。 22 名受傷人員被歸類為急救人員，包括消防員、執法人員、緊急醫療響應人員和 HAZMAT 小組成員。 近四分之一 (XNUMX%) 的急救人員沒有使用任何類型的個人防護設備。
該原則報告說，所有受傷人員的健康影響包括呼吸道刺激 (37.3%)、眼睛刺激 (22.8%) 和噁心 (8.9%)。 據報導，6.1% 的受傷者發生化學灼傷。 據報導，熱應激率為 2%。 記錄了 XNUMX 人死亡，其中一名是急救人員。 整個組的死亡原因報告為外傷、化學燒傷、窒息、熱燒傷、熱應激和心臟驟停。 其他報告表明，急救人員在緊急反應中有受傷的風險。
與長期接觸各種有害物質事件相關的健康風險尚未得到表徵。 HAZMAT 團隊成員的流行病學研究尚未完成。 對在火災現場執行第一反應活動的消防員進行的流行病學研究表明，他們可能更容易患上幾種類型的惡性腫瘤（請參閱本章中的“消防危害”一文）。
預防措施
有幾項措施可以減少有害物質緊急事件的發生。 這些在圖 1 中進行了描述。首先，通過採用和執行涉及危險物質的生產、儲存、運輸和使用的法規來預防，可以減少不安全工作實踐的可能性。 對員工進行適當的工作場所實踐和危險管理培訓對於預防事故至關重要。
圖 1. 預防指南。
其次，對事件進行適當的管理和監督可以減輕事件的影響。 事件指揮官對急救人員和清理人員的活動進行管理至關重要。 必須對應急響應的進展進行監督和評估，以確保安全、有效和高效地實現響應目標。
第三項措施包括在事故發生期間和之後採取的與健康相關的行動。 這些行動包括在現場提供適當的急救和適當的去污程序。 未能正確淨化受害者可能會導致有害物質持續吸收，並使 HAZMAT 或醫務人員面臨直接接觸患者的風險 (Cox 1994)。 還應對醫務人員進行有關異常化學事件的具體處理和個人防護措施的培訓。
工人參與醫療監督計劃是一項可用於預防危險響應人員健康問題的措施。 醫療監測有可能在工人出現重大不利健康影響之前及早發現狀況。 此外，可以識別和監測可能使員工在執行工作時面臨更大風險的醫療狀況，例如心血管疾病。 還可以識別可能干擾現場通信的感覺障礙，包括聽力和視力缺陷，以確定它們是否會在危險應急響應期間構成重大威脅。
大多數已確定的預防措施都是基於社區對當地危害的認識。 由受過充分培訓的人員實施危險物質應急計劃和明智地分配資源勢在必行。 社區對危害的認識包括告知社區固定設施中的危險材料或正在通過社區（例如，通過公路、鐵路、機場或水路）運輸的材料。 該信息應使消防部門和其他機構能夠為緊急事件製定計劃。 危險材料的固定設施和運輸商還應制定單獨的響應計劃，其中包括及時通知公共機構的具體規定。 急救醫療人員應對當地社區的潛在危害具備必要的知識。 應配備經過培訓的醫務人員，針對其所在社區的有害物質的症狀、體徵和具體治療建議提供適當的治療和診斷。 固定站點設施應與當地應急部門建立聯繫，並告知他們工作場所的潛在危險以及管理這些設施中潛在事件所需的特殊用品或調解的需求。 規劃和培訓應有助於加強適當醫療服務的提供，並減少事故造成的傷亡人數。
由於洪水、地震、閃電、颶風、大風或強風暴等自然災害，也有可能發生危險物質緊急情況。 儘管此類事件的數量似乎在增加，但針對這些潛在緊急情況的計劃和準備卻非常有限（Showalter 和 Myers 1994）。 規劃工作需要包括緊急事件的自然原因。