週一,三月28 2011 16:07

職業體育

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體育活動涉及大量的傷害。 如果使用得當,預防措施、調節和安全設備將最大限度地減少運動傷害。

在所有運動中,都鼓勵全年調節。 骨骼、韌帶和肌肉通過增加尺寸和強度以生理方式做出反應(Clare 1990)。 這增加了運動員的敏捷性以避免任何傷害性的身體接觸。 所有需要舉重和力量訓練的運動都應該在力量教練的監督下進行。

聯繫體育

美式足球和曲棍球等接觸性運動特別危險。 足球的侵略性要求球員攻擊或鏟球對方球員。 比賽的重點是控球,目的是對擋在路上的任何人進行身體攻擊。 設備應合身並提供足夠的保護。 (圖1)。 帶有適當面罩的頭盔是標準配置,在這項運動中至關重要(圖 2)。 它不應滑動或扭曲,並且應緊貼綁帶(美國骨科醫師學會 1991 年)。

圖 1. 緊密貼合的足球墊。

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資料來源:美國骨科醫師學會 1991 年

圖 2. 美式橄欖球頭盔。

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資料來源:克萊爾 1990

不幸的是,頭盔有時會以不安全的方式使用,即玩家“刺向”對手。 這可能導致頸椎損傷和可能的癱瘓。 它還可能導致在曲棍球等運動中粗心大意,球員們覺得使用球桿可以更自由,並冒著劃傷對手面部和身體的風險。

膝蓋受傷在足球和籃球中很常見。 在輕傷中,提供壓縮支撐的彈性“套筒”(圖 3)可能會有用。 膝蓋的韌帶和軟骨容易受到壓力和衝擊創傷。 O'Donoghue (1950) 首次描述了軟骨和韌帶損傷的經典組合。 如果韌帶受傷,可能會聽到並感覺到可聽見的“啪”聲,然後是腫脹。 在球員可以恢復活動之前,可能需要進行外科手術。 前交叉韌帶部分撕裂但有足夠完整的纖維能夠維持活動的運動員可以在術後佩戴去旋轉支架。 這些支架必須有很好的襯墊以保護受傷的肢體和其他運動員 (Sachare 1994a)。

圖 3. 髕骨切口袖套。

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Huie、Bruno 和 Norman Scott

在曲棍球比賽中,球員和硬冰球的速度都需要使用保護墊和頭盔(圖 4)。 頭盔應有面罩,以防止面部和牙齒受傷。 即使有頭盔和重要部位的保護墊,在足球和曲棍球比賽中仍會發生四肢和脊柱骨折等嚴重傷害。

圖 4. 帶襯墊的曲棍球手套。

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Huie、Bruno 和 Norman Scott

在美式橄欖球和曲棍球運動中,都應配備完整的醫療包(包括診斷儀器、復甦設備、固定裝置、藥物、傷口護理用品、脊柱板和擔架)和急救人員(Huie 和 Hershman 1994)。 如果可能,所有接觸運動都應該有這個。 應對所有損傷進行射線照相以排除任何骨折。 已發現磁共振成像對確定軟組織損傷非常有幫助。

籃球

籃球也是接觸性運動,只是沒有穿戴防護裝備。 球員的重點是控球,他們的意圖不是攻擊對方球員。 由於球員的調節能力和避免任何硬接觸的速度,傷害被降到最低。

籃球運動員最常見的傷害是腳踝扭傷。 大約 45% 的球員有腳踝扭傷的跡象(Garrick 1977;Huie 和 Scott 1995)。 涉及的韌帶在內側是三角韌帶,在外側是距腓前韌帶、距腓後韌帶和跟腓韌帶。 應獲得 X 射線以排除可能發生的任何骨折。 這些射線照片應包括整個小腿以排除 Maisonneuve 骨折(VanderGriend、Savoie 和 Hughes 1991)。 對於長期扭傷的腳踝,使用半剛性腳踝箍筋可以最大限度地減少對韌帶的進一步損傷(圖 5)。

圖 5。剛性腳踝馬鐙。

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空投

手指受傷可能導致支撐韌帶結構斷裂。 這會導致槌狀指、Swann Neck 畸形和 Boutonierre 畸形 (Bruno, Scott and Huie 1995)。 這些傷害很常見,是由於球、其他球員和籃板或籃筐的直接損傷造成的。 腳踝和手指的預防性貼扎有助於最大限度地減少關節的任何意外扭曲和過度伸展。

由於接觸對手揮舞的手臂或骨頭突起,以及接觸地板或其他固定結構而導致面部受傷(撕裂傷)和鼻子骨折。 透明的輕型防護面罩可能有助於最大限度地減少此類傷害。

棒球

棒球是極其堅硬的彈丸。 球員必須始終注意球,這不僅是出於安全原因,也是為了比賽本身的策略。 進攻球員的擊球頭盔、護胸和接球手的面罩/頭盔(圖 6)。 對於防守球員來說都是必需的防護裝備。 球有時會以超過 95 英里/小時的速度投擲,有時會導致骨折。 任何頭部受傷都應進行全面的神經系統檢查,如果出現意識喪失,則應拍攝頭部 X 光片。

圖 6. 保護性 cather 面罩。

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Huie、Bruno 和 Norman Scott

足球

足球可能是一種接觸性運動,會導致下肢受傷。 腳踝受傷很常見。 將這種情況降至最低的保護措施是綁紮和使用半剛性踝箍筋。 已經發現,在大約 30 分鐘的劇烈活動後,綁帶腳踝的效果會減弱。 膝蓋前交叉韌帶的撕裂是經常遇到的,如果球員希望繼續參加這項運動,很可能需要進行重建手術。 前內側脛骨應力綜合症(脛骨夾板)極為常見。 假設是脛骨周圍的骨膜套可能有炎症。 在極端情況下,可能會發生應力性骨折。 治療需要休息 3 至 6 週,並使用非甾體類抗炎藥 (NSAID),但高水平和專業水平的球員往往會在症狀最早 1 週減輕後就放棄治療,因此去回到影響活動。 腿筋拉動和腹股溝拉動在運動員中很常見,他們沒有足夠的時間來溫暖和拉伸腿部的肌肉組織。 使用前護脛可以最大限度地減少對下肢(尤其是脛骨)的直接創傷。

滑雪

滑雪作為一項運動不需要任何防護設備,但鼓勵佩戴護目鏡以防止眼睛受傷並過濾掉雪上的陽光。 滑雪靴為腳踝提供剛性支撐,並在跌倒時具有“快速釋放”機制。 這些機制雖然有用,但容易受到跌倒情況的影響。 在冬季,會遇到許多導致韌帶和軟骨損傷的膝蓋損傷。 這在新手和經驗豐富的滑雪者身上都存在。 在專業的速降滑雪中,由於運動員速度快,軌跡和方向失算時難以停下來,因此需要頭盔來保護頭部。

武術與拳擊

武術和拳擊是硬接觸運動,很少或沒有防護設備。 然而,在專業拳擊級別上使用的手套是有重量的,這提高了它們的有效性。 業餘水平的護頭有助於減輕打擊的影響。 與滑雪一樣,身體條件非常重要。 敏捷、速度和力量最大限度地減少了戰鬥人員的傷害。 阻擋力偏轉大於吸收。 骨折和軟組織損傷在這項運動中很常見。 與排球類似,手部手指和腕骨的重複性創傷會導致骨折、半脫位、脫位和韌帶斷裂。 手和手腕的膠帶和襯墊可能會提供一些支撐和保護,但這是微不足道的。 研究表明,長期的腦損傷是拳擊手的一個嚴重問題(美國醫學會科學事務委員會 1983 年)。 在一組超過 200 場比賽的職業拳擊手中,有一半人的神經系統體徵與創傷性腦病一致。

跑馬

專業和業餘級別的賽馬需要佩戴頭盔。 這些頭盔為頭部因跌落而受傷提供了一些保護,但它們沒有為頸部或脊柱提供附件。 經驗和常識有助於最大限度地減少跌倒,但即使是經驗豐富的騎手,如果頭部著地,也可能會嚴重受傷甚至癱瘓。 如今,許多騎師還穿著防護背心,因為被馬蹄踩踏是跌倒的主要風險,並已導致死亡。 在賽馬比賽中,馬匹拉著稱為 sulkies 的兩輪手推車,sulkies 之間的碰撞導致多次堆積和嚴重受傷。 對於馬厩手和其他涉及處理馬匹的危險,請參閱章節 畜牧業.

急救

作為一般規則,大多數損傷後立即進行冰敷(圖 7)、加壓、抬高和使用非甾體抗炎藥就足夠了。 應將壓力敷料應用於任何開放性傷口,然後進行評估和縫合。 應立即將玩家從遊戲中移除,以防止對其他玩家造成任何血液傳播的污染 (Sachare 1994b)。 任何伴有意識喪失的頭部外傷都應進行精神狀態和神經系統檢查。

圖 7. 冷壓療法。

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空投

身體素質

有無症狀或有症狀心髒病的職業運動員可能不願透露他們的病理。 近年來,已發現數名職業運動員患有導致其死亡的心臟問題。 參加專業水平運動的經濟激勵可能會阻止運動員透露自己的狀況,因為他們害怕失去參加劇烈運動的資格。 仔細獲取過去的病史和家族史,然後進行心電圖和跑步機壓力測試,證明對於檢測處於危險中的人很有價值。 如果一名球員被確定為有風險並且仍然希望繼續比賽而不考慮醫療法律問題,則必須在所有練習和比賽中配備緊急復甦設備和訓練有素的人員。

裁判在場不僅是為了保持比賽的順利進行,也是為了保護球員免受傷害自己和他人。 在大多數情況下,裁判員是客觀的,並且有權在出現緊急情況時暫停任何活動。 與所有競技運動一樣,情緒和腎上腺素都在高漲; 裁判的存在是為了幫助球員以積極的方式利用這些能量。

在參加任何競技活動之前進行適當的調節、熱身和拉伸對於預防拉傷和扭傷至關重要。 該程序使肌肉能夠以最高效率發揮作用,並最大限度地減少拉傷和扭傷(微撕裂)的可能性。 熱身很可能是簡單的慢跑或健美操,大約 3 到 5 分鐘,然後再輕輕伸展四肢 5 到 10 分鐘。 在肌肉處於最高效率的情況下,運動員可以快速擺脫威脅姿勢。

 

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