週四,三月24 2011 15:57

音樂家

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音樂家依賴於對肌肉、神經和骨骼(神經肌肉骨骼系統)的熟練使用。 演奏樂器需要精確控制重複動作,並且通常需要以不自然的姿勢進行長時間的練習和演奏(圖 1)。 這些對身體的需求會導致特定類型的健康問題。 此外,不利的工作條件,例如過度的聲音暴露水平、長時間不休息的表演以及對新的和困難的曲目或樂器的準備不足,可能會影響所有年齡段和所有表演能力水平的音樂家的健康。 識別這些危害、準確診斷和早期治療將防止可能干擾、中斷或終止職業的職業殘疾。

圖 1.管弦樂隊。

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神經肌肉骨骼問題

來自美國、澳大利亞和加拿大的研究表明,大約 60% 的音樂家在其工作生涯中會面臨危及職業生涯的傷害。 臨床橫斷面研究檢查了肌肉肌腱疾病、外周神經卡壓綜合徵和運動控制問題的患病率。 這些研究揭示了幾種常見的診斷,其中包括各種過度使用綜合症,包括控製手腕和手指彎曲和伸展運動的肌肉和結締組織勞損。 這些綜合症是由肌肉肌腱單元反復用力運動引起的。 其他常見診斷與身體部位疼痛有關,這些部位與演奏樂器時因姿勢不當和不平衡而長時間緊張有關。 演奏下述各組樂器涉及對手腕和前臂、肩膀、手臂和頸部的神經分支施加壓力。 職業性抽筋或肌肉痙攣(局灶性肌張力障礙)也是常見問題,通常會影響處於職業生涯頂峰的表演者。

弦樂器:小提琴、中提琴、大提琴、貝司、豎琴、古典吉他和電吉他

演奏弦樂器的音樂家的健康問題通常是由音樂家支撐樂器的方式以及坐著或站著演奏時的姿勢引起的。 例如,大多數小提琴手和中提琴手將樂器支撐在左肩和下巴之間。 音樂家的左肩通常會抬高,左下巴和下巴會下壓,以便讓左手在指板上移動。 抬高關節並同時向下壓會導致靜態收縮狀態,從而加劇頸部和肩部疼痛、涉及下頜神經和肌肉的顳下頜關節紊亂以及胸廓出口綜合徵(包括頸部疼痛或麻木) ,肩膀和上胸部區域。 長時間的靜態坐姿,尤其是在採取彎曲姿勢時,會加劇支撐姿勢的大肌肉群的疼痛。 彈奏貝司、豎琴和古典吉他時,通常需要脊柱的靜態扭轉。 沉重的電吉他通常由左頸部和肩部的帶子支撐,這會對肩部和上臂(臂叢神經)的神經造成壓力,從而導致疼痛。 這些姿勢和支撐問題通過促進手腕和手指的錯誤排列,導致手腕和手指神經和肌肉的緊張和壓力的發展。 例如,左手腕可能用於過度重複的彎曲運動,這會導致手腕和手指的伸肌勞損和腕管綜合症的發展。 肩部和手臂(臂叢神經下乾)神經受壓可能導致肘部出現問題,例如雙擠壓綜合徵和尺神經病變。

鍵盤樂器:鋼琴、大鍵琴、管風琴、合成器和電子鍵盤

演奏鍵盤樂器需要採取與打字相似的姿勢。 看琴鍵和手時頭部向前和向下的方向以及看音樂時重複的向上運動會導致頸部和背部的神經和肌肉疼痛。 肩膀通常是圓的,結合前傾頭部的姿勢和淺呼吸模式。 一種稱為胸廓出口綜合徵的病症可能是由於頸部、肩部和胸腔肌肉之間的神經和血管受到慢性壓迫而發展起來的。 此外,音樂家在保持手/手指關節平坦的同時彎曲手腕和捲曲手指的傾向會對前臂的手腕和手指肌肉造成過度緊張。 此外,反複使用拇指保持在手下方的位置會拉傷拇指肌肉,而拇指肌肉會伸展並束縛手背上的手指伸肌。 演奏大和弦或八度音階所需的高重複力可能會拉傷腕關節囊並導致神經節形成。 轉動和上下移動手臂的肌肉長時間共同收縮會導致神經卡壓綜合徵。 肌肉痙攣和痙攣(局部肌張力障礙)在這群樂器演奏者中很常見,有時需要長時間的神經肌肉再訓練才能糾正可能導致這些困難的運動模式。

管樂器和銅管樂器:長笛、單簧管、雙簧管、薩克斯管、巴鬆管、小號、圓號、長號、大號和風笛

演奏其中一種樂器的音樂家會根據控制氣流的需要改變他或她的姿勢,因為姿勢會控制從中吸入橫膈膜和肋間呼吸的區域。 演奏這些樂器取決於吹嘴的握持方式(吹嘴),吹嘴由面部和咽部肌肉控制。 口型控制振動簧片或吹嘴的發聲。 姿勢也會影響音樂家在坐著或站著時如何支撐樂器,以及在操作樂器的鍵或閥門時如何控製手指演奏的音高。 例如,傳統的法式開孔長笛需要左肩持續內收屈曲(前屈),右肩持續外展(後退),頭部和頸部略微向左旋轉。 左手腕通常保持在極度彎曲的位置,同時手也伸展,以便通過彎曲的左手食指和兩個拇指支撐樂器,由右手小指平衡。 這會促進前臂肌肉和允許手指和拇指伸展的肌肉的拉傷。 頭部和頸部向前突出並使用淺呼吸的傾向會增加發生胸廓出口綜合症的機會。

打擊樂器:鼓、定音鼓、鐃鈸、木琴、馬林巴、塔布拉和太鼓

使用棍子、木槌和徒手敲打各種打擊樂器會導致手腕和手指在受到衝擊時迅速向後拉。 敲擊樂器引起的脈衝振動向上傳遞到手和手臂,導致肌肉肌腱單元和周圍神經的重複性勞損。 生物力學因素,例如使用的力量、演奏的重複性和肌肉上的靜態負荷都會增加傷害。 腕管綜合症和腱鞘結節形成在這群音樂家中很常見。

聽力損失

接觸音樂導致聽力損失的風險取決於接觸的強度和持續時間。 在一段安靜的管弦樂中,100 分貝的暴露水平並不少見,在管弦樂隊中間的樂器演奏者的肩部測得的峰值為 126 分貝。 在指揮或教師的位置,管弦樂隊或樂隊中 110 dB 的電平是常見的。 流行/搖滾和爵士音樂家的暴露水平可能要高得多,這取決於舞台或坑的物理聲學、擴音系統以及揚聲器或其他樂器的放置。 平均接觸時間可能約為每週 40 小時,但許多專業音樂家有時會每週表演 60 至 80 小時。 音樂家的聽力損失遠比想像中普遍,約有89%被發現曾受過肌肉骨骼損傷的專業​​音樂家也表現出異常的聽力測試結果,聽力損失在3至6KHz區域。

可以使用個人耳朵保護裝置,但必須適應每種儀器類型(Chasin 和 Chong 1992)。 通過在定制模製耳塞中插入聲學衰減器或濾波器,普通耳塞傳輸的高頻聲音的強度會降低到鼓膜處測得的平坦衰減,這對耳朵的傷害應該較小。 在定制耳塞中使用調諧或可調節通風孔將允許較低頻率和一些諧波能量通過耳塞而不會衰減。 耳塞可設計為提供輕微放大以改變對歌手聲音的感知,從而使藝術家能夠降低聲帶緊張的風險。 根據樂器的心理聲學特性和周圍的音樂暴露,可以獲得聽力損失發展風險的顯著降低。 提高對音樂家自身表演相對強度的感知可以通過相對減少重複動作的力量來降低重複性勞損的風險。

在不干擾音樂製作的情況下,有一些實用的策略可以減少音樂家的曝光率(Chasin 和 Chong 1995)。 揚聲器箱體可以升高到地面以上,這樣可以最大限度地減少低頻聲能的損失,同時為音樂家保留足夠的響度以在較低的強度水平下進行表演。 演奏高強度、高方向性樂器(如小號和長號)的音樂家應該使用立管,以便聲音在其他音樂家之上通過,從而降低其影響。 樂團前方應有2m的無障礙地面空間。 小型弦樂器上方應始終留有至少 2 m 的無障礙空間。

 

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娛樂和藝術參考資料

美國骨科醫師學會。 1991. 防護裝備。 在 運動訓練和運動醫學. 伊利諾伊州帕克里奇:APOS。

阿海姆,DD。 1986. 舞蹈傷害:他們的預防和護理. 密蘇里州聖路易斯:CV Mosby Co.

阿姆斯特朗、RA、P Neill 和 R Mossop。 1988. 象牙粉塵誘發的哮喘:一種新的職業原因。 胸部 43(9):737-738。

Axelsson, A 和 F Lindgren。 1981.聽古典音樂家。 耳喉學報 92增刊。 377:3-74。

Babin, A 1996。百老匯演出中管弦樂坑聲級測量。 在美國公共衛生協會第 26 屆年會上發表。 紐約,20 月 XNUMX 日。

Baker、EL、WA Peterson、JL Holtz、C Coleman 和 PJ Landrigan。 1979. 珠寶工人亞急性鎘中毒:診斷程序評估。 建築環境衛生 34:173-177。

Balafrej、A、J Bellakhdar、M El Haitem 和 H Khadri。 1984 年,非斯麥地那的年輕學徒鞋匠因膠水而癱瘓。 兒科牧師 20(1):43-47。

Ballesteros、M、CMA Zuniga 和 OA Cardenas。 1983. 墨西哥村莊接觸鉛鹽的製陶家庭兒童血液中的鉛濃度。 B 泛美衛生機構 17(1):35-41。

巴斯蒂安,RW。 1993. 良性粘膜和囊狀疾病; 良性喉腫瘤。 在 耳鼻喉科-頭頸外科,由 CW Cumming 編輯。 密蘇里州聖路易斯:CV Mosby Co.

—. 1996. 歌手的聲帶顯微手術。 聲音雜誌 10(4):389-404

Bastian、R、A Keidar 和 K Verdolini-Marston。 1990. 用於檢測聲帶腫脹的簡單聲音任務。 聲音雜誌 4(2):172-183。

Bowling, A. 1989。舞者受傷:發生率、治療和對原因的認識。 英國醫學雜誌 6675:731-734。

布魯諾、PJ、WN 斯科特和 G Huie。 1995. 籃球。 在 隊醫手冊,由 MB Mellion、WM Walsh 和 GL Shelton 編輯。 賓夕法尼亞州費城:莫斯比年鑑。

毛刺,GA,TJ Van Gilder,DB Trout,TG Wilcox 和 R Friscoll。 1994. 健康危害評估報告:演員權益協會/美國劇院和製片人聯盟,Inc. 醫生。 HETA 90-355-2449。 俄亥俄州辛辛那提:美國國家職業安全與健康研究所。

卡拉布雷斯、LH、DT 柯肯達爾和 M 弗洛伊德。 1983. 女性古典芭蕾舞演員的月經異常、營養模式和身體成分。 物理運動醫學 11:86-98。

Cardullo、AC、AM Ruszkowski 和 VA DeLeo。 1989. 由於對柑橘皮、香葉醇和檸檬醛敏感而導致的過敏性接觸性皮炎。 J Am Acad皮膚病學 21(2):395-397。

Carlson, T. 1989。燈! 相機! 悲劇。 “電視指南” (26 月 8 日):11-XNUMX。

Chasin, M 和 JP Chong。 1992. 一個臨床有效的音樂家聽力保護計劃。 Med Prob 表演藝術家 7(2):40-43。

—. 1995. 減少音樂暴露對聽力影響的四種環境技術。 Med Prob 表演藝術家 10(2):66-69。

Chaterjee, M. 1990。艾哈邁達巴德的成衣工人。 B 職業健康安全 19:2-5。

克萊爾,公關。 1990. 足球。 在 隊醫手冊,由 MB Mellion、WM Walsh 和 GL Shelton 編輯。 密蘇里州聖路易斯:CV Mosby Co.

Cornell, C. 1988。陶工、鉛和健康——墨西哥村莊的職業安全(會議摘要)。 巴氏化學文摘 196:14。

美國醫學會科學事務委員會。 1983. 拳擊中的腦損傷。 JAMA 249:254-257。

Das、PK、KP Shukla 和 FG Ory。 1992 年,印度米爾扎普爾地毯織造業成人和兒童的職業健康計劃:非正規部門的案例研究。 Soc Sci Med 35(10):1293-1302。

Delacoste, F 和 P 亞歷山大。 1987. 性工作:性行業女性的著作。 加利福尼亞州舊金山:Cleis Press。

Depue、RH 和 BT Kagey。 1985. 演藝行業的比例死亡率研究。 美國醫學雜誌 8:57-66。

Dominguez、R、JR DeJuanes Paardo、M Garcia Padros 和 F Rodriguez Artalejo。 1987. 高危人群的抗強直疫苗接種。 梅德·塞古爾·特拉布 34:50-56。

Driscoll、RJ、WJ Mulligan、D Schultz 和 A Candelaria。 1988. 惡性間皮瘤:美洲原住民人群中的一個集群。 New Engl J Med 318:1437-1438。

Estébanez、P、K Fitch 和 Nájera 1993。艾滋病毒和女性性工作者。 公牛世界衛生組織 71(3/4):397-412.

埃文斯、RW、RI 埃文斯、S Carjaval 和 S Perry。 1996. 百老匯表演者傷害調查。 Am J公共衛生 86:77-80。

費德,RJ。 1984. 專業語音和航線飛行。 耳鼻喉科-頭頸外科,92(3):251-254。

費爾德曼、R 和 T 塞德曼。 1975. 與鉛打交道的愛好者。 New Engl J Med 292:929。

Fishbein, M. 1988。ICSOM 音樂家的醫療問題。 Med Prob 表演藝術家 3:1-14。

費舍爾,AA。 1976. “二十一點病”和其他鉻酸鹽謎題。 表皮 18(1):21-22。

弗萊,HJH。 1986. 交響樂團過度使用綜合症的發病率。 Med Prob 表演藝術家 1:51-55。

加里克,JM。 1977. 踝關節扭傷的受傷頻率、受傷機制和流行病學。 運動醫學雜誌 5:241-242。

格里芬、R、KD 彼得森、J 哈爾塞斯和 B 雷諾茲。 1989. 專業牛仔競技牛仔肘部損傷的射線照相研究。 物理運動醫學 17:85-96。

漢密爾頓、LH 和 WG 漢密爾頓。 1991. 古典芭蕾舞:平衡藝術性和運動性的成本。 Med Prob 表演藝術家 6:39-44。

漢密爾頓,工作組。 1988. 舞者的腳和腳踝受傷。 在 北美運動診所,由 L Yokum 編輯。 賓夕法尼亞州費城:威廉姆斯和威爾金斯。

哈達克,WTJ。 1987. 兒童舞蹈訓練中的醫療考慮。 我的家庭物理 35(5):93-99。

Henao, S. 1994。 拉丁美洲工人的健康狀況。 華盛頓特區:美國公共衛生協會。

Huie, G 和 EB Hershman。 1994. 團隊臨床醫生的包。 我是 Acad 物理助理 7:403-405.

Huie, G 和 WN 斯科特。 1995. 運動員踝關節扭傷評估。 物理輔助 J 19(10):23-24。

Kipen、HM 和 Y Lerman。 1986. 照相顯影者呼吸系統異常3例報告。 美國醫學雜誌 9:341-347。

Knishkowy、B 和 EL Baker。 1986. 職業病向家庭接觸者的傳播。 美國醫學雜誌 9:543-550。

Koplan、JP、AV Wells、HJP Diggory、EL Baker 和 J Liddle。 1977. 巴巴多斯陶工社區的鉛吸收。 Int J Epidemiol 6:225-229。

馬爾霍特拉,HL。 1984. 裝配式建築的消防安全。 消防安全雜誌 7(3):285-291。

Maloy, E. 1978。放映室安全:新發現和新危險。 Int Assoc Electr Inspect 新聞 50(4):20-21。

McCann, M. 1989。5 人在電影直升機墜毀中喪生。 藝術危害新聞 12:1。

——。 1991年。 燈! 相機! 安全! 電影和電視製作健康與安全手冊. 紐約:藝術安全中心。

——。 1992a. 藝術家當心。 紐約:里昂和伯福德。

—. 1992b。 藝術安全程序:藝術學校和藝術系的健康與安全手冊. 紐約:藝術安全中心。

—. 1996 年。發展中國家家庭手工業的危害。 美國醫學雜誌 30:125-129。

McCann、M、N Hall、R Klarnet 和 PA Peltz。 1986. 工藝美術中的生殖危害。 26 月 XNUMX 日在馬里蘭州貝塞斯達舉行的職業和環境衛生協會關於環境和工作場所生殖危害的年會上發表。

米勒、AB、DT Silverman 和 A Blair。 1986. 藝術畫家的癌症風險。 美國醫學雜誌 9:281-287。

MMWR。 1982. 藝術家工作室中的鉻敏化。 Morb Mort 每周代表 31:111。

—. 1996. 騎牛相關的腦部和脊髓損傷——路易斯安那州,1994-1995 年。 Morb and Mort 每周代表 45:3-5。

和尚,TH。 1994. 主觀激活、情緒和表現效率的晝夜節律。 在 睡眠醫學原理與實踐, 第 2 版,由 M. Kryger 和 WC 編輯。 羅斯。 賓夕法尼亞州費城:WB Saunders。

美國國家職業安全與健康研究所 (NIOSH)。 1991. 工作場所的環境煙草煙霧:NIOSH Current Intelligence Bulletin 54。 俄亥俄州辛辛那提:NIOSH。

諾里斯,註冊護士。 1990. 視覺藝術家的身體障礙。 藝術危害新聞 13(2):1。

Nubé, J. 1995。 β受體阻滯劑和表演音樂家. 博士論文。 阿姆斯特丹:阿姆斯特丹大學。

奧多諾霍,DH。 1950. 膝關節主要韌帶新傷的手術治療。 骨關節外科雜誌 32:721-738。

Olkinuora, M. 1984。酒精中毒和職業。 Scand J 工作環境健康 10(6):511-515。

—. 1976 年,膝蓋受傷。 在 運動員受傷的治療,由 DH O'Donoghue 編輯。 賓夕法尼亞州費城:WB Saunders。

泛美衛生組織 (PAHO)。 1994. 美洲的健康狀況. 卷。 1. 華盛頓特區:泛美衛生組織。

費特森,G. 1989。 妓女權利的辯護。 華盛頓州西雅圖:海豹出版社。

Prockup, L. 1978. 一位藝術家的神經病。 醫院實習 (89 月):XNUMX。

加利福尼亞州庫利1986. 藝術室的安全。 馬薩諸塞州伍斯特市:戴維斯出版社。

Ramakrishna、RS、P Muthuthamby、RR Brooks 和 DE Ryan。 1982. 斯里蘭卡家庭的血鉛水平,從珠寶商的廢物中回收金銀。 建築環境衛生 37(2):118-120。

拉馬齊尼,B. 1713。 De morbis artificum(工人疾病)。 伊利諾伊州芝加哥:芝加哥大學出版社。

Rastogi、SK、BN Gupta、H Chandra、N Mathur、PN Mahendra 和 T Husain。 1991. 瑪瑙工人呼吸道疾病流行率研究。 Int Arch Occup 環境衛生 63(1):21-26。

羅索爾,M. 1994。 藝術家的完整健康與安全指南. 紐約:Allworth Press。

Sachare, A.(編輯)。 1994a. 規則#2。 第 IIC 節。 在 官方 NBA 籃球百科全書。 紐約:Villard Books。

—. 1994b。 基本原則 P:感染控制指南。 在 官方 NBA 籃球百科全書。 紐約:Villard Books。

薩馬爾科,GJ。 1982. 古典芭蕾和現代舞中的腳和腳踝。 在 足部疾病, 由 MH Jahss 編輯。 賓夕法尼亞州費城:WB Saunders。

薩塔洛夫,RT。 1991. 專業的聲音:臨床護理的科學與藝術. 紐約:烏鴉出版社。

—. 1995. 藥物及其對聲音的影響。 歌唱雜誌 52(1):47-52。

—. 1996. 污染:對歌手的影響。 歌唱雜誌 52(3):59-64。

Schall、EL、CH Powell、GA Gellin 和 MM Key。 1969. 危險的舞者暴露在熒光燈的“黑”光下。 美國工業衛生協會 J 30:413-416。

施尼特、JM 和 D 施尼特。 1987. 舞蹈的心理方面。 在 舞蹈訓練的科學,由 P Clarkson 和 M Skrinar 編輯。 伊利諾伊州香檳市:人體動力學出版社。

Seals, J. 1987。舞蹈表面。 在 舞蹈醫學:綜合指南,由 A Ryan 和 RE Stephens 編輯。 伊利諾伊州芝加哥:Pluribus 出版社。

Sofue、I、Y Yamamura、K Ando、M Iida 和 T Takayanagi。 1968. N-己烷多發性神經病。 臨床神經學 8:393-403。

斯圖爾特,R 和 C 無須鱈。 1976. 脫漆劑危害。 JAMA 235:398。

Tan、TC、HC Tsang 和 LL Wong。 1990. 香港迪斯科舞廳噪音調查。 工業健康 28(1):37-40。

Teitz, C、RM Harrington 和 H Wiley。 1985. 穿尖頭鞋對腳造成壓力。 腳踝 5:216-221。

VanderGriend、RA、FH Savoie 和 JL Hughes。 1991. 腳踝骨折。 在 成人 Rockwood 和 Green 骨折,由 CA Rockwood、DP Green 和 RW Bucholz 編輯。 賓夕法尼亞州費城:JB Lippincott Co.

Warren, M、J Brooks-Gunn 和 L Hamilton。 1986. 年輕芭蕾舞演員的脊柱側凸和骨折:與月經初潮年齡延遲和閉經的關係。 New Engl J Med 314:1338-1353。

世界衛生組織 (WHO)。 1976. 小型工業衛生保健組織會議. 日內瓦:世界衛生組織。

Zeitels, S. 1995. 癌前上皮和聲帶微浸潤癌:聲顯微外科治療的演變。 喉鏡 105(3):1-51。