醫務人員的工作具有巨大的社會價值，近年來醫護人員的勞動條件和健康狀況這一緊迫問題得到了積極研究。 然而，這項工作的性質使得任何預防和改善措施都無法消除或減少醫生和其他醫護人員工作中的主要危害來源：與病人接觸。 在這方面，醫務人員的職業病防治問題比較複雜。
在許多情況下，醫療機構使用的診斷和醫療設備以及治療方法會影響醫護人員的健康。 因此，有必要遵循衛生標準和預防措施來控制暴露於不利因素的水平。 在俄羅斯多家醫療機構進行的研究表明，許多工作場所的勞動條件並不理想，可能導致醫療和輔助人員的健康狀況惡化，有時還會導致職業病的發展。
在對俄羅斯聯邦醫務人員健康產生實質性影響的物理因素中，電離輻射應該排在首位。 數以萬計的俄羅斯醫務工作者在工作中遇到電離輻射源。 過去，通過了專門的法律來限制專家可以在沒有健康風險的情況下長期工作的輻射劑量和水平。 近年來，X 射線控製程序的範圍擴大到不僅包括放射科醫生，還包括外科醫生、麻醉師、外傷科醫生、康復專家 和中層人員。 工作場所的輻射水平和這些人接受的 X 射線劑量有時甚至高於放射科醫師和放射學實驗室助理接受的劑量。
產生非電離輻射和超聲波的儀器設備在現代醫學中也很普遍。 由於許多物理治療程序的使用恰恰是因為這種治療的治療益處，因此相同的生物學效應可能對那些參與管理它們的人有害。 據報導，遇到產生非電離輻射的儀器和機器的人經常會出現神經和心血管系統功能障礙。
對使用超聲波進行診斷或治療的工作條件的研究表明，工作人員每天有 85% 至 95% 的工作時間暴露在高頻、低強度的超聲波中，與工業超聲波操作員所經歷的暴露相當缺陷檢查。 他們經歷了血管舒張綜合徵、植物性多發性神經炎、植物性血管功能障礙等周圍神經血管系統的損害。
除了牙科機構外，噪音很少被報告為俄羅斯醫務人員工作中職業風險的一個重要因素。 使用高速鑽頭（200,000 至 400,000 轉/分鐘）時，聲音的最大能量落在 800 Hz 的頻率處。 距離放置在患者口中的鑽頭 30 厘米處的噪音水平從 80 到 90 dBA 不等。 整個聲譜的三分之一落在對耳朵最有害的範圍內（即 1000 到 2000 赫茲之間）。
許多噪聲源聚集在一個地方可能會產生超過允許限度的水平。 為創造最佳條件，建議將麻醉機、呼吸設備和人工血液循環泵帶出手術室。
在手術室，尤其是手術室和康復及重症監護室，以及其他一些特殊房間，需要保持所需的溫度、濕度和空氣流通參數。 現代醫療機構的優化佈局和通風空調設備的安裝提供了良好的小氣候。
然而，在沒有優化規劃的情況下建造的手術室中，封閉的衣服（即手術衣、口罩、帽子和手套）以及暴露於照明和其他設備的熱量導致許多外科醫生和手術團隊的其他成員抱怨“過熱”。 外科醫生眉毛上的汗水會被擦去，以免影響他們的視力或污染手術區域的組織。
由於在高壓艙中進行治療，醫生和護士現在經常暴露在高氣壓下。 在大多數情況下，這會影響在此類手術室中進行手術的外科團隊。 暴露於增加的大氣壓條件被認為會導致許多身體功能的不利變化，這取決於壓力水平和暴露的持續時間。
工作姿勢對醫生也很重要。 雖然大多數任務都是以坐姿或站姿進行的，但有些活動需要長時間處於尷尬和不舒服的姿勢。 牙醫、耳科醫生、外科醫生（尤其是顯微外科醫生）、產科醫生、婦科醫生和理療師尤其如此。 需要長時間以一種姿勢站立的工作與腿部靜脈曲張和痔瘡的發展有關。
持續、間歇或偶然接觸醫療機構使用的具有潛在危險的化學品也會影響醫務人員。 在這些化學品中，吸入麻醉劑被認為對人體的不利影響最大。 這些氣體不僅會在手術室和產房大量積聚，還會在誘導麻醉的術前區域和麻醉甦醒患者呼出的恢復室大量積聚。 它們的濃度取決於所施用的氣體混合物的含量、所使用的設備類型和程序的持續時間。 已發現手術室中外科醫生和麻醉師呼吸區的麻醉氣體濃度是最大允許濃度 (MAC) 的 2 到 14 倍。 暴露於麻醉氣體與男性和女性麻醉師的生殖能力受損以及懷孕的女性麻醉師和男性麻醉師的配偶的胎兒異常有關（見章節 生殖系統 和本章中的文章“廢棄麻醉氣體”）。
在進行多次注射的治療室，護士呼吸區的藥物濃度可能超過允許水平。 在清洗和消毒注射器、去除注射器中的氣泡以及分配氣霧劑療法時，可能會發生空氣傳播的藥物暴露。
可能影響醫務人員健康的化學品包括六氯酚（可能導致致畸作用）、福爾馬林（一種刺激物、致敏劑和致癌物）、環氧乙烷（具有毒性、致突變和致癌特性）、引起過敏和抑制免疫反應的抗生素、 維生素和激素。 還有可能接觸用於清潔和維護工作以及用作殺蟲劑的工業化學品。
許多用於治療癌症的藥物本身俱有致突變性和致癌性。 已經制定了專門的培訓計劃，以防止參與製備和給藥的工人接觸此類細胞毒性劑。
許多專業的醫務人員工作任務的特點之一是與感染患者的接觸。 由於這種接觸而引起的任何傳染病都被認為是職業病。 事實證明，病毒性血清肝炎對醫療機構的工作人員來說是最危險的。 實驗室助理（檢查血樣）、血液透析科工作人員、病理學家、外科醫生、麻醉師和其他與受感染患者血液有職業接觸的專家感染病毒性肝炎的報導（見文章“預防職業傳播本章中的“血源性病原體”）。
俄羅斯聯邦醫護人員的健康狀況近期顯然沒有改善。 因工暫時性殘疾的比例保持在每百名在職醫生80至96人和每百名中級醫務人員100至65人的水平。 儘管這種失業衡量標準相當高，但還應注意，自我治療和非正式、未報告的治療在醫護人員中很普遍，這意味著官方統計數據並未涵蓋許多病例。 一項針對醫生的調查證實了這一點，該調查發現，75% 的受訪者每年生病四次或更多次，但沒有向執業醫師申請醫療，也沒有提交殘疾表格。 這些數據得到了體檢的證實，體檢發現每 100 名接受檢查的工人中有 40 人有殘疾跡象。
發病率也隨著年齡的增長而增加。 在這些檢查中，服務年限為 25 年的醫護人員的檢查頻率是服務年限不足 5 年的醫護人員的六倍。 最常見的疾病包括循環障礙（27.9%）、消化器官疾病（20.0%）和肌肉骨骼疾病（20.72%）。 除了最後一個，大多數案例都是非職業性的。
46%的醫生和XNUMX%的中層人員被發現患有慢性病。 其中許多與工作分配直接相關。
許多觀察到的疾病與被檢查者的工作分配直接相關。 因此，以笨拙的姿勢工作的顯微外科醫生被發現經常患有骨軟骨病； 化學治療師被發現經常患有染色體異常和貧血； 接觸多種藥物的護士患有各種過敏性疾病，從皮膚病到支氣管哮喘和免疫缺陷。
在俄羅斯，醫務人員的健康問題在 1920 年代首次得到解決。 1923 年在莫斯科成立了一個專門的科學諮詢局； 其研究結果出版了五本合集，題為 莫斯科和莫斯科省醫務工作者的勞動和生活. 從那時起，出現了專門針對這個問題的其他研究。 但這項工作直到 1975 年才以最富有成果的方式進行，當時 RAMS 職業衛生研究所建立了醫務人員勞動衛生實驗室，該實驗室協調了該問題的所有研究。 經過對當時現狀的分析，研究的方向是：
- 主要醫學專科分娩過程特點研究
- 評估職業環境因素
- 醫務人員發病情況分析
- 制定優化勞動條件、減少疲勞和預防發病的措施。
在實驗室和其他機構開展的研究的基礎上，提出了一些意見和建議，旨在減少和預防醫務人員的職業病。
為醫護人員的就業前和定期體檢制定了說明。 這些檢查的目的是確定工人是否適合工作，預防常見職業病和職業事故。 準備了醫務人員工作中的危險和危險因素清單，其中包括對檢查頻率的建議、參加檢查的專家範圍、實驗室和功能研究的數量以及醫療禁忌清單具有特定危險職業因素的工作適應症。 對於每個研究組，都有一份職業病清單，列舉了疾病分類學形式、工作分配的大致清單和可能導致各自職業狀況的危險因素。
為了控制治療和預防機構的工作條件，制定了衛生保健機構勞動衛生和技術條件證書。 該證書可作為實施衛生措施和改善勞動安全的指南。 一個機構要完成證書，有必要在衛生服務專家和其他相關組織的幫助下，對科室、房間和病房的總體情況進行研究，以衡量健康和安全水平危害。
現代衛生防疫中心設立了預防醫學機構衛生科室。 這些部門的使命包括完善醫院感染及其並發症的預防措施，創造最佳治療條件，保護醫護人員的安全和健康。 公共衛生醫生及其助手對衛生保健機構建築物的設計和建造進行預防性監測。 他們確保新場所符合氣候條件、所需的工作場所安排、舒適的勞動條件以及工作輪班期間的休息和營養系統（參見本章中的“醫療保健設施建築”一文）。 他們還控制新設備、技術程序和化學品的技術文件。 例行衛生檢查包括監測工作場所的職業因素和積累上述勞動衛生和技術條件證書中收到的數據。 工作條件的量化測量和健康改善措施的優先順序是根據勞動條件評估的衛生標準建立的，該標準基於勞動環境因素的危害和危險以及工作過程的繁重和強度指標。 實驗室研究的頻率由每個病例的具體需要決定。 每項研究通常包括微氣候參數的測量和分析； 空氣環境指標的測量（例如，細菌和有害物質的含量）； 評估通風系統的有效性； 評估自然和人工照明的水平； 以及噪音水平、超聲波、電離輻射等的測量。 還建議根據指南文件對不利因素的暴露情況進行定時監測。
根據俄羅斯政府的指示，並根據現行慣例，衛生和醫療標準應在新數據積累後進行修訂。