醫護人員 (HCW) 面臨許多身體危害。
電氣危險
不符合電氣設備及其使用標準是所有行業中最常被提及的違規行為。 在醫院，電氣故障是導致火災的第二大原因。 此外，醫院要求在危險環境（即潮濕或潮濕的地方或靠近易燃物或可燃物）中使用各種電氣設備。
認識到這些事實以及它們可能對患者造成的危險後，大多數醫院都在患者護理區域大力宣傳電氣安全。 然而，非患者區域有時會被忽視，員工或醫院擁有的電器可能帶有：
- 三線（接地）插頭連接到兩線（未接地）電源線
- 地面插腳彎曲或切斷
- 連接到未接地的多插頭“蜘蛛”的未接地設備
- 接地不當的延長線
- 模製到插頭上的電線未正確接線（在一項醫院研究中，25% 的 X 射線設備接線錯誤）。
防控
所有電氣安裝都必須符合規定的安全標準和規定，這一點至關重要。 可採取的預防火災和避免員工觸電的措施包括：
- 由電氣工程師定期檢查所有員工工作區域，以發現和糾正危險情況，例如未接地或維護不善的電器或工具
- 將電氣安全納入入職培訓和在職培訓計劃。
應指導員工：
- 不要用濕手、濕表面或站在濕地板上使用電氣設備
- 在檢查之前不要使用熔斷保險絲或使斷路器跳閘的設備
- 不要使用任何看起來已損壞或維修不當的器具、設備或壁式插座
- 僅在緊急情況下臨時使用延長線
- 使用設計用於承載所需電壓的延長線
- 在拔下設備之前關閉設備
- 立即報告所有震動（包括輕微的刺痛感），並且在檢查之前不要再次使用設備。
熱
儘管熱對醫院工作人員的健康影響可能包括中暑、精疲力竭、痙攣和昏厥，但這些情況很少見。 更常見的是疲勞、不適和無法集中註意力等較輕微的影響。 這些很重要，因為它們可能會增加發生事故的風險。
熱暴露可以用濕球和地球溫度計測量，表示為濕球地球溫度 (WBGT) 指數，它結合了輻射熱和濕度的影響與乾球溫度。 該測試只能由熟練的人員完成。
鍋爐房、洗衣房、廚房是醫院最常見的高溫環境。 然而，在通風和冷卻系統不足的舊建築中，夏季的許多地方可能會出現供暖問題。 在環境溫度升高且醫護人員需要穿封閉式長袍、帽子、口罩和手套的情況下，熱暴露也可能是一個問題。
防控
雖然可能無法將某些醫院環境保持在舒適的溫度，但有一些措施可以將溫度保持在可接受的水平並改善高溫對工作人員的影響，包括：
- 提供足夠的通風。 例如，中央空調系統可能需要輔以落地扇。
- 使涼爽的飲用水更容易獲得
- 輪換員工，以便安排定期救濟
- 安排經常在涼爽的地方休息。
Noise
在工作場所暴露於高噪音是一種常見的工作危害。 儘管醫院的“安靜”形象，但它們可能是嘈雜的工作場所。
暴露在嘈雜的噪音中會導致聽力下降。 短期暴露於嘈雜的噪音會導致聽力下降，稱為“暫時性閾值偏移”(TTS)。 雖然這些 TTS 可以在高噪音水平下充分休息後逆轉，但長期暴露於大聲噪音導致的神經損傷卻無法逆轉。
美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 將 90 dBA 設定為每 8 小時工作的允許限值。 對於超過 8 dBA 的 85 小時平均暴露，必須執行聽力保護計劃。 （聲級計是基本的噪聲測量儀器，提供三個加權網絡。OSHA 標準使用 A 標度，表示為 dBA。）
國家環境健康科學研究所報告的 70 分貝噪音的影響是：
- 血管收縮可導致血壓升高和手腳循環減少（感覺寒冷）
- 頭痛
- 易怒
- 與同事溝通困難
- 工作能力下降
- 需要警覺性、注意力和對細節的關注的任務更困難。
食品服務區、實驗室、工程區（通常包括鍋爐房）、商務辦公室和病歷室以及護理室可能會非常嘈雜，從而降低工作效率。 其他噪音水平有時很高的部門是洗衣店、印刷廠和建築區域。
防控
如果設施的噪音調查顯示員工的噪音暴露超過 OSHA 標準，則需要實施噪音消減計劃。 這樣的計劃應該包括：
- 定期測量
- 工程控制，例如隔離嘈雜的設備、安裝消音器和隔音天花板和地毯
- 行政控制限制工人暴露於過度噪音的時間。
除了減輕措施外，還應制定聽力保護計劃，規定：
- 為新員工進行聽力測試，為未來測試提供基準
- 年度聽力測試
- 實施控制時使用的聽力保護裝置，以及水平無法達到批准限值的情況。
通風不足
各類設備的具體通風要求是工程問題，這裡不做討論。 然而，新舊設施都存在值得一提的一般通風問題。
在中央供暖和製冷系統普及之前建造的舊設施中，通風問題通常必須逐個地點解決。 通常，問題在於實現均勻的溫度和正確的循環。
在密封的較新設施中，有時會出現一種稱為“緊密建築綜合症”或“病態建築綜合症”的現象。 當循環系統不能足夠快地交換空氣時，刺激物的濃度可能會增加到員工可能會出現喉嚨痛、流鼻涕和流淚等反應的程度。 這種情況會引起敏感個體的嚴重反應。 從泡沫絕緣材料、地毯、粘合劑和清潔劑等來源排放的各種化學物質可能會加劇這種情況。
防控
雖然對手術室等敏感區域的通風給予了特別關注，但對通用區域的關注卻較少。 重要的是要提醒員工報告僅出現在工作場所的刺激性反應。 如果當地的空氣質量無法通過通風改善，則可能需要轉移對工作站中的某些刺激物敏感的人員。
激光煙霧
在使用激光或電外科裝置的外科手術過程中，組織的熱破壞會產生煙霧作為副產品。 NIOSH 已證實的研究表明，這種煙霧可能含有有毒氣體和蒸汽，例如苯、氰化氫和甲醛、生物氣溶膠、死細胞和活細胞物質（包括血液碎片）和病毒。 在高濃度下，煙霧會刺激醫護人員的眼睛和上呼吸道，並可能給外科醫生造成視力問題。 煙霧有難聞的氣味，並已證明含有致突變物質。
防控
通過對處理室進行適當通風，並輔以使用高效抽吸裝置（即，入口噴嘴距離控制室 2 英寸以內的真空泵）的局部排氣通風 (LEV)，可以有效地控制暴露於此類煙霧中的空氣污染物。手術部位）在整個過程中被激活。 房間通風系統和局部排氣通風設備都應配備過濾器和吸收器，以捕獲顆粒物並吸收或滅活空氣中的氣體和蒸汽。 這些過濾器和吸收器需要定期監測和更換，並且被認為是需要適當處置的可能的生物危害。
輻射
電離輻射
當電離輻射撞擊活組織中的細胞時，它可能會直接殺死細胞（即導致燒傷或脫髮），也可能會改變細胞的遺傳物質（即導致癌症或生殖損傷）。 涉及電離輻射的標準可能指的是暴露量（身體受到的輻射量）或劑量（身體吸收的輻射量），並且可以用毫雷姆 (mrem)、通常的輻射測量單位或 rems 表示（1,000 毫雷姆）。
各個司法管轄區都制定了有關放射性材料採購、使用、運輸和處置的法規，並規定了暴露限值（在某些地方還對身體各部位的劑量進行了具體限制），為輻射提供了強有力的保護措施工作人員。 此外，在治療和研究中使用放射性材料的機構通常會在法律規定的內容之外制定自己的內部控制措施。
對醫院工作人員來說，最大的危險來自散射，即從光束偏轉或反射到附近的少量輻射，以及意外暴露，因為他們無意中暴露在未定義為輻射區的區域，或者因為設備維護得不好。
診斷放射學（包括用於診斷目的的 X 射線、熒光透視和血管造影術、牙科放射學和計算機軸向斷層掃描 (CAT) 掃描儀）、放射治療學、用於診斷和治療程序的核醫學以及放射性藥物實驗室的輻射工作者受到仔細跟踪和檢查輻射，輻射安全通常在他們的工作站得到很好的管理，儘管有許多地方控制不充分。
還有其他通常不被指定為“輻射區”的區域，需要仔細監測以確保工作人員採取適當的預防措施，並為可能受到照射的患者提供正確的保障措施。 其中包括血管造影術、急診室、重症監護病房、進行便攜式 X 光檢查的場所和手術室。
防控
對於電離輻射（X 射線和放射性同位素），強烈建議採取以下防護措施：
- 裝有輻射源的房間應該有適當的標記，並且只能由授權人員進入。
- 所有膠片都應由患者或患者家屬固定。 如果必須抱住患者，則應由一名家庭成員來做。 如果工作人員必須拿著膠片或病人，任務應該由工作人員輪換，以盡量減少每個人的總劑量。
- 在使用便攜式 X 射線裝置和放射性同位素的地方，只有患者和經過培訓的人員才能進入房間。
- 當即將使用便攜式裝置進行 X 射線檢查時，應充分警告附近的工作人員。
- X 射線控制裝置的位置應能防止裝置意外通電。
- 使用設備時，X 光室的門應保持關閉。
- 每次使用前應檢查所有 X 光機，以確保二次輻射錐和過濾器到位。
- 接受過放射性植入物或其他治療放射學程序的患者應明確識別。 此類患者的床上用品、敷料、廢物等應貼上標籤。
在直接場或散射輻射水平高的地方工作的員工必須穿戴鉛圍裙、手套和護目鏡。 應每年檢查所有此類保護設備是否有鉛裂紋。
所有暴露於電離輻射源的人員都必須佩戴劑量計。 劑量計徽章應由具有良好質量控制的實驗室定期分析，並記錄結果。 不僅要記錄每位員工的個人輻射暴露情況，還要記錄所有放射性同位素的接收和處置情況。
在放射治療環境中，應使用氟化鋰 (LiF) 固態劑量計進行定期劑量檢查，以檢查系統校準情況。 治療室應配備輻射監測門聯鎖和視覺報警系統。
在使用放射源進行內部或靜脈內治療期間，應將患者安置在一個房間內，該房間的位置應盡量減少與其他患者和工作人員的接觸，並張貼警告他人不得進入的標誌。 應限制工作人員接觸時間，工作人員在處理這些患者的床上用品、敷料和廢物時應小心。
在透視和血管造影期間，以下措施可以最大程度地減少不必要的暴露：
- 全套防護裝備
- 房間內最少的人員
- “死人”開關（必須有主動操作員控制）
- 最小光束尺寸和能量
- 仔細屏蔽以減少散射。
手術室工作人員在放射操作期間也應使用全套防護設備，並且在可能的情況下，工作人員應與患者保持 2 m 或更遠的距離。
非電離輻射
紫外線輻射、激光和微波是非電離輻射源。 它們通常遠沒有電離輻射危險，但仍需要特別小心以防止受傷。
紫外線輻射用於殺菌燈、某些皮膚病治療和一些醫院的空氣過濾器。 它也在焊接操作中產生。 皮膚暴露在紫外線下會導致曬傷，使皮膚老化並增加患皮膚癌的風險。 眼睛接觸會導致暫時但極度疼痛的結膜炎。 長期接觸會導致部分視力喪失。
有關紫外線輻射暴露的標準並未廣泛適用。 最好的預防方法是教育和佩戴遮光防護眼鏡。
美國食品和藥物管理局放射衛生局對激光進行監管，並將其分為四類，I 到 IV。 用於在放射學中定位患者的激光被認為是 I 類，代表著最小的風險。 然而，手術激光會對眼睛的視網膜造成嚴重危害，強光束會導致視力完全喪失。 由於需要高壓電源，所有激光器都有觸電的危險。 手術過程中激光束的意外反射可能導致工作人員受傷。 美國國家標準協會和美國陸軍制定了激光使用指南； 例如，激光使用者應佩戴專為每種激光設計的護目鏡，並註意不要將光束聚焦在反射面上。
醫院主要用於烹飪和加熱食物以及透熱療法，關於接觸微波的主要擔憂是它們對身體的加熱效應。 眼睛晶狀體和性腺具有較少的用於散熱的血管，最容易受到損害。 低水平接觸的長期影響尚未確定，但有一些證據表明可能導致神經系統影響、精子數量減少、精子畸形（至少在接觸停止後部分可逆）和白內障。
防控
暴露於微波的 OSHA 標準是每平方厘米 10 毫瓦 (10 mW/cm)。 這是為防止微波熱效應而建立的水平。 在其他已確定防止生殖系統和神經系統損傷的水平的國家，標準要低兩個數量級，即 0.01 mW/cm2 在 1.2 m。
為確保工人的安全，微波爐應保持清潔以保護門密封的完整性，並應至少每三個月檢查一次是否有洩漏。 每次治療前，應在治療師附近監測透熱設備的洩漏情況。
醫院工作人員應了解紫外線照射和用於治療的紅外熱輻射的危害。 在使用或維修紫外線設備，如殺菌燈和空氣淨化器或紅外線儀器設備時，他們應該有適當的眼睛保護。
結論
物理因素對執行診斷和治療程序的醫院、診所和私人辦公室的工作人員來說是一類重要的危害。 這些代理在本文的其他地方進行了更詳細的討論 百科全書. 它們的控制需要對可能涉及的所有衛生專業人員和支持人員進行教育和培訓，並對設備及其使用方式保持警惕和系統監測。