使用國際標準化組織 (ISO) 標準 14001 作為性能規範的正式環境管理系統 (EMS) 已經開發出來，並正在加拿大最大的教學醫療保健中心之一實施。 健康科學中心 (HSC) 由五家醫院和相關的臨床和研究實驗室組成，佔地 32 英畝，位於溫尼伯市中心。 在該設施的 32 種隔離固體廢物流中，危險廢物佔七種。 本摘要重點介紹醫院運營中的危險廢物處理方面。
品質政策 ISO 14000
ISO 14000標準體係是典型的基於受控管理體系的持續改進模式。 ISO 14001 標準專門針對環境管理體系結構。 為符合該標準，組織必須制定以下流程：
- 採取將環境保護作為高度優先事項的環境政策
- 確定環境影響並設定績效目標
- 識別並遵守法律要求
- 在整個組織內分配環境問責制和責任
- 應用控制以實現績效目標和法律要求
- 監測和報告環境績效； 審核EMS系統
- 進行管理審查/確定改進機會。
表 1. HSC EMS 文檔層次結構
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EMS等級 |
目標 |
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治理文件 |
包括董事會對每個核心績效類別的期望及其對每個類別的企業能力的要求。 |
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Level 1 |
規定將交付以響應客戶和利益相關者 (C/S) 需求（包括政府法規要求）的輸出。 |
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Level 2 |
規定了用於實現 C/S 要求的方法、系統、流程和資源； 確認已滿足 C/S 要求所必需的目標、目標和績效標準（例如，所需系統和過程的時間表，包括每個系統和過程的責任中心）。 |
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Level 3 |
規定為實現 C/S 要求而運行的每個業務系統或流程的設計（例如，系統運行的標準和邊界；每個信息收集和數據報告點；負責系統和流程的每個組件的職位） ， ETC。）。 |
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Level 4 |
為每項工作活動規定詳細的任務說明（具體方法和技術）（例如，描述要完成的任務；確定負責完成任務的職位；陳述任務所需的技能；規定教育或培訓方法以獲得所需技能; 確定任務完成和一致性數據等）。 |
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Level 5 |
組織和記錄有關係統、流程和任務運行的可衡量結果數據，旨在根據規範驗證完成情況。 （例如，系統或流程合規措施；資源分配和預算合規；有效性、效率、質量、風險、道德等）。 |
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Level 6 |
分析記錄和流程，以建立與為與 C/S 需求（例如，合規性、質量、有效性、風險、利用率等）相關的每個輸出要求（級別 1）設置的標準相關的公司績效； 以及財政和人力資源。 |
ISO 標準鼓勵企業將所有環境考慮因素納入主流業務決策，而不是將注意力局限在受監管的問題上。 由於 ISO 標準不是技術文件，因此指定數值標準的職能仍然是政府或獨立專家機構的責任。
管理系統方法
在醫療機構中應用通用 ISO 框架需要採用表 1 中的管理系統，它描述了 HSC 如何解決這個問題。 系統中的每個級別都有適當的文檔支持，以確認流程中的盡職調查。 雖然工作量很大，但由此產生的績效一致性和經驗豐富的人員離開時仍保留在公司內部的“專家”信息可以彌補這一點。
EMS 的主要目標是建立一致、受控和可重複的流程，以解決公司運營的環境問題。 為了便於對醫院績效進行管理審查，EMS 記分卡是根據 ISO 14001 標准設計的。 計分卡嚴格遵循 ISO 14001 標準中的要求，並且在使用後將發展成為醫院的審核協議。
EMS在危廢處理中的應用
設施危廢處理
HSC 危險廢物處理目前包括以下要素：
- 程序說明分配責任
- 過程描述，文本和流程圖格式
- 危險廢物處置指南 對於員工
- 員工教育計劃
- 績效跟踪系統
- 通過多學科團隊流程持續改進
- 尋求外部合作夥伴的過程。
表 2 列出了危險廢物處理過程中涉及的四個主要組織單位的作用和職責。
表 2. 角色和職責
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組織單位 |
社會責任 |
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S&DS |
操作流程並且是流程所有者/領導者，並安排負責任的廢物處置。 |
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UD-用戶部門 |
識別廢物、選擇包裝、啟動處置活動。 |
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原廠 |
提供專業技術支持，以識別與 HSC 使用的材料相關的風險和保護措施，並識別改進機會。 |
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EPE |
在過程性能監控和報告方面提供專家支持，確定新出現的監管趨勢和合規要求，並確定改進機會。 |
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ALL——所有參與者 |
分擔流程開發活動的責任。 |
流程說明
表 3. 過程輸入
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組織單位 |
過程輸入和支持輸入的示例 |
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S&DS (S&DS) |
保持危險廢物處置申請表和標籤的庫存 |
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S&DS (UD, DOEM, EPE) (S&DS) |
維持 UD 倉庫中包裝容器的供應 |
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原廠 |
製作 SYMBAS 分類決策圖。 |
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EPE |
出示 HSC 在監管部門註冊為廢物產生者的材料清單。 |
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S&DS |
為 HSC 處理的每種材料生成 SYMBAS 分類、包裝要求、TDG 分類和跟踪信息的數據庫。 |
下一個過程組成部分是正確處置廢物所需的具體活動清單（見表 4 ).
表 4. 活動清單
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單位 |
所需活動的例子 |
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UD |
按照標準庫存訂購程序，從 S&DS 訂購危險廢物處置申請、標籤和包裝。 |
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S&DS |
向 UD 交付申請單、標籤和包裝。 |
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UD |
確定廢料是否有害（檢查 MSDS、DOEM 以及稀釋、與其他化學品的混合等考慮因素）。 |
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UD |
使用 SYMBAS Chemical Decision Chart 和 WHMIS 信息將分類分配給廢物材料。 可以使用 S&DS 數據庫檢查 HSC 先前處置的材料的分類。 如果需要，請致電第一個 S&DS 和第二個 DOEM 尋求幫助。 |
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UD |
使用專業判斷從 WHMIS 信息或從 HSC 先前處置的材料的 S&DS 數據庫中確定適當的包裝要求。 如果需要，請致電第一個 S&DS 和第二個 DOEM 尋求幫助。 |
傳播學
為了支持過程描述，醫院製作了一個 危險廢物處置指南 協助員工妥善處理危險廢料。 該指南包含有關識別危險廢物和準備處置的具體步驟的信息。 還提供了有關立法、工作場所有害物質信息系統 (WHMIS) 和主要援助聯繫人的補充信息。
開發了一個數據庫來跟踪與每個危險廢物事件有關的從原始來源到最終處置的所有相關信息。 除了廢物數據外，還收集了有關流程性能的信息（例如，尋求幫助的電話來源和頻率，以確定可能需要進一步培訓的領域；每個用戶部門處理請求的來源、類型、數量和頻率） ; 容器和包裝的消耗）。 與流程的任何偏差都記錄在公司事件報告表中。 績效監控的結果將報告給執行官和董事會。 為了支持流程的有效實施，制定了一項員工教育計劃，以詳細說明指南中的信息。 該過程中的每個核心參與者都對員工教育負有特定責任。
持續改進
為了探索持續改進的機會，HSC 建立了一個多學科的廢物處理改進小組。 該小組的任務是解決與廢物管理有關的所有問題。 為了進一步鼓勵持續改進，危險廢物流程包括啟動流程修訂的特定觸發器。 迄今為止產生的典型改進想法包括：
- 準備從採購時開始跟踪的高危材料清單
- 酌情開發材料“保質期”信息，以納入材料分類數據庫
- 審查貨架的物理完整性
- 購買盛漏托盤
- 檢查洩漏物進入下水道系統的可能性
- 確定目前的儲藏室是否足以容納預期的廢物量
- 制定處理舊的、錯誤識別的材料的程序。
ISO 標準要求解決監管問題，並規定必須為此目的製定業務流程。 根據 ISO 標準，企業承諾、績效衡量和文件的存在為監管機構檢查合規性提供了更明顯、更方便的線索。 可以想像，ISO 文件提供的一致性機會可以自動向政府當局報告關鍵環境績效因素。