概況
清潔包括除塵、清洗和拋光錶面； 洗牆； 拖地、清掃和拋光地板； 以及處理廢物和廢水。 它在辦公室、公共和商業建築、家庭和工廠中完成。 它可以在幾乎沒有通風的密閉空間和設計時未考慮清潔的空間中進行。 清潔工可能是獨立的或受僱於擁有被清潔設施的企業，或者他們可能為私人承包商工作。 打掃衛生的人可能被稱為清潔工、管家、清潔工、保管員或看門人，這取決於清潔的空間和分配任務的細節。 例如，看門人和保管人可能會將清潔與維護和修理工作結合起來。
與其他具有類似聲望的職業類別相比，清潔工的工作通常相對自主。 檢查由主管進行，儘管清潔空間的用戶也會對清潔工的工作發表評論。 工人傾向於自己安排任務並製定自己的程序（Messing、Haëntjens 和 Doniol-Shaw 1993）。 然而，在北美的商業空間中，清潔工的路線越來越多地使用編程軟件來確定，以考慮家具、地板表面和擁擠情況。 所需的操作頻率、要清潔的區域和針對區域類型估計的時間用於計算所需的總時間。 檢查可以使用計算機編程的抽查程序來完成。 其中一些程序可能會嚴重低估在共享空間中執行的任務，特別是如果庫存沒有定期更新（Messing、Chatigny 和 Courville 1996）。
在加拿大，清潔工是男性第八大最常見職業，女性第十大最常見職業； 女性佔該行業的 46%（Armstrong and Armstrong 1994）。 1991 年在法國，229,000 名清潔工為 9,000 家清潔公司工作； 大約三分之一是移民，64% 是女性（Bretin 1994）。 在丹麥，85 名清潔工中有 130,000% 是女性（Nielsen 1995）。 在一些國家，工廠和服務業的任務通常被分為“輕”和“重”，正式或非正式地分別分配給女性和男性工人，他們的報酬可能不同（魁北克政府，1994 年）。 女性可以對錶面進行除塵和拋光、清潔浴室和清空垃圾桶，而男性則可以清掃、拖地和擦亮地板並將垃圾運往焚化爐（Messing、Haëntjens 和 Doniol-Shaw 1993；Messing、Doniol-Shaw 和 Haëntjens 1993；Messing、Chatigny 和 Courville 1996） ). 在其他國家/地區，男性和女性可以分配到所有清潔任務（Nielsen 1995；Hagner 和 Hagberg 1989）。 與其他工人相比，清潔工通常年齡較大（Bretin 等人 1992 年；Messing 1991 年；Nielsen 1995 年）。
危險因素和預防策略
可以使用手持工具（例如刷子、掃帚、抹布和拖把）進行清潔，也可以藉助機器進行清潔。 多種化學品用於溶解污垢並使表面看起來乾淨有光澤。 任務的難度根據表麵類型（粗糙、光滑、有凹痕）、清潔物體的高度和幾何形狀、空間的擁擠程度以及在清潔空間中從事的職業而有所不同。 在某些地方，清潔對象的設計變化可能會減少或消除清潔需求（例如自動沖水馬桶）。
肌肉骨骼負荷
清潔，特別是清潔家具和浴室以及清空廢紙簍，涉及到快速的姿勢變化和許多尷尬和受限的姿勢（見表 1）。 許多物體必須在不同的高度進行清潔； 觀察到的醫院房間除塵的典型順序是：桌子（81 厘米）、電視（196 厘米）、桌子（81 厘米）、電話（81 厘米）、燈（延伸至 188 厘米）、桌腳（11 厘米） , 椅子 (46 cm), 屏風 (81 cm), 扶手椅 (46 cm), 窗台 (89 cm), 壁式血壓計 (154 cm), 椅腿 (落地至 46 cm), 氧氣裝置 (137 cm) (Messing , Chatigny 和 Courville 1995)。
表 1. 在醫院除塵期間觀察到的姿勢。
|
活動 |
時間長度 |
延期 （％） |
中性的 （％） |
彎曲 <45º (%) |
彎曲≥45º (%) |
不可觀察 |
|
潔淨護士站 |
3 米，26 秒 |
- |
13.6 |
86.4 |
- |
- |
|
廢紙簍 (3) |
1 米，26 秒 |
- |
19.8 |
71.1 |
9.2 |
- |
|
巴斯 (2) |
5 米，17 秒 |
2.8 |
26.6 |
63.1 |
7.5 |
- |
|
浴室走廊 (2) |
3 米，53 秒 |
6.6 |
18.6 |
71.0 |
3.8 |
0.3 |
|
乾淨的房間 |
8 米，45 秒 |
3.7 |
29.8 |
60.1 |
2.9 |
3.5 |
|
接待區 |
3 米，13 秒 |
- |
24.7 |
74.4 |
- |
0.9 |
|
秘書室 |
10 米，20 秒 |
3.6 |
32.0 |
59.7 |
0.3 |
4.4 |
|
整體 |
36 米，20 秒 |
3.0 |
26.4 |
65.8 |
2.7 |
2.2 |
資料來源：Messing、Chatigny 和 Courville 1995。
地板清潔需要重複運動（在 Sogaard、Fallentin 和 Nielsen（1 年）的研究中基本循環時間為 2 到 1996 秒）和持續適度彎曲背部。 雙手施加恆定壓力以推動真空吸塵器或緩衝器，這些任務需要近 10 公斤的力（Messing、Chatigny 和 Courville 1996）。 Sogaard、Fallentin 和 Nielsen (1996) 發現拖地期間的平均背部彎曲度為 28º，平均頸部彎曲度為 51º。 Hagner 和 Hagberg (1989) 也注意到靜態肌肉負荷，尤其是在肩關節處。 諾丁等。 (1986) 在涉及拖地的模擬清潔任務中發現廣泛的前軀幹彎曲。 清潔地板和物體通常是通過重複動作來完成的。 Sogaard (1994) 指出，持續的重複運動和不頻繁的活動暫停可能會耗盡所涉及的相對較少數量的肌肉纖維，並導致肌肉疾病。
為了清潔，必須移動許多物體。 在 66 分鐘的清潔和拋光地板過程中，每分鐘必須移動 0.7 個物體，重量可達 1023 公斤； 在 3.7 分鐘的除塵期間，每分鐘移動 2 個物體，重量可達 1995 公斤（Messing、Chatigny 和 Courville XNUMX）。
溫克爾等。 (1983) 以及 Hagner 和 Hagberg (1989) 指出，日益專業化和標準化減少了在清潔工作中改變身體運動和姿勢的機會。 因此，提供足夠的休息時間很重要。 根據性別正式或非正式的任務分工可能會減少運動的變化，從而增加肌肉骨骼問題的可能性（Messing、Haëntjens 和 Doniol-Shaw 1993）。
心血管負荷
心血管負荷可能非常重。 Johansson 和 Ljunggren (1989) 記錄了女性清潔工在辦公室或廁所清潔期間的心率，為 123 次/分鐘，是她們平均年齡 65 歲時最大值的 29.8%（相當於她們估計的最大攝氧量或 VO35 的約 XNUMX%）最大2，接近於建築工人）。 擦拭或拖地導致類似的心率，為 122 至 127 次/分鐘。 Hagner 和 Hagberg (1989) 發現高水平的耗氧量（高達 VO40 的 XNUMX%最大2) 在實驗條件下拖地的清潔工中。 Sogaard (1994) 發現，在工作場所測量的女性學校清潔工的相對心血管壓力為 VO 的 53%最大2.
為防止肌肉骨骼問題和減輕心血管負荷，工作量應適當，並應有足夠的休息時間。 在設計空間和程序以及購買家具時，應注意易於清潔。 如果地毯鋪設得小心，吸塵器經過時不會起皺，吸塵所需的力就會較小。 使用適當的工具很重要。 例如，用於除塵的可伸縮刷子可以減少伸手或攀爬的必要性。 如果高效的化學品和工具可以快速清潔，並且清潔足夠頻繁，污垢不會變硬，則可以最大程度地減少長時間彎曲。
在傍晚或夜間進行清潔時降低建築物通風率的常見做法會降低在這些時間工作的清潔工人的空氣質量，應該避免。 在計劃使用購買的軟件進行清潔的情況下，為防止過度工作，應仔細觀察和驗證，以確保分配的時間切合實際，並考慮到清潔空間的多次使用。 應經常更新已清潔房間和物品的清單。
已經開發出用於將垃圾桶倒入垃圾箱以及將垃圾桶倒入焚化爐的程序和設備，從而可以避免手動提起垃圾。
化學製品
化學品可分為肥皂、洗滌劑、消毒劑、瓷器清潔劑、去污粉、除蠟劑和脫蠟劑、溶劑、殺蟲劑和下水道清潔劑。 它們可能含有其他成分，例如香料和著色劑。 可能有表面皮膚接觸，或者它們可能被吸入或通過皮膚吸收到系統中。 可能會導致皮膚、眼睛、喉嚨或肺部受損。 接觸的風險取決於化學品的濃度及其使用方式。 噴霧劑會揮發化學物質並增加接觸。 有些化學品在低濃度時具有刺激性，在高濃度時具有腐蝕性（酸、氧化劑或鹼）。 其他是有效的溶劑或清潔劑，可能會破壞皮膚屏障並使其更容易受到其他化學試劑的影響。 還有一些含有金屬（鎳、鈷、鉻）或其他可作為過敏原的物質。
清潔劑通常以高濃度出售，並在現場稀釋使用。 為了更快或更有效地清潔而使用高於推薦濃度的化學品的常見做法是過度接觸的根源，應通過適當的教育和調整工作量來糾正。 混合不同的化學品會導致意外中毒或灼傷。 在通風不良的空間中使用烈性化學品可能會對清潔工造成危害，應予以避免。
丹麥產品註冊數據庫 PROBAS 包含有關 2,567 種洗滌劑和清潔劑的信息。 其中，70 種被認為是可能導致慢性或急性健康損害的有害物質，例如腐蝕劑、致癌物、生殖毒物、過敏原和神經毒劑（Borglum 和 Hansen 1994）。 這些試劑列於表 2 中。一項對 PROBAS 登記冊的研究發現清潔劑中有 33 種接觸過敏原（Flyvholm 1993）。
表 2. 清潔中使用的危險化學品。†
|
化工 |
健康&养生 損壞代碼 |
其他危害 |
|
溶劑類 |
||
|
丁二醇 |
N* |
|
|
異丙苯 |
N |
|
|
石腦油、石油溶劑油、 標準溶劑 |
氮,氮 |
|
|
甲苯 |
氮,氮 |
易燃的 |
|
乙醇 |
R |
易燃的 |
|
2-乙氧基乙醇 |
氮,氮 |
|
|
2甲氧基乙醇 |
R |
|
|
1-甲基-2-吡咯烷酮 |
R |
|
|
基礎油、原油 |
N |
|
|
四氯乙烯 |
氮,氮 |
|
|
1,1,1-三氯乙烷 |
N |
|
|
二甲苯 |
N,R* |
易燃的 |
|
二乙二醇丁醚 |
I |
|
|
酸和鹼 |
||
|
醋酸 |
C |
|
|
氫氧化銨 |
I |
與氯漂白劑反應釋放有毒氣體 |
|
氫氧化鉀 |
C |
|
|
碳酸鈉 |
I |
|
|
氫氧化鈉 |
C |
|
|
磷酸 |
C |
|
|
硫酸 |
C |
|
|
殘留單體和雜質 |
||
|
甲醛 |
一個，K* |
|
|
苯酚 |
N* |
|
|
苯 |
鉀、氮、氮 |
|
|
丙烯腈 |
一個，K |
|
|
丙烯酸丁酯 |
A |
|
|
甲基丙烯酸甲酯 |
一個, 一個 |
|
|
苯乙烯 |
R |
易燃的 |
|
1-丙醇 |
N |
易燃的 |
|
丙烯酸乙酯 |
一個，K* |
|
|
1,2-乙二胺 |
A |
|
|
環氧乙烷 |
A、K、R |
易燃的 |
|
環氧丙烷 |
K |
易燃的 |
|
2-甲基苯胺 |
K |
|
|
2-丙炔-1-醇 |
N |
|
|
螯合劑 |
||
|
EDTA鈉（乙二胺四乙酸） |
R |
|
|
NTA鈉（次氮基三乙酸） |
K |
|
|
防銹 |
||
|
2-氨基乙醇 |
N |
|
|
三乙醇胺 |
A |
|
|
六亞甲基四胺 |
A |
|
|
2-丁炔-1,4-二醇 |
C，T |
|
|
偏矽酸二鈉 |
C、我 |
|
|
2-(3H)-苯並噻唑硫酮 |
A |
|
|
消毒劑 |
||
|
硼砂 |
R |
|
|
四硼酸二鈉 |
R |
|
|
嗎啉 |
N |
|
|
苯扎氯銨 |
C |
|
|
二氯異氰尿酸鈉 |
I |
與酸反應釋放有毒氣體 |
|
次氯酸鈉 |
C |
與酸或氨反應釋放有毒氣體 |
|
防腐劑 |
||
|
1,2-苯異噻唑-3(2H)-一 |
A |
|
|
5-氯-2-甲基-3-異噻唑酮 |
A |
|
|
2-甲基-3-異噻唑酮 |
A |
|
|
2-氯乙酰胺 |
A |
|
|
對氯間甲酚 |
A |
|
|
六氫-1,3,5-三- (2-羥乙基)1,3,5-三嗪 |
A |
|
|
1,5-戊二醇 |
A |
|
|
2溴2硝基1,3丙二醇 |
T |
|
|
填料 |
||
|
Quartz 石英 |
K |
|
|
二氧化矽 |
K |
|
|
硫酸氫鈉 |
C |
|
|
其他 |
||
|
枯草桿菌蛋白酶（酶） |
A |
|
|
糖精鈉 |
K |
|
|
過二硫酸銨 （漂白劑） |
A |
|
A = 過敏原； C = 腐蝕性； I = 刺激性； K = 致癌物； N = 神經毒劑； R = 生殖毒劑； T = 吞嚥有毒； * = 危險取決於濃度。
毒性測定由丹麥職業健康研究所完成。
†請注意，並非所有清潔劑都經過所有毒性測試，因此此列表不一定完整或全面。
資料來源：摘自 Borglum 和 Hansen 1994。
在工廠或醫院工作的清潔工可能會接觸到與其清潔空間內正在進行的活動相關的化學品（或生物危害）。 如果清潔工沒有納入正規勞動力的培訓計劃和社交網絡，他們可能不像其他工人那樣意識到這些危害。 例如，一項研究表明，在各類醫院工作人員中，清潔工是最常接觸有害化學物質的群體（Weaver 等人，1993 年）。
關於使用手套進行清潔工作存在一些爭議。 如果手套合適且由不透水和耐腐蝕的材料製成，則它們在保護皮膚免受有害物質侵害方面發揮著重要作用。 但是經常戴手套可以防止汗水蒸發。 由此產生的潮濕區域是傳染原的有利生長介質。 在丹麥清潔工的大量樣本中，戴手套與皮膚問題有關（Nielsen 1996）。 因此，最好戴上與防護相適應的最短時間的手套。 戴手套的必要性通常可以通過使用長柄工具或通過其他方法改變來避免。 在橡膠或塑料手套下戴上棉質手套可以降低濕度並防止對某些手套材料過敏（Foussereau 等人，1982 年）。 一些護手霜可能含有刺激物，應避免使用 (Hansen 1983)。
其他幾種做法可減少接觸化學品。 儲存或製備清潔溶液時，應保持良好的通風，並且製備過程應允許在沒有接觸或吸入化學品的任何危險的情況下進行。 如果工人有足夠的時間和工具，使用未稀釋化學品的誘惑就會減少。 此外，清潔工可能會使用未稀釋的化學品或含有致敏香料的化學品，以向其他人表明他們已經完成了工作。 這可以通過其他方式完成，例如明確的檢查程序以及與其他工人和清潔服務客戶的溝通聯繫。
有關防止接觸化學品的有用信息可以在紐約市出版的手冊中找到（Michaels，未註明日期）。
其他健康風險
清潔工經常在晚上或夜班工作，以免干擾在同一空間內進行的其他活動。 因此，他們可能會遭受輪班工作對生物節律的常見影響。 此外，如果他們獨自在偏遠地區工作，他們可能會面臨遭受暴力的風險。
清潔工，尤其是那些在正常建築時間以外工作和/或不屬於正式人員的清潔工，可能會被忽視並被排除在工作場所的社交網絡之外（新聞界的混亂）。 他們可能無法獲得適當的休息和用餐設施。 除了排斥的心理影響外，清潔工可能被剝奪了通常向其他工人提供的有關危害的信息，儘管許多司法管轄區的法律要求提供此信息。 此外，儘管表面紋理和設計對他們的工作很重要，但在做出相關採購和規劃決策時可能不會諮詢他們和他們的主管。 如果清潔工作外包，則尤其如此。 因此，必須特別努力讓清潔工參與工作場所的職業健康和安全促進活動。 有關化學品特性、工作程序和安全的信息應與清潔工討論並清楚地張貼在工作場所。
健康影響和疾病模式
作為一種職業，清潔工的健康狀況比其他人差（Nielsen 1995；ASTSSAS 1993；Sogaard 1994）。 將清潔工與其他工人進行比較，魁北克健康調查的一項分析發現，在控制年齡後，女性清潔工在所有類別的女工中患慢性背部疾病和心髒病的患病率最高，而男性清潔工患肌肉骨骼問題的患病率最高和心髒病（Gervais 1993）。 懷孕的清潔工流產（McDonald 等人，1986 年）、早產（McDonald 等人，1988 年）或生育低體重兒（McDonald 等人，1987 年）的可能性增加。
一些以人口為基礎的大型流行病學研究發現，清潔工的癌症發病率很高。 已發現清潔服務人員在美國白人男性中患某些腦瘤的比率特別高（Demers、Vaughan 和 Schommer，1991 年）。 在女性中，浸潤性宮頸癌在清潔工中的發病率幾乎是其他女性的五倍（Savitz、Andrews 和 Brinton，1995 年）。 這些結果歸因於化學暴露，尤其是溶劑。
經常遇到肌肉骨骼問題。 在丹麥，尼爾森 (Nielsen, 1995) 發現，與那些留在該行業的人相比，離開清潔行業的人出現肌肉骨骼症狀的頻率較低。 清潔工是報告肩/頸痛、肌腱炎和腰痛最多的五個行業之一（Sogaard、Fallentin 和 Nielsen 1996）。 一項基於人群的流行病學研究發現，與其他瑞典工人相比，女性清潔工特別容易患膝骨關節炎（Vingard 等人，1991 年）。 魁北克醫院的清潔工遭受的職業事故和疾病幾乎是魁北克衛生保健工作者的兩倍：每年每 23.8 名全職等效工人中有 13.9 起和 100 起 (ASSTSAS 1993)。 大多數病變涉及軀乾或上肢 (ASSTSAS 1993)。 一項針對法國巴黎地區清潔工的調查發現，男性清潔工與女性清潔工相比，男性更容易背痛，女性更容易關節痛（Opatowski 等人，1995 年）。 這些差異可能歸因於分配給女性和男性清潔工的任務的特殊性（Messing、Haëntjens 和 Doniol-Shaw 1993；Messing、Doniol-Shaw 和 Haëntjens 1993；Messing、Chatigny 和 Courville 1996）。
清潔工有很多皮膚問題，包括皮炎和濕疹（Gawkrodger、Lloyd 和 Hunter 1986 年；Singgih 等人 1986 年）。 在醫院清潔工的大樣本中發現皮膚病的點流行率為 15% 到 18%，工作時間流行率為 39%（Hansen 1983；Delaporte 等人 1990）。 花更多時間濕手的清潔工有更多的皮膚問題 (Nielsen 1996)。 清潔工在處理廢物時也可能被碎玻璃、針頭或其他尖銳物體傷害或感染 (ASSTSAS 1993)。
最近，職業健康專家注意到與醫院清潔工工作相關的壓力症狀，為此他們建議重新檢查工作流程（Toivanen、Helin 和 Hänninen 1993）。 該行業的低聲望可能是清潔工苦惱的一個原因（Messing，出版中）。
工廠、醫院、辦公室和公共建築中危險廢物處理的明確和廣為宣傳的指導方針可以防止事故、感染和環境污染。 由於對其他工人施加的限制可能會妨礙他們充分注意預防對清潔工造成的危害，因此應安排清潔工與其他工人進行協商，以確定垃圾桶的適當尺寸和位置、垃圾分類和標籤。 每當計劃或審查廢物處理實踐時，都應包括清潔工，以便可以提出切合實際的方法。