次の記事では、用語 心血管疾患 (CVDs) は、国際疾病分類 (ICD) の第 390 回改訂版 (World保健機関 (WHO) 459)。 WHO によって収集された国際統計とドイツで収集されたデータに基本的に基づいて、記事は CVD の有病率、新しい病気の発生率、および死亡、罹患率、障害の頻度について説明しています。

生産年齢人口における定義と有病率

冠動脈疾患 (ICD 410-414) 心筋の虚血をもたらすことは、特に先進国において、労働人口においておそらく最も重大な CVD です。 この状態は、主に動脈硬化によって引き起こされる問題である、心筋に栄養を供給する血管系の収縮に起因します。 労働年齢の男性の 0.9 ～ 1.5%、女性の 0.5 ～ 1.0% が罹患しています。

炎症性疾患 (ICD 420-423) は、心内膜、心臓弁、心膜、および/または心筋 (心筋) 自体に関与する可能性があります。 先進国では頻度が低く、成人人口の 0.01% をはるかに下回っていますが、おそらく栄養障害や感染症の有病率が高いことを反映して、発展途上国でより頻繁に見られます。

心調律障害 （ICD 427）は比較的まれですが、著名なプロスポーツ選手の障害や突然死の最近の事例に多くのメディアの注目が集まっています. 働く能力に重大な影響を与える可能性がありますが、多くの場合、無症候性で一時的なものです。

　 心筋症 (ICD 424) は、心臓の筋肉の拡大または肥厚を伴う状態であり、血管を効果的に狭め、心臓を弱体化させます。 近年、主に診断方法の改善により注目を集めていますが、その病因はしばしば不明瞭です。 それらは、感染症、代謝疾患、免疫疾患、毛細血管が関与する炎症性疾患、およびこの巻で特に重要な、職場での有毒物質への曝露に起因するとされています。 それらはXNUMXつのタイプに分けられます：

• 拡張—最も一般的な形態（5 万人あたり 15 ～ 100,000 例）で、心臓の機能低下に関連しています。
• 肥大—冠状動脈の相対的な機能不全をもたらす心筋の肥厚および拡大
• 制限的な—心筋の収縮が制限されるまれなタイプ。

高血圧 (ICD 401-405) (収縮期および/または拡張期血圧の上昇) は最も一般的な循環器疾患であり、先進国の労働者の 15 ～ 20% に見られます。 これについては、以下で詳しく説明します。

動脈硬化の変化 主要な血管 (ICD 440) では、高血圧に関連することが多く、それらが関与する臓器に疾患を引き起こします。 その中でも一番は、 脳血管疾患 (ICD 430-438)、梗塞および/または出血による脳卒中を引き起こす可能性があります。 これは働く人の 0.3 ～ 1.0% に発生し、最も一般的なのは 40 歳以上の人です。

冠動脈疾患、脳卒中、高血圧などのアテローム硬化性疾患は、労働人口で最も一般的な心血管疾患であり、多因子性であり、人生の早い段階で発症します。 それらは、次の理由から、職場で重要です。

• 労働力の非常に多くの割合が、無症候性または認識されていない形の心血管疾患を持っています
• その病気の発症は、労働条件や仕事の要求によって悪化するか、急性の症状を引き起こす可能性があります
• 心血管疾患の症候性段階の急性発症は、多くの場合、仕事および/または職場環境に起因します。
• 確立された心血管疾患を持つほとんどの人は、効果的なリハビリテーションと職業再訓練の後にのみ、時には生産的に働くことができます.
• 職場は、一次および二次予防プログラムにとって非常に有利な場です。

四肢の機能循環障害 (ICD 443) レイノー病、指の短期蒼白を含み、比較的まれです。 凍傷、塩化ビニルへの長期暴露、振動への手腕暴露などの一部の職業条件は、これらの障害を誘発する可能性があります。

脚の静脈の静脈瘤 （ICD 454）は、美容上の問題として不適切に却下されることが多く、特に妊娠中の女性によく見られます. 静脈壁が弱くなる遺伝的傾向が要因である可能性がありますが、それらは通常、静脈内の静圧が増加する間、動かずに同じ姿勢で長時間立っていることに関連しています. 結果として生じる不快感と脚の浮腫は、しばしば仕事の変更や修正を余儀なくさせます。

年間発生率

CVD の中で、高血圧症は 35 歳から 64 歳の働く人々の間で年間の新規発症率が最も高く、毎年その人口の約 1% で新規発症が発生します。 次に頻度が高いのは、冠状動脈性心疾患（年間男性 8 人あたり 92 ～ 10,000 人の急性心臓発作、年間女性 3 人あたり 16 ～ 10,000 人）および脳卒中（男性 12 人あたり年間 30 ～ 10,000 人、および 6年間 30 人の女性あたり 10,000 件まで)。 WHO-Monica プロジェクト (WHO-MONICA 1994; WHO-MONICA 1988) によって収集された世界的なデータによって示されるように、心臓発作の新規発生率が最も低いのは中国の男性とスペインの女性であり、最も高い率はスペインの女性であることがわかりました。スコットランドの男性と女性の両方。 これらのデータの重要性は、労働年齢人口では、心臓発作の犠牲者の 40 ～ 60% と脳卒中の犠牲者の 30 ～ 40% が最初のエピソードを生き延びられないことです。

死亡率

15 歳から 64 歳までの初等労働年齢では、CVD による死亡の 8 から 18% のみが 45 歳より前に発生します。ほとんどは 45 歳以降に発生し、年率は年齢とともに増加します。 変化している率は、国によってかなり異なります (WHO 1994b)。

表 1 は、一部の国における 45 歳から 54 歳および 55 歳から 64 歳の男性と女性の死亡率を示しています。 男性の死亡率は、対応する年齢の女性の死亡率より一貫して高いことに注意してください。 表 2 は、55 か国の 64 歳から XNUMX 歳までのさまざまな CVD による死亡率を比較したものです。

表 1. 1991 年と 1990 年の、選択した国の 45 ～ 54 歳と 55 ～ 64 歳の年齢層における心血管疾患による死亡率。

*1990年。 **1991年。 Rate = 住民 100,000 人あたりの死亡数。 % は、年齢グループのすべての死因からのものです。

表 2. 1991 年と 1990 年の特定の国の 55 歳から 64 歳のグループの特別な心血管診断グループの死亡率

人口 100,000 人あたりの死亡者数。 M=男性; F=女性。

労働障害と早期退職

仕事から失われた時間に関する診断関連の統計は、障害による早期退職の場合よりも診断の指定が通常正確ではないにもかかわらず、労働人口に対する罹患率の影響に関する重要な視点を表しています。 通常、従業員 10,000 人あたりのケースで表されるケース率は、疾患カテゴリの頻度の指標を提供し、ケースごとの平均損失日数は、特定の疾患の相対的な深刻度を示します。 このように、Allgemeinen Ortskrankenkasse がまとめた西ドイツの 10 万人の労働者に関する統計によると、7.7 年から 1991 年にかけて、CVD は障害全体の 92% を占めていたが、その期間の症例数は全体の 4.6% に過ぎなかった (表 3 ）。 病気のために労働能力が低下した場合に早期退職が提供される一部の国では、障害のパターンは CVD のさまざまなカテゴリの率を反映しています。

表 3. 576,079 年から 1990 年までのドイツ西部における就労能力の低下 (N = 92) および診断関連の就労障害による早期年金受給者* の心血管疾患の割合

*早期年金受給者: 旧ドイツ連邦共和国の法定年金保険、勤労障害 AOK-West。

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