心理社会的労働要因が、腰と上肢の両方の障害を含む筋骨格系の問題の発生に影響を与える可能性があるという労働衛生に関する文献の証拠が増えています (Bongers et al. 1993)。 心理社会的労働要因は、個人のストレス体験に寄与する可能性のある労働環境の側面 (仕事の役割、仕事のプレッシャー、職場での人間関係など) として定義されます (Lim and Carayon 1994; ILO 1986)。 この論文では、オフィス ワーカーの上肢障害の研究に重点を置いて、心理社会的作業要因と筋骨格系の問題を関連付ける証拠と根底にあるメカニズムの概要を説明します。 今後の研究の方向性についても議論されています。

1985 年から 1995 年までの印象的な一連の研究は、職場の心理社会的要因をオフィス環境における上肢の筋骨格の問題と関連付けました (詳細なレビューについては、Moon と Sauter 1996 を参照してください)。 米国では、この関係は国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) による探索的研究で最初に示唆された (Smith et al. 1981)。 この研究の結果、ビデオ ディスプレイ ユニット (VDU) オペレーターは、自律性と役割が明確ではなく、仕事のプレッシャーが大きく、作業プロセスに対する管理コントロールが大きいと報告し、VDU を使用していないオペレーターよりも多くの筋骨格系の問題を報告していることが示されました (Smith et al. 1981）。

より強力な推論統計手法を採用した最近の研究は、オフィス ワーカーの上肢の筋骨格障害に対する心理社会的労働要因の影響をより強く指摘しています。 たとえば、Lim と Carayon (1994) は、構造分析法を使用して、129 人のオフィス ワーカーのサンプルにおける心理社会的作業要因と上肢の筋骨格の不快感との関係を調べました。 結果は、仕事のプレッシャー、タスクコントロール、生産割り当てなどの心理社会的要因が、特に首と肩の領域で、上肢の筋骨格系の不快感の重要な予測因子であることを示しました. 人口統計学的要因 (年齢、性別、雇用主での在職期間、XNUMX 日あたりのコンピューターの使用時間) およびその他の交絡要因 (病状の自己報告、趣味、仕事以外でのキーボードの使用) は、この研究で管理されており、いずれとも関連していませんでした。これらの問題。

確認結果は、ヘイルズらによって報告されました。 (1994) 533 つの異なる大都市からの 3 人の電気通信労働者の筋骨格障害に関する NIOSH の研究で。 1 種類の筋骨格アウトカムが調査されました。(2) アンケートのみで決定された上肢の筋骨格症状。 (1993)質問票に加えて身体検査によって決定された潜在的な仕事関連の上肢筋骨格障害。 回帰手法を使用したこの研究では、仕事のプレッシャーや意思決定の機会の少なさなどの要因が、筋骨格系の症状の悪化と病気の身体的証拠の増加の両方に関連していることがわかりました。 同様の関係が産業環境でも観察されていますが、主に背中の痛みについてです (Bongers et al. XNUMX)。

研究者は、心理社会的要因と筋骨格系の問題との関係の根底にあるさまざまなメカニズムを示唆しています (Sauter and Swanson 1996; Smith and Carayon 1996; Lim 1994; Bongers et al. 1993)。 これらのメカニズムは、次の XNUMX つのカテゴリに分類できます。

1. 精神生理学的
2. 行動的
3. 物理的な
4. 知覚的。

精神生理学的メカニズム

ストレスの多い心理社会的労働条件にさらされている個人は、自律神経覚醒の増加も示すことが実証されています (例えば、カテコロミン分泌の増加、心拍数と血圧の増加、筋肉の緊張の増加など) (Frankenhaeuser and Gardell 1976)。 これは、行動に向けて個人を準備する正常で適応的な精神生理学的反応です。 しかし、ストレスに長時間さらされると、筋骨格機能や健康全般に悪影響を及ぼす可能性があります。 例えば、ストレスに関連した筋肉の緊張は、筋肉の静的な負荷を増加させ、それによって筋肉の疲労とそれに伴う不快感を加速させる可能性があります (Westgaard and Bjorklund 1987; Grandjean 1986)。

行動メカニズム

ストレスにさらされている人は、筋骨格系の緊張を高めるような方法で仕事の行動を変える可能性があります. たとえば、心理的ストレスにより、タイピングやその他の手作業の際に必要以上の力が加えられ、筋骨格系の摩耗や損傷が増加する可能性があります.

物理的メカニズム

心理社会的要因は、仕事の身体的 (人間工学的) 要求に直接影響を与える可能性があります。 例えば、時間的プレッシャーの増加は、作業ペースの増加 (つまり、繰り返しの増加) と緊張の増加につながる可能性があります。 あるいは、自分のタスクをよりコントロールできるようになった労働者は、反復性を減らす方法でタスクを調整できるかもしれません (Lim and Carayon 1994)。

知覚メカニズム

Sauter と Swanson (1996) は、生体力学的ストレッサー (人間工学的要因など) と筋骨格系の問題の発生との関係は、職場の心理社会的要因によって影響を受ける知覚プロセスによって媒介されることを示唆しています。 たとえば、症状は、労働者の注意を完全に占有する、より夢中になれる仕事よりも、退屈で日常的な仕事でより明白になる可能性があります (Pennebaker and Hall 1982)。

これらの各メカニズムの相対的な重要性とそれらの可能な相互作用を評価するには、追加の研究が必要です。 さらに、心理社会的作業要因と筋骨格障害の間の因果関係を理解するためには、(1) 縦断的研究デザインの使用の増加。 (2) 心理社会的および身体的暴露を評価し、解きほぐすための改善された方法。 (3) 筋骨格アウトカムの測定の改善。

それでも、心理社会的要因と筋骨格障害を関連付ける現在の証拠は印象的であり、心理社会的介入が職場での筋骨格系の問題を防ぐ上でおそらく重要な役割を果たすことを示唆しています. この点に関して、いくつかの出版物 (NIOSH 1988; ILO 1986) は、職場での心理社会的環境を最適化するための指示を提供しています。 Bongersらによって示唆されたように。 (1993) によると、支援的な職場環境、管理可能なワークロード、および労働者の自律性の向上を提供することに特別な注意を払う必要があります。 このような変数のプラスの効果は、Federal Express Corporation の Westin (1990) による事例研究で明らかでした。 ウェスティンによると、「従業員を支援する」職場環境を提供し、コミュニケーションを改善し、仕事と時間のプレッシャーを軽減するための仕事の再編成のプログラムは、筋骨格系の健康問題の最小限の証拠と関連していました.

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