Um hospital não é um ambiente social isolado; tem, dada a sua missão, responsabilidades sociais intrínsecas muito sérias. Um hospital precisa estar integrado ao seu entorno e deve minimizar seu impacto sobre ele, contribuindo assim para o bem-estar das pessoas que vivem próximo a ele.
Do ponto de vista regulatório, a indústria da saúde nunca foi considerada no mesmo nível de outras indústrias quando são classificadas de acordo com os riscos à saúde que representam. O resultado é que até recentemente inexistia legislação específica nessa esfera, embora nos últimos anos essa deficiência tenha sido suprida. Enquanto em muitos outros tipos de atividades industriais a saúde e a segurança são parte integrante da organização, a maioria dos centros de saúde ainda presta pouca ou nenhuma atenção a ela.
Uma razão para isso pode ser a atitude dos próprios profissionais de saúde, que podem estar mais preocupados com a pesquisa e a aquisição das últimas tecnologias e técnicas de diagnóstico e tratamento do que com os efeitos que esses avanços podem ter em sua própria saúde e no meio ambiente .
Novos desenvolvimentos na ciência e nos cuidados de saúde devem ser combinados com a proteção ambiental, porque as políticas ambientais em um hospital afetam a qualidade de vida dos profissionais de saúde dentro do hospital e daqueles que vivem fora dele.
Programas Integrados de Saúde, Segurança e Meio Ambiente
Os profissionais de saúde representam um grupo importante, comparável em tamanho às grandes empresas do setor privado. O número de pessoas que passa diariamente por um hospital é muito grande: visitantes, internados, ambulatoriais, representantes médicos e comerciais, terceirizados e assim por diante. Todos eles, em maior ou menor grau, estão expostos aos riscos potenciais decorrentes das atividades do centro médico e, ao mesmo tempo, contribuem em certo nível para a melhoria ou piora da segurança e do cuidado dos arredores do centro.
Medidas rigorosas são necessárias para proteger os profissionais de saúde, o público em geral e o ambiente circundante dos efeitos deletérios que podem advir das atividades hospitalares. Essas atividades incluem o uso de tecnologia cada vez mais sofisticada, o uso mais frequente de drogas extremamente poderosas (cujos efeitos podem ter um impacto profundo e irreparável nas pessoas que as preparam ou administram), o uso muitas vezes descontrolado de produtos químicos e a incidência de doenças infecciosas, algumas das quais incuráveis.
Os riscos de trabalhar em um hospital são muitos. Alguns são fáceis de identificar, enquanto outros são muito difíceis de detectar; as medidas a serem tomadas devem, portanto, ser sempre rigorosas.
Diferentes grupos de profissionais de saúde estão particularmente expostos a riscos comuns ao setor de saúde em geral, bem como a riscos específicos relacionados à sua profissão e/ou às atividades que realizam no exercício de seu trabalho.
O conceito de prevenção, portanto, necessariamente deve ser incorporada ao campo da saúde e abranger:
- segurança em sentido amplo, incluindo a psicossociologia e a ergonomia como parte dos programas de melhoria da qualidade de vida no trabalho
- higiene, minimizando ao máximo qualquer fator físico, químico ou biológico que possa afetar a saúde das pessoas no ambiente de trabalho
- meio Ambiente, seguindo políticas para proteger a natureza e as pessoas da comunidade do entorno e diminuir o impacto no meio ambiente.
Devemos estar cientes de que o meio ambiente está direta e intimamente relacionado com a segurança e higiene no trabalho, porque os recursos naturais são consumidos no trabalho, e porque esses recursos são posteriormente reincorporados ao nosso meio. Nossa qualidade de vida será boa ou ruim dependendo de fazermos uso correto desses recursos e usarmos tecnologias apropriadas.
O envolvimento de todos é necessário para contribuir ainda mais:
- políticas de conservação da natureza, concebidas para garantir a sobrevivência do património natural que nos rodeia
- políticas de melhoria ambiental, bem como políticas de controle da poluição interna e ambiental, a fim de integrar a atividade humana com o meio ambiente
- pesquisa ambiental e políticas de treinamento para melhorar as condições de trabalho, bem como para reduzir o impacto ambiental
- planejar políticas organizacionais destinadas a estabelecer metas e desenvolver normas e metodologias para saúde do trabalhador e meio ambiente.
Objetivos
Tal programa deve se esforçar para:
- mudar a cultura e os hábitos dos profissionais de saúde de forma a estimular comportamentos mais propícios à salvaguarda da sua saúde
- estabelecer metas e desenvolver diretrizes internas de segurança, higiene e meio ambiente por meio de planejamento e organização adequados
- melhorar os métodos de trabalho para evitar um impacto negativo na saúde e no meio ambiente por meio de pesquisa e educação ambiental
- aumentar o envolvimento de todos os funcionários e fazer com que eles assumam a responsabilidade pela saúde no local de trabalho
- criar um programa adequado para estabelecer e divulgar as diretrizes, bem como para monitorar sua implementação continuada
- classificar e gerenciar corretamente os resíduos gerados
- optimizar custos, evitando gastos acrescidos que não possam ser justificados pelo aumento dos níveis de segurança e saúde ou qualidade ambiental.
Planejamento
Um hospital deve ser concebido como um sistema que, por meio de uma série de processos, gera serviços. Esses serviços são o objetivo principal das atividades realizadas em um hospital.
Para o processo para começar, são necessários alguns compromissos de energia, investimentos e tecnologia, que por sua vez gerarão suas próprias emissões e resíduos. O único objetivo deles é prover serviço.
Além desses pré-requisitos, deve-se levar em consideração as condições das áreas do prédio onde essas atividades serão realizadas, uma vez que foram projetadas de uma determinada maneira e construídas com materiais básicos de construção.
Controle, planejamento e coordenação são necessários para o sucesso de um projeto integrado de segurança, saúde e meio ambiente.
Metodologia
Devido à complexidade e variedade de riscos na área da saúde, grupos multidisciplinares são necessários para encontrar soluções para cada problema particular.
É importante que os profissionais de saúde possam colaborar com os estudos de segurança, participando das decisões que serão tomadas para melhorar suas condições de trabalho. Assim as mudanças serão vistas com melhor atitude e as orientações serão mais prontamente aceitas.
O serviço de segurança, higiene e ambiente deve aconselhar, estimular e coordenar os programas desenvolvidos no centro de saúde. A responsabilidade pela sua implementação deverá recair sobre quem chefia o serviço onde este programa será seguido. Esta é a única forma de envolver toda a organização.
Em cada caso particular, o seguinte será selecionado:
- o sistema envolvido
- os parâmetros do estudo
- o tempo necessário para realizá-lo.
O estudo consistirá em:
- um diagnóstico inicial
- análise do risco
- decidir sobre o curso de ação.
Para implementar o plano com sucesso será sempre necessário:
- educar e informar as pessoas sobre os riscos
- melhorar a gestão de recursos humanos
- melhorar os canais de comunicação.
Este tipo de estudo pode ser global, abrangendo o centro como um todo (por exemplo, plano interno de destinação de resíduos hospitalares) ou parcial, abrangendo apenas uma área concreta (por exemplo, onde são preparados quimioterápicos oncológicos).
O estudo destes factores dará uma ideia do grau de desrespeito das medidas de segurança, tanto do ponto de vista legal como científico. O conceito de “legal” aqui engloba os avanços da ciência e da tecnologia à medida que ocorrem, o que exige a constante revisão e modificação das normas e diretrizes estabelecidas.
Seria conveniente, de fato, que os regulamentos e as leis que regem a segurança, a higiene e o meio ambiente fossem os mesmos em todos os países, o que facilitaria muito a instalação, gestão e uso de tecnologia ou produtos de outros países.
Resultados
Os exemplos a seguir mostram algumas das medidas que podem ser tomadas seguindo a metodologia mencionada.
Laboratórios
An serviço de aconselhamento pode ser desenvolvido envolvendo profissionais dos vários laboratórios e coordenado pelo serviço de segurança e higiene do centro médico. O principal objetivo seria melhorar a segurança e a saúde dos ocupantes de todos os laboratórios, envolvendo e responsabilizando todo o corpo profissional de cada um e tentando ao mesmo tempo garantir que estas atividades não tenham impacto negativo na vida pública saúde e meio ambiente.
As medidas tomadas devem incluir:
- instituir o compartilhamento de materiais, produtos e equipamentos entre os diversos laboratórios, de forma a otimizar recursos
- reduzindo os estoques de produtos químicos nos laboratórios
- criar um manual de normas básicas de segurança e higiene
- planejamento de cursos para educar todos os trabalhadores de laboratório sobre esses assuntos
- treinamento para emergências.
Mercúrio
Os termômetros, quando quebrados, liberam mercúrio no meio ambiente. Foi iniciado um projeto piloto com termômetros “inquebráveis” para considerar a possibilidade de substituí-los pelos termômetros de vidro. Em alguns países, como os Estados Unidos, os termômetros eletrônicos substituíram em grande parte os termômetros de mercúrio.
Treinando os trabalhadores
A formação e o empenho dos trabalhadores é a parte mais importante de um programa integrado de segurança, saúde e ambiente. Com recursos e tempo suficientes, os detalhes técnicos de quase todos os problemas podem ser resolvidos, mas uma solução completa não será alcançada sem informar os trabalhadores sobre os riscos e treiná-los para evitá-los ou controlá-los. O treinamento e a educação devem ser contínuos, integrando técnicas de saúde e segurança em todos os outros programas de treinamento do hospital.
Conclusões
Os resultados que foram alcançados até agora na aplicação deste modelo de trabalho nos permitem ser otimistas. Eles mostraram que quando as pessoas são informadas sobre os porquês e os para quês, sua atitude em relação à mudança é muito positiva.
A resposta do pessoal de saúde tem sido muito boa. Eles se sentem mais motivados em seu trabalho e mais valorizados quando participam diretamente do estudo e do processo de tomada de decisão. Essa participação, por sua vez, ajuda a educar o profissional de saúde individualmente e a aumentar o grau de responsabilidade que ele está disposto a aceitar.
A consecução dos objetivos deste projeto é um objetivo de longo prazo, mas os efeitos positivos que gera mais do que compensam o esforço e a energia nele investidos.