Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из наиболее важных проблем гигиены труда как в развитых, так и в развивающихся странах. Эти расстройства влияют на качество жизни большинства людей в течение их жизни. Ежегодные затраты на заболевания опорно-двигательного аппарата велики. В скандинавских странах, например, он оценивается в пределах от 2.7 до 5.2 % валового национального продукта (Hansen, 1993; Hansen and Jensen, 1993). Считается, что доля всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, составляет примерно 30%. Таким образом, многое может быть достигнуто за счет предотвращения заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой. Для достижения этой цели необходимо хорошее понимание здоровой опорно-двигательной системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата и факторов риска заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата вызывают локальную боль или ограничение движений, что может мешать нормальной работе или другим повседневным задачам. Почти все заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с работой в том смысле, что физическая активность может усугубить или спровоцировать симптомы, даже если заболевания не были непосредственно вызваны работой. В большинстве случаев невозможно указать на какой-то один причинный фактор заболеваний опорно-двигательного аппарата. Состояния, вызванные исключительно случайными травмами, являются исключением; в большинстве случаев несколько факторов играют роль. Для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата важным причинным фактором является механическая нагрузка на работе и в свободное время. Внезапная перегрузка, повторяющаяся или продолжительная нагрузка могут повредить различные ткани опорно-двигательного аппарата. С другой стороны, слишком низкий уровень активности может привести к ухудшению состояния мышц, сухожилий, связок, хрящей и даже костей. Поддержание этих тканей в хорошем состоянии требует соответствующего использования костно-мышечной системы.
Опорно-двигательный аппарат по существу состоит из сходных тканей в разных частях тела, что обеспечивает панораму заболеваний. Мышцы являются наиболее распространенным местом боли. В нижней части спины межпозвонковые диски являются распространенными проблемными тканями. В шее и верхних конечностях распространены поражения сухожилий и нервов, в то время как в нижних конечностях наиболее важным патологическим состоянием является остеоартроз.
Чтобы понять эти телесные различия, необходимо понять основные анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата и изучить молекулярную биологию различных тканей, источник питания и факторы, влияющие на нормальную функцию. Биомеханические свойства различных тканей также имеют фундаментальное значение. Необходимо понимать как физиологию нормальной функции тканей, так и патофизиологию, т. е. что идет не так. Эти аспекты описаны в первых статьях о межпозвонковых дисках, костях и суставах, сухожилиях, мышцах и нервах. В следующих статьях описаны нарушения опорно-двигательного аппарата для различных анатомических областей. Обозначены симптомы и признаки наиболее значимых заболеваний и описана встречаемость нарушений в популяциях. Представлено современное понимание, основанное на эпидемиологических исследованиях, факторов риска, связанных как с работой, так и с личностью. Для многих расстройств имеются достаточно убедительные данные о факторах риска, связанных с работой, но в настоящее время имеются лишь ограниченные данные о взаимосвязи эффектов воздействия между факторами риска и расстройствами. Такие данные необходимы для того, чтобы установить руководящие принципы для проектирования более безопасной работы.
Несмотря на отсутствие количественных данных, можно предложить направления профилактики. Основным подходом к профилактике связанных с работой заболеваний опорно-двигательного аппарата является перепланировка работы с целью оптимизации рабочей нагрузки и приведения ее в соответствие с физическими и умственными способностями работников. Также важно поощрять работников поддерживать себя в форме посредством регулярных физических упражнений.
Не все заболевания опорно-двигательного аппарата, описанные в этой главе, имеют причинно-следственную связь с работой. Однако важно, чтобы персонал по охране труда и технике безопасности знал о таких заболеваниях и учитывал рабочую нагрузку в связи с ними. Соответствие работы производительности работника поможет ему или ей работать успешно и с пользой для здоровья.