Образложење за програме промоције и заштите здравља на градилишту и приступи њиховој имплементацији разматрани су у другим чланцима у овом поглављу. Највећа активност у овим иницијативама одвијала се у великим организацијама које имају ресурсе за спровођење свеобухватних програма. Међутим, већина радне снаге је запослена у малим организацијама где ће здравље и добробит појединачних радника вероватно имати већи утицај на производне капацитете и, на крају, успех предузећа. Препознајући ово, мале фирме су почеле да обраћају више пажње на однос између превентивних здравствених пракси и продуктивних, виталних запослених. Све већи број малих предузећа открива да, уз помоћ пословних коалиција, ресурса заједнице, јавних и добровољних здравствених агенција и креативних, скромних стратегија осмишљених да задовоље њихове специфичне потребе, могу имплементирати успјешне, али јефтине програме који доносе значајне користи .

Током последње деценије, број програма промоције здравља у малим организацијама се значајно повећао. Овај тренд је важан и у погледу напретка који представља у промоцији здравља на радном месту и његове импликације на будућу агенду здравствене заштите нације. Овај чланак ће истражити неке од различитих изазова са којима се суочавају мале организације у спровођењу ових програма и описати неке од стратегија које су усвојили они који су их превазишли. Делимично је изведена из документа из 1992. који је генерисан на симпозијуму о малом бизнису и промоцији здравља који је спонзорисала Вашингтонска пословна група за здравље, Канцеларија за превенцију болести Јавне здравствене службе САД и Администрација за мала предузећа САД (Муцхницк-Баку и Оррицк 1992). Као пример, истаћи ће неке организације које успевају кроз домишљатост и одлучност у спровођењу ефикасних програма са ограниченим ресурсима.

Уочене препреке за програме малих предузећа

Иако многи власници малих фирми подржавају концепт промоције здравља на градилишту, они могу оклевати да имплементирају програм суочени са следећим уоченим препрекама (Муцхницк-Баку и Оррицк 1992):

• "Прескупо је." Уобичајена заблуда је да је промоција здравља на радном месту прескупа за мала предузећа. Међутим, неке фирме пружају програме креативним коришћењем бесплатних или јефтиних ресурса заједнице. На пример, Њујоршка пословна група за здравље, коалиција за здравствену акцију са преко 250 организација чланица у градској области Њујорка, редовно је нудила радионицу под називом Веллнесс Он а Схое Стринг која је првенствено била усмерена на мала предузећа и наглашавала материјале доступне на мало или нимало трошкова од локалних здравствених агенција.
•  "Превише је компликовано." Још једна заблуда је да су програми промоције здравља превише разрађени да би се уклопили у структуру просечног малог предузећа. Међутим, мала предузећа могу започети своје напоре врло скромно и постепено их учинити свеобухватнијим како се препознају додатне потребе. Ово илуструје Сани-Даири, мало предузеће у Џонстауну у Пенсилванији, које је почело са домаћом месечном публикацијом за промоцију здравља за запослене и њихове породице коју су направила четири запослена као „ваннаставну“ активност поред њихових редовних обавеза. Затим су почели да планирају разне догађаје промоције здравља током целе године. За разлику од многих малих предузећа ове величине, Сани-Даири у свом медицинском програму наглашава превенцију болести. Мала предузећа такође могу да смање сложеност програма промоције здравља нудећи услуге промоције здравља ређе од већих компанија. Билтени и здравствено васпитни материјали се могу дистрибуирати тромесечно уместо месечно; Ограничени број здравствених семинара се може одржати у одговарајућим годишњим добима или повезати са годишњим националним кампањама као што су Месец срца, Велика америчка недеља против дима или Недеља превенције рака у Сједињеним Државама.
• "Није доказано да програми функционишу." Мала предузећа једноставно немају времена или ресурса да ураде формалне анализе трошкова и користи својих програма промоције здравља. Они су приморани да се ослоне на анегдотска искуства (која често могу да доведу у заблуду) или на закључке из истраживања спроведеног у окружењу великих предузећа. „Оно што покушавамо да урадимо је да учимо од већих компанија“, каже Шон Конорс, председник Међународног центра за здравствену свест, „и екстраполирамо њихове информације. Када покажу да штеде новац, верујемо да се иста ствар дешава и нама.” Иако је већина објављених истраживања која покушавају да потврде ефикасност промоције здравља мањкава, Пеллетиер је пронашао довољно доказа у литератури који потврђују утиске о његовој вредности (Пеллетиер 1991. и 1993.).
• „Немамо стручност да осмислимо програм.” Иако ово важи за већину менаџера малих предузећа, то не мора представљати препреку. Многе владине и добровољне здравствене агенције обезбеђују бесплатне или јефтине комплете са детаљним упутствима и узорцима материјала (види слику 1) за представљање програма промоције здравља. Поред тога, многи нуде стручне савете и консултантске услуге. Коначно, у већини већих заједница и на многим универзитетима, постоје квалификовани консултанти са којима се може преговарати о краткорочним уговорима за релативно скромне накнаде које покривају помоћ на лицу места у прилагођавању одређеног програма промоције здравља потребама и околностима малог предузећа и усмеравању његове примене. .
• "Нисмо довољно велики - немамо простора." Ово важи за већину малих организација, али то не мора да заустави добар програм. Послодавац може да „купи“ програме које нуде локалне болнице, добровољне здравствене агенције, медицинске групе и организације заједнице субвенционишући све или део било којих накнада које нису покривене планом групног здравственог осигурања. Многе од ових активности доступне су ван радног времена увече или викендом, чиме се елиминише потреба да се запослени који учествују са посла пуштају са радног места.

Слика 1. Примери комплета „уради сам“ за програме промоције здравља на радном месту у Сједињеним Државама.

Предности малог радног места

Иако се мала предузећа суочавају са значајним изазовима у вези са финансијским и административним ресурсима, она такође имају предности. То укључује (Муцхницк-Баку и Оррицк 1992):

• Породична оријентација. Што је организација мања, већа је вероватноћа да послодавци познају своје запослене и њихове породице. Ово може олакшати промоцију здравља да постане корпоративно-породична афера која гради везе док промовише здравље.     
• Заједничке радне културе. Мале организације имају мању разноликост међу запосленима него веће организације, што олакшава развој кохезивнијих програма.    
• Међузависност запослених. Припадници малих јединица више зависе једни од других. Одсуство запосленог због болести, посебно ако је дуже, значи значајан губитак продуктивности и оптерећује сараднике. Истовремено, блискост чланова јединице чини притисак вршњака ефикаснијим стимулансом за учешће у активностима промоције здравља.    
• Приступачност највишег менаџмента. У мањој организацији, менаџмент је приступачнији, боље упознати са запосленима и вероватније ће бити свестан њихових личних проблема и потреба. Штавише, што је организација мања, то ће брже власник/главни оперативни директор бити директно укључен у доношење одлука о новим програмским активностима, без често заглушујућих ефеката бирократије која се налази у већини великих организација. У малој фирми, та кључна особа је склонија да пружи подршку највишег нивоа која је толико важна за успех програма промоције здравља на радном месту.    
• Ефикасно коришћење ресурса. Пошто су обично тако ограничена, мала предузећа имају тенденцију да буду ефикаснија у коришћењу својих ресурса. Већа је вјероватноћа да ће се обратити ресурсима заједнице као што су добровољне, владине и предузетничке здравствене и социјалне агенције, болнице и школе за јефтине начине пружања информација и образовања запосленима и њиховим породицама (види слику 1).

Здравствено осигурање и промоција здравља у малим предузећима

Што је фирма мања, мања је вероватноћа да ће обезбедити групно здравствено осигурање запосленима и њиховим издржаваним лицима. Послодавцу је тешко тражити бригу о здрављу запослених као основу за нуђење активности промоције здравља када основно здравствено осигурање није доступно. Чак и када се учини доступним, потреба за трошковима ограничава многа мала предузећа на програме здравственог осигурања „голе кости“ са веома ограниченом покривеношћу.

С друге стране, многи групни планови покривају периодичне лекарске прегледе, мамографију, Папа тестове, имунизације и здраву негу беба/детета. Нажалост, трошкови из властитог џепа за покривање одбитних накнада и партиципација потребних пре него што се осигуране накнаде исплате често делују као одвраћање од коришћења ових превентивних услуга. Да би се ово превазишло, неки послодавци су се договорили да запосленима надокнаде све или део ових трошкова; други сматрају да је мање проблематично и скупо једноставно платити за њих као оперативни трошак.

Поред укључивања превентивних услуга у своје покриће, неки носиоци здравственог осигурања нуде програме промоције здравља власницима групних полиса обично уз накнаду, али понекад и без додатних трошкова. Ови програми се углавном фокусирају на штампане и аудио-визуелне материјале, али неки су свеобухватнији. Неки су посебно погодни за мала предузећа.

У све већем броју области, предузећа и друге врсте организација су формирале коалиције „здравствено-акционе“ како би развиле информације и разумевање, као и одговоре на здравствене проблеме који погађају њих и њихове заједнице. Многе од ових коалиција својим члановима пружају помоћ у осмишљавању и спровођењу програма промоције здравља на радном месту. Поред тога, савети за велнес се појављују у све већем броју заједница где подстичу спровођење радилишта, као и активности промоције здравља широм заједнице.

Предлози за мала предузећа

Следећи предлози ће помоћи да се обезбеди успешно покретање и рад програма промоције здравља у малом предузећу:

• Интегришите програм са другим активностима компаније. Програм ће бити ефикаснији и јефтинији када је интегрисан са групним здравственим осигурањем и плановима бенефиција, политиком радних односа и корпоративним окружењем, као и пословном стратегијом компаније. Оно што је најважније, мора бити усклађено са политиком и праксом компаније за здравље и безбедност на раду и животну средину.    
• Анализирајте податке о трошковима и за запослене и за компанију. Оно што запослени желе, шта им је потребно и шта компанија може да приушти може бити знатно другачије. Предузеће мора бити у стању да расподели ресурсе потребне за програм у смислу финансијских издатака и времена и труда запослених који су укључени. Било би узалудно покретати програм који се не би могао наставити због недостатка средстава. У исто време, буџетске пројекције треба да обухвате повећање алокација ресурса како би се покрило проширење програма како се он примењује и расте.    
• Укључите запослене и њихове представнике. У осмишљавање, имплементацију и евалуацију програма требало би да буде укључен један део радне снаге – тј. највиши менаџмент, супервизори и обични радници. Тамо где постоји синдикат, његово руководство и продавци би требало да буду укључени на сличан начин. Често ће позив за ко-спонзорисање програма ублажити латентно противљење синдиката програмима компаније који имају за циљ да побољшају добробит запослених ако то постоји; такође може послужити да стимулише синдикат да ради на репликацији програма од стране других компанија у истој индустрији или области.    
• Укључите супружнике и издржавана лица запослених. Здравствене навике су обично карактеристике породице. Едукативне материјале треба упутити кући и, колико је то могуће, подстицати супружнике запослених и друге чланове породице да учествују у активностима.    
• Добијте подршку и учешће највишег руководства. Највиши руководиоци компаније треба да јавно подрже програм и потврде његову вредност стварним учешћем у неким од активности.    
• Сарађујте са другим организацијама. Где год је то могуће, остварите економију обима удруживањем снага са другим локалним организацијама, коришћењем објеката у заједници итд.    
• Чувајте поверљиве личне податке. Чувајте личне податке о здравственим проблемима, резултатима тестова, па чак и учешћу у одређеним активностима из досијеа особља и избјегните потенцијалну стигматизацију тако што ћете их држати повјерљивим.
• Дајте програму позитивну тему и наставите да је мењате. Дајте програму висок профил и нашироко објавите његове циљеве. Без одустајања од корисних активности, промените нагласак програма како бисте изазвали ново интересовање и избегли да стагнира. Један од начина да се то постигне је да се „поврати“ на националне програме и програме заједнице као што су Национални месец срца и Недеља дијабетеса у Сједињеним Државама.
• Олакшајте учешће. Активности које се не могу сместити на радилишту треба да буду смештене на погодним локацијама у близини у заједници. Када их није могуће распоредити у току радног времена, могу се одржати у време ручка или на крају радне смене; за неке активности, вечери или викенди могу бити згоднији.
• Размислите о понуди подстицаја и награда. Уобичајени подстицаји за подстицање учешћа у програму и признавање достигнућа укључују ослобођено време, делимичне или 100% попусте било које накнаде, смањење доприноса запослених премијама плана здравственог осигурања (здравствено осигурање „оцењено по ризику”), поклон сертификате локалних трговаца, скромно награде као што су мајице, јефтини сатови или накит, коришћење жељеног паркинг места и признања у билтенима компаније или на огласним таблама радилишта.
• Оцените програм. Број учесника и њихова стопа напуштања показаће прихватљивост одређених активности. Мерљиве промене као што су престанак пушења, губитак или повећање телесне тежине, нижи нивои крвног притиска или холестерола, индекси физичке спремности, итд., могу се користити за процену њихове ефикасности. Периодичне анкете запослених могу се користити за процену ставова према програму и добијање предлога за побољшање. А преглед таквих података као што су одсуствовање са посла, промет, процена промена у квантитету и квалитету производње, и коришћење бенефиција здравствене заштите може показати вредност програма за организацију.

Zakljucak

Иако постоје значајни изазови које треба превазићи, они нису непремостиви. Програми промоције здравља могу бити ништа мање, а понекад чак и више, вредни у малим организацијама него у већим. Иако је тешко доћи до валидних података, може се очекивати да ће они донети сличан повратак побољшања у погледу здравља, добробити, морала и продуктивности запослених. Да би се ово постигло са ресурсима који су често ограничени, потребно је пажљиво планирање и имплементација, одобрење и подршка највиших руководилаца, укључивање запослених и њихових представника, интеграција програма промоције здравља са политиком и праксом у вези са здрављем и безбедност организације, план осигурања неге и одговарајуће политике и споразуми о управљању радом, као и коришћење бесплатних или јефтиних материјала и услуга доступних у заједници.

Назад