Фирст Цхицаго Цорпоратион је холдинг компанија Прве националне банке Чикага, једанаесте по величини банке у Сједињеним Државама. Корпорација има 18,000 запослених, од којих су 62% жене. Просечна старост је 36.6 година. Већина њених запослених се налази у државама Илиноис, Њујорк, Њу Џерси и Делавер. Постоји око 100 појединачних радилишта величине од 10 до преко 4,000 запослених. Шест највећих, од којих сваки има преко 500 запослених (који чине укупно 80% радне снаге), имају здравствене јединице запослених којима управља Медицинско одељење главне канцеларије у сарадњи са локалним менаџером за људске ресурсе. Мала радна места опслужују медицинске сестре медицине рада и учествују у програмима путем штампаног материјала, видео касета и телефонске комуникације, а за посебне програме по уговору са пружаоцима услуга у локалној заједници.

1982. године, одељење за медицину и администрацију бенефиција компаније успоставило је свеобухватан Веллнесс програм којим управља Медицинско одељење. Његови циљеви су укључивали побољшање укупног здравља запослених и њихових породица како би се што више смањили непотребни здравствени и инвалидски трошкови.

Потреба за здравственим подацима

Да би Фирст Цхицаго стекао било какав степен контроле над ескалацијом својих трошкова здравствене заштите, одељења за медицину и бенефиције компаније сложила су се да је потребно детаљно разумевање извора трошкова. До 1987. године, његова фрустрација неадекватним квалитетом и квантитетом података о здравственој заштити који су били доступни довела га је до стратешког осмишљавања, имплементације и евалуације својих програма промоције здравља. Два консултанта за информациони систем су ангажована да помогну у изградњи интерне базе података која је на крају постала позната као Информациони систем медицине рада и сестара (ОМНИ) (Буртон и Хои 1991). Да би очувао своју поверљивост, систем се налази у медицинском одељењу.

ОМНИ базе података обухватају потраживања за болничке и ванболничке здравствене услуге и бенефиције за инвалиднину и надокнаду радника, услуге које пружа Банчин програм помоћи запосленима (ЕАП), евиденцију о одсуству, учешће у веллнесс програму, процене здравственог ризика (ХРА), лекове на рецепт и налазе лабораторијске претраге и физикални прегледи. Подаци се периодично анализирају како би се проценио утицај Веллнесс програма и указале на све промене које би могле бити препоручљиве.

Први Веллнесс програм у Чикагу

Веллнесс програм обухвата широк спектар активности које укључују следеће:

• Здравствено васпитање. Запосленима су доступни памфлети и брошуре о широком спектру тема. Веллнесс билтен који се шаље свим запосленима допуњен је чланцима који се појављују у публикацијама Банке и на картицама кафетерија. Видео касете о здравственим темама могу се гледати на радном месту, а многе су доступне за гледање код куће. Радионице за ручак, семинари и предавања о темама као што су ментално здравље, исхрана, насиље, здравље жена и кардиоваскуларне болести нуде се недељно на свим већим радним местима.
• Индивидуално саветовање. Регистроване медицинске сестре су лично доступне за одговоре на питања и индивидуално саветовање у здравственим јединицама запослених и телефоном запосленима на мањим радним местима.
• Процена ризика по здравље. Компјутеризована процена здравственог ризика (ХРА), укључујући тестирање крвног притиска и холестерола, нуди се већини новозапослених и периодично садашњим запосленима где постоји здравствена јединица за запослене. Такође се периодично нуди запосленима у неким објектима сателитске банке.
• Периодични физички прегледи. Они се нуде на добровољној основи запосленима у менаџменту. Годишњи здравствени прегледи, укључујући Папа тестове и прегледе дојки, доступни су женама запосленима у Илиноису. Масовни скрининги за хипертензију, дијабетес, рак дојке и ниво холестерола спроводе се на радним местима која имају здравствене јединице запослених.
• Пред пензију. Физички прегледи пре пензионисања се нуде свим запосленима, почевши од 55 година и настављају се сваке три године након тога до пензионисања. Нуди се свеобухватна радионица пре пензионисања која укључује сесије о здравом старењу.
• Програми промоције здравља. За запослене који учествују у програмима физичке кондиције договарају се снижене накнаде са пружаоцима услуга у заједници. Програми на радном месту о пренаталном образовању, престанку пушења, управљању стресом, смањењу телесне тежине, добром здрављу у детињству, смањењу кардиоваскуларних фактора ризика и обуци за рак коже и самопреглед дојке су обезбеђени бесплатно.
• Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) и обука прве помоћи. ЦПР обука је обезбеђена за сво особље обезбеђења и одређене службенике. Такође се нуде ЦПР за бебе и часови прве помоћи.
• Програми имунизације. Вакцинација против хепатитиса Б нуди се свим здравственим радницима који могу бити изложени крви или телесним течностима. Страним путницима се обезбјеђују имунизације, укључујући рутинске појачиваче тетануса-дифтерије, што диктира ризик од инфекције у областима које ће посјетити. Запосленим се пружа едукација о вредности вакцина против грипа. Запослени се на ову имунизацију упућују свом лекару примарне здравствене заштите или локалном здравственом одељењу.

Програм здравља жена

1982. године, Прва национална банка Чикага открила је да је преко 25% трошкова здравствене заштите запослених и њихових породица повезано са здрављем жена. Поред тога, преко 40% свих краткотрајних инвалидских одсуства запослених (тј. у трајању до шест месеци) настало је због трудноће. Да би се контролисали ови трошкови помажући да се осигура јефтина, висококвалитетна здравствена заштита, развијен је свеобухватан програм који се фокусира на превенцију и рано откривање и контролу здравствених проблема жена (Буртон, Ериксон и Брионес 1991). Програм сада укључује ове услуге:

• Акушерски и гинеколошки програм на радном месту. Од 1985. године, Банка је у својој матичној канцеларији у Чикагу запошљавала гинеколога консултанта на пола радног времена из велике универзитетске наставне болнице. Повремено се ова услуга нуди на још две локације и у току су планови за успостављање програма на другој локацији здравствене службе. Добровољни годишњи здравствени прегледи се нуде у медицинском одељењу матичне канцеларије за све запослене жене укључене у план самоосигурања Банке (запослени који изаберу упис у организацију за одржавање здравља (ХМО) могу да обаве ове прегледе од стране својих лекара ХМО). Преглед укључује анамнезу, гинеколошке и опште физикалне прегледе, лабораторијске тестове као што је Папа тест за рак грлића материце и друга испитивања која могу бити индикована. Поред прегледа и консултација, гинеколог води и семинаре о здравственим проблемима жена. Гинеколошки програм на радном месту показао се као згодан и исплатив начин за подстицање превентивне здравствене заштите жена.
• Преконцепција и пренатално образовање. Сједињене Државе су на двадесет четвртом месту међу развијеним земљама по смртности новорођенчади. У Фирст Цхицагу, потраживања у вези са трудноћом чинила су око 19% свих трошкова здравствене заштите у 1992. плаћених медицинским планом за запослене и зависне особе. У 1987. години, да би одговорила на овај изазов, Банка је, у сарадњи са Марцх оф Димес, почела да нуди серију часова на радном месту које је водила посебно обучена медицинска сестра за медицину рада. Одржавају се током радног времена и наглашавају пренаталну негу, здрав начин живота, правилну исхрану и индикације за царски рез. Приликом уласка у програм, запослени попуњавају упитник за процену здравственог ризика у вези са трудноћом који се анализира компјутерски; и жене и њихови акушери добијају извештај који наглашава потенцијалне факторе ризика за компликације трудноће, као што су нежељени стилови живота, генетске болести и здравствени проблеми. Да би се подстакло учешће, запослене жене или супружници који заврше наставу до шеснаесте недеље трудноће имају право на укидање накнаде од 400 УС$ за здравствене трошкове новорођенчета. Прелиминарни резултати програма пренаталног образовања за запослене у области Чикага, Илиноис, укључују следеће:
  • Стопа царског реза је 19% за запослене који су учествовали у програму пренаталног образовања на радном месту у поређењу са 28% за неучеснике. Просечна стопа царског реза у региону је око 24%.
  •  Просечна цена испоруке у области Чикага, Илиноис, за запослене који су учествовали у часовима пренаталног образовања била је 7,793 долара у поређењу са 9,986 долара за запослене који нису учествовали.
  •  Одсуства са посла због трудноће (краткотрајни инвалидитет) имају тенденцију да се незнатно смањују за запослене који похађају часове пренаталног образовања.

• Програм дојења (лактације). Медицинско одељење нуди приватну собу и фрижидер за чување мајчиног млека запосленима који желе да доје. Већина здравствених јединица за запослене има електричне пумпе за груди и обезбеђује залихе за лактацију запосленима у здравственом плану Банке бесплатно (и по трошку запослених који су уписани у ХМО).
• Мамографија. Од 1991. године, мамографски скрининг за рак дојке нуди се бесплатно у здравственим јединицама запослених у Сједињеним Државама. Мобилне мамографске јединице од потпуно акредитованих локалних провајдера доводе се на свих шест локација са здравственим јединицама запослених од једног до неколико пута годишње у зависности од потребе. Приближно 90% запослених који испуњавају услове налази се на 30 минута вожње аутомобилом од локације за скрининг мамографију. Запослене и супруге запослених и пензионера имају право да учествују у програму.

Програм помоћи запосленима и заштита менталног здравља

1979. године, Банка је имплементирала програм помоћи запосленима (ЕАП) који пружа консултације, саветовање, упућивање и праћење за широк спектар личних проблема као што су емоционални поремећаји, међуљудски сукоби, зависности од алкохола и других дрога и поремећаји зависности уопште. . Запослени могу сами да се упућују на ове услуге или их може упутити супервизор који уочи све потешкоће са којима се могу суочити у раду или међуљудским односима на радном месту. ЕАП такође пружа радионице о разним темама као што су управљање стресом, насиље и ефикасно родитељство. У ЕАП-у, који је јединица медицинског одељења, сада ради шест клиничких психолога са пуним и повременим радним временом. Психолози се налазе на сваком од шест медицинских одељења и поред тога путују у установе сателитске банке где постоји потреба.

Поред тога, ЕАП води психијатријске случајеве краткотрајне инвалидности (до шест месеци непрекидног одсуства). Циљ менаџмента ЕАП-а је да обезбеди да запослени који примају инвалиднину из психијатријских разлога добију одговарајућу негу.

Године 1984. покренут је свеобухватан програм за пружање квалитетних и исплативих услуга менталног здравља за запослене и издржавана лица (Буртон ет ал. 1989; Буртон и Цонти 1991). Овај програм укључује четири компоненте:

• ЕАП за превенцију и рану интервенцију
• преглед могуће потребе пацијента за стационарном психијатријском хоспитализацијом
• управљање случајевима краткотрајног инвалидитета у вези са менталним здрављем од стране особља ЕАП-а
• мрежа одабраних стручњака за ментално здравље који пружају амбулантне (тј. амбулантне) услуге.

Упркос побољшању бенефиција осигурања за ментално здравље које укључује 85% (уместо 50%) надокнаде за алтернативе хоспитализацији (нпр. делимични програми хоспитализације и интензивни амбулантни програми), трошкови заштите менталног здравља компаније Фирст Цхицаго су опали са скоро 15% укупних медицинских трошкови у 1983. на испод 9% у 1992. години.

Zakljucak

Пре више од једне деценије, Фирст Цхицаго је покренуо свеобухватан веллнесс програм са мотом „Први Чикаго се брине о свом здрављу“. Веллнесс програм је заједнички рад Одељења за медицину и бенефиције Банке. Сматра се да је побољшао здравље и продуктивност запослених и смањио трошкове здравствене заштите који се могу избећи и за запослене и за Банку. 1993. године, Фирст Цхицаго'с Веллнесс Програм је награђен Ц. Еверетт Кооп Натионал Хеалтх Авард названом у част бившег генералног хирурга Сједињених Држава.

Назад